Не пропустите первые признаки инфаркта
Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца, при которой происходят необратимые изменения в сердечной мышце вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям.
От правильной первой помощи в первые минуты будет зависеть исход заболевания. Не будет преувеличением сказать, что хорошо оказанная первая помощь при инфаркте может спасти жизнь.
Клинические проявления
Инфаркт миокарда может быть как первым проявлением ишемической болезни сердца, так и возникать на фоне длительно существующей стенокардии. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина.
Боль обычно носит волнообразный характер, часто может распространяться в левую руку, лопатку, шею, зубы. Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (выраженная слабость, холодный пот, тошнота). Одним из характерных признаков инфаркта является страх смерти.
Проявления инфаркта могут отличаться от классической картины. Существуют так называемые атипичные формы.
Абдоминальная форма проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.
Астматическая форма может протекать как приступ бронхиальной астмы (одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха). Одной из самых коварных форм инфаркта миокарда является безболевая, которая протекает без типичного болевого приступа (стенокардии). Единственным проявлением этой формы может быть необъяснимое ухудшение общего состояния, снижение переносимости физической нагрузки, слабость.
Первая помощь
- Вызвать скорую помощь (желательно специализированную кардиологическую или реаниматологическую бригаду). Скорую желательно встретить кому-то из родственников или соседей, чтобы уменьшить время до начала оказания квалифицированной медицинской помощи.
- Снижение нагрузки на сердце – лечь, принять успокоительные препараты.
- Прием нитроглицерина под язык до купирования болевого приступа
- Попытаться купировать боль (анальгин, нестероидные противовоспалительные препараты).
При подозрении на остановку сердца (отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям: Прекардиальный удар (короткий сильный удар кулаком в область грудины). Может оказаться эффективным в первые секунды фибрилляции желудочков. При неэффективности необходимо незамедлительно начать непрямой массаж сердца и вентиляцию легких методом рот-в-рот или рот-в-нос. Эти мероприятия следует продолжать до приезда скорой.
Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Обратитесь к врачу.
Если вы почувствовали первые симптомы инфаркта или инсульта, не пишите комментарии, а звоните 103.
Врачи больницы Вересаева онлайн консультации не дают. Необходимо посетить лечащего врача. Запись на консультации на платной основе или по направлению из поликлиники по месту жительства по телефону единого контакт-центра 8(499) 450-55-81
8 признаков инфаркта миокарда у женщин
Знание специфических симптомов инфаркта миокарда помогает человеку быстрее обратиться к врачу, что в результате может спасти ему жизнь. У женщин отмечают более высокий риск развития инфаркта миокарда с нетипичными симптомами или протекающего со слабо выраженной симптоматикой.
Кроме того, женская физиология создает уникальные факторы риска развития этого сердечного события, поскольку некоторые заболевания, повышающие данный риск, характерны только для женщин, например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Многие люди думают, что инфаркт миокарда возникает внезапно и характеризуется острой болью в груди. Но исследования показывают, что женщины испытывают определенные симптомы в течение нескольких недель до развития инфаркта миокарда. В исследовании, результаты которого опубликованы в 2003 г. , из 515 женщин, перенесших инфаркт миокарда, у 80% участниц отмечался по крайней мере 1 характерный симптом за 4 нед до события. К таким симптомам относят следующие 8.
Боль в груди. Наиболее распространенный симптом инфаркта миокарда, характерный как для женщин, так и для мужчин — боль и дискомфорт в груди. Это ощущение может описываться по-разному: стеснение в груди, давление, ноющая боль. Однако у женщин инфаркт может протекать без ощущения дискомфорта в груди. Около 29,7% женщин, опрошенных в ходе исследования в 2003 г., испытывали дискомфорт в груди за несколько недель до события. Кроме того, 57% участниц отмечали боль в груди во время инфаркта миокарда.
Чрезвычайная или нехарактерная усталость. Обычно этот симптом возникает за неделю до инфаркта миокарда. Усталость также ощущается непосредственно перед возникновением события. В данной ситуации даже простые действия, которые не требуют большой нагрузки, могут привести к сильной усталости.
Слабость. Это распространенный симптом инфаркта миокарда у женщин. В данном случае слабость может сопровождаться тревожностью, головокружением, обмороком.
Одышка. Этот симптом особенно в сочетании с усталостью или болью в груди может указывать на проблемы с сердцем. Некоторые женщины могут ощущать нехватку воздуха, когда они лежат или сидят прямо.
Потоотделение. Необъяснимое чрезмерное потоотделение — еще один распространенный симптомом инфаркта миокарда у женщин. Ощущение холода и липкости также может быть показателем проблем с сердцем.
Боль в верхней части тела. Этот симптом обычно не относится к конкретной мышце или суставу в верхней части тела. Области, которые могут быть затронуты, включают: шею, челюсть, верхнюю часть спины или любую руку. Боль может начинаться в одной зоне и постепенно распространяться на другие или наступать внезапно.
Нарушения сна. Трудности с засыпанием и внезапные пробуждения могут возникать перед инфарктом.
Проблемы с желудком. Некоторые женщины могут чувствовать боль или давление в желудке перед сердечным приступом. Другие проблемы с пищеварением, связанные с этим событием, могут включать: расстройство желудка, тошноту, рвоту.
Важно помнить, что в постменопаузальный период у женщин риск развития инфаркта миокарда повышается из-за снижения уровня эстрогена в организме. Симптомы, характерные для сердечного события в постменопаузальный период, включают:
- боль или дискомфорт в руке, спине, шее, челюсти или желудке;
- быстрое или нерегулярное сердцебиение;
- сильную боль в груди;
- повышенное потоотделения в период покоя.
В целом среди факторы риска развития сердечного приступа у женщин выделяют:
- возраст. В возрасте 55 лет и старше данный риск повышается. Это может быть связано с тем, что гормоны обеспечивают некоторую защиту от сердечных заболеваний до наступления менопаузы;
- семейную историю. Риск возникновения инфаркта миокарда повышен у тех, у кого есть родственник мужского пола, у которого был сердечный приступ в возрасте 55 лет или женского пола, у которого случился сердечный приступ в возрасте 65 лет;
- состояние здоровья. Некоторые маркеры, такие как высокое артериальное давление и уровень холестерина, повышают риск развития инфаркта миокарда как у мужчин, так и у женщин;
- медицинские условия. У пациентов с заболеваниями, включая сахарный диабет, ожирение и аутоиммунные расстройства, вероятность сердечного приступа повышена. Заболевания, такие как эндометриоз, СПКЯ или история преэклампсии во время беременности, также повышают данный риск;
- выбор образа жизни. Курение, сидячий образ жизни и высокий уровень стресса повышает вероятность возникновения инфаркта.
Специалисты рекомендуют всем женщинам в возрасте старше 40 лет регулярно проходить обследование у врача. Это помогает вовремя выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых событий. Раннее вмешательство снижает вероятность возникновения инфаркта миокарда.
По материалам www.medicalnewstoday.com
Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: понимание симптомов и факторов риска
1. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL et al. Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2014 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2014;129:e28–e292. doi: 10.1161/01.cir.0000441139.02102.80;. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Roger VL, Weston SA, Gerber Y et al. Тенденции заболеваемости, тяжести и исходов госпитализированного инфаркта миокарда. Тираж. 2010; 121:863–9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 109.897249;. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Тауфиги А., Чжэн Л., Овбиагеле Б. Тенденции риска и распространенности ишемической болезни сердца в среднем возрасте в зависимости от пола. Arch Intern Med. 2009; 169:1762–6. doi: 10.1001/archinternmed.2009.318;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Douglas PS, Ginsburg GS. Оценка боли в груди у женщин. N Engl J Med. 1996; 334:1311–5. doi: 10.1056/NEJM199605163342007;. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
5. Murabito JM, Evans JC, Larson MG et al. Прогноз после дебюта ишемической болезни сердца. Исследование различий в исходах между полами в зависимости от начальных проявлений коронарной болезни. Тираж. 1993; 88: 2548–55. [PubMed] [Google Scholar]
6. Lerner DJ, Kannel WB. Модели заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца у мужчин и женщин: 26-летнее наблюдение населения Фрамингема. Am Heart J. 1986; 111: 383–90. [PubMed] [Академия Google]
7. Hochman JS, Tamis JE, Thompson TD et al. Пол, клиническая картина и исход у пациентов с острым коронарным синдромом. Глобальное использование стратегий для открытия окклюзированных коронарных артерий при острых коронарных синдромах Исследователи IIb. N Engl J Med. 1999; 341: 226–32. doi: 10.1056/NEJM199907223410402;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Berger JS, Elliott L, Gallup D et al. Половые различия в смертности от острых коронарных синдромов. ДЖАМА. 2009; 302: 874–82. дои: 10.1001/jama.2009.1227;. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Milner KA, Funk M, Arnold A et al. Типичные симптомы являются предикторами острого коронарного синдрома у женщин. Am Heart J. 2002; 14: 283–8. [PubMed] [Google Scholar]
10. Shaw LJ, Bairey Merz CN, Pepine CJ et al. Выводы исследования по оценке синдрома ишемии у женщин (WISE), спонсируемого NHLBI. Часть I: Гендерные различия в традиционных и новых факторах риска, оценка симптомов и гендерно-оптимизированные диагностические стратегии. J Am Coll Кардиол. 2006; 47:S4–S20. doi: 10.1016/j.jacc.2005.01.072;. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
11. Розенгрен А., Валлентин Л., К. Гитт А. и соавт. Пол, возраст и клиническая картина острого коронарного синдрома. Eur Hear J. 2004; 25: 663–70. doi: 10.1016/j.ehj.2004.02.023;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Johnson BD, Shaw LJ, Pepine CJ et al. Постоянная боль в груди предсказывает сердечно-сосудистые события у женщин без обструктивной болезни коронарных артерий: результаты исследования женского ишемического синдрома (WISE), спонсируемого NIH-NHLBI. Европейское сердце Дж. 2006; 27: 1408–15. дои: 10.1093/eurheartj/ehl040;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Diamond GA, Forrester JS, Hirsch M et al. Применение условно-вероятностного анализа к клинической диагностике ишемической болезни сердца. Джей Клин Инвест. 1980;65:1210–21. doi: 10.1172/JCI109776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Canto JG, Rogers WJ, Goldberg RJ et al. Следователи НМИ. Связь возраста и пола с проявлением симптомов инфаркта миокарда и госпитальной смертностью. ДЖАМА. 2012; 307:813–22. дои: 10.1001/jama.2012.199; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Bugiardini R, Bairey Merz CN. Стенокардия с «нормальными» коронарными артериями: меняющаяся философия. ДЖАМА. 2005; 293:477–84. doi: 10.1001/jama.293.4.477;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Grundtvig M, Hagen TP, German M et al. Половые различия в преждевременном первом инфаркте миокарда, вызванном курением: женщины теряют в два раза больше лет, чем мужчины. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009; 16: 174–9. doi: 10.1097/HJR.0b013e328325d7f0;. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
17. Prescott E, Hippe M, Schnohr P et al. Курение и риск инфаркта миокарда у женщин и мужчин: продольное популяционное исследование. БМЖ. 1998;316:1043–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Vanhoutte PM, Shimokawa H, Tang EHC et al. Эндотелиальная дисфункция и сосудистые заболевания. Acta Physiologica. 2009;196:193–222. doi: 10.1111/j.1748-1716.2009.01964.x;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Heida KY, Franx A, Van Rijn BB et al. Более ранний возраст начала хронической артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа после гипертензивного расстройства беременности или гестационного сахарного диабета. Гипертония. 2015;66:1116–22. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06005;. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
20. Shaw LJ, Olson MB, Kip K et al. Значение предполагаемой функциональной способности при оценке исхода: результаты исследования по оценке синдрома ишемии у женщин (WISE), спонсируемого NHBLI. J Am Coll Кардиол. 2006; 47: С36–43. doi: 10.1016/j.jacc.2005.03.080;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Matthews KA, Meilahn E, Kuller LH et al. Менопауза и факторы риска ишемической болезни сердца. N Engl J Med. 1989; 321: 641–6. doi: 10.1056/NEJM198909073211004;. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
22. Mosca L, Benjamin EJ, Berra K et al. Основанные на эффективности рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин — обновление 2011 г.: руководство Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2011; 123:1243–62. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820faaf8;. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Kip KE, Marroquin OC, Kelley DE et al. Клиническое значение ожирения по сравнению с метаболическим синдромом в сердечно-сосудистом риске у женщин: отчет об исследовании женского ишемического синдрома (WISE). Тираж. 2004;109: 706–13. doi: 10.1161/01.CIR.0000115514.44135.A8;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Huxley R, Barzi F, Woodward M. Избыточный риск фатальной ишемической болезни сердца, связанный с диабетом у мужчин и женщин: метаанализ 37 проспективных когортных исследований. БМЖ. 2006; 332:73–78. doi: 10.1136/bmj.38678.389583.7C;. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Lima R, Wofford M, Reckelhoff JF. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузе. Curr Hypertens Rep. 2012; 14:254–60. дои: 10.1007/s11906-012-0260-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Dubey RK, Oparil S, Imthurn B et al. Половые гормоны и гипертония. Кардиоаваск Рез. 2002; 53: 688–708. [PubMed] [Google Scholar]
27. Burt V, Whelton P, Roccella E et al. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения США. Результаты Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1991 гг. Гипертония. 1995; 25: 305–313. [PubMed] [Google Scholar]
28. Vasan RS, Larson MG, Leip EP et al. Влияние высокого нормального артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 2001;345:1291–7. doi: 10.1056/NEJMoa003417;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Abbey M, Owen A, Suzakawa M et al. Влияние менопаузы и заместительной гормональной терапии на липиды плазмы, липопротеины и активность рецепторов ЛПНП. Зрелые. 1999; 33: 259–69. [PubMed] [Google Scholar]
30. Baigent C, Keech A, Kearney PM et al. Эффективность и безопасность лечения, снижающего уровень холестерина: проспективный метаанализ данных 90 056 участников 14 рандомизированных исследований статинов. Ланцет. 2005; 2005; 366366: 1267–78. 1358. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67394-1. опечатка появляется в журнале Lancet. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Sullivan AK, Holdright DR, Wright CA et al. Боль в груди у женщин: клинические, исследовательские и прогностические особенности. БМЖ. 1994; 308:883–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
32. Templin C, Ghadri JR, Diekmann J et al. Клинические особенности и исходы такоцубо (стрессовой) кардиомиопатии. N Engl J Med. 2015; 373: 929–38. doi: 10.1056/NEJMoa1406761. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Задача A, участники F, Fox K et al. Целевая группа по лечению стабильной стенокардии Европейского общества кардиологов; Комитет ESC по практическим рекомендациям. Руководство по лечению стабильной стенокардии: Целевая группа по лечению стабильной стенокардии Европейского общества кардиологов. Европейское сердце, Дж. 2006; 27:1341–81. дои: 10.1093/eurheartj/ehl001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Hlatky MA, Pryor DB, Harrell FE et al. Факторы, влияющие на чувствительность и специфичность электрокардиографии с нагрузкой. Многофакторный анализ. Am J Med. 1984; 77: 64–71. [PubMed] [Google Scholar]
35. Kwok Y, Kim C, Grady D et al. Метаанализ проб с физической нагрузкой для выявления ишемической болезни сердца у женщин. Ам Джей Кардиол. 1999; 83: 660–6. [PubMed] [Google Scholar]
36. Grzybowski A, Puchalski W, Zieba B et al. Как улучшить неинвазивную диагностику ишемической болезни сердца у женщин в пременопаузе? Am Heart J. 2016; 156:964.e1–964.e5. doi: 10.1016/j.ahj.2008.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Mulvagh SL, DeMaria AN, Feinstein SB et al. Контрастная эхокардиография: текущие и будущие приложения. J Am Soc Эхокардиогр. 2000;13:331–42. [PubMed] [Google Scholar]
38. Budoff MJ, Dowe D, Jollis JG et al. Диагностическая эффективность 64-рядной мультидетекторной коронарной компьютерной томографической ангиографии для оценки стеноза коронарных артерий у лиц без известной ишемической болезни сердца: результаты проспективного многоцентрового исследования ACCURACY (Оценка с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии лиц, перенесших инвазивную коронарную ангиографию). J Am Coll Кардиол. 2008; 52:1724–32. doi: 10.1016/j.jacc.2008.07.031. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
39. Raggi P, Gongora MC, Gopal A et al. Кальций коронарной артерии для прогнозирования смертности от всех причин у пожилых мужчин и женщин. J Am Coll Кардиол. 2008; 52:17–23. doi: 10.1016/j.jacc.2008.04.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Hemingway H, McCallum A, Shipley M et al. Заболеваемость и прогностические последствия стабильной стенокардии среди женщин и мужчин. ДЖАМА. 2006; 295:1404–11. doi: 10.1001/jama.295.12.1404. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Daly C, Clemens F, Lopez Sendon JL et al. Исследователи Euro Heart Survey. Гендерные различия в лечении и клиническом исходе стабильной стенокардии. Тираж. 2006;113:490–8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.561647. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Исследовательская группа ISIS. Рандомизированное исследование внутривенного введения атенолола среди 16 027 пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда: ISIS-1. Первое международное исследование совместной группы по выживанию после инфаркта. Ланцет. 1986; 2: 57–66. [PubMed] [Google Scholar]
43. Champney KP, Frederick PD, Bueno H et al. Следователи НМИ. Совместный вклад пола, возраста и типа инфаркта миокарда в госпитальную летальность после острого инфаркта миокарда. Сердце. 2009 г.;95:895–9. doi: 10.1136/hrt.2008.155804. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM et al. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2011 год: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2011;123:e18–e209. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182009701. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Боль в груди и другие признаки
Автор Lisa Fields
Мужчины.
У женщин не всегда наблюдаются те же классические симптомы сердечного приступа, что и у мужчин, например, сдавливающая боль в груди, отдающая в одну руку. Эти симптомы сердечного приступа, безусловно, могут возникать у женщин, но многие из них испытывают неясные или даже «немые» симптомы, которые они могут пропустить.
Эти шесть симптомов сердечного приступа часто встречаются у женщин:
- Боль или дискомфорт в груди. Боль в груди является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа, но у некоторых женщин она может ощущаться не так, как у мужчин. Это может ощущаться как сдавливание или распирание, и боль может быть в любом месте грудной клетки, а не только с левой стороны. Обычно во время сердечного приступа «по-настоящему неудобно», говорит кардиолог Рита Редберг, доктор медицинских наук, директор женской сердечно-сосудистой службы Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Ощущение такое, будто тиски сжимают».
- Боль в руке (руках), спине, шее или челюсти.
- Боль в животе. Иногда люди путают боль в животе, сигнализирующую об сердечном приступе, с изжогой, гриппом или язвой желудка. В других случаях женщины испытывают сильное давление в животе, которое ощущается как слон, сидящий на животе, говорит кардиолог Ника Голдберг, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х. Тиш в Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.
- Одышка, тошнота или головокружение. Если у вас проблемы с дыханием без видимой причины, у вас может быть сердечный приступ, особенно если у вас также есть один или несколько других симптомов. «Может показаться, что вы пробежали марафон, но не сделали ни одного шага», — говорит Голдберг.
- Потливость. У женщин, перенесших сердечный приступ, часто бывает холодный пот. Это будет больше похоже на потоотделение, связанное со стрессом, чем на пот от физических упражнений или пребывания на улице в жару. «Обследуйтесь», если вы обычно так не потеете и для этого нет другой причины, такой как жара или приливы, говорит Бэйри Мерц.
- Усталость. Некоторые женщины, перенесшие сердечный приступ, чувствуют сильную усталость, даже если они какое-то время сидели неподвижно или мало двигались.
Не у всех проявляются все эти симптомы. Если у вас есть дискомфорт в груди, особенно если у вас также есть один или несколько других признаков, немедленно позвоните по номеру 911.
Если вы чувствуете симптомы сердечного приступа:
- Не откладывайте получение помощи. «Женщины обычно ждут дольше, чем мужчины, прежде чем обратиться в отделение неотложной помощи», — говорит Рита Ф. Редберг, доктор медицины, магистр наук, FACC, директор женской сердечно-сосудистой службы отделения кардиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Даже если вы думаете, что ваши симптомы не так уж плохи или пройдут, ставки слишком высоки.
- Не езжайте в больницу. Вам нужна скорая помощь. Если вы едете, вы можете попасть в аварию по дороге и, возможно, навредить себе или кому-то еще.
- Также не позволяйте другу или родственнику возить вас.