Гимнастика по кегелю по юнусову: Гимнастика Юнусова при опущении матки

Гимнастика Юнусова при опущении матки

Под действием различных неблагоприятных факторов связочный аппарат таза, удерживающий внутренние органы в естественном положении, со временем может терять эластичность и ослабевать. Это приводит к тому, что органы таза начинают смещаться ниже физиологической границы. Развивается опущение матки, называемое также генитальным пролапсом.

При заболевании первой степени возможно консервативное лечение, куда, помимо медикаментозной терапии, также входят специальные упражнения. Существуют различные методики, среди которых гимнастика по Юнусову при опущении матки считается одной из эффективных.

Целью лечебной гимнастики по Юнусову при опущении матки является укрепление мышц, которые участвуют в удерживании внутренних органов в физиологической позиции. Упражнения также влияют на эластичность влагалища и сфинктеров анального отверстия и уретры.

Какие упражнения входят в комплекс

• Быстрые полуприседания, имитирующие пружину, при которых максимально задействуются мышцы влагалища;
• Наклоны корпуса, при которых нужно левой рукой дотянуться до носка правой ноги и наоборот;
• Круговые вращения тазом в положении стоя;
• Сведение/разведение коленей с одновременным напряжением мышц таза;
• В положении лежа на спине имитация ногами движений велосипедиста;
• В лежачем положении скрещивание ног, приподнятых на 45°;
• Сгибание и подведение колен к груди;
• Попеременное сгибание в колене приподнятых ног в положении лежа;
• Подъемы из лежачего положения на спине в сидячую позицию.

Гимнастика при опущении матки по Юнусову должна проводится ежедневно, без перерывов на выходные или отпуск, в течение 20-30 минут 1-2 раза в день. Для достижения эффекта потребуется несколько месяцев. В начале лечения все упражнения необходимо выполнять по 5-7 подходов, постепенно увеличивая нагрузку и доведя количество подходов до 10. Важным условием является регулярность и систематичность выполнения упражнений даже после достижения результата. При прекращении занятий симптомы вернутся вновь.

Профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию

А существуют ли противопоказания для гимнастики Юнусова у женщин?

• Наличие инфекционных или воспалительных процессов в стадии обострения;
• тяжелые заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы, печени в стадии декомпенсации;
• опухоли различной этиологии и локализации;
• послеоперационный период;
• частичное или полное выпадение матки.

Когда гимнастика Юнусова не помогает

Специальные упражнения эффективны лишь на первой стадии пролапса. С их помощью можно устранить слабо выраженные симптомы, связанные с опущением матки. К упражнениям следует приступать после консультации со специалистом, также важны регулярные обследования в дальнейшем. Если через пару месяцев не удалось достичь улучшения, целесообразнее изменить тактику лечения. В этом случае рекомендовано проведение операции. Также следует учесть, что в некоторых ситуациях, например, при недостаточности или надрывах фасций и связок гимнастика Юнусова будет неэффективна, поскольку их невозможно «натренировать». В подобной ситуации единственно возможным методом лечения также является операция.

Хирургическое лечение

Целью операции является восстановление естественного положения сместившихся органов и устранение возникших нарушений. В нашей клинике используется уникальная методика, разработанная профессором Пучковым — лапароскопическая промонтофиксация с вагинальной пластикой собственными тканями. В ходе операции также восстанавливается работа мочевого пузыря и прямой кишки. При стрессовом недержании мочи и нарушении процесса дефекации, при чрезмерно растянутых стенках влагалища также проводится коррекция нарушений — кольпорафия, леваторопластика, слинговая уретропексия.

Как проводится операция

В ходе операции, состоящей из двух этапов, крестцово-маточные связки и шейка матки крепятся к костным структурам таза с помощью импланта. На втором этапе проводится пластика влагалища. Операция выполняется через лапароскопический и вагинальный доступ, которые относятся к малоинвазивным. В результате отсутствия обширного травмирования тканей в послеоперационный период отсутствует болевой синдром, госпитализация не превышает трех дней, а полное выздоровление наступает в течение двух недель.

Благодаря оснащенности клиники современным оборудованием риск интраоперационных осложнений практически исключен. Поскольку имплант располагается вне стенок влагалища, в дальнейшем отсутствуют такие осложнения, как эрозии, пролежни, абсцессы и др.

Использование лапароскопического доступа также позволяет проводить симультанные операции: устранение патологий, требующих оперативного лечения, в ходе одной анестезии. Женщины с опущением матки, обратившиеся в нашу клинику, имеют возможность одновременного хирургического лечения 2-5 заболеваний, таких как, например, кисты, миомы, желчнокаменная болезнь и др.

Комментарий врача

Упражнения Кегеля при опущении матки

Упражнения Кегеля при опущении матки

Описание

Нам поступает большое число вопросов на эту тему в комментариях ко всем нашим видео, которые посвящены анатомии и физиологии, хирургии тазового дна. Когда обращаешься с этой проблематикой в Youtube, социальные сети или делаешь запрос в поисковых системах попадаешь на такое количество разнообразных ресурсов, которые несут в себе такое обилие порой бредовой информации, что это создаёт в цветущих умах аудитории различные ассоциации, тягу к экспериментам, надежды и последующие разочарования. Поэтому мы решили предоставить здесь информацию из области доказательной медицины, области клинической практики, то есть той реальности, с которой вам придется так или иначе столкнуться. 

Анатомия тазового дна

Стандартная схема тазового дна женщины в профиле.

Существует, как минимум, две группы мышц тазового дна. Именно на этом уровне понимания присутствует большинство заблуждений. У этих двух групп или двух этажей, совершенно разные функции.

1 этаж – это, так называемая, леваторная мускулатура. 

Верхний этаж это тот этаж, который ближе к органам брюшной полости. Это мышцы, которые формируют диафрагму таза. Они напоминают веерообразную структуру, которая закрывает весь выход из малого таза. Сзади она подобна ладоням, которые закрывают выход из малого таза, стабилизируя анатомическое положение всех тазовых органов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Основная функция этой структуры — противодействие внутрибрюшному давлению, которое распространяется со стороны брюшной полости.

В musculus levator ani (мышца, поднимающая задний проход или «леватор»), которая закрывает выход из малого таза выделяется три группы мышц:

• musculus puborectalis (лонно-прямокишечная), которая выполняет строго специфическую функцию — подтягивает прямую кишку к лону вверх и формируют колено прямой кишки. Проще говоря, функционал этой мышцы является одним из компонентов удержания содержимого прямой кишки.
• musculus pubococcygeus (лонно-копчиковая мышца) и iliococcygeus (подвздошно-копчиковая) формируют те самые «ладони», о которых упомянуто выше.

Как эта мускулатура проявляет себя в реальной, обычной жизни женщины? Функционал, который связан с удержанием органов малого таза задействуется только тогда, когда у женщины в животе повышается внутрибрюшное давление, например при кашле, чихании, прыжках или осуществлении какого-либо физического действия. Эти мышцы снимают нагрузку со связочного аппарата тазового дна. Если бы этих мышц не было или их функционал был снижен, вследствие повреждения, например, в процессе родов или неадекватной физической нагрузки, то все давление распространялось бы на связочный аппарат тазового дна. Это одна из причин развития выраженного опущения (выпадения) тазовых органов (опущения матки, цистоцеле и др.). Тренировки мышц тазового дна в этой стуации практически бесполезны.

Нижний этаж – это урогенитальная диафрагма – мышцы, которые сжимают влагалище, уменьшают его объем и одновременно обеспечивают удержание содержимого мочевого пузыря. Из ни в коем случае нельзя путать с леваторами. Это совершенно другая анатомическая структура.

Если посмотреть на рисунок 3, 1 — лонный симфиз, 2 — лонные кости, 3 — влагалище,  4 — мочеиспускательный канал, 5 — урогенитальный треугольник (уретро-вагинальный сфинктер, который подобно манжетке охватывает влагалище и мочеиспускательный канал, глубокая поперечная мышца промежности и подковообразная часть урогенитальной диафрагмы). Именно эти мышцы, которые формируют урогенитальную диафрагму, и обеспечивают функцию, удержания мочи и сжатия влагалища.

Когда идет речь о тренировке мышц тазового дна, необходимо очень четко понимать, какие мышцы конкретно тренирует женщина!

Помимо леваторной мускулатуры и мышц урогенитальной диафрагмы, в «зоне интереса» существуют еще мышцы передней брюшной стенки и ягодичные. Когда женщина, прочитав в интернете про то, что тренировки мышц тазового дна – это, когда нужно «втягивать всё в себя», женщина сокращает всё подряд: и мышцы брюшного пресса, и ягодичные мышцы, и леваторную мускулатору… К сожалению, те мышцы, которые должны сокращаться в этой ситуации, остаются не задействованными.

Для того, чтобы правильно организовать процесс тренировки нужно, как минимум, базово разбираться в анатомии и физиологии тазового дна.

Арнольд Кегель

Американский гинеколог Арнольд Кегель работал в начале-середине 20 века и основным его достижением были вовсе странные упражнения, которые можно увидеть на многочисленных сайтах, а то, что он разработал системный подход к тренировке мышц тазового дна, основанный на объективных критериях.

Он предложил перинеометр — устройство, измеряющее давление внутри влагалища. Это своего рода груша (как в ручном тонометре), которая соединена с аппаратом по измерению давления.  

По большому счету, это технология биологической обратной связи (БОС). Женщина, сокращая правильные мышцы (урогенитальную диафрагму), видит изменение показателей давления внутри влагалища. 

Подобный подход позволяет увидеть базовые (начальные) параметры сокращения и следить за прогрессом в процессе тренировки.

Упражнения по укреплению мышц тазового дна

С чего начать тренировки мышц тазового дна? Идеально — с консультации специалиста, который разбирается в этом вопросе. Если Вы посмотрите любые международные рекомендации на эту тему, там есть замечательная фраза: «instructor—guided pelvic muscle training», что означает тренировка с инструктором! Специалист, осмотрит Вас и определит в каком состоянии находятся Ваши мышцы тазового дна, проведет с Вами разъяснительную беседу и подскажет как правильно выполнять упражнения.  

В публикации Арнольда Кегеля от 1948 года сказано, что только 75% женщин после 20-минутной консультации специалиста в состоянии делать то, что нужно. Остальные даже после инструктажа не могут корректно выполнять упражнения. Без инструктажа этот показатель – менее 10-20%.  

Для того, чтобы в бытовых условиях попробовать начать корректную тренировку мышц урогенитальной диафрагмы, можно использовать простой метод. Попытайтесь остановить акт мочеиспускания — то есть во время мочеиспускания сократите некие мышцы, которые остановят этот процесс. Поняв, что это за структуры, сокращайте их во время тренировки.

ВАЖНО! Тренироваться во время мочеиспускания нельзя! Это категорически неправильно!

Упражнения можете повторять трижды в день по 10-15 раз, сокращая мышцы на две-три секунды и расслабляя их также на две-три секунды. Занятия на протяжении месяца должны дать Вам ощутимые результаты при условии правильной методологии.

  

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Упражнения по укреплению мышц тазового дна с биологической обратной связью (БОС)

Второй вариант тренировок – использование аппаратуры с биологической обратной связью. На сегодняшний день, в частности в нашем центре, где работают эксперты в области нейроурологии используются профессиональная аппаратура для биологической обратной связи (БОС).

При выполнении БОС- терапии женщине устанавливается специальный датчик внутрь влагалища, который одновременно показывает сокращение мышц и может стимулировать правильные мышцы, чтобы подсказать женщине, как это делать. Также устанавливается датчик на мышцы брюшного пресса, чтобы женщине показывать прямо на экране визуально, что она сокращает не то, что нужно, а дальше включается специальная компьютерная программа с анимацией.

Буквально 5-7 таких тренировок, как правило, позволяет женщине очень хорошо ощутить свои мышцы и начать дальше уже самостоятельно тренироваться.

Кому тренировка мышц тазового дна может реально помочь?

1. Женщины с лёгкими формами недержания мочи при напряжении, характеризующимися потерей нескольких капель при кашле, чихании, прыжках, беге (не более одной прокладки в день). Если недержание мочи имеет более выраженные проявления, то вероятность, что эти упражнения значимо помогут, практически сводится к нулю.
2. Пациентки с гиперактивностью мочевого пузыря (ГАМП) и даже с, так называемым, ургентым недержанием мочи (потеря во время позыва). ГАМП — ситуация, когда женщина часто ходит в туалет, у неё есть неудержимые позывы, что может даже сопровождаться потерей мочи на пути к туалету (не обязательно). Механизм действия тренировки мышц тазового дна в этом случае основан на «сомато-висцеральной интеграции». Смысл ее в том, что функционирование мочевого пузыря изменяется в ответ на стимуляцию рефлексогенных зон, расположенных в мышцах урогенитальной диафрагмы.
3. Женщины, которые проходят реабилитацию после родов и хотят быстрее восстановиться, снова почувствовать свои мышцы, решить проблему недержания мочи (в легкой форме).

Важно! Приступать к занятиям можно через четыре-пять месяцев после родов! Должны пройти процессы первичного заживления и прекратиться все выделения.

4. Женщины с небольшими, ранними формами опущения тазовых органов. Это самые начальные проявления опущения матки, мочевого пузыря и в меньшей степени прямой кишки.

Кому тренировка мышц тазового дна скорее всего не поможет?

Как было сказано ранее, – это пациентки со средними и тяжелыми формами недержания мочи при напряжении и женщины с выраженным пролапсом тазовых органов. Для того, чтобы понимать, помогут Вам тренировки по укреплению мышц тазового дна или нет — проконсультируйтесь у компетентного специалиста, работающего в клинике, где представлены все технологии диагностики и лечения патологий данной сферы.

Поделиться

Назад к списку

Заказать звонок

Написать сообщение

Интимная гимнастика: что такое мышцы тазового дна, где их найти и как тренировать

Ксения Мельниченко, гинеколог, специалист по эстетической гинекологии клиники GG Beauty Елена Гольцова, о том, где и как найти мышцы тазового дна правильно их тренировать

гинеколог, специалист по эстетической гинекологии клиники GG Beauty Гольцова Елена

Скорее всего, вы тоже что-то слышали об этих самых важных мышцах (мышцах тазового дна, далее МПД) для каждой женщины. Опрос 100 девушек показал, что:

98 девушек слышали о БАТ; более половины названных Кегелей: полезные упражнения для МПД, но без подробностей; 15 девушек слышали о нефритовых яйцах для мышц тазового дна; 6 девушек прошли интимную тренировку мышц онлайн на разных платформах.

Но никто не пошел к специалисту по тазовому дну, потому что не знал, куда идти и/или не хотел знать, что есть проблема в «этой» области.

Механическая поддержка органов малого таза; обеспечить правильную работу мочеполовой системы; стабилизация таза и поясничного отдела позвоночника; регуляция внутрибрюшного давления; участие в формировании родовых путей; сексуальная функция

На что способны «сильные» МПД?

МПД важен не только для женщин, но и для профилактики различных заболеваний у мужчин. «Сильный» DRAM поможет:

решить и предотвратить ряд сексуальных проблем: болезненный половой контакт-диспареунию, синдром широкого влагалища, отсутствие оргазма; избавиться от начальных форм проявления недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря; улучшить состояние начальных стадий опущения стенок влагалища; улучшить смазывание (гидратацию) слизистой оболочки влагалища; избавиться от часто повторяющихся воспалительных процессов во влагалище, нарушений флоры; помогает в устранении хронической тазовой боли; улучшить качество жизни, в том числе качество сексуальной жизни.

Первое упоминание о МПД-тренировках

Одно из самых ранних упоминаний о МПД-тренировках появляется в древнекитайских трактатах и ​​датируется примерно 2600 г. до н.э. Тренинг в основном предназначался для мужчин, его основной задачей была борьба с преждевременной эякуляцией. Упражнения мало походили на научный подход, сосредоточившись в основном на эзотерике и философии.

Отдалённо напоминает МПД-тренировку техники «корневой замок», описанную в древнеиндийских трактатах 200-300 гг. до н.э. Эти упражнения йоги используются до сих пор.

Лечебная гимнастика, применявшаяся в СССР по Атабекову (1949) и в более поздней модификации по Ф.А. Юнусову, до сих пор включена в отечественные рекомендации по гинекологии.

Упражнения Кегеля

Самый известный комплекс упражнений – гимнастика Кегеля. В 1947 году Арнольд Кегель, американский гинеколог с немецкими корнями, изобрел перинеометр — прибор, вводимый во влагалище для измерения силы сокращений МПД. В то время это был прорыв в медицине. Перинеометр стал прототипом современного цифрового перинеометра, который он использовал в своей практике.

В 1952 году Кегель составил серию упражнений для тренировки МПД. Сегодня многие что-то слышали о МПД, может даже о тренировках Кегеля, но мало кто знает подробности того, как правильно заниматься интимной гимнастикой.

Обучение МПД с точки зрения доказательной медицины

Традиционно считается, что проблема дисфункции МПД делится между тремя специалистами: гинекологом, урологом и проктологом. Но тут мы сталкиваемся с тем, что по системе ОМС обучение МПД не входит в стандарт консультации, и, к сожалению, невозможно разместить всю информацию о МПД на листе формата А4 и дать ее каждой девушке. .

Доказано, что большинству из нас требуется несколько визитов к специалисту по МПД, чтобы понять, где расположены те самые мышцы. Рядовому врачу на амбулаторном приеме вряд ли хватит времени, отведенного на обучение правильной методике тренировки МПД. А инструктор ЛФК или тренер по йоге не смотрит на женщину в кресле и не всегда знает тонкости проблемы.

Для определения степени проблем с МПД и дачи грамотных рекомендаций по ее обучению специалист должен собрать жалобы и анамнез, провести осмотр, в том числе влагалищный, измерить силу сокращения МПД, выполнить УЗИ. Установление диагноза, наличие сопутствующих заболеваний, составление индивидуального плана, обращение при необходимости за помощью к смежным специалистам. Выдача анкет.

Также не все врачи точно знают, что нужно проверять. Тазовое дно – это не только мышцы, но и связки, фасции. Мышцы поддерживают соединительнотканные структуры, несущие наибольшую нагрузку.

Как найти БАТ

Мышцы, уменьшающие объем влагалища, как бы сжимая его и обеспечивая задержку мочи, относятся к мышцам мочеполовой диафрагмы. Гейши в Японии были просто безупречны в этих мускулах.

Когда мы говорим о том, как найти в себе те самые МПД, мы имеем в виду мышцы мочеполового тракта. Итак, чтобы понять, где находятся эти мышцы, нужно при мочеиспускании остановить струю мочи. Но важный момент: не стоит на постоянной основе останавливать акт мочеиспускания, якобы тренируя МПД.

Что необходимо для правильного обучения МПД

Проконсультируйтесь со специалистом, занимающимся проблемами тазового дна, он также научит вас правильной технике. Осмотр в гинекологическом кресле. Реализация обучения «сжиманию» мышц при выдохе. Заполнение специальных анкет. Регулярность тренировок: 2-3 раза в день по 10-15 серий на протяжении двух недель уже дадут результат. В идеале подключение БОС (биологической обратной связи) терапии, когда на мониторе четко видно правильную работу мышц, их силу. При необходимости добавить миостимуляцию, контролировать работу мышц-антагонистов. Учимся не только сжимать МПД, но и расслаблять МПД, что также важно при правильной технике выполнения упражнений.

Когда начинать тренировки по МПД

В идеале необходимо понять, где находятся те самые мышцы, до беременности и родов. Обученные МПД помогут уменьшить травмы МПД во время родов, сократить второй период родов и быстрее восстановиться после них, избежав проблем с недержанием мочи. Тренировка MTD часто рекомендуется для пресексуальных девочек, которых беспокоят хронические тазовые боли. После родов тренировать мышцы тазового дна рекомендуется через 4-6 недель, не раньше. За этот период должны пройти все ремонтные процессы. Тренировка MTD в пожилом возрасте является обязательной. Реакция мышечной ткани не зависит от возраста пациента.

«Плохие упражнения», которые повреждают БАТ:

Двухтактный». Остановить акт мочеиспускания. Постоянное изотоническое напряжение. Игнорирование расслабления, а только напряжения.

Полезные гаджеты для обучения МПД:

Балансировочная подушка. Мяч для миофасциального расслабления (можно использовать теннисный мяч). Ролл для миофасциального расслабления.

Полезные советы для правильного обучения МПД:

Следите за своей осанкой – без сильных мышц спины не будет крепких мышц таза и рельефного пресса. Все сокращения выполняйте на выдохе. Опорожните мочевой пузырь перед тренировкой. Исключить подключение мышц-антагонистов: мышц передней брюшной стенки, приводящих мышц бедра, ягодичных мышц. Избегайте напряжения. Старайтесь не задерживать дыхание во время тренировок МПД.

Синдром вагинальной релаксации (синдром большого влагалища)

Health Desk, Delhi – Magazine: После первых родов многие женщины отмечают, что их влагалище стало шире, чем было до рождения ребенка, что воздух стал поступать во влагалище при занятиях спортом, приседаниях, что при интимных контактах исчезла прежняя чувствительность и полнота ощущений, которые были до родов. Синдром вагинальной релаксации – потеря тонуса и первоначальной их эластичности стенками влагалища, увеличение объема влагалища. Синдром вагинальной релаксации — это термин, используемый в европейских странах. Во многих странах он также известен как синдром большого влагалища.

Раньше ни женщины, ни врачи не знали, как обозначать это состояние, и как с ним эффективно бороться. Ведь опущения стенок влагалища и опущения матки еще нет, но интимные ощущения и состояние влагалища стали другими, чем были до родов. Причем те женщины, которые имеют более 2 и 3 детей, отмечают, что с каждыми новыми родами эта проблема усугубляется и постепенно появляются признаки опущения органов малого таза, наблюдается выделение мочи при занятиях спортом, подъеме ребенка на руки. и другие физические нагрузки.

Синдром растянутого влагалища – новый термин в эстетической гинекологии, с помощью которого нам удалось выявить существующую проблему. А если есть проблемы, то можно найти эффективное решение для их устранения!

Симптомы

• Боль и дискомфорт при половом акте
• Аномальные звуки, возникающие при попадании воздуха во влагалище
• Ухудшение качества интимной жизни
• Нарушение мочеиспускания
• Запор или недержание мочи

Причины

Среди наиболее частых причин этого явления:
• Возраст
• Снижение уровня гормонов
• Травмы, в том числе при родах.
• Изменения мышц тазового дна

После родов восстановление занимает около 4-6 недель, но часто этого недостаточно для возвращения в прежнее состояние, а иногда женщина вообще не восстанавливается после родов.

Методы лечения

1. Консервативная терапия менее эффективна, чем оперативное вмешательство. Используется физиотерапия, врач может назначить женские половые гормоны.

2. Лечебная физкультура – ​​больным назначают гимнастику по Кегелю, Юнусову для восстановления мышц тазового дна или назначают электростимуляцию мышц.

3. Хирургический метод – дает более быстрый и долгосрочный результат, но возможны осложнения: половая дисфункция, стеноз влагалища и уретры, неврит запирательного нерва.

4. Лазерный метод. Эрбиевый лазер – не повреждает поверхность ткани, а осуществляет глубокий прогрев, что запускает восстановление коллагена и регенерацию нового коллагена. Ткани становятся упругими и эластичными, насыщаются кислородом.