Как понять есть ли молоко в груди: Как узнать, что грудного молока хватает?

Как узнать, что грудного молока хватает?

В наше время, кормить грудью своих малышей хотят практически все мамы. Но не одна мама в период беременности не задумывается о том, что с кормлением могут возникнуть какие-либо проблемы. Эти проблемы настигают уже в роддоме. Вроде бы все проблемы, страдания, боль позади, ваш малыш рядом с вами, но теперь начинается новый этап вашей жизни.

Грудное вскармливание. Получится ли у меня?

Кормить грудью способна каждая женщина. Главным атрибутом для этого ваша грудь и позитивный настрой. У каждой женщины молозиво, то есть первое молочко появляется в разные периоды: у кого-то в середине беременности, у кого-то в день родов, бывает приходит только на третьи сутки.

Если молозиво не пришло и на третий день, то не стоит опускать руки. Продолжайте прикладывать малютку к груди это и будет стимуляцией выработки молока. Выберите удобную позу для вас с малышом и наслаждайтесь общением друг с другом.

Подготовка к кормлению во время беременности

Не нужно переживать, о том, что грудь потеряет свою форму.

Первым делом вы должны купить хорошее удерживающее белье для того что б груди было легче. Обладательницам большой груди стоит пользоваться таким бюстгальтером еще с середины беременности.  При покупке такого бюстгальтера не забывайте, что ваша грудь увеличится в объёме, когда прибудет молоко.

Также продумайте удобную одежду для кормления. Она вам пригодится уже в роддоме.

Не нужно мучать свои соски во время беременности растиранием их махровым полотенцем, ношением в бюстгальтере тряпочек и прочих манипуляциях с вашей грудью.

Изучите форму ваших сосков: они могут быть плоские или вытянутые.

Плоский сосок малышу будет захватить сложнее и скорее всего потребуются силиконовые накладки для груди что бы малыш мог потянуть молоко. Не волнуйтесь, что вы будете кормить малыша все время через эти накладки, через пару недель малыш потянет ваши соски.

Самым разумным советом мамам в вопросе грудного вскармливания это готовить голову, а не грудь.

Нужна ли малышу смесь?

Что же делать в том случае если молоко не приходит? Здесь скорее, зависит все от мамы и поведения ребенка, если ребенок кричит возможно он голоден. Персонал роддома предложит вам подкормить вашего малыша. В принципе, малышу первые дни жизни хватает молозива, но, если его нет, не мучайте дитя покормите смесью и продолжайте прикладывать.

Что делает если ребенок теряет вес?

Нормальным считается потеря веса в 10% на момент выписки – у малыша сходят оттеки, выходит много мекония. Обычно малыш в первую неделю жизни набирает 150-200 грамм.

Как определить хватает ли малышу молока?

Главным показателем что малыш сыт это его хорошее поведение. Если кроха после кормления сам отпускает грудь, какое-то время играет, а потом засыпает то молока ему хватает.

Если же малыш капризный, плохо спит стоит задуматься о нехватке молока.

Первым и самым верным способом проверки есть детские веса. Недостатком такого способа есть покупка таких весов, которые стоят не дешево. Можно спросить в вашей больнице дают ли веса в аренду или поискать в объявлениях.

Итак, берем взвешиваем малыша до кормления и после и по разнице смотрим сколько съел малыш. Нормой для детей до 4 –х месяцев это 1/5 их веса. Например, при весе ребенка 3500 грамм его нормой будет 700 грамм молока в сутки. При 7 кормлениях в день малыш должен после кормления набрать около 100 грамм.

Вторым способом является старый метод под названием «мокрые пеленки». Есть два способа проведения этого метода. Первый подразумевает отказ от современных памперсов на сутки. Можно купить марлевый отрез и сделать подгузники, можно просто одевать ребенка в ползунки, кстати в ползунках будет явно видно, когда ребенок помочился. Например, начинаем эксперимент в 7 утра сегодняшнего дня и заканчиваем в 7 утра завтрашнего дня.

Эти сутки нужно кормить ребенка только грудным молоком и не давать больше никакой жидкости.

Количество раз, когда ребенок помочился записывайте в табличку, так удобнее вести подсчет.

Не переживайте что у вас не получится, запаситесь терпением и сухими вещами.

Днем можно делать так:

— можно использовать обычные или одноразовые впитывающие пеленки;

— ребенок может быть одет в ползунки или в подгузнике из марли;

Лучше отменить прогулку в холодную пору года. Летом в коляску застилаем пеленкой и берем с собой чистую одежду.

Ночью сложнее, но справится реально. Поступаем так же, как и с коляской – застилаем кроватку пеленкой. Лучше подготовить на ночь запас пеленок. Вы могли заметить, что ребенок писает, когда выходит из глубокого сна- начинает шевелится.

Итак, сутки прошли. Мокрые пеленки скажут нам, хватает ли ребенку вашего молока, а также хорошо ли работают почки. Моча на протяжении дня может быть прозрачной, а утром быть более концентрированной, то есть быть желтого цвета.

Количество мочеиспусканий зависит от возраста ребенка:

— 1-3 день в сутки 2-5 мочеиспусканий;

— 3-6 день в сутки 4-8 мочеиспусканий;

— 6-14 день в сутки приблизительно 12 мочеиспусканий;

— после 14 дня в сутки 12 и более мочеиспусканий.

Результат теста (после 14 дня):

— 12 и более пеленок – ваша лактация в норме;

— 8-10 пеленок в сутки – лактация снижена;

— менее 8 пеленок – ребенку не хватает вашего молока. Обсудите с педиатром введение докорма.

Вторым методом подсчета мочеиспусканий ребенка это взвешивание мокрых памперсов. Сутки собираем использование памперсы, каждый из них плотно завязываем в пакет, чтобы избежать испарение мочи, кал счищаем с памперсов. Через сутки взвешиваем использование памперсы и такое же количество чистых памперсов. Разница между использованными и чистыми

памперсами это и есть количество мочи за сутки. Далее делим это количество на 30 (приблизительный вес одного мочеиспускания) и получаем количество мочеиспусканий.  

Такие взвешивания проводятся либо одни раз для составления общей картины, либо в течении пары дней что бы развеять сомнения того что молока мало. Один раз в неделю проводите контрольное взвешивание ребёнка.

Что делать если ребенку не хватает грудного молока?

В первую очередь успокоиться и не паниковать. Далее по возможности найти консультанта по грудном вскармливании. Возможно у вас неправильно налажен процесс кормления. Возможно малыш неправильно захватывает грудь, достаточно ли плотно малыш животиком прижат к вашему телу. Казалось бы, ерунда, а возможно вся проблема именно в этом. Также консультант должен осмотреть вашего ребенка, возможно у него короткая уздечка, анатомию челюсти, возможно вам нужно будет попробовать другие позы для удобства и правильного захвата. Также обратите внимание на то как часто вы меняете грудь, возможно малыш высасывает ваше переднее молоко, которое менее жирное.

Увеличение лактации

Для того что бы увеличить лактацию, в одно кормление можно давать две груди. Что бы не допустить того, что бы малыш высасывал только переднее молоко, нужно следить за тем, когда младенец перестает глотать молоко, а просто сосет грудь

Не менее важным аспектом является спокойствие мамы. Домочадцам следует позаботиться в эти периоды что бы мама не утомлялась домашними делами, помогать ей во всем и быть ласковыми с ней. 

Отличной стимуляцией лактации способствует то, что бы мама и малыш чувствовали друг друга кожей.

Когда ребенок сосет грудь в головной мозг мамы идет сигнал о том, сколько молока нужно ее чаду.

Если ребенок проголодался, то соответственно и сосать грудь он будет больше, в ответ на это мозг мамы будет посылать больше гормонов, которые стимулируют выработку молока, которые далее посылают команду вашей груди вырабатывать больше молока. Это и есть система по принципе спрос – предложение. Именно поэтому важно не переусердсвать с сигналами для гормонов.

Если все-таки нужно простимулировать выработку молока, то можно воспользоваться лактогонными средствами: семенами фенхеля, лактационными чаями, аппилаком.

Также хорошо помогает массаж груди маслами.

В плохую погоду откажитесь от прогулки, полежите в обнимку с малышом, это также будет хорошей стимуляцией.

Если это не помогает, тогда следует задуматься о докорме малыша смесью.

Докорм смесью.

Докормом смесью называется такой вид кормления младенцев, при котором совмещается грудное и искусственное питание.

Но процент смеси в сутки не должен быть больше 50%, иначе такое кормление будет считаться искусственным. 

Докорм смесью при грудном вскармливании требуется временно. Задачей мамы в сложившейся ситуации сохранить лактацию, а не переводить ребенка на смесь.

В первые шесть месяцев жизни младенца ему назначают докорм смесью, поскольку до полугода кормить кашами и овощными пюре не разрешается. После полугода вопрос о докорме решают индивидуально.

Малышу начните давать немного смеси приблизительно 15-30 грамм на одно кормление. Следим за мочеиспусканиями, если в сутки менее 8 раз, то следует добавить еще столько же смеси. Если же малыш мочится более 15 раз, то количество смеси можно немного сократить.

Смесь предлагать строго после кормления малыша грудью. Если он ее не доел, то ее выливают и на следующее кормление готовят новую. Если малыш и в последующие разы не доедает смесь, попробуйте ее убрать и снова провести тест мокрых пеленок.

Можно ли будет вернуть назад полное грудное вскармливание?

Более того, этого и нужно добиваться. У консультантов по грудном вскармливании достаточно опыта в переходе с смешанного на естественное вскармливание. Конечно, это работа не одного дня, маме нужно запастись терпением, быть уверенной в своих силах.

Нужно давать грудь перед каждым кормлением смесью, постепенно уменьшая ее количество, но все также проводим тест на мокрые пеленки что бы понять наедается ли малыш. Прикладывания в перерывах должны быть очень частыми.

Итак, для возвращения к грудному вскармливанию необходимо:

— восстановить телесный контакт;

— приучить малыша к груди;

— постепенно уменьшать количество докорма;

— разогнать лактацию.

Сколько месяцев кормить ребенка грудью?

Не существует единого мнения по поводу длительности грудного вскармливания. Бытуют мнения, что ребенка нужно кормить до года, другие говорят, что до трех лет, третьи твердят до момента пока ребенок сам не откажется от груди.  

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить малыша грудным молоком до двух лет. Но с 6 месячного возраста ваше молоко не может обеспечить малышу все его питательные потребности и приходит время вводить прикорм.

Чаще всего у ребенка годовалого возраста остается только ночное кормление грудью, так как это удобно и маме, и малышу.

Преимущества длительного грудного вскармливания:

— питательная ценность;

— защита от заболеваний;

— снижения риска аллергии;

— формирование правильного прикуса.

Не стоит завершать грудное вскармливание при заболеваниях малыша, именно в этот период ваше молоко подстраивается под его потребности и может быть наилучшим лекарством.

Как создать банк молока?

Ваша лактация набрала оборотов и теперь у вас молока более чем достаточно. В такой ситуации и создаем банк молока. Для этого вам нужен молокоотсос и герметичные пакеты для хранения молока. Можно даже без молокоотсоса если вы научились сцеживаться руками. Сцеживаем молоко, запечатываем в герметический пакет и запас готов.

В таком виде грудное молоко может храниться до 3 месяцев.

Что бы покормить малыша таким молочком, нужно просто достать его с морозильной камеры и разморозить, немного подогреть и можно кормить дитя.

Смогу ли я кормить второго ребенка грудью?

Это реально. Главное верить в себя. Лучше всего найти консультанта по грудному вскармливанию который помог бы с первых дней.

Нужно ли соблюдать диету кормящей мамы?

Нужно питаться более однообразно первые 2 недели жизни вашего малыша. В ваш рацион должны входить каши, не жирное мясо, рыба. Овощи не должны быть ярких цветов.

Далее в рацион постепенно вводить по одному продукту и следить за реакцией малыша. Если вы не склонны к аллергическим реакциям, то скорее всего и ваш ребенок тоже.

Кушать за двоих, как говорилось нашими бабушками, не нужно. Достаточно увеличить свой рацион на 500 килокалорий.

Лучшей диетой во время грудного вскармливания будет правильное питание с разнообразным рационом.

Уход за грудью во время грудного вскармливания

Не нужно мыть грудь перед каждым кормлением с мылом.

Нужно делать воздушные ванны для груди перед кормлением, что бы грудь отдохнула от одежды.

Не нужно мазать грудь мазями для сосков если с вашей грудью все в порядке. Мазью пользуемся если действительно есть трещины. Лучшим кремом будет ваше молоко. Просто после каждого кормления необходимо выдавить немного молока и смазать ним соски.

Согревайте грудь перед кормлением это поможет расслабиться и увеличить приток молока.

Если не удалось наладить грудное вскармливание

Главное не заниматься самобичеванием. Вы проделали огромную работу для того что бы наладить кормление и кормить малыша своим молоком.

Следующим шагом будет выбор адаптированной молочной смеси. Иногда что бы подобрать смесь потребуется время.

Главное помните, что ваш малыш будет любить вас вне зависимости от того кормили вы его грудью или смесью!

 

Как понять, что ребенку не хватает грудного молока

Кошмар кормящей мамы – «А вдруг пропадет молоко?!» Некоторые так сильно боятся, что на всякий случай начинают искать признаки этой нехватки. А кто активно ищет, у того шансы найти больше… Есть несколько исследований, которые показывали, что самой частой причиной перевода ребенка с грудного вскармливания на искусственное является мнение кормящей мамы о нехватке молока, но при изучении всех обстоятельств выяснялось, что реально не хватало молока только у 2-5% из этих мам. Все остальные видели нехватку молока там, где ее на самом деле не было…

Напрасные страхи

Итак, каковы же они, те признаки, на основании которых многие слишком поспешно делают вывод о нехватке молока?

• Кормящая мама перестает ощущать наполнение груди.

На самом деле, большинство женщин, хотя и не все, ощущают быстрое и сильное наполнение груди молоком только в первые недели после родов. В это время гормональный статус организма еще не устоялся, и молоко прибывает резко и сразу помногу. Спустя несколько недель – обычно от трех до пяти – происходит так называемое установление лактации, когда организм начинает вырабатывать молоко уже не под влиянием послеродового «коктейля гормонов», а в ответ на запрос ребенка. Молоко начинает прибывать постепенно и понемногу, но зато постоянно. Грудь при этом обычно становится мягкой, ощущение переполнения наступает только при слишком долгих перерывах между кормлениями, и это изменение сбивает с толку многих мам.

• Из груди сцеживается совсем немного молока.

Грудь – не бутылка, по ней не видно, сколько именно молока высосал малыш. И неопытные мамы иной раз пытаются сцедить молоко просто чтобы понять, сколько его там есть, и очень расстраиваются, если оказывается мало. Но дело в том, что количество, которое удается сцедить, совершенно не равно тому количеству, которое получает ребенок! Ведь и молокоотсосы бывают разные, многие модели просто не работают достаточно хорошо в принципе или при каких-то особенностях груди; и сцеживать вручную для хорошего эффекта нужно уметь.

Как определить хватает ли ребенку молока?

Категория: Грудное вскармливание.

Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании должен быть приложен к груди по его требованию днём, и как минимум 3 раза ночью, в среднем составляет 10–12 раз в сутки. Кормление по требованию — это значит, что при первых признаках беспокойства грудничка, его нужно приложить к груди. Для того чтобы насытился ребёнок его необходимо правильно приложить к груди, сосать должен ритмично примерно 5–20 минут, должны быть слышны глотательные движения во время сосания (заглатывание молока), сытый ребёнок может уснуть под грудью, после кормления грудь должна становиться мягкой. Признаки голодного грудного ребёнка: открывает широко ротик, поворачивает голову в разные стороны (ищет сосок), хныкает, сосёт кулачок.

Ребёнок сосёт грудь не только для того чтобы утолить жажду или голод, но и для успокоения, утешения, легче заснуть, выздороветь, вывести газики. Новорожденные не способны регулировать работу своего кишечника, поэтому, для того чтобы вытолкнуть газики, им необходима новая порция молока. Поэтому, чем младше дети, тем чаще, их нужно прикладывать к груди. Если ребёнок не капризничает, хорошо набирает в весе, нейропсихическое развитие соответствует возрасту, это говорит о том, что организм развивается нормально, питания ему достаточно и молока хватает, но это относится только к детям до 6 месяцев. Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании (до 6 месяцев), прибавлять в весе, должен не менее 500 г. в месяц, верхняя граница прибавки у каждого ребёнка индивидуальна. Но если процесс прорезывания молочных зубов начался раньше, то прибавка веса возможна и меньше 500 г.

Что делать что бы молока было достаточно?

• Образование молока происходит под воздействием двух гормонов, пролактина и окситоцина, которые вырабатываются в ответ на сосание груди рожавшей женщины. Поэтому для того, чтобы стимулировать образование молока, необходима частая стимуляция этих двух гормонов, это подразумевает частое прикладывание ребёнка к груди (обязательно ночные прикладывания), правильный захват груди.
• Исключение стрессов, напряжённости, повышенной психической и физической напряженности, усталости, эти факторы способствуют снижению выработки окситоцина и пролактина, и если их будет недостаточно, то мышечные клетки не смогут образовать и выделять молоко, в результате чего ребёнок не сможет получить нужное ему количество молока. Таким образом, всем кормящим матерям необходимо: спокойствие, отдых, спокойная обстановка, должны стараться хорошо выспаться (обязателен дневной сон, рядышком с ребёнком).
• Постоянный контакт с ребёнком (воздействует на выработку гормонов).
• Тёплый душ, способствует лучшему выделению молока.
• Специальные лактогонные (лучшее выведение молока) чаи (продаются в аптеках) для кормящих мам.
• Лактогонные препараты, например: Апилак.
• Грецкий орех с мёдом тоже обладает лактогонным действием, с осторожностью использовать мёд мамам, с детьми страдающими аллергиями.
• Кормящая мать должна соблюдать режим питания: кушать во время, калорийную пищу и богатую витаминами (не важно, изменится ваш вес или нет), пить по больше жидкости, забыть о всяких диетах.
• Ни в коем случае, нельзя курить или употреблять спиртные напитки.
• При не достаточном образовании молока необходимо срочно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Подсказки для кормящих мам. Хватает ли молока ребенку? Джек Ньюмен

Как наладить грудное вскармливание: простые правила Устраиваемся поудобнее Подаем грудь Как приложить ребенка к груди Восстановление лактации Приход молока — не проблема. Техника смягчения ареолы по Дж. Коттермен Информация от одного из ведущих экспертов в области грудного вскармливания. Статьи Джека Ньюмена. Как сцедить молоко руками Физиология лактации Список анимаций на этом сайте Полезные ссылки Обо мне

Хватает ли моему ребенку молока? Джек Ньюмен, MD, FRCPC Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора.   Мамы грудничков часто спрашивают, как узнать, что их детям хватает грудного молока. Грудь — не бутылка: не получится приподнять ее к свету, чтобы получше рассмотреть деления и точно определить, сколько же миллилитров или унций молока выпил ребенок. В нашем озабоченном цифрами и числами обществе некоторым мамам очень трудно принять эту невозможность узнать точный объем высосанного ребенком молока. Тем не менее, есть способы определить, что малыш получил достаточно. В долгосрочном плане, прибавка в весе — лучший показатель того, что ребенку хватает молока; но правила набора веса, применимые к детям на искусственном вскармливании, могут быть неверными для грудничков.   Как же узнать:   Характерное сосание ребенка. Ребенок, который получает хорошие объемы молока из груди, очень характерно сосет. Когда малыш получает молоко (а он не получает его просто потому, что держит грудь во рту и делает сосательные движения), вы можете заметить задержку его подбородка в тот момент, когда рот ребенка максимально открывается и перед тем как он начнем закрываться, так что одно сосательное движение — это «широко открытый рот—пауза—закрытый рот». Если вы хотите сами почувствовать это, вложите свой указательный палец себе в рот и начните сосать его так, как вы бы тянули жидкость через соломинку. Пока вы втягиваете в себя, ваш подбородок опускается и остается опущенным столько, сколько вы тянете в себя. Когда вы перестаете всасывать, ваш подбородок возвращается на место. Та же самая пауза — «зависание» подбородка ребенка — обозначает глоток молока, когда малыш делает ее во время сосания груди. Чем дольше пауза, тем больше молока получил ребенок с этим глотком. Как только вы усвоили про паузу, вы можете смело игнорировать изрядную долю чепухи, которую приходится выслушивать кормящим матерям, вроде: «в каждое кормление прикладывайте ребенка на 20 минут к каждой груди». Ребенок, который сосал первую грудь таким образом — с паузами — 20 минут подряд, может вообще не захотеть брать вторую. Ребенок, который посасывает грудь, не глотая молоко, 20 часов, к концу кормления все равно будет голодным. На сайте www.theBirthDen.com/Newman.html есть видеоролики, которые показывают, как определить эту паузу — задержку подбородка ребенка. (прим. переводчика: на сайте д-ра Ньюмена они тоже есть )   Стул ребенка. В первые дни после рождения стул ребенка — это темно-зеленый, почти черный меконий. Меконий накапливается в кишечнике ребенка на протяжении беременности. Он выходит весь в первые дни, и к третьему дню стул ребенка становится светлее, по мере того, как малыш получает все больше грудного молока. Обычно к пятому дню он уже выглядит как типичный стул ребенка на грудном вскармливании. Нормальный стул грудничка — водянистый, горчичного цвета и обычно очень слабо пахнет. Тем не менее, содержимое подгузника малыша может существенно отличаться от этого описания. Он может какать зеленым или оранжевым, его стул может содержать сгустки или слизь или напоминать по консистенции крем для бритья (з-за большого количества пузырьков воздуха. Такие изменения цвета не означают, что что-то не так. Если стул ребенка, который получает только грудь, светлеет к третьему дню, малыш получает достаточно молока.   Отслеживание частоты и количества стула ребенка (если, конечно, не фиксироваться на этом) — один из лучших способов узнать, хватает ли ребенку молока после наблюдения за глотанием молока (см.  параграфом выше, и видео на www.theBirthDen.com/Newman.html). После первых трех-четырех дней стул у ребенка должен становиться более частым и объемным. Таким образом, к концу первой недели он должен какать как минимум два-три раза ежедневно, существенным объемом. К тому же, у многих детей подгузник становится испачканным почти после каждого кормления. Ребенок, у которого на четвертый или пятый день жизни по-прежнему выходит меконий, нуждается в осмотре в клинике в тот же день. Ребенок, который какает только коричневым, скорее всего, недополучает молока, но этот признак не очень показателен.   Некоторые дети после первых трех-пяти недель, могут неожиданно изменить ритм опорожнения кишечника от «много раз каждый день» на «один раз в три дня» или еще реже. Некоторые дети умудрялись не какать по 15 дней и более. Если ребенок в остальном чувствует себя хорошо и хорошо развивается, и его стул — обычной пастообразной или мягкой консистенции, желтого цвета, это не запор и не повод для беспокойства. Какое-либо лечение не нужно и нежелательно, потому что не надо никакого лечения для того, что нормально.   Если у ребенка в возрасте от 5 до 21 дня в течение суток не было хотя бы одного существенного стула, надо попасть в клинику грудного вскармливания (получить помощь по грудному вскармливанию) в тот же день. Обычно редкий, скудный стул в этот период времени означает, что ребенок получает мало грудного молока. Конечно, могут быть исключения, и все может быть в порядке, но бдительность не повредит.   Мочеиспускания. Если вы за сутки сняли с ребенка, старшего 4-5 дней, как минимум шесть насквозь промокших (не просто влажных) подгузников, вы можете быть уверены, что ребенок получает достаточно молока (если он получает только грудь). К сожалению, новые «суперсухие» одноразовые подгузники действительно кажутся сухими на ощупь, даже если заполнены мочой до краев, но если они заполнены — они тяжелые. Надо заметить, что этот признак достаточности молока не является точным, если вы допаиваете ребенка водой (которая в любом случае не нужна грудничкам и, если ее дают из бутылки, может отрицательно влиять на успех грудного вскармливания). Моча ребенка старше 2-3 дней должна быть практически бесцветной, хотя если она изредка немного темнее — это не повод для беспокойства.   В первые два или три дня после родов у некоторых детей моча розовая или красная. Это не повод паниковать, и не означает, что ребенок обезвожен. Никто не знает, почему такое бывает, и даже насколько это ненормально. Это, несомненно, связано с тем, что грудничок получает меньшие объемы молока, чем ребенок, которого кормят из бутылки, но ребенок на искусственном вскармливании не является эталоном для того, чтобы судить о грудном вскармливании. Тем не менее, появление такой мочи сигнализирует, что надо очень качественно прикладывать ребенка к груди и следить за тем, чтобы он действительно глотал молоко, когда сосет грудь. В самые первые дни ребенок может высасывать материнское молоко, только если он действительно хорошо приложен к груди. Допой водой из бутылки, чашки или пальцевым методом в это время не решает имеющуюся проблему. Просто моча ребенка при выписке из роддома не будет красной. Исправление захвата груди и использование сжатия груди (см. статью Протокол по увеличению количества высосанного ребенком молока) обычно решают эту проблему. Если улучшение прикладывания и сжатие груди не дают желаемого результата, можно дать дополнительную жидкость, не используя бутылку (см. статью Докорм у груди). Ребенок может недополучать молока и из-за ограничения длительности или частоты кормлений.   Перечисленное ниже НЕ подходит на роль критериев достаточности или нехватки молока:   Вы не чувствуете наполненность груди. Для большинства мам нормально не чувствовать переполнения груди после первых дней или недель. Ваше тело просто приспособилось к запросам вашего ребенка. Эта смена состояния груди может произойти внезапно. Некоторые матери вообще никогда не чувствуют нагрубания или наполненности груди, но замечательно кормят своих детей.   Ребенок спит всю ночь. Не обязательно. Десятидневный ребенок, который, к примеру, спит всю ночь, может на самом деле недополучать молока. Чересчур «хороший» ребенок или сонный ребенок, которого надо будить к кормлениям, может недополучать молока. Здесь, конечно, много исключений, но постарайтесь быстро обратиться за помощью.   Ребенок кричит после кормления. Хотя ребенок может плакать после кормления из-за голода, есть и много других причин для его крика. Посмотрите также статью Колики у грудничка. Не ограничивайте время кормления. Пусть ребенок сначала высосет молоко из первой груди, прежде чем вы предложите ему вторую.   Ребенок сосет грудь часто и/или долго. Для одной матери кормления каждые три часа или около того могут казаться частыми; для другой три часа может быть длинным промежутком между кормлениями. Для одной мамы кормление, которое продолжается 30 минут — длинное, для другой — короткое. Нет правил, как часто или как долго ребенок должен сосать грудь. Неправда, что ребенок получает 90% своего молока в первые 10 минут кормления. Дайте ребенку выработать свой собственный график кормлений, и все будет хорошо — если ребенок сосет и глотает молоко из груди и какает как минимум 2-3 раза в сутки большим объемом. Запомните, ребенок может провести у груди два часа подряд, но если он при этом реально получал молоко (тип сосания «широко открытый рот—пауза—закрытый рот») только две минуты, он останется голодным к концу кормления. Если ребенок засыпает у груди, вы можете применить ее сжатие для того, чтобы усилить поток молока (статья Сжатие груди). Если вас что-либо беспокоит, обратитесь за помощью (в клинику грудного вскармливания), но подождите начинать докорм. Если он действительно необходим, можно докармливать ребенка, не используя бутылочные соски. (Статья Докорм у груди).   «Я могу сцедить только 15 граммов молока (пол-унции)». Это ничего не значит и не должно на вас влиять. Следовательно, вы не должны сцеживать грудь только «чтобы знать». У большинства матерей много молока. Чаще всего проблема в том, что ребенок не получает то молоко, которое ему доступно — из-за того, что он плохо приложен или из-за того, что он сосет неэффективно, или по обеим причинам сразу. Во многих случаях это легко исправить.   Когда ребенку после кормления грудью предлагают бутылку, он ее берет. Это вовсе не обязательно означает, что малыш по-прежнему голоден. Этот тест не является хорошим, так как бутылки могут нарушить грудное вскармливание.   Пятинедельный ребенок неожиданно начинает выгибаться у груди, но выглядит по-прежнему голодным. Это не означает, что у вас стало меньше молока или оно «перегорело». В первые недели жизни дети часто засыпают у груди, когда поток молока ослабевает, даже если они еще не наелись. Когда они становятся старше (4-6 недель), они больше не согласны засыпать в таких случаях и вместо этого начинают выгибаться или расстраиваться. Количество молока не изменилось, изменился ребенок. Используйте сжатие груди (статья Сжатие груди), чтобы усилить поток молока.   Примечание: о весах и весе ребенка.   Все весы разные. Мы задокументировали существенные отличия в показаниях от одних весов к другим. Часто вес ребенка записывают с ошибками. Хорошо намоченная матерчатая пеленка может весить 250 г (полфунта) или больше, поэтому детей надо взвешивать обнаженными или в только что надетом сухом подгузнике.   Многие правила, как ребенок должен набирать вес, выведены из наблюдений за детьми на искусственном вскармливании. Они не обязательно верны для грудничков. Более медленный старт можно потом компенсировать, наладив грудное кормление. Графики роста и набора веса — это только рекомендации.   Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или [email protected], или моя книга Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (В США она называется The Ultimate Breastfeeding Book of Answers). На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока Обратно к списку статей Дж.Ньюмена Оригинал статьи можно найти на www.breastfeedingonline.com или www.drjacknewman.com

Запуск грудного вскармливания или его восстановление. Как это организовать

По мнению ученых практически любая женщина способна к выработке грудного молока, и может начать его продуцировать даже независимо от факта беременности и родов. Все, что для этого необходимо — высокая мотивация, получение необходимой информации и стимуляция молочных желез. 

Лучший способ стимуляции выработки молока — это сосание ребенком груди. Чем чаще и дольше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатывается молока. При этом важно, чтобы малыш был правильно приложен к груди, т.е. захватывал не только выступающую часть соска, но и ареолу вокруг него. Дети, которые никогда не кормились из груди или получали питание через бутылочку с соской, нуждаются в дополнительном контроле за правильностью прикладывания.

Подтверждением тому, что стимуляция молочных желез сосанием или сцеживанием приводит к выработке молока, есть практика использования в домашнем хозяйстве млекопитающих животных — коз, коров, которых регулярно доят и, тем самым, стимулируют к производству молока.
Важнейшими требованиями для успешного запуска производства молока или его восстановления (релактации) являются:
— твердое желание женщины возобновить лактацию
— стимуляция молочных желез.

Со стороны ребенка факторами, определяющими успех, выступают:
— готовность сосать грудь. Важно помочь ребенку в прикладывании к груди. Как показывает опыт, если грудное вскармливание было прекращено полностью, 74% младенцев первоначально отказываются сосать грудь, преимущественно по причине неумения приложиться к груди.
— возраст. Чем моложе ребенок (особенно, если ему меньше 3-х месяцев), тем вероятность успеха выше. Младенцы первых 2-3 недель жизни охотнее соглашаются сосать грудь, в которой немного молока, чем те, кто постарше. Но, тем не менее, есть примеры релактации с ребенком старше 12 месяцев.
— промежуток времени с того момента, когда грудное вскармливание было прекращено. Обычно, чем меньше этот промежуток, тем вероятность успеха выше. Но в отношении детей старшего возраста также отмечено более легкое возобновление грудного вскармливания через больший промежуток времени.
— способ кормления с того времени, когда грудное вскармливание было прекращено. Кормление из бутылочки с соской усложняет возврат к грудному вскармливанию.

Важно прекратить практику кормления из бутылочки с соской для того, чтобы преодолеть нежелание ребенка сосать.
— некоторые причины, по которым было прекращено кормление грудью: укороченная уздечка языка, отказ от груди, сложности с прикладыванием к груди, частое беспокойство ребенка (связанное с коликами, гастро-эзофагеальным рефлюксом).

Все эти причины должны быть идентифицированы и устранены, чтобы снова не вмешиваться в грудное вскармливание.
— гестационный возраст (срок беременности, на котором ребенок был рожден). Если ребенок был рожден с низким весом или раньше срока, то это часто сопровождается практикой искусственного вскармливания и ограничением контакта с матерью. На сегодня известно, что с помощью метода кенгуру можно организовать полное грудное вскармливание детей с весом от 1300 г и с 32-недельного возраста, т.е. искусственное вскармливание таких детей чаще бывает необоснованным.
— факт введения прикорма. Если прикорм вводится до 6-и месяцев, это может вытеснять грудное вскармливание.
Со стороны матери факторами, определяющими успех, выступают:
— мотивация. Чаще всего мотивация обусловлена заботой о здоровье ребенка, желанием обеспечить ему лучшее питание и гармонизировать с ним взаимоотношения.
— промежуток времени с того момента, когда грудное вскармливание было прекращено. Чем этот промежуток меньше, тем вероятность успеха выше. Тем не менее, есть примеры возобновления лактации через 15-20 лет после последнего опыта кормления грудью, в т.ч. после наступления менопаузы (полного прекращения месячных).
— состояние груди. Такие сложности, как втянутые или плоские соски, операции на груди, могут усложнять прикладывание ребенка к груди для релактации. Но профессиональная поддержка помогает матери преодолеть эти трудности.
— возможность активно и свободно (без ограничений) контактировать с ребенком. Маме будет необходимо обеспечить свободный доступ ребенка к груди и кормить грудью в любой момент, когда ребенок проявит интерес и готовность. Уход за ребенком мама должна полностью взять на себя и обеспечивать частый контакт кожа-к-коже. Также она должна быть полностью освобождена на эти несколько недель от всех остальных обязанностей и от работы вне дома. В противном случае успех вряд ли будет возможен.
— поддержка со стороны семьи, окружения, системы здравоохранения.
— предыдущий опыт лактации. Например, 11 из 12 женщин, никогда прежде не кормивших грудью, достигали адекватной лактации на 5-13 день после начала индукции (запуска) лактации.
Время, которое потребуется для возобновления продукции грудного молока.

Процесс обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель, и в каждом конкретном случае сложно предсказать точное время. Кто-то из женщин так и не сможет запустить лактацию для обеспечения исключительно грудного вскармливания, а кто-то справится с этим за несколько дней. Обычно среди тех, кто прекратил лактацию достаточно давно, релактация с производством большого количества молока занимает 4-6 недель, в то время как небольшие его порции начинают появляться уже через несколько дней. Первое молоко приходит на 2-6-й день, частичная релактация возможна на 4-28-й день, а полная — через 7-60 дней. Мамы должны быть терпеливы и не иметь «нормативов» ожиданий на предмет того, сколько и когда молока у них появиться.

На протяжении всего времени релактации ребенок должен получать питание из чашки.

Как кормить из чашки

— удерживайте ребенка в положении сидя или полусидя у себя на руках
— поднесите небольшую чашку с молоком к губам ребенка. Расположите чашку на нижней губе, края чашки при этом касаются внешней части верхней губы младенца.
— слегка наклоните чашку таким образом, чтобы края молока достигли губ младенца. Младенец сосредоточится, откроет рот и глаза. Низковесные при рождении малыши начинают лакать молоко с помощью языка. Рожденные в срок или младенцы постарше засасывают молоко и могут разливать его.
— не заливайте молоко в рот ребенку. Просто держите чашку с молоком на нижней губе и предоставьте малышу возможность действовать самостоятельно.
— когда ребенок насытиться, он закроет рот и будет отказываться пить молоко. Если он не съест положенного количества, то, возможно, в следующее кормление он съест больше, или может понадобиться кормить его чаще.
— измеряйте потребляемое ребенком за 24 ч, а не за каждое кормление.

В качестве альтернативы чашке для кормления младенца могут использоваться шприц без иглы, мерный пластиковый стаканчик (предназначенный для отпуска медикаментов), стеклянные флаконы из-под пенициллина или других медикаментов.

Возможно, будет удобнее перед кормлением подготовить сразу несколько наполненных молоком (для удобства — не до краев) флаконов, чтобы затем не тратить время на их повторное заполнение и не отвлекать ребенка от еды.

Практические рекомендации (необходимые действия) для релактации.

1. Стимуляция сосков и груди

Если ребенок не отказывается сосать грудь, то:
— прикладывайте его к груди так часто, как он того желает. Это должны быть каждые 1-2 ч, если возможно; не менее 8-12 раз в сутки
— организуйте безопасный совместный ночной сон с ребенком для обеспечения ночных кормлений грудью (рекомендуемый вариант — кроватка малыша находится вплотную с Вашей, при этом бортик детской кроватки, прилегающий к Вашей кровати, опущен до уровня Вашей кровати или полностью снят). Ночные кормления грудью повышают продукцию молока, а контакт с мамой провоцирует желание ребенка сосать грудь 

— прикладывайте ребенка к обеим грудям в одно кормление, минимум на 10-15 минут к каждой груди. Мама может предлагать каждую грудь более 1 раза, если ребенок готов ее сосать
— проверьте правильность прикладывания к груди для предупреждения травмирования сосков и эффективного удаления молока из груди
— избегайте использования пустышек и бутылочек с соской, т.к. это снижает желание ребенка сосать грудь и уменьшает стимуляцию груди
— кормите ребенка из чашки, или другим альтернативным способом.

Если ребенок не готов или не умеет сосать грудь, то:
— проверьте – здоров ли ребенок, нет ли у него анатомических дефектов, которые необходимо устранить
— обеспечьте неограниченный контакт кожа-к-коже с ребенком и продолжайте предлагать ребенку грудь в любое время, когда он проявит интерес
— ребенок может сосать охотнее, если предложить ему кормиться с помощью системы для докорма у груди или «капельным» методом
— стимулируйте грудь сцеживаниями – вручную или с помощью молокоотсоса
— избегайте использования пустышки и бутылочки с соской, кормите ребенка при необходимости из чашки или другим альтернативным способом.

Система для докорма у груди предназначена для того, чтобы поддерживать постоянный поток молока, в то время как ребенок сосет и стимулирует грудь и сосок.

Как кормить из системы для докорма у груди:

— используйте назогастральный зонд (трубку) и чашку, в которой будет находиться молоко
— прорежьте небольшое отверстие сбоку на трубке возле ее конца, т.е. той части, которая будет находиться во рту у ребенка (это будет дополнение к отверстию на конце трубки) – таким образом молоко будет лучше течь из трубки
— приготовьте молоко в чашке в количестве, необходимом для одного кормления
— один конец трубки прикрепите над соском таким образом, чтобы младенец мог сосать одновременно грудь и трубку. С помощью липкой ленты закрепите трубку возле соска
— опустите другой конец трубки в чашку с молоком
— можно завязать узел на трубке, если она достаточно широка или поместить на ней зажим. Это будет контролировать поток молока таким образом, чтобы младенец не завершил кормление слишком быстро
— контролируйте поток молока таким образом, чтобы каждое кормление длилось по возможности около 30 мин (подъем чашки с молоком на более высокий уровень ускоряет поток молока, опускание – замедляет).
— давайте возможность младенцу сосать в любое время, когда он готов
— мойте и стерилизуйте трубку и чашку после каждого использования. Каждые несколько дней заменяйте трубку на новую.

Назогастральный зонд может продаваться в аптеке под названием «катетер питательный для младенцев» и иметь разный размер (диаметр). Важно, чтобы диаметр был небольшим, т.е. трубка была достаточно узкой. Кроме того, фирма «Медела» предлагает готовую систему для докорма у груди, правда, достаточно дорогую.
«Капельная» техника может быть использована в начале релактаци, чтобы заинтересовать младенца в сосании груди. В дальнейшем лучше перейти к использованию системы для докорма у груди. При «капельной» технике молоко (или его заменитель) медленно выливается мамой на грудь, стекает по ней и капает с соска.

2. Сцеживание груди

Если младенец абсолютно не готов или не способен сосать грудь, маме необходимо самостоятельно стимулировать грудь с помощью сцеживания вручную или молокоотсосом. Молоко необходимо сцеживать 8-12 раз в сутки (приблизительное количество кормлений младенца первых дней жизни). С помощью только сцеживания молоко может появиться в груди через 1-6 недель. Более частое сцеживание приводит к скорейшему приходу молока. Иногда может потребоваться сцеживание груди после ее сосания младенцем. Процедура сцеживания должна занимать не менее 20 минут – 5 минут мама сцеживает одну грудь, 5 минут – другую, а потом снова повторяет процедуру. При этом маму не должно смущать отсутствие молока при сцеживании – значение имеет время, в течение которого грудь получает стимуляцию.

3. Контакт кожа-к-коже

Младенцы, которые никогда не кормились грудью или которые отказались от груди, часто начинают спонтанно кормиться грудью, если им предоставляется возможность быть в контакте кожа-к-коже и при этом не побуждают прикладываться к груди. Прикосновения ребенка также влияют на маму – на деятельность ее нейро-эндокринной системы и на секрецию ключевого гормона лактации – пролактина, повышая ее.

Пока происходит становление лактации у мамы, ребенок должен получать заместительное питание. Количество предлагаемого питания определяют из расчета 150 мл на 1 кг веса ребенка в сутки, распределив его на 8 кормлений. Способ дачи – только альтернативный — через чашку или систему для докорма у груди. Когда продукция молока повышается, количество докорма, соответственно, уменьшают. При этом ведут постоянный мониторинг набора веса ребенком.

Если все предпринятые меры не возымели должного эффекта, рассматривают возможность использования средств фармакологии. Но при этом важно понимать, что хоть некоторые препараты и могут оказывать стимулирующий эффект на производство молока, сами по себе они не способны полностью индуцировать лактацию.

Необходимой остается стимуляция груди. Среди рекомендуемых фармакопрепаратов — гормональные средства и препарат «Метаклопрамид». Их использование оправдано лишь в случае, когда физиологические меры стимуляции груди испробованы на протяжении минимум 2 недель, а релактация при этом не наступила. «Метаклопрамид» назначают в количестве 10 мг трижды в день на протяжении 1-2 недель. Прием препарата должен быть отменен не позже, чем через 2 недели, а если лактация возобновилась, то и раньше. Назначение препарата должно осуществляться лечащим доктором.
Использование природных средств стимуляции продукции молока (пива, чеснока, трав) не нашли научного подтверждения.

4. Создание особых доброжелательных к маме условий

Питание. Хорошее питание часто рассматривают как необходимое условие для адекватной лактации. Но исследования показали, что повышенное потребление пищи не приводит к повышению продукции молока. Тем не менее, адекватное питание рекомендовано для сохранения собственного здоровья матери и для лактации. При этом нет необходимости делать акцент на особой диете кормящей матери — дополнительные 500 ккал к обычному рациону питания женщины покроют повышенные энергозатраты в период лактации.

Питьевой режим. Повышение потребления жидкости кормящей мамой до недавнего времени рекомендовалось для повышения продукции молока, хотя доказательств последнего так и не появилось. Чрезмерное потребление жидкости — больше, чем продиктовано чувством жажды, — наоборот, ассоциируется с уменьшением продукции молока. Доказано, что кормящая мама испытывает повышенную жажду вследствие того, что ее организм таким образом получает возможность возместить потерю жидкости с грудным молоком.

Отдых. Основное преимущество дополнительного свободного времени – это возможность беспрепятственно обеспечивать доступ ребенка к груди в любое время, когда он выкажет готовность. Хотя при этом нет необходимости в постельном режиме.

Отпуск на работе. Для женщин, которые работают вне дома, существует риск того, что они не смогут прикладывать ребенка к груди достаточно часто. Если это представляется возможным, организуйте 1-2-хнедельный отпуск для мамы.

5. Мониторинг количества потребляемой ребенком пищи.

Контроль за весом ребенка. Регулярное взвешивание — наиболее надежный способ определения – достаточно ли ребенок получает пищи. Важно, чтобы взвешивание проводилось не реже, но и не чаще, чем 1 раз в неделю. Выделяют особую категорию младенцев, т.н. «голодных счастливцев», которые могут никак не демонстрировать чувство голода. «Контрольное взвешивание» — до и после кормления, является не только не показательным, но и потенциально вредоносным, т.к. провоцирует неоправданное беспокойство у мам. Взвешивание должно подтвердить, что младенец после 10 дня жизни и до 9-и месяцев набирает в весе минимум 125 г в неделю или 500 г в месяц.

Изменения, обращающие на себя внимание. Мама может отметить новые ощущения в груди – чувство наливания, упругости, подтекание молока, появившаяся возможность его сцедить. Наиболее достоверный признак повышения продукции молока – уменьшение потребления младенцем докорма при стабильной прибавке в весе. Но этот признак нельзя считать надежным, если он проявляется кратковременно, т.к. количество потребляемого ребенком докорма может меняться день ото дня. Если же тенденция прослеживается достаточно долго, то это заслуживает доверия.

Мочеиспускание и стул. Частое мочеиспускание (более 6 раз в сутки) является индикатором достаточного потребления жидкости. Нормой также является отхождение желто-коричневого стула у младенцев первых четырех недель жизни до нескольких раз в день. По завершении первого месяца частота стула может уменьшиться до 1 раза в сутки, а в редких случаях — до 1 раза в 7-10 дней (количество стула при этом значительно больше). Консистенция и окраска стула изменяются, когда в рационе ребенка появляются другие продукты питания. У детей на искусственном вскармливании стул более крутой. По мере повышения продукции молока у матери стул младенца может становится более мягким.

Активность. Если ребенок спонтанно просыпается каждые 2-3 часа для кормления и расходует энергию на разного рода активность в соответствии с возрастом, скорей всего, он получает достаточно питания. В свою очередь чрезмерное спокойствие и «нетребовательность» младенца может быть вызвана его бессилием вследствие дефицита питания.

6. Оценка продукции грудного молока.

Для этого необходимо:
— оценить общую потребность младенца в питании в соответствии с возрастом и весом
— вычесть количество докорма, потребляемое младенцем.
Разница будет составлять количество молока, которое потребляет ребенок и, соответственно, производит мама.

7. Уменьшение количества докорма

Требуемое количество докорма. Важнейшим приоритетом является обеспечение потребления младенцем питательных веществ, необходимых для общего роста и развития. Продолжать дачу докорма в больших количества или достаточно долго будет предпочтительнее, нежели резко преждевременно уменьшить его количество.

Первоначально ребенок должен получать 150 мл заменителя грудного молока на 1 кг веса в течение суток. По мере повышения продукции грудного молока количество докорма может быть уменьшено — обычно на 50 мл в день каждые несколько дней.

Как уменьшать количество докорма. В некоторых случаях младенцы сами дают понять, что они нуждаются в меньшем количестве докорма, отказываясь от докорма или отказываясь сосать вторую грудь.
В некоторых случаях маме нужно попробовать самой уменьшить количество докорма. Уменьшение количества докорма может также быть необходимым для того, чтобы поддерживать у младенца «энтузиазм» для сосания груди чаще и активней. Но мама не должна форсировать события, чтобы младенец не был чересчур голодным или слабым для того, чтобы сосать эффективно.

Один из способов уменьшения количества докорма:

— уменьшить количество докорма на 50 мл в день (за 24 ч)
— это количество может быть разделено на несколько кормлений: например, уменьшить 5 эпизодов докорма на 10 мл каждый, или уменьшить на 25 мл два кормления
— продолжать предлагать уменьшенное количество докорма на протяжении последующих нескольких дней
— если своим поведением ребенок дает понять, что получает достаточно питания, за неделю набирает 125 г веса или больше, снова уменьшайте количество докорма
— если ребенок проявляет признаки голода или не набирает вес к концу недели, не уменьшайте количество докорма – продолжайте предлагать то же количество докорма еще 1 неделю
— если на протяжении следующей недели ребенок продолжает проявлять признаки голода и не набирает вес, вернитесь к прежнему количеству докорма.

Докорм можно предлагать не в каждое кормление. Чаще кормление только грудью оказывается достаточным в ночное или предутреннее время, когда грудь сильнее наливается. Докорм можно использовать позже в течение дня.

Заключение. Возобновление производства молока (релактация) возможна практически у любой женщины, если последняя адекватно мотивирована и поддержана. Возраст, положение, предыдущий опыт грудного вскармливания при этом не имеют решающего значения. Пробуйте, и у Вас все получится!

Подготовлено Юлией Савельевой на основе материалов Всемирной организации охраны здоровья.

http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/who_chs_cah_98_14/en/

Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием

Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

«Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства»

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

«Грудное вскармливание портит форму груди»

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, «отвисает».

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5-3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы, лактация прекращается. Железа «засыпает» до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.

«Грудное вскармливание портит фигуру»

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму(а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она «cбрасывает» все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

«Грудь к кормлению надо готовить». И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности «рассасывать протоки» у жены

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка «в тонусе» – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

«C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно»

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком. Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые «формирователи соска». Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

«Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины»

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

Если говорить о трещинах, то существуют только три группы причин, приводящих к их образованию

1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Чувствительная кожа некоторых женщин не может долго терпеть такое воздействие и начинает трескаться, даже при правильном прикладывании малыша.

2. Причины, связанные с неправильным положением и поведением ребенка у груди: ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые  могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести. Надо помнить, что ребенок раньше грудь не сосал, и не знает, как это делать (он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели. Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок «наделся» правильно.

Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь неправильно. Ему все равно, как сосать, он не знает, что он делает маме больно, не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока. Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда – сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать «Лишь бы сосал…» они говорят… А зачем?!! Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком прикосновения груди во время сосания, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо легонько прижать малыша к груди, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно. Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в широко открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь.

Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).

Болезни кожи сосков. Чаще всего мамы сталкиваются с грибковым поражением кожи сосков – «молочницей». В этой  ситуации чаше всего кожа выглядит «раздраженной», она может шелушиться, зудеть, могут появляться трещины, даже несмотря на правильное прикладывание, могут быть болезненные ощущения во время и после сосания, прокалывающие боли по ходу молочных протоков. Эта проблема решается обычно с применением специфического лечения и также не имеет ничего общего с темой подготовки груди к кормлению или временем нахождения ребенка у груди.

«Пока нет молока, надо допаивать водой»

Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – молоко становиться зрелым. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он якобы страдает от голода и жажды).

Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. Но ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально «смывает» молозиво из желудочно-кишечного тракта, лишая малыша необходимого для него действия молозива. Воду дают из бутылки, что приводит к «путанице сосков» у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Если мы даем ребенку 100 г воды в сутки, он на 100 г меньше высасывает молока (это касается не только новорождённого). Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой. Список аргументов против можно продолжать, но и этих вполне достаточно.

«Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он теряет в весе, голодает»

Ребенок не рассчитан на получение чего-либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-8% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения!

Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к «путанице сосков» и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь! Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока.

«Я кормлю ребенка по требованию! Он у меня требует через 3,5 часа!»

Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждое беспокойство или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! Обычно ребенок, кормящейся по требованию прикладывается на первом месяце жизни 12 и больше раз в сутки, обычно 16-20 раз. Если ребенок первых месяцев жизни прикладывается меньше 12 раз, значит мама или не замечает его скромные просьбы, или игнорирует их (имеется в виду здоровый, физиологически зрелый ребенок).

В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок (учится сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще. А современная мама ждет, не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью ??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением. Ребенок всегда принимает мамину позицию. Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

«Кормление по требованию – это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!»

Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно «нависает» над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно… О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц – полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать, только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

«После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет»

Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании. Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.

При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа – к другой. Где–то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней.

В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный «подводный камень», о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз «заднее» жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями. В передней порции лактозы много. Ребенок кормится «одной лактозой», желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостаточность (Лактаза- фермент, который занимается расщеплением лактозы – молочного сахара, его начинает не хватать). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление. Но об этом отдельно.

«В одно кормление надо давать ребенку две груди»

Нет, не обязательно давать две груди. Новорождённый ребенок может прикладываться в течение 1,5-3 часов к одной груди. Потом 1,5-3 часа к другой (например, малыш проснулся, чуь-чуть пососал и больше не хочет, но через 30 минут он захотел еще немножко пососать. Через 20 минут он пососал подольше, и уснул; все эти прикладывания были из одной груди; когда малыш проснется, можно предложить ему другую грудь). Это нам нужно, чтобы ребенок высасывал грудь до конца, и получал «переднее» и «заднее» молоко в сбалансированном количестве. Если ребенка в середине кормления переложить к другой груди, он недополучит «заднего» молока, богатого жирами. Он высосет из одной груди преимущественно переднюю порцию и из другой добавит того же. Переднее молоко богато лактозой, через какое-то время ребенок может перестать справляться с нагрузкой лактозой. Развивается лактозная непереносимость.

Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее… В некоторых случаях кормить в одно кормление из двух грудей приходится для стимуляции лактации при нехватке молока. Подрастающему малышу, чаще всего после 3-4 месяцев могут понадобиться две груди в одно кормление. Тогда следующее прикладывание начинают с той груди, которая была последней.

«Чем больше пьешь жидкости, тем больше молока»

Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3,5 л в сутки, лактация может начать подавляться.

«Сосать кулачок очень вредно»

Весь конец беременности ребёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка – одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. В 3-4 месяца кулачок – это первое, что малыш может самостоятельно засунуть себе в рот. Он может сделать что-то самостоятельно!!! Это замечательно! И в этом возрасте многие малыши начинают активно сосать свои пальцы и кулачки. В этом нет ничего страшного. Маме нужно только немножко понаблюдать за малышом. Если малыш с кулачком играет, то пососет, то перестанет, его можно от этого занятия не отвлекать. Если малыш начинает кулачок активно насасывать, значит малышу захотелось пососать по-настоящему, предложите ему грудь. Если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает к 5-6 месяцам. (Потом, месяцев в 6-7, он начинает «искать зубки», но это уже совсем другое поведение). Кулачок ребенок сосет почти также, как грудь, широко раскрывая ротик. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда, присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

«Мой ребенок требует пустышку»

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

«Ребенок часто просит грудь, значит голодный, мало ему молока»

Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью.

«Хватает или нет молока, узнаем на контрольном вскармливании»

Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за кормление). Потому, что:

• Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5мл, в другое – 50, в третье – 150. Можно попасть на 5 мл. (Однажды я взвесила свою дочку после 30ти минутного сосания. Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказал участковый педиатр, если бы это было контрольное вскармливание в поликлинике?)
• Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они конечно же недоедают. Начинают плохо прибавлять или останавливаются в наборе веса, или вообще теряют вес.

Достаточное или нет количество молока, можно узнать двумя способами:

Тест на мокрые пеленки. (Это именно тест на мокрые пеленки, а не на использованные памперсы, т.к. нужно знать именно число мочеиспусканий). Если ребенок старше 7 дней писает больше 6-8 раз в сутки, моча у него светлая, прозрачная, без запаха, значит он получает достаточный объем молока. Обычно ребенок писает во время бодрствования каждые 15-30 минут. Если мама пользуется памперсами, но хочет узнать, хватает или нет молока, надо снять памперсы с ребенка на три часа. Если малыш за три часа пописает 3-4 раза и больше, то можно не считать дальше. Если пописал 3 раза и меньше, считаем за 6 часов. Если за шесть часов пописал 4-5 раз и больше, можно дальше не считать, если меньше 4 – считаем дальше. И так далее… Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до 500 г.

«Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая – нет молока. Надо «копить» молоко к кормлению»

При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через месяц после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает вырабатываться только, когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает «пустой», в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко. Если же мама старается наполнить грудь к кормлению, ждет, пока грудь «нальется», она постепенно уменьшает такими действиями количество молока. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот.

«Желудок должен отдыхать»

А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно.

«После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально»

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

«Ночью надо спать»

Ночью надо не только спать, но грудь сосать. Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в под утренние часы (с 3 до 8) бывает обычно 4-6. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.

Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока. Мама и ее ребенок – это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз примерно с 3 до 8 утра.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в под утренние часы с 3до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем. Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

«У меня от «нервов» пропало молоко»

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают. А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления – окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит…

Проявление «рефлекса окситоцина» наблюдала каждая кормящая женщина: когда мама слышит плач ребенка (причем не обязательно собственного), у нее начинает подтекать молоко. Организм подсказывает матери, что пора прикладывать ребенка. В ситуации стресса или испуга ничего такого не наблюдается. (Связь с древним инстинктом самосохранения: если женщина бежит от тигра и от нее пахнет подтекающим молоком, тигр быстрее ее найдет и съест, поэтому, пока она в страхе бежит по джунглям с ребенком под мышкой молоко не подтекает, когда она доберется до безопасной пещеры – и спокойно устроится кормить ребенка, молоко опять пойдет.)

Современные стрессовые ситуации работают также, как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться. А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно – все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина – молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации.

«Ребенок слишком толстый, надо ограничить число кормлений и давать воду»

Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6ти месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о «перекорме», активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие на первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, на втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 12-14 кг. Никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду.

«Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм»

Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6ти месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает активно интересоваться содержимым его тарелки. Такое поведение называется активный пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Тем не менее, грудное молоко остается основным питанием ребенка на первому году жизни, а во многих случаях и в начале второго, содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества и многое другое.

«У кормящей матери должна быть строгая диета»

Еда должна быть привычной. Предпочтительно не использовать в рационе экзотические продукты питания, не свойственные для «родной» климатической зоны. У кормящей матери могут появляться интересные пищевые потребности и их надо удовлетворять так же, как и желания беременной женщины. Женщина должна есть по аппетиту, а не всовывать в себя пищу за двоих. Ну и, конечно же, нужно стараться питаться здоровой пищей. Не использовать продукты, содержащие консерванты, красители и прочие не полезные вещества.

«Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет»

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых питательных веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое).

И не надо забывать, что грудное вскармливание, это не только питание, это особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо не только чтобы поесть, но и, например, что бы спокойно уснуть, или получить утешение, поддержку в трудную минуту. Все это необходимо не только на первом году жизни.

Лилия Казакова, врач-педиатр,
руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

Нехватка молока – есть она или нет? Часть 1. Ложные признаки нехватки | Материнство

Одной из самых частых проблем детей на грудном вскармливании является нехватка молока, большей частью ложная, и в связи с этим необоснованное введение смесей. Как результат, это приводит к быстрому переходу на полное искусственное вскармливание из-за формирования уже истинной нехватки молока. В 95% случаев кажущейся нехватки молока докормы не нужны, и назначаются они совершенно без повода. Однако как точно определить, нужно докармливать или не нужно? Как сделать докорм правильной и временной мерой и быстро восстановить полноценное грудное вскармливание, уходя от докорма? Обсудим это вместе.

^{Фото — фотобанк Лори}

Признаки, не требующие введения докорма

Есть определенные моменты, когда многие из кормящих женщин по незнанию или неопытности начинают сомневаться в достаточности молока, подстрекаемые сердобольными родственниками. К признакам нехватки молока ошибочно относят отсутствие подтеканий из груди молока во время кормлений или между кормлениями спустя три-четыре недели от момента родов. Однако данный признак нехватку молока никоим образом не знаменует, он всего лишь указывает на переход груди в фазу зрелой лактации с производством молока по требованию, то есть грудь не производит избытка молока, который бы просто вытекал. Она производит его в количестве, необходимом для насыщения ребенка, чтобы не растрачивались его драгоценные капли, а вместе с ними материнские витамины и минералы. Грудь за предыдущие недели подстроилась под стиль сосания малыша, и организм стал производить молока столько, сколько необходимо ребенку, без перерасхода, поэтому грудь становится мягкой, и молоко не подтекает.

Именно этим же фактом объясняется и второй необъективный признак кажущейся нехватки молока – отсутствие переполнения в груди, молочная железа становится мягкой. Это признак все той же зрелой лактации, когда молоко не скапливается в избытке в груди, переполняя и растягивая железу, а образуется в процессе кормления, давая ребенку плавное насыщение. Поэтому пропадает чувство наполнения и приливы, молоко стабильно образуется в процессе сосания и совсем немного его образуется между ними.

Еще одним ложным признаком нехватки молока можно назвать невозможность сцеживания из груди между кормлениями какого-либо значимого объема молока. Это не признак недостаточности молока, а признак того, что грудь работает в режиме кормлений «по требованию», она производит молоко для ребенка в ответ на стимуляцию груди сосанием, между кормлениями потребности в обильном производстве молока нет, и грудь не столь активно производит и запасает внутри себя молоко. Ротик малыша – это самый совершенный и эффективный молокоотсос, никакие электронные и механические устройства не сцедят молоко так же эффективно, как это делает ребенок, и тем более мама руками не сможет сцедиться столь же эффективно.

Многие матери принимают за признак нехватки молока крики или плач во время или после кормления, но это не объективный признак нехватки молока. Причин для плача во время кормлений много – от колик, отита, отказного поведения у груди до смены погоды и просто дискомфорта. Обычно при организации кормлений по требованию и своевременном реагировании на сигналы малыша, такие ситуации возникают редко. Плачут у груди обычно сильно голодные дети, которые никак не могут схватиться за переполненную грудь.

Часто за дефицит молока принимается длительное висение на груди или частое требование груди. Однако, это также не объективный признак недостаточности молока. Дети могут требовать грудь не только для удовлетворения своего пищевого интереса, но и для утоления жажды, успокоения, от скуки или дефицита общения. Малыш ищет для себя самое родное, что он знает на данный момент – маму и ее грудь. Самое лучшее средство от этого – часто и длительно общаться с малышом, не ограничивать его в контактах с грудью.

Особо оригинальные мамочки проверяют степень насыщения малыша своеобразным способом – после груди дают ему бутылочку с водой или смесью, кроха рефлекторно начинает ее сосать, после чего делается вывод о нехватке молока: «Вот какой голодный – сосет и сосет». Однако, сосательный рефлекс – это один из мощнейших врожденных рефлексов малыша, с тем же успехом он стал бы сосать и вложенный ему в рот пальчик или игрушку. Из бутылки при этом льется жидкость, и ребенку не остается ничего другого, как судорожно сглатывать текущую ему в рот массу воды или смеси. В результате он переедает, начинает беспокоиться и срыгивать, либо засыпает мертвецким сном, пытаясь всеми силами переработать влитую в него чрезмерную порцию питья или еды. Как результат, в положенное для груди время малыш еще не переварил все влитое в него, он отказывается брать грудь и формирует отказ от груди. Это постепенно в итоге приводит к снижению лактации. Такое положение дел раздражает и нервирует мамочку, она все чаще хватается за бутылочку со «спасительной» смесью, и в итоге переводит малыша полностью на искусственное питание.

Еще одним ложным признаком нехватки молока многие мамы считают частые пробуждения младенцев, особенно частые ночные прикладывания. Но прерывистый ночной сон – это норма для малышей, им хочется почувствовать вас рядом, подкрепиться, так как грудное молоко усваивается быстро. Кроме того, природой заложены активные ночные кормления, так как пик синтеза гормонов лактации приходится на периоды с трех ночи до восьми утра, в это время необходимо хотя бы два-три кормления грудью для поддержания стабильной и длительной лактации. Если систематически пропускать ночные кормления, может возникать снижение молока в дневные и вечерние часы на следующий день.

Продолжение статьи: Часть 2. Объективные признаки нехватки

Дата публикации 26.06.2013
Автор статьи: Алена Парецкая

Когда поступает грудное молоко и на что обращать внимание

Что еще мне нужно знать?

Хотя выработка грудного молока в организме повышается в течение 30-40 часов после родов, поступление молока в более позднее время определяется гормональными изменениями, происходящими в организме в это время. Поскольку каждая женщина — и каждая беременность — индивидуальна, существует диапазон дней, в течение которых может поступать грудное молоко. Имея это в виду, есть доказательства того, что кожа к коже контактирует, начало грудного вскармливания в течение 30-60 минут после рождения и Продолжение кормления грудью рано и часто (или сцеживание или сцеживание молозива вручную для кормления ребенка, если есть проблемы с прикладыванием к груди) может положительно повлиять на выработку грудного молока.

Если ваша грудь сильно набухла, вашему ребенку может быть труднее правильно сосать грудь. Попробуйте смягчить грудь перед кормлением, например, примите теплый душ, приложив теплый компресс к каждой груди и / или сцеживая из рук небольшое количество молока. Вы также можете наложить холодный компресс — например, пакет замороженных овощей или пакет со льдом, завернутый в полотенце, — чтобы уменьшить отек и дискомфорт. Предотвратить нагрубание и снизить риск развития мастита или возникновения возможных проблем с грудным молоком путем частого кормления грудью или сцеживания.

Если у вас есть вопросы по поводу поступления грудного молока, беспокойства по поводу его подачи или если вы испытываете трудности с переходом на обычный режим кормления грудным молоком, сразу же обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Чем раньше вы сможете решить любые проблемы, с которыми вы можете столкнуться, тем легче будет минимизировать влияние на вашу будущую выработку грудного молока. Помните, мама, часто возникают проблемы с кормлением грудным молоком в раннем возрасте, особенно если вы впервые мама, и вашему организму и гормонам может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться.В конце концов, вы только что сделали потрясающий поступок, поприветствовав своего малыша на свет! Самая важная вещь, о которой нужно помнить, — это проявлять настойчивость и продолжать искать способы, чтобы ваш ребенок получал все то прекрасное жидкое золото, которое вырабатывает ваше тело — будь то сцеживание, кормление грудью или их комбинация. По мере поступления молока и адаптации к жизни с новорожденным вы и ваш ребенок постепенно переходите к обычному режиму кормления. Поздравляем вас с новой радостью — и обязательно наслаждайтесь этим уникальным временем единения вместе!

Низкое количество молока? Как увеличить количество грудного молока

Многие мамы беспокоятся о том, что у них плохое молоко, но это может быть трудно сказать наверняка.Читайте дальше, чтобы узнать, действительно ли у вас мало молока и что вы можете с этим поделать

«Достаточно ли у меня грудного молока?» — это то, о чем часто беспокоятся молодые матери, но есть вероятность, что если ваш ребенок здоров и хорошо растет, у вас все отлично. Однако, если вас беспокоит количество грудного молока, важно как можно скорее обратиться за советом. Если окажется, что все в порядке, вы быстро успокоитесь. Кроме того, вы избежите ловушки, когда будете давать ребенку смесь без надобности, что может привести к снижению выработки собственного молока.

Причины недостаточного количества молока

Небольшое количество молодых мам испытывают трудности с производством достаточного количества грудного молока по медицинским причинам, в том числе:

• Чрезмерная кровопотеря (более 500 мл / 17,6 жидких унций) во время родов или задержка фрагментов плаценты могут задержать поступление молока (что обычно происходит примерно через три дня после родов). ¹
• Наличие в анамнезе синдрома поликистозных яичников, диабета, нарушений щитовидной железы или других гормональных нарушений.У мам с такими состояниями иногда наблюдается недостаток молока. ²
• Редкое заболевание гипоплазия молочной железы, при котором в груди не хватает вырабатывающей молоко железистой ткани. ³
• Предыдущие операции на груди или травмы груди — хотя многие мамы, перенесшие операцию, успешно продолжают кормить грудью. ⁴

Если к вам относится какое-либо из этих условий, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Как работает грудное молоко

Как только ваше грудное молоко поступает, ваша грудь начинает вырабатывать молоко в процессе «спроса и предложения». Каждый раз, когда молоко удаляется во время кормления или сцеживания, ваша грудь вырабатывает больше.

Вот почему раздача молочных смесей из бутылочек может уменьшить количество молока — ваше тело не получает сигнал производить больше грудного молока, потому что оно не выводится.

То, как ваш ребенок кормит грудью, также влияет на ваше питание.Чем чаще и эффективнее она кормит грудью, тем больше у вас молока. Если ваш ребенок не получает достаточно молока во время кормления, важно регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить количество молока — дополнительные советы см. Ниже.

Признаки того, что ваш ребенок не получает достаточно молока

Несмотря на то, что недостаток молока случается редко, ваш ребенок в первые несколько недель может испытывать трудности с получением достаточного количества молока по другим причинам. Она может кормить грудью недостаточно часто или недостаточно долго, особенно если вы пытаетесь придерживаться графика грудного вскармливания, а не кормить по требованию.Она может плохо прикладываться к груди или у нее может быть заболевание, из-за которого становится труднее принимать молоко.

Следующие признаки указывают на то, что ваш ребенок не получает достаточно молока:

• Плохая прибавка в весе. Для новорожденных нормально терять от 5% до 7% веса при рождении в первые несколько дней, а некоторые теряют до 10%. Однако после этого они должны набирать не менее 20-30 г (0,7-1 унции) в день и вернуться к своей массе при рождении к 10-14 дню. ^5,6,7 Если ваш ребенок потерял 10% или более веса при рождении, или она не начала набирать вес к пятому-шестому дню, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Недостаточно мокрых или грязных подгузников. Количество испражнений и водорослей вашего ребенка за день является хорошим индикатором того, получает ли он достаточно молока — см. Нашу статью, объясняющую схему, которой должен следовать ваш ребенок, в разделе «Кормление новорожденного: чего ожидать в первую неделю». Обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены или заметили, что ее грязные подгузники становятся все менее влажными и тяжелыми.
• Обезвоживание. Если у вашего ребенка темная моча, сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или если он вялый и не хочет есть, возможно, у него обезвоживание. ⁶ Лихорадка, диарея и рвота или перегревание могут вызвать обезвоживание у младенцев. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте 5 основных советов, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока

Заблуждения о низком количестве молока

Новорожденные обычно кормятся очень часто — от 10 до 12 раз в день или каждые два часа — и это не признак того, что у вас недостаточно молока.Не забывайте, что ваш ребенок также кормит грудью, чтобы ему было комфортно, и сложно сказать, сколько молока ваш ребенок ест во время каждого кормления — количество может варьироваться.

Все перечисленные ниже признаки являются совершенно нормальными и не являются признаком плохого снабжения молоком:

• Ваш ребенок хочет часто кормить
• Ваш ребенок не хочет, чтобы его угоняли
• Ваш ребенок просыпается ночью
• короткие подачи
• длинные подачи
• Ваш ребенок будет брать бутылочку после кормления
• ваша грудь кажется более мягкой, чем в первые недели
• Из вашей груди не течет молоко, или из нее раньше вытекало молоко, а теперь уже перестали.
• Вы не можете сцеживать много молока
• у тебя маленькая грудь

Что делать, если у вас мало молока

Если вы подозреваете, что ваш ребенок не получает достаточно молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.Они оценят, есть ли у вас недостаточное количество молока, и понаблюдают за кормлением, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо приложился к груди и потребляет ли достаточное количество молока. Они могут посоветовать отрегулировать положение кормления или захват ребенка, чтобы он мог кормить более эффективно.

Вы также можете попробовать больше контактировать кожа к коже с вашим ребенком до и во время кормления, чтобы стимулировать выработку гормона окситоцина, который заставляет ваше молоко течь. Или используйте методы релаксации, такие как прослушивание любимой успокаивающей музыки, чтобы уменьшить беспокойство, которое может повлиять на ваше питание. ⁸

При поддержке большинство мам с низким количеством молока могут частично кормить своих детей грудью, а некоторым удастся выработать полноценное количество молока.

Если ваш ребенок еще не получает достаточно молока непосредственно из груди, возможно, из-за того, что он был недоношенным или у него особые потребности, вам может потребоваться сцеживание, чтобы сохранить количество молока, и ваш лечащий врач может прописать galactogogues (лекарство для увеличения выработки молока) .

Если вы еще не можете сцеживать достаточно грудного молока для своего ребенка, вам необходимо дополнить его донорским молоком или смесью под руководством медицинского работника.Дополнительная система кормления (SNS) может быть для нее удовлетворительным способом получить все необходимое молоко в грудь.

Как увеличить количество молока с помощью молокоотсоса

Если вам нужно стимулировать выработку молока в первые пять дней после родов, вы можете использовать двойной электрический молокоотсос с технологией инициации, такой как Medela Symphony. Этот тип помпы предназначен для имитации того, как ребенок стимулирует грудь во время кормления, и, как было обнаружено, увеличивает производство молока в долгосрочной перспективе. ⁹

После того, как молоко поступило, двойное сцеживание означает, что вы сможете сцеживать больше молока за меньшее время. ¹⁰ Этот метод также лучше осушает грудь, что также способствует выработке молока.

Хотя все мамы разные, часто бывает полезно сцеживать молоко сразу после кормления или через час после него. Это может показаться нелогичным, потому что сцеживать молоко из полной груди обычно легче. Но вы должны думать о сеансе сцеживания как о «приказе молока» на следующий день.

На первых порах можно собирать только небольшие суммы, но не расстраивайтесь — при регулярной подкачке это будет увеличиваться. Старайтесь отказываться от молока (кормлением или сцеживанием) от 8 до 12 раз в день, включая один сеанс в ночное время, когда уровень продуцирующего молоко гормона пролактина наиболее высок. Чем чаще удаляется молоко, тем лучше. Через два-три дня регулярного сцеживания вы должны увидеть значительное увеличение количества. Чтобы узнать, как получать больше молока после каждого сеанса сцеживания, прочтите советы по сцеживанию.

Практическое сцеживание для увеличения сцеженного молока

Если ваш ребенок вообще не кормит грудью или вы еще не можете сцеживать для него достаточно молока, может оказаться полезным метод, называемый «сцеживание вручную». Было показано, что это увеличивает количество молока, которое мама может сцеживать за сеанс. ^11,12 Весь процесс занимает от 25 до 30 минут. Помните, чем больше опорожняется грудь, тем быстрее вырабатывается молоко.

Выполните следующие простые шаги:

• Помассируйте грудь.
• Двойная накачка с использованием бюстгальтера-бюстгальтера для освобождения рук.
• Во время сцеживания пальцами и большим пальцем сожмите грудь в течение нескольких секунд. Отпустите и повторите. Сжимайте обе груди, пока молоко не перестанет течь до тонкой струйки.
• Снова помассируйте грудь.
• Закончите сцеживанием вручную или однократно, используя компрессию груди и переключение между грудями, чтобы слить их как можно полнее.

Как только ваш ребенок набирает вес и вы увеличиваете его кормление, вы можете переходить к кормлению его исключительно грудью.

Список литературы

Список литературы

1 Pang WW, Hartmann PE. Инициирование лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007; 12 (4): 211-221.

2 Vanky E et al. Кормление грудью при синдроме поликистозных яичников. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008; 87 (5): 531-535.

3 Neifert MR et al. Нарушение лактации из-за недостаточного железистого развития груди. Педиатрия. 1985; 76 (5): 823-828.

4 Neifert M et al.Влияние операции на груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на достаточность лактации, измеряемую по прибавке в весе младенца. Рождение. 1990; 17 (1): 31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Ранняя потеря веса и прибавка в весе у здоровых доношенных младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Breastfeed Rev.2014; 22 (1): 31-42.

6 Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медиков. 7-е изд. Мэриленд-Хайтс, Миссури, США: Эльзевьер Мосби; 2010. 1128 с.

7 Всемирная организация здравоохранения.[Интернет]. Стандарты роста ребенка; 2018 [дата обращения: февраль 2018]

8 Keith DR et al. Влияние прослушивания на основе музыки на объем, содержание жира и калорийность грудного молока, производимого матерями недоношенных и тяжелобольных младенцев. Adv Neonatal Care. 2012; 12 (2): 112-119

9 Meier PP et al. Схема отсасывания молокоотсоса, имитирующая грудного ребенка во время грудного вскармливания: больший выход молока за меньшее время, затрачиваемое на сцеживание, у недоношенных матерей, зависимых от молокоотсоса.J Perinatol. 2012; 32 (2): 103-10.

10 Prime DK et al. Одновременное сцеживание груди у кормящих женщин более эффективно, чем последовательное сцеживание груди. Breastfeed Med. 2012; 7 (6): 442-447.

11 Медицинский факультет Стэнфордского университета [Интернет]. Стэнфорд, Калифорния, США: Максимальное производство молока с помощью ручного сцеживания; 2017. [дата обращения 30.04.2018].

12 Morton J et al. Сочетание ручных методов с электрическим сцеживанием увеличивает выработку молока у матерей недоношенных детей.J Perinatol. 2009; 29 (11): 757-764.

Производство грудного молока | Спрос и предложение

Знаете ли вы, что ваша грудь вырабатывает молоко, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка? Читайте дальше, чтобы узнать невероятные факты о количестве грудного молока в первые дни, недели и месяцы

Ваше тело может вырабатывать грудное молоко для нужд вашего ребенка на каждом этапе его пути к грудному вскармливанию. Понимание того, как «включается» ваша выработка грудного молока, что происходит с вашим молоком, когда ваш ребенок кормит грудью, и почему ваше количество молока соответствует ему по мере его роста, — все это поможет вам начать грудное вскармливание.

Первый день: производство грудного молока при рождении

Ваш ребенок должен быть готов к кормлению с момента рождения. Активный пусковой механизм, состоящий в его захвате и ритмичном сосании, помогает «включить» ваши молочные клетки и инициировать выработку вашего первого грудного молока, молозива. ¹ Постарайтесь кормить его в течение первого часа, если это возможно, и, как только он проявит интерес к кормлению после этого, чтобы заложить основы хорошего грудного молока в будущем. ²

Первые несколько дней: поступление грудного молока

Во время этой фазы выработки грудного молока ваше тело ждет, когда снизятся уровни гормона беременности прогестерона (который начинает падать после того, как вы родите плаценту), и гормонов, вырабатывающих молоко, включая пролактин, инсулин и гидрокортизон, чтобы подняться. в передачу.Гормоны помогут вам начать производство молока. ³ Примерно на третий день после рождения ребенка грудное молоко «поступает», и грудь может стать заметно более упругой и наполненной. ¹

Первый месяц: увеличение количества грудного молока

В первые недели ваше тело действительно реагирует на выведение молока, поскольку оно учится, сколько нужно вырабатывать грудного молока. Ваш уровень пролактина повышается каждый раз, когда вы удаляете молоко из груди, гарантируя, что они завершат свое развитие.Этот процесс также улучшает состав вашего молока — во время этой фазы производства грудного молока ваш организм вырабатывает переходное молоко в количествах, которые продолжают накапливаться. ^3,4

Первые недели с ребенком жизненно важны для обеспечения хорошего грудного молока в долгосрочной перспективе. Чем чаще ваш ребенок кормит грудью, тем больше молока вы будете производить благодаря спросу и предложению. Каждый раз, когда молоко удаляется из вашей груди, либо во время кормления ребенка, либо во время сцеживания, они будут производить больше.

Помните, что младенцы кормят много — возможно, каждые 45 минут — это нормально, и это не значит, что они не получают достаточно молока. Частое кормление помогает увеличить ваш запас, поэтому кормите ребенка по требованию, а не по расписанию.

«Легко поверить, что вы не производите достаточно молока в первые несколько недель, потому что ваш новорожденный все время кормит, но это естественно», — говорит Джо, мама двоих детей из Великобритании. «Мы привыкли думать, что крошечный ребенок будет кормить только каждые несколько часов, но это не обязательно так.”

Не забывайте также, что младенцы кормят грудью для комфорта. Грудное вскармливание заставляет вашего ребенка чувствовать себя спокойным и довольным, поскольку он приспосабливается к жизни вне матки, а также помогает вам двоим сблизиться.

Защита выработки грудного молока в первый месяц

Если вы последуете за своим ребенком и позволите ему кормить грудью так часто, как он хочет, столько, сколько он хочет, ваша выработка грудного молока должна следовать за ним. ⁵

Некоторые мамы пытаются увеличить промежуток между кормлениями, чтобы дать груди больше времени для выработки молока, но это не очень хорошая идея, так как это может замедлить выработку молока. ²

Если вы не можете кормить ребенка грудью в течение первых двух недель, вы можете сцеживать его, чтобы увеличить и поддерживать количество грудного молока в этот критический период и в последующий период.

Знаете ли вы, что предоставление вашему ребенку дополнительных бутылочек со смесью без необходимости может фактически снизить количество грудного молока? Это означает, что ваша грудь не получает сообщения об увеличении выработки грудного молока, потому что молоко не выводится. Кроме того, если ваш ребенок будет дольше спать после бутылочки, он может пропустить следующий раз, когда он, естественно, будет кормить грудью.

Иногда это называют «ловушкой пополнения счета». После трех или четырех дней подкормки смесью и меньшего удаления молока грудь получает сообщение о том, что началось отлучение от груди. В ответ они уменьшают количество производимого молока. В результате ребенок снова становится голодным, поэтому часто приходится давать еще одну подкормку смесью. И так цикл продолжается … достигая кульминации в фактическом недостатке грудного молока и рождении ребенка, который теперь в основном находится на искусственном вскармливании.

Производство грудного молока после шести недель

По прошествии первого месяца после кормления всплеск пролактина начинает снижаться, ваше молоко становится зрелым, и ваше тело стало действительно эффективно производить столько молока, сколько нужно вашему ребенку.Фактически, ваша грудь начинает работать, как если бы она была на автопилоте. ⁴ Примерно в это время вы также можете заметить, что ваша грудь стала мягче и перестает протекать.

В этот момент принято беспокоиться о «потере молока». Но на самом деле это признак того, что выработка грудного молока стабилизировалась и теперь находится в равновесии с потребностями вашего ребенка. Примечательно, что хотя он все время растет, за шесть недель он потребляет примерно столько же молока, сколько до шести месяцев.Вы можете обнаружить, что ваш ребенок ест дольше, но реже. С другой стороны, бывают дни, когда он ест немного меньше обычного — аппетит ребенка может колебаться, как и у взрослого!

С этого момента вы производите молоко только на основе спроса и предложения. Итак, чем больше ваш ребенок пьет (или вы сцеживаете), тем больше вы его зарабатываете.

Но как это на самом деле работает? Считается, что это связано с тем, что в вашем молоке есть что-то под названием FIL (ингибитор лактации с обратной связью), которое контролирует выработку молока.Чем больше молока содержится в вашей груди, ² , тем больше в ней FIL — таким образом, полная грудь производит меньше молока, чем почти пустая.

Нормально ли у вас грудное молоко?

В то время как мамы часто беспокоятся о производстве грудного молока и о том, как увеличить количество молока, когда дети здоровы и проблемы с их ростом возникают на удивление редко.

«Я волновалась, что моя новорожденная не получает достаточно грудного молока, поскольку она кормила только короткие периоды и всегда одной грудью за раз, хотя я предлагала ей обе», — говорит Марджори, мама двоих детей из Великобритании.«Но когда я использовала молокоотсос для сцеживания молока, я была удивлена ​​и успокоена тем, сколько я производила. Мне просто приходилось кормить ее понемногу и часто ».

Однако имейте в виду, что не все мамы быстро реагируют на молокоотсос. Вы также можете попробовать вручную выразить и почувствовать, меняется ли ваша грудь с полной на пустую.

Если вас беспокоит выработка грудного молока, прочтите наши советы о том, как определить, что у вас мало молока или слишком много молока.

Как пользоваться молокоотсосом | Советы по сцеживанию груди | Medela

Чтобы научиться пользоваться молокоотсосом, нужно время и целеустремленность, но оно того стоит.Прочтите наши советы экспертов по сцеживанию груди, которые помогут вам встать на путь успешного сцеживания

Д-р Нания Шерер-Эрнандес, директор по глобальному образованию, Medela:
Мать двоих детей Нания — ведущий мировой авторитет в области состава грудного молока и лактации. Ее команда в Medela разрабатывает образовательные материалы, основанные на последних исследованиях, в которых подробно описываются передовые практики для медицинских работников и объясняются удивительные преимущества грудного молока для мам по всему миру.

Как и любой другой навык, вам может потребоваться некоторое время, чтобы научиться пользоваться молокоотсосом.Главное — проявить терпение, даже если вы не можете сразу выразить столько, сколько хотите. В конце концов, молокоотсос не вызовет у вас тех же чувств, что и у вашего ребенка. Но со временем ваше тело, как правило, научится вызывать рефлекс разгрузки при сцеживании, и количество молока, которое вы сцеживаете, должно увеличиваться.

1: Не нужно спешить, чтобы начать качать…

В первые четыре недели вы и ваш ребенок работаете вместе, чтобы начать и увеличить количество молока. Если ваш ребенок здоров и грудное вскармливание идет хорошо, вам не понадобится помпа.Однако сцеживание действительно полезно, если вам нужно в любое время находиться отдельно от ребенка (см. Совет ниже). Если нет, наслаждайтесь этим временем со своим ребенком и будьте уверены, что даже если вы планируете регулярно сцеживать молоко в будущем, нет необходимости «тренировать» свое тело сцеживанием молока в первые несколько недель.

2:… если ваш ребенок не может кормить грудью

Если ваш ребенок не может кормиться непосредственно из груди, возможно, потому, что он недоношен или у него особые потребности, или вы разлучены по какой-либо причине, начните дважды сцеживать грудное молоко, как только сможете после родов.

Исследования показывают, что начало сцеживания в течение первых нескольких часов (когда здоровый новорожденный обычно получает первое грудное вскармливание) помогает мамам производить больший объем молока в первые дни и недели, ^1,2 дает их младенцам наилучшие шансы кормления исключительно материнским молоком.

Если вы ожидаете, что ваш ребенок (или дети) родятся недоношенными, нуждаются в интенсивной терапии или у вас будет заболевание, которое может затруднить кормление грудью, подготовьтесь. Узнайте о сцеживании, о том, что вам может понадобиться, и обратитесь за поддержкой к специалисту в области здравоохранения, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Вероятно, в вашей больнице или родильном доме будет двойной молокоотсос больничного класса, поэтому попросите персонал показать вам, как им пользоваться. Важно убирать молоко из груди всякий раз, когда ребенок обычно пьет — это означает, что ваша грудь по-прежнему будет получать сообщение о необходимости вырабатывать молоко. Сначала стремитесь к восьми-десяти циклам сцеживания каждые 24 часа, ³ и продолжайте эту частоту после того, как поступит молоко.

3: Время как надо

Во время первого сеанса сцеживания сцеживайте не менее 15 минут.Не волнуйтесь, если сначала вы не собираете много молока — регулярное дополнительное отсасывание вскоре должно стимулировать вашу грудь производить больше молока.

Некоторые мамы считают, что сцеживание через час после кормления дает наибольший надой, другие предпочитают сцеживать молоко сразу после каждого второго кормления — попробуйте сцеживать молоко в разное время, чтобы увидеть, когда лучше всего подходит для вашего образа жизни. Когда вы найдете время, которое вам подходит, придерживайтесь его, чтобы ваше тело привыкло к работе с молокоотсосом и дополнительной потребности в молоке. У вас может возникнуть соблазн увеличить время между сцеживаниями, чтобы собрать большее количество молока.Однако, если вы подождете, пока грудь не наполнится, за один сеанс сцеживания она не будет хорошо истощена, ^3,4 , так что главное — часто и регулярно сцеживать молоко.

4: Соблюдайте гигиену

Всегда мойте руки до и после кормления грудью и очищайте все части помпы, которые контактировали с вашим молоком или ртом вашего ребенка. Вам также необходимо продезинфицировать их после чистки не реже одного раза в день. Обязательно дайте всем частям полностью высохнуть, а затем храните насосный агрегат в прозрачном пакете или контейнере до следующего использования.

5: Будьте готовы

Чтобы не прерывать сеанс сцеживания груди, держите под рукой все необходимое перед тем, как начать. Возможно, вам понадобятся напитки и закуски, ваш телефон или пульт от телевизора, бутылки или пакеты для хранения сцеженного молока и муслиновая ткань, чтобы впитать любые капли.

Специально разработанный бюстгальтер для сцеживания груди позволяет держать руки свободными, что значительно упрощает использование элементов управления и другие действия во время сцеживания.

6: Устраивайтесь поудобнее

Лучшее положение для сцеживания — это положение, в котором вы чувствуете себя непринужденно.Расслабление необходимо для выработки гормона окситоцина, который стимулирует рефлекс подавления. Дискомфорт и отвлекающие факторы могут помешать этому процессу, ⁵ , поэтому выберите уединенное и удобное место и убедитесь, что ваши руки и спина хорошо поддерживаются во время сцеживания.

Если вы не пользуетесь бюстгальтером для сцеживания, удерживайте щиток для груди между большим и указательным пальцами, а ладонью и другими пальцами поддерживайте грудь. Аккуратно прижмите грудной щиток к груди — слишком сильное нажатие может привести к сдавливанию тканей груди и затруднению потока молока.

Некоторые мамы считают, что глубокое дыхание, успокаивающая музыка, техники визуализации или массаж их спины и плеч партнера могут помочь им сцеживать больше молока.

7: Начните разочарование

Большинство молокоотсосов Medela с питанием от аккумуляторов имеют технологию 2-Phase Expression, которая имитирует способ кормления ребенка (быстрое легкое сосание с последующим более медленным и сильным сосанием), чтобы помочь спровоцировать разочарование. Было показано, что массаж груди перед сцеживанием и во время сцеживания, ⁶ , а также согревание груди ⁷ путем наложения на нее теплого компресса (например, фланелевого) перед сцеживанием помогают стимулировать выделение молока и увеличить количество собранного молока. .

Ученые обнаружили, что контакт кожа к коже с ребенком до и во время сцеживания также может помочь вам сцеживать больше молока. ⁸ Это потому, что тепло и прикосновение кожи вашего ребенка к вашей высвобождает окситоцин в вашем теле. ⁹ На самом деле, некоторые мамы считают, что сцеживание лучше всего, если они кормят ребенка из другой груди во время сцеживания из-за дополнительной стимуляции.

Если вашего ребенка нет с вами, попробуйте посмотреть его фото или видео или почувствовать запах его одежды во время сцеживания. ¹⁰ Возможность общаться с ребенком во время сцеживания — еще один способ поднять уровень окситоцина и помочь выработке молока.

8: Используйте поток молока

Многие матери не чувствуют своих разочарований, так что следите за этим, пока вы сцеживаете. Когда вы начнете видеть струи грудного молока, брызгающие в емкость или пакет для сбора, вы поймете, что это происходит. ¹¹

Если вы используете молокоотсос с технологией 2-Phase Expression, он будет иметь режим стимуляции и режим сцеживания.Режим стимуляции обычно длится около двух минут, но как только вы увидите, как молоко течет, как описано, важно переключиться на фазу сцеживания. Это связано с тем, что первый спуск обычно обеспечивает около 36% объема молока, поэтому вы воспользуетесь своим потоком, чтобы собрать больше молока. ¹²

9: Найдите свою зону комфорта

Во время фазы сцеживания сцеживайте молоко на максимальном комфортном вакууме, который является максимальной настройкой молокоотсоса, которую вы можете использовать, сохраняя при этом комфорт.Исследования показали, что при этом удаляется такое же количество молока, как и у ребенка во время грудного вскармливания. ^13,14

Чтобы найти нужный вам уровень, постепенно увеличивайте всасывание молокоотсоса, пока оно не станет немного неудобным, а затем уменьшите его на ступеньку ниже.

10: Настройте продолжительность сеансов сцеживания

Как только ваш запас будет налажен (примерно через четыре-шесть недель), вы можете начать настраивать, сколько минут вам нужно для сцеживания, что может сэкономить ваше драгоценное время.Некоторым матерям необходимо сцеживать молоко дольше, чем другим, из-за того, что у них есть молокоотдачи, от которых зависит, как часто и как долго течет молоко. ^4,15 Что действительно удивительно, так это то, что, хотя у каждой мамы уникальный режим потока, у вас он будет одинаковым при каждом сцеживании и при кормлении грудью. ¹⁶

Итак, как вы можете определить свой узор? Выберите время, когда вы обычно сцеживаете самый высокий объем молока, и наблюдайте, как вы сцеживаете, отмечая, когда из соска начинают исходить струи молока или когда молоко капает в емкость в течение сеанса.

Мама, которая давала молоко только в начале сеанса, удаляла большую часть молока в течение восьми-десяти минут, и более длительное сцеживание не принесет ей большего количества молока. И наоборот, маме, у которой много или поздно происходит сцеживание, может потребоваться сцеживание в течение 15 минут или дольше, чтобы полностью осушить грудь. ¹⁵

11: Удвоить

Если вы планируете регулярно сцеживать молоко, стоит приобрести двойной молокоотсос. Двойное сцеживание повышает уровень пролактина, гормона, вырабатывающего молоко. ¹⁷ Удивительно, но исследования показали, что женщины, которые делают двойную сцеживание, испытывают дополнительное разочарование в каждой сессии сцеживания. Это означает, что они обычно сцеживают почти на одну пятую больше молока, а также молока с более высоким содержанием жира, в отличие от сцеживания из каждой груди по очереди. ¹⁸ Это действительно может добавить, помимо экономии времени, всего после нескольких сеансов сцеживания у вас может быть дополнительная бутылка.

12: Не игнорируйте дискомфорт

Сливание грудного молока не должно повредить.Если вы чувствуете дискомфорт во время сцеживания, или замечаете волдыри или натирание на соске или груди, попробуйте уменьшить всасывание молокоотсоса.

Также убедитесь, что вы используете грудной щиток подходящего размера (воронкообразная часть, которая облегает вашу грудь). Туннель для защиты груди должен плотно окружать ваш сосок, но оставлять достаточно места, чтобы он мог свободно двигаться вперед и назад, не натирая его. Он не должен натирать или тянуть слишком много вашей ареолы (темной области вокруг соска) или кожи груди вокруг нее в туннель во время сцеживания.Плохо подобранный щиток для груди может уменьшить количество молока, которое вы сцеживаете, поэтому Medela производит щитки для груди нескольких разных размеров.

Если дискомфорт сохраняется после того, как вы попробовали эти советы, прекратите сцеживать молоко и обратитесь за советом к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Признаков выделения грудного молока

• Изменение скорости сосания вашего ребенка с быстрого сосания на сосание и ритмичное глотание, примерно одно сосание в секунду.
• Некоторые матери чувствуют покалывание или покалывание в груди.
• Иногда возникает внезапное чувство распирания в груди.
• При кормлении с одной стороны из другой груди может начаться утечка молока.
• Вы можете испытывать жажду.

На выработку молока могут влиять такие эмоции, как беспокойство, смущение, напряжение или сильная усталость. Расслабление во время кормления грудью способствует потоку молока.

Сжатие груди

Сжатие груди может помочь вам эффективно кормить, если вашему ребенку:

• засыпание во время кормления
• медленно набирает вес
• частое кормление
• требует много времени для кормления.

Сжимая грудь, вы стимулируете выделение молока, что дает вашему ребенку больше молока.

Обхватите рукой грудь рядом с грудной стенкой и сожмите ее, не причиняя боли. Когда ваш ребенок больше не пьет, ослабьте давление.

Когда ваш ребенок снова начинает сосать, он может пить, но если ваш ребенок не возобновляет сосание, снова сожмите вашу грудь. Продолжайте делать это до тех пор, пока ваша грудь не станет мягкой и истощенной, и ребенок не перестанет пить во время сжатия. Затем предложите ребенку другую грудь и, если он или она устанет, начните компрессию снова.

Как увеличивается количество молока

По мере того, как ваш ребенок растет, его аппетит увеличивается, и он или она будет требовать больше корма. Если вы чаще кормите грудью, количество грудного молока будет увеличиваться в соответствии с потребностями вашего ребенка. Всплески роста происходят в любое время, но часто составляют около 6 недель, 3 месяцев и 6 месяцев.

Помните, что ваша грудь никогда не бывает пустой. Когда ваш ребенок кормит, ваше тело вырабатывает больше грудного молока.

Вы можете увеличить количество молока с помощью:

• кормление чаще
• предлагает обе груди дважды
• прикладывать ребенка к груди через 20-30 минут после кормления
• сцеживание грудного молока после кормления
• отказ от комбикорма, воды или сока
• Как можно больше отдыхать — полезно несколько тихих дней дома
• хорошо есть и пить при жажде
• нежно поглаживает или сжимает грудь во время кормления.

Куда обратиться за помощью

Центр грудного вскармливания WA

• Консультации и записи на прием с 8.00 до 16.00 с понедельника по пятницу
• Телефон: (08) 6458 1844
• Дополнительная информация о Центре грудного вскармливания штата Вашингтон

Австралийская ассоциация грудного вскармливания (ABA)

• Национальная горячая линия по грудному вскармливанию работает круглосуточно, 7 дней в неделю
• Телефон: 1800 мама 2 мама (1800 686 268)
• Посетите веб-сайт ABA (внешний сайт)

Линия воспитания детей Нгала

• Телефон: (08) 9368 9368 — 8.С 00:00 до 20:00 7 дней в неделю
• За пределами метро — звонок бесплатный 1800 111 546 (бесплатно только со стационарного телефона)
• Посетите веб-сайт Ngala (внешний сайт)

Вы также можете:

---

Благодарности
Центр грудного вскармливания штата Вашингтон

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

признаков низкого количества молока (и 12 ложных выводов!) — Milkology®

(этот пост может содержать партнерские ссылки)

12 ложных признаков низкого количества молока:

(поведение, которое совершенно нормально и НЕ указывают на признаки недостаточного количества молока)

1.Ваша грудь не наполняется молоком.

Поскольку примерно через 6–12 недель после родов у вас регулируется количество молока, ваша грудь может стать более мягкой и менее полной между кормлениями.

2. Ваш ребенок просыпается ночью посреди ночи.

Ночное бодрствование является абсолютно нормальным явлением для всех младенцев, поэтому кормление грудью среди ночи приветствуется и является одним из лучших способов увеличить количество молока.

3. Ваш ребенок ест непостоянно.

Так же, как взрослые меняют количество еды в течение дня, младенцы тоже потребляют разное количество молока при каждом кормлении.

4. Вы не чувствуете чувства разочарования.

Некоторые женщины никогда не чувствуют разочарования, а некоторые чувствуют это в первые недели, а затем не чувствуют в той мере, в какой их регулирует их предложение.

5. Ваш ребенок хочет часто кормить грудью.

Грудное молоко быстро и легко переваривается (примерно за 90 минут), поэтому детям, находящимся на грудном вскармливании, необходимо очень часто есть.

Кроме того, у всех младенцев иногда случаются всплески роста, когда они кормятся чаще в течение нескольких дней подряд, чтобы увеличить выработку молока. Доверяйте своему телу и кормите по требованию.

6. У вас несчастливый ребенок.

Некоторые младенцы суетливы. У этого может быть много причин, помимо чувства голода.

7. Ваш ребенок нервничает перед сном.

Непосредственно перед сном — обычное время для кластерного кормления, когда ребенок доволен только грудью, когда его кормят.

8. Вы не качаете много.

Количество молока, которое вы сцеживаете, НЕ является хорошим показателем вашего фактического количества молока. Ребенок с хорошим захватом груди намного эффективнее выводит молоко из груди, чем молокоотсос.

Некоторые женщины плохо реагируют на сцеживание, но у них все еще есть здоровый запас молока, и они вырабатывают много молока для своего ребенка.

Информация о количестве молока | baby gooroo

Краткое содержание статьи

Ваша грудь зависит от кормления вашего ребенка для точной настройки выработки молока, чтобы вы производили необходимое количество молока для удовлетворения потребностей вашего ребенка.Чем больше молока удаляет ребенок из вашей груди, тем больше молока вы его вырабатываете. Несмотря на противоположное мнение, грудь никогда не бывает по-настоящему пустой. На самом деле молоко вырабатывается непрерывно — до, во время и после кормления, поэтому нет необходимости ждать между кормлениями, чтобы грудь наполнилась. На самом деле, длительный перерыв между кормлениями на самом деле сигнализирует вашей груди о необходимости вырабатывать молока меньше, чем , не больше.

Понимание производства молока помогает матерям выявлять потенциальные проблемы и возможные решения.Вы можете быть уверены, что ваш ребенок ест достаточно, если у него много мокрых подгузников и он набирает не менее 5 унций в неделю в первые месяцы. Есть шаги, которые матери могут предпринять, чтобы при необходимости увеличить количество молока. Для начала попросите медработника вашего ребенка порекомендовать консультанта по грудному вскармливанию, лидера лиги La Leche или консультанта по грудному вскармливанию в вашем районе.

Представьте, что вы владелец продуктового магазина, и у вас есть новый товар, который вы хотите поставить на полку.Вы слышали хорошие отзывы об этом продукте и ожидаете, что люди захотят его купить, но не знаете, сколько запасов нужно нести. Как узнать, популярный ли это товар? Что, если спрос на товар со временем ослабеет?

Можно начать с небольшого заказа. А если спрос вырастет, вы можете заказать еще. Если товар будет по-прежнему улетать с полок, вероятно, вы попали на склад. А когда продажи начнут падать, вы вообще перестанете заказывать товар.

Это похоже на то, как грудь определяет, сколько молока нужно произвести. Грудь предназначена для эффективных молочных фабрик. Покупателем в этом случае является ваш ребенок, а «продажи» — это молоко, которое он получает из вашей груди при каждом кормлении. Ваша грудь работает по принципу спроса и предложения. Вашему ребенку требуется молоко, и ваша грудь его снабжает. Он хочет большего? Грудь увеличивает выработку молока. Он меньше ест? Производство замедляется.

Размещение заказа

Итак, что запускает первоначальный заказ на начало производства молока? В большинстве случаев именно беременность и сопутствующие ей гормоны стимулируют рост тканей груди.Плацента вырабатывает эстроген и прогестерон, и эти два гормона не позволяют груди полностью вырабатываться. После рождения ребенка и выхода плаценты уровень этих гормонов падает, и пролактин дает сигнал груди, чтобы она вырабатывала много молока в течение следующих нескольких дней.

На этом этапе ваша грудь полагается на ребенка, который помогает точно настроить порядок молока, чтобы грудь могла производить необходимое количество молока. Младенец удаляет молоко из груди — чем больше молока он удаляет, тем быстрее молоко заменяется.

«Пустой» — термин относительный, как и «снабжение». Грудь никогда не бывает пустой, так как производство молока продолжается без остановки, даже когда ребенок кормит. В отличие от аналогии с продуктовым магазином, где покупатели опустошают полки, а затем должны ждать, пока фабрика доставит больше продукта в магазин, молоко производится всегда. Нет необходимости ждать между кормлениями, чтобы грудь наполнилась — на самом деле, долгое ожидание между кормлениями говорит груди о том, что ребенку нужно меньше молока, и производство замедляется.

Поддержание порядка

Пока молоко удаляется из груди, для его замены будет производиться больше молока. По мере того, как ваш ребенок растет и начинает есть другие продукты для прикорма в дополнение к грудному молоку (обычно в возрасте около 6 месяцев), он будет потреблять меньше молока из груди, и производство будет замедляться. Это знаменует начало процесса отлучения от груди — процесса, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев или лет. После того, как ваш ребенок полностью отлучится от груди, грудь в конечном итоге полностью прекратит производство, хотя многие женщины обнаруживают, что они все еще могут сцеживать капли молока через несколько месяцев после завершения отлучения.

Устранение проблем с поставками

Если приготовить молоко так просто, почему так много женщин беспокоятся о проблемах с поставками? Понимание того, как это должно работать, помогает определить потенциальные проблемные области и способы их решения. Для того, чтобы женщина могла получать столько молока, сколько необходимо ее ребенку, когда он в нем нуждается, необходимо следующее:

• Полностью функционирующая грудь — с достаточным количеством железистой ткани и работающих нервов для выполнения своей работы. Хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин достаточно железистой ткани.И у большинства женщин тоже есть необходимые нервы. Единственным исключением являются женщины, перенесшие операцию на груди, в ходе которой перерезали нервы и протоки вокруг ареолы (более темная часть груди вокруг соска). Хотя эти женщины могут производить все необходимое молоко, им необходимо следить за набором веса своего ребенка на тот случай, если нервы не сигнализируют мозгу о выработке молока.
  
• Младенец, который хочет и может взять грудь. Большинство младенцев могут нормально кормить грудью, если им предоставится такая возможность.Некоторым сначала может потребоваться небольшая помощь: некоторый контакт кожа к коже с мамой, некоторый легкий пробуждение для сонных младенцев и некоторое изменение положения тела, чтобы убедиться, что ребенок хорошо захватывает грудь. У некоторых детей могут быть анатомические проблемы, которые необходимо преодолеть, например, уздечка языка (когда уздечка или ткань между языком и нижней десной настолько коротка, что ребенок не может эффективно захватить грудь) или расщелина губы или неба (когда губа и / или нёбо ротовой полости ребенка не формируется должным образом и в том числе остается дырка). Иногда эти состояния требуют хирургического вмешательства; Тем временем следует поощрять матерей сцеживать молоко, чтобы поддерживать выработку молока, и кормить своих детей сцеженным молоком с помощью пипетки, чайной ложки, ложки с полой ручкой или чашки.
  
• Удаление молока. Тот факт, что младенцу на грудь, не означает, что он активно удаляет молоко из груди. Наиболее распространенное решение этой проблемы — переставить ребенка и тщательно проверить, правильно ли он прикладывается. Если ваш ребенок не может выводить молоко из груди (это иногда случается с недоношенными детьми без жировых подушечек на щеках или с больным ребенком, которого разлучили с матерью и кормили искусственными сосками и бутылочками), вы можете сцеживать молоко. молоко, пока вам помогут с проблемами выведения молока.
  
• Доступ к груди. Поскольку фабрика по производству груди основывает производство на потребностях ребенка, она работает лучше всего, когда ребенок имеет свободный доступ к груди и может кормиться по запросу. Матерям нужно будет выучить тонкие сигналы голода своего ребенка (например, подносить руки ко рту, издавать чмокающие звуки или посасывать пальцы) и реагировать соответствующим образом. Плач — поздний признак голода, и младенцам, достигшим этой стадии голода, может быть труднее захватить грудь, или они могут заснуть после кормления грудью всего на минуту или две.Жесткий график усложняет задачу грудного вскармливания ребенка. Кроме того, пропуск или откладывание кормлений может вызвать набухание груди (чрезмерное наполнение), что, в свою очередь, замедляет приток крови к альвеолам (молочнокислым клеткам) и снижает выработку молока.
  

Общие проблемы с запасом молока

Иногда мамы излишне беспокоятся о количестве молока, потому что они неверно интерпретируют сигналы и сигналы, часто основанные на предыдущем или часто упоминаемом опыте кормления из бутылочки:

• Медсестры «все время». «Все время» для новой мамы может означать чаще, чем ожидалось. Поскольку грудное молоко так легко переваривается, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, едят часто, по крайней мере, 8 раз каждые 24 часа (вначале). Кормление грудью также является источником комфорта и удовлетворяет потребность ребенка в сосании, поэтому он может кормить грудью до 12 раз в день (или даже больше). В редких случаях грудное вскармливание «все время» является признаком того, что он неэффективно выводит молоко из груди.
  
• Ребенок внезапно хочет кормить грудью дольше и чаще. По мере того, как дети растут, у них часто бывают такие частые дни, когда им просто кажется, что они хотят кормить грудью весь день. Обычно это сигнализирует о скачке роста, который обычно происходит в возрасте около 3 недель, 6–8 недель, 3 месяцев и 6 месяцев, но может произойти в любое время. Следуйте за своим ребенком и кормите его грудью по запросу. Не беспокойтесь о том, что вы производите недостаточно молока. Чем больше молока ваш ребенок берет из вашей груди, тем больше молока вы его вырабатываете. Во время этих всплесков роста нет необходимости принимать добавки со смесью или сцеженным грудным молоком.Через несколько дней частого кормления грудью у вас увеличится количество молока, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка.
  
• Ребенок не кормит грудью так часто, как раньше. По мере того, как ваш ребенок набирается опыта в груди, он может насытиться быстрее. Но уменьшение частоты кормлений также может указывать на забастовку медсестер. Обычно они временные и вызваны прорезыванием зубов, болезнью или изменением распорядка. Продолжайте предлагать грудь, но не настаивайте, если ребенок отказывается. Пока забастовка не закончится, вам нужно будет вручную сцеживать или сцеживать грудь, чтобы уменьшить чувство полноты и поддержать выработку молока.
  
• Ваша грудь стала мягче и не так сильно протекает. Сразу после рождения в груди появляется больше жидкости и больше молока, чем необходимо. По мере того, как часть этой лишней жидкости уйдет и грудь начнет поставлять именно то, что нужно вашему ребенку, они будут чувствовать себя более мягкими и меньше вытекать.
  
• Ребенок суетливый. Есть много причин, по которым ребенок может быть суетливым, и суетливость не обязательно является признаком голода или проблем с грудным вскармливанием. Поздний день — обычное время для суетливых периодов, и обычно это не имеет никакого отношения к количеству молока.
  
• Вы не сможете получить много молока, если будете сцеживать молоко. Никакой молокоотсос не может сравниться с младенцем в том, что касается удаления молока. Наше тело создано для того, чтобы реагировать на сосание ребенка, а не на жесткие пластиковые и металлические механические устройства, поэтому может потребоваться некоторая практика, чтобы вызвать рефлекс расслабления с помощью молокоотсоса. Всегда кормите ребенка грудью, когда это возможно, и сцеживайте молоко всякий раз, когда грудь наполняется или когда это удобно — до, после или между кормлениями. Поскольку молоко производится непрерывно, сцеживание в любое удобное время позволит вам собирать и хранить молоко для последующего использования.
  

Проблемы с молоком

Лучший способ узнать, что происходит в младенец, — это посмотреть, что будет дальше из — то есть много мокрых и мокрых подгузников! Примерно после первой недели ищите шесть или более влажных подгузников и четыре или более пухлых подгузников каждый день. Ваш ребенок также будет набирать около 4–8 унций каждую неделю в течение первых нескольких месяцев. Помните, что ваша грудь будет производить молоко, чтобы заменить молоко, которое пьет ваш ребенок, в соответствии с потребностями вашего ребенка. Если вы не уверены, хорошо ли идет грудное вскармливание, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, лидером лиги La Leche или консультантом по грудному вскармливанию в местном отделе здравоохранения.Они могут проверить ваше положение, оценить захват ребенка и дать вам советы по увеличению количества молока.