Электронная сигарета вред или польза для здоровья: Чем опасны электронные сигареты? - Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Содержание

Чем опасны электронные сигареты? — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В Центре здоровья детской поликлиники № 17 с подростками проводятся беседы на тему: «Электронная сигарета – вред здоровью»

Производители электронных устройств уверяют, что внутри — безвредное вещество, чуть ли не чистый водяной пар. Всемирная организация здравоохранения на этот счет имеет совершенно противоположное мнение. В докладе «Об электронных системах доставки никотина» ВОЗ сообщается, что «аэрозоль ЭСДН (электронные системы доставки никотина) не является всего лишь «водяным паром», как это часто утверждается».

Эксперты установили, что основными компонентами раствора, помимо никотина, являются пропиленгликоль, глицерин, ароматизирующие вещества, формальдегид и другие, вызывающие рак, вещества.

Принцип работы электронной сигареты — как у кипятильника: спираль нагревается, курительный состав выделяет пар.

При этом некоторые компоненты курительной смеси, особенно пропиленгликоль, могут вызвать раздражение верхних дыхательных путей. В итоге все это выливается в аллергическую реакцию.

Все ароматизаторы, которыми «набивают» электронные гаджеты, проникают в легкие человека. И влияют на них, причем не поверхностно, а на самом глубоком, клеточном, уровне.

Какие губительные влияния оказывает «электронка» на неокрепший организм?

Никотин, потребляемый с «электронкой» в неограниченных количествах, сильно перестраивает метаболизм человека. В связи с этим развивается стойкая зависимость;

Те, кто заполучил тягу к никотину еще в детском или подростковом возрасте, избавляются от нее в дальнейшем с большим трудом. Люди, которые начали курить достаточно поздно, легче отказываются от губительного пристрастия;

Пары пропиленгликоля и глицерина негативно сказываются на работе внутренних органов. Они не так токсичны, как табачный дым, однако тоже засоряют бронхолегочную систему;

Ароматизаторы, которые зачастую содержатся в масляных заправках для электронных сигарет, при злоупотреблении провоцируют аллергические реакции;

Мнимая польза от электронного прибора скорее является психологически выработанной реакцией, но не реальностью.

Факты не в пользу е-сигареты:

Признано – после перехода на электронные сигареты не происходит отказа от привычки курить, а лишь появляется психологическая зависимость от нового вида курения.

Экономии от электронной сигареты нет, зачастую человек начинает курить даже больше – из-за осознания мнимой безвредности этой привычки.

Электронная сигарета не сертифицирована ВОЗ, и никакие масштабные исследования этого устройства не проводились.

Содержание вредных веществ в картриджах для заправки – полностью на совести производителей. Ни картриджи, ни сами сигареты не подлежат обязательной сертификации – то есть недобросовестные продавцы спокойно могут производить подделки или опасные для здоровья устройства.

Имитация дыма в виде пара может раздражать окружающих чисто психологически из-за визуального сходства с сигаретным дымом.

Согласно исследованиям американских ученых, электронные сигареты не являются безопасной альтернативой обычным, так как содержание никотина в них превышает заявленное, а производятся они чаще всего на китайских фабриках с нарушением норм безопасности.

Ученые рассказали, в чем польза вейпов и электронных сигарет

Британские ученые настаивают, что вейпы и электронные сигареты — эффективные средства в борьбе с никотиновой зависимостью.

Ароматы пьянили

Прежде чем пробовать вейп, надо разобраться, что это такое и с чем его едят, вернее, курят. Одни объясняют его популярность тем, что он на 95% безопаснее, чем обычные сигареты, другие видят в парении альтернативный табакокурению способ расслабиться.

Для вейпа используются ароматные жидкости с различной концентрацией никотина, от нулевой и выше. Это важно как тем, кто боится за свое здоровье, так и тем, кто хочет с его помощью бросить курить, постепенно избавляясь от никотиновой зависимости.

Осторожно, никотин!

Различная концентрация никотина позволяет получить нужный эффект. Информация для курильщиков, которые хотят заменить табак вейпингом:

0,6% никотиновый концентрат в жидкости для электронных сигарет соответствует 1-10 сигаретам;
1,2% никотиновый концентрат дает эквивалент выкуривания 10-20 сигарет в день;
концентрация 1,8% обеспечивает никотин, равный более 20 сигарет в день.

Жидкости бывают разных составов и содержат растительный глицерин и пропиленгликоль. Если хотите просто пускать пар, без никотина, выбирайте вейпы с высокой концентрацией пропиленгликоля. Чтобы не запутаться в ассортименте, начните со стартового набора, в него входит все, что нужно новичку, остается просто нажать кнопку питания.

Безопасней, чем табак?

На фоне выводов медиков о вреде вейпов и призывов к их запрету, британские ученые видят положительную сторону этого способа в том, что он помогает курильщикам избавиться от более вредной привычки.

По их мнению, вейпы и электронные сигареты более эффективны для борьбы с курением, чем никотиновая заместительная терапия. Так, благодаря альтернативным способам, в Великобритании каждый год бросают курить табак около 50 тыс. человек.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, что употребление вейпов повышает риск рака.

Вред электронных сигарет — Старооскольский наркологический диспансер

О вреде табачных изделий известно всем, но тем не менее, около 70% взрослого населения России являются курильщиками. Появление электронных сигарет буквально осчастливило желающих завязать с вредной привычкой — отказ от курения таким образом кажется безопасным и легким. На самом, все не так безобидно, как выглядит, и электронные сигареты приносят здоровью существенный вред.

Что такое электронная сигарета

Электронная сигарета — это устройство, предназначенное для имитации процесса курения, причиняющего вред здоровью. В комплекте присутствует также сменный картридж и зарядное устройство. В корпусе электронной сигареты находится батарейка и маленький парогенератор, который активизируется при «затяжке» сигаретой.

Во время курения в сигарете генерируется пар, который вдыхает курильщик. С помощью фильтров с различными ароматизаторами можно менять вкус и крепость сигареты.

Электронная сигарета без никотина

Содержание никотина в электронной сигарете варьируется в зависимости от состава жидкости в картридже. Существует безникотиновая жидкость, но в этом случае вряд ли человек получит удовольствие от процесса курения. Большинство людей или выбирает жидкость с привычным содержанием никотина, или совмещает электронную сигарету с обычными.

Преимущества электронной сигареты

Основная польза электронной сигареты заключается в том, что курильщик не вредит табачным дымом тем, кто находится рядом. Есть также и ряд преимуществ для того, кто курит:

Отсутствие неприятного запаха от рук и изо рта;
Возможность курить в запрещенных местах;
Курение электронной сигареты не влияет на цвет зубной эмали и состояние кожи.

Звучит очень убедительно, и поэтому именно эти факты упоминаются производителем в рекламе данного устройства. О минусах, естественно, нам не сообщают.

Вред здоровью

В безопасность электронных сигарет верят только те, кто не вникает в суть их работы и не задумывается о химическом составе веществ, которые вдыхает вместе с паром. На самом деле, вреда от данного способа курения намного больше, чем пользы.

Первое, на что стоит обратить внимание — это статистика. Каждый второй курильщик не отказывается от обычных сигарет, и продолжает их курить вместе с электронной сигаретой. Получается, что как избавление от табачной зависимости этот способ нельзя назвать эффективным. Кроме того, у человека появляется дополнительная вредная привычка, а именно, психологическая зависимость от нового устройства. Выходит, курить без вреда для здоровья у вас не получится в любом случае.

Из-за ароматических добавок электронные сигареты стали еще привлекательнее для детей и подростков, которые так же как и большинство взрослых уверены в их безопасности, поэтому часто не знают меры. При этом в инструкции указаны возрастные ограничения — строго от 18 лет.

Состав жидкости для картриджа и ее вред:

Глицерин — вызывает ощущение сухости во рту. Может стать причиной ухудшения работы кровеносных сосудов и нарушения кровообращения. Создает благоприятную среду для развития бактерий;
Никотин синтетического происхождения — приносит вред работе организма в целом. Негативно сказывается на состоянии нервной системы, ухудшает зрение, нарушает работу органов пищеварения;
Пропиленгликоль — сильный аллерген, который может спровоцировать кожную сыпь, заложенность носа, слезотечение и т. д.;

Ароматические добавки — ускоряют всасывание никотина в кровь, тем самым причиняя больший вред здоровью.

Результаты исследований

С момента появления электронной сигареты у ученых из разных стран было достаточно времени, чтобы изучить ее действие и провести статистику. Вот главные факты, на которые стоит обратить внимание:

Вред для беременных. Азиатские ученые пришли к выводу, что курение электронной сигареты во время беременности не только приносит вред здоровью будущей матери, но повышает риск невынашивания плода мужского пола;
Риск развития рака. Японские ученые доказали, что пар от электронной сигареты содержит два типа химических соединений, повышающих риск развития онкологических заболеваний;
Частота курения. Американские исследователи выяснили, что перейдя с обычных сигарет на электронные, в большинстве случаев человек начинает курить намного чаще. Причина заключается в психологической зависимости и вере в безопасность данного устройства;
Зависимость от табака. Работники английского Минздрава полагают, что электронные сигареты не избавляют от табачной зависимости, а наоборот, только еще больше ее укрепляют. Поскольку от настоящей сигареты курильщик получает больше удовольствия, при возможности он закуривает ее после электронной сигареты для полноты ощущений.

Поэтому, можно сделать вывод о вреде курения электронных сигарет. Выбирайте здоровый образ жизни!

Врач психиатр-нарколог отделения наркологического подросткового ОГБУЗ «СНД» Юров И.И.

Вред и польза электронной сигареты

07.10.2016

Электронная сигарета в том виде, в котором мы ее знаем, была изобретена в 2004 году в Гонконге. Изобретателем ее стал китайский ученый-фармацевт Хон Лик. К созданию популярного ныне девайса уважаемого ученого подтолкнуло трагическое событие. Отец фармацевта скоропостижно скончался от рака легких. Он не бросил курить даже тогда, когда узнал о страшном диагнозе. После смерти отца ученый сам избавился от курения, прочувствовав при этом на себе все тягостные ощущения, возникающие при отказе от зависимости. Надо сказать, что фармацевт был курильщиком заядлым, употреблявшим в день до нескольких пачек сигарет, поэтому отвыкание для него было по-настоящему тяжелым процессом. Но после пережитого Хон Лик твердо решил помочь людям избежать опасных для здоровья болезней, наступающих из-за курения, и найти безопасный способ избавиться от вредной привычки без сильного стресса для организма.

Что скажет наука?

Справедливости ради стоит сказать, что объявлять электронные сигареты абсолютно безопасными для всех, по меньшей мере, преждевременно. Они в ходу не более 12 лет, а потому оценить состояние здоровья активных пользователей и долгосрочную перспективу пока не на ком. Однако положительные выводы можно сделать уже сейчас, основываясь на «живых» отзывах активных пользователей электронных испарителей со стажем. Всеобъемлющих медицинских исследований тоже пока нет, однако на двух докладах стоит остановиться подробнее.

В 2013 году свет увидело исследование профессора Игоря Берстина (Школа Общественного Здравоохранения, Университет Дрекселя), который, совершив около 9 000 наблюдений за жидкостями и паром электронных сигарет, сделал вывод о том, что хотя отрицать наличие в паре загрязняющих веществ нельзя, можно утверждать, что их уровень не представляет опасности для здоровья самого пользователя и окружающих.

Профессор Бостонского университета Майкл Сигель, выступающий против курения табака, также заявлял о том, что электронная сигарета в качестве альтернативы обычной и по сравнению с ней практически безвредна. В числе его доводов имеются следующие:

никотин при «курении» электронных сигарет содержится отдельно;
при курении табака вдыхаются 5 000 известных химических соединений и около 100 000 – неизвестных, при этом в составе пара при электронном «курении» «табачные» составляющие в большинстве своем отсутствуют;
уровень вредных веществ в электронных сигаретах сравним с компонентами никотинового пластыря и в несколько сотен раз ниже, чем в обычных сигаретах.

Чего не содержит пар электронных сигарет?

Из тех веществ, которые совершенно точно присутствуют в сигарете обычной, табачной, но которых нет в электронном паре, можно назвать:

непосредственно сам дым;
мышьяк;
канцерогенные смолы;
бензол;
цианид;
аммиак;
угарный газ и иные токсичные продукты горения.

Не стоит думать, что употребление никотина – это явление нейтральное или даже полезное для здоровья человека – это не так. Однако, насыщение организма никотином для тех, кто уже имеет никотиновую зависимость, безопаснее через электронный испаритель, нежели через курение сигарет или трубки.

Как же работает Е-сигарета?

ЭС или Е-сигарета, или персональный электронный испаритель – устройство, через которое можно получать привычную дозу никотина вполне безопасно для организма. Процесс парения во многом схож с медицинской процедурой – ингаляцией, то есть вдыханием мелкодисперсного пара или специального аэрозоля.

Испарение специальной жидкости происходит через атомайзер. Это деталь Е-сигареты, на которую из элемента питания поступает электрический ток, проходя сквозь контроллер-плату. Именно атомайзер преобразует жидкость для электронной сигареты в пар. Жидкость содержит ароматические вещества и никотин, утоляющий голод курильщика, а само парение вполне достоверно имитирует привычный процесс поглощения дыма. Обратим внимание, что пользователь ЭС сам выбирает концентрацию никотина в жидкости, предназначенной для парения. Есть составы и вовсе без никотина, но мгновенный переход к их использованию обычно приводит к возврату к курению. На сегодня большинство актуальных моделей электронных сигарет имеет ручное управление. Это значит, что для затяжки требуется нажатие кнопки, которая замыкает электрическую цепь, вследствие чего на нагревательный элемент атомайзера поступает электрический ток, из-за чего и начинает генерироваться пар.

Что же вдыхает пользователь электронного испарителя?

В состав жидкости для электронных сигарет входят вещества, которые применяются в фармакологии, медицине, пищевой промышленности. В частности, это пищевые ароматизаторы, глицерин растительного происхождения, очищенный пропиленгликоль и медицинский никотин, прошедший тщательную очистку. Аналогичный состав имеют препараты, применяемые в медицинских ингаляторах. На этом основании можно говорить, что все компоненты жидкостей для электронных сигарет, за исключением никотина, не причиняют вред здоровью человека. К слову, в отношении никотина также существует мнение, что в малых дозах он может обладать лечебными свойствами. Никотиновую кислоту, кстати, применяют в терапии некоторых неврологических заболеваний. Пропиленгликоль, как и глицерин, ВОЗ включила в перечень разрешенных лекарственных добавок и препаратов.
Жидкости для электронных сигарет сейчас выпускаются с разной степенью содержания никотина, с условными обозначениями от 12 до 0, предельная же концентрация может составлять 24 мг на мл. Но этот последний вариант рекомендован к употреблению только с помощью маломощных испарителей и для тех, кто находится в начале пути перехода от курения к парению.

Вред или польза?

Спор о вреде или пользе электронных сигарет сейчас может быть построен на очень скромной научной базе – имеются данные исследований, проведенных несколькими небольшими научными центрами. Полученные ими данные, а также отзывы реальных пользователей указывают на то, что персональный испаритель – хорошее средство для снижения никотиновой зависимости. Важно правильно выбрать модель устройства, жидкость и степень содержания никотина в ней.

В заключение вспомним, что и вдыхаемый каждым городской воздух не идеален, и продукты питания у нас далеки от экологически чистых, и водопроводная вода требует дополнительной фильтрации. Однако то, что электронная сигарета несет в себе реальную возможность отказа от очень рискованного курения обычных сигарет – это факт. Сеть магазинов компании «Супер Смок» предоставляет Вам возможность купить электронные сигареты, все необходимые атрибуты и аксессуары к ней, при личном визите или с помощью онлайн-магазина.

К репутации Juul примешиваются жалобы – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ

Электронные сигареты Juul в США снова оказались в центре скандала: на проблемы со здоровьем производителю пожаловались больше 2,5 тыс. потребителей за три года. Такие данные зафиксировала подведомственная Минздраву США структура, которая занимается контролем рынка, пишет Bloomberg. Люди жаловались, в частности, на жжение в легких, появление волдырей на губах, онемение и покалывание во рту. Насколько могут быть опасны такие электронные сигареты?

Член экспертного совета Минздрава по борьбе с табаком Алексей Шабашов объясняет: объективных данных о последствиях курения пока нет, и появятся они в лучшем случае через десять лет. «При чем тут, собственно, Juul? Это один из видов вейпов, электронных сигарет, представленных на рынке. Он ничем не уникален технологически.

Электронные сигареты представляют новый, неизученный способ доставки никотина в человеческий организм. Исследования, которые позволили бы оценить истинные последствия для здоровья, еще даже не начаты.

Это длительные исследования, когортные, в которых будут отслежены отдаленные последствия. Понятно, что в короткой перспективе в большинстве случаев эти устройства не убивают потребителя, то есть они не настолько токсичны. А что будет в дальнейшем происходить с пользователем электронных сигарет, мы должны смотреть на протяжении хотя бы 10-15 лет».

Власти США проверяют работу производителя Juul после того, как летом в стране от легочного заболевания начали умирать люди. Врачи пришли к выводу, что оно было вызвано добавлением в в картриджи или официальные смеси для электронных сигарет наркотиков или иных веществ.

Тогда на фоне широкой общественной дискуссии гендиректор компании Кевин Бернс ушел в отставку. Но поскольку Juul, даже находясь под строгим контролем властей, продолжает работу, каких-то объективных причин для закрытия производства из-за вреда для здоровья найти не удалось, полагает независимый эксперт табачной отрасли Вадим Желнин: «Мне кажется, что это все-таки было связано с тем, что потребители сами что-то добавляли туда. Тогда при чем здесь компания? Прекрасно зная нравы антитабачной публики, я уверен, что, если бы был хоть отчасти доказан вред именно от вейпов, а не от того, что сам потребитель туда добавлял какие-то вещества, сейчас бы весь мир об этом шумел со страшным громом. Потом все-таки надо иметь в виду, что в Соединенных Штатах контроль за потребительским рынком довольно серьезный, и коль скоро компания до сих пор функционирует, это объективное свидетельство того, что ничего не нашли».

Ка антитабачный закон распространят на альтернативные средства доставки никотина

Смотреть

В Juul тем временем считают поступившее за три года количество жалоб очень малым. В компании заявили, что создали «надежную исследовательскую программу». Она должна оценить, как еще можно снизить неблагоприятное воздействие на организм электронных сигарет.

Глеб Силко

Дым без огня. В чем польза и вред электронных сигарет? | Здоровая жизнь | Здоровье

Электронные сигареты сегодня все более популярны — они позволяют людям постепенно расставаться с вредной привычкой, при этом их можно применять в закрытых для курения зонах. Но у врачей и специалистов есть много вопросов к таким устройствам, и безопасными они их не считают. АиФ.ru разбирался, в чем польза и вред этих девайсов.

С легким паром

Само устройство — это, по сути, прибор, который имеет светодиод, аккумулятор, сенсор и распылитель. Так что о пользе или вреде можно рассуждать только касательно жидкости для выпаривателя, отмечают эксперты. Обычно это пропиленгликоль, глицерин, ароматизатор и, в некоторых случаях, никотин.

Конечно, это химические вещества, регулярное вдыхание которых здоровья не прибавляет. Но все же их токсичность намного ниже, чем у сигаретных смол. Пропиленгликоль представляет собой разрешенную пищевую добавку, отличающуюся вязкостью и прозрачностью. Он обладает немного сладким вкусом и слабым запахом. Выбор пал на него, так как он не токсичен и частично выводится из организма в неизменном виде. Остатки же его метаболизируются в организме и превращаются в молочную кислоту.

Полезная иллюзия

Разница между электронной сигаретой и обычной — большая, считают врачи. Так, например, и это основное — в приборе не содержатся вредные вещества: бензол, аммиак, мышьяк, цианид, окись углерода. Большим плюсом называют отсутствие в устройстве канцерогенов, которых в обычных сигаретах насчитывается более 60!

Электронные сигареты позволяют сохранять и косметический эффект — от них не желтеют зубы и пальцы, а также все вокруг не пахнет табачным дымом.

Эти средства облегчают процедуру избавления от зависимости. Ведь раньше многие курильщики, собираясь «завязать», переходили на более легкие варианты сигарет. Однако это все равно отравляло организм. Сейчас можно сделать этот переход более мягким.

Также электронный прибор позволяет поддерживать иллюзию обычного курения, что требуется тем людям, у которых психологическая зависимость от самого процесса.

Температура пара практически равна температуре тела, что полностью исключает ожог гортани. А значит, служит профилактикой онкологии, ведь постоянное травмирование слизистых оболочек дыхательных путей горячим сигаретным дымом служит причиной предракового состояния.

Есть ли вред?

Несмотря на обилие положительных моментов, разговоры о вреде таких «сигарет» звучат довольно часто. Ведь многие, считая, что электронный девайс совершенно безвреден, начинают употреблять его чаще, чем курили бы обычные папиросы. В результате насыщение организма никотином и прочими веществами, входящими в состав наполнителя, идет практически непрерывно. А это серьезный удар по организму, когда страдают система кровообращения, нервная система, сосуды, почки, печень и т.д.

Как отмечают врачи, стоит четко понимать, что если зависимость от курения психологическая, то такие варианты сигарет от нее не избавят.

Многие курильщики уверены, что за счет отсутствия в электронной сигарете отравляющих веществ при выкуривании такой у них очищаются легкие. И более того, что пар помогает избавить человека от кашля, улучшает вкус и обоняние. Это, конечно, не так — использование электронного прибора скорее имеет психологический эффект.

Меры безопасности

Учтите, что выбирать сигареты надо тщательно. Прибор обязательно должен иметь сертификат от ВОЗ, который подтверждает качество самого устройства и защищает от подделок.

Жидкости для выпаривателя следует приобретать в надежных магазинах, так как среди них есть немало подделок, содержащих вещества не менее страшные, чем те, что есть в обычных сигаретах.

Главное, подойти к выбору ответственно и не тешить себя иллюзиями, что электронные варианты приборов позволят и сохранить вредную привычку, и вреда не нанесут. А лучше всего отказаться от такой зависимости совсем.

Смотрите также:

Электронные сигареты: вред и безопасность, электронные сигареты без никотина — 23 сентября 2021

Всю правду об электронных сигаретах и их воздействии на организм рассказывает нарколог Тимур Мамедов.

Вейп: что это такое

Вейпы и электронные сигареты — устройства для вдыхания пара, которые многие воспринимают как безопасную альтернативу сигаретам. Они имеют разную форму, вид и вкусовые наполнения. Именно за счет приятного аромата курильщики не могут остановиться и думают, что если и наносят вред организму, то минимальный. Это заблуждение. Даже если производитель утверждает, что вейп не содержит никотин (что чаще — неправда), в состав входят глицерин, пропиленгликоль и ароматизаторы, которые из-за большей частоты курения «бьют» по организму сильнее сигарет.

shutterstock.com

Почему электронные сигареты вреднее обычных

В отличие от обычных, электронные сигареты и вейпы — вкусные и легкие. Человек не чувствует горечи и неприятных ощущений во рту, и как правило, не контролирует себя. Сигарета ограничивает курильщика фильтром: мозг получает сигнал, что вы докурили. Иногда человек может выкурить две сигареты подряд, но не три-четыре или больше. Вейперы парят постоянно: на улице, остановке, дома или в офисе. Для них нет стоп-сигнала в виде ограничителя: они курят, пока сами не остановятся.

Курение электронных сигарет — не только про вредное насыщение никотином. Это навязчивое увлечение: вейпер не отдает себе отчет в том, как часто и долго курит. При этом многие любители электронных сигарет получают передозировку и даже не понимают этого. Возникает шум в голове, или она кружится, появляется слабость в теле или ногах. Возможна тошнота. Передозировка никотином среди вейперов встречается чаще, чем среди обычных курильщиков.

shutterstock.com

Какие болезни вызывает курение электронных сигарет

Безопасных вариантов курения не существует, что бы ни говорила реклама и маркетинг. Вейпы наносят сильный удар на организм, даже если парильщик этого не замечает.

Во всех жидкостях для вейпов и электронных сигарет есть опасные вещества, попадающие в пар и в легкие. Они образуются при нагревании пропиленгликоля и глицерина: формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль. В комбинации с большим количеством ароматизаторов они создают тот самый приятный вкус от пара. Кто-то скажет, что ароматические добавки есть и в продуктах питания, но там они в минимальных количествах, и человек не вдыхает их. Пропиленгликоль оседает в легких и напоминает вазелиновую жижу.

shutterstock.com

Никотин максимально негативно влияет на стенку артерии, через которую осуществляется питание тканей и организма. Именно никотин разрушает инти́му — внутреннюю поверхность артерии. Даже если вы бросите курить, полностью она не восстановится, хотя на качество процесса повлияет дальнейший образ жизни и правильное питание. К нарушенной артерии начинает приклеиваться грязь из кровотока, жир, холестерин. Формируются атеросклеротические бляшки, которые ведут к ампутации. Курение провоцирует огромные последствия, которые могут настигнуть человека даже через 20 лет после того, как он бросил. И конечно, важно не забывать про генетику и сколько у человека изначально здоровья.

Основная часть вреда от курения сигарет вызывается токсическими и канцерогенными веществами, которые образуются в процессе горения. При курении электронных сигарет этого не происходит, но вейперы курят чаще и больше, что наносит организму такой же вред. Возникает риск тромбоза — сосуды сужаются и нарушается кровоток. Это сказывается на поступлении кислорода в головной мозг, в сердечную мышцу. Возможны последствия в виде инфаркта, инсульта. Также курение негативно сказывается на половой жизни мужчин.

shutterstock.com

Большое количество никотина, поступающего в кровь, вредит сердечно-сосудистой системе сильнее, чем можно представить. Если ощущается слабость и тошнота — это уже тревожные звонки организма.

Никотин в электронных и обычных сигаретах содержится в разной форме. Солевой одноразовый, который «всасывается» через электронные сигареты, наносит организму больший удар. Если человек, который не курит, зайдет в помещение, где долгое время находились вейперы, он почувствует запах мочи. Это — аммиак, входящий в состав никотина.

Никотин нарушает функционирование мозга, которое отвечает за память, обучение, самоконтроль. Человек становится раздражительным и менее внимательным. При попадании в кровь никотин дает сигнал надпочечникам, которые выбрасывают адреналин: повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений, возрастает нагрузка на сердце и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Также пары электронных сигарет провоцируют развитие облитерирующего бронхита.

shutterstock.com

Привыкание к сигаретам: от чего зависит

Зависимость от сигарет происходит на психологическом и физическом уровне. В первом случае человек ощущает тревожность, расстройство, ему сложнее внедрять новые привычки. Новая жизнь и ощущение себя без сигарет вызывает дискомфорт. Например, кто-то привык курить с коллегами на перерыве и не знает, чем себя занять в это время.

На физическом уровне тоже бывают сложности. Никотин расслабляет, и курильщики легче опорожняют организм, иногда сразу после курения. Когда человек бросает курить, могут возникать сложности. Но опять же: это не причина продолжать. Существует большое количество врачей, которые помогут разобраться со здоровьем в случае возникновения запоров.

Также желание покурить становится более навязчивым под воздействием алкоголя. Человек не может насытиться: это связано с изменением концентрации нейромедиаторов в нервной системе. Рецепторы блокируются и человек не чувствует удовольствия: хочется еще и еще. Трезвому остановиться проще.

shutterstock.com

Как бросить курить

Единственный способ — бросить сразу. Худший вариант — переходить с сигарет на вейп, с электронных сигарет на айкос, и так далее. Бросать курить не равно искать альтернативу.

Когда вы принимаете решение прожить долгую активную жизнь, не превратиться в молодого старика, ограниченного в действиях, или хотите избежать страшных последствий в виде мучительных болезней, вам не понадобятся доводы «как бросить». Возможно, будет дискомфортно и тревожно, но чем раньше вы оставите курение, тем быстрее закончится отвыкание.

Кому-то помогает никотинзаместительная терапия: пластыри или таблетки. Но опять же, значит человек не до конца хочет бросить, если ищет замену даже в таком виде. Можно читать литературу, того же Аллена Карра и его «Легкий способ бросить курить».

Главное: отучить себя тянуть что-то в рот, как сигареты, вейп или даже еду. Многие курильщики начинают «заедать» момент бросания, из-за чего резко набирают вес. Можно обратиться к наркологу — это не стыдно и даже похвально. Специалист выслушает вас и окажет профессиональную помощь, даст рекомендации, которые облегчает процесс бросания. Сложность в том, что многие курильщики ищут легкий путь: просят выписать таблетки или сделать волшебный укол, который моментально избавит от зависимости. Плохая новость — так не работает, хорошая — бросить курить может абсолютно каждый.

ЗОЖ-канал с лайфхаками, диетами, упражнениями в телеграме! Подписывайся

Перевешивают ли преимущества электронных сигарет риски?

В XXI веке появился новый метод коммерциализации никотиновой зависимости в обществе в форме электронных систем доставки никотина (ЭСДН), таких как электронные сигареты (электронные сигареты). Курение горючего табака теперь в прошлом, а «вейпинг», как его называют, стал последней популярной тенденцией среди модных людей, в том числе таких звезд, как Леонардо Ди Каприо и Кэти Перри. Если история чему-то нас и научила, так это не полагаться на знаменитостей в вопросах здоровья. След пара — не более чем дымовая завеса.

В электронных сигаретах используется батарея для нагрева раствора, который испаряется и вдыхается. ¹ Эта «жидкость для электронных сигарет» обычно содержит пропиленгликоль (т.е. антифриз) и / или глицерин, никотин и ароматизаторы (например, табак, ментол, фрукты, конфеты). ² Откровенно говоря, использование электронной сигареты мало чем отличается от вдыхания паров противообледенительной жидкости с ароматом ягод. На момент написания данной статьи (конец 2017 г.) Министерство здравоохранения Канады не разрешает и не регулирует продажу ЭСДН.Другими словами, ни одна из доступных в настоящее время форм никотинсодержащих электронных сигарет не является законной в Канаде, и это отсутствие надзора означает, что электронная жидкость может содержать практически все, что угодно. Кроме того, доступны жидкости для электронных сигарет с различной концентрацией никотина, от 6 до 36 мг / мл, ³, что может привести к токсическим эффектам, если указанная концентрация неверно истолкована или количество неправильно измерено. Кроме того, некоторые бутылки ароматизированной жидкости для электронных сигарет украшены яркими изображениями фруктов, что означает, что их можно принять за сок или конфеты.Случайное проглатывание жидкости для электронных сигарет детьми вызывает особую озабоченность — доза никотина около 1 мг / кг может быть смертельной, и это количество может быть доставлено в виде нескольких капель концентрированного раствора. ⁴

Нет данных относительно долгосрочной безопасности ЭСДН, но есть быстро развивающиеся доказательства, связывающие вейпинг с легочной токсичностью. ⁵ Использование ENDS было связано с респираторными симптомами (например, свистящее дыхание, кашель), повышенной гиперчувствительностью дыхательных путей, повышенным сопротивлением дыхательных путей, снижением иммунитета хозяина и повышенной альвеолярной цитотоксичностью.⁵ ^, ⁶ Кроме того, ENDS может производить различные канцерогенные соединения, такие как формальдегид, ацетальдегид и акролеин. ⁷ ^, ⁸ Воздействие диацетила, обычного ароматизатора электронных сигарет с маслянистым или сливочным вкусом, было связано с острым облитерирующим бронхиолитом или «попкорном легких», тяжелым и необратимым обструктивным заболеванием легких. ⁹ Новое исследование показало, что частый пользователь электронной сигареты (определяемый авторами как ≥ 250 затяжек в день) будет подвергаться воздействию формальдегида, акролеина и диацетила, превышающих профессиональные ограничения в Соединенных Штатах.⁷ Кроме того, ЭСДН могут производить тяжелые металлы, такие как хром, свинец и никель. ¹⁰ Никотин сам по себе не лишен риска: ретроспективное когортное исследование, проведенное в Швеции, показало, что люди, продолжавшие употреблять бездымный табак после инфаркта миокарда, по сравнению с теми, кто бросил курить, имели примерно в 2 раза более высокий уровень смертности за 2 года. . ¹¹ Наконец, безопасность воздействия демонстративного шлейфа пара, создаваемого пользователем электронной сигареты («подержанный вейп»), полностью неизвестна.

Становятся известны другие опасности. Традиционные сигареты могут обжечь пальцы, но КОНЦЫ могут взорваться. Это редкое, но серьезное явление, вызванное перегревом аккумулятора, должно заставить задуматься даже самого ярого защитника электронных сигарет. Недавно была опубликована серия изображений травм от взрыва ENDS; в их число входили ожоги пламенем и химические ожоги, потеря зубов и обширное повреждение мягких тканей. ¹² Эффектные визуальные эффекты могут быть полезными подсказками; например, изображения больных легких на пачках сигарет могут побудить некоторых людей бросить курить.Возможно, на упаковках ЭСДН должны быть изображены травмы от взрыва.

Я признаю, что в настоящее время ЭСДН кажутся более безопасными, чем традиционные сигареты, и они могут играть роль в снижении вреда. ² Однако отказ от курения и вейпинга предпочтительнее. Доказательства использования электронных сигарет для прекращения курения, хотя и многообещающие, не достаточно убедительны, чтобы рекомендовать их по этому показанию, ¹³ — позиция, которая поддерживается политическим заявлением Американской кардиологической ассоциации. ³

Индустрия ЭСДН использовала агрессивный маркетинг для нормализации курения и преодоления социальной стигмы, связанной с курением. ¹⁴ Такой маркетинг вызывает особую озабоченность, когда он направлен на подростков, особенно на тех, кто иначе не пробовал бы курить, но в результате может начать использовать электронные сигареты. Согласно отчету Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 70% учащихся средних и старших классов подвергались рекламе ЭСДН в 2014 году.¹⁵ Электронные сигареты считаются более безопасными, чем традиционные сигареты (особенно среди молодежи), и считаются более социально приемлемыми в массовой культуре. В рекламе электронные сигареты изображаются как сексуальные, бунтарские, независимые и модные — я бы даже рискнул сказать, что если бы фильм « Бунтарь без причины » был переделан сегодня, на плакате был бы изображен персонаж Джеймса Дина с электронной сигаретой. ENDS также может быть более доступным для молодежи, и его легче скрыть от авторитетных лиц.

Если быть прагматичным, ароматизация жидкости для электронных сигарет — это однозначно вопиющая стратегия, ориентированная на молодежь. Конфеты, такие как сладкая вата, мармеладные мишки, Skittles и Froot Loops (все они существуют), созданы в основном для молодежи. ¹⁶ Обследование американских подростков в возрасте 13–17 лет показало, что они с большей вероятностью попробуют электронную сигарету, предложенную другом, если она будет с фруктовым вкусом, чем с табаком. ¹⁷ Кроме того, респонденты считали, что электронные сигареты с фруктовым вкусом менее вредны, чем сигареты с ароматом табака, и примерно одна пятая заявили, что, по их мнению, электронные сигареты не содержат никотина, или не уверены в содержании никотина.Отчет CDC с использованием данных Национального опроса молодежи о потреблении табака 2016 года показал, что электронные сигареты были наиболее часто используемым табачным продуктом среди учащихся-подростков — 4,3% и 11,3% учащихся средних и старших классов соответственно использовали электронные сигареты в последние 30 дней. ¹⁸ Есть также свидетельства того, что ЭСДН могут быть воротами для курения традиционных сигарет. ¹⁹ ^, ²⁰ Недавний метаанализ показал, что у пользователей электронных сигарет скорректированные шансы стать курильщиками в 3,6 раза выше, чем у тех, кто никогда не употреблял.²⁰

Электронные сигареты могут оказаться полезными в качестве стратегии снижения вреда, но они далеко не безопасны, и на данный момент общие потенциальные преимущества не перевешивают риски. Этот вывод подтверждается появляющимися доказательствами легочной токсичности и воздействия канцерогенов, связанных с ЭСДН, а также отсутствием долгосрочных данных. О, и они могут взорваться. Между тем промышленность беззастенчиво набирает целое новое поколение молодежи с никотиновой зависимостью практически без надзора со стороны регулирующих органов.Говорят, что ретроспективный взгляд — 20/20, что особенно актуально в медицине. Семьдесят лет назад табачные сигареты не только считались безопасными, но и считались полезными для здоровья, и все мы знаем, чем это обернулось.

Электронные сигареты. Возможный вред и польза

Ann Am Thorac Soc. 2014 фев; 11 (2): 236–242.

¹ и ²

M. Bradley Drummond

¹ Отделение легочной и интенсивной терапии Медицина, Медицинский факультет, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд; и

Дона Апсон

² Отделение легочной, интенсивной терапии и Медицина сна, Медицинский факультет, Университет Нью-Мексико / Нью-Мексико Система здравоохранения по делам ветеранов, Альбукерке, Нью-Мексико

Автор, ответственный за переписку.Переписку и запросы на перепечатку следует направлять М.

Брэду. Драммонд, доктор медицины, магистр медицины, доцент, легочная и реанимационная помощь Медицина, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, 5501 Хопкинс-Бэйвью Circle, JHAAC 3B.53, Baltimore, MD 21224. Электронная почта: ude.imhj@3ommurdm

Получено 11 ноября 2013 г .; Принято 20 декабря 2013 г. Общество: Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Реферат

Использование электронных сигарет, устройств, доставляющих никотинсодержащие пары, быстро выросла по всей стране и во всем мире.Воспринимается и продается как «более здоровая альтернатива» обычным сигаретам, мало данных существуют относительно безопасности этих устройств и их эффективности в снижении вреда и лечение табачной зависимости; еще меньше известно об их влияние на здоровье населения. В этом обзоре представлены последние данные о токсичность электронных сигарет, влияние на функцию легких и эффективность при курении сокращение и прекращение. Исследования показывают, что пар, образующийся от электронных сигареты содержат разное количество никотина и потенциально вредных токсинов, хотя на уровнях ниже, чем в обычных сигаретах. Долгосрочные канцерогенные и Воздействие электронных сигарет на функцию легких не известно. Хотя некоторые данные продемонстрировать, что электронные сигареты могут быть эффективными в сокращении обычных потребление сигарет, нет данных, подтверждающих эффективность электронные сигареты как средство для прекращения курения. До прочной продольной оценки демонстрируют безопасность электронных сигарет и их эффективность в лечения табачной зависимости, их роль как инструмента снижения вреда не понятно.

Ключевые слова: электронная сигарета, электронные табачные изделия, отказ от курения, функция легких

Исторический отчет Консультативного комитета для США за 1964 год. Главный хирург одним из первых выявил побочные эффекты сигарет. курение на здоровье (1). Хотя успехи проводился при диагностике и лечении заболеваний, связанных с курением, курением сигарет. продолжает вызывать огромное бремя болезней, которых можно избежать, и преждевременной смертности, даже в 21 век (2). Хотя табак эпидемия прочно укоренилась в США и Европе, многие страны просто начинают испытывать на себе последствия своего стремительного роста употребления табака (3, 4). Курение является фактором риска для шести из восьми основных причин смерти во всем мире, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, нижние респираторные инфекции, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез и рак легких (5). Есть постоянные доказательства того, что успешный лечение никотиновой зависимости снижает смертность, независимо от возраста, в котором он прекратил употреблять (6).Данные также показывают, что у курильщиков нежелание или неспособность бросить курить, сокращение курения может улучшить некоторые показатели здоровья и может в конечном итоге приводят к прекращению употребления табака (7–9). За последние 50 лет всесторонний табак программы контроля и лечения табачной зависимости, основанные на фактических данных, продемонстрировали значительный, хотя и недостаточный, успех в снижении числа случаев начала употребления сигарет в некурящие и в достижении прекращения курения в других. Несколько никотинзамещающих терапий с одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) способствовать сокращению и прекращению курения (10–13).Это включает никотинсодержащие трансдермальные пластыри, назальный спрей, жевательная резинка, пастилки и ингаляторы сигаретной формы. Ненникотиновые фармакотерапии и психосоциальные вмешательства также доступны для улучшения показателей сокращения и отказа от курения (4).

Электронная сигарета (е-сигарета) — это новый класс электронной доставки никотина. система, введенная в 2004 г. (14–16). Отчетливо отличается от одобренного FDA никотиновые ингаляторы, которые доставляют несгоревший аэрозольный никотин, абсорбированный в слизистая оболочка ротоглотки, электронная сигарета состоит из источника питания, электронного обогрева элемент и картридж с жидким никотином ().Картридж содержит стабилизирующее соединение (например, пропиленгликоль или растительный глицерин), различные количества никотина и вкусовые добавки. Когда активируется пользователем, нагревательный элемент распыляет жидкость, в результате чего образуется аэрозоль. пары никотина и видимый шлейф. Этот пар вдыхается в легкие и называется «Вейпинг», при котором никотин всасывается (17, 18).

Схема электронной сигареты. Печатается с разрешения Ссылка 61.

Использование электронных сигарет среди U.Учащиеся средних и старших классов средней школы более чем вдвое увеличились с С 2011 по 2012 год (19). Среди старшеклассников когда-либо использовавшие электронные сигареты выросли с 4,7 до 10,0%, причем более 1,78 миллиона старшеклассники, попробовавшие электронные сигареты по состоянию на 2012 год. Есть опасения, что электронные сигареты могут служить переходом к обычным сигаретам. В 2012 году 20,3% средней школы и 7,2% старшей школы, пользователи электронных сигарет никогда не курили обычные сигареты; среди пользователей электронных сигарет, 61.1 и 80,5% соответственно, сообщили, что в настоящее время курят обычные сигареты. Приблизительно 160 000 студентов, которые сообщили, что когда-либо использовали электронные сигареты, никогда не курили обычных сигарет (20). Процент взрослых курильщиков в США, пытающихся Количество электронных сигарет увеличилось с 10% в 2010 году до 21% в 2011 году (21). Международные исследования показывают, что один из восемь курильщиков пробовали электронные сигареты, чаще всего их используют молодые люди, не принадлежащие к меньшинствам. (22). Опросы пользователей электронных сигарет обнаружили, что они считают электронные сигареты менее вредными, менее вызывающими привыкание и более здоровыми альтернатива обычным сигаретам (22–26).

Хотя появляется все больше свидетельств использования электронных сигарет среди молодежи и взрослых, Воздействие электронных сигарет на здоровье населения неизвестно. Первостепенное беспокойство вызывает риск что их использование перенормирует и регламентирует курение, потенциально обращая вспять десятилетия усилия общественного здравоохранения и медицинских сообществ. Помимо возможной роли электронных сигарет в установлении никотиновой зависимости и в качестве пути к традиционным сигареты для молодежи, никотин сам по себе негативно влияет на мозг подростка развития и развития головного мозга плода, с последствиями для использования во время беременность (27).Потому что электронные сигареты не но широко регулируемые, они могут способствовать сохранению никотиновой зависимости у тех, кто курит обычные сигареты и уменьшают стимулы для отказа от курения. Краликова и коллеги обнаружили, что 28,3% людей, которые курят электронные сигареты регулярно, делают это, потому что электронные сигареты разрешено в местах, где курение запрещено (28). Любые потенциальные преимущества, связанные с прекращением или сокращением употребления обычных сигарет. курение из-за использования электронных сигарет отдельными людьми может быть перевешено общими социальными усиление никотиновой зависимости, связанной с инициированием электронных сигарет и с возобновление принятия курения в целом.

В соответствии с Законом о предотвращении курения в семье и борьбе против табака Центр FDA по табаку Продукция регулирует сигареты, сигаретный табак и бездымный табак, а также FDA. Центр оценки лекарственных средств и исследований регулирует связанные с курением продукты, продаваемые для терапевтическая польза (). Согласно этому акту, «табачный продукт» частично определяется как любой продукт, «изготовленный или получено из табака », что не является« наркотиком »,« устройством » или комбинированный продукт в соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (29).Лекарства и устройства определяются как предметы предназначен для диагностики, лечения, лечения или предотвращения заболеваний. Дело Sottera, Inc. v FDA (627 F.3d 891, округ Колумбия Cir 2010) оспорило определение FDA электронные сигареты как неразрешенные комбинации наркотиков и устройств. Суд постановил, что электронные сигареты могут регулироваться как табачные изделия и не считаются лекарственными средствами или устройствами, если только продается в терапевтических целях. Ожидается, что FDA будет регулировать электронные сигареты как табачные изделия, а не как средство лечения табачной зависимости (30, 31).Это контрастирует с жестко контролируемой заменой никотина. методы лечения, такие как никотиновые пластыри и ингаляторы, которые регулируются как методы лечения способствовать отказу от табака.

Таблица 1.

Регулирующая роль табака Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Центр табачных изделий: Осуществление мер по профилактике семейного курения и борьбе против табака Закон

Требовать раскрытия табачные изделия

Создать стандарты для табачные изделия

Обзор премаркета заявки на новые или модифицированные табачные изделия с повышенным риском

Создание и обеспечение соблюдения Ограничения на продажу и маркетинг табака

Требовать крепкого здоровья предупреждения на упаковке табака

Центр оценки лекарственных средств и Исследования:

Регулировать продукты, связанные с курением, продаются для терапевтических пособие

Обеспечение здоровья преимущества лечения перевешивают известные риски

Обеспечение правды в реклама

Наблюдать за исследованиями, разработка, производство и сбыт лекарств

В нынешних нерегулируемых условиях большинство крупных U. С. и европейский табак компании вложили значительные средства в рынок электронных сигарет. Кроме того, многие компании возникли компании, которые производят и продают исключительно электронные сигареты, некоторые в Китае, где Устройство впервые было разработано и на других международных сайтах. Крупные табачные компании купили некоторые из этих компаний по производству электронных сигарет и тратят огромные суммы деньги, рекламирующие электронные сигареты как альтернативу обычным сигаретам; один рекламные фонды продукта увеличились с 992 000 долларов США до 12 долларов США.4 миллиона с 2011 по 2012 (32, 33). В этих условиях продажи электронных сигарет выросли с 20 миллионов долларов в год. 2008 г. до 500 млн долл. США в 2012 г. и ожидается, что к концу года достигнет почти 2 млрд долл. США. 2013 (34). Помимо Интернета, печати и телевизионный маркетинг, табачные компании работали с организациями, основанными для продвигать использование электронных сигарет, например, Ассоциация электронных сигарет, Потребительская Ассоциация сторонников бездымного табака и Vapers International, Inc. (16). Эти группы, наряду с другими заинтересованными сторонами, работали над отсрочкой или отменой законодательства, направленного на ограничение продажи электронных сигарет и использовать.

В этой статье обобщены текущие знания о потенциальных побочных эффектах электронные сигареты и обзоры исследований, посвященных изучению их эффективности как инструмента снижения вреда у нынешних курильщиков. Использовались электронные базы данных (PubMed) и поисковые системы в Интернете. для выявления научных и медийных статей, содержащих ключевые слова, относящиеся к электронному сигареты (например, электронные сигареты, электронные сигареты, вейпинг). Этот обзор содержит рекомендации для клиницистов при консультировании пациентов, рассматривающих или уже использующих электронные сигареты и предлагает информацию для руководящих органов, которым поручено регулировать эти продукты.

Состав пара электронной сигареты

Важно понимать компоненты вдыхаемого пара. пар, образующийся в процессе распыления электронных сигарет, включая никотин и потенциальные токсиканты. Имеющиеся в продаже электронные сигареты продаются с разными уровни никотина, а распределение уровней при вдыхании остается неясным. Электронные сигареты требуют более высокого уровня всасывания, чем обычные сигареты, а количество и плотность аэрозоля, производимого электронными сигаретами, уменьшаются. постепенно по мере затяжки (35).Обнаруженные уровни никотина в сыворотке неоднородны и зависят от пользователя и устройство (17, 18). Исследование 16 различных электронных сигарет показало, что общий уровень никотина в 15 затяжках пара, образующегося при автоматическом курении машина варьировалась от 0,5 до 15,4 мг. Типичный уровень от одного копченого обычного сигарета колеблется от 1,54 до 2,60 мг (36, 37). Эти исследования подчеркивают неоднородность доставки никотина из электронных сигарет и последующие проблемы рассматривая их как альтернативу никотиновой заместительной терапии.

Обычный сигаретный дым содержит более 7000 соединений, по крайней мере, 70 признанные канцерогены (1, 38, 39), включая карбонильные соединения, такие как формальдегид, органические соединения, такие как бензол, специфичные для табака нитрозамины, свободные радикалы, токсичные газы и тяжелые металлы (40). В 2009 г. FDA обнаружило низкие уровни специфичных для табака нитрозаминов и диэтиленгликоля в две марки имеющихся в продаже электронных сигарет (41), что привело к предупреждению FDA о том, что электронные сигареты могут представлять опасность для здоровья (42).Более поздние исследования изучили 12 марок электронных сигарет и один никотиновый ингалятор на наличие 40 токсичных соединения и канцерогены (40). Среди 15 исследованных карбонильных соединений, четыре были обнаружены в электронных сигаретах. Следы были также обнаружен в ингаляторе никотина. Два из 11 летучих органических соединений были обнаружены в электронных сигаретах, и никотиновый ингалятор не обнаружен. Почти все электронные сигареты содержат специфические для табака нитрозамины, которых нет в никотине. ингалятор. Тяжелые металлы кадмий, никель и свинец обнаружены в электронные сигареты, со следовыми количествами также в ингаляторе никотина.Уровни измеряемых токсины сравнивались с теми, которые описаны ранее в обычных сигаретах. (). Диапазон уровней токсинов был в 9-450 раз больше дыма от обычных сигарет, чем пара от электронные сигареты. Уровни канцерогенов и токсинов в электронных сигаретах обычно превышены те, которые измерены в никотиновых ингаляторах, одобренных FDA, что позволяет предположить, что одобренные FDA устройства могут быть более безопасным способом доставки никотина.

Таблица 2.

Сравнение уровней токсинов в обычных и электронных сигаретах

Токсин	Обычные сигареты (мкг / сигарета в основном дыме)	Электронная сигарета (мкг на 15 затяжек)	Среднее соотношение (обычный: электронный)
Карбонил соединения
формальдегид	1. 6–52	0,20–5,61	9
ацетальдегид	52–140	0,11–1,36	450
акролеин	9014 9014 0,07	9014 9014 0,07	Толуол	8,3–70	0,02–0,63	120
Нитрозамины
N’-нитрозонорникотин 0,00100008–0,00043	380
NNK	0,012–0,11	0,00011–0,00283	40

Чогала и его коллеги измерили уровень никотина и других веществ, связанных с табаком. токсины из паров, выдыхаемых пользователями электронных сигарет в экологической камере (43). Они обнаружили, что выдыхаемые пары генерируют от двух 5-минутных ad libitum использований электронных сигарет, разделенных 30 минут имел измеримый уровень никотина. Этот уровень был выше фона воздействие, но почти в 10 раз ниже, чем измеренное после выкуривания двух обычных сигареты по той же схеме (3.22 против 31,60 мкг / мкл соответственно; P = 0,008). Аналогично средняя аэрозольная частица концентрация была выше при выдыхании паров электронных сигарет по сравнению с фоновыми воздействие, но в пять раз ниже, чем при использовании обычных сигарет. Не было измеримая разница между фоном и летучими органическими веществами электронных сигарет соединения.

Эти данные демонстрируют, что пар, образующийся от электронных сигарет, содержит потенциально вредные соединения, хотя их уровни намного ниже, чем наблюдаемые в дыме от обычных сигарет.Кроме того, использование электронных сигарет в помещениях. может подвергнуть непользователей повышенному уровню никотина и аэрозольных частиц. Несмотря на то что эти данные предполагают, что электронные сигареты могут быть более безопасной альтернативой обычным сигарет, нет данных относительно долгосрочного риска рака, связанного с низкий уровень воздействия обнаруженных канцерогенов.

Влияние электронных сигарет на функцию легких

Помимо потенциального канцерогенного риска, связанного с с парами электронных сигарет важно определить последствия использования электронных сигарет на функцию легких.Добавки в картридж с жидким никотином (гликоль производные) подобны театральным дымам и туманам (44, 45). Острый воздействие пропиленгликоля в течение 1 минуты на 27 здоровых людей без астмы привело к снижению ОФВ на 2% ₁ / ФЖЕЛ ( P = 0,049), при увеличении ФЖЕЛ на 40 мл ( P = 0,23) и 30 мл при падении ОФВ ₁ ( P = 0,29) (45). В ходе длительного исследования, проведенного с участием 101 сотрудника, работающего в объекты, использующие театральный туман, люди обычно работают в 10 футах или меньше от туманообразователи снизили на 5% скорректированные ОФВ ₁ и ФЖЕЛ по сравнению с теми, кто работает дальше (44). Хотя эти данные нельзя напрямую экстраполировать на электронные сигареты. при использовании, они подчеркивают потенциальное острое и долгосрочное воздействие паров, подобных те от электронных сигарет.

В недавнем исследовании воздействия паров электронных сигарет на функцию легких у 30 здоровых курильщиков, использование электронных сигарет в течение 5 минут привело к увеличению общего респираторного импеданс, сопротивление дыхательному потоку и общее периферическое сопротивление дыхательных путей (46). Кроме того, было запрещено употреблять электронные сигареты. связаны с увеличением окислительного стресса, измеряемого более низкими уровнями фракция выдыхаемого оксида азота.Флурис и его коллеги изучили острое воздействие активного и пассивного воздействия паров электронных сигарет на функцию легких у 15 курильщиков и 15 никогда не куривших (47). Они включали спирометрические измерения до, сразу после и через 1 час после трех воздействий: воздух в помещении, обычный сигаретный дым (курение двух сигарет для курильщиков или выдержка в течение 1 ч в коптильной камере для некурящих) и пара электронных сигарет (30 мин. использования электронных сигарет для курильщиков или 1 час в паровой камере для некурящих). 7-дневный период вымывания имел место между посещениями.Не было обнаружено изменений ОФВ _{, 1,} или FEV ₁ / FVC с активным или пассивным воздействием электронных сигарет. Активный воздействие обычного сигаретного дыма было связано с резким сокращением на 7,2% ОФВ ₁ / ФЖЕЛ ( P <0,001). Эти два исследования представляют собой рецензируемые данные по оценке функции легких в условиях использование электронных сигарет. Хотя они ограничены небольшими размерами выборки, они предполагают, что электронные сигареты оказывают меньшее острое воздействие на функцию легких, чем обычные сигареты.Как и в случае риска рака, нет опубликованных данных, описывающих долговременная функция легких или сердечно-сосудистые эффекты электронных сигарет; непрерывный наблюдение, особенно после того, как электронные сигареты будут регулироваться и стандартизироваться, будет необходимо.

Электронные сигареты для прекращения курения

Несколько недавних исследований касались эффективности электронные сигареты в качестве замены никотина для снижения потребления сигарет и содействие прекращению употребления табака. Один из первых изучил 40 человек, которые курили 15 и более обычных сигарет в день и отказ от курения в течение 6 месяцев наблюдательное испытание (48).Участники были дали электронные сигареты и расходные материалы и осмотрели при четырех последующих посещениях в течение 6 месяцев. Им сказали, что электронные сигареты — более здоровая альтернатива обычным сигаретам. сигареты и могут свободно использоваться в качестве замены. Первичная мера эффективности удалось снизить на 50% количество обычных сигарет в день в неделю. 24 от исходного уровня. Из 40 зачисленных участников 27 (68%) завершили 6-месячный курс обучения. следовать за. Сообщается о сокращении ежедневного употребления обычных сигарет как минимум на 50%. у 13 из 40 (33%) участников, причем 9 из 13 достигли воздержания, подтвердили за счет выдыхаемого окиси углерода от обычных сигарет. Шесть из устойчивых бросившие курить продолжали употреблять электронные сигареты. Для всей когорты среднее количество обычных сигарет, выкуриваемых в день, уменьшилось с 25 до 5 ( P <0,001). После завершения этой фазы вмешательства участники были последующее наблюдение до 2 лет без предоставления дополнительных расходных материалов для электронных сигарет, для определения устойчивого сокращения курения и биохимически подтвержденного отказа от курения (49). Из 40 участников изначально зарегистрированы 23 (58%), завершивших 2-летнее наблюдение, среди которых медиана ежедневного употребления сигарет составляла 4 сигареты в день по сравнению с 24 сигаретами в день на исходном уровне ( P = 0.003). Одиннадцать (28%) сообщили о сокращении более чем на 50% количества сигареты, выкуриваемые в день, и о воздержании от курения сообщили 5 из 40 (13%). Хотя это исследование предполагает, что использование электронных сигарет может привести к снижению ежедневного обычное употребление сигарет, оно было ограничено небольшим размером выборки, отсутствием контроля группа, и потеря более 40% для последующего наблюдения.

Третий отчет тех же авторов исследовал эффективность электронных сигарет в сокращение курения и отказ от курения у курильщиков, у которых нет мотивации бросить курить (50).В этом исследовании рандомизировано 300 активных курильщиков. к одному из трех вмешательств: электронная сигарета с никотиновым картриджем 7,2 мг на 12 человек недель, электронная сигарета с картриджем никотина 7,2 мг в течение 6 недель с последующим сокращением до 5,4 мг картриджа в течение еще 6 недель, или электронная сигарета с картриджем, не содержащим никотин в течение 12 недель. После завершения 12-недельной фазы вмешательства, за людьми наблюдали еще 40 недель. На этапе наблюдения Электронные сигареты не предоставлялись, но участники могли свободно покупать их на своих собственный.Как и в предыдущих исследованиях, участники были проинформированы о том, что электронные сигареты более здоровая альтернатива обычным сигаретам и может быть использована вместо них. Среднее количество обычных сигарет, выкуриваемых ежедневно на 52 неделе, составляло от 7 до 10. ниже исходного уровня во всех трех исследовательских группах. Интересно, что снижение дневной количество выкуриваемых сигарет между никотинсодержащими картриджи и картридж с плацебо на 12-й или 52-й неделе наблюдения. Выдыхаемый углерод подтвержденные монооксидом показатели отказа от курения через 52 недели составили 13% для лиц с высоким содержанием никотина. группа, 9% для группы с низким содержанием никотина и 4% для группы никотина плацебо.Вместе эти данные предполагают, что электронные сигареты могут привести к благоприятным изменениям. в привычках к курению и тенденциях в улучшении показателей отказа от курения среди немотивированных курильщиков бросить курить. Компания по производству электронных сигарет предоставила расходные материалы для электронных сигарет, но предоставила не иметь вклада в дизайн исследования, анализ данных или презентацию. Однако осторожность должны приниматься во внимание при интерпретации этих данных, потому что включение сообщения, которое Электронные сигареты представляют собой более здоровую альтернативу, которая, вероятно, предвзято относится к курильщикам. использовать. Отсутствие уравновешенности в этих исследованиях относительно вреда и пользы электронные сигареты являются основным ограничением для вывода об эффективности электронных сигарет как вреда. инструмент уменьшения.

Крупнейшее исследование, посвященное изучению того, являются ли электронные сигареты более эффективными, чем никотин. недавно были опубликованы рекомендации по отказу от курения (51). В этом исследовании было рандомизировано 657 курильщиков, желающих бросить курить. из трех вмешательств: электронная сигарета на 16 мг никотина, электронная сигарета с плацебо или 21 мг никотиновый пластырь. Участники также получили поведенческую поддержку по телефону. В первичным исходом было 6-месячное биологически подтвержденное курение, самооценка курения воздержание. Потери от последующего наблюдения составили 22%.Не было существенной разницы в Подтвержденное воздержание в течение 6 месяцев, при этом все вмешательства одинаково неэффективны для продвижения отказ от курения: 7,3% с никотиновыми электронными сигаретами, 4,1% с электронными сигаретами с плацебо и 5,8% с никотиновыми пластырями. Показатели прекращения курения через один и три месяца также не различались. Электронные сигареты с никотином или без него были так же эффективны, как никотиновые пластыри в прекращение курения на 6 месяцев. Примечательно, что процент отказа от курения был довольно низким в исследования, усиливая проблемы достижения длительного прекращения употребления табака у людей с табачная зависимость.Как было замечено ранее, электронные сигареты с плацебо и никотинсодержащие электронные сигареты приводили к аналогичным показателям отказа от курения, что позволяет предположить, что имитация обычное курение с электронными сигаретами может привести к скромному эффект прекращения. В этом исследовании никотиновые пластыри вводили в фиксированной дозировке 21 мг. доза вне зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день и без уменьшения дозы; неясно, предлагались ли дополнительные никотиновые жевательные резинки или леденцы. Предыдущие исследования продемонстрировали более высокие показатели отказа от курения с помощью никотиновых пластырей и мультимодальных подходы могут быть более эффективными, чем одни пластыри (10). С учетом результатов этого исследования и отсутствия дополнительных исследования, сравнивающие электронные сигареты с другими формами заместительной никотиновой терапии, Нет данных, подтверждающих, что электронные сигареты являются более эффективным инструментом, чем имеющиеся Одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами никотинозамещающие препараты для отказа от курения.

Будущие направления для электронных сигарет

Как подчеркивается в этом обзоре, есть много вопросов, на которые нет ответа. вопросы, касающиеся потенциального вреда и пользы электронных сигарет. Несмотря на то что уровень вредных токсинов в электронных сигаретах ниже, чем в электронных сигаретах. обычные сигареты, нет долгосрочных данных, подтверждающих, что электронные сигареты являются «более здоровой альтернативой.»Несколько исследований показывают, что электронные сигареты может представлять собой эффективный инструмент снижения вреда для людей, не заинтересованных в отказ от табака, но они не кажутся более эффективными, чем имеющиеся никотиновая заместительная терапия. Хотя многие участники исследования снизили потребление обычных сигарет, они продолжали курить ежедневно, тем самым поддержание сердечно-сосудистых рисков употребления табака. Влияние двойного использования на здоровье электронных сигарет и обычных сигарет не исследованы.В восприятие электронных сигарет как инструмента снижения вреда при отсутствии четких доказательств ассоциируется с риском (52–55), что подтверждается историческими продвижение табачными компаниями «легких» и / или фильтрованных сигареты, которые, как позже было доказано, не безопаснее других сигарет. Более того, идентификация электронных сигарет как потенциально приемлемых или полезных может способствовать социальная нормализация курения и парадоксальным образом увеличение обычных курение. Нет данных о потенциальной опасности использования электронных сигарет. во время беременности, и появляется все больше литературы о пагубных последствиях никотин на мозге плода.

Стандартизация и регулирование электронных сигарет необходимы для обеспечения надежных продольные оценки безопасности и эффективности. Ряд профессиональных обществ разработали руководящие принципы и политические рекомендации, направленные на минимизацию вреда связаны с поспешным внедрением электронных сигарет (56–58) (). Британская медицинская ассоциация приветствовал регулирование электронных сигарет 2012 года, введенное Министерством здравоохранения и здравоохранения. Агентство по регулированию продуктов (отвечает за регулирование всех лекарств и медицинских устройств в Великобритании), с сильными рекомендациями по исследованиям, оценивающим эффективность и влияние электронных сигарет на здоровье, чтобы определить, уменьшают ли они или усиливают курение (59).В октябре 2013 г. Законодательный орган Евросоюза отклонил предложение о регулировании электронные сигареты как лекарственные средства. Он одобрил установление минимальной покупки возраст до 18 лет, а также ограничения на рекламу и спонсорство в соответствии с обычные сигареты. В Соединенных Штатах растет число местных и правительства штатов, а также коммерческие предприятия приняли законы, касающиеся электронные сигареты. FDA объявило о планах выпустить предлагаемое правило по регулированию. электронных сигарет в ближайшем будущем.До безопасности электронных сигарет и имеются данные об эффективности, продвижение электронных сигарет как средства снижения вреда и инструмент для прекращения курения является преждевременным, хотя он может произойти, если подана и утверждена претензия на табачные изделия с измененным риском. Такая претензия требовать доказательств того, что электронные сигареты значительно снижают «вред и риск болезнь, связанная с табаком »и« принесут пользу здоровью население в целом »(60). Важно отметить, что с известными ограничениями машинных измерений токсичных веществ, и многочисленные оставшиеся без ответа вопросы относительно безопасности и воздействия на население, уход должен принять меры, чтобы не вводить публику в заблуждение еще раз с этим новым продуктом табачная промышленность.

Таблица 3.

Профессиональное общество Регулирующая политика электронных сигарет

Электронные сигареты должны регулироваться как табачные изделия

Электронные сигареты не следует использовать в зонах, свободных от табачного дыма

Электронные сигареты должны облагаться налогом по ставкам, эквивалентным обычным сигаретам и другие табачные изделия

Ароматизаторы конфет и ментола должны быть запрещены

Продажа несовершеннолетним и Интернет-продажи должны регулироваться

FDA должно иметь регулирующий орган по электронным сигаретам в том числе

Предупреждение этикетки

Здоровье претензии

Производство процессы

Картридж с жидкостью химический состав и содержание никотина

Благодарность

Авторы благодарят докторов наук. Айвор Дуглас, Джонатан Самет, Смита Пахале и Кай-Хакон Карлсену за их вклад в этот обзор.

Список литературы

, Peto R. опасности курения и преимущества отказа от курения в США Состояния. N Engl J Мед . 2013; 368: 341–350. [PubMed] [Google Scholar] 7. Годтфредсен Н.С., Прескотт Э., Ослер М. Эффект снижения курения при раке легких риск. ЯМА . 2005; 294: 1505–1510. [PubMed] [Google Scholar] 8. Боллигер CT, Зеллвегер JP, Даниэльссон Т., фургон Бильон Х, Робиду А., Вестин А., Перручо А. П., Саве У. Влияние сокращения продолжительного курения по маркерам риска для здоровья и качеству жизнь. Никотин Тоб Res . 2002; 4: 433–439. [PubMed] [Google Scholar] 9. Веннике П., Даниэльссон Т., Ландфельдт Б., Вестин А., Тённесен П.Курение сокращение способствует отказу от курения: результаты двойного слепого исследования, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование никотиновой жевательной резинки с двухлетним следовать за. Зависимость . 2003. 98: 1395–1402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Стед Л.Ф., Перера Р., Буллен С., Мант Д., Хартманн-Бойс Дж., Кэхилл К., Ланкастер Т.

Никотин заместительная терапия при курении прекращение. Кокрановская база данных Syst Ред. . 2012; 11: CD000146. [PubMed] [Google Scholar] 11. Боллигер CT, Зеллвегер JP, Даниэльссон Т., фургон Бильон X, Робиду А., Вестин А., Перручуд А. П., Саве У.Курение снижение с помощью пероральных никотиновых ингаляторов: двойное слепое, рандомизированное клиническое испытание эффективности и безопасность. BMJ . 2000. 321: 329–333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Rennard SI, Glover ED, Leischow S, Daughton DM, Glover PN, Muramoto M, Franzon M, Danielsson T, Landfeldt B, Westin A. Эффективность никотиновых ингаляторов для сокращения курения: двойной слепой рандомизированный испытание. Никотин Тоб Res . 2006. 8: 555–564. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кэхилл К., Стивенс С., Перера Р., Ланкастер Т.Фармакологический меры по отказу от курения: обзор и сеть метаанализ. Кокрановская база данных Syst Ред. . 2013; 5: CD009329. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.

Ямин С.К., Биттон А., Бейтс Д.В. Электронные сигареты: быстрорастущий Интернет явление. Энн Стажер Мед . 2010; 153: 607–609. [PubMed] [Google Scholar] 15. Caponnetto P, Campagna D, Papale G, Russo C, Polosa R. возникающий феномен электронных сигареты. Эксперт Рев Респир Мед .2012; 6: 63–74. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ноэль Дж. К., Рис В. В., Коннолли Г. Н.. Электронный сигареты: новый «табак» промышленность? Tob Контроль . 2011; 20: 81. [PubMed] [Google Scholar] 17. Вансикель А.Р., Айссенберг Т. Электроника сигареты: эффективная доставка никотина после острого администрация. Никотин Тоб Res . 2013; 15: 267–270. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Вансикель А.Р., Кобб СО, Уивер М.Ф., Айссенберг Т.Э. А клиническая лабораторная модель для оценки острого воздействия электронных «Сигареты»: профиль доставки никотина, сердечно-сосудистые и субъективные эффекты. Эпидемиология рака Биомаркеры Ранее . 2010; 19: 1945–1953. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.

Кори С., Ван Б., Джонсон С., Апельберг Б., Центры Хустена С. по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Заметки с мест: электронные курение сигарет учениками средних и старших классов — США, 2011-2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Репутация . 2013; 62: 729–730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Адкисон С.Е., О’Коннор Р.Дж., Бансал-Трэверс М., Хайланд А., Борланд Р., Йонг Х.Х., Каммингс К.М., Макнил А., Трэшер Дж. Ф., Хаммонд Д. и др.Электронный системы доставки никотина: международная борьба против табака в четырех странах опрос. Am J Назад Мед . 2013; 44: 207–215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Гоневич М.Л., Лингас Э.О., Хайек П. Паттерны использования электронных сигарет и убеждений пользователей об их безопасности и Преимущества: интернет-опрос. Наркотик Алкоголь Ред. . 2013; 32: 133–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Пирсон Дж. Л., Ричардсон А., Ниаура Р. С., Валлоне Д. М., Абрамс ДБ. электронная сигарета осведомленность, использование и восприятие вреда в США Взрослые.

Am J Public Здоровье . 2012; 102: 1758–1766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Эттер Дж. Ф., Буллен К. Электроника сигарета: профиль пользователя, использование, удовлетворенность и восприятие эффективность. Зависимость . 2011; 106: 2017–2028. [PubMed] [Google Scholar] 26. Докинз Л., Тернер Дж., Робертс А., Сар К. «Вейпинг» профили и предпочтения: онлайн-опрос электронных сигарет пользователей. Зависимость . 2013; 108: 1115–1125. [PubMed] [Google Scholar] 28. Краликова Е., Новак Дж., Вест О, Кметова А., Хайек П.Делать Электронные сигареты могут составить конкуренцию обычным сигаретам ?: a исследование опыта обычных курильщиков сигарет с электронные сигареты. Сундук . 2013; 144: 1609–1614. [PubMed] [Google Scholar] 30. Беновиц Н.Л., Гоневич М.Л. В регуляторная проблема электронных сигареты. ЯМА . 2013. 310: 685–686. [PubMed] [Google Scholar] 31. Cobb NK, Cobb CO. Нормативно-правовые акты проблемы для очищенного никотина продукты.

Ланцет респираторный Медицина. 2013; 1: 431–432. [PubMed] [Google Scholar] 35.Трчунян А., Уильямс М., Талбот П. Обычный и электронные сигареты (е-сигареты) курят по-разному. характеристики. Никотин Тоб Res . 2010; 12: 905–912. [PubMed] [Google Scholar] 36. Гоневич М.Л., Кума Т., Гаврон М., Книсак Дж., Космидер Л. Никотин уровни в электронном сигареты. Никотин Тоб Res . 2013; 15: 158–166. [PubMed] [Google Scholar] 37. Джорджевич М.В., Стеллман С.Д., Занг Э. Дозес никотина и легочных канцерогенов, доставленных в сигарету курильщики. J Естественный рак Inst .2000. 92: 106–111. [PubMed] [Google Scholar] 38. Считает ME, Morton MJ, Laffoon SW, Cox RH, Lipowicz PJ. Дым состав и прогнозирование отношений для международных коммерческих сигареты, выкуренные с помощью трех машин-копчений условия. Regul Toxicol Pharmacol . 2005. 41: 185–227. [PubMed] [Google Scholar] 39. Министерство здравоохранения и человека США Услуги. Как табачный дым вызывает болезни: биология и поведенческая основа заболевания, связанного с курением: отчет хирурга Общее.

Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры Контроль и профилактика заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепление здоровья, Управление по курению и Health3010 [Google Scholar] 40. Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, Kosmider L, Sobczak A, Kurek J, Prokopowicz A, Jablonska-Czapla M, Rosik-Dulewska C, Havel C, et al. Уровни выбранные канцерогены и токсичные вещества в парах от электронных сигареты. Tob Контроль . (В пресса) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Чогала Дж., Гоневич М.Л., Фиделус Б., Зелинска-Данч В., Траверс М.Дж., Собчак А. Подержанные руки. воздействие паров электронных сигареты. Никотин Тоб Res . (В пресса) [Google Scholar] 44. Варугезе С., Тешке К., Брауэр М., Чоу И., фургон Неттен С, Кеннеди С.М. Эффекты театральных дымов и туманов на здоровье органов дыхания в развлекательной программе промышленность. Am J Ind Мед . 2005; 47: 411–418. [PubMed] [Google Scholar] 45.

Wieslander G, Norbäck D, Lindgren T. Экспериментальный воздействие тумана пропиленгликоля во время авиационной аварийной подготовки: острое глазные и респираторные эффекты. Захват Environ Мед . 2001. 58: 649–655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Вардавас К.И., Анагностопулос Н., Когиас М., Эвангелопулу В., Коннолли Г.Н., Беракис П.К. В ближайщем будущем легочные эффекты от использования электронной сигареты: влияние на дыхательные пути сопротивление потоку, импеданс и выдыхаемый азотный окись. Сундук . 2012; 141: 1400–1406. [PubMed] [Google Scholar] 47. Flouris AD, Chorti MS, Poulianiti KP, Jamurtas AZ, Kostikas K, Tzatzarakis MN, Wallace Hayes A, Tsatsakis AM, Koutedakis Y.Острый влияние активного и пассивного курения электронных сигарет на котинин в сыворотке крови и функция легких. Вдыхание Токсикол . 2013; 25: 91–101. [PubMed] [Google Scholar] 48. Полоса Р., Капоннетто П., Морджария Дж. Б., Папале Г., Кампанья Д., Руссо К. Эффект электронного устройства доставки никотина (электронная сигарета) по сокращению курения и прекращение: предполагаемый 6-месячный пилот учиться.

BMC Public Здоровье . 2011; 11: 786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P, Campagna D, Russo C, Alamo A, Amaradio M, Fisichella A.Эффективность и переносимость электронных сигарет в реальной жизни: 24 месяца проспективный наблюдательный учиться. Стажер Emerg Мед . (В печати) [PubMed] [Google Scholar] 50. Капоннетто П., Кампанья Д., Сибелла Ф., Морджария Дж. Б., Карузо М., Руссо К., Полоса Р. Эффективность и безопасность электронных сигарет (ECLAT) в качестве табачных сигарет. заменитель: предполагаемый 12-месячный рандомизированный контроль учиться. PLoS ОДИН . 2013; 8: e66317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51.Буллен К., Хоу К., Лаугесен М., МакРобби Х., Параг V, Уиллиман Дж., Уокер Н. Электронный сигареты для прекращения курения: рандомизированный контролируемый испытание. Ланцет . 2013; 382: 1629–1637. [PubMed] [Google Scholar] 52. Кан З., Зигель М. Электроника сигареты как стратегия снижения вреда в борьбе против табака: шаг вперед или повторение прошлых ошибок? Дж Здравоохранение Политика .

2011; 32: 16–31. [PubMed] [Google Scholar] 53. Hastings G, de Андраде М, Муди К. Табак снижение вреда: дьявол в развертывание. BMJ . 2012; 345: e8412. [PubMed] [Google Scholar] 54. Бриттон Дж., Макнил А. Никотин регулирование и снижение вреда от табака в СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. Ланцет . 2013; 381: 1879–1880. [PubMed] [Google Scholar] 55. Зеллер М., Хацуками Д. Стратегический Диалог о группе снижения вреда от табака. В Стратегический диалог по снижению вреда от табака: видение и план действие в США. Tob Контроль . 2009. 18: 324–332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Американский колледж Врачи Контроль и профилактика табачных изделий: Политика Монография.Филадельфия: Американский колледж врачей; 2010 [Google Scholar] 61. Wollscheid KA, Kremzner ME. Электронный сигареты: проблемы безопасности и нормативные требования вопросы. Am J Health Syst Фарм . 2009; 66: 1740–1742. [PubMed] [Google Scholar]