Экзогенная и эндогенная депрессия – Экзогенная и экзогенная депрессия — информационный портал Depressia.com

Экзогенная и экзогенная депрессия — информационный портал Depressia.com

Депрессия — всё более часто диагностируемое психическое расстройство. Страдают от депрессии не только взрослые, но и дети (у последних, согласно современной классификации заболеваний, это называется депрессивным расстройством поведения или же циклотимией). И депрессия действительно является не просто «плохим настроением» или реакцией на жизненные трудности (хотя и может провоцироваться ими) — это заболевание, которое имеет четко установленные критерии, и требует комплексного лечения.

Ранее считалось, что для определения депрессивного расстройства достаточно выраженного проявления двух из триады признаков:

1. снижение настроения,
2. двигательная заторможенность,
3. мыслительная заторможенность.

Описанная триада является классическим депрессивным симптомокомплексом: человек в депрессии имеет стойко сниженный фон настроения, движения его замедлены, и умственная активность ниже, чем обычно.

Однако с современной точки зрения, депрессия представляет собой куда более широкое понятие. В современных классификаторах критериев диагностики депрессии выделяется гораздо больше, причем включены туда как собственно психиатрические, так и неврологические, терапевтические, психологические симптомы.

Разделение на эндогенную и экзогенную депрессию, бытовавшее некогда с отечественной практике, на сегодняшний день является не столь популярным, поскольку определение эндогенной депрессии весьма противоречиво. Суть такого разделения заключается в самом названии: «эндогенная» — значит «внутренняя», происходящая «изнутри». То есть в основе развития эндогенной депрессии лежат не внешние причины (например, очень тяжелый стресс), а некие внутренние. Порой, это понятие может применяться при описании депрессивного симптомокомплекса, с присущими ему снижением настроения, толерантности к стимулам внешней среды, суточным колебаниям настроения, расстройствами сна и ранними невольными пробуждениями, выраженной заторможенностью. Порой признаками эндогенной депрессии являются жалобы на телесное недомогание: чаще всего это боли в груди, которые имеют совершенно точную локализацию. Именно ввиду последнего момента, из перечисленной симптоматики, люди, страдающие депрессивными расстройствами, чаще всего, в первую очередь, приходят за помощью к врачам общей практики. Стоит ли при этом говорить о том, что назначаемое симптоматическое лечение в данном случае вовсе не приносит ожидаемого облегчения…

Экзогенная депрессия — расстройство, причина которого — обстоятельства или события внешней среды. Не будь внешнего стимула, самого расстройства могло бы и не случиться. Однако порой складывается так, что, возникнув изначально как экзогенная, депрессия получает свое дальнейшее развитие вне зависимости от внешних причин, становясь уже эндогенным состоянием. А депрессия, соответствующая критериям эндогенности, развивается на фоне внешних стрессовых факторов (ведь мало кто из современных людей полностью избавлен от стрессовых переживаний и разнообразных потрясений).

Таким образом, экзогенная и эндогенная депрессии — это попытка классификации данной группы расстройств по их генезу (происхождению, характеру причин). Кроме того, в соответствии с классификатором, депрессии подразделяются по степени выраженности на лёгкие (субдепрессии), средней тяжести (умеренные) и тяжелые.

Так или иначе, вне зависимости от причины, послужившей источником развития депрессии, при малейшем подозрении на развитие ее, следует обратиться за специализированной профессиональной помощью. Лучше, если это будет врач-психиатр — специалист, который точно способен определить правильный диагноз, и, при необходимости, назначить эффективное лечение. Нужно помнить: депрессия — смертельно опасное заболевание. Именно она — причина 70% самоубийств, совершаемых в мире.

www.depressia.com

Экзогенная депрессия: причины, симптомы и лечение

Экзогенная депрессия — это часто встречающееся психическое расстройство, которому подвержено большинство людей. Это состояние является реакцией на воздействие различных неблагоприятных факторов внешней среды. Данное расстройство может пройти самостоятельно, но если у пациента длительное время сохраняются его симптомы и оно начинает влиять на возможность ведения полноценной жизни, требуется направленное лечение.

Что такое экзогенная депрессия?

Данное патологическое состояние еще называют реактивной депрессией. Она может развиться в результате влияния таких неблагоприятных факторов, как:

• тяжелые болезни;
• потеря близких;
• тяжелый стресс;
• конфликтные ситуации;
• влияние никотина, алкоголя и наркотиков;
• неврозы и т.д.

Этим данное расстройство отличается от менее распространенной эндогенной депрессии, развивающейся в результате влияния факторов внутренней среды на механизмы регуляции нервной системы. Таким образом, почти все люди подвержены развитию экзогенной формы депрессивного расстройства.

При этом некоторые люди инстинктивно знают пути выхода из этого состояния и возвращения к нормальной жизни, в то время как у других оно приобретает хронический характер, и мысли о безысходном будущем могут оставаться на протяжении длительного времени, создавая условия для появления изменений личности.

Как возникает?

Экзогенный тип депрессии не может возникнуть без причины. Механизм развития данного расстройства еще не полностью изучен. Считается, что любой человек быстро привыкает к имеющимся комфортным для него условиям.

Радикальные изменения или потеря близкого человека приводят к сильнейшему эмоциональному всплеску и перенапряжению нервной системы. Это приводит к истощению многих резервов нервной системы и появлению характерных для этого расстройства симптомов. Даже при наступлении благоприятных внешних условий нередко человек не может перестроиться и вернуться к нормальной жизни без посторонней помощи.

Симптомы и лечение

У пациентов, страдающих экзогенной формой депрессии, данное расстройство может проявляться разными симптомами. К самым распространенным признакам этой формы депрессии относится чувство тревоги, отчаянья и безысходности. Снижается интерес к окружающему миру.

Возможны проблемы с памятью. Человек, страдающий этим расстройством, теряет способность концентрировать внимание на важных проблемах и рабочих вопросах. У больного могут появляться мысли, что он никому не интересен и не нужен, поэтому он может сознательно ограничивать свое общение с окружающими людьми. На развитие этой формы депрессии может указывать потеря интереса к любым занятием и пассивность. Нередко наблюдается снижение либидо.

На фоне данного расстройства возможно снижение аппетита, нарушение пищеварения и бессонница. Физические симптомы усугубляют эмоциональные проблемы. При развитии экзогенного депрессивного расстройства симптомы сохраняются больше 2 недель. В случае если облегчение состояния не наблюдается и человек не получает должного лечения, возможно появление суицидальных мыслей. Симптомы при этом патологическом состоянии обостряются в вечернее время.

В этом случае требуется комплексное лечение. Пациенту после проведения диагностики назначается курс психотерапии. Регулярные индивидуальные и групповые занятия со специалистом позволяют облегчить состояние человека. Общение с психотерапевтом помогает снизить эмоциональное напряжение, увидеть положительные стороны жизни и устранить неприятные ощущения.

Кроме того, в ряде случаев требуется медикаментозное лечение. Антидепрессанты подбираются с учетом степени тяжести нарушения. Эти лекарственные средства позволяют устранить отрицательные эмоции и неприятные мысли. Кроме того, могут использоваться и другие лекарственные средства, позволяющие стабилизировать состояние больного.

Для ускорения процесса выздоровления пациенту требуется правильно питаться и выполнять физические упражнения. Может потребоваться смена обстановки или рабочего места. Рекомендуется также посещение интересных мест, отдых на природе и другие занятия, которые помогут больному отвлечься от неприятных мыслей и приобрести волю к жизни. Поспособствовать выздоровлению могут сеансы арт-терапии и медитации.

Кроме того, улучшает состояние больных иглоукалывание и магнитотерапия.

Профилактика

Для снижения риска развития экзогенной депрессии необходимо правильно распределять время для работы и отдыха. Нужно хорошо высыпаться, правильно питаться и регулярно выполнять физические упражнения. Большую пользу могут принести занятия йогой и медитация.

Желательно часто посещать выставки, концерты и другие интересные места, где можно получить положительные эмоции. Кроме того, желательно регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Важным моментом является общение с другими людьми. Стоит регулярно собирать друзей и контактировать с коллегами не только по работе.

Для устранения стресса, накопленного за день, нужно выделять время вечером для чашечки чая с мятой. Положительно на эмоциональном состоянии отражается принятие теплой ванны с добавлением настоя валерьяны. Она позволит не только успокоиться и расслабиться, но и быстрее уснуть.

eustress.ru

Эндогенная депрессия – симптомы, лечение, причины

Содержание статьи:

Депрессия – это психическое заболевание, которое характеризуется подавленным и угнетенным состоянием. Эндогенная депрессия возникает без видимой причины (не связана с психогенными или ситуационными экзогенными факторами), может быть проявлением внутреннего заболевания, имеет тяжелое течение и длительный период восстановления, склонна к рецидивированию. Данное состояние ограничивает социализацию больного, нередко становится причиной временной потери профессиональных и бытовых навыков.

Источник: womanhi.ru

Депрессия – одно из наиболее распространенных на сегодняшний день нарушений психики. Женщины подвержены ей больше, чем мужчины. Риск развития депрессии повышается с возрастом. Так, среди лиц старше 65 лет депрессии встречаются примерно в 3 раза чаще в сравнении с остальными возрастными группами. В детском и подростковом возрасте распространенность депрессии составляет 15–40%, нередко депрессивное расстройство у пациентов данной возрастной группы приводит к попыткам суицида.

В отличие от обычного сниженного настроения подавленное состояние наблюдается в течение длительного времени, не поддается коррекции обычными способами.

Для эндогенной депрессии характерна так называемая депрессивная триада расстройств (признаки двигательного, эмоционального и идеаторного торможения) и суточные колебания интенсивности клинических признаков.

Причины эндогенной депрессии и факторы риска

Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предполагается, что причиной эндогенной депрессии может быть нарушение обменных процессов в головном мозге, а именно нарушение продукции норадреналина и серотонина.

Норадреналин, называемый «медиатором бодрствования» – гормон мозгового вещества надпочечников, относится к биогенным аминам группы катехоламинов, принимает участие в регуляции периферического сосудистого сопротивления и артериального давления, вызывает увеличение сердечного выброса. Серотонин, который еще называется «гормоном счастья», относится к биогенным аминам класса триптаминов и играет роль нейромедиатора в центральной нервной системе. Он облегчает двигательную активность, принимает участие в регуляции сосудистого тонуса, воздействует на репродуктивную систему и пр. Синтез и обменные процессы норадреналина и серотонина имеют определенную связь.

Склонность к развитию эндогенной депрессии имеют люди с определенными чертами характера и личностными качествами (гиперответственность, перфекционизм, трудоголизм, повышенное чувство долга, мнительность, тревожность).

Пациентам рекомендуются занятия йогой, прием витаминно-минеральных комплексов, длительные прогулки на свежем воздухе.

К факторам риска относятся:

• наследственная предрасположенность;
• хронические соматические заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• возрастные изменения;
• физическое и психическое перенапряжение;
• нерациональное питание;
• прием ряда лекарственных препаратов;
• систематическая активная деятельность в ночное время;
• ненормированный рабочий график и другие профессиональные вредности.

Формы заболевания

В зависимости от доминирования того или иного признака различают следующие формы эндогенной депрессии:

• тревожная;
• тоскливая;
• заторможенная;
• адинамическая;
• анестетическая;
• дисфорическая.

Симптомы эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия проявляется неожиданно. Ее признаки: сниженное настроение, тоска, тревожность, снижение самооценки, чувство вины, неуверенность, повышенная самокритика, ипохондрия, а иногда и суицидальные мысли. В отличие от обычного сниженного настроения подавленное состояние наблюдается в течение длительного времени, не поддается коррекции обычными способами (отдыхом, общением с друзьями, прогулками, развлечениями). У пациентов снижается круг интересов, они становятся индифферентными, уклоняются от общения, стараются минимизировать социальные контакты.

Подавленное психологическое состояние пациента может побудить его к приему алкоголя и других психоактивных веществ.

К симптомам эндогенной депрессии относятся также умственное торможение, которое заключается в невозможности быстрого принятия решения даже в чрезвычайно ответственной ситуации, трудности в анализе полученной информации, оценке происходящего, концентрации внимания; нелогичность и непоследовательность мыслей и поступков. Движения пациентов становятся замедленными, замедляется и темп речи. Развиваются астения, расстройства сна (бессонница, ночные и ранние пробуждения), отмечается снижение аппетита или чрезмерный аппетит, из-за чего вес теряется либо набирается лишний. Могут появляться диспептические симптомы – тошнота, изжога, неприятный запах изо рта, запоры. Такие нарушения отражаются на внешнем виде: появляется бледность кожных покровов, землистый цвет лица, волосы становятся тусклыми и ломкими. На фоне заторможенности у больных могут возникать приступы интенсивного возбуждения, вплоть до нанесения повреждений себе самому.

Чувство усталости и вялости не покидает пациента даже после продолжительного отдыха. Также возможны снижение либидо, аноргазмия, нарушения менструального цикла у женщин, болевые ощущения в теле неопределенной локализации, сжимающие боли в области сердца и боль в спине, чувство общего дискомфорта. Подавленное психологическое состояние пациента может побудить его к приему алкоголя и других психоактивных веществ.

В детском и подростковом возрасте распространенность депрессии составляет 15–40%, нередко депрессивное расстройство у пациентов данной возрастной группы приводит к попыткам суицида.

Настроение пациента меняется циклично на протяжении суток. Так, в случае легкого течения заболевания пик подавленного настроения приходится на утренние часы, а к вечеру состояние больных несколько улучшается. В более тяжелых случаях тоскливое настроение и повышенная неаргументированная тревожность характерны для вечерних часов.

Специфическим признаком эндогенной депрессии является патологическая витальная тоска. При этом многие пациенты могут локализовать ощущения дискомфорта в определенном участке тела (голове, шее, грудной клетке) и дифференцировать данное состояние от боли и дискомфорта, возникающих при соматических заболеваниях, а также от переживаний, сформировавшихся под влиянием реальных причин.

Может возникать ощущение нереальности происходящего (дереализация), замедления времени, деперсонализация, тягостное ощущение отсутствия чувств и желаний, эмоционального восприятия окружающей действительности. Больным эндогенной депрессией свойственна ангедония, заключающаяся в снижении или полной утрате способности получать удовольствие. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, которые содержат фрагменты насильственных действий.

Диагностика

Диагноз эндогенной депрессии устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза, а также оценки уровня депрессии при помощи специальных тестов (шкала Занга для самооценки тревоги, шкала депрессии Бека, тест на определение уровня депрессии, адаптированный Т. И. Балашовой и т. д.).

Важным показателем для постановки диагноза эндогенной депрессии является выраженная психическая заторможенность пациента (замедление темпа речи, скорости мышления, больным требуется больше чем обычно времени, чтобы изложить свои мысли и сформулировать ответы на поставленные вопросы). Замедление темпа речи отмечается на протяжении всего диалога с пациентом, что отличает эндогенную депрессию от астенических состояний.

Эндогенная депрессия возникает без видимой причины (не связана с психогенными или ситуационными экзогенными факторами).

При подозрении на эндогенную депрессию проводят лабораторное обследование, включающее определение уровня гормонов в крови, содержание гемоглобина и пр. При признаках соматической патологии пациента направляют на консультацию к специалистам (эндокринолог, гастроэнтеролог и т. д.).

Эндогенную депрессию необходимо дифференцировать с психогенным депрессивным расстройством, для которого характерна связь с явной или скрытой психологической травмой.

Лечение эндогенной депрессии

Лечение эндогенной депрессии обычно проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях может быть показана госпитализация. Необходимо устранить возможные факторы, стимулирующие развитие патологии, для чего требуется коррекция образа жизни пациента, включающая нормализацию режима труда и отдыха, питания и т. д.

Основным методом лечения эндогенной депрессии является применение антидепрессантов, которое следует продолжать еще некоторое время после полного исчезновения симптомов заболевания, так как при преждевременном прекращении терапии существует риск ухудшения состояния пациента и рецидива. Кроме того, резкое прекращение приема антидепрессантов может стать причиной развития синдрома отмены. Как правило, двигательная и умственная заторможенность уменьшаются после 2-3 недель медикаментозного лечения, однако угнетенное настроение и суицидальные мысли могут сохраняться несколько дольше.

Помимо антидепрессантов могут применяться нормотимические средства, которые способствуют стабилизации настроения и предупреждают развитие новых эпизодов депрессии.

У пациентов снижается круг интересов, они становятся индифферентными, уклоняются от общения, стараются минимизировать социальные контакты.

Психотерапия в лечении эндогенной депрессии играет вспомогательную роль, служа дополнением к медикаментозной терапии. Наиболее распространенными методами психотерапии депрессивных расстройств являются:

• экзистенциальная – направлена на осознание своих жизненных ценностей;
• когнитивно-поведенческая – направлена на повышение активности, приобретение социальной компетенции, тренировку самообладания, уменьшение выраженности негативных представлений пациента о себе и окружающем мире, устранение остаточной симптоматики после успешной медикаментозной терапии;
• интерперсональная – обучение социальным навыкам, которые вызывали у больного трудности;
• психодинамическая – базируется на теории психоанализа;
• клиент-центрированная; и пр.

Источник: ufavesti.ru

Назначается комплекс физических упражнений ввиду воздействия физической активности на нейротрансмиссию определенных медиаторов (увеличение выработки серотонина, β-эндорфинов), повышение температуры тела и, соответственно, интенсивности обмена веществ, повышение тонуса организма. Пациентам рекомендуются занятия йогой, прием витаминно-минеральных комплексов, длительные прогулки на свежем воздухе.

К вспомогательным методам лечения эндогенной депрессии относятся фототерапия, депривация сна, терапия переменным магнитным полем низкой частоты, стимуляция блуждающего нерва, массаж, арт-терапия, трудотерапия, ароматерапия.

Возможные осложнения и последствия

Последствием эндогенной депрессии может быть попытка суицида.

Риск развития депрессии повышается с возрастом.

На фоне медикаментозной терапии могут развиваться тахикардия, артериальная гипертензия, спутанность сознания, дизурия, аллергический стоматит, гипергликемия, набор веса, эректильная дисфункция, расстройства зрения.

Прогноз

Вовремя предпринятое адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов эндогенной депрессии или, по крайней мере, уменьшить их выраженность и предотвратить развитие осложнений. При травмирующем воздействии внешних факторов и в отсутствие правильно подобранной терапии прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью профилактики развития эндогенной депрессии рекомендуется:

• избегание чрезмерных психических и умственных нагрузок;
• избегание активной деятельности в ночное время суток, особенно при наличии склонности к развитию эндогенной депрессии;
• размеренный режим труда и отдыха;
• полноценный ночной отдых;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• достаточная физическая активность;
• избегание профессиональных вредностей.

Для профилактики рецидивов депрессивного состояния пациентам может рекомендоваться прием небольших доз антидепрессантов под контролем лечащего врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Эндогенная депрессия — симптомы, причины, лечение

Эндогенная депрессия — психическое расстройство, классическими признаками которого выступают:

• подавленное, тоскливое настроение;
• двигательная и умственная заторможенность;
• иррациональная тревога;
• замедленная скорость мышления;
• деперсонализация;
• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• суицидальные наклонности.

Свое состояние лица, страдающие данным расстройством, характеризуют как подавленное с беспросветной, гнетущей тоской. Хотя больные и отделяют свои ощущения от естественной печали и грусти, они не могут  объяснить, какими конкретными отличиями наделены испытываемые ими эмоции. Симптоматика данного заболевания – ярко выражена и интенсивна по силе проявления, она оказывает сильное мучительное воздействие на больных, вынуждая кардинальным образом изменить привычный образ жизни.

В русскоязычной медицинской литературе распространено иные названия эндогенной депрессии – витальное расстройство, «тоскливая» депрессия. Эти выражения передают особенность недуга: «витальную» (жизненную) характеристику заболевание с преобладанием четко выраженного сниженного настроения, тоски, отчаяния и необъяснимой тревоги, ощущаемые больными в физическом аспекте, например: в виде «сжимающих» болей в области сердца.

Тревога при эндогенной депрессии проявляется в зависимости от тяжести расстройства по-разному: от ощущения неизбежности катастрофического события с вегетативной симптоматикой до ажитации – тревожного оцепенения, достигающего состояния полного ступора. Причем больные зачастую не могут разграничить состояние панической тревоги и изнуряющей тоски, так как эти ощущения при заболевании сливаются воедино и для них характерны застойные патологические аффекты.

Эндогенная депрессия возникает без наличия внешних обстоятельств и влиянию извне, не завися от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствия, не оказывают влияния на настроение и самочувствие человека. Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и  самоуничижения. Именно, учитывая эти факты, специалисты отличают заболевание от психогенного расстройства и диагностируют эндогенную депрессию.

Особенностью эндогенной депрессии, протекающей в легкой форме, является суточный цикл изменения настроения, когда после пробуждения в утренние часы человек ощущает максимальный пик тоскливого настроения, в то время как к вечеру ощущения слегка смягчаются. При тяжелой форме заболевания наблюдается синдром «извращения дневного ритма», когда во второй половине дня наблюдается заметное снижение настроения, усиление тревожных переживаний.

Важный показатель для диагностики эндогенной депрессии – ярко выраженная психическая заторможенность: замедление скорости мышления, темпа речи. Больные долго осмысливают полученную информацию, им требуется значительно большее время, чем в норме, чтобы сформулировать свои ответы и изложить возникшие мысли. Лица, страдающие расстройством, отмечают, что их мысли и решения стали нелогичными, непоследовательными, возникают медленно при колоссальном усилии воли. В отличие от астенических состояний замедление темпа речи наблюдается в течение всего диалога с больным. Постоянным и неизменным является и снижение двигательной активности – пациенты описывают чувства усталости, отсутствия сил и энергии, быструю утомляемость, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Даже при наличии всех этих проявлений, эндогенная депрессия зачастую остается без должного внимания, большинство пациентов не считают себя больными и соответственно, не обращаются своевременно к психотерапевту. Это объясняется тем, что при этом расстройстве отсутствуют видимые внешние причины, практически всегда отсутствуют телесные недуги, соматические проявления – редки и неинтенсивны.

«Тоскливая» депрессия может быть как самостоятельным психическим недугом, так и может выступать одной из фаз в протекании биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).

Ведущее место в формировании предпосылок к эндогенной депрессии принадлежит внутренним наследственно-генетическим, биохимическим и органо-соматическим факторам, то есть основная причина в возникновении расстройства кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма. У большинства пациентов с данным диагнозом фиксируется наследственная отягощенность различными психическими расстройствами. Крайне редко начало заболевания спровоцировано сильнодействующим негативным или позитивным стрессовым фактором, однако довольно быстро связь сниженного настроения со стрессовым событием утрачивается.

Эндогенная депрессия классифицируется как тяжелое депрессивное расстройство без психотической симптоматики (F31.2). Несмотря на тяжелое протекание недуга, эти заболевания относят к прогнозируемым благоприятным, так как поддаются успешному лечению медикаментозными препаратами (антидепрессантами).

Сложность лечения данного расстройство состоит в отсутствии реальной проблемы, так как конкретно не ясно с чем необходимо бороться и что следует корректировать. Эндогенная депрессия сопряжена с высоким риском суицида, причем мысли о самоубийстве не зависят от тяжести расстройства.

Причины эндогенной депрессии

Данное заболевание относят к так называемой болезни предрасположения, так как основным фактором наличия предрасположенности к возникновению расстройства является генетическая наследственность. Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ – регуляторов настроения. Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

Пусковым механизмом для развития эндогенной депрессии могут стать внешние факторы, такие как:

• психотравмирующее событие,
• хронические соматические заболевания,
• патология ЦНС,
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Впоследствии вторичный депрессивный эпизод может возникнуть самостоятельно, без влияния извне.

Симптомы

Типичная эндогенная депрессия представлена триадой Кремелина – классической триадой основных симптомов: угнетенное настроение, замедленная скорость мышления, двигательная заторможенность.

• Ведущим симптомом и специфическим признаком данного расстройства выступает гипотимия – патологическая витальная тоска. Такой протопатический характер тоски неотделим от испытываемых больным физическим ощущений и приносит сильнейшие телесные страдания. Многие лица, страдающие расстройством, могут точно локализовать свои ощущения в определенной области (как правило: в грудной клетке, голове, шее). Причем пациенты четко дифференцируют испытываемое ощущение от болей, характерных для соматических болезней и от переживаний, связанных с реальными причинами.
• Характерным первичным симптомом выступает идеаторное (умственное) торможение. Даже пребывая в чрезвычайной, крайне ответственной ситуации больной не способен быстро принять необходимое решение, усилием воли ускоряя мыслительный процесс.
• При эндогенной депрессии характерно выглядит моторная заторможенность: у больного формируется своеобразная мимика, так называемое «лицо меланхолика», придающее выражение, свойственное людям преклонного возраста. Нередко двигательное торможение достигает максимальной степени оцепенения, когда больной пребывает в депрессивном ступоре. Изредка на фоне полной заторможенности у пациентов возникает внезапный, необъяснимый и неконтролируемый приступ отчаяния, сопровождающийся интенсивным возбуждением моторики, вплоть до вероятности нанести самоповреждения.
• При депрессивном эпизоде нередко появляются явления деперсонализации и ангедонии. Многие больные отмечают появления мучительного ощущения, при котором отсутствуют какие-либо эмоции и желания и возникает чувство изменения собственного «Я». Часто возникает дереализация происходящего: больные воспринимают происходящее нереальным, мрачным, потускневшим, возникает ощущение замедления времени.

Хотя выраженное угнетенное настроение может сопровождаться вторичными (аффектогенными) признаками – бредовыми идеями депрессии, у лиц, страдающих эндогенной депрессии, преобладает убежденность в своей виновности, ничтожности, бесперспективности будущего. Данное расстройство выносит на всеобщее обозрение важнейшие человеческие опасения: заботы об исцелении тела, спасении души, материальных благах. Эти первичные страхи формируют типичные бредовые проявления: ипохондрические идеи, мысли о греховности, идеи самообвинения и самоуничижения.

При тяжелой форме инволюционной меланхолии отчетливо проявляется стереотипный тревожно-бредовый синдром: угнетенное настроение, угрюмое состояние, тревожное психомоторное возбуждение, панический страх, вербальные иллюзии, бред осуждения. Без проведения адекватного лечения происходит формирование иррациональной фобической тревоги с непрекращающимся беспокойством, постоянным возбужденным состоянием и проявляются разнообразные проявления бредовых переживаний в виде неизбежности наказания и гибели, ипохондрических настроений, идей суицида. Характерный ипохондрический бред выделяется особой фантазийной причудливостью, нелепостью и нелогичностью содержания.

Как правило, достигнув своего пика, эндогенная депрессия провоцирует формирование психического дефекта, именуемого «депрессивная слабость», для которого характерны уменьшение психической и двигательной активности, постоянная угнетенность настроения, снижение эмоционального и чувствительного резонанса, разнообразные нарушения в интеллектуальной сфере.

Меланхолическая депрессия затрагивает запас жизненных сил и энергии человека, и осознание этого факта причиняет человеку наибольшее беспокойство. К витальным симптомам относят:

• чрезмерная утомляемость;
• сильная апатия;
• невозможность осуществлять в привычном объеме волевые усилия;
• нарушения сна: слишком раннее пробуждение, чередующееся с проблемами при засыпании;
• нарушения аппетита и расстройства в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, запоры, тошнота, снижение или набор веса;
• проблемы с концентрацией внимания;
• болевые ощущения соматовегетативного характера: «давящие» или «сжимающие» боли в груди, шее, голове;
• отсутствие полового влечения, потеря либидо, невозможность достичь оргазма;
• ощущение иррационального страха, приступы паники;
• перепады настроения в зависимости от времени суток.

Для данного расстройства характерно сни­жение реагирования на происходящие события, от­решенность от окружающей действительности, невосприимчивость информации извне. В физиологическом аспекте снижение реактивности проявляется в от­сутствии соответствующих реакций после приема стандартных доз медикаментозных препаратов.

Лечение эндогенной депрессии

Основу лечения эндогенной депрессии составляет применение медикаментозной терапии. При данном заболевании используют, как правило, антидепрессанты. Выбор и дозировка препарата происходит в индивидуальном порядке, учитывая личностные особенности больного и основываясь на наличии и выраженности проявляемой симптоматики.

На фоне медикаментозной терапии происходит постепенное исчезновение симптомов. Спустя 2-3 недели от начала приема антидепрессантов уменьшается моторная и умственная заторможенность, в то время как угнетенное настроение, бредовые образования и суицидальные мысли/попытки еще сохранены. Поэтому применение антидепрессантов необходимо проводить до полного исчезновения всех проявлений заболевания, так как внезапное прекращение лечения чревато ухудшением состояния пациента и возвратом в более глубокое депрессивное состояние.

Наряду с антидепрессантами для лечения и профилактики эндогенной депрессии применяют иную группу препаратов – нормотимики. Длительный, беспрерывный прием этих лекарственных средств способствует стабилизации настроения и предупреждает возникновение новых депрессивных эпизодов.

Психотерапию проводят только как вторичное дополнение к медикаментозной терапии. Современные психотерапевтические методики помогают выявить и устранить истинную причину расстройства, сформировать новую модель реагирования на стрессовые ситуации, откорректировать личностную оценку. Однако без помощи антидепрессантов восстановить нарушенный при эндогенной депрессии обмен и концентрацию нейромедиаторов – невозможно.

Лицам, предрасположенным к данному психическому расстройству, необходимо периодически проводить профилактические мероприятия, избегать чрезмерной психической нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха, не злоупотреблять алкогольными напитками, придерживаться здорового рациона питания.

depressia.info

Миф об эндогенной депрессии | Андрей Никишин

В психиатрии существует деление депрессий на 2 больших типа:

• Экзогенные
• Эндогенные

     Экзогенные, или реактивные депрессии вызываются тяжелыми тяжелого стрессами, переживаниями утраты например, гибели близкого человека.

      Эндогенная депрессия, якобы, развивается беспричинно в результате нарушения обмена веществ в головном мозгу  – такое  заболевание мозга. То есть в какой-то момент жизни человека происходит поломка в головном мозгу и возникает снижение настроение, тоска, тревога, беспокойство, вплоть до нежелания жить. Причем как объяснить изменения мыслей обменом веществ убедительно ученые не могут. Ссылаясь на обмен серотонина, норадреналина, дофамина психиатры совместно фармацевтическими компаниями пытаются объяснить все психические процессы, как работу некой машины. Но как можно такие понятия как счастье, гармония, любовь, духовность объяснить обменом веществ? В медицине существуют заболевания, при которых необходима заместительная терапия – например сахарный диабет, при котором жизненно важного инсулина нет, и его необходимо искусственно вводить. При депрессии действительно происходят некоторые биохимические изменения, но они являются опосредующим механизмом и следствием депрессии, а не ее причиной.

С позиции психотерапии «эндогенная депрессия» — это лишь миф.

Депрессии бывают реактивными и невротическими.

    Реактивная депрессия – это депрессия, при которой пациент связывает начало ее возникновения со стрессовыми событиями.

   Невротическая депрессия – это депрессия, при которой пациент не осознает психологическую причину ее возникновения. Но причина есть, только она вытеснена в бессознательное.  Для того, чтобы выяснить причину невротической депрессии необходимо владеть арсеналом психотерапевтических диагностических техник,  связанных с диагностикой бессознательных процессов.

Если пациент не может связать начало депрессии со стрессом, то психиатр считает эту депрессию эндогенной, назначает пожизненно антидепрессанты. Естественно с позиции психиатрии бессознательного нет, значит невротической депрессии нет, значит, есть беспричинная «эндогенная депрессия».

В качестве аналогии развития реактивной и невротической депрессии можно привести сравнение с травматологией, в которой существуют понятия травматического перелома костей и патологического перелома.

Внешне все одинаково – ломается кость в результате некого физического воздействия. Клиника абсолютно одинакова: боль, отек, нарушение функции сломанной конечности. Однако  травматический перелом – это повреждение кости вследствие запредельного воздействия физического фактора, при котором кость не выдерживает нагрузки и ломается (например при падении с большой высоты).

    Патологический перелом возникает вследствие длительного процесса –остеопороза костей, при котором в течение многих лет происходит вымывание кальция из костной ткани, в результате чего кость становится хрупкой, и в один момент при небольшой физической нагрузке кость ломается

Точно также и с психикой.  Процесс развития депрессивных состояний может быть растянут на годы. Для понимания патогенеза  психических расстройств очень хорошо подходит концепция ядра ущемленного аффекта.

Для того чтобы понять механизм развития депрессивных состояний приходится анализировать жизнь пациента с рождения, что далеко не всегда вызывает понимание со стороны пациентов. Пациенты не всегда хотят заниматься анализом своей жизни, осознавать причины своего состояния, которое могут быть связаны с особенностями отношений в родительской семье, собственными поступками. Намного проще принять лекарство и почувствовать улучшение. Только вот антидепрессанты не лечат, не меняют жизнь человека, они лишь создают лишь состояние мнимого благополучия.

Сравним лечение депрессий с ремонтом автомобиля. Представим себе ситуацию: Вы едете на автомобиле по прекрасной дороге, на улице хорошая погода, Вы довольны, счастливы, получаете удовольствие, и тут внезапно автомобиль ломается и дальше не едет. Вам надо ехать дальше. Тут есть 2 пути выхода из ситуации:

Первый – взять Ваш автомобиль на буксир или погрузить его на эвакуатор.

Второй – провести диагностику и отремонтировать автомобиль.

Первый путь  проще и быстрее. Второй намного сложней, требует диагностики, ремонта, вложенных в это сил и средств. Но результат разный. Вряд ли кому-то придет в голову не ремонтировать автомобиль, а возить его на буксире. Но с психикой большинство выбирает первый путь – предпочитает получить диагноз «эндогенная депрессия» и жить на лекарствах, вместо сложного диагностического и психотерапевтического ремонта.

Понятие «эндогенной депрессии» это очень удобный миф психиатрии по нескольким причинам:

Во-первых полностью снимается ответственность за состояние с самого пациента, т.к «все ж само сломалось в голове, ничего не нужно менять в жизни, нужно лишь просто пить лекарства»

Во-вторых, это удобно психиатрам – ничего не нужно с пациентом делать, можно даже не разговаривать, просто назначать антидепрессанты и все.

В-третьих, это выгодно фармацевтическим компаниям – диагноз эндогенной депрессии оправдывает пожизненный прием лекарств, принося прибыль их бизнесу.

Заключение:

• Депрессия – это излечимое заболевание, но лишь при правильно организованной терапии и обязательной включенности пациента в лечебный процесс. Одних усилий самого идеального врача недостаточно чтобы вылечить депрессию, необходимо, чтобы пациент хотел излечения и активно работал над собой по индивидуальной программе, созданной совместно с врачом-психотерапевтом.
• Первостепенное значение в лечении депрессий является психотерапия, лекарства носят вспомогательную роль. При тяжелых депрессиях с суицидальным поведением, отказом от еды и других жизнеугрожающих симптомах использование лекарств обязательно, но по мере улучшения состояние большее значение приобретает психотерапия над лекарствами.

www.aa-nikishin.ru

Эндогенная и экзогенная депрессия —

Экзогенная и эндогенная депрессия
Депрессия — всё более часто диагностируемое психическое расстройство. Страдают от депрессии не только взрослые, но и дети (у последних, согласно современной классификации заболеваний, это называется депрессивным расстройством поведения или же циклотимией). И депрессия действительно является не просто «плохим настроением» или реакцией на жизненные трудности (хотя и может провоцироваться ими) — это заболевание, которое имеет четко установленные критерии, и требует комплексного лечения.

Ранее считалось, что для определения депрессивного расстройства достаточно выраженного проявления двух из триады признаков:
депрессия симптомы

• снижение настроения,
  

• двигательная заторможенность,
  

• мыслительная заторможенность.
  

Описанная триада является классическим депрессивным симптомокомплексом: человек в депрессии имеет стойко сниженный фон настроения, движения его замедлены, и умственная активность ниже, чем обычно.

Однако с современной точки зрения, депрессия представляет собой куда более широкое понятие. В современных классификаторах критериев диагностики депрессии выделяется гораздо больше, причем включены туда как собственно психиатрические, так и неврологические, терапевтические, психологические симптомы.

Разделение на эндогенную и экзогенную депрессию, бытовавшее некогда с отечественной практике, на сегодняшний день является не столь популярным, поскольку определение эндогенной депрессии весьма противоречиво. Суть такого разделения заключается в самом названии: «эндогенная» — значит «внутренняя», происходящая «изнутри». То есть в основе развития эндогенной депрессии лежат не внешние причины (например, очень тяжелый стресс), а некие внутренние. Порой, это понятие может применяться при описании депрессивного симптомокомплекса, с присущими ему снижением настроения, толерантности к стимулам внешней среды, суточным колебаниям настроения, расстройствами сна и ранними невольными пробуждениями, выраженной заторможенностью. Порой признаками эндогенной депрессии являются жалобы на телесное недомогание: чаще всего это боли в груди, которые имеют совершенно точную локализацию. Именно ввиду последнего момента, из перечисленной симптоматики, люди, страдающие депрессивными расстройствами, чаще всего, в первую очередь, приходят за помощью к врачам общей практики. Стоит ли при этом говорить о том, что назначаемое симптоматическое лечение в данном случае вовсе не приносит ожидаемого облегчения…

Экзогенная депрессия — расстройство, причина которого — обстоятельства или события внешней среды. Не будь внешнего стимула, самого расстройства могло бы и не случиться. Однако порой складывается так, что, возникнув изначально как экзогенная, депрессия получает свое дальнейшее развитие вне зависимости от внешних причин, становясь уже эндогенным состоянием. А депрессия, соответствующая критериям эндогенности, развивается на фоне внешних стрессовых факторов (ведь мало кто из современных людей полностью избавлен от стрессовых переживаний и разнообразных потрясений).

Таким образом, экзогенная и эндогенная депрессии — это попытка классификации данной группы расстройств по их генезу (происхождению, характеру причин). Кроме того, в соответствии с классификатором, депрессии подразделяются по степени выраженности на лёгкие (субдепрессии), средней тяжести (умеренные) и тяжелые.
Как выйти из депрессии
Так или иначе, вне зависимости от причины, послужившей источником развития депрессии, при малейшем подозрении на развитие ее, следует обратиться за специализированной профессиональной помощью. Лучше, если это будет врач-психиатр — специалист, который точно способен определить правильный диагноз, и, при необходимости, назначить эффективное лечение. Нужно помнить: депрессия — смертельно опасное заболевание. Именно она — причина 70% самоубийств, совершаемых в мире.

brain-master.ru

Эндогенная депрессия — причины, симптомы и лечение

Различные виды психических расстройств, которые обуславливаются влиянием суточных или сезонных перепадов настроений, или же эти перепады без наличия каких-либо причин носят название в медицине как эндогенная депрессия. Такие расстройства являются тяжёлой формой заболевания, поэтому очень важно принимать соответствующие способы предотвращения развития недомогания, чтобы исключить его прогрессирование.

Онлайн консультация по заболеванию «Эндогенная депрессия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Психотерапевт.

Характерными признаками заболевания являются мысли о суицидах, спровоцированные посредством заниженной самооценки. Особенно очень активно поглощают такие мысли головной мозг человека в утренний период, но не исключается и в ночное время. Человек, имеющий признаки этого заболевания, склонен к ранним пробуждениям и отсутствию ночного сна. Он воспринимает окружающий мир по-иному, даже не как пессимист, а скорее как никому не нужное творение, что приводит его к одной итоговой мысли о суициде.

Виды депрессии

Известно два вида депрессии: реактивная и циркулярная (эндогенная).

Реактивная возникает в случае неожиданного стресса: смерти родных, смертельной болезни, расставании и т. п.

Эндогенная депрессия, о которой собственно пойдёт речь в этой статье, является внутренним заболеванием человека. Провоцирование заболевания осуществляется за счёт снижения гормонов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин. При заниженной их выработке у человека на подсознании возникают нелепые мысли о своей ненужности в этом мире, а также сильная апатия, чувство угнетения и никчёмности.

Наиболее уязвимыми людьми, которым свойственно проявление недуга считаются лица, имеющие следующие черты в характере:

• ответственность;
• добропорядочность;
• тревожность;
• чувство о необходимости выполнения своего долга;
• неуверенность;
• скромность.

Часто заложниками заболевания стают люди, имеющие типы темперамента: флегматик и меланхолик. Эндогенная депрессия может возникнуть неожиданно, даже в эпизоде полного благополучия в семье.

Причины

Причины эндогенной депрессии

Причины проявления депрессии эндогенной кроются в недостатке вырабатываемых гормонов, о которых указывалось выше. Но каковы причины этого явления, рассмотрим детальнее.

1. Первопричиной недостаточной выработки гормонов, что влияет на появление заболевания циркулярная депрессия, считается генетическая предрасположенность. Если же родные даже самых дальних поколений имели особенность проявления этого недуга, то высока вероятность возникновения депрессии и у потомства.
2. Не исключено поражение человека, который имеет слабые черты характера: мнительность, нерешительность, тревожность. Для таких людей свойственна боязнь принятия каких-либо решений.
3. Иногда в медицине не исключается и причина возбуждения заболевания посредством сильного стресса, хотя по этому поводу ведутся споры. Но чтобы исключить факторы возможного проявления заболевания, стоит обезопаситься и от стрессовых ситуаций.

Чаще всего именно лица женского пола подвергаются проявлению недуга, что связано с биологическими особенностями строения психики.

Симптомы

Зачастую очень сложно определить первые признаки эндогенной депрессии у человека, так как, прежде всего, этот недуг отлично скрывается за следующими факторами:

• плохое настроение;
• ленивость;
• усталость;
• психологические проблемы.

Судя из этого, стоит заметить, что неспециалисту довольно сложно диагностировать заболевание «эндогенная депрессия». Такие симптомы эндогенной депрессии в обязательном порядке должны насторожить человека и задуматься о принятии соответствующих мероприятий по избавлению от недомогания. Итак, симптомы заболевания проявляются по следующим признакам:

1. У человека возникают периодические приступы плохого настроения, происходящие на беспричинном фоне. Эти приступы могут ослабевать, но спустя короткое время они возобновляются и проявляются ещё в большей степени. Часто ухудшение настроения возникает в весеннее или осеннее время года. В зависимости от насыщенности дня недомоганию свойственна активизация в утренние часы и на протяжении суток. Ближе к вечеру симптомы стихают, но уже ночные сны пробуждают человека от недомогания.
2. Происходит замедленность телодвижений и активности психики. Больному свойственно нарушение внимания, замедление восприятия, сложность раздумий. Ему сложно сосредоточить своё внимание на определённой цели, он порой не слышит и не замечает людей вокруг.
3. Поражённый недугом имеет симптомы сильной усталости, даже если при этом он ничего не делал. Усталость основывается на нежелании выполнения каких-либо действий.
4. Человек самостоятельно (даже без веских на то причин) винит себя во всех грехах, недостатках, недоработках. Чувство пессимизма сопровождает его везде, даже во время сна, который проходит тревожно.
5. Больному свойственно длительное отхождение ко сну, но буквально после нескольких часов этот сон уже исчезает. Человеку сложно уснуть, он ворочается практически до утра.
6. Нередко симптомы циркулярной депрессии отражаются на аппетите человека, а, точнее, на его отсутствии. Больной мало ест или не питается вовсе, что приводит к похудению, голодным обморокам и развитию недомогания пищеварительной системы, в частности, обуславливается появление гастрита.
7. Физической боли как таковой человек не ощущает, но его беспокоят иные симптомы болевых ощущений. К этим болям относятся: тоска, переживание, назойливые мысли о суициде, нередко длительное течение недуга вызывает крутящие боли в области суставов, костей и мышц.
8. У человека падает самооценка и полная уверенность в себе. Особенно опасны эти симптомы, если больной живёт один и некому его поддержать и успокоить.
9. Суицидальные мысли приводят к попыткам прерывания жизни, но не доведением дела до конца, так как смерть — это сложный и решительный шаг, на который слабые духом люди не решаются.

Ещё симптомы…

Симптомы эндогенной депрессии

Если смотреть на жизненную картину человека с этим заболеванием, то она мрачная и пустая. Больной в течение всего дня лежит в постели и ничего не хочет. Отсутствие желание кроется не в его лени, а в отсутствии какого-либо интереса. В головном мозгу не вырабатываются гормоны радости, любви и удовольствия, поэтому человеку свойственны только страдания.

Суицидальные мысли у больных оканчиваются попытками, но в редких случаях прогрессирование этого тяжёлого заболевания все же пересиливает страхи и толкает на смертельный подвиг. Очень важно чтобы люди с заболеванием эндогенная депрессия не оставались наедине с собой.

Депрессивные люди неактивно идут на диалог, они погружены целиком в свои переживания, сидя или лежа в одном положении. У окружающих возникает такое чувство, как будто человек попросту отключён из жизни. Он не является психически больным, но все же симптомы заболевания в некотором роде схожи.

Если же больной и ведёт беседу, то тема разговора только одна — его подавленность, тяжесть в душе, ненужность и т. п. Человек в таком состоянии все дальше уходит в себя, что приводит только к усугублению заболевания. Необходимо как можно скорее осуществлять лечебные мероприятия.

Диагностика и лечение

Диагностика эндогенной депрессии

Душевный дискомфорт человека, по его мнению, не является поводом обращения за медицинской помощью, а это главный фактор риска, влияющий на дальнейшее прогрессирование заболевания. Многие считают состояние депрессии нормальным явлением и полагают, что вскоре оно пройдёт. Эти мысли неверные, так как если и далее замыкаться в себе, то уже будет сложнее выйти из этого состояния.

Для этого необходимо провести обследование человека, посредством чего врачом-специалистом будет поставлен диагноз. Диагностирование включает в себя исключительно осмотр больного, беседа с ним, на основании чего происходит выявление психических отклонений. Как и многие болезни, эндогенная депрессия лучше всего лечится на ранних стадиях протекания, поэтому лечение откладывать не стоит.

Лечение эндогенной депрессии осуществляется посредством приёма медикаментов. Дополнительно может назначаться и психотерапевтическая консультация. Эта консультация очень важна, так как посредством таковых профилактических мероприятий осуществляется переубеждение и постановка человека на нормальный привычный путь жизни.

Если же лечение заболевания осуществляется правильно, то даже несмотря на стадию, в которой находится прогрессирующая депрессия, излечение происходит быстро и без последствий.

К сведению! Не допускается самолечение человека, болеющего эндогенной депрессией, по причине невозможности его проведения.

Лечение проводится психотерапевтом или психиатром в стационаре и включает в себя:

• Грамотный выбор метода излечения антидепрессантами. Антидепрессанты влияют на повышение выработки гормонов в головном мозгу.
• Приём препаратов должен вестись на протяжении нескольких месяцев и даже лет до полного выздоровления.
• Для повышения эффективности лечения не исключается назначение пациенту транквилизаторов, стимуляторов, ноотропов и седативных препаратов.

Основную роль в обнаружении симптомов заболевания играют близкие больного, поэтому именно от них должно исходить обращение к врачу для дальнейшего лечения больного.

simptomer.ru