Разное

Естественный иммунитет может быть: Наш иммунитет

Содержание

Естественный активный иммунитет и основные принципы его действия

Суть естественного иммунитета

Что такое естественный иммунитет?

Определение 1

Естественный иммунитет — это вариант защитных сил организма, наследуемый человеком от биологических родителей и позволяющий его обладателю эффективно сопротивляться отрицательному воздействию внешней среды.

Иммунология — биологическая наука, которая изучает иммунитет. Для реализации защитной функции организмом вырабатываются антитела: именно они занимаются идентификацией и нейтрализацией негативных воздействий из вне.

Человеческий иммунитет:

  • защищает организм от различных инфекционных агентов — вирусов и бактерий;
  • освобождает организм от переродившихся и погибших клеток;
  • отторгает чужеродные, а в некоторых случаях и пересаженные органы и ткани.

Формирование иммунитета тесно связано с наличием в человеческом организме таких образований как слизистые оболочки, лимфатические узлы, лейкоциты и прочие иммунные клетки крови, тимуса и антигенов.

Замечание 1

Бывает естественный иммунитет и искусственный.

Возникновение естественного иммунитета — это независимый процесс, который происходит на протяжении жизни организма. Иммунитет может быть активным, к примеру, после перенесенной болезни, и пассивным, полученным с материнским молоком. Приблизительно в год у детей формируется собственный иммунитет (этот срок варьируется).

Что такое искусственный иммунитет?

В отличие от естественного, искусственный иммунитет формируется за счет введения в кровь человека сыворотки или вакцины. В вакцине содержатся ослабленные микроорганизмы, а в сыворотке — уже готовые антитела.

Вакцина вводится в организм с профилактической целью, а сыворотка — уже на стадии болезни: во многом она помогает избежать летального исхода. Точного ответа на вопрос, вакцина эффективнее или сыворотка, нет. Как минимум потому, что механизмы их действия существенно отличаются.

Как действует естественный активный иммунитет

Возникновение иммунитета возможно только в здоровой иммунной системе, что и обеспечивает ее сопротивление.

Естественный иммунитет человек получает с рождения, в отличие от искусственного. И действует естественный иммунитет на протяжении всей жизни человека.

Естественный приобретенный иммунитет возникает после перенесенного заболевания. Такой иммунитет формируется с помощью клеток иммунной памяти, которые, условно, помнят болезнь и то, как с ней бороться при повторном заражении.

У индивидуального врожденного иммунитета есть свои особенности, которые организм приобретает вместе с родительскими генами на этапе эмбрионального развития. Этот иммунитет обеспечивает наличие плаценты. Переданные организму антитела плаценты способны отлично противостоять инфекциям. Такое наблюдается на последнем триместре беременности.

В случае ненаследования человеком по определенным причинам отдельных форм иммунитета, то выживаемость его в младенчестве под сомнением. При частых встречах организма с патогенами антитела вырабатываются быстрее (и обеспечивают более сильную защиту).

Врожденный иммунитет не характеризуется специфичностью, так как защита организма обеспечивается еще до первой встречи с антигеном. При повторной встрече с тем же антигеном изменений врожденного иммунитета не происходит — наблюдает повышение уровня развития приобретенного иммунитета.

Замечание 2

Реакции врожденного иммунитета случаются на конкретные и специфичные антигены.

Важное свойство здоровой иммунной системы — способность различать различные заболевания. К слову, у иммунной системы ребенка есть такая способность в силу природного иммунитета. Основная функция иммунной системы — найти угрозы и побороть их.

Иногда иммунная система не в состоянии различить болезнь и разрушает собственные клетки. Благодаря естественному иммунитету эта ситуация маловероятна, если человек здоров.

Есть несколько процессов, с которыми связана работа естественного иммунитета:

  • возникновение в организме антигенов;
  • запоминание механизма противостояния определенному антигену.

Естественный наследственный иммунитет обладает одной важной особенностью — он не нуждается в обязательной иммунной памяти.

Определение 2

Наследственный или видовой иммунитет представляет собой защитные силы организма, смысл которых заключен в невосприимчивости всех представителей конкретного вида к определенному антигену. Эта невосприимчивость была приобретена ими в ходе эволюции.

Благодаря наследственному иммунитету человек уже в раннем возрасте в состоянии защитить себя и успешно адаптироваться к изменчивой окружающей среде.

Яркий пример естественного иммунитета — человеческая невосприимчивость к собачьей чумке.

За счет видового иммунитета обеспечивается устойчивость количества особей внутри вида. Также он помогает особи развиваться в соответствии с собственной генетической программой.

С помощью естественного иммунитета формируется иммунный ответ, который бывает:

  • специфическим;
  • неспецифическим.

Эта классификация определяется наличием или отсутствием угрозы для человеческого организма.

Цель специфических иммунных ответов — непосредственные угрозы. Неспецифические иммунные ответы борются с конкретным широким спектром негативных факторов окружающей среды.

Замечание 3

Принято считать, что наибольшее число иммунных реакций естественного иммунитета связано с неспецифическими иммунными ответами.

Человек начинает создавать библиотеку специфических целенаправленных иммунных реакций, благодаря которым он успешно противостоит разнообразным специфическим угрозам, сразу после рождения. В это врем он подвержен воздействию различных болезней и антигенов по болезни или через вакцины.

Иммунитет человека имеет различные виды и формы. Иммунная защита организма отличается множеством различий и оригинальных особенностей. При этом, у здорового человека развиваются все формы иммунитета, которые представляют собой единое целое и характеризуются слаженностью действий. Все это позволяет организму существовать в длительном непрерывном гомеостазе.

«Естественный иммунитет» к коронавирусу может быть опасен — The Hill — Климент Александров

Аннотация

Проблема с использованием термина “естественный иммунитет” заключается не только в точности, но и в сообщении, которое он посылает общественности, а именно в том, что один вид иммунитета может быть лучше другого. В чем риск такого подхода, обсуждает в американской газете The Hill lпрофессор Марк Сигель, M.D., медицинский директор Радио Доктор, медицинский корреспондент Fox News, автор книги «COVID: политика страха и сила науки» .

Климент Александров, 15 декабря 2021, 16:41 — REGNUM Весь иммунитет является «естественным», сказал мне недавно доктор Карлос Дель Рио, избранный президент Американского общества инфекционных заболеваний, в эфире радиостанции Sirius XM «Доктор». Однако вы сигнализируете иммунной системе о выработке нейтрализующих антител, Т-клеток и В-клеток памяти против SARS-CoV-2 естественным образом, независимо от того, связано ли это с самим вирусом или получением сигнала от молекулы РНК-мессенджера для выработки белка-шипа.

Вакцинация

Иван Шилов © ИА REGNUM

Вакцины тоже «естественны».

Доктор Рошель Валенски, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний, согласилась с этим тезисом в последующем интервью со мной для Fox News.

Проблема с использованием термина «естественный иммунитет» заключается не только в точности, но и в сообщении, которое он посылает общественности, а именно в том, что один вид иммунитета может быть лучше другого.

Это может быть опасно, тем более что многие люди могут не осознавать, что потенциальные долгосрочные побочные эффекты от COVID-19, включая потерю обоняния и вкуса, когнитивные изменения, проблемы с легкими и сердцем, намного перевешивают преимущества с точки зрения иммунитета, который вы развиваете и который кажется временным и переменчивым. Хотя это относится и к вакцине, поскольку для максимальной защиты требуются ускорители, совершенно очевидно, что побочные эффекты вакцины намного меньше, чем побочные эффекты от COVID-19.

Вакцинация

Дарья Драй (с) ИА REGNUM

Фактически, новое исследование среди молодых спортсменов, оправившихся от COVID-19, показало заболеваемость миокардитом в 2,3% случаев. Напротив, риск миокардита, связанного с вакциной, чрезвычайно низок — менее 5 на 100 000 для подростков мужского пола.

Основная проблема, связанная с превознесением естественного иммунитета за счет его усиления с помощью вакцины, заключается в том, что это может побудить людей поверить, будто у них уже был COVID-19, даже если на самом деле это не так. Да, вы можете проверить людей, которые считают, что они были инфицированы, на наличие антител к коронавирусу, но этот тест нельзя использовать для надежного отслеживания течения инфекции или иммунитета после заражения. Почти каждый мой пациент может вспомнить время за последние два года, когда у него были застойные явления, усталость, кашель или лихорадка, которые могли быть вызваны коронавирусом. Если у вас нет этих антител, это не значит, что в какой-то момент у вас не было COVID-19

.

Тест на коронавирус в США

(сс) The National Guard

Вот почему мне нравится израильская система подтверждения коронавирусной инфекции с помощью мазков из носа или документально подтвержденного положительного теста на антитела, прежде чем считать человека невосприимчивым к инфекции.

Но как насчет иммунитета привитого человека? В Израиле только что было проведено исследование, результаты которого опубликованы в New England Journal of Medicine. Исследование демонстрирует снижение смертности на 90% среди тех, кто прошел ревакцинацию препаратом Pfizer, а предыдущие исследования показали заметное снижение риска заражения коронавирусом и значительно менее тяжелое течение заболевания после бустера (проведенного более чем через шесть месяцев после второй вакцинации).

Вакцина Pfizer

U.S. Secretary of Defense

Есть ли способ измерить эту реакцию и сказать людям, что на основании анализа крови пришло время получить бустер? Ответ отрицательный, потому что тест на антитела к белку-шипу измеряет антитела к этому белку независимо от того, эффективно они нейтрализуют вирус или нет. Таким образом, тест наиболее полезен, когда уровень низкий, что, вероятно, свидетельствует о необходимости повышения.

Основываясь на данных из Израиля и других стран, я полагаю, что бустерный укол необходим тем, кто получил вакцину более шести месяцев назад. В настоящее время штаммы («Дельта» и особенно «Омикрон»), по-видимому, частично уклоняются от иммунного ответа и повторное заражение коронавирусом, причем именно «Омикроном», учащается как среди вакцинированных, так и среди невакцинированных. Ранние данные из Великобритании показывают, что бустеры по-прежнему в значительной степени защищают вас от «Омикрона».

Вот почему мы также не можем рассчитывать на так называемый «естественный иммунитет», который защитит нас. Вместо этого я предпочитаю «гибридный иммунитет», в который входят выздоровление от COVID-19 плюс по крайней мере одна мРНК-вакцина. Исследования показывают, что этот тип иммунитета может быть наиболее существенным, и это имеет смысл. Представьте гибридный автомобиль: газовый двигатель — это восстановление от COVID-19, а большая батарея — иммунитет, вызванный вакциной. Они хорошо работают вместе.

Конечно, никому не нужно хотеть заразиться коронавирусом, слишком реальны риски такого заражения. Но если у вас уже было это заболевание и затем вы вакцинируетесь, преимущества также окажутся очень реальны.

Естественный иммунитет к COVID: что вам нужно знать

Если у вас был COVID-19, вы можете задаться вопросом, есть ли у вас теперь естественный иммунитет к коронавирусу. И если да, то как это соотносится с защитой, обеспечиваемой прививками от COVID-19?

Лиза Марагакис, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, старший директор по профилактике инфекций, и Габор Келен, доктор медицинских наук, директор Управления по обеспечению готовности и реагированию на критические события Университета Джона Хопкинса, помогут вам понять естественный иммунитет и почему рекомендуется получать вакцину против коронавируса, даже если у вас уже был COVID-19.

Что такое иммунитет?

Иммунитет — это способность вашего организма защитить вас от заболевания при контакте с инфекционным агентом («микробом»), таким как бактерия, вирус, паразит или грибок.

Иммунитет — это сложный процесс, в котором задействовано множество движущихся частей. Ваше тело производит множество различных клеток, которые борются с вторжением микробов. Некоторые из них выделяют в кровоток специальные белки, называемые антителами . Эти клетки, продуцирующие антитела, могут «запоминать» определенный микроб, чтобы обнаруживать его присутствие, если он возвращается, и вырабатывать антитела, чтобы остановить его.

Что такое естественный иммунитет?

Естественный иммунитет — это защита антителами, которую ваш организм создает против микробов после того, как вы ими заразились. Естественный иммунитет варьируется в зависимости от человека и микроба. Например, люди, переболевшие корью, вряд ли заразятся снова, но это не относится ко всем заболеваниям. Легкий случай заболевания может не привести к сильному естественному иммунитету. Новые исследования показывают, что естественный иммунитет к коронавирусу со временем ослабевает (ослабевает) и делает это быстрее, чем иммунитет, обеспечиваемый COVID-19.вакцинация.

Что такое вакцино-индуцированный иммунитет к COVID-19?

Вакцино-индуцированный иммунитет — это то, что мы получаем, полностью прививаясь одобренной или разрешенной вакциной против COVID-19. Исследования показывают, что со временем защита от вакцин может ослабевать, поэтому для определенных групп населения теперь разрешены дополнительные дозы (бустеры). Эти бустеры могут расширить мощную защиту, обеспечиваемую вакцинами против COVID-19.

Если у меня есть естественный иммунитет, нужна ли мне вакцина против COVID?

Да, вакцины против COVID-19 рекомендуются, даже если у вас был COVID-19. В настоящее время данные, полученные от Johns Hopkins Medicine и Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подтверждают, что получение вакцины от COVID-19 является лучшей защитой от заражения COVID-19, независимо от того, переболели ли вы уже вирусом или нет.

Вот недавние исследования, подтверждающие необходимость вакцинации, даже если вы уже переболели COVID-19:

Вакцины усиливают защиту.

  • Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали отчет 29 октября 2021 года, в котором говорится, что вакцинация от коронавируса, когда вы уже переболели COVID-19, значительно повышает вашу иммунную защиту и еще больше снижает риск повторное заражение.
  • Исследование, опубликованное в августе 2021 года, показывает, что если вы ранее переболели COVID-19 и не были вакцинированы, риск повторного заражения более чем в два раза выше, чем у тех, кто был вакцинирован после перенесенного COVID-19..
  • В другом исследовании, опубликованном 5 ноября 2021 г. Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), изучались взрослые, госпитализированные с COVID-подобной болезнью в период с января по сентябрь 2021 г. Это исследование показало, что шансы этих взрослых на положительный результат COVID-19 был в 5,49 раза выше у непривитых людей, переболевших COVID-19 в прошлом, чем у тех, кто был вакцинирован от COVID и ранее не болел.
  • Исследование CDC, проведенное в сентябре 2021 г., показало, что примерно треть больных COVID-19случаи в исследовании не имели очевидного естественного иммунитета.

Иммунитет у разных людей разный : Иммунный ответ может различаться у людей, заболевших COVID-19 и выздоровевших. Разрешенные и одобренные FDA вакцины были введены почти 200 миллионам человек только в США, и имеются убедительные данные, подтверждающие их эффективность.

Дельта-вариант и будущие варианты коронавируса: Число госпитализаций людей с тяжелой формой COVID-19 резко возросло в конце лета и осенью по мере распространения дельта-варианта по стране. Люди, инфицированные более ранними версиями коронавируса и не прошедшие вакцинацию, могут быть более уязвимы для новых мутаций коронавируса, таких как обнаруженные в дельта-варианте. На сегодняшний день разрешенные вакцины обеспечивают защиту от серьезных заболеваний или смерти из-за всех циркулирующих в настоящее время вариантов коронавируса.

Должен ли я отложить получение вакцины от COVID, чтобы узнать, есть ли новые исследования естественного иммунитета?

Откладывать вакцинацию от COVID-19 — не лучшая идея. Вот почему:

  1. Заразиться COVID-19 очень рискованно и может привести к долговременному заболеванию, длительному повреждению органов, госпитализации или даже смерти.
  2. Даже если у вас легкая инфекция, вы можете передать ее другим, у которых может быть тяжелое заболевание и смерть.
  3. Разрешенные и одобренные вакцины безопасны и высокоэффективны против тяжелых заболеваний или смерти от COVID.
  4. Риск побочных эффектов вакцины против COVID-19 чрезвычайно низок.

По указанным выше причинам CDC рекомендует, а Johns Hopkins Medicine соглашается с тем, что все подходящие люди должны быть вакцинированы любой из трех одобренных или разрешенных FDA вакцин против COVID-19, включая тех, кто уже переболел COVID-19.

Johns Hopkins Research on Natural Immunity for COVID-19 and COVID вакцины

Johns Hopkins провел большое исследование естественного иммунитета, которое показывает уровни антител против COVID-19COVID-19 остаются более высокими в течение более длительного времени у людей, которые были инфицированы вирусом, а затем были полностью вакцинированы мРНК-вакцинами против COVID-19, по сравнению с теми, кто был только иммунизирован. (Результаты исследования были опубликованы в письме в Журнал Американской медицинской ассоциации 1 ноября 2021 г.)

Данные показывают, что через месяц после второй прививки участники, перенесшие COVID-19, чаще более чем за 90 дней до их первой прививки уровень антител был выше, чем у тех, кто подвергся воздействию коронавируса совсем недавно, чем за 90 дней. Через три месяца после второй вакцины против коронавируса уровень антител был еще выше: на 13% выше, чем у тех, кто подвергся воздействию вируса меньше или равно 90-дневной отметке.

Эти результаты исследования показывают, что естественный иммунитет может повысить защиту от прививок, когда между заражением COVID-19 и вакцинацией проходит более длительный период времени.

Естественный иммунитет: что нужно знать

Написано Эваном Старкманом

Медицинский обзор Нехи Патхак, доктора медицины, 20 января 2022 г.

В этой статье

  • Как долго длится естественный иммунитет?
  • Что такое иммунитет, индуцированный вакциной?
  • Естественный иммунитет лучше вакцины?
  • Что такое активный иммунитет?
  • Что такое пассивный иммунитет?
  • Что такое коллективный иммунитет?
  • COVID: естественный и вакцинный иммунитет
  • Что такое гибридный иммунитет и супериммунитет?

Ваша иммунная система защищает ваш организм от инфекций и болезней. Он вырабатывает белки, называемые антителами, которые противодействуют или убивают микробы, такие как вирусы и бактерии. Вы получаете защиту или «иммунитет» от определенного заболевания, когда ваша иммунная система вырабатывает для него антитела.

Естественный иммунитет возникает после того, как вы заразитесь микробом, и ваша иммунная система выработает к нему антитела. Инфекция может сделать вас больным. Но если вы подвергнетесь воздействию этого микроба в будущем, защитные силы вашего организма заметят его и дадут отпор с помощью антител. Это снижает вероятность повторного заражения.

Как долго длится естественный иммунитет?

Однако естественный иммунитет к болезни со временем может ослабнуть. Насколько быстро или медленно это происходит, зависит от заболевания.

Например, если кто-то получил естественный иммунитет от инфекции COVID-19, иммунитет может исчезнуть через 3 месяца. С другой стороны, ребенок, заболевший корью, вряд ли когда-нибудь снова заразится.

Вот взгляд на различные типы иммунитета, в том числе различия между естественным иммунитетом и иммунитетом, индуцированным вакциной, и их сравнение с COVID-19.

Что такое иммунитет, индуцированный вакциной?

Вакцины могут защитить вашу иммунную систему от болезней, не вызывая у вас болезни.

Они безопасно повышают ваш иммунитет, используя убитую или ослабленную версию микроба, чтобы научить защитные силы вашего организма сопротивляться реальному микробу. Несмотря на то, что они могут вызвать побочные эффекты, они редко вызывают серьезное заболевание.

Многие вакцины могут вызывать побочные эффекты, такие как:

  • Легкая лихорадка
  • Красная, нежная кожа в месте прививки
  • Иногда реакция, которая может включать лихорадку, сыпь, боль в суставах и увеличение лимфатических узлов

Но подобные побочные эффекты не означают, что вы больны или инфицированы.

Тяжелые побочные эффекты вакцины встречаются редко. В большинстве случаев польза от вакцинации против болезни намного превышает риски.

Естественный иммунитет лучше вакцины?

Хотя и правда, что естественный активный иммунитет может сделать вас невосприимчивым к болезни уже после одного случая заражения, есть и обратная сторона: вы должны заболеть. И многие болезни могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на вас, иногда на всю жизнь.

Например, у некоторых людей ветряная оспа может вызывать инфекции легких (пневмонию), инфекции крови (сепсис) и отек головного мозга (энцефалит). До того, как была разработана вакцина, это распространенное детское заболевание приводило к госпитализации 10 000 человек ежегодно.

Вы можете избежать подобных рисков, если сделаете все прививки, рекомендованные вашим врачом.

Что такое активный иммунитет?

Иммунитет, индуцированный вакциной, и естественный иммунитет являются типами активного иммунитета. Это медицинский термин, обозначающий, когда вы подвергаетесь воздействию чего-то, что побуждает вашу иммунную систему вырабатывать антитела к болезни.

В зависимости от заболевания длительное время может сохраняться как естественно приобретенный естественный иммунитет, так и вакциноиндуцированный тип.

Что такое пассивный иммунитет?

Это другой основной тип иммунитета. Вместо того, чтобы ваше тело вырабатывало антитела, вы получаете пассивный иммунитет, получая антитела из другого источника.

Это может произойти несколькими способами. Новорожденный получает пассивный иммунитет от своей матери через плаценту, структуру в матке, которая дает ребенку кислород и питательные вещества. Вы также можете получить пассивный иммунитет от лечения, в котором есть антитела. Вам может понадобиться этот тип лечения сразу же, если вы больны определенным заболеванием. Врачи не рекомендуют его для рутинного использования.

Пассивный иммунитет сразу обеспечивает способность бороться с микробами, в то время как на создание активного иммунитета могут уйти недели. Но в целом пассивный иммунитет длится недолго.

Что такое коллективный иммунитет?

Это когда инфекционное заболевание перестает легко распространяться, потому что достаточное количество людей в сообществе (или «стаде») стало невосприимчивым к нему. Это может быть связано с естественным активным иммунитетом, иммунитетом, индуцированным вакциной, или пассивным иммунитетом.

Вакцины предназначены для безопасного создания коллективного иммунитета против инфекционных заболеваний путем ограничения числа людей, которые могут распространять инфекцию. Но многие люди должны пройти вакцинацию, чтобы защитить тех, кто не может этого сделать по медицинским или другим причинам.

Например, до появления вакцины от оспы от этой болезни ежегодно умирали миллионы людей. Сегодня массовая вакцинация фактически избавила мир от оспы.

COVID: естественный иммунитет против вакцинного

Некоторые люди, которые не были вакцинированы против COVID-19, беспокоятся о безопасности вакцин и говорят, что предпочли бы получить естественный иммунитет. Но при этом есть несколько опасностей.

Если вы не вакцинированы, существует гораздо большая вероятность того, что вирус может серьезно заболеть или убить вас. Невозможно узнать, будет ли болезнь легкой или тяжелой. Вы также рискуете заразить других людей, в том числе близких. Более того, у вас может быть в два раза больше шансов повторно заразиться вирусом, чем у человека, заразившегося COVID-19.при полной вакцинации.

Если вы заразитесь COVID-19, исследования показывают, что естественный иммунитет, который вы получаете от него, делает повторную инфекцию COVID маловероятной в течение 90 дней. Однако эксперты не уверены, как долго длится этот уровень защиты. Но даже если у вас был COVID, вы можете заразиться снова: недавнее исследование показало, что люди, которые переболели им, но не были вакцинированы, более чем в два раза чаще заражались им снова, по сравнению с вакцинированными людьми, у которых был прорыв. случай.

Полная вакцинация также дает вам месяцы иммунитета, не вызывая заболевания коронавирусом. Вакцины безопасны и эффективны. Несмотря на то, что со временем они становятся менее эффективными, они все же могут помочь защитить вас от серьезного заболевания прорывной инфекцией.

Если вы получите две дозы мРНК-вакцины (например, от Pfizer или Moderna), вам не потребуется ревакцинация в течение как минимум 5 месяцев. Если вы получаете вакцину Johnson & Johnson, вам не потребуется ревакцинация в течение как минимум 2 месяцев.

Лучшие эксперты в области здравоохранения отдают предпочтение тому типу вакцины, который вы выберете. Они рекомендуют вам получить вакцину, сделанную с мРНК, а не вакцину J&J, которая сделана по-другому. Но если вы не можете получить мРНК-вакцину или не хотите этого делать, вам следует получить вакцину J&J. Получение любого COVID-19вакцина лучше, чем непривитость, говорят эксперты.

Если вы имеете право на повторную вакцинацию, эксперты отдают предпочтение мРНК-вакцинам. (Детям в возрасте от 12 до 17 лет, получившим начальные дозы Pfizer, разрешается получить только бустерную дозу Pfizer.)

Что такое гибридный иммунитет и супериммунитет?

Называете ли вы это «гибридным» или «супер» иммунитетом, эти термины означают одно и то же.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *