Боль в животе при аппендиците ᐉ Как отличить аппендицит от боли в животе
Как не спутать аппендицит с болью в животе
Полезное
Резко заболело в боку – как понять, аппендицит или нет? Боль в животе может быть вызвана разными причинами – от хронических болезней до острых состояний. Но практически всегда она сигнализирует о том, что в организме что-то «работает» не так. Одна из самых опасных причин болезненности живота – воспаление аппендикса. В этом случае действовать нужно срочно, иначе возникает угроза жизни человека.
Содержание страницы:
- Где болит при аппендиците?
- С какими болезнями часто путают аппендицит?
- Как заподозрить аппендицит?
Где болит при аппендиците?
Болезнь возникает при воспалении аппендикса – это небольшой червеобразный отросток, расположенный на конце слепой кишки. Он может воспаляться при инфекционных и воспалительных болезнях органов брюшной полости, из-за проблем с пищеварением и прочих причин.
Чаще всего воспаление возникает, когда просвет аппендикса блокируется непереваренными остатками пищи. При этом боль, характеризующая аппендицит, находится справа – между подвздошной костью и пупком.
Проблема в том, что не всегда боль локализована. При аппендиците она может быть разлита по всему животу. Также расположение аппендикса у каждого человека индивидуально. Обычно болит над правым бедром, чуть в стороне от пупка. Но если отросток приподнят, то человек ощущает болезненность в области печени. В других случаях он опущен к малому тазу, поэтому болит внизу живота, из-за чего женщины часто путают аппендицит с воспалением придатков, а мужчины – с циститом.
Итак, точно сказать, где болит аппендицит, нельзя. Обычно это правый бок, но боль может локализоваться и в других участках. Точный ответ даст только врач при обследовании. Тем более, что симптомы острого живота – повод для немедленного обращения за помощью.
С какими болезнями часто путают аппендицит?
Многие заболевания могут проявлять симптомы, похожие на аппендицит.
Поэтому человек может путать его с:
- печеночными и почечными коликами;
- холециститом;
- кистой яичника;
- мезаденитом;
- воспалением мочевых путей;
- заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
И все же воспаление аппендикса имеет свои характерные черты и потому легко отличается от других патологий. Обращать внимание нужно именно на признаки боли аппендицита. Она как правило имеет острый характер и проявляется внезапно. В то время как, например, киста яичника характеризуется тянущими периодическими болями. При аппендиците же болезненность не отпускает человека ни на минуту. Если она пропала – это плохой признак, означающий, что ткани начали отмирать.
Как заподозрить аппендицит?
Существует ряд признаков, сочетание которых безошибочно указывает на воспаление аппендикса:
- повышение телесной температуры – 38 градусов и выше;
- отсутствие аппетита в сочетании с вялостью, слабостью, апатией;
- заметное вздутие живота при аппендиците;
- тошнота и рвота;
- холодный пот;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожных покровов.
Также выявить аппендицит можно по характерному симптому Кохера – перемещения очага боли. Она сначала ощущается сбоку от пупка, затем может сместиться выше или ниже, разлиться по всему животу, отдавать в правую ногу. Меняется и ее характер – постепенно интенсивность нарастает, особенно при разговоре, кашле, глубоком дыхании, смехе.
Существует несколько способов, как отличить аппендицит в домашних условиях:
- Согните указательный палец и слегка постучите им по подвздошной области – боль заметно усилится. А теперь сделайте то же самое с левой стороны – никаких болезненных ощущений не будет.
- Попробуйте покашлять – в правом боку при этом заболит сильнее.
- Лягте на правый бок и свернитесь в позу эмбриона – болевые ощущения затихнут.
- А теперь перевернитесь на левую сторону и вытяните ночи – болезненность усилится
- Надавите ладонью в самой болевой точке и подержите около 10 секунд – при этом боль немного спадет. Но как только отпустите руку, она усилится.
Зная, как понять, что болит при аппендиците, вы сможете быстро заподозрить патологию. Но на этом самодиагностика должна закончиться. Точно поставить диагноз и помочь может только врач. Поэтому нужно как можно раньше обратиться за помощью – желательно, вызвав скорую помощь.
Лечение при воспалении аппендикса только хирургическое. И важно вовремя его провести, пока отросток не разорвался под давлением гнойных масс. В этом случае болезнь грозит перитонитом, который представляет угрозу для жизни человека.
При подозрении на аппендицит можно обратиться в клинику Биляка. Здесь работают опытные хирурги, которые удалят воспалившийся отросток с минимальным вмешательством. После операции пациента переводят в комфортную палату, проводят необходимые медсестринские манипуляции. Для ускорения выздоровления применяется озонотерпиия и прочие физиотерапевтические процедуры.
Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита
Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают).
Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?
Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.
Что повышает риск развития аппендицита?
Никто не знает. Медицина — наука неточная.
Образ жизни, нагрузки, питание?..
Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).
То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?
Неизвестны.
Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?
Ни в коем случае.
Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.
В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.
Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?
Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.
Какие симптомы характерны для острого аппендицита?
Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.
А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…
Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.
Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?
Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.
Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?
Час, два, три.
А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?
Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.
То есть вызывать скорую помощь?
Конечно.
Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.
В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.
Как все начинается при аппендиците?
Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!
Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?
В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).
А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?
Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.
Какие, например?
Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.
Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность.
Но отросток в любом случае удаляли.
Зачем, если аппендицита не находили?
Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.
Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?
Не всегда.
При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…
Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо.
Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит…
Часто так бывает?
Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.
Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?
Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.
Изменилась ли сама операция?
Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.
Признаки аппендицита, которые нельзя игнорировать
По данным Национального института здравоохранения, аппендицит является одной из наиболее распространенных причин внезапной и сильной боли в животе.
Хотя большинство признаков аппендицита действительно включают в себя эту характерную внезапную и сильную боль, важно знать, что существуют и другие симптомы.
«Иногда аппендицит может начинаться с легких или умеренных симптомов, которые легко спутать с расстройством желудка», — говорит Т. Джеймс Хамдани, доктор медицинских наук, специалист по хирургии Риверсайд. «Знание того, как распознать признаки аппендицита, может помочь вам или близкому вам человеку получить немедленную помощь, в которой вы нуждаетесь.
«В конце концов, аппендицит — это неотложная медицинская помощь», — заканчивает он.
Доктор Хамдани рассказывает об аппендиците, в том числе о том, как его распознать и как лечить.
Что такое аппендицит?
Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Ваш аппендикс представляет собой мешочек в форме пальца длиной около четырех дюймов, который находится в нижней правой части живота. Четкой функции этого небольшого органа нет.
«Исследователи до сих пор не уверены, что делает аппендикс, — объясняет доктор Хамдани.
«Некоторые эксперты считают, что в нем хранятся хорошие бактерии, а некоторые думают, что это просто часть нашего эволюционного прошлого. Мы продолжаем работать над тем, чтобы лучше понять роль аппендикса в желудочно-кишечном тракте».
Аппендицит может развиться у любого человека, но чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.
Признаки аппендицита
Нельзя игнорировать симптомы аппендицита. «Это очень поддающееся лечению состояние, но если его не остановить, аппендицит может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как разрыв аппендикса и инфекция», — говорит доктор Хамдани.
Общие симптомы аппендицита включают:
- Внезапная боль в правой части нижней части живота
- Внезапная боль вокруг пупка (часто смещающаяся в правую нижнюю часть)
- Боль, усиливающаяся при движении
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Субфебрильная лихорадка
- Запор или диарея
- Вздутие живота
- Газ
Диагностика аппендицита
Вам могут назначить дополнительные анализы и процедуры для подтверждения диагноза аппендицита, в том числе:- Анализ крови для проверки высокого уровня лейкоцитов, который может свидетельствовать об инфекции
- Анализ мочи для исключения камней в почках
- Визуализирующие исследования для подтверждения аппендицита и исключения других состояний
Лечение аппендицита
Если у вас есть аппендицит, вас, скорее всего, направят на операцию.
«Наиболее распространенным методом лечения является операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией, — говорит доктор Хамдани. «Эта безопасная и рутинная процедура поможет предотвратить развитие дальнейших осложнений».
Существует два типа операций по удалению аппендикса: лапаротомия и лапароскопическая хирургия. Лапаротомия – это открытая операция. Во время процедуры ваш хирург сделает один разрез на животе длиной от 2 до 4 дюймов. Затем они осторожно удалят аппендикс через открытый разрез.
Лапароскопическая операция малоинвазивная. Хирург сделает несколько небольших надрезов на животе. Затем они вставят специальное хирургическое оборудование, включая тонкую, гибкую и полую трубку, через которую проходят инструменты. Трубка также имеет небольшую видеокамеру, прикрепленную к концу, чтобы направлять процедуру. Аппендикс удаляется через трубку. Ваш хирург обсудит, какой подход лучше всего подходит для лечения вашего аппендицита.
Вам также могут быть назначены антибиотики до или после операции для борьбы с инфекцией.
Не ждите необходимой помощи
Аппендицит может быть серьезным заболеванием. Немедленно позвоните своему врачу, если вы или ваш близкий человек испытываете какие-либо тревожные признаки аппендицита. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для тестирования, основываясь на ваших симптомах.
Найдите ближайшего врача. Если вам или близкому человеку требуется немедленная медицинская помощь при сильной боли в животе, найдите ближайшее к вам отделение неотложной помощи.
Экстренные признаки и симптомы аппендицита
Аппендикс представляет собой узкий трубчатый мешочек, выступающий из толстой кишки в нижней правой части живота. Закупорка или обструкция в аппендиксе может привести к аппендициту.
Аппендицит — это воспаление и инфекция аппендикса. Это может быть результатом скопления слизи, паразитов или, чаще всего, фекалий.
При закупорке аппендикса бактерии могут быстро размножаться внутри органа. Это вызывает раздражение и опухание аппендикса, что в конечном итоге приводит к аппендициту.
Хотя аппендикс является частью желудочно-кишечного тракта, это рудиментарный орган. Это означает, что он не выполняет жизненно важных функций и что вы можете жить нормальной, здоровой жизнью без него.
Назначение приложения неизвестно. Некоторые считают, что он содержит ткань, которая помогает иммунной системе обрабатывать инфекции в организме.
Если вы не начнете лечение воспаленного аппендикса быстро, он может разорваться и выпустить опасные бактерии в брюшную полость.
Возникающая в результате инфекция называется перитонитом. Это серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.
Разрыв аппендикса опасен для жизни. Разрыв редко происходит в течение первых 24 часов после появления симптомов, но риск разрыва резко возрастает через 48 часов после появления симптомов.
Очень важно распознать ранние симптомы аппендицита, чтобы можно было немедленно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы аппендицита
Аппендицит вызывает множество симптомов, в том числе:
- боль в животе
- субфебрилитет
- тошнота
- рвота
- потеря аппетита
- запор
- диарея
- затрудненное выделение газов
Не у всех людей могут быть одинаковые симптомы, но крайне важно, чтобы вы обратились к врачу как можно быстрее.
По данным Johns Hopkins Medicine, аппендикс может разорваться через 48–72 часа после появления симптомов.
Немедленно обратитесь в больницу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов.
Боль в животе
Аппендицит обычно характеризуется постепенным появлением тупой, спастической или ноющей боли во всем животе.
По мере того, как аппендикс становится более опухшим и воспаленным, он будет раздражать слизистую оболочку брюшной стенки, известную как брюшина.
Вызывает локальную острую боль в правой нижней части живота. Боль имеет тенденцию быть более постоянной и сильной, чем тупая, ноющая боль, возникающая при появлении симптомов.
Однако у некоторых людей может быть аппендикс, расположенный за толстой кишкой. Аппендицит, возникающий у этих людей, может вызывать боль в пояснице или тазовую боль.
Легкая лихорадка
Аппендицит обычно вызывает лихорадку от 99°F (37,2°C) до 100,5°F (38°C). У вас также может быть озноб.
Если ваш аппендикс лопнет, инфекция может вызвать повышение температуры. Лихорадка выше 101 ° F (38,3 °) и увеличение частоты сердечных сокращений могут означать, что аппендикс разорвался.
Расстройство пищеварения
Аппендицит может вызывать тошноту и рвоту. Вы можете потерять аппетит и чувствовать, что не можете есть. У вас также может быть запор или тяжелая диарея.
Если у вас проблемы с выделением газов, это может быть признаком частичной или полной непроходимости кишечника. Это может быть связано с лежащим в основе аппендицитом.
Симптомы аппендицита у детей
Всегда везите ребенка в больницу, если вы подозреваете, что у него аппендицит.
Дети не всегда могут описать свои чувства. Им также может быть трудно точно определить боль, и они могут сказать, что боль во всем животе. Это может затруднить определение того, что причиной является аппендицит.
Родители могут легко принять аппендицит за кишечную инфекцию или инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
Всегда лучше быть осторожным, когда дело доходит до аппендицита. Разрыв аппендикса может быть опасен для всех, но риск смерти наиболее высок у младенцев и детей ясельного возраста.
У детей в возрасте 2 лет и младше часто наблюдаются следующие симптомы аппендицита:
- рвота
- вздутие живота
- болезненность живота
Дети старшего возраста и подростки чаще испытывают:
- тошнота
- рвота
- боль в нижней правой части живота
Симптомы аппендицита во время беременности
Многие симптомы аппендицита схожи с дискомфортом при беременности. К ним относятся спазмы желудка, тошнота и рвота.
Однако у беременных женщин не всегда могут быть классические симптомы аппендицита, особенно на поздних сроках беременности. Растущая матка выталкивает аппендикс выше во время беременности. Это означает, что боль может возникать в верхней части живота, а не в нижней правой части живота.
Беременные женщины с аппендицитом также чаще испытывают изжогу, газы или чередование эпизодов запоров и диареи.
Что можно и чего нельзя делать
Как лечится аппендицит?
Когда вы встретитесь с врачом, он проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах.
Они также назначат определенные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит. Сюда могут входить:
- анализы крови для выявления признаков инфекции
- анализы мочи для выявления признаков ИМП или камней в почках
- УЗИ брюшной полости или компьютерная томография для выявления воспаления аппендикса нужна немедленная операция.
Вероятно, вам будут давать антибиотики перед операцией. Лекарства помогут предотвратить развитие инфекции после операции.
Затем ваш хирург проведет операцию по удалению вашего аппендикса. Это называется аппендэктомия.
Ваш хирург может выполнить открытую аппендэктомию или лапароскопическую аппендэктомию. Это зависит от тяжести вашего аппендицита.
Открытая аппендэктомия
Во время открытой аппендэктомии хирург делает один разрез в нижней правой части живота. Они удаляют ваш аппендикс и зашивают рану швами. Эта процедура позволяет вашему врачу очистить брюшную полость, если ваш аппендикс лопнул или у вас есть абсцесс.
Лапароскопическая аппендэктомия
Во время лапароскопической аппендэктомии хирург сделает несколько небольших надрезов в брюшной полости.
Затем в разрезы вставят лапароскоп. Лапароскоп представляет собой длинную тонкую трубку со светом и камерой спереди. Камера будет отображать изображения на экране, что позволит вашему врачу заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты.
Когда они найдут ваш аппендикс, они свяжут его швами и удалят. Затем они очистят, закроют и перевяжут небольшие разрезы.
После операции
После операции ваш врач может порекомендовать вам остаться в больнице до тех пор, пока ваша боль не пройдет и вы не сможете принимать жидкости.
Если у вас развился абсцесс или возникло осложнение, ваш врач может назначить вам курс антибиотиков еще на день или два.
Важно помнить, что, хотя проблемы могут возникнуть, большинство людей полностью выздоравливают без осложнений.
Факторы риска и профилактика
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, в США аппендицит является наиболее частой причиной болей в животе, приводящих к хирургическому вмешательству.
