Диссомнический синдром что это такое: психоневрологическая дилемма в диагностике и терапии

психоневрологическая дилемма в диагностике и терапии

Медицина, имеющая тенденцию развиваться в сторону дифференциации специальностей, столкнулась с проблемой конфликта профессиональных интересов в областях психиатрии и неврологии. Каждая из специальностей стала рассматривать некоторые расстройства как относящиеся исключительно к сфере ее компетенции. При этом традиционно неврология стала расширять свои границы и заниматься психиатрическими проблемами, а не наоборот [12, 32]. Некоторые психиатры усмотрели в этом угрозу своей специальности и указали на то, что «психиатрия рискует быть поглощенной другой медицинской специальностью либо лишиться статуса медицинской науки» [32].

Предметом спора о том, кто должен лечить пациентов с определенными психоневрологическими расстройствами, стал целый спектр клинических феноменов, которые отражены на рис. 1. Соответствующие данные представлены по результатам анализа научных публикаций за 20 лет в ведущих американских журналах (Neurology, American Journal of Psychiatry) [36].

Этот анализ отразил интерес неврологов и психиатров к психиатрическим и неврологическим проблемам и позволил уточнить, какие из расстройств они признают «своими». Таким образом, выявились такие расстройства, как синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ), депрессии, аутизм, расстройства умственного развития, деменция. Психиатры и неврологи выработали при терапии данных нарушений различные подчас взаимоисключающие, подходы. Традиционно психиатры склонны ориентироваться на арсенал психофармакотерапии, например нейролептические средства.

Рис. 1. Число неврологов и психиатров (в %), считающих перечисленные расстройства предметом изучения своей специальности.

Причинами контроверсии между неврологами и психиатрами обычно называются: общая история наук и сложность определения границ профессиональной компетентности, неразработанность дифференциации неврологических и психопатологических симптомов. Противостояние достигло небывалого накала в связи с тем, что некоторые расстройства в МКБ-10 оказались в непрофильных рубриках.

Разногласия привели к необходимости организации серии научных исследований, направленных на выяснение мозговой природы психоневрологических расстройств. Так, нейровизуализационные исследования и метаанализы позволили сделать вывод о том, что между неврологическими и психическими расстройствами имеются как существенные сходства, так и не менее значимые различия [26, 28, 50]. Данный вывод не устроил ни неврологов, ни психиатров, и проблема психоневрологической дилеммы приняла хроническую форму.

К одному из наиболее дискуссионных в отношении принадлежности к неврологии или психиатрии клинических феноменов относят расстройства сна[8, 10, 15, 17, 22, 30, 43, 46, 48].

В МКБ-10 расстройства сна могут шифроваться по-разному: в классе V (психические и поведенческие расстройства) и в классе VI (болезни нервной системы), что отражает различный взгляд на этиологию и патогенез инсомний (диссомний)

​1​᠎.

В соответствии с канонами психиатрической диагностики расстройства сна неорганической природы (F51. 0) входят в раздел «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами». Считается, что «во многих случаях расстройство сна является одним из симптомов другого расстройства, психического или соматического. Даже если специфическое расстройство сна представляется клинически независимым, в его развитии принимают участие многие комбинирующиеся психические и физиологические факторы». Таким образом, психиатрический взгляд на инсомнию (диссомнию) отстаивает позицию, что это психопатологический симптом и он носит вторичный по отношению к иной психопатологии характер.

Другой позиции придерживаются неврологи. В соответствии с МКБ-10 инсомнические (диссомнические) расстройства входят в раздел «

Расстройства цикла сон—бодрствование» (G47.0), который психиатры обозначают «бессонница органического генеза» [53].

Для того чтобы определить, на чьей стороне научная истина [53], можно опереться на общепринятые дефиниции. Психопатологическими синдромами обозначают «клиническое выражение различных видов психической патологии, включая невротические», а неврологическими синдромами называют «особую категорию расстройств, при которых наблюдаются нарушения в центральной и периферической нервной системе». К сожалению, приведенные дефиниции не позволяют однозначно отнести инсомнии к психопатологическим или неврологическим расстройствам.

Психиатрический взгляд на проблему ориентирован на выявление частоты нарушений сна при разных психических расстройствах. Парадокс же ситуации заключается и в том, что, несмотря на наличие диагноза нарушений сна в МКБ-10, точной их статистики по заболеваемости нет. Известно лишь, что распространенность диссомнических расстройств в населении варьирует по странам и регионам. На рис. 2 приведены соответствующие данные для стран Азии и Африки, где во всех странах нарушения сна чаще наблюдались у женщин, чем у мужчин. В США этот показатель составляет 56%, в странах ЕС — 31%, в Японии — 23% [34], в России — 21% [6].

Рис. 2. Распространенность нарушений сна в странах Азии и Африки. По оси ординат — число пациентов (в %), сообщивших о плохом качестве сна [47].

По данным разных авторов, распространенность диссомнии (инсомнии) при депрессии колеблется от 65 до 90%, при тревожном расстройстве превышает 50%, при СДВГ — 25—50%, при шизофрении — 30—80%, при невротических расстройствах — 65—100% [1, 12, 33].

Пока невыясненным остается вопрос о том, может ли расстройство сна, если рассматривать его как психопатологическое явление, встречаться у психически здоровых? Или же диссомния — это всегда латентное течение или инициальный период психического расстройства [19].

Интересным аспектом проблемы является удовлетворенность человека качеством и количеством собственного сна [23, 24, 38, 39]. В связи с этим уместно говорить о существовании отдельной формы ангедонии — сомнической. Традиционные представления об ангедонии включают понятия физической, социальной и интеллектуально-эстетической форм. Физическая ангедония подразумевает снижение или утрату позитивного восприятия и привлекательности стимулов, связанных с органами чувств (звуками, цветом, вкусом, запахом, тактильными ощущениями), с отсутствием приятного ощущения “мышечной радости” и расслабленности. Социальная ангедония включает снижение или отсутствие переживания удовольствия и радости от общения с людьми, от положительной оценки личности окружающими, привлекательности материальных стимулов, карьерного роста.

Интеллектуально-эстетическая ангедония характеризуется утратой привлекательности любимых видов искусства, увлечений, а также утратой потребности в познании [9].

В данном ряду особое место занимает ангедония, связанная с процессом сна и названная нами сомнической [13]. Данная форма не отнесена ни к одной из разновидностей ангедонии, несмотря на то что в клинической картине присутствуют неотъемлемые для данного феномена критерии — снижение и утрата удовольствия. Возможно, это связано с тем, что под ангедонией понимается процесс утраты или снижения удовольствия в случаях, когда объективно это удовольствие человек может и должен испытывать. В классических случаях ангедония — это невозможность испытывать положительные эмоции от фактически положительных стимулов. При физической ангедонии речь идет об утрате позитивного восприятия приятных для восприятия стимулов — объективно вкусной пищи, ароматного запаха, благовидного цвета, нежных тактильных ощущений.

В случае же с удовольствием от количества и качества сна мы имеет дело с крайне субъективным феноменом. Невозможно доказать и опровергнуть, какая именно длительность и глубина сна является желанной и приятной. Возможно, поэтому сомническая форма ангедонии и не выделена, а феномен «неудовлетворительность продолжительностью и качеством сна» отнесен в МКБ-10 к расстройствам в рубрике «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» в разделе расстройств сна неорганической этиологии (F51).

Под нашим наблюдением находились 37 пациентов, 35 женщин и 2 мужчин, в возрасте от 27 до 57 лет с признаками клинической бессонницы. Пациенты предъявляли жалобы на «некачественность сна», «отсутствие свежести и радости после пробуждения». Отмечалось негативное отношение к родственникам, демонстрировавшим ироничное отношение к «гиперболизированным» жалобам пациентов. При этом у обследованных не регистрировались классические инсомнические симптомы: нарушения процесса засыпания, ночных кошмаров или раннего пробуждения. В иерархии ценностей пациентов сон занимал одно из первых мест.

Пациенты были убеждены, что «некачественный сон был способен вызвать серьезные заболевания».

Анализ клинических случаев позволил утверждать, что помимо других форм ангедонии обоснованно выделить и сомническую. Можно предполагать, что сомническая ангедония базируется на психосоматических или личностных механизмах. Вопрос о «нозологической» специфичности данного феномена требует специального изучения. Однако, несомненно, в его происхождении важную роль может играть депрессивный компонент.

Современные исследования подтверждают тот факт, что диссомния и психопатология имеют убедительные корреляции, но диссомния как отдельная «нозология» в психиатрии практически не диагностируется. Наиболее ярко данную мысль выразил G. Stores в своей статье «Ошибочная диагностика расстройств сна как первичных психопатологических состояний» [45], в которой автор предостерег коллег от психопатологизации неврологических феноменов, имеющих отчетливые церебральные механизмы.

Одной из наиболее спорных в плане психоневрологической дилеммы является проблема выбора терапии инсомнии (диссомнии) [21, 42, 52]. Клинические рекомендации для психиатров и для неврологов различаются кардинально. Так, согласно клиническим рекомендациям по лечению расстройств сна неорганической этиологии (F51), разработанным в Московском институте психиатрии [14], основными препаратами для терапии признаны психофармакологические средства: транквилизаторы (клоназепам, диазепам, феназепам и др.), бензодиазепиновые транквилизаторы-гипнотики (нитразепам, радедорм, эуноктин, флунитразепам, рогипнол, хальцион, триазолам, мидазолам (дормикум), препараты циклопирролонового ряда (зопиклон), имидазопиридиновой группы (золпидем), гидроксизин (атаракс), антидепрессанты (тразодон, миансерин, амитриптилин), барбитураты (реладорм), нейролептики (тиоридазин, клозапин, левомепромазин, хлорпротиксен).

Рекомендации неврологов по лечению расстройства цикла сон—бодрствование (G47) [10] не содержат указания на необходимость использования нейролептиков и антидепрессантов, делая упор на иные лекарственные препараты: золпидем, зопиклон, а также бензодиазепины (мидазопам, триазопам, бротизопам, лоразепам, флунитразепам, нитразепам, флуразепам), а также реладорм, мелатонин, доксипамин, метаквалон.

Психиатрический подход в терапии диссомнических расстройств в отличие от неврологического ориентирован на частую коморбидность нарушений сна с депрессией. В связи с этим разработаны критерии адекватного подбора антидепрессантов. По мнению ряда авторов [20], при терапии диссомнических расстройств с применением антидепреcсантов возникает потребность вычленения собственно гипнотического эффекта из суммы дополнительных свойств антидепрессанта, а также необходимость ориентироваться на возможность регулирования силы гипнотического действия, а иногда и полного выключения этого свойства из общего спектра действия. Селективность гипнотического эффекта в ряде случаев не должна сопровождаться общим седативным действием, равно как и явлением поведенческой токсичности. Однако, по мнению большинства исследователей [10, 15, 18], наиболее оправданно использование комбинированной терапии с предпочтительным выбором препаратов высокоселективного действия: снотворного препарата из группы Z-гипнотиков и антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) .

Следует отметить, что в последние годы в арсенале психиатров и неврологов появились новые психофармакологические препараты для купирования состояний тревоги, депрессии, которые часто коморбидны диссомнии. К таким препаратам относится бензоксазиновый анксиолитик этифоксин (стрезам) [3, 25, 27]. По результатам исследований этифоксин достоверно уменьшает выраженность тревожных расстройств, частоту панических пароксизмов [4, 11, 16, 37, 44].

Результаты открытого проспективного наблюдательного исследования 30 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии (14 человек) и II стадии (16 человек) в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст 58,8±7,4 года) показали высокую эффективность этифоксина (стрезама) в суточной дозе 150 мг в течение 6 нед [7]. К концу терапии у 29 пациентов из 30 отмечена нормализация уровня тревоги (средний балл 12,86±2,17; р=0,0001), в 3,5 раза (с 2,6±0,09 до 0,7±0,08 балла; p=0,0001) снизился показатель «внутренняя напряженность»; практически исчезли немотивированные страхи (с 1,93±0,14 до 0,77±0,07 балла; p=0,0001), пациенты отмечали повышение умственной работоспособности, улучшение памяти и внимания (средний балл повысился с 1,53±0,15 до 0,93±0,1; p=0,0001). Особо следует отметить тот факт, что за время лечения с 2,77±0,08 до 0,93±0,07 балла уменьшилась степень выраженности инсомнии (p=0,0001). Нормализацию структуры и качества сна к концу 4-й недели от начала лечения отмечали 18 (60%) больных, у пациентов появилось чувство удовлетворенности сном. В течение 1-й недели терапии у 6 больных отмечена наклонность к повышению дневной сонливости, однако к концу 4-й недели дневная сонливость в исследуемой группе пациентов снизилась, а к окончанию курса терапии этифоксином достоверно уменьшилась с 14,83±0,47 до 5,53±0,24 балла. У 8 человек дневная сонливость практически исчезла. Положительное влияние этифоксина на дневную сонливость может быть объяснено положительным вегетотропным эффектом препарата [7].

Учитывая тот факт, что использование психофармакологических средств само по себе способно нередко вызывать диссомнию [40) (см. таблицу), применение этифокcина представляется перспективным.

Частота (в %) нарушений сна при использовании разных групп психофармакологических средств

Из-за терапевтической резистентности нарушений сна в последние годы отмечается интерес исследователей к нетрадиционным подходам. В литературе имеются данные об эффективности применения кетамина [29], каннабиноидов [51], акупунктуры [41], светолечения [49], арт-терапии [2].

В связи с перечисленными выше проблемами диагностики, классификации и терапии диссомнических (инсомнических) расстройств основным вопросом сомнологии остается вопрос о том, у каких специалистов знания и навыки лечения адекватнее и научно обоснованнее: у неврологов или психиатров? Ответ на данный дискуссионный вопрос желательно получить в кратчайшие сроки для того, чтобы помочь улучшить качество терапии пациентов с нарушениями сна.

Конфликт интересов: статья подготовлена при поддержке компании « Биокодекс ».

^*Данный материал опубликован при поддержке ООО «БИОКОДЕКС». Мнение автора может не совпадать с точкой зрения ООО «БИОКОДЕКС»

¹В разрабатываемой в настоящее время МКБ-11 нарушения сна предлагается рассматривать в отдельном разделе классификации (05 L) [31, 35].

Диагностика и лечение бессонницы в Балашихе

Адрес: г. Балашиха, ул. Калинина, д. 1, этаж 3

+7 (499) 677-60-88

Пн — Пт с 9:00 до 21:00
Сб-Вс с 9:00 до 18:00

Бессонница (диссомния)

Бессонница – это нарушение сна, при котором человек либо не может долго заснуть, либо часто просыпается в течение ночи на протяжении длительного отрезка времени.

Расстройство сна имеет три формы:

• Преходящая или транзиторная. Обычно проходит в течение недели, может быть вызвана стрессом или нарушением режима дня.
• Острая форма диагностируется, если проблемы со сном длятся в течение месяца и затем процесс засыпания и сна нормализуется. Инсомния так же может быть вызвана сильным стрессом.
• Хроническая бессонница характеризуется нарушениями сна, которые длятся более месяца и имеют соответствующие осложнения в виде сильной усталости, слабости мышц, проблем со зрением. Причиной недуга в большинстве случаев является другое расстройство.

Диссомния имеет три типа расстройств, которые определяются временем появления симптомов:

• Пресомнический тип расстройства – проблемы с ночным засыпанием.
• Инстрасомнический – частые пробуждения в течение ночи из-за поверхностного сна.
• Постсомнический тип – проблемы с пробуждением, при котором хочется все время спать дольше.

Признаки

Симптомами такого клинического синдрома как бессонница являются:

• Проблемы с засыпанием
• Чуткий сон с частыми пробуждениями и трудным засыпанием
• Низкое качество сна
• Нарушения обычного распорядка жизни и проблемы с профессиональным функционированием
• Общее сонливое состояние в течение дня
• Постоянное раннее пробуждение

Бессонница и ее осложнения являются следствием того, что человек не достигает фазы сна, при которой задействуются восстановительные механизмы организма.

Причины бессонницы

Среди основных причин, которые могут привести к нарушению сна, выделяются:

• Внешние факторы, мешающие уснуть
• Смена часовых поясов
• Действие лекарственных препаратов
• Прием наркотических средств
• Неврологические расстройства и заболевания
• Заболевания эндокринного профиля
• Болезни дыхательной системы
• Психические расстройства и т.д.

Цены

Терапия

Прием врача-терапевта первичный Осмотр, консультация

2 000 ₽

Прием врача-терапевта повторный Осмотр, консультация

1 500 ₽

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой

Диагностика

Для диагностики и выявления причин малокровия врач собирает тщательный анамнез и выслушивНа первичном приеме врач-терапевт собирает анамнез, уточняет обстоятельства, при которых развилась бессонница, проводит физикальный осмотр. Для диагностики врач может использовать опрос по шкале Эпворта. Важную роль играет дневник сна, куда пациент должен записывать данные о времени отхода ко сну, общего времени сна, количества пробуждений, а также принимаемых лекарствах.

Если есть подозрение на первичное расстройство, назначаются лабораторные анализы.

Акции

Скидка на все исследования в будние дни

Лечение бессонницы в Балашихе

В зависимости от причин, которые вызвали расстройство сна, врач терапевт может порекомендовать такие методы терапевтического вмешательства:

• Помощь психотерапевта при диагностированных стрессах и психосоматических расстройствах
• Лечение основного заболевания (неврологического, сердечно-сосудистого и др.), ставшего причиной инсомнии
• Изменение лекарственной терапии, вызвавшей нарушение сна
• Стабилизацию режима дня и сна при неблагоприятных условиях засыпания

При невыясненных причинах инсомнии и ее длительном течении врач может назначить снотворные средства в качестве поддерживающей терапии или монотерапии.

В клинике «Смарт Медикал Центр» прием ведут опытные врачи с внимательным отношением к пациентам. На базе клиники можно пройти лабораторную и аппаратную диагностику, которая позволит найти причину заболевания и начать эффективную комплексную терапию.

Часто задаваемые вопросы

Как нормализовать сон без таблеток и снотворного?

Если бессонница беспокоит больше недели, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. В домашних условиях можно улучшить гигиену сна:

• Не пейте на ночь алкоголь и кофеинсодержащие напитки
• Не ешьте за 3 часа до отхода ко сну
• Проветрите комнату
• Не забывайте про физические нагрузки в течение дня

Как долго можно принимать снотворное?

Лекарственные препараты должны назначаться врачом исходя из клинической картины расстройства сна и поставленного диагноза. Снотворное обычно назначают на срок до 2 недель во избежание побочных эффектов.

Какие последствия могут быть у бессонницы?

Во время сна организм восстанавливает свои ресурсы за счет выработки нейромедиаторов, и после хорошего отдыха улучшается концентрация внимания и памяти, повышается производительность. Инсомния нарушает этот процесс восстановления и приводит к постоянной усталости и снижению качества жизни.

Как бороться с нарушением сна при беременности?

Во время беременности женщинам запрещено принимать снотворное. Допустимы только препараты на растительной основе, которые может прописать лечащий врач. Не рекомендуется заниматься самолечением с непредсказуемым результатом. Только под контролем врача, если инсомния беспокоит длительное время.

Первичные расстройства сна: диссомнии | Johns Hopkins Medicine

Термин расстройство сна охватывает широкий спектр состояний и симптомов, но расстройства сна можно разделить на различные типы.

• Первичные нарушения сна не вызваны другим медицинским или психологическим заболеванием.

• Вторичные нарушения сна являются результатом другой медицинской проблемы, такой как депрессия, проблемы с щитовидной железой, инсульт, артрит или астма.

Типы первичных нарушений сна

Первичные расстройства можно разделить на парасомнии и диссомнии.

• Парасомния Расстройства сна вызывают аномальные действия во время сна, такие как ночные страхи или лунатизм.

• Диссомния Нарушения сна вызывают проблемы с засыпанием или продолжительностью сна. Возможно, самой известной диссомнией является обструктивное апноэ во сне.

Другие распространенные диссомнии перечислены ниже.

Аномалии центральной нервной системы

Проблемы с центральной нервной системой могут вызвать нарушение сна. Центральное апноэ сна возникает, когда дыхание временно останавливается на 10 секунд или более много раз во время ночного сна. Это вызвано аномалией в головном мозге, которая не позволяет ему регулировать уровень кислорода и автоматически запускать дыхание. Это пониженное содержание кислорода является состоянием, называемым гипоксией. Это может усугубить такие состояния, как эпилепсия, или привести к таким проблемам, как боль в груди или сердечный приступ у людей с ишемической болезнью сердца. Центральное апноэ во сне также может быть вызвано нарушением регуляции углекислого газа.

Периодические движения конечностей во сне (PLMS)

Периодические движения конечностей во сне возникают, когда руки и ноги двигаются часто и непроизвольно во время сна. PLMS может вызвать подергивание, подергивание или сгибание рук и ног. Это может происходить несколько раз в минуту в течение нескольких часов. Причина PLMS неизвестна, но эксперты считают, что это, вероятно, связано с нервной системой. PLMS может играть роль в бессоннице. Это может вызвать дневную сонливость и усталость, потому что симптомы прерывают сон.

Синдром беспокойных ног (СБН)

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство. Это вызывает боль в ногах, ощущение мурашек в ногах или желание пошевелить ногами, когда вы пытаетесь заснуть. Симптомы, как правило, возникают, когда вы сидите или лежите. Они облегчаются при ходьбе или движении ногами. Симптомы усиливаются ночью. СБН может затруднить засыпание или сон. Это также вызывает чрезмерную сонливость в дневное время.

Бессонница

Это нарушение сна может быть острым, кратковременным или хроническим, длящимся недели или месяцы. Это может быть связано с внешней причиной, такой как стресс, прием лекарств или заболевание. Когда бессонница является результатом внешней причины, ее называют вторичной бессонницей. Первичная бессонница не вызвана внешними событиями. Выявить причину первичной бессонницы бывает сложно.

Вот дополнительная информация о некоторых видах бессонницы:

• Психофизиологическая бессонница возникает, когда человек в состоянии эмоционального стресса становится беспокойным, слишком сильно концентрируется на попытке заснуть и не может заснуть из-за высокого уровня стресса и беспокойства. .

• Парадоксальная бессонница, ранее известная как неправильное восприятие состояния сна, представляет собой расстройство сна, характеризующееся значительной разницей между временем, когда человек думает, что он или она спит, и тем, сколько времени он спал на самом деле. Люди с этой проблемой могут жаловаться, что не могут заснуть и чувствуют сонливость в течение дня из-за недосыпания, но на самом деле они спят и у них нет признаков нарушения сна.

Распространенные типы, которые могут мешать вам хорошо спать ночью

Автор: Christine Loconti

В этой статье

• Какие существуют виды диссомний?
• Внутренние расстройства сна
• Внешние расстройства сна
• Нарушения циркадного ритма сна
• Каковы симптомы диссомнии?
• Существуют ли методы лечения диссомнии?
• Почему сон важен для моего здоровья?

Диссомнии влияют на качество вашего сна, например, на его продолжительность или время. Поскольку существует множество различных типов диссомнии, они могут быть вызваны разными причинами. Обнаружение причины вашей диссомнии может помочь вам и вашему врачу выбрать лучшее лечение диссомнии.

Какие бывают виды диссомний?

По оценкам, от 50 до 70 миллионов взрослых американцев страдают хроническим расстройством сна, которое мешает им хорошо выспаться ночью. Существует множество различных типов нарушений сна, включая диссомнии. Эти расстройства сна влияют на качество и количество сна, который вы получаете каждую ночь.

Существует три вида диссомнии, которые сгруппированы по причинам. К ним относятся:

• Внутренние расстройства сна
• Внешние расстройства сна
• Нарушения циркадного ритма сна

Внутренние расстройства сна

Внутренние расстройства сна вызваны какой-либо внутренней проблемой. Это означает, что в вашем организме нарушена внутренняя регуляция сна. Наиболее распространенные примеры включают: 

• Синдром беспокойных ног (СБН). Люди с СБН описывают это как ощущение, которое начинается в голенях, но может вызывать боль или дискомфорт в любой части ноги. Вы можете почувствовать ощущение «ползания мурашек», которое проходит, если вы двигаете ногами. Это может затруднить засыпание.
• Ночное апноэ. Это расстройство возникает, когда ваши верхние дыхательные пути блокируются во время сна. Это может заставить вас проснуться, хватая ртом воздух. Люди с апноэ во сне часто громко храпят. Апноэ во сне может вызвать у вас чувство усталости или утомления в дневное время.
• Бессонница. Это расстройство может быть острым или хроническим, длящимся недели или месяцы. Различают два вида бессонницы: первичную и вторичную. Вторичная бессонница вызвана чем-то внешним, например, стрессом или приемом лекарств. Первичная не является внешней, поэтому иногда причину найти труднее. Бессонница вызывает у вас трудности с засыпанием или сном. Вы также можете проснуться на несколько часов раньше, чем должны, и не можете снова заснуть. В течение дня вы можете чувствовать себя чрезмерно уставшим, что влияет на вашу повседневную жизнь.
• Периодические движения конечностей во сне (PLMS). Это расстройство сна заставляет вас непроизвольно дергать руками и ногами во время сна. Причина неизвестна, но подергивания часто будят спящего, а затем вызывают чувство усталости в течение дня.

Внешние расстройства сна

Внешние расстройства вызываются чем-то в окружающей среде вашего сна. Соблюдение правил гигиены сна включает:

• Ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день
• Избегайте вредного синего света от таких устройств, как мобильные телефоны, за несколько часов до сна
• Поддержание прохлады и темноты в спальне
• Использование кровати только для сна и секса
• Регулярные физические упражнения в течение дня
• Организация ночного режим сна, который вы выполняете каждый день
• Сбалансированная диета, исключающая употребление кофеина перед сном

Нарушения циркадного ритма сна

Как правило, это затрагивает людей, которые работают по сменам, которые не совпадают с традиционными часами сна. Людям, которые работают в ночную смену или имеют ненормированный график, может быть трудно заснуть и заснуть. Вы также можете столкнуться с таким расстройством сна при смене часовых поясов.

Каковы симптомы диссомнии?

Симптомы нарушения сна зависят от конкретной причины. Однако есть несколько общих признаков, на которые следует обратить внимание:

• Вам требуется больше получаса, чтобы заснуть ночью.
• Вы не можете спать и часто просыпаетесь в течение ночи.
• Вы просыпаетесь слишком рано утром и не можете снова заснуть.
• Вы чувствуете сильную усталость в течение дня.
• Ваш партнер замечает, что вы сильно храпите, ворочаетесь всю ночь или двигаете конечностями во сне.
• Когда вы засыпаете или дремлете, вам снятся яркие сны, которые кажутся реальными.
• Когда вы впервые просыпаетесь утром, вы чувствуете, что не можете двигаться или ваше тело тяжелое.

Существуют ли методы лечения диссомнии?

Лечение расстройства сна зависит от того, что вызвало вашу диссомнию. Ваш врач может помочь определить расстройство, из-за которого вы плохо спите. Вам может понадобиться лекарство, чтобы облегчить симптомы. Другим людям может помочь когнитивно-поведенческая терапия, чтобы снять стресс и тревогу, связанные с попыткой заснуть.