Разное

Иммунитет формы и виды иммунитета: Иммунитет: виды, строение, как определить имунный статус

Содержание

Тема 7: Иммунитет. Виды иммунитета.

Вопросы для самоподготовки:

1. Понятие об иммунитете. Виды иммунитета.

2. Антигены. Основные свойства и строение антигенов.

3. Антигены микроорганизмов.

4. Антитела (иммуноглобулины).

5. Структура иммуноглобулинов.

6. Классы и типы иммуноглобулинов.

Теоретический материал для самоподготовки:

Вопрос 1. Понятие об иммунитете. Виды и формы иммунитета.

Иммунитет – совокупность биологических явлений, направленных на сохранение постоянства внутренней среды и защиту организма от чужеродных агентов.

Виды иммунитета:

По происхождению– выделяют врожденный и приобретенный.

Врожденный

передается по наследству, по напряженности превосходит все другие виды иммунитета (например, человек не более чумой крупного рогатого скота).

Приобретенныйвырабатывается в процессе жизни в естественных условиях или вызывается искусственным путем. Его можно подразделить на естественный и искусственный.

Естесственный делят на плацентарный (антитела передаются через плаценту матери) и постинфекционный (возникает у человека в результате заболевания). Если развитие постинфекционного иммунитета сопровождается гибелью патогенных микробов и освобождением организма от них, то иммунитет называют стерильным. В тех случаях, когда иммунологическая перестройка организма не приводит возбудителя к гибели, а лишь затормаживает его развитие, иммунитет называют нестерильным. Он обусловливает невосприимчивость к новому заражению и существует до тех пор, пока в организме остается микроб.

Искусственный иммунитет делят на активный и пассивный.

Активный создается вакцинами, пассивный – сыворотками и иммуноглобулинами.

Формы проявления иммунитета:

По направленности действия в отношении различных групп микробов или их токсинов различают антимикробный и антитоксический иммунитеты.

Антимикробный делят: на антибактериальный, противовирусный, противогрибковый, антипаразитарный.

Вопрос 2. Антигены. Основные свойства и строение антигенов.

Антигенами называют вещества любого происхождения, в том числе микробного, которые распознаются клетками иммуннной системы организма реципиента как генетически чужеродные и вызывают различные формы иммунного ответа.

Антигенами являются чаще белки и их соединения с углеводами (гликопротеиды), липидами (липопротеиды), нуклеиновыми кислотами (нуклеопротеиды).

Свойства антигенов:

  1. антигенность – способность антигена индуцировать в организме человека иммунный ответ, например, образование антител,

  2. специфичность – способность антигена взаимодействовать только с гомологичными антителами.

Антигены бывают полные или неполные (гаптены). Полные обладают обоими свойствами. Гаптены не способны индуцировать образование антител, но способны взаимодействовать с готовыми.

Вопрос 3. Антигены микроорганизмов.

Антигены бактерий:

Антигены бактериальных токсиновявляются полноценными, если представляют собой белки.

Антигены вирусов:

  • у простых вирионов антигены связаны с нуклеокапсидом, по химическому составу они являются рибонуклеопротеидами или дезоксирибонуклеопротеидами, являются растворимыми соединениями, их обозначают S-антигены,

  • у сложноорганизованных вирионов различают S- иV-антигены.S- связаны с нуклеокапсидом,V-антигены – с гликопротеидами внешней оболочки, это гемагглютинин и нейраминидаза.

Виды и формы иммунитета — презентация онлайн

Похожие презентации:

Основы иммунологии. Иммунитет. Иммунная система человека

Врожденный иммунитет. Виды иммунитета

Иммунитет. Виды иммунитета. Врожденный и адаптивный иммунитет. Функциональная организация иммунной системы. (Лекция 1)

Иммунитет и его виды

Учение об иммунитете. Лекция №1

Иммунитет – виды иммунитета

Иммунитет. Виды иммунитета

Противоинфекционный иммунитет: определение, типы, виды, механизмы

Иммунитет, его виды. Структура иммунной системы. (Лекция 4)

Иммунитет и иммунопатологические состояния

1. ВИДЫ И ФОРМЫ ИММУНИТЕТА Титова Татьяна Николаевна Кафедра лабораторной диагностики ИПО БГМУ Уфа-2014

Иммунология — наука, изучающая иммунитет и использование
иммунологических понятий и методов в других областях науки и практики.
Иммунитет (Immunitas — свобода от чего-либо) — совокупность свойств и
механизмов, обеспечивающих постоянство состава организма и его защиту
от инфекционных и других чужеродных для него агентов.
ФУНКЦИИ
контроль за развитием и действием в организме микроорганизмов
иммунологическоий надзор за гомеостазом (постоянством состава)
собственных клеток и тканей,
своевременное удаление отживших, поврежденных, мутантных и
опухолевых клеток.
ИММУНИТЕТ
Врожденный
(неспецифическая
резистентность)
Клеточный
Приобретенный
(специфический)
Гуморальный
Клеточный
Активный
Постинфекционный
Поствакцинальный
Гуморальный
Пассивный
Сывороточный
Плацентарный
(материнский)
ДВА УРОВНЯ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ
Первый уровень (более древний) — неспециализированные защитные
механизмы, действующие против любого чужеродного фактора.
Действуют постоянно и обеспечивают в случаях массивного микробного или
иного дестабилизирующего воздействия воспалительную реакцию, одинаковую
при разных возбудителях.
Получили название «врожденный, естественный, иммунитет, или
неспецифическая резистентность».
Развитие воспалительной реакции способствует возникновению второй, более
эффективной линии обороны против возбудителя инфекционного процесса.
Второй уровень — механизмы, определяющие способность организма к
избирательному (специфическому) ответу на конкретные чужеродные структуры
(антигены). Формируются в каждом организме в ответ на воздействие
конкретного антигенного вещества.
Получили название приобретенного,
или специфического, иммунитета.
Клеточный иммунитет – реализуется действием клеток (фагоцитирующие
клетки, лимфоциты и т.д.)
Гуморальный иммунитет – реализуется действием гуморальных факторов
(лизоцим, комплемент, иммуноглобулины и т.д.)
Иммунологическая память – способность к быстрому и сильному ответу на
повторное воздействие антигена (особенность приобретенного иммунитета).
Постинфекционный иммунитет – высокая устойчивость к возможности
повторного развития того же заболевания (формируется после перенесения
инфекционного заболевания).
Поствакцинальный иммунитет – аналог постинфекционного иммунитета
(развивается после проведения прививок (вакцинации)).
Инфекционный (нестерильный) — сохранение устойчивости к повторному
заражению на протяжении того времени, пока в организме присутствует
возбудитель болезни (при некоторых заболеваниях: туберкулез, сифилис).
Активный иммунитет — процесс активной перестройки иммунной системы,
приводящий к образованию антител и клеток, способных эффективно
взаимодействовать с антигенами, вызвавшими развитие иммунной реакции.
Антитела и клетки иммунного организма способны вызвать состояние иммунитета в
другом организме, если будут перенесены искусственно или попадут
естественным путем. Это пассивный иммунитет.
Сывороточный иммунитет — возникает после введения профилактических
или лечебных сывороток либо выделенных из них иммуноглобулинов.
Пплацентарный (материнский) иммунитет — формируется у
новорожденного ребенка за счет поступления материнских антител через
плаценту при беременности (плацентарный иммунитет), либо с молозивом и
молоком при кормлении ребенка.
Адаптивный(воспринятый) иммунитет — пассивный иммунитет,
созданный при помощи пересадки лимфоцитов иммунного организма или
клеток самого пациента, активированных антигеном или цитокинами вне
организма.
Трансплантационный иммунитет — возникает при трансплантации
несовместимых тканей (реакция отторжения трансплантата).
Аутоиммунные реакции — иммунные реакции, возникшие при определенных
условиях против собственных антигенов организма.
Местный иммунитет — развитие выраженной локальной иммунной реакции
при поступлении антигена в организм через дыхательные пути,
пищеварительный тракт и другие участки слизистых поверхностей и кожи.
Является местным проявлением общей иммунной защиты организма.
Естественная иммунологическая толерантность — состояние
ареактивности к собственным антигенам. Является необходимым условием для
развития способности к иммунному ответу на чужеродные антигены.
Закладывается в каждом организме в эмбриональном периоде. Ее утрата
создает предпосылки для развития аутоиммунных реакций. Рассматривается
как противоположность активному иммунитету — «иммунитет со знаком
минус».

8. Характеристики врожденного и приобретенного иммунитета

Виды иммунитета
Функция
Врожденный иммунитет
Приобретенный
иммунитет
Поддержание гомеостаза организма:
1. Контроль действия инфекционных и других потенциально-опасных факторов
2. Иммунологический надзор за постоянством состава организма и резистентностью к
опухолевому росту
3. Контроль процессов формообразования и регенерации
Распознавание
Неспецифическое распознавание чуждых
для организма субстратов и реакция
на них по единой программе
Специфическое распознавание антигенов и
специализированная реакция на них
Активность системы
Относительно постоянная, не зависит от
специфичности чужеродного агента
Многократно усиливается после контакта с
антигеном
Иммунологическая
память
Отсутствует
Клеточная основа
Клетки покровов и внутренних барьеров,
фагоцитирующие клетки,
естественные киллеры
Гуморальные
факторы
Лизоцим, комплемент, белки острой фазы
Имеется
Лимфоциты, антигенпредставляющие
клетки (дендритные, макрофаги и др. )
Иммуноглобулины (антитела)

9. Характеристики врожденного и приобретенного иммунитета

Виды иммунитета
Функция
Врожденный иммунитет
Приобретенный
иммунитет
Поддержание гомеостаза организма:
1. Контроль действия инфекционных и других потенциально-опасных факторов
2. Иммунологический надзор за постоянством состава организма и резистентностью к
опухолевому росту
3. Контроль процессов формообразования и регенерации
Распознавание
Неспецифическое распознавание чуждых
для организма субстратов и реакция
на них по единой программе
Специфическое распознавание антигенов и
специализированная реакция на них
Активность системы
Относительно постоянная, не зависит от
специфичности чужеродного агента
Многократно усиливается после контакта с
антигеном
Иммунологическая
память
Отсутствует
Клеточная основа
Клетки покровов и внутренних барьеров,
фагоцитирующие клетки,
естественные киллеры
Гуморальные
факторы
Лизоцим, комплемент, белки острой фазы
Имеется
Лимфоциты, антигенпредставляющие
клетки (дендритные, макрофаги и др. )
Иммуноглобулины (антитела)

English     Русский Правила

Основы иммунологии | Health.mil

Нужен крупный текст?

  • Медицинская готовность и боевое обеспечение
  • Отдел санитарного надзора вооруженных сил
  • Система медицинской экспертизы вооруженных сил
  • Программа крови для вооруженных сил
  • Гражданская военная медицина
  • Воздействие окружающей среды
  • Участие в глобальном здравоохранении
  • Отдел иммунизации здравоохранения
    • Вакциноуправляемые заболевания
    • Безопасность вакцины/нежелательные явления
    • Хранение вакцины и обращение с ней
    • Набор инструментов для иммунизации
    • Системы отслеживания иммунизации
    • Рекомендации по вакцинам
    • Образование и обучение
    • Клинические консультационные услуги
      • право
      • Руководство по освобождению от иммунизации
      • Информация о беременности
      • Основы иммунологии
      • Типы вакцин
      • Компоненты вакцины
    • Клинические исследования
    • Процесс непрерывного улучшения качества иммунизации (CQIIP) и Виртуальный процесс непрерывного улучшения качества иммунизации (VCQIIP)
    • Свяжитесь с Отделом иммунизации здравоохранения
  • Медицинская логистика
  • Здравоохранение
  • Программа готовности к резервному здоровью (RHRP)

Что такое иммунитет?

Иммунитет — это способность вашего организма распознавать микробы, чтобы они не вызывали болезни. Работа иммунной системы состоит в том, чтобы помочь идентифицировать и уничтожить опасные микробы, которые попадают в организм, прежде чем они смогут вызвать заболевание или повреждение. Иммунитет бывает двух видов: врожденный и адаптивный.

Врожденный иммунитет

Врожденный иммунитет — это иммунная система, присутствующая при рождении. Это первая линия защиты вашего организма от микробов. Он включает в себя физические барьеры, такие как кожа и слизистые оболочки, а также специальные клетки и белки, которые могут распознавать и убивать микробы. Проблема с этими особыми клетками и белками заключается в том, что они могут убить микроб, но как только микроб мертв, врожденная иммунная система забывает об этом. Он не передает никакой информации о микробе остальному телу. Без этой информации организм не может подготовиться к борьбе с этим микробом, если он снова заразит организм.

Адаптивный иммунитет

Адаптивный иммунитет — это защита, которую ваше тело вырабатывает, когда встречает и запоминает антигены, что является другим названием микробов и других чужеродных веществ в организме.

Когда ваше тело распознает антигены, оно вырабатывает антитела для борьбы с антигенами. Организму требуется около 14 дней, чтобы выработать антитела. Что еще более важно, организм запоминает этот бой, чтобы, если он снова встретится с тем же антигеном, он мог распознать и атаковать быстрее. Производство антител является одним из наиболее важных способов развития иммунитета.

Существует два типа адаптивного иммунитета: активный и пассивный.

  • Активный иммунитет — антитела, которые вырабатываются в собственной иммунной системе человека после того, как организм подвергается воздействию антигена в результате болезни или когда вы получаете иммунизацию (например, прививку от гриппа). Этот тип иммунитета сохраняется в течение длительного времени.
  • Пассивный иммунитет
    — антитела, вводимые человеку для предотвращения болезни или лечения болезни после того, как организм подвергся воздействию антигена. Пассивный иммунитет передается от матери ребенку через плаценту до рождения и через грудное молоко после рождения. Его также можно вводить с медицинской точки зрения через продукты крови, содержащие антитела, такие как иммуноглобулин. Этот тип иммунитета действует быстро, но длится всего несколько недель или месяцев.

Как вакцины влияют на иммунную систему

Вакцины обеспечивают активный иммунитет к болезням. Вакцины не делают вас больными, но они могут обмануть ваш организм, заставив его поверить, что у него есть болезнь, чтобы он мог бороться с болезнью. Вот как работает вакцинация:

  1. Вакцина вводится. Он содержит антигены к конкретному заболеванию.
  2. Иммунная система идентифицирует антигены в вакцине как чужеродные захватчики.
  3. Затем иммунная система вырабатывает антитела для нейтрализации антигенов.
  4. Иммунная система хранит эти антитела для использования в будущем на случай, если человек когда-либо подвергнется заражению.

Вакцины вводят для предотвращения и, в конечном счете, полного уничтожения болезней. Когда вакцина вводится значительной части населения, она защищает как тех, кто получает вакцину, так и тех, кто не может ее получить. Эта концепция называется «коллективный иммунитет». Когда высокий процент населения вакцинирован и невосприимчив к болезни, они не заболевают, поэтому некому заразить других. Этот коллективный иммунитет защищает непривитое население от заразных (передающихся от человека к человеку) болезней, против которых существует вакцина.

Ссылки

  • CDC: типы иммунитета
  • CDC: зачем иммунизировать?
  • NIH: Преимущества вакцинации

Вы покидаете Health.mil

Появление гиперссылок не означает одобрения Министерством обороны сайтов, не принадлежащих правительству США, или содержащейся на них информации, продуктов или услуг. Хотя Агентство Министерства обороны США может использовать или не использовать эти сайты в качестве дополнительных каналов распространения информации Министерства обороны, оно не осуществляет редакционный контроль над всей информацией, которую вы можете найти на этих сайтах. Такие ссылки предоставляются в соответствии с заявленной целью этого веб-сайта.

Вы покидаете Health.mil Просмотрите заявление об отказе от внешних ссылок.

Последнее обновление: 05 июня 2019 г.

Врожденная и адаптивная иммунная система — InformedHealth.org

Последнее обновление: 30 июля 2020 г.; Следующее обновление: 2023.

Иммунная система борется с микробами и инородными веществами на коже, в тканях организма и в жидкостях организма, таких как кровь. Иммунная система состоит из двух частей: врожденной (общей) иммунной системы и адаптивной (специализированной) иммунной системы. Эти две системы тесно взаимодействуют и выполняют разные задачи.

Врожденная иммунная система: быстродействие и общая эффективность

Врожденная иммунная система является первой линией защиты организма от проникновения микробов. Она одинаково реагирует на все микробы и чужеродные вещества, поэтому ее иногда называют «неспецифической» иммунной системой. Он действует очень быстро: например, он гарантирует, что бактерии, попавшие на кожу через небольшую рану, будут обнаружены и уничтожены на месте в течение нескольких часов. Однако врожденная иммунная система имеет лишь ограниченную способность остановить распространение микробов.

Врожденная иммунная система состоит из

  • Защита, обеспечиваемая кожей и слизистыми оболочками

  • Защита, обеспечиваемая клетками иммунной системы (защитными клетками) и белками

Защита, обеспечиваемая кожей и слизистыми оболочками

Все внешние и внутренние поверхности человеческого тела являются ключевой частью врожденной иммунной системы. Замкнутая поверхность кожи и всех слизистых оболочек уже образует физический барьер против микробов, предохраняющий их от проникновения. Кроме того, химические вещества, такие как кислота, ферменты или слизь, препятствуют проникновению бактерий и вирусов. Движения, создаваемые, например, волосовидными структурами в бронхах (ресничках) или мышцах кишечника, не дают микробам оседать в организме. Слезная жидкость, пот и моча (которая промывает органы мочевыводящих путей) имеют аналогичный эффект.

Защита, обеспечиваемая клетками иммунной системы (защитными клетками) и белками

Врожденная иммунная система активирует специальные клетки и белки иммунной системы, если микробы проникают через кожу и слизистые оболочки и попадают в организм.

Что происходит при воспалении?

Когда часть кожи инфицирована, клетки иммунной системы перемещаются в эту область или активируются уже находящиеся там клетки иммунной системы. Специфические клетки иммунной системы выделяют вещества в ближайшую область, которые делают кровеносные сосуды более широкими и проницаемыми. Это приводит к тому, что область вокруг инфекции опухает, нагревается и краснеет, что приводит к воспалению. Также может развиться лихорадка. Затем кровеносные сосуды расширяются еще больше, и прибывает еще больше клеток иммунной системы.

Некоторые белки (ферменты) также активируются, чтобы способствовать иммунному ответу (см. ниже).

Клетки-мусорщики: нейтрализация микробов

Бактерии или вирусы, попадающие в организм, могут быть немедленно остановлены клетками-мусорщиками (фагоцитами). Клетки-мусорщики представляют собой особый вид лейкоцитов (лейкоцитов). Эти клетки окружают микробы и «переваривают» их. Остатки этих микробов перемещаются на поверхность клеток-мусорщиков и обнаруживаются адаптивной иммунной системой.

Существуют также другие типы клеток иммунной системы, которые выделяют вещества для уничтожения бактерий и различных микробов. И микробы, и ткани тела, и клетки иммунной системы умирают и разлагаются во время реакции иммунной системы. Их остатки образуют гной, желтоватую жидкость.

Роль белков

Некоторые белки (ферменты) помогают клеткам врожденной иммунной системы. В общей сложности девять различных ферментов активируют друг друга в процессе, подобном цепной реакции: один фермент на первой стадии предупреждает несколько ферментов второй стадии, каждая из которых снова активирует несколько ферментов третьей стадии, и так далее. Это позволяет иммунной системе реагировать очень быстро.

Задачи этих ферментов включают:

  • маркировку микробов как мишеней для клеток-мусорщиков,

  • привлечение других клеток иммунной системы из кровотока,

  • разрушение клеточных стенок бактерий, чтобы убить их0, и

    борется с вирусами, разрушая вирусную оболочку (самый внешний слой вируса) или клетки, инфицированные вирусами.

Естественные клетки-киллеры: поиск измененных клеток организма

Естественные клетки-киллеры являются третьей основной частью врожденной иммунной системы. Они специализируются на выявлении клеток, зараженных вирусом или ставших опухолевыми. Для этого они ищут клетки, у которых есть изменения на своей поверхности, а затем разрушают клеточную поверхность с помощью клеточных токсинов.

Адаптивная иммунная система: борьба с микробами напрямую

Адаптивная иммунная система берет верх, если врожденная иммунная система не способна уничтожить микробы. Он специально нацелен на тип микроба, вызывающего инфекцию. Но для этого сначала нужно идентифицировать зародыш. Это означает, что она реагирует медленнее, чем врожденная иммунная система, но когда она реагирует, то более точно. Он также имеет то преимущество, что может «запоминать» микробы, поэтому в следующий раз при встрече с известным микробом адаптивная иммунная система может реагировать быстрее.

Эта память также является причиной того, что есть болезни, которыми вы можете заболеть только один раз в жизни, потому что впоследствии ваше тело становится «невосприимчивым». Адаптивной иммунной системе может потребоваться несколько дней, чтобы отреагировать при первом контакте с микробом, но в следующий раз организм может отреагировать немедленно. Затем вторая инфекция обычно даже не замечается или, по крайней мере, протекает в более легкой форме.

Адаптивная иммунная система состоит из:

  • Т-лимфоцитов в тканях между клетками организма

  • В-лимфоциты, также обнаруженные в ткани между клетками организма

  • Антитела в крови и других жидкостях организма

затем по кровотоку перемещаются в тимус, где созревают.

Буква «Т» в их названии происходит от слова «тимус».

Т-клетки выполняют три основные функции:

  • Они используют химических мессенджеров для активации других клеток иммунной системы, чтобы запустить адаптивную иммунную систему (Т-хелперные клетки).

  • Они обнаруживают инфицированные вирусами клетки или опухолевые клетки и уничтожают их (цитотоксические Т-клетки).

  • Некоторые Т-хелперы становятся Т-клетками памяти после победы над инфекцией. Они могут «вспомнить», какие микробы были побеждены, и затем готовы быстро активировать адаптированную иммунную систему, если возникнет другая инфекция.

Т-клетки имеют на своей поверхности признаки обнаружения, которые могут прикрепляться к микробам — например, замок, к которому подходит один конкретный ключ. Иммунная система может производить соответствующий тип Т-клеток для каждого микроба инфекции в течение нескольких дней.

Затем, если микроб прикрепляется к соответствующей Т-клетке, Т-клетка начинает размножаться, создавая больше Т-клеток, специализированных для этого микроба. Поскольку размножаются только те клетки, которые соответствуют микробу, иммунный ответ индивидуален.

В-лимфоциты

В-лимфоциты (В-клетки) образуются в костном мозге и затем там созревают, чтобы стать специализированными клетками иммунной системы. Они получили свое название от «Б» в слове «костный мозг». Как и Т-клетки, существует множество различных типов В-клеток, которые соответствуют определенным микробам.

В-клетки активируются Т-хелперными клетками: Т-хелперные клетки контактируют с В-клетками, которые соответствуют тем же микробам, что и они. Это активирует В-клетки для размножения и трансформации в плазматические клетки. Эти плазматические клетки быстро производят очень большое количество антител и выделяют их в кровь. Поскольку активируются только те В-клетки, которые соответствуют атакующим микробам, будут вырабатываться только те антитела, которые необходимы.

Некоторые из активированных В-клеток трансформируются в клетки памяти и становятся частью «памяти» адаптивной иммунной системы.

Различные клетки адаптивной иммунной системы взаимодействуют либо напрямую, либо через растворимые химические мессенджеры, такие как цитокины (малые белки). Эти химические мессенджеры в основном представляют собой белки и вырабатываются различными клетками организма.

Антитела

Антитела представляют собой соединения белка и сахара, циркулирующие в кровотоке. Они создаются иммунной системой для борьбы с микробами и чужеродными веществами. Антитела могут быстро обнаруживать микробы и другие потенциально опасные вещества, а затем прикрепляться к ним. Это нейтрализует «злоумышленников» и привлекает на помощь другие клетки иммунной системы. Антитела вырабатываются В-лимфоцитами. Микробы и другие вещества, которые могут провоцировать выработку антител, также называют «антигенами».

Антитело прикрепляется к антигену только в том случае, если оно точно совпадает, подобно ключу в замке антитела. Именно так антитела обнаруживают соответствующие микробы, чтобы инициировать быструю реакцию адаптивной иммунной системы.

Антитела выполняют три основные функции:

  • Они нейтрализуют микробы, т.е. путем непосредственного прикрепления к клеточным поверхностям вирусов или бактерий или путем прикрепления к их токсинам. Это предотвращает закрепление микробов на обычных клетках организма и их заражение.

  • Они активируют другие клетки иммунной системы, прикрепляясь к их поверхностям. Клетки-мусорщики также лучше борются с микробами, нагруженными антителами.

  • Активируют белки, помогающие иммунной системе.

Антитела адаптивной иммунной системы также поддерживают врожденную иммунную систему.

Источники

  • Brandes R, Lang F, Schmidt R (Ed). Physiologie des Menschen: с патофизиологией. Берлин: Спрингер; 2019.

  • Менче Н. (ред.). Биология Анатомия Физиология. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2016.

  • Пщирембель. Клиника Вёртербух. Берлин: Де Грюйтер; 2017.

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *