Как вылечить алопецию у женщин: Особенности алопеции у женщин

Содержание

Лечение алопеции у женщин – андрогенная алопеция у женщин причины

Еще более серьезной проблемой, чем облысение у мужчин, является алопеция у женщин. Волосы для представительниц прекрасного пола всегда считались одним из лучших естественных украшений – именно поэтому их поредение является огромной трагедией для девочек, девушек и женщин. Способы лечения алопеции у женщин зависят от того, чем именно спровоцировано это заболевание и в какой форме оно протекает.

Наши специалисты-трихологи помогли уже десяткам женщин выяснить, что повлекло за собой ненормально интенсивное выпадение волос, и подобрали для них эффективное лечение. Этим девушкам и женщинам удалось сохранить и восстановить свою шевелюру, благодаря чему они снова могут чувствовать себя женственными и привлекательными!

Андрогенная алопеция у женщин и другие разновидности этой патологии

Вот наиболее распространенные разновидности облысения у женщин:

очаговая алопеция, при которой выпадение волос носит локальный характер. Участки, на которых волосы исчезают, обычно имеют форму круга или овала;
андрогенная алопеция у женщин выявляется у многих пациенток с такой проблемой. Их объединяет значительное повышение концентрации в крови мужского гормона – тестостерона. Одновременно с выпадением волос на голове у женщины может увеличиться рост волос на лице и теле, а также стать более низким тембр голоса. Часто андрогенная алопеция у женщин передается по наследству – от матери к дочери;
диффузная алопеция характеризуется поредением волос по всей голове, которое особенно интенсивно выражено в области темени. Если не начать лечение на ранних стадиях заболевания, то это может привести к тому, что все толстые и прочные волосы выпадут, а на голове пациентки останется некое подобие пуха;
наконец, так называемое гнездное облысение, на запущенных стадиях которого в верхней части головы волос не остается – они сохраняются лишь с боковых ее сторон.

Причины алопеции у женщин

Спровоцировать облысение – как постепенное, так и резкое – у представительниц прекрасного пола способны множество факторов. К их числу относятся:

СПКЯ, или синдром поликистозных яичников, ак также некоторые другие гинекологические заболевания;
анемия;
грибковые заболевания кожи головы;
некоторые эндокринные заболевания – в частности, те из них, которые сопровождаются нарушением функции щитовидной железы;
длительное пребывание в стессе;
частая причина алопеции у женщин – это период вынашивания ребенка и последующее грудное вскармливание;
спровоцировать выпадение волос также может прием некоторых фармпрепаратов;
травмирование скальпа и корней волос, которое неизбежно происходит из-за постоянной их укладки горячим воздухом, плетения дредов и афрокос, обесцвечивания и окраски со временем может привести к сильному выпадению волос;

присутствие у пациентки паразитов в кишечнике также может проявляться в том числе алопецией.

Лечение алопеции у женщин в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Подбор эффективной терапии невозможно произвести без выяснения причин алопеции. Наш врач-трихолог на приеме осматривает пациентку, задает ей вопросы по общему состоянию ее здоровья и назначает некоторые лабораторные и инструментальные исследования. В их число могут входить анализы крови и мочи, соскобы с кожи головы и УЗИ. Кроме того, могут потребоваться консультации и других специалистов – в том числе, эндокринолога, гастроэнтеролога и т.д. На основании полученных данных доктор назначает лечение алопеции у женщин.

Терапия может предусматривать как прием гормоносодержащих фармпрепаратов, так и негормональное лечение. Кроме того, в зависимости от того, что именно повлекло за собой выпадение волос, очень эффективным может быть применение специальных шампуней и мазей, а также физиотерапия, мезотерапия и т.д. Мы обязательно поможем справиться с этой напастью – уже спустя пару месяцев с начала лечения Вы заметите явные улучшения!

Алопеция у женщин: причины и лечение женского облысения

В большинстве случаев андрогенетическая алопеция у женщин проявляется в виде диффузного поредения волос в области лба и на висках. В отличие от облысения, протекающего по мужскому типу, у представительниц слабого пола не наблюдается четкой линии поредения и полной потери волос в лобно-теменной зоне.

Причины алопеции у женщин

Причины алопеции у женщин заложены наследственностью, то есть являются следствием генетического нарушения, характеризующегося повышенной чувствительностью волос к действию мужских половых гормонов (андрогенов). Женское облысение может развиваться на фоне применения противозачаточных препаратов с высоким андрогенным индексом, при наличии кистозных новообразований на яичниках, во время беременности и в период менопаузы.

Ключевую роль в развитии облысения у женщин играет дегидротестостерон (биологически активная форма тестостерона, синтезирующаяся под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы в ДГТ-чувствительных волосяных фолликулах). У лиц с наследственной предрасположенностью отклонение уровня тестостерона от физиологической нормы приводит к увеличению продукции ДГТ, сокращающего продолжительность жизни волосяных луковиц (у женщин они сконцентрированы в теменной области).

В норме у представительниц слабого пола уровень ДГТ находится в пределах 24−450 нг/л¹. Следует отметить, что даже незначительное повышение данного показателя может спровоцировать развитие облысения. Разумеется, при увеличении уровня циркулирующего в крови тестостерона патологический процесс усугубляется. В то же время при нормальных референсных значениях андрогенов у женщин, обладающих генетически предопределенной повышенной чувствительностью, при наличии провоцирующих факторов наблюдается усиленная потеря волос.

Как правило, облысение у женщин возникает в период менопаузы, на фоне резкого снижения эстрогенов и ослабления их балансирующего действия в сравнении с андрогенами. Следует отметить, что колебания уровней гормонов имеют определенную цикличность, в связи с чем процесс усиленного выпадения волос может периодически повторяться.

Лечение алопеции

При выявлении у женщины симптомов алопеции следует принять во внимание следующие моменты.

Лечение облысения у женщин проводится в комплексе.

Оно подразумевает постоянную стимулирующую терапию в противовес генетическому механизму потери волосяных луковиц. Поскольку гены, кодирующие работу фермента 5-альфа-редуктазы, продолжают функционировать даже под воздействием стимулирующих препаратов, прекращение лечения приводит к постепенному возвращению к исходному состоянию.

В настоящее время единственным стимулятором роста волос с подтвержденной клинической эффективностью, используемым при лечении алопеции у женщин, является миноксидил².

Препарат искусственно продлевает фазу активного роста, сокращенную на фоне генетически запрограммированного процесса потери фолликулов под действием андрогенов.

Как лечить алопецию у женщин? Золотым стандартом в лечении женского облысения, позволяющим остановить или замедлить атрофию фолликулов, параллельно стимулируя рост новых волос, считается лосьон «Миноксидил» (2%), который рекомендуется применять два раза в сутки.

Не менее эффективно с причинами женского облысения борется «Миноксидил» 5% (клинически доказано)

Данный препарат не является гормональным и не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что его отмена выключает механизмы, активирующие калиевые каналы, и приводит к замедлению роста новых волос и возвращению волосяных фолликулов к исходному состоянию.

Для снижения побочного эффекта дегидротестостерона, приводящего к усиленной потере волос, женщинам зрелого возраста назначается «Спиронолактон», «Ципротерон» или «Флутамид» (лечение проводится под строгим врачебным контролем). Обладая ярко выраженным антиадрогенным эффектом, данные препараты способствуют снижению выработки ДГТ в волосяных фолликулах, а также преобразуют местный тестостерон в женский половой гормон эстроген, стимулирующий рост волос, расположенных в области волосистой части головы.

Еще одним лекарственным средством, помогающим остановить выпадение волос, является «Финастерид». Однако данным препаратом не лечат облысение у женщин, поскольку он обладает сильным эмбриотоксическим действием и может привести к нарушению менструального цикла.

^{¹Источник информации: Blume-Peytavi U, Hillmann K, Guarrera M. Hair Growth and Disorders. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 2008; 125–57}

^{²Источник информации: Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, et al. A randomized, placebo-controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil solutions in the treatment of female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2004 Apr;50(4):541–53.}

^{³Источник информации: Johnson Johnson Consumer and Personal Products Worldwide. A phase 3 multi-center parallel design clinical trial to compare the efficacy and safety of 5% minoxidil foam vs. vehicle in females for the treatment of female pattern hair loss (androgenetic alopecia). In: ClinicalTrials.gov, Identifier: NCT01226459. Last updated June 3, 2014. Available at http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT01226459. Accessed September 1, 2014; Blume-Peytavi U, Hillmann K, Dietz E, et al. A randomized, single-blind trial of 5% minoxidil foam once daily versus 2% minoxidil solution twice daily in the treatment of androgenetic alopecia in women.}

J Am Acad Dermatol. 2011 Dec;65(6):1126–34 e2.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин: причины и лечение

Избыток или нехватка гормонов в организме пациента может стать спусковым крючком для целого набора негативных явлений. Так, переизбыток мужских половых гормонов может нарушить функционирование потовых желез и запустить процесс андрогенной алопеции, при которой волосы пациента начинают интенсивно выпадать. Заболевание встречается у представителей обоих полов и поддается лечению при условии устранения основного гормонного фактора.

Причины

Согласно медицинской статистике андрогенная алопеция у мужчин и женщин вызвана одним и тем же фактором – избыточное продуцирование мужских половых гормонов и чрезмерная чувствительность к ним со стороны волосяных фолликулов. Кроме того, на патологический процесс влияют:

наличие у пациента вредных привычек;
заболевания пищеварительной системы;
наследственный фактор;
нарушения режима питания, несбалансированный рацион;
состояние хронического стресса;
прием медикаментов гормональной группы, влияющей на выработку андрогенов;
нарушения в работе мочеполовой системы.

Кроме того, андрогенная алопеция у женщин может быть вызвана развитием гормонопродуцирующих опухолей, поликистозом яичников или гормональными сбоями на фоне менопаузы.

Симптомы андрогенного облысения

Заметить признаки заболевания можно невооруженным взглядом:

волосы заметно редеют;
структура волоса становится тоньше и приобретает хрупкость;
облысение носит «мужской» характер, т.е. локализуется в области темени и лба;
волосы выпадают постепенно в течение нескольких лет.

Осложнения андрогенной алопеции

При отсутствии своевременного лечения алопеции у мужчин наступает полная и необратимая утрата волосяного покрова, скорректировать которую медикаментозным лечением не представляется возможным.

Методы диагностики

При обнаружении избыточного количества выпавших волос на расческе или в процессе мытья головы следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. После визуального осмотра и выставления предварительного диагноза пациента направляют на:

лабораторный анализ крови, позволяющий уточнить гормональный фон в организме;
трихограмму для детального осмотра зон облысения и установления его причин.

Лечение

Основная задача лечебного курса – подавление избыточного продуцирования гормонов, а также устранение факторов, вызвавших интенсивное облысение. Для женщин это лечение поликистоза яичников или удаление опухоли, вырабатывающей избыточное количество андрогенов. У мужчин достаточно подавить выработку гормонов, чтобы восстановить естественный волосяной покров. Основа медикаментозного курса – применение местного препарата с содержанием миноксидила или его аналогов, оказывающих стимулирующее влияние на волосяные фолликулы. Допускается применение указанного средства для лечения андрогенной алопеции у женщин во время менопаузы.

Также в лечебный курс включают:

иглорефлексотерапию;
массаж волосистой части головы;
мезотерапию;
лазерную терапию;
электростимуляцию на приборе дарсонваль;
электрофорез;
озонотерапию и т. д.

Ускорить и усилить лечебный эффект при андрогенетической алопеции позволяют прием биологических добавок и витаминных комплексов, специальных масок и спреев для волос с растительными маслами авокадо, жожоба и черной смородины. При необратимости процесса выпадения волос возможно хирургическое вмешательство по пересадке кожи с волосяными фолликулами с других частей головы.

Методы профилактики

Исключить интенсивное выпадение волос позволяют:

консультации и наблюдение у трихолога;
сбалансированное питание, выбор в пользу натуральных продуктов;
корректный уход за волосами;
прием витаминных комплексов;
восстановление нормального психоэмоционального состояния организма.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить андрогенную алопецию?

Андрогенная алопеция поддается лечению в случае своевременного обращения к специалисту и проведения комплексной диагностики организма. Тем более что современная медицина готова предложить несколько способов восстановления волосяного покрова вплоть до его пересадки. Значение также имеет и соблюдение пациентом рекомендаций врача: корректировка рациона, прием витаминов, избавление от последствий депрессии и т.д.

Как лечить андрогенную алопецию у женщин?

В лечебный курс для женщин, страдающих от гормонального выпадения волос, входят прием специальных лекарственных средств, методы физиотерапии, курс инъекций для улучшения питания тканей кожи головы и волосяных фолликулов. В сложных случаях прибегают к хирургической операции по пересадке волос с других частей головы.

Как проходит обследование при андрогенной алопеции?

Подтвердить первоначальный диагноз и с высокой долей вероятности назвать причину заболевания позволяют внешний осмотр пациента, изучение истории заболеваний, а также лабораторный анализ крови на предмет содержания гормонов. Кроме того, наглядную картину патологии дает трихограмма, позволяющая уточнить состояние волос и кожи головы.

Облысение (алопеция)- причины, виды, подходы к лечению (Алопеция: наиболее часто встречающиеся формы облысения)

Алопеция – это выпадение волос, которое выходит за рамки физиологической нормы, т.е. под алопецией подразумевают усиленное (не связанное непосредственно с повреждением волосяного фолликула), либо патологическое (связанное с повреждением волосяного фолликула) выпадение волос.

Как известно, в жизненном цикле отдельного волоса выделяют несколько стадий: рост, переходная фаза и выпадение. Под воздействием различных факторов продолжительность этих фаз может изменяться, что приводит к выраженному выпадению волос и облысению. Данная проблема встречается и у мужчин, и у женщин, а успех лечения во многом зависит от своевременности обращения за квалифицированной грамотной помощью.

Причины выпадения волос на голове

Известно, что склонность к потере волос может быть генетически детерминирована (запрограммирована), однако существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию алопеции. Среди них отмечаются:

Регулярные стрессы;
Дисбаланс гормонов;
Роды и послеродовый период;
Несбалансированное питание и бесконтрольные диеты;
Неблагополучная экологическая обстановка;
Механические или химические повреждения волосистой части голов;
Инфекционные процессы.

Кроме того, выпадение волос может развиваться при прохождении специфического лечения. Алопеция часто отмечается у пациентов, прошедших курс химиотерапии, а также после длительного применения некоторых групп антибиотиков, антидепрессантов, системных ретиноидов или других препаратов.

Установление причины выпадения волос является одной из важнейших задач для врача-трихолога, так как от этого будет зависеть дальнейшее лечение и его эффективность.

Виды и типы алопеции

В зависимости от механизма нарушения роста волос, выделяют два основных вида алопеции: нерубцовую и рубцовую. При этом первый вид может трансформироваться во второй, при отсутствии должного и вовремя начатого лечения.

Нерубцовая алопеция является наиболее распространенной, и может быть как диффузной, так и очаговой. Развивается такое выпадение волос по причинам, которые не связаны с рубцовым повреждением волосяного фолликула.
Рубцовая алопеция характеризуется рубцовой деформацией и разрушением волосяных фолликулов под действием воспалительного процесса, травм или других причин. Это самый неблагоприятный в прогностическом плане вид выпадения волос.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), физические травмы, тепловые или химические ожоги, вызывающие выраженные воспалительные реакции, на месте которых и формируется соединительная ткань, а также при некоторых видах кожных заболеваний (при дискоидной красной волчанке, псевдопелладе Брока).

Типы (формы) выпадения волос

Как рубцовый, так и нерубцовый вид алопеции разделяются на типы (или формы).

Наиболее распространенными формами выпадения волос, которые встречаются как у мужчин, так и у женщин являются:

Андрогенетическая алопеция;
Диффузная (телогеновая) алопеция;
Гнездная или очаговая алопеция.

Что такое андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — это наиболее распространенная форма выпадения волос у лиц обоего пола.

У мужчин процесс облысения чаще всего начинается с подросткового периода и проходит через несколько стадий: сначала это двухсторонние залысины надо лбом, затем появляется лысина, которая постепенно расширяется от лба к темени и в итоге остается лишь узкая полоса волос на висках и затылке.
У женщин этот тип облысения прогрессирует медленнее и обычно сводится к диффузному поредению волос, более выраженному также в лобно-теменной области.

Причины андрогенетической алопеции

Развитие андрогенетической алопеции на современном этапе связывают:

Во-первых, с повышением активности фермента 5-альфа редуктазы в тканях волосяного фолликула, которая переводит неактивную форму мужского гормона тестостерона в его более агрессивную форму-дигидротестостерон (ДГТ). В результате такой активности фермента 5-альфа редуктазы вокруг клеток волосяного фолликула возрастает концентрация ДГТ, что и обуславливает повреждающее действие, вызывая атрофию волосяных фолликулов в андрогензависимых зонах (чаще лобно-теменная зона).
Во-вторых, повышенной чувствительностью самих рецепторов клеток волосяных фолликулов к нормальному уровню ДГТ в андрогензависимых зонах волосистой части головы
В-третьих, андрогенетическая алопеция возникает у людей с наследственной предрасположенностью, с этой целью проводится генетическое тестирование для определения факторов риска облысения.

Андрогенетическая алопеция развивается стадийно и оценивается по шкале Норвуда (для мужчин) и шкале Людвига (для женщин).

Шкала Норвуда

Шкала Людвига

Диагностика андрогенетической алопеции

Диагноз андрогенетической алопеции устанавливается на основании: жалоб пациента, локального осмотра, оценки данных полученных при проведении трихоскопии и фототрихограммы, результатов анализа крови, полученных при исследовании гормонального статуса, а также дополнительных методов исследования при выявлении гормональных нарушений.

Лечение андрогенетической алопеции

Основными принципами лечения анрогенетической алопеции являются применение антиандрогенных препаратов наружно и внутрь, и симптоматическое лечение повреждений волосяного фолликула, которые были установлены при проведении трихоскопии и фототрихограммы (физиотерапия, мезотерапия для волос, лечение лазером, плазмотерапия и др.)

Что такое диффузная алопеция

Диффузная (телогеновая) алопеция — проявляется равномерным активным выпадением волос по всей поверхности головы у лиц обоего пола и развивается при воздействии стрессового фактора и при неправильном несбалансированном питании. В таких случаях нарушаются обменные процессы в клетках волосяного фолликула, что приводит к укорочению фазы роста и повреждению стержня волоса. Диффузная алопеция никогда не завершается развитием фиброза и лучше всех поддается лечению.

Диагностика и лечение диффузной алопеции

Диагностика диффузной формы алопеции основывается на проведении трихоскопии и фототрихограммы. При правильной постановке диагноза, устранении факторов, приводящих к развитию алопеции и при грамотно подобранном лечении можно добиться полного восстановления роста волос.

При патогенетическом лечении диффузной алопеции применяются препараты и методы улучшающие метаболические процессы в волосяном фолликуле.

Что такое гнездная алопеция

Гнездная (очаговая) алопеция — является следствием аутоиммунных процессов, при которых избирательно поражаются волосяные фолликулы. При данной форме алопеции отмечается образование очагов, в которых не растут волосы. Эти очаги могут иметь различную форму и размер, могут сливаться между собой, располагаться в различных участках головы и туловища. Точные причины и механизмы развития данной формы выпадения волос окончательно не установлены. Из-за аутоимунного повреждения фолликулов волосы быстро переходят из фазы роста в переходную фазу и фазу выпадения.

Диагностика и лечение гнездной алопеции

Диагноз устанавливается на основании выявления типичных очагов облысения, локального и общего осмотра, данных полученных при трихоскопии. Иногда бывает, что нелеченная очаговая алопеция переходит в универсальную форму (потеря волос на всем кожном покрове), которая хуже поддается лечению. Основным патогенетическим методом лечения является устранение воспаления в очаге поражения, применение препаратов, снижающие активность аутоиммунной агрессии, с последующим стимулирующим лечением.

В нашей клинике для того, чтобы установить вид и тип алопеции, врач — трихолог назначает комплексное обследование, в которое входит сбор анамнеза, общий осмотр пациента, клинико- инструментальное исследование, обязательно трихоскопия и фототрихограмма и другие виды диагностики.

Как лечить выпадение волос на голове

Современные методы лечения алопеции являются эффективными, но не всегда позволяют добиться полного восстановления волосяного покрова. Однако практически в каждом случае можно добиться определенного улучшения и максимально замедлить процесс выпадения волос.

Для этого могут применяться следующие виды терапии:

Гормональное лечение;
Препараты, которые улучшают питание волосяного фолликула;
Противовоспалительная терапия;
Физиотерапия;
Симптоматическое лечение.

Эффективное лечение любого типа выпадения волос невозможно без устранения причины болезни, если такая возможность имеется. Например, устранить генетические факторы не получится, но каждый человек способен изменить свое питание и образ жизни, научиться контролировать стресс и т.д.

На протяжении курса лечения пациента обязательно наблюдает врач-трихолог, который отслеживает динамику изменений и при необходимости корректирует схему. Следует понимать, что терапия любой формы алопеции требует длительного времени, поэтому стоит запастись терпением и строго следовать всем рекомендациям специалиста.

Консультация врача-трихолога, первичная
2000 руб
Консультация врача-трихолога, повторная
1500 руб
Фототрихограмма
2000 руб
Трихоскопия
1000 руб
Криомассаж жидким азотом кожи волосистой части головы
500 руб
Плазмотерапия волосистой части головы
4500 руб
Мезотерапия кожи головы гиалуроновой кислотой «Juvederm hydrate» 0,9% — 1,0 мл
10500 руб
Мезотерапия кожи головы «Filorga NСTF 135» 1,5 мл
4500 руб
Мезотерапия кожи головы «Filorga NСTF 135» 3,0 мл
6300 руб
Мезотерапия кожи головы «Viscoderm Skinko» 2,5мл
3600 руб
Мезотерапия кожи головы «Viscoderm Skinko» 5,0мл
6500 руб
Мезотерапия кожи головы с витаминами и пептидным комплексом«HairXpeptid» 2,0 мл
4500 руб
Мезотерапия кожи головы с витаминами «HairXVita Line B+» 2,0 мл
2400 руб
Внутрикожное введение Кеналога в зону поражения 1,0 мл
2500 руб
Внутрикожное введение Лидазы/Лонгидазы в зону поражения 1,0 мл
2500 руб
Лечение кожи волосистой части головы эрбиевым лазером (Фотона)
3000 руб
Карбокситерапия – инъекционное ведение CO2 в кожу головы
2000 руб

Андрогенетическая алопеция.

Причины, симптомы и лечение алопеции андрогенетической

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ

Для постановки диагноза андрогенетической алопеции применяются следующие методики:

Клинический осмотр врачом (дерматологом, трихологом), консультация.

Фототрихоскопия. Это один из современных способов диагностики облысения, благодаря которому определяются показатели роста волос, признаки, присущие только данному заболеванию, позволяющие отличить его от других типов алопеции. Многочисленные фотоснимки дают возможность врачу оценить прогрессирование патологии и осуществлять контроль за лечением.

Дерматоскопия. Это не инвазивное диагностирование с помощью специального оптического прибора – дерматоскопа. Разные, вновь появившиеся кожные образования обладают комплексом признаков, которые определяются визуально, называются ключами. Для этих целей в клинике «Евродерм» используется современное устройство FotoFinder medicam 1000, оснащенное линзой D-Scope Lens IV, позволяющей получать 20-140 кратное увеличение рассматриваемого объекта (полностью оптический зум, управлять которым можно рукояткой на корпусе и в самой программе).
Видеодерматоскопию рекомендуется проводить в следующих случаях:

злокачественные кожные опухоли;
предраковые состояния новообразований;
все виды кожных патологий и проблем с волосами;
любые новообразования на коже (что позволяет уменьшить ошибки в постановке диагноза и удалений).

Лабораторные исследования. Назначаются тесты на ферритин, ТТГ (тиреотропный гормон), витамин Д для определения и исключения источников выпадения волос. Определяется также уровень тестостерона и дигидротестостерона в крови, чтобы правильно спланировать методы лечения. При явных признаках, указывающих на гиперандрогению, назначаются тесты на ЛГ, ФСГ, прогестерон, свободный тестостерон, кортизол, пролактин и др. Также в этом случае пациенту необходимо проконсультироваться у эндокринолога.

Биопсия (панч-биопсия). С определенного участка кожи под волосами берется небольшой кусочек для патоморфологического анализа, помогающего поставить окончательный диагноз, так как выявляется гистологическая характеристика и показывается количество терминальных, пушковых, анагеновых и телогеновых волос на этом участке. Эта диагностическая процедура дает возможность получить образцы всех слоев кожи: эпидермиса, дермы и подкожной жировой прослойки. В процессе панч-биопсии используются инструменты, диаметр которых составляет 1,5-8 миллиметров.

Преимущества панч-биопсии, как диагностического метода:

не нужна предварительная подготовка;
позволяет быстро и точно поставить диагноз;
практически отсутствуют противопоказания;
взятие образца с патологического участка не наносит травмы окружающим здоровым тканям.

Панч-биопсию рекомендуется проводить в следующих случаях:

для уточнения диагноза любых патологических изменений на коже;
при хронических дерматозах, имеющих длительные и частые рецидивы;
определение злокачественных и доброкачественных новообразований;
системные коллагенозы;
буллезные виды патологий;
микозы (грибковая инфекция).

Противопоказания к проведению панч-биопсии: аллергические реакции на лекарственные препараты и отклонения от нормы в свертываемости крови.

Лечение алопеции (облысения) – цены на лечение выпадения волос в клиниках МЕДСИ

Нерубцовые алопеции:
- Анрогензависимая и андрогенетическая алопеции
- Телогеновое выпадение (хроническое и острое)
- Симптоматическое выпадение волос
- Токсическая алопеция
- Артифициальная алопеция
- Гнездная алопеция
- Трихотилломания
- Дистрофия волоса
- Врожденная алопеция
Рубцовая алопеция
Гипертрихозы
Нарушение пигментации
Опухолевые процессы

Диффузное выпадение волос. Телогеновое выпадение

Хроническое телогеновое выпадение волос чаще развивается на фоне ВСД, неврозов, острого и хронического стресса.

Терапия при данном виде выпадения сводится к борьбе с последствиями стресса, но следует учитывать, что применение антидепрессантов как таковых приводит к выпадению волос. С успехом применяются препараты Магния (Магнезия, Магне-В6), т. к. под действием стресса происходит окисление Магния, а точнее его омыление, используются антиоксиданты, физиотерапевтические методы, аромотерапия.

Симптоматическое выпадение волос

Интенсивное выпадение волос нередко может быть обусловлено любым заболеванием, протекавшим с высокой температурой. В этом случае внезапно, через 2-3 месяца после заболевания, начинается выпадение волос и продолжается на протяжении 2-4 месяцев.

Примерно в те же сроки возможна послестрессовая потеря волос.

Частыми причинами выпадения волос может быть длительный прием некоторых медикаментов, прием или отмена некоторых гормональных контрацептивов, травмы, аборт или роды.

Во время беременности у большинства женщин состояние волос улучшается, количество волос увеличивается приблизительно на 10%, т. к. значительно снижается их выпадение. Такие изменения связаны прежде всего с появлением плаценты, еще одного органа, вырабатывающего благоприятные для роста волос гормоны. Но позже, через 2-3 месяца после родов (или аборта), начинается интенсивное выпадение волос, поскольку они лишились прежней подпитки. Происходит эффект синхронизации роста и выпадения. Ситуация усугубляется тем, что женщина в послеродовом периоде недостаточно высыпается, теряет повышенное количество витаминов и минералов, часто развивается дефицит железа.

В целом, выпадение волос в перечисленных ситуациях протекает благоприятно, обычно удается восстановить нормальный объем волос, но в части случаев возможно затянувшееся течение диффузного выпадения и тогда приходится говорить уже о другой, более серьезной, проблеме – андрогенетической алопеции.

Дефицитное выпадение волос

Белковый дефицит

К выпадению волос могут приводить дефициты белковые.

О данном виде дефицита мы можем судить по изменению количества альбуминов, лимфоцитов, трансферрина.

Зачастую причина проблемы – алиментарная недостаточность или проблемы ЖКТ, такие как дисбактериоз, ферментопатии, холестаз.

Железодефицит

Как скрытый (латентный) дефицит железа в организме человека, так и анемия явная, являются очень частой причиной выпадения волос.

Медикаментозное выпадение

Интерфероны вызывают массовое выпадение волос
Нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, все те, которые ведут к накоплению серотонина
Бета-адреноблокаторы
Ретиноиды
Большие дозы витамина А
Гепарин
Антигипертензивные средства
Тиреостатики

Выпадение волос лекарственное развивается через 3 месяца, при входе волос в фазу телогена.

Токсическое

Развивается, как правило, на фоне интоксикации солями тяжелых металлов.

При сильной интоксикации возможно даже развитие анагенового выпадения волос.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция – это наиболее часто встречающийся тип облысения как у мужчин, так и у женщин: считается, что этот тип облысения составляет около 95% всех типов облысения.

Очаговая алопеция

Еще одним часто встречающимся видом облысения является очаговая (гнездная) алопеция (ОА). При этом заболевании, обычно внезапно, на фоне полного здоровья, человек совершенно случайно обнаруживает на волосистой части головы круглые или овальные очаги облысения. В первые дни болезни на участках облысения могут быть зоны покраснения, с легким чувством зуда или жжения. По периферии очагов волосы неустойчивы, выпадают при их потягивании (зона расшатанных волос). Заболевание зачастую протекает непредсказуемо, от случаев полного самоизлечения до быстрого развития тяжелых форм облысения.

В тяжелых случаях очаги могут сливаться между собой и образовывать крупные участки облысения, вплоть до формирования тотальной (полное отсутствие волос на голове) или универсальной алопеции, когда волосы выпадают на всей поверхности тела. В таких случаях часто страдают и ногти, на них выявляются продольные полосы и углубления наподобие наперстка.

Существует большое количество теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Но, как всегда в науке, наличие множества теорий говорит об отсутствие единой признанной. По последним представлениям, в основе заболевания лежит конфликт иммунной системы и структур волос.

Лимфоциты – клетки-убийцы, предназначенные для борьбы с чужеродными организмами и тканями, – набрасываются на развивающийся волосяной фолликул, принимая его за врага. Подобные заболевания называют аутоиммунными. Это заболевание может иметь генетическую предопределенность в 30% случаев, а провоцирующим, т. е. пусковым моментом является стресс, инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме, травмы, операции, лямблии или другие простейшие и глисты. Другими словами, любые факторы, способные вывести из равновесия иммунную систему. Так, психический стресс становится причиной 87% случаев ОА.

Новый взгляд на патогенез и лечение андрогенетической алопеции

Евгений КАРАСЕВ, к. м. н., врач-трихолог, Москва

Татьяна ВИННИК, PhD, врач-дерматовенеролог, трихолог, Астана

Андрогенетическая алопеция (АГА) – сложное мультифакториальное состояние, основным проявлением которого являются истончение и поредение волос в лобно-теменной зоне скальпа как у мужчин, так и у женщин.

АГА развивается с годами и является отражением сегментарного или органоспецифичного преждевременного старения. Рассматривается как неизбежное следствие, так как генетически обусловлена и проявляется у любого человека, как правило, после 30 лет.

«Виновным» геном в данном случае считается ген андрогенного рецептора (AR), который находится на хромосоме X. «Сидит» он латентно, никак себя не проявляя до поры до времени. У каждого индивидуума эта пора своя. Однако, если взглянуть в целом на мужскую половину человечества, в зависимости от активности этого гена их можно разделить на две довольно большие группы: мужчины с высокой активностью АГА-гена и мужчины с невысокой активностью того же гена. У представителей первой группы первые признаки облысения регистрируются в 18–20 лет, когда на лбу появляются ползущие на темя «андрогенетические заливы», формирующие примерно к 30–35 годам отчетливо проглядывающую букву «М». У представителей второй группы происходит то же самое (только с меньшей скоростью!), начинает формироваться примерно в 45 лет. Но финал у всех более или менее одинаковый – лобно-теменное облысение, если не принимать специальных лечебно-профилактических мер. Эволюция клинической картины развивается по сценарию, предложенному в 70-х годах прошлого века Норвудом–Гамильтоном.

Итак, при АГА у мужчин никогда не редуцируются только волосы, образующие узкую кайму на висках и затылке.

Что же касается женской половины человечества, то она в зависимости от активности данного гена распадается на три довольно большие группы: лица с высокой активностью АГА-гена, со средней и с невысокой активностью того же гена. У представительниц первой группы первые признаки облысения регистрируются в 18–20 лет, когда в лобно-теменной зоне начинается постадийный процесс, описанный в 1977 году Людвигом (рис. 2).

У представительниц второй группы то же самое, только с меньшей скоростью, начинает формироваться в 35–40, а у третьей – при наступлении менопаузы, то есть в 50–55 лет.

В редких случаях чрезвычайно тяжелая АГА или ее раннее начало может быть симптомом сложного генетического заболевания, например трихоринофалангеального синдрома, прогерии, синдрома Ларона, миотонической дистрофии Куршмана – Штейнерта – Баттена и пр.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АГА

В основе развития АГА – генетически обусловленные особенности метаболизма андрогенов в волосяном фолликуле.

Наиболее значимым фактором у мужчин является повышенная активность фермента 5α-редуктазы II типа, которая в генетически предрасположенных волосяных фолликулах метаболизируют тестикулярный тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).

Помимо аналогичных с мужскими локальных метаморфоз андрогенов у женщин в патогенезе АГА, как правило, также большую роль играет снижение активности ароматазы, которая преобразует

циркулирующий в крови тестостерон яичников в 17 бета-эстрадиол.

Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анагена за счет более длительной фазы телогена (рис. 3) и сопровождается прогрессирующей миниатюризацией волосяных фолликулов. Последняя осуществляется за счет относительно резких сокращений количества клеток дермального сосочка и дермальной оболочки.

В дополнение к андрогензависимым изменениям в патогенезе АГА доказано вовлечение фолликулярного микровоспаления с формированием фиброза, спровоцированного присутствующей бактериальной флорой, токсинами и окислительным стрессом.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение АГА прежде всего нацелено на увеличение волосяного покрова кожи головы и предотвращение истончения и поредения волос в будущем. На ранних стадиях оно эффективнее, поскольку изменения волосяных фолликулов не носят необратимого характера.

Существуют как терапевтические, так и хирургические методы восстановления роста волос при АГА: прием модификаторов биологических реакций, гормональных и негормональных антиандрогенов, блокаторов 5α-редуктазы и трансплантация волос.

Так, примером патогенетических средств лечения АГА являются препараты растительного происхождения, получаемые из листьев оливкового дерева, вытяжки из корня лопуха, крапивы двудомной, у женщин – некоторые оральные контрацептивы и спиронолактон.

Радикальным методом восстановления волос при АГА является трансплантация собственных волосяных фолликулов. Принцип хирургического лечения заключается в перемещении андрогеннезависимых терминальных волосяных фолликулов из не подверженной облысению затылочной зоны в участки андрогензависимого поредения. Пересадка волос – это успешный метод лечения АГА с долговременным эффектом. Тем не менее естественное прогрессирование облысения будет продолжаться, и могут потребоваться последующие пересадки, чтобы трансплантированный участок не оказался окруженным кожей, лишенной волос.

Среди наружных методов коррекции АГА упомянем классический миноксидил и ставшие популярными в последнее десятилетие трехфазные комплексы, содержащие «золотую троицу»: вазодилататор эпигенин, трипептидный фактор роста волос и олеаноловую кислоту. Последняя особенно важна при АГА, так как ингибирует 5α-редуктазу. Применяются эти средства по разным схемам в зависимости от стадии процесса. Одним из наиболее терапевтически успешных представителей этого класса препаратов является ДЕКОПИЛЛ™/DEKOPILL™ от медицинской компании Charismo (Даллас, США).

ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО КОРРЕКЦИИ АЛОПЕЦИЙ

ДЕКОПИЛЛ™ – это новейший запатентованный натуральный биоактивный пептидный комплекс с витаминами, аминокислотами и озонидами, предназначенный для замедления процесса патологического выпадения волос, прошедший испытания и показавший клинически значимые результаты защиты и восстановления фолликулов, а также улучшения структуры и здоровья волоса.

ДЕКОПИЛЛ™ предназначен для устранения основных симптомов патологической утраты волос большинства известных алопеций. Основной результат его действия заключается в продлении фазы роста волоса и улучшении устойчивости к вредному воздействию ДГТ, а также в увеличении кровообращения, усилении витаминизированного питания корней волос и поверхности кожи головы, вследствие чего замедляется процесс старения фолликулов.

Создатели препарата потратили 10 лет на разработку и клинические испытания, которые показали, что эффекты коррекции алопеций достоверно регистрируются через 30–90 дней от момента начала комплексного лечения.

Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).

Активизация латентно существующих волос (от 0 до 3 мм после 90-дневного курса).

АКТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПРЕПАРАТА:

Вазодилататор эпигенин (вытяжка из цитрусовых) расширяет сосуды, стимулирует микроциркуляцию волосяных сосочков.

Доказано, что для эффективного лечебного воздействия при алопециях необходимо стимулировать кровообращение кожи головы не менее 8 часов в сутки. (Для сравнения: перец, горчица, имбирь стимулируют кровообращение не более 1 часа!) Именно этот эффект в препарате достигается с помощью эпигенина неэфиромасличного генеза, что предотвращает любые аллергические реакции.

Возможны покраснения (так как происходит поверхностное расширение сосудов) при протекании на кожу лица или утром при споласкивании волос, которые исчезают через 5–10 минут.

Биотинил-трипептид – рекомбинантный пептид, который является фактором роста. Ускоряет рост волос в длину до 40% (при применении 3-месячного курса) и в ширину, увеличивая прикорневойобъем.
Олеаноловая кислота (вытяжка из листьев оливы). Нормализует обмен тестостерона в коже и увеличивает толщину волоса.
Озониды – оливковое масло, насыщенное озоном.

Противопоказания: беременность, онкология в активной форме, частые эпилептические припадки.

ОСНОВНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТА:

Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).
Трихонеогенез – активизация роста латентно существующих волос (после 90-дневного курса).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА

Каждый вечер наносите от 5 до 9 полных пипеток лосьона на сухую поверхность кожи головы, мягко промассируйте голову и затем вымойте руки. Оставьте нанесенный лосьон как минимум на 8 часов. На следующее утро допустимо мытье или ополаскивание головы водой.

Минимальный курс применения – 30 дней, наиболее часто рекомендуемый курс применения – 90 дней.

1 упаковка рассчитана на 30-дневный курс – 120 мл (4 флакона х 30 мл).

Для наиболее быстрого и стойкого лечебного эффекта возможно применение лосьона ДЕКОПИЛЛ™ с другими терапевтическими методами:

низкоинтенсивная лазерная терапия – от 1 до 3 раз в неделю;
мезотерапия – 1 раз в 7–10 дней.

ЭПИЛОГ

В заключение хотелось бы сделать особый акцент на двух аспектах.

Во-первых, применение всех вышеперечисленных методов лечения не меняет генетическую программу волосяных фолликулов, поэтому терапевтические успехи данных мероприятий носят временный характер и их следует регулярно повторять в течение всей жизни пациента. Также необходимо исключать внутренние факторы (например, железодефицитную анемию, эндокринные заболевания и пр.), совместно с АГА ухудшающие состояние волос и приводящие к их хроническому диффузному поредению.

Во-вторых, для скептиков отметим, что инновационный ДЕКОПИЛЛ прошел строгий дерматологический контроль в клиниках Европы и США, показав при этом свою эффективность и безопасность в результате клинических тестов, которые объективно выявили:

активацию роста волос на 121%,
значительную задержку старения волоса на 46%,
улучшение энкоринга (фиксации в коже) волосяного стержня на 73%.

Облысение у женщин — Американский семейный врач

К. КАРОЛИН ТИДК, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 1 марта 2003 г .; 67 (5): 1007-1014.

Раздаточный материал для пациентов

Алопецию можно разделить на заболевания, при которых волосяной фолликул является нормальным, но цикл роста волос является ненормальным, и нарушения, при которых волосяной фолликул поврежден.Андрогенетическая алопеция — наиболее частая причина выпадения волос у женщин. К другим расстройствам относятся очаговая алопеция, телогеновая алопеция, рубцовая алопеция и травматическая алопеция. Диагноз обычно основывается на тщательном анамнезе и целенаправленном физикальном обследовании. Некоторым пациентам могут потребоваться отдельные лабораторные тесты или пункционная биопсия. Миноксидил для местного применения предназначен для лечения андрогенетической алопеции у женщин. Кортикостероиды и другие препараты обычно используются у женщин с очаговой алопецией.Выделение телогена часто является самоограничивающимся заболеванием. Поскольку облысение может быть разрушительным для женщин, лечение должно включать оценку психологического воздействия.

Хотя облысение может возникнуть на любом участке тела, наибольшее беспокойство вызывает поражение кожи головы. Выпадение волос может варьироваться от небольшого голого пятна, которое легко маскируется прической, до более расплывчатого и явного рисунка. Было обнаружено, что облысение у женщин оказывает значительное пагубное влияние на самооценку, психологическое благополучие и образ тела.1,2

Патофизиология

Каждый волосяной фолликул постоянно проходит три фазы: анаген (рост), катаген (инволюция или кратковременный переход между ростом и покоем) и телоген (покой) .3 Заболевания алопеции можно разделить на те, у которых волосяной фолликул нормален, но цикл роста волос ненормален (например, телогеновая алопеция), и те, в которых волосяной фолликул поврежден (например, рубцовая алопеция).

Диагноз

Тщательный анамнез часто позволяет предположить первопричину алопеции.Решающими факторами являются продолжительность и характер выпадения волос, повреждение или выпадение волос у корней, а также усиление выпадения или истончения. Другими важными факторами являются диета пациента, лекарства, текущие и прошлые заболевания, а также семейный анамнез алопеции.

Медицинский осмотр состоит из трех частей. Сначала кожа головы исследуется на наличие признаков эритемы, шелушения или воспаления. Фолликулярные единицы видны при нерубцовом облысении, но отсутствуют при рубцовом типе.Во-вторых, оценивается густота и распределение волос. В-третьих, стержень волоса исследуется на калибр, длину, форму и хрупкость.4

«Тест на растяжение» — это простой метод оценки выпадения волос. Между большим, указательным и средним пальцами захватывается около 60 волосков. Затем волосы осторожно, но сильно вытягивают. Отрицательный тест (получено шесть или меньше волос) указывает на нормальное выпадение, тогда как положительный результат (получено более шести волос) указывает на процесс активного выпадения волос.Пациентам не следует мыть волосы шампунем за 24 часа до проведения теста4.

Если диагноз неясен на основании анамнеза и физикального обследования, могут быть показаны отдельные лабораторные тесты и, иногда, пункционная биопсия. Поэтапный подход к диагностике облысения представлен на Рисунке 1.5,6

Просмотр / Распечатать Рисунок

Оценка алопеции у женщин

РИСУНОК 1.

Предлагаемый подход к оценке алопеции у женщин. женщины.(DHEA-S = дегидроэпиандростерона сульфат; ANA = антинуклеарное антитело)

Адаптировано с разрешения Healey PM, Jacobson EJ. Общие медицинские диагнозы: алгоритмический подход. 3-е изд. Philadelphia: Saunders, 2000: 208–11, с дополнительной информацией от Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hordinsky MK, et al. Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol 1996; 35 (3 pt 1): 465–9.

Оценка облысения у женщин

РИСУНОК 1.

Предлагаемый подход к оценке алопеции у женщин. (DHEA-S = дегидроэпиандростерона сульфат; ANA = антинуклеарное антитело)

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция или выпадение волос, опосредованное присутствием андрогендигидротестостерона, является наиболее распространенной формой алопеции у мужчин и женщин. Почти все люди в той или иной степени страдают андрогенетической алопецией7. Выпадение волос обычно начинается в возрасте от 12 до 40 лет и часто бывает недостаточным, чтобы его можно было заметить. Однако к 50 годам видимое облысение наблюдается примерно у половины всех людей8 (рис. 2). У женщин прическа может маскировать раннее выпадение волос.

РИСУНОК 2.

Андрогенетическая алопеция.

Волосяные фолликулы содержат рецепторы андрогенов. В присутствии андрогенов активируются гены, сокращающие фазу анагена, и волосяные фолликулы сокращаются или становятся миниатюрными. При последовательных циклах анагена фолликулы становятся меньше (что приводит к более коротким и тонким волосам), а непигментированные пушковые волосы заменяют пигментированные терминальные волосы. У женщин истончение диффузное, но более выраженное в лобной и теменной областях.Даже у людей с тяжелой андрогенетической алопецией почти всегда имеется тонкая бахрома спереди. Оставшаяся конфигурация волос может напоминать монашескую стрижку.

У женщин с андрогенной алопецией не наблюдается повышенного уровня циркулирующих андрогенов. Однако было обнаружено, что они имеют более высокий уровень 5α-редуктазы (которая превращает тестостерон в дигидротестостерон), большее количество рецепторов андрогенов и более низкий уровень цитохрома P450 (который превращает тестостерон в эстроген) .6

Большинство женщин с андрогенной алопецией имеют нормальное состояние. менструация, нормальная фертильность и нормальная эндокринная функция, включая соответствующие гендерные уровни циркулирующих андрогенов.Таким образом, нет необходимости в обширном гормональном обследовании. Если у женщины нерегулярные менструации, резкое выпадение волос, гирсутизм или рецидив акне, целесообразно эндокринное обследование. В этой ситуации должны быть получены уровни общего тестостерона, свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина.6

Поскольку выпадение волос при андрогенной алопеции является отклонением нормального цикла волос, оно теоретически обратимо. Однако запущенная андрогенная алопеция может не поддаваться лечению, потому что воспаление, окружающее область выпуклости фолликула, может непоправимо повредить стволовые клетки фолликула.

ЛЕЧЕНИЕ

Миноксидил (Rogaine)

В настоящее время предпочтительным лечением андрогенетической алопеции является местное введение 2-процентного миноксидила. 6,8,9 Миноксидил, по-видимому, влияет на волосяной фолликул тремя способами: он увеличивает продолжительность пребывания фолликулов в волосяном фолликуле. анаген, он «пробуждает» фолликулы, которые находятся в катагене, и увеличивает сами фолликулы. Механизм воздействия миноксидила на эти изменения неизвестен. Зубчатые волоски увеличиваются и превращаются в терминальные.Кроме того, снижается линька.

В рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании с участием 550 женщин в возрасте от 18 до 45 лет лечение 2-процентным раствором миноксидила привело к увеличению количества волос по сравнению с плацебо10. [Метка доказательства A, рандомизированное контролируемое исследование] в другом исследовании 11, у 50 процентов женщин, получавших 2-процентный миноксидил, отрастание волос было как минимум минимальным, а у 13 процентов — умеренным. Не было обнаружено значительного повышения эффективности 5-процентного раствора миноксидила по сравнению с 2-процентным раствором.8 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило миноксидил для местного применения для лечения андрогенной алопеции. Пипетка используется для нанесения раствора миноксидила непосредственно на сухую кожу головы два раза в день. После каждого использования следует тщательно мыть руки, чтобы избежать случайного нанесения на другие части тела. Миноксидил внесен в список препаратов категории C при беременности. Не рекомендуется применять лицам моложе 18 лет.

Основным побочным эффектом местного лечения миноксидилом является гипертрихоз (чрезмерный рост волос).Рост волос чаще всего отмечается над бровями, в скуловой области и на боковых сторонах щек. Иногда это происходит над верхней губой и на подбородке. Сообщалось, что гипертрихоз лица поражает 3-5 процентов женщин, получавших 2-процентный раствор, и более 5 процентов женщин, получавших 5-процентный раствор.8

Гипертрихоз исчезает через год, даже при продолжении приема миноксидила, и удаляется в течение одного-шести месяцев, если лечение прекращено.8 Косметически полезно обесцвечивание более длинных и темных волос.Процедуры удаления волос необходимы редко. Пояснения к возникновению этого побочного эффекта включают местное внутрисосудистое распространение миноксидила, непреднамеренный перенос препарата вручную на лицо и передачу остаточного миноксидила с подушек.8

Коммерческие препараты содержат миноксидил на основе пропиленгликоля. Аллергические реакции на это основание ограничивают эффективность терапии миноксидилом у некоторых женщин. Фармацевт-компаунд может приготовить альтернативный препарат, в котором миноксидил суспендирован в менее сенсибилизирующем агенте, таком как полиэтиленгликоль.12

Экзогенный эстроген

В прошлом экзогенный эстроген использовался для лечения андрогенной алопеции. Сейчас это лечение используется реже, потому что миноксидил более эффективен. У фертильных женщин с андрогенной алопецией, которым требуется оральная контрацепция, важно выбрать таблетки, содержащие наименее андрогенный прогестин, такие как норгестимат (в Орто-Циклене, Орто-Три-Циклен), норэтиндрон (в Овконе 35), дезогестрел (в Мирсетте). ) или диацетат этинодиола (в Демулене, Зовия).8

Спиронолактон (Альдактон)

Этот препарат является слабым конкурентным ингибитором связывания андрогенов с рецепторами андрогенов. Он также снижает синтез тестостерона. По этим причинам пероральный спиронолактон был опробован при лечении андрогенетической алопеции, хотя остаются вопросы относительно его полезности. Спиронолактон может быть полезен женщинам, у которых также есть гирсуитизм.13 Однако FDA не пометило этот препарат для лечения андрогенной алопеции.

Финастерид (Проскар)

Было доказано, что это средство эффективно у мужчин с алопецией. Однако финастерид не следует применять женщинам детородного возраста, поскольку ингибиторы 5α-редуктазы могут вызывать аномалии наружных половых органов у плода мужского пола. Более того, эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенетической алопецией не доказана. 8

Третиноин (Ретин-A)

Местная терапия третиноином в качестве дополнения к миноксидилу показала некоторые перспективы.6,14

Другие методы лечения и ухода за волосами

При сильном выпадении волос можно носить парики. Использование мини-трансплантатов, а не более крупных заглушек при трансплантации волос обеспечивает более приятный с косметической точки зрения результат15. косметические эффекты андрогенной алопеции. Женщины могут мыть волосы шампунем сколь угодно часто, не опасаясь ухудшения их выпадения.8

Alopecia Areata

Alopecia areata — это очаговая потеря волос аутоиммунного происхождения7 (рис. 3). Обычно это одно овальное пятно или несколько сливных участков бессимптомной, четко очерченной, не рубцовой алопеции. Степень тяжести варьируется от небольшого оголенного участка до выпадения волос на всей коже головы. Волосы с так называемым «восклицательным знаком» — признак этого расстройства. Эти волосы обычно располагаются по периферии пятна и выступают на несколько миллиметров над кожей головы.16

РИСУНОК 3.

очаговая алопеция.

Гнездная алопеция встречается у 2 процентов населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. Состояние может присутствовать у людей любого возраста, но чаще встречается у детей и молодых людей.16,17

Течение очаговой алопеции является одним из спонтанных ремиссий и рецидивов. Хотя в остальном пациенты с этим заболеванием обычно здоровы, у некоторых наблюдаются сопутствующие заболевания, такие как атопия, заболевание щитовидной железы или витилиго.Очаговая алопеция тесно связана с определенными аллелями человеческого лейкоцитарного антигена класса II.17

ЛЕЧЕНИЕ

Иммуномодуляторы, используемые при лечении очаговой алопеции, включают кортикостероиды, 5-процентный миноксидил и крем с антралином (Psoriatec). Также используются местные иммунотерапевтические агенты (например, динитрохлорбензол, дибутиловый эфир квадратной кислоты и дифенилциклопропенон), хотя схемы лечения этих сильнодействующих агентов являются сложными. Может потребоваться консультация дерматолога или направление к специалисту.Все эти агенты стимулируют рост волос, но не предотвращают их выпадение. Более того, они, вероятно, не влияют на течение болезни.

Если очаговая алопеция не является легкой и легко маскируемой, психологический стресс может быть очень тяжелым. Поэтому большинство врачей чувствуют себя обязанными предложить больным пациентам какую-либо форму лечения.

Кортикостероиды

Наиболее распространенным лечением очаговой алопеции является внутриочаговое введение кортикостероидов, предпочтительно триамцинолона ацетонида (Kenalog).Рекомендуемая доза составляет до 3 мл раствора 5 мг на мл, вводимого в среднюю часть дермы в несколько участков на расстоянии 1 см друг от друга.17 Используется игла 30 калибра длиной 0,5 дюйма, и в каждое место вводится 0,1 мл. . Рост волос обычно проявляется через четыре недели. Лечение можно повторять каждые четыре-шесть недель. Местную атрофию кожи, преобладающий побочный эффект, можно свести к минимуму, сделав инъекцию в среднюю часть дермы, а не в более поверхностный эпидермис или подкожный жир.

Можно использовать местную терапию кортикостероидами, хотя она не так эффективна, как инъекции внутри очага поражения.Дважды в день нанесение 1 мл раствора кортикостероидов средней активности или лосьона на всю кожу головы обычно используется в качестве дополнения к инъекциям кортикостероидов16. Схемы, сочетающие местную терапию кортикостероидами с антралином или миноксидилом, также могут быть полезными.

Хотя пероральная терапия кортикостероидами эффективна при лечении очаговой алопеции, она редко используется из-за потенциальных побочных эффектов. Системное лечение может быть показано женщинам с прогрессирующей очаговой алопецией.При активной, обширной или быстро распространяющейся очаговой алопеции для взрослых с массой тела более 60 кг (132 фунта) рекомендуется лечение преднизоном в дозировке 40 мг в день в течение семи дней; затем дозу кортикостероида постепенно снижают на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель.8 При менее обширной очаговой алопеции назначают преднизон в дозе 20 мг в день или через день с последующим медленным снижением дозы с шагом 1 мг один раз в день. состояние стабильное. Пероральная терапия преднизоном может использоваться в сочетании с местной или инъекционной терапией кортикостероидами, а также с местной терапией миноксидилом.

Миноксидил

Было обнаружено, что местное введение миноксидила, особенно 5-процентного раствора, в некоторой степени эффективно при лечении гнездной алопеции. В одном исследовании 8 это лечение дало приемлемые результаты у 40 процентов пациентов, потерявших от 25 до 99 процентов волос на коже головы. FDA не маркирует миноксидил для местного применения для лечения очаговой алопеции.

Антралин

Лечение антралином, неспецифическим иммуномодулятором, безопасно и эффективно, особенно у пациентов с широко распространенной очаговой алопецией.Антралин доступен в виде кремов с содержанием 0,1, 0,25, 0,5 и 1,0 процента, которые можно наносить один раз в день дома на более длительные периоды времени, начиная с пяти минут за раз и продолжая работать до одного часа. После каждого периода применения кожу головы тщательно ополаскивают прохладной или теплой водой, а затем смывают с мылом. Рост новых волос проявляется через два-три месяца. Примерно у 25 процентов пациентов косметически приемлемые результаты достигаются в течение шести месяцев.18

Выбор оптимального подхода к лечению зависит от степени выпадения волос (таблица 1).Если поражено менее 50 процентов волосистой части головы, можно попробовать внутриочаговые инъекции кортикостероидов или вместе с местной терапией кортикостероидами. Если поражено более 50 процентов кожи головы, подходит режим с множеством агентов. Лечение следует продолжать до ремиссии состояния или до тех пор, пока остаточные голые участки не будут покрыты недавно отросшими волосами. Следовательно, лечение может потребоваться от месяцев до лет.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения очаговой алопеции у взрослых женщин

9016 1

Поражение кожи головы менее 50%

Предпочтительны внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц (триамцинолон [кенолон] ацетон] ацетон )

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение раствора кортикостероидов средней активности или лосьона два раза в день

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц, плюс местное применение 5% раствора миноксила ) два раза в день

Преднизон, 20 мг перорально каждый день или через день

Участие более 50%

Местное применение крема антралина (Псориатек) плюс 5% раствор миноксидила 1 раз в сутки

Местное применение раствора кортикостероидов или лосьона плюс 5% раствор миноксидила два раза в день

Преднизон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем постепенно снижается на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель

Направление к дерматологу для местной иммунотерапии

Протез кожи головы (парик)

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения наружной алопеции у взрослых женщин

02 Поражение волосистой части головы менее чем на 50%	Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц (предпочтительно триамцинолона ацетонид [Kenalog])
Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение раствора кортикостероидов средней активности или лосьона два раза в день уколы 1 раз в месяц, пл США местное применение 5% раствора миноксидила (Rogaine) два раза в день
Преднизон, 20 мг перорально каждый день или через день
Участие более 50%
Местное применение крема антралина (Psoriatec), плюс 5% раствор миноксидила один раз в день
Местное применение раствора кортикостероидов или лосьона плюс 5% раствор миноксидила два раза в день
Преднизон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней дней, затем снижается на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель
Направление к дерматологу для местной иммунотерапии
Протез кожи головы (парик)

Telogen effluvium is diffluvium

потеря, вызванная любым состоянием или ситуацией, которая сдвигает нормальное распределение фолликулов в анаге en к распределению с преобладанием телогенов.3 Женщины с этим заболеванием обычно отмечают повышенное количество распущенных волосков на щетке для волос или на полу душа. Ежедневное выпадение может составлять от 100 до 300 волос. Если выпадение волос находится в нижней части диапазона, оно может быть неявным. Выделение телогена может выявить ранее нераспознанную андрогенетическую алопецию.

Ряд состояний связан с оттоком телогена (таблица 2) .19 Хотя стресс является наиболее частой первопричиной, расстройство также может развиться из-за нормальных физиологических явлений (например,g., удлинение телогена в послеродовом состоянии), некоторые лекарства 20 и несколько эндокринопатий (заболевания щитовидной железы, гипофиза и паращитовидных желез). Телогеновая элиминация обычно начинается через два-четыре месяца после причинного события и длится несколько месяцев. Если есть подозрение на телогеновый отток, необходимо собрать подробный анамнез.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Причины телогенового эффлювия

Лекарства и другие вещества выделение новорожденного Послеродовое выделение

Физиологические условия	Травма или стресс	Лекарства и другие вещества	Наркотики и другие вещества52
Срочная или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Серьезное хирургическое вмешательство Тяжелое хроническое заболевание Тяжелая инфекция Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)	Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные препараты Антикератинизирующие агенты (например, этретинат [Тегисон]) Антитиреоидные препараты металлы Гормоны

ТАБЛИЦА 2

Причины телогенового эффлювия

Физиологические условия

Травма или стресс

Лекарства и другие вещества

новорожденный Послеродовая элиминация

Срочная или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Серьезное хирургическое вмешательство Тяжелое хроническое заболевание Тяжелая инфекция Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)

Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные препараты Антикератинизирующие агенты (например, этретинат [Тегисон]) Антитиреоидные препараты металлы Гормоны

Лечение основано на выявлении и лечении или исправлении основной причины отхождения телогена. Для женщин может быть обнадеживающим понимание связи их выпадения волос с конкретным событием или фактором, а также знание о вероятности возобновления роста волос (рис. 4).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Короткие волоски спереди, отражающие новообразование после отхождения телогена.

РИСУНОК 4.

Короткие волосы спереди, отражающие новообразование после отхождения телогена.

Алопеция из-за повреждения волосяных фолликулов

Рубцовая алопеция — это выпадение волос в результате состояния, которое повреждает кожу головы и волосяной фолликул7 (рис. 5). Помимо лысины, кожа головы обычно имеет ненормальный вид.Могут присутствовать бляшки эритемы с шелушением или пустулами или без них. Состояния, которые могут быть связаны с рубцовой алопецией, включают инфекции (например, сифилис, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита, опоясывающий герпес), аутоиммунное заболевание (дискоидная красная волчанка), саркоидоз, травмы кожи головы (например, травмы, ожоги) и лучевая терапия.

РИСУНОК 5.

Рубцовая алопеция с повреждением подлежащей кожи головы.

Если причина заболевания не очевидна, может быть полезна пункционная биопсия черепа диаметром 4 мм.Частые результаты биопсии включают пролиферацию лимфоцитов вокруг фолликула, разрушенные фолликулы, тонкий и атрофический эпидермис и плотно склеротическую дерму.

Травматическая алопеция может быть вызвана косметическими процедурами, которые со временем повреждают волосяные фолликулы.7 Косметическая алопеция связана с использованием щеточных валиков, щипцов для завивки, щеток для волос с квадратными или угловатыми кончиками и плотного плетения волос (рис. ). Химические вещества, которые повторно используются для обработки волос, также могут повредить фолликулы.При осмотре кожи головы выявляются короткие сломанные волосы, фолликулит и часто рубцы.

РИСУНОК 6.

Травматическая алопеция, вызванная тугим плетением.

Трихотилломания, еще одна причина травматической алопеции, представляет собой компульсивное поведение, связанное с многократным выщипыванием волос.21 Такое поведение часто является реакцией на стрессовую ситуацию. Женщины проявляют такое поведение чаще, чем мужчины, а дети — чаще, чем взрослые. Дети часто осознают, что они выщипывают волосы, и могут поддаваться поведенческому вмешательству.Когда поведение сохраняется в зрелом возрасте, пациенты могут не осознавать такое поведение.

Трихотилломания часто трудно поддается лечению. Различные фармакологические средства, в основном антидепрессанты, были опробованы с некоторым успехом22. Также были предприняты попытки сочетания фармакологической и поведенческой терапии.23

Выпадение волос у женщин: причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое выпадение волос у женщин?

Выпадение волос у женщин — это всего лишь случай, когда женщина испытывает неожиданное сильное выпадение волос.Обычно люди теряют от 50 до 100 отдельных волос в день. Выпадение волос является частью естественного баланса: одни волосы выпадают, а другие растут. Когда баланс нарушается — когда волосы выпадают и меньше растет, происходит выпадение волос. Выпадение волос отличается от выпадения волос. Медицинский термин для обозначения выпадения волос — «алопеция».

Волосы растут практически на всех поверхностях вашей кожи — не на ладонях рук, подошвах ног, губах или веках. Светлые, тонкие и короткие волосы называются пушковыми волосами.Терминальные / андрогенные волосы гуще, темнее и длиннее.

Каковы циклы роста волос?

Волосы проходят три цикла:

Фаза anagen (фаза роста) может длиться от двух до восьми лет. Эта фаза обычно относится к примерно 85–90% волос на голове.
Фаза катагена (переходная фаза) — это время усыхания волосяных фолликулов, которое занимает от двух до трех недель.
Фаза телогена (фаза покоя) занимает от двух до четырех месяцев.В конце этой фазы волосы выпадают.

Ваши более короткие волосы, такие как ресницы, волосы на руках и ногах и брови, имеют короткую фазу анагена — около одного месяца. Волосы на коже головы могут сохраняться до шести лет или даже дольше.

Какие бывают типы выпадения волос?

Их три: истечение анагена, выпадение телогена и FPHL.

Анагеновый отток : Это вызвано лекарствами, которые отравляют растущий волосяной фолликул (например, химиотерапия).
Телогеновое истощение : Это вызвано увеличением количества волосяных фолликулов, достигающих фазы телогена, то есть стадии, когда волосы выпадают.
Андрогенетическая алопеция / облысение по женскому типу / облысение по женскому типу (FPHL) / облысение : Этот тип является наиболее распространенным. Волосы на макушке и по бокам истончаются.

Насколько распространено выпадение волос у женщин?

Многие думают, что от выпадения волос страдают только мужчины. Однако, по оценкам, более 50% женщин испытают заметную потерю волос. Наиболее важной причиной выпадения волос у женщин является выпадение волос по женскому типу (FPHL), от которого страдает около одной трети восприимчивых женщин, что составляет около 30 миллионов женщин в Соединенных Штатах.

Какие женщины склонны к выпадению волос?

Выпадение волос может затронуть любую девушку или женщину. Однако чаще встречается в:

Женщины старше 40 лет
Женщины, которые только что родили.
Женщины, прошедшие химиотерапию, и те, кто принимал другие лекарства.
Женщины, которые часто делают прически, которые натягивают волосы (например, тугие хвосты или тугие косы), или используют для обработки волос агрессивные химические вещества.
Женщины в менопаузе.

Какие мифы о выпадении волос?

Распространены мифы о выпадении волос. В следующем списке нет ничего правдивого:

Волосы выпадают из-за того, что вы слишком много их моете шампунем, окрашивали или делали химическую завивку.
Перхоть вызывает необратимое выпадение волос у женщин.
Стресс вызывает у женщин необратимую потерю волос.
Если вы побрите голову, ваши волосы снова станут вдвое гуще.
Если вы встанете на голову, вы улучшите кровообращение, стимулируя рост волос.
Если вы расчесываете волосы 100 раз в день, это сделает ваши волосы более здоровыми.
Шляпы и парики вызывают выпадение волос у женщин.
Выпадение волос поражает только интеллектуальных женщин.

Симптомы и причины

Каковы общие причины выпадения волос у женщин?

Что вызывает выпадение волос?

Прическа: Ваша прическа может вызвать выпадение волос, если волосы уложены таким образом, чтобы они тянулись к корням, например, тугие хвостики, косы или ряды кукурузы.Этот тип облысения называется тракционной алопецией. Если волосяные фолликулы повреждены, выпадение может быть необратимым.
Дефицит витаминов.
Диета (быстрое похудание).
Ограничительные диеты.
Излишне обработанные волосы на коже головы (ломкость).

Что вызывает выпадение волос в результате анагена?

Токсичные вещества, включая химиотерапию, лучевую терапию и некоторые лекарства. Это вызывает внезапную потерю волос, которая может произойти на любом участке тела.Бывает с волосами в стадии роста. Иногда этот тип выпадения волос может быть постоянным, если ваши волосяные фолликулы повреждены.

Что вызывает выпадение волос при телогеновой эффлювии?

Экстремальный физический стресс или шок для вашего тела: это вызывает временную потерю волос. В эту категорию входят такие события, как потеря веса, операция, анемия, болезнь и рождение ребенка.
Экстремальное эмоциональное напряжение: психическое заболевание, смерть близкого человека и т. Д.
Аномальная щитовидная железа.
Лекарства и добавки: лекарства от артериального давления, лекарства от подагры и высокие дозы витамина А.
Гормональные изменения, вызванные беременностью, менопаузой или противозачаточными таблетками.

Что вызывает FPHL (выпадение волос по женскому типу)?

Гены. Гены вашей семьи могут вызывать истончение волос на макушке головы.
Старение: гормональные изменения с возрастом могут вызвать облысение.
Менопауза: Этот тип облысения часто ухудшается, когда эстроген теряется во время менопаузы.

Существуют также некоторые состояния, влияющие на выпадение волос:

Гнездная алопеция — это аутоиммунное кожное заболевание, которое вызывает очаговое выпадение волос на голове и, возможно, в других местах на теле. Обычно это не навсегда.

Какая связь между выпадением волос у женщин и менопаузой?

Во время менопаузы с вашими волосами может произойти одно из двух. Вы можете начать отращивать волосы там, где раньше этого не делали.Или вы можете увидеть, что ваши волосы начали редеть. Одной из причин может быть изменение уровня гормонов во время менопаузы. Уровни эстрогена и прогестерона падают, что означает усиление действия андрогенов, мужских гормонов.

Во время и после менопаузы волосы могут стать тоньше (тоньше) из-за усадки волосяных фолликулов. В этих случаях волосы растут медленнее и легче выпадают.

Ваш лечащий врач проведет тщательное обследование и изучит подробный анамнез, чтобы помочь вам справиться с изменениями в росте волос.Вас могут направить на проверку уровня железа или гормонов щитовидной железы. Ваши лекарства могут быть изменены, если окажется, что то, что вы принимаете, влияет на выпадение или рост волос.

Каковы признаки выпадения волос у женщин?

Наблюдение за тем, как ежедневно выпадает все больше волос на расческе, на полу, в душе, на подушках или в раковине.
Вы видите заметные участки более тонких или отсутствующих волос, в том числе часть на макушке, которая становится шире.
Видеть кожу головы сквозь волосы
Имеют меньшие хвостики.
Увидеть, как ломаются волосы.

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует выпадение волос у женщин? Какие тесты делают?

Тесты, выполняемые для диагностики выпадения волос у женщин, могут быть простыми или сложными:

Осторожно потяните за волосы, чтобы посмотреть, сколько волосков выпало.
Анализы крови. Они проверяют уровни витаминов и минералов (таких как витамин D, витамин B, цинк и железо) и уровни гормонов (включая гормоны щитовидной железы и половые гормоны).
Исследование кожи головы под микроскопом и трихоскопия.
Биопсия кожи головы для удаления и исследования очень небольшого участка кожи головы.

Какие вопросы может задать ваш лечащий врач для диагностики и классификации выпадения волос?

Ваш лечащий врач может спросить о ваших привычках:

Какие продукты для волос вы используете?
Какие прически вы носите?
Какую пищу вы едите (белок важен для роста волос)?
Есть ли у вас привычка выдергивать волосы (трихотилломания)?

Могут спросить о вашей истории:

Были ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников выпадение волос?
Происходит ли в вашей жизни что-нибудь стрессовое?
Какие лекарства и добавки вы принимаете каждый день?
Случалось ли с вами раньше выпадение волос?
Какие продукты входят в ваш рацион?

И они могут спросить о ваших наблюдениях:

Как долго вы теряете волосы?
Вы теряли больше?
Заметили ли вы выпадение волос не только на коже головы, но и на бровях? Волосы на ногах и руках?
Ухудшает ли ваше выпадение волос что-нибудь?
Может ли что-нибудь улучшить ваше выпадение волос?
Замечали ли вы выпадение волос время от времени или оно продолжается постоянно?
Вы заметили, изменился ли рост ваших волос?
У вас волосы ломаются чаще?

Ведение и лечение

Какой поставщик медицинских услуг лечит выпадение волос?

Вы можете лечиться у дерматолога.

Как лечится выпадение волос у женщин? Какие лекарства или добавки могут помочь?

Лечение зависит от причины выпадения волос.

В случаях, когда потеря вызвана стрессом или гормональными изменениями, например беременностью, лечение может не потребоваться. Выпадение волос прекратится через некоторое время.
В случае выпадения волос, вызванного укладкой волос, например, тугими косами, хвостиками или некоторыми химическими веществами, лечение означает отказ от действий, вызвавших повреждение.
В случаях из-за дефицита питательных веществ вам могут посоветовать принимать добавки. Например, вам могут посоветовать принимать поливитамины и от трех до пяти миллиграммов биотина в день.
Миноксидил (Rogaine®) одобрен для лечения FPHL. 2% или 5% раствор можно купить в магазинах. Однако вы должны точно следовать инструкциям и использовать продукт неограниченное время. Не используйте этот продукт, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
Лазер для слабого освещения HairMax Lasercomb® одобрен FDA США для лечения FPHL.Еще один лазерный продукт, одобренный FDA, — это шлем Theradome LH80 PRO®, а также лазерные шлемы и кепки для слабого освещения.

К другим лекарствам от выпадения волос у женщин, которые были изучены, но не одобрены, относятся:

Спиронолактон и другие антиандрогены.
Финастерид и другие ингибиторы фермента альфа-редуктазы.
Эстрогены.
Аналоги простагландина.
Стероиды.
Прочая световая обработка.

Важно отметить, что женщинам в пременопаузе не следует принимать лекарства от выпадения волос без использования противозачаточных средств.Многие препараты, включая миноксидил и финастерид, небезопасны для беременных или женщин, которые хотят забеременеть.

Операция по пересадке волос — еще один вариант. Небольшие кусочки кожи головы с волосяными фолликулами берут с затылка и перемещают в прорези в местах облысения. Потенциальные проблемы с этим лечением включают обычные риски хирургического вмешательства, такие как инфекция, фолликулит и шоковая потеря, когда волосы выпадают в области трансплантации. В случаях, когда лысые участки большие, могут возникнуть проблемы с поиском достаточного количества волос для пересадки.Кроме того, операция может быть дорогостоящей и обычно не покрывается страховкой.
Также делались инъекции богатой белком плазмы (PRP) для стимулирования роста волос. PRP обычно делается из крови пациента. Тромбоциты удаляются и концентрируются, а затем снова добавляются в кровь для инъекций.
Микроиглы кожи головы с применением миноксидила и без него.

Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?

Миноксидил может раздражать кожу головы и вызывать сухость, шелушение, зуд и / или покраснение.В этом случае обратитесь к дерматологу.

С миноксидилом вы также можете увидеть рост волос в других местах, кроме кожи головы (например, на щеках и лбу). Умывайтесь после нанесения миноксидила и избегайте попадания на другие участки кожи.

Профилактика

Как предотвратить выпадение волос у женщин?

Предотвратить выпадение волос невозможно, если оно вызвано болезнью, старением, наследственностью или физическими факторами стресса, такими как травмы. Избегая их, вы можете предотвратить выпадение волос, вызванное едкими химическими веществами или плотной прической.Возможно, вы сможете предотвратить выпадение волос, соблюдая здоровую диету, которая обеспечивает необходимые питательные вещества, в том числе витамины, минералы и белок. Вы можете бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для женщин с выпадением волос?

Ваш диагноз определяет прогноз:

Отделение анагена и телогена может прекратиться со временем.
Лечит любые заболевания, связанные с выпадением волос.
Замаскируйте или прикрывайте потерю волос с помощью парика или шляпы.
Раннее лечение алопеции может снизить скорость истончения и способствовать возобновлению роста.

Хотя облысение само по себе не опасно, женщины, страдающие облысением, обычно очень расстраиваются из-за изменений в своей внешности. Эти негативные чувства могут повлиять на самооценку и социальную жизнь. Недавние исследования показывают, что FPHL может быть связан с состояниями, которые включают метаболический синдром, эндокринные нарушения и диабет.

Жить с

Какие советы по борьбе с выпадением волос у женщин?

Есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно.Вы можете посоветоваться со своим стилистом или попробовать что-нибудь из этого:

Окрашивание волос придает объем прядям, делая их более густыми.
Массаж головы, например, когда вы моете волосы, может стимулировать приток крови к коже головы и волосяным фолликулам.
Короткая стрижка и добавление слоев могут сделать волосы более густыми.
Использование подходящего шампуня также может помочь. Ищите шампунь, который добавляет объем, без использования сульфатных моющих средств.
Использование правильного продукта в нужное время также может помочь. Есть средства для придания объема, которые вы добавляете, пока волосы еще влажные. Однако использование слишком большого количества продукта может привести к увеличению веса.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Как можно скорее обратитесь к дерматологу, если вы заметили облысение. Чем раньше вы начнете лечение, тем оно будет эффективнее.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

В чем причина моего выпадения волос?
Сколько прядей волос я теряю за день?
Какой у меня тип облысения?
Будет ли моя потеря волос постоянной?
Какое лечение для меня лучше всего?

Записка из клиники Кливленда

Выпадение волос может причинить вам страдания, будь то генетические причины, болезнь или даже стресс.Знайте, что есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать, и что вам помогут опытные дерматологи. Ваше выпадение волос может быть отменено. Обратитесь к своему врачу, как только заметите что-то не так, потому что чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Профилактика и лечение выпадения волос у женщин

Многие женщины, страдающие облысением, молча страдают, меняя прическу, чтобы скрыть истончение или пятна. Но чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансов на ее успешное лечение, — говорит Мэри Гейл Меркурио, доктор медицины, доцент дерматологии Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк.Y.

Это не так уж редко, как вы можете подумать: по ее словам, заболеванием страдают до 5% женщин моложе 30 лет и 60% женщин старше 70 лет. На недавнем заседании Американской академии дерматологии в Майами-Бич, штат Флорида, Меркурио обсудил распространенные формы выпадения волос у женщин и варианты лечения.

Какая форма выпадения волос у женщин наиболее распространена?

Выпадение волос по женскому типу, которое обычно имеет сильный генетический компонент, который может быть унаследован от матери или отца.Этот тип облысения, также называемый андрогенетической алопецией, может начаться уже в подростковом возрасте — и чем раньше оно начинается, тем более серьезным может быть выпадение волос.

У большинства женщин с характерным облысением не наблюдается залысины или проплешины на верхней части кожи головы, как это часто бывает у мужчин. Вместо этого на макушке заметно истончение. У мужчин и женщин волосы миниатюрны из-за укороченного цикла роста, когда волосы остаются на голове в течение более короткого периода времени. Эти тонкие волоски, напоминающие волосы на предплечьях, не достигают своей обычной длины.

Первым признаком выпадения волос, который замечает большинство женщин, является расширение их части или уменьшение размера «конского хвоста». Узнайте больше о причинах андрогенной алопеции.

Как лечится выпадение волос у женщин?

Миноксидил (рогейн) 5% — единственное лекарство для местного применения, одобренное FDA для лечения облысения по женскому типу. Пенная процедура, применяемая один раз в день, отращивает волосы у 81% женщин, которые ее пробовали.

Жидкие варианты 2% и 5% растворов доступны без рецепта.Миноксидил продлевает фазу роста волос, давая волосам больше времени, чтобы вырасти до полной густоты.

Вы должны набраться терпения, так как для достижения заметных результатов обычно требуется три-четыре месяца, и продукт необходимо использовать один раз в день. Если начать раньше, он работает лучше.

Я надела немного на предплечье, и у меня появилась большая густая прядь волос. Когда я остановился, он ушел.

Врачи могут также проверить уровень ферритина (белка, который указывает количество общих запасов железа в организме).Новое исследование показывает, что у женщин с выпадением волос уровень может быть низким. Могут помочь добавки с железом.

Также новинкой является лазерная расческа HairMax. Это устройство, напоминающее щетку для терапии красным светом, увеличивает кровообращение и биологический марш, образующий волосы. Он одобрен только для мужчин (хотя некоторые женщины его используют) и, по моему опыту, не так хорош, как миноксидил. Но в одном исследовании 45% пользователей сообщили об улучшении через восемь недель, а 90% отметили улучшение через 16 недель.

В некоторых случаях причиной выпадения волос у женщин могут быть гормональные нарушения, такие как избыток мужских гормонов, известных как андрогены.Один из признаков того, что здесь задействованы гормоны, заключается в том, что характер облысения напоминает облысение у мужчины. Это можно лечить с помощью рецептурных лекарств, таких как спиронолактон или оральные контрацептивы.

У мужчин финастерид (первоначально продаваемый как Проскар) одобрен для лечения выпадения волос, связанного с андрогенами. В одном исследовании 62% женщин, также принимавших оральные контрацептивы, содержащие синтетический прогестин дроспиренон, сообщили об улучшении. Таким образом, он может быть эффективным при выпадении волос у женщин на фоне повышенного уровня андрогенов.Но исследования ограничены, и он вреден для плода мужского пола, поэтому не должен использоваться женщинами, которые думают о беременности, или беременными.

Другой вариант лечения — трансплантация волос, при которой крошечные волосяные фолликулы, взятые с одного участка кожи головы, пересаживаются в пораженные участки. Это может быть очень эффективным и давать постоянные результаты, которые выглядят естественно.

Следует ли мне изменить режим ухода за волосами?

Нет. Поскольку при облысении по женскому типу у волос нет структурных проблем, женщинам следует продолжать свой обычный режим укладки.Иногда женщины думают, что им следует прекратить мыть, окрашивать или делать химическую завивку волос, но это не повлияет на течение выпадения волос и не ускорит процесс.

Мыть шампунем от перхоти, содержащим кетоконазол (противогрибковый) или пиртион цинка (противогрибковое и антибактериальное).

Может ли выпадение волос быть признаком более серьезной проблемы?

Да. Гиперандрогенизм, заболевание, характеризующееся чрезмерной выработкой мужских гормонов, называемых андрогенами, может вызвать выпадение волос у пораженных женщин.Наиболее частой причиной гиперандрогении у женщин является функциональная гиперандрогения яичников, также известная как синдром поликистозных яичников. Помимо выпадения волос, другие признаки включают ожирение, угри и нерегулярные менструации, и это одна из наиболее частых причин бесплодия.

Многие из этих женщин страдают метаболическим синдромом — комбинацией пяти заболеваний, включая жир на животе и высокое кровяное давление, которые повышают риск диабета, сердечного приступа и инсульта.

Хотя выпадение волос, вызванное гиперандрогенизмом, можно лечить с помощью миноксидила, вам необходимо обратиться за помощью при других состояниях.

Проливая свет на женскую алопецию

US Pharm. 2013; 38 (6): 62-65.

РЕЗЮМЕ: Облысение — распространенная проблема у женщин. Несколько видов алопеции, каждая из которых имеет разную этиологию и лечение опции. Независимо от причины или типа облысения, выпадение волос может иметь негативное влияние на самооценку человека; следовательно, это важно для удовлетворения эмоциональных потребностей пациентов, а также их медицинских потребности здоровья.Хотя одобренные FDA фармакологические варианты для женщин облысения ограничены, несколько лекарств исследуются для их использование в этой группе населения. Независимо от того, решит ли пациент использовать фармакологическое лечение, стратегии минимизации могут помочь уменьшить выпадение волос и смягчить негативное эмоциональное воздействие этого условие.

Алопеция, чаще называемая выпадением волос , является проблемой сталкиваются миллионы людей в Соединенных Штатах. Алопеция не относятся к нормальной повседневной потере волос.Человеку свойственно теряют от 50 до 100 волос каждый день. ¹ Алопеция предполагает количество выпадения волос больше, чем обычно ожидается. Традиционно больше внимания уделяется облысению по мужскому типу; однако облысение часто встречается и у женщин. Более 21 миллиона женщины в США страдают облысением. ²

Алопеция возникает по разным причинам и проявляется в различных формах. способами. Это может произойти внезапно или постепенно развиваться с течением времени.Внезапное начало Причины включают болезнь, диету, лекарства и роды. ¹ Постепенное начало облысения, скорее всего, имеет генетический компонент.

Нормальный рост волос

Чтобы лучше понять влияние алопеции, важно понять нормальный процесс роста волос. Волосяной фолликул ( часть ниже поверхности кожи) отвечает за образование волос вал (видимая часть). Каждый фолликул постоянно подвергается циклы медленного роста, состоящие из роста, резорбции и покоя.³ Примерно 80–90% волос в любой момент времени находятся в фазе роста. ⁴ Повреждение или выпадение волос может произойти в результате изменений цикла волос, волосяного фолликула или стержня волоса.

Существуют разные типы волос и волосяных фолликулов, а также индивидуумы. иметь различное количество каждого, в зависимости от возраста и пола. Веллус волосы светлее, тоньше и меньше. В первую очередь это видно в младших, непубертатных детей и взрослых женщин, так как он меньше скрыты терминальными волосами в этих популяциях.Рост терминала волосы, которые темнее, толще и длиннее, начинают расти во время период полового созревания, когда увеличивается выработка андрогенов. Связь с Считается, что производство андрогенов объясняет, почему у женщин, как правило, меньше терминальные волосы, чем у мужчин. Увеличение пушковых волос происходит в некоторые виды алопеции. ^3,5

Диагностика

Диагноз алопеции во многом зависит от физического осмотра и полный анамнез пациента. Определение временных рамок и схемы потеря волос важна для классификации.Например, если выпадение волос носит постепенный характер, причиной, скорее всего, является андрогенетическая алопеция. ³ Также важно исключить любые основные медицинские причины, такие как: заболевание щитовидной железы, дефицит витамина D или дефицит железа; следовательно, могут потребоваться соответствующие лабораторные исследования. Если облысение невозможно поставлен диагноз при клиническом обследовании, может быть проведена биопсия кожи головы. для подтверждения диагноза.

Типы облысения

Есть несколько типов алопеции. В этой статье мы обсудим более распространенные формы: андрогенная алопеция, очаговая алопеция и телоген испарение.Менее распространенными формами алопеции являются рубцовая алопеция , при которой разрушение волосяных фолликулов у здоровых людей приводит к образованию рубцовой ткани, и трихотилломания , в основном психологическое состояние, при котором люди вырывают волосы. ¹

Андрогенная алопеция: Также известна как по женскому типу или по мужскому типу выпадение волос, андрогенная алопеция это самый распространенный тип алопеции.Кавказские женщины, кажется, более высокая распространенность, хотя точные цифры не определены. ⁶ Это неопасное наследственное заболевание характеризуется постепенная замена нормального роста волос на более мелкие, быстро меняющиеся пушковые волосяные фолликулы. Первый признак андрогенетики алопеция у женщин — расширяющаяся часть. Волосы могут постепенно стать тоньше, о чем может свидетельствовать меньший хвостик. В отличие от самцов, пораженные женщины редко испытывают полное выпадение волос, и их линия роста волос обычно остается нетронутой.^1,4

Механизм андрогенетической алопеции у женщин полностью не выяснен. понял. В некоторых случаях андрогенетическая алопеция у женщин может быть сопровождается увеличением количества андрогенов, что может привести к от дисфункции яичников или надпочечников. ⁷ Однако могут быть и другие причины, не связанные с андрогенами, которые способствуют выпадению волос. ³

Alopecia Areata: Это аутоиммунное заболевание. характеризуется внезапной безрубцовой потерей волос на коже головы или другие части тела.По неясным причинам иммунитет организма система атакует волосяные фолликулы. Обычно это приводит к плавному, круглые пятна выпадения волос. Это также может вызвать потерю волос из-за вся волосистая часть кожи головы (очаговая алопеция) или все тело (очаговая алопеция) универсалис). ⁸ Не происходит необратимого повреждения фолликула; следовательно, без фармакотерапии наблюдается высокий уровень ремиссии. ⁸ Все расы в равной степени подвержены очаговой алопеции. ⁹ У большинства пациентов в конечном итоге (≥1 года) наблюдается возобновление роста волос.Часто у пациентов с очаговой алопецией наблюдается рецидив, в результате чего чем один эпизод в жизни.

Телоген Effluvium: Во время стресса организм может реагируют, заставляя большее количество волосков, чем обычно, переходить в фазу покоя. Это форма алопеции, которая называется телогеном эффлювиум . Тело сбрасывает большое количество волос, которые обычно отрастают от 9 до 12 месяцев без фармакологического лечения. Выпадение волос, происходящее в отток телогена имеет тенденцию быть более быстрым, чем в случае андрогенетическая алопеция.Обычно возникает побуждающий фактор или событие 2 до 4 месяцев до заметного выпадения волос, и длится линька от 2 до 4 месяцев. ³ Стрессовые состояния, которые могут вызвать телогеновый отток включают беременность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), системная красная волчанка, тяжелые инфекции, серьезные хирургия и нарушения дефицита (белков, железа). Некоторые лекарства также может привести к оттоку телогена ( ТАБЛИЦА 1 ), но спонтанный отрастание обычно происходит после прекращения действия возбудителя.⁷

Превентивные стратегии и стратегии минимизации

Волосы, особенно у лиц азиатского и кавказского происхождения, обычно более эластичен во влажном состоянии, а это значит, что он ломается легче, чем когда сухой. Поэтому важно не тереть мокрые волосы полотенцем. и расчесывать или расчесывать влажные волосы. Позвольте волосам высохнуть на воздухе, а не использование фена также может быть полезным, потому что высокая температура делает волосы ломкие и более склонные к ломкости.Точно так же ограничение использования плоские утюжки и щипцы для завивки также могут помочь предотвратить выпадение волос. ¹

Определенные продукты и прически создают нагрузку на волосы и вызывают ее сломать. Ограничение использования отбеливателей, красителей, гелей, релаксантов и средств для волос. спреи могут помочь уменьшить поломку. Шпильки, зажимы и резинки могут вызвать ломкость при использовании для плотной фиксации волос. Если эти аксессуары использовались, лучший выбор — шпильки с гладкими кончиками поверхность, заколки для волос с губчатой резиновой прокладкой и резинки для волос из ткань.Чтобы предотвратить ломкость, используйте прически, которые тянут за волосы, например косички, тугие хвостики и косы следует избегать. ¹

Как справиться с выпадением волос

Лечение зависит от типа или причины алопеции. В виде упоминалось ранее, возобновление роста волос часто происходит без фармакологических вмешательство. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства. Обычно используемые фармакологические варианты включают миноксидил и кортикостероиды, и другие лекарства исследуются для использования у женщин.Любой следует устранить первопричины. Например, в случае алопеция, связанная с дефицитом железа, основной дефицит должен быть исправлено до начала фармакологических мер против выпадения волос. ¹ В более тяжелых случаях такие процедурные методы, как трансплантация волос, операция по уменьшению кожи головы, лазерная терапия или лоскуты кожи головы, могут быть нужно.

Миноксидил: Этот препарат показан для андрогенетических алопеция у мужчин и женщин. Хотя его точный механизм неясен, миноксидил продлевает фазу роста волос и увеличивает размер волосяных фолликулов.Кроме того, миноксидил поддерживает и сгущает волосы уже присутствуют. ⁵

Миноксидил доступен без рецепта как женский рогейн (2% раствор для местного применения), Мужской рогейн (5% пены для местного применения) и мужской рогейн Extra Strength (5% местное решение). Кокрановский обзор, посвященный лечению, основанному на доказательствах для выпадения волос по женскому типу не обнаружено существенных различий между 2% два раза в день и две 5% дневные композиции миноксидила; Однако, 5% дневные составы не одобрены FDA для женщин.^2,10

Безрецептурные препараты миноксидила 2% следует применять местно дважды. повседневная. В то время как некоторые пациенты могут видеть немедленные результаты, другим может потребоваться минимум 4 месяца терапии. ¹⁰ Общие нежелательные явления включают зуд, жжение или покраснение кожи головы. Пациенты должны быть посоветовал наносить раствор миноксидила на чистую сухую кожу головы и подождите 4 часа, прежде чем позволять воде попадать на кожу головы. В раствор миноксидила должен полностью высохнуть перед нанесением любого средства для укладки, такие как гель, мусс или спрей.Миноксидил должен быть полностью смывается с волос и кожи головы перед окрашиванием, применяются перманентные растворы или средства для расслабления волос. ¹¹

Кортикостероиды: Высокие дозы кортикостероидов, хотя и не в лечебных целях, они использовались не по назначению для лечения очаговая алопеция, когда спонтанная ремиссия не наступает. Кортикостероиды можно вводить местно, перорально, внутри очага поражения. (вводится непосредственно в пораженный участок) или внутривенно.Не все пациенты ответить на лечение кортикостероидами. Если есть ответ, миноксидил может использоваться в сочетании с терапией кортикостероидами, чтобы помочь предотвратить рецидивы. ⁸

Препараты для местного применения, такие как ацетат триамцинолона, связаны с наименьшим количеством побочных эффектов. Они наиболее эффективны у пациентов. страдает выпадением волос на коже головы менее 50%. Самый частый неблагоприятный Событие с местной терапией — фолликулит. ⁸

Преднизон внутрь по 200 мг в неделю в течение 3 месяцев иногда использовал.Однако этой терапии обычно избегают из-за повышенного частота нежелательных явлений. ⁸ Неблагоприятные события, связанные с высокие дозы, длительные пероральные кортикостероиды, включают повышенную потерю костной массы риск переломов, гипергликемия, иммуносупрессия и синдром Кушинга. синдром. ¹⁰

Триамцинолона ацетат вводят каждые 2-6 недель в качестве внутриочаговая инъекция. Эта терапия имеет высокий уровень ответа. (примерно две трети пациентов) по сравнению с другими способами администрация.Общие побочные эффекты включают боль, локализацию кожи. атрофия и депигментация кожи. ⁸

Высокие дозы метилпреднизолона внутривенно могут быть использованы в более обширных случаях. очаговой алопеции. Применяется в дозировке 500 мг на 3 дня. последовательные дни. ⁸ Эта терапия имеет тенденцию быть высокоэффективной, но он обычно не используется из-за его инвазивного характера. Несмотря ни на что пути введения, все терапии кортикостероидами связаны с высокой частотой рецидивов.

Дополнительные возможности управления: Несколько фармакологические варианты изучаются для использования у женщин алопеция. Финастерид 1 мг (Пропеция) — ингибитор 5-альфа-редуктазы. используется при облысении по мужскому типу. Исследования его возможного использование у женщин, но его использование у женщин может быть ограничено из-за его противопоказание у женщин репродуктивного возраста. Финастерид не в настоящее время одобрено для лечения женской алопеции, но некоторые небольшие исследования исследовали действие препарата у женщин с андрогенной алопецией.^12,13 На основании их непрямого антиандрогенного действия эстрогены были изучены для использования при андрогенетической алопеции у женщин, но недостаточно есть доказательства, чтобы делать какие-либо выводы. ^12,13 Антиандрогены такие как спиронолактон использовались отдельно и в сочетании с эстрогены для лечения выпадения волос по женскому типу. Этот подход более широко используется в Европе, а также в крупных рецензируемых исследованиях, показывающих эффективность отсутствует. ^13,14

Ароматерапия с использованием комбинации масел, таких как масло лаванды, тимьян, розмарин и кедр были изучены для использования у пациентов с очаговая алопеция.Улучшение роста волос было замечено после 7 лет. месяцев терапии у более 40% обследованных пациентов. ¹⁵ Были исследованы другие природные методы лечения, такие как цинк, бета-ситостерин, биотин, кофермент Q ₁₀, кетон малины и пальметто, но убедительных доказательств их эффективности еще не получено. ¹⁶

Психосоциальное воздействие

Выпадение волос может стать травмирующим событием для многих женщин. В психологическое воздействие на женщин, как правило, больше, чем на мужчин, потому что женщины часто придают большее значение своему внешнему виду чем мужчины.Это также более социально приемлемо и понимается, когда выпадение волос происходит у мужчин, поскольку потеря волос более заметна в этом Население. В одном исследовательском исследовании мужчин и женщин, ищущих лечение выпадения волос, почти вдвое больше женщин (54%), чем мужчин (28%) были очень или очень расстроены выпадением волос. ¹⁷

Самки часто используют волосы как способ изменить и улучшить свои внешний вид за счет изменения стиля, длины или цвета. Когда волосы происходит выпадение, нарушается способность изменять волосы.Кроме того, значительное выпадение волос (вплоть до появления пятен или полного облысения) может пагубно влияют на самооценку и самооценку женщины. В вышеупомянутое исследование показало, что женщины, страдающие от потеря волос, как правило, вызывает менее позитивный образ тела, большую социальную тревогу, низкая самооценка и более низкое качество жизни по сравнению с женщинами без выпадения волос. ¹⁷

Важно понимать, что не все самки будут затронуты. алопецией в той же степени.Некоторым женщинам легче воспринимать волосы. потеря и меньше беспокоиться об этом. Другим женщинам это может показаться чрезвычайно тревожный, вплоть до травмы, приводящей к психологическому болезнь (например, депрессия, дисморфическое расстройство тела), которая требует дополнительное консультирование или лечение. ^17,18 К случаям следует обращаться в индивидуальном порядке, и все опасения и / или опасения пациента должны быть устранены.

Пациенты женского пола по-разному справляются с алопецией. Один механизм выживания включает компенсацию выпадения волос за счет улучшения других физические аспекты своей внешности, чтобы улучшить самооценка.Пациенты могут носить привлекательную одежду, украшения, или макияж, чтобы отвлечь внимание от кожи головы. Другой способ — скрыть область выпадения волос такими аксессуарами, как шапки, шарфы, и парики. ¹⁷

Заключение

Облысение — серьезная проблема для многих женщин, которую не следует случайно игнорируется. Хотя одобренные FDA фармакологические варианты женская алопеция ограничена, исследуются несколько лекарств для их использования в этой группе населения.Решает ли пациент использовать фармакологическое лечение, существуют стратегии минимизации, которые может помочь уменьшить выпадение волос. Независимо от причины или типа алопеции, выпадение волос может значительно повредить самооценку пациента. Следовательно, это важно для удовлетворения как медицинских, так и эмоциональных потребностей пациенток с алопецией.

ССЫЛКИ

1. Американская академия дерматологии. Выпадение волос. www.aad.org/skin-conditions/dermatology-a-to-z/hair-loss.Доступ 15 января 2013 г.
2. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B. Доказательные методы лечения выпадение волос по женскому типу: резюме Кокрановского систематического обзора. Br J Dermatol. 2012; 167: 995-1010.
3. Миримирани П. Управление выпадением волос у женщин среднего возраста. Maturitas. 2013; 74: 119-122.
4. Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн А.О. Выпадение волос у мужчин и женщин (андрогенетическая алопеция): за пределами основ. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2012. www.uptodate.com. По состоянию на 29 января 2013 г.
5. Атанаскова Месинковская Н., Бергфельд В.Ф. Волосы: что нового в диагностика и лечение? Обновление облысения по женскому типу: диагностика и лечение. Дерматол Клин . 2013; 31: 119-127.
6. Су Л-Х, Чен Л-С, Чен Х-Х. Факторы, связанные с женским уклоном выпадение волос и его распространенность у тайваньских женщин: общественный опрос. J Am Acad Dermatol . 2012; 67. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182061. Доступ 23 апреля 2013 г.
7.Болонья JL, Браверман IM. Глава 53. Кожные проявления. внутреннее заболевание. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012: 405-423.
8. Гилхар А., Этциони А., Паус Р. Ореховая алопеция. N Engl J Med. 2012; 366: 1516-1525.
9. Глобальная миссия по облысению. По поводу очаговой алопеции. http://globalalopeciamission.org/about-alopecia-areata. По состоянию на апрель 23, 2013.
10. Lexicomp Online.https://online.lexi.com/lco/action/home. По состоянию на 29 января 2013 г.
11. Micromedex Healthcare Series 2.0. Truven Health Analytics. www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. По состоянию на 29 января 2013 г.
12. Стаут С.М., Штумпф Дж.Л. Лечение выпадения волос финастеридом у женщин. Ann Pharmacother. 2010; 44: 1090-1097.
13. МакЭлви К.Дж., Шапиро Дж. Перспективные методы лечения и / или профилактики андрогенной алопеции. Skin Therapy Lett . 2012; 17: 1-4.
14.Шейнфельд Н. Обзор гормональной терапии женской (андрогенной) алопеции. Dermatol Online J. 2008; 14: 1.
15. Hay IC, Jamieson M, Ormerod AD. Рандомизированное испытание ароматерапии. Успешное лечение очаговой алопеции. Арка Дерматол . 1998; 134: 1349-1352.
16. Обширная база данных по натуральным лекарствам. Стоктон, Калифорния: Факультет терапевтических исследований; 2013. http://naturaldatabase.therapeutresearch.com. Обновлено 22 апреля 2013 г. Доступ 23 апреля 2013 г.
17.Наличный TF. Психология выпадения волос и ее значение для ухода за пациентами. Клин Дерматол . 2001; 19: 161-166.
18. DeVillez RL, Jacobs JP, Szpunar CA, Warner ML. Андрогенетический алопеция у женщин. Лечение 2% раствором миноксидила для местного применения. Арка Дерматол . 1994; 130: 303-307.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Лечение выпадения волос Женщина: Облысение у женщин

Одобрено нашей клинической командой & vert; 24 марта 2020 г.

Столкнувшись с истончением волос, многие женщины начинают исследовать лучшие методы лечения выпадения волос, которые могут помочь остановить проблему и способствовать их отрастанию.Проблема в том, что, поскольку выпадение волос часто вызвано генетическими факторами или другими состояниями здоровья, бывает трудно понять, какое лечение лучше всего подойдет вам.

Как для мужчин, так и для женщин лечение выпадения волос обычно является сложным и требует постоянного внимания и ухода.

Причины выпадения волос у женщин

Наряду с облысением по женскому типу и очаговой алопецией, выпадение волос у женщин также может быть вызвано:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Фронтальная фиброзная алопеция, поражающая женщин в постменопаузе
Кожные заболевания, такие как склеродермия, красный плоский лишай и дискоидная волчанка
Некоторые лекарства и методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия
Гормональные изменения
Сильный эмоциональный или физический стресс
Кратковременное или длительное заболевание
Недостаточное питание
Ношение волос с прической (e.г. переплетения, удлинения), которые создают нагрузку на фолликулы

Если выпадение волос вызвано основным заболеванием, лечение этого состояния должно иметь приоритет. Если выпадение волос вызвано болезнью, временным лечением или периодом стресса, волосы должны расти сами по себе. Факторы образа жизни, такие как диета, могут быть устранены, чтобы уменьшить повреждение волос и улучшить питание. Прическа, например, избегание тугих косичек, наращивания и плетения, также может помочь от выпадения волос.

Лечение выпадения и истончения волос у женщин

Виды лечения, доступные женщинам, будут зависеть от типа выпадения волос, которые они испытывают. Самый распространенный тип выпадения волос среди женщин — облысение по женскому типу, которое характеризуется истончением волос на макушке головы.

Существует ряд различных средств от выпадения волос, которые различаются по эффективности. Наиболее эффективен для женщин миноксидил. Это лосьон или пена, наносимые непосредственно на кожу головы.Он лицензирован для использования у женщин, страдающих облысением по женскому типу, но также может применяться для лечения залысин, вызванных очаговой алопецией. Другие методы лечения выпадения волос включают кортикостероиды, крем с дитранолом, иммунотерапию и операцию по выпадению волос.

Другие типы выпадения волос включают очаговую алопецию, анагеновую алопецию и телогенную алопецию. Чтобы узнать о конкретных методах лечения различных типов выпадения волос, обратитесь к разделам ниже.

Лечение облысения по женскому типу

Облысение по женскому типу или андрогенетическая алопеция не излечимы, однако с ними можно справиться в краткосрочной перспективе с помощью миноксидила.Миноксидил представляет собой пену или лосьон, который необходимо втирать в кожу головы один или два раза в день. Таким образом миноксидил следует использовать в течение нескольких месяцев, прежде чем станет заметен какой-либо эффект. Когда вы перестанете использовать миноксидил, вы можете ожидать, что выпадение волос возобновится в течение нескольких месяцев.

Миноксидил не требует рецепта; он продается без рецепта под разными названиями, включая Regaine. В одном исследовании Regaine для женщин регулярной силы, который содержит 2% миноксидила, стабилизировал рост / выпадение волос (т.е.е. способствовал новому росту и / или остановил потерю) у 88% женщин.

Миноксидил следует использовать только на коже головы, что означает, что он не подходит женщинам, которые хотят лечить выпадение волос на других участках тела.

Лечение очаговой алопеции у женщин

Очаговая алопеция — это тип облысения, при котором волосы выпадают пятнами. Обычно волосы отрастают сами по себе, но в тяжелых случаях залысины распространяются — в конце концов, по всей голове и даже по всему телу.Полная потеря волос на голове называется тотальной алопецией, а полная потеря волос на теле — универсальной алопецией. Повторный рост в любой из этих ситуаций случается редко.

Очаговая алопеция считается вызванной иммунной системой, которая атакует волосяные фолликулы и вызывает выпадение волос. От очаговой алопеции нет лекарства, и поскольку волосы обычно отрастают сами по себе в течение года, лечение обычно не требуется.

Если очаговая алопеция серьезная или вызывает у вас дистресс или дискомфорт, вы можете поговорить со своим врачом о лечении от нее.

очаговую алопецию можно лечить с разной степенью успеха с помощью следующих средств:

Инъекции кортикостероидов в лысину; они подавляют иммунную систему и предотвращают ее атаку на волосяные фолликулы
Кортикостероиды для местного применения, наносимые непосредственно на лысые участки
Миноксидил; Хотя это средство не предназначено для лечения очаговой алопеции, оно может способствовать росту волос при нанесении непосредственно на лысые участки
Крем для иммунотерапии / дитранол; при этих процедурах на лысые участки наносится сильнодействующее химическое вещество, которое вызывает аллергическую реакцию и, в некоторых случаях, способствует росту новых волос
Лечение ультрафиолетовым светом, при котором лысые участки подвергаются воздействию ультрафиолета

Ваш врач может отговорить вас от поиска некоторых (или всех) из этих методов лечения, поскольку они могут вызывать неприятные побочные эффекты и связаны с другими рисками для здоровья.Эффективность некоторых из этих процедур не всегда полностью ясна, а это означает, что вы можете не почувствовать никаких изменений в ваших волосах.

Операция по выпадению волос у женщин

Некоторым женщинам может казаться, что их выпадение волос настолько серьезное, что требуется хирургическое вмешательство. Обычно это рекомендуется только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными, и если пациент осознает связанные с этим риски.

Самым популярным типом операции по выпадению волос является пересадка волос, при которой участки кожи головы со здоровым ростом пересаживаются в области без выпадения волос.Другой тип операции по выпадению волос — это уменьшение волосистой части головы, при котором лысые участки удаляются, а участки со здоровым ростом перемещаются ближе друг к другу.

Уменьшение кожи головы доступно в NHS мужчинам и женщинам с рубцовой алопецией (т. Е. Выпадением волос, вызванным таким заболеванием кожи, как склеродермия). Трансплантация волос недоступна в системе NHS, поэтому ее необходимо делать в частных клиниках; они, как правило, очень дороги и часто требуют нескольких операций.

Если вы не найдете подходящего для вас средства от выпадения волос, вы можете подумать о том, чтобы сделать татуировку (подходит для участков с короткими волосами e.г. брови) или носить парик или тканевую опору.

Доступно ли лечение выпадения волос для женщин в Национальной службе здравоохранения?

Некоторые средства от выпадения волос доступны в системе NHS, но большинство из них необходимо приобретать в частном порядке или покупать без рецепта в аптеке. Если у вас возникла рубцовая алопеция, вы можете пройти операцию по выпадению волос в Национальной службе здравоохранения. Если вы хотите использовать миноксидил, вам придется покупать его самостоятельно.

Парики и тканевые опоры также доступны в NHS для людей, которые подпадают под определенные категории.Узнайте больше здесь.

Сколько стоит лечение выпадения волос у женщин?

Стоимость лечения выпадения волос варьируется, некоторые из них доступны в Национальной службе здравоохранения, а некоторые доступны только в частном порядке, поэтому лучше проконсультироваться с вашим терапевтом. Такие препараты, как миноксидил, следует покупать в аптеке без рецепта; с активным ингредиентом, содержащимся в таких продуктах, как Regaine.

Регейн-для-женщин-регулярная сила-наследственное-выпадение-лечение-60мл, вивискал-максимальная-сила-волосы-добавки-60 таблеток, реген-для-женщин-один раз в день-5 процентов-скальп- пена-2-месячный запас, норкрин-женщины-180-таблетки-3-месячный запас, плантур-39-кофеин-шампунь-для-окрашенных-волос-250 мл

Список литературы

www.Medicine.org.uk/emc/product/102
www.nhs.uk/conditions/hair-loss/treatment/
Изображение только для иллюстративных целей. Позируют модели.

Алопеция: причины, симптомы и лечение выпадения волос и облысения

Обычно выпадение волос считается прерогативой стареющих мужчин, но это состояние равных возможностей, имеющее множество причин, может затронуть практически любого.

Алопеция — это медицинский термин, обозначающий облысение, которое проявляется не только на коже головы. По данным клиники Кливленда, некоторые заболевания и лекарства могут вызывать облысение по всему телу, хотя в большинстве случаев на голову приходится генетика.

Каждый человек теряет около 100 волос в день в рамках нормального цикла роста волос, но чрезмерное выпадение обычно является неприятным явлением. По данным Американской ассоциации выпадения волос, американцы ежегодно тратят более 3,5 миллиардов долларов на лечение.

Симптомы и причины

У большинства людей волосы вырастают примерно на полдюйма в месяц, и около 90% ваших волос в любой момент времени активно растут, а остальные 10% находятся в спящей фазе. Через два или три месяца эти спящие волосы выпадают, и на их фолликулах начинают расти новые волосы, тогда как другие фолликулы переходят в фазу покоя.

Выпадение волос отличается от выпадения волос, когда волосы выпадают и больше не отрастают. Люди часто теряют волосы во время стрессовых событий, таких как роды, разрыв отношений или развод, или во время горя.

«Это все еще неприятно, и волосам требуется [некоторое время], чтобы достичь определенной длины, на которой вы ощущаете их присутствие», — сказала Дорис Дэй, дерматолог из Нью-Йорка, сертифицированный советом директоров, и лечащий врач в Lenox Hill. Больница, тоже в Нью-Йорке. «Это похоже на потерю волос, но это не потеря волос.»

Помимо наследственности, заметное выпадение волос может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

Жесткие прически или процедуры. : Прически, в которых постоянно используются резиновые ленты, бигуди или заколки или стягиваются волосы в узкие прически, например косички. , может вызвать воспаление и рубцевание волосяных фолликулов. Также могут быть использованы неправильно используемые химические вещества, такие как красители, отбеливатели, средства для выпрямления волос или растворы для перманентной завивки. В зависимости от степени повреждения, в результате выпадение волос может быть необратимым.

Гормональный дисбаланс : У женщин гормональные сдвиги из-за противозачаточных таблеток, беременности, родов, менопаузы или гистерэктомии могут вызвать большее количество волосяных фолликулов, чем обычно, для перехода в фазу покоя.

Болезнь или операция : Стресс, вызванный болезнью или операцией, может побудить организм временно прекратить выполнение несущественных задач, таких как образование волос. Его также могут вызвать определенные состояния, включая заболевания щитовидной железы, сифилис, дефицит железа, волчанку или тяжелую инфекцию.Неизлечимое аутоиммунное заболевание, называемое очаговой алопецией, вызывает быстрое выпадение волос по всему телу.

Лекарства и витамины : Химиотерапия рака, которая атакует волосяные фолликулы в попытке убить все быстрорастущие клетки в организме, является хорошо известной причиной выпадения волос. Побочные эффекты других лекарств также включают выпадение волос, например те, которые лечат высокое кровяное давление и подагру (болезненное состояние суставов, вызванное накоплением мочевой кислоты). Также способствует чрезмерный уровень витамина А.

Дефицит питания : Тяжелая диета или расстройства пищевого поведения, такие как булимия и анорексия, могут временно оглушить волосяные фолликулы, чтобы прекратить рост. Это также может происходить из-за недостаточного потребления белка, витаминов или минералов.

Старение : Естественный эффект старения — замедление роста волос.

Женщины обычно не лысеют полностью, но выпадают волосы на макушке или висках. По словам Дэй, у мужчин обычно выпадают волосы на висках, и они чаще, чем женщины, становятся полностью лысыми.

Диагноз

Дерматологи осмотрят кожу головы человека и составят историю медицинских или стрессовых событий, «чтобы увидеть, что происходит в его жизни и в его мире», — сказал Дэй.

Дерматолог может взять биопсию — небольшой участок кожи, включающий волосяной фолликул — и отправить его патологу, чтобы определить, является ли аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, причиной выпадения волос.

Исследование волос и фолликулов также может определить, есть ли у человека бактериальная или грибковая инфекция, сказал Дэй.

Лечение и лекарства

Средства от выпадения волос варьируются от легких до крайних, от недорогих до дорогостоящих. Многое зависит от того, сколько волос исчезло и насколько важно замаскировать их отсутствие или заменить.

По данным клиники Кливленда, процедуры включают:

Плетение волос или парики : Обычно дорогие парики и плетеные волосы либо полностью покрывают голову, либо дополняют существующие волосы, восстанавливая внешний вид всей шевелюры.Они особенно удобны для онкологических больных и тех, у кого выпадение волос носит временный характер.

Кремы и лосьоны для местного применения : Миноксидил (также известный как торговая марка Rogaine) может частично восстановить рост волос, особенно у людей с наследственной потерей волос. Его наносят непосредственно на кожу головы. Финастерид (Пропеция), отпускаемый по рецепту, выпускается в форме таблеток и предназначен только для мужчин. По данным Американской академии семейных врачей (AFP), определение эффективности этих лекарств может занять до шести месяцев.

Противовоспалительные препараты : Кремы или инъекции на основе стероидов, отпускаемые по рецепту, могут успокоить фолликулы, поврежденные или воспаленные агрессивными химическими веществами или чрезмерным растягиванием.

Хирургия : Мужчины, как правило, являются лучшими кандидатами для хирургических методов замены волос, потому что их выпадение часто ограничивается одной или двумя областями кожи головы. Процедуры включают пересадку, при которой пересаживают от одного до 15 волос на дискообразный трансплантат в другие места. Уменьшение кожи головы удаляет лысую кожу головы, поэтому покрытую волосами кожу головы можно растянуть, чтобы заполнить лысые участки.Побочные эффекты включают отек, синяки и головные боли.

Лазерное лечение роста волос также может помочь стимулировать волосяные фолликулы и улучшить их рост, сказал Дэй. По ее словам, люди часто видят результаты, когда сочетают лазерное лечение с другим вмешательством. Стоимость лечения варьируется от 30 долларов и выше за Rogaine до примерно 3000 долларов за лазерное лечение, добавила она.

Природные и альтернативные методы лечения

По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMSD), альтернативные методы лечения могут не способствовать возобновлению роста волос, и многие из них не подтверждаются медицинскими исследованиями.Однако другие методы лечения, которые, как сообщается, улучшают очаговую алопецию, включают китайские травы, иглоукалывание, цинк и витаминные добавки, масло примулы вечерней и ароматерапию.

Вивискал, натуральная добавка, также продемонстрировал больший рост волос у мужчин по сравнению с теми, кто принимал рыбный экстракт в клинических испытаниях, сказал Дэй.

NIAMSD рекомендует обсудить любые альтернативные методы лечения с врачами перед использованием.

Последние разработки в области лечения

Препарат Тофацитиниб одобрен для лечения взрослых с артритом, но растущее число случаев предполагает, что он также может лечить универсальную алопецию, состояние, при котором люди теряют все волосы на теле из-за своей иммунной системы. атакует волосяные фолликулы, сообщает Live Science.

Обнаружение произошло после того, как врачи прописали 25-летнему мужчине с универсальной алопецией препарат, потому что они слышали, что он лечил аналогичное заболевание у мышей, согласно заявлению Йельского университета. После трех месяцев лечения у мужчины полностью отросли волосы на коже головы, и у него были заметны брови, ресницы, волосы на лице, а также волосы на других участках тела.

«Это здорово, — сказал Дэй, который не лечил этого конкретного пациента. «Кажется, здесь есть реальный эффект.»

Неясно, как действует тофацитиниб (торговая марка Xeljanz), но исследователи надеются вскоре определить его механизм. Эти данные могут помочь им узнать, какие биологические пути приводят к выпадению волос.

В настоящее время по всей стране проводятся клинические испытания, чтобы протестировать безопасность и эффективность препарата при облысении. В одном из таких исследований, продолжавшихся 3 месяца, тофацитиниб получали 66 человек с гнездной алопецией (заболевание иммунной системы, которое вызывает выпадение волос пятнами). У половины людей отрастали волосы, Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале JCI Insight, более 50% волос на коже головы снова выросло у одной трети.

Однако исследователи все еще работают над тем, чтобы определить оптимальную необходимую дозу, долговечность результатов и возможность разработки местной формы препарата, сказал Дэй. Она добавила, что пациенты должны знать, что у тофацитиниба есть побочные эффекты. По словам производителя Pfizer, это уже связано с повышенным риском серьезных инфекций, а также разрывов желудка и кишечника.

Помимо изучения тофацитиниба, исследователи также изучают способы клонирования волос или использования терапии стволовыми клетками для лечения алопеции, сказал Дэй.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья была обновлена 21 января 2020 г. редактором справочной информации Live Science Кимберли Хикок.

процедур для лечения очаговой алопеции | Национальный фонд очаговой алопеции

Лечение легкой очаговой алопеции

ВНУТРЕННИЕ ИНЪЕКЦИИ КОРТИКОСТЕРОИДОВ

В этом методе лечения — наиболее распространенной форме лечения очаговой алопеции — используются кортикостероиды, которые вводятся в оголенные участки кожи с помощью крошечной иглы.Эти инъекции повторяются каждые четыре-шесть недель и обычно проводятся дерматологом.

Преимущества

Если в результате инъекций кортикостероидов появляются новые волосы, они обычно становятся заметными в течение четырех недель. Есть несколько известных побочных эффектов, связанных с этим видом лечения.

Недостатки

Инъекции кортикостероидов, как и все методы лечения очаговой алопеции, не предотвращают повторного выпадения волос. Хотя есть несколько сообщений о побочных эффектах, связанных с этим видом лечения, в результате инъекций могут возникать временные углубления (так называемые «ямки») на коже.Однако со временем они обычно улучшаются. Люди могут испытывать легкий дискомфорт от уколов иглой и покалывания от лекарства, но обычно после выхода из кабинета дерматолога другой боли или дискомфорта не возникает.

Актуальный миноксидил

При этой форме лечения один или два раза в день применяется 5% раствор миноксидила для местного применения, чтобы стимулировать отрастание волос на коже головы, бровей и бороды. Доступны двух- и 5-процентные растворы миноксидила для местного применения, но они обычно не эффективны при очаговой алопеции при использовании отдельно, но при применении в сочетании с местными кортикостероидными препаратами некоторые люди видят улучшенные результаты.

Преимущества

Если у человека полностью отрастают волосы после местного применения миноксидила, лечение можно прекратить. Это лекарство считается простым в применении и имеет минимальные побочные эффекты.

Недостатки

Миноксидил для местного применения не считается эффективным сам по себе при лечении пациентов с обширным выпадением волос.

КРЕМ ИЛИ МАЗЬ АНТРАЛИН

Это синтетическое смолистое вещество, также широко используемое при псориазе, является распространенной формой лечения очаговой алопеции.Антралин наносится на безволосые участки один раз в день, а затем смывается, как правило, через короткое время (обычно через 30-60 минут) или в некоторых случаях через несколько часов.

Преимущества

Если в результате применения антралина происходит новый рост волос, он обычно становится заметным в течение 8–12 недель.

Недостатки

Эта форма лекарства может раздражать кожу и вызывать временное коричневатое обесцвечивание обработанной кожи. Однако некоторые пациенты могут уменьшить эти побочные эффекты, используя антралин в течение более коротких периодов времени, без снижения эффективности лечения.

АКТУАЛЬНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Считается, что при очаговой алопеции кортикостероиды уменьшают воспаление вокруг волосяного фолликула. Стероиды для местного применения могут быть разных марок, дозировок и препаратов, например растворов, лосьонов, пен, кремов или мазей.

Преимущества

Исследования показали, что при использовании местных стероидов наблюдается уменьшение выпадения волос. Кроме того, улучшение роста примерно на 25% наблюдалось при использовании сильнодействующих местных кортикостероидов.