Что такое диссоциативное расстройство личности?
Диссоциативное расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется либо наличием двух или более личностей, либо состоянием отключения от внешнего мира, своей личности, а также неспособностью вспомнить некоторые события повседневной жизни и важную личную информацию. Это расстройство зачастую ошибочно принимают за депрессию, тревогу или психоз. Задолго до наших дней такое состояние называлось одержимостью, и его лечили экзорцизмом. В XIX веке это расстройство называлось истерией, а в ХХ – множественным расстройством личности или раздвоением личности (multiple personality disorder).
Виды диссоциативного расстройства личности
Есть несколько видов диссоциативных расстройств, которые характеризуются различными симптомами и проявлениями. Один из них – это диссоциативная фуга – расстройство, при котором человек может оказаться в совершенно незнакомом ему месте и не помнить, как он туда попал.
В этом случае человек может забыть какую-то важную информацию о себе и даже не помнить своего имени. При этом память на какую-то информацию, вроде литературы, науки, и прочего, может сохраниться. В состоянии фуги человек присваивает себе другую личность и идентичность с другим характером, манерами и поведением. Находясь в этой идентичности, человек может вести внешне нормальную жизнь. Диссоциативная фуга может длиться как несколько часов, так и несколько лет. После этого человек может обнаружить себя в совершенно незнакомом месте и при этом не помнить ничего, что с ним происходило в состоянии фуги.
Человек, который болен диссоциативным расстройством, на самом деле, очень страдает от своего состояния.
Еще один вид диссоциативного расстройства – это наличие нескольких личностей, в которых человек оказывается по очереди или одновременно. В такие моменты он отключается от самого себя и прекращает чувствовать собственное тело, а также не может видеть себя со стороны.
Проявления диссоциативного расстройства личности
Это заболевание бывает и у детей (подростков), и у взрослых, и протекает со схожими симптомами. Однако диссоциативное расстройство со множеством личностей у подростков встречается довольно редко. В пожилом возрасте диссоциация практически не развивается. Когда специалист подозревает у человека диссоциативное расстройство личности, обычно он спрашивает, бывало ли такое, что человек вдруг обнаруживал себя в каком-то месте и не понимал, как он туда попал.
Читайте также
Мифы о гипнозе
Человек, который болен диссоциативным расстройством, на самом деле, очень страдает от своего состояния. Он видит негативное или пренебрежительное отношение к себе окружающих: на него странно смотрят, его отторгают, с ним никто не находит общего языка, из-за него может разрушиться семья и так далее.
В момент диссоциативного состояния у человека нет возможности критически взглянуть на себя и собственное поведение. То есть в ситуации, когда проявляется одна из альтернативных личностей, он находится в неадекватном состоянии.
Основная теория о происхождении этого заболевания опирается на то, что в детстве такие люди пережили травмирующую ситуацию, как правило издевательства или насилие.
Диссоциация – это одно из трех состояний, при которых пациент освобождается от уголовной ответственности, наряду с психозом и умственной отсталостью. Встречались случаи, когда люди в диссоциативном состоянии совершали убийства и изнасилования. В таких ситуациях, даже учитывая тяжесть преступлений, больных не сажают в тюрьму, а направляют в психиатрическую больницу или, в крайнем случае, в специальную палату психиатрического отделения тюрьмы.
Причины диссоциативного расстройства личности
Генетические причины диссоциативного расстройства личности ученые пока не нашли.
Основная теория о происхождении этого заболевания опирается на то, что в детстве такие люди пережили травмирующую ситуацию, как правило издевательства или насилие. Однако даже эта теория не объясняет все 100% случаев диссоциативных состояний. Существуют пациенты, которые без явной или выявленной травмирующей ситуации в детстве, страдают диссоциативным расстройством личности. Что касается физиологических проявлений этого расстройства, есть предположение, что у таких пациентов перестают работать определенныые участки мозга и включаются другие. Однако ни одна из теорий, предполагающих физиологические причины диссоциации, на данный момент не объясняет все случаи заболевания.
Диагностика диссоциативного расстройства личности
Диагностика диссоциативного расстройства личности проводится с помощью клинического интервью с несколькими специалистами. Иногда для постановки диагноза требуется не одна, а несколько встреч с психологами и психиатрами, чтобы у них была возможность выявить разные аспекты расстройста, посмотреть на состояние пациента с нескольких точек зрения и собрать консилиум.
Однако специалисту, который выявляет это расстройство, необходимо обладать огромным опытом и квалификацией, так как это заболевание зачастую можно спутать с другими. По своим проявлениям оно может быть похоже на депрессию, тревогу или психоз. Также зачастую пациентам, страдающим диссоциативным расстройством личности, ставят диагноз шизофрения. Диссоциация – это редкое расстройство и не каждый специалист в сфере душевного здоровья может выявить это заболевание.
Лекарства не лечат диссоциативное расстройства личности, а лишь снимают некоторые симптомы.
Читайте также
Психическая норма и патология
Отдельная задача для специалиста в процессе диагностики диссоциации у ребенка, отличить заболевания от наличия у ребенка воображаемых друзей, которые очень часто появляются у совершенно здоровых детей в определенном возрасте. Для этого специалист должен иметь высокую квалификацию в области психологии развития и четко уметь распознавать диссоциативное расстройство не только у взрослых, но и у детей.
Лечение диссоциативного расстройства личности
В основном при лечении диссоциативного расстройства личности используют гипноз. Иногда специалисты подключают к лечению методы психоанализа или когнитивно-поведенческую психотерапию. Также в некоторых случаях используют медикаментозное лечение для того, чтобы снять симптомы. Препараты прописывают в случае, если расстройство сопровождается депрессией, паническими атаками, наркотической или алкогольной зависимостями. Лекарства не лечат диссоциативное расстройства личности, а лишь снимают некоторые симптомы. Если этим заболеванием страдает ребенок, то специалисты проводят отдельную работу с его родителями, предоставляют им методики правильной коммуникации с ребенком для улучшения результатов его лечения.
В случае диссоциативной фуги человек может потеряться и больше не вернуться домой – его будет просто невозможно найти.
- Заболевания и расстройства
Поделиться:
Лечение диссоциативного расстройства личности в СПб
- Главная
- Психиатрия
- Лечение диссоциативного расстройства
Диссоциативное расстройство личности – достаточно редкое заболевание для нашей страны. Однако интерес к данному расстройству личности находит отражение не только в западноевропейском сообществе психиатров и психотерапевтов, но и в современном кинематографе (например, в фильме Сплит, вышедшем в отечественный кинопрокат в 2016 году).
Само по себе заболевание не связано с шизофренией, как многие до сих пор ошибочно полагают, а диагноз (F44.8 по МКБ-10, 6B64 по МКБ-11) как таковой появился в Международной классификации болезней уже в 80-ых годах прошлого века.
С 1984 года психиатры и психотерапевты начали создавать ассоциации по изучению диссоциативного расстройства личности. К 1995 году было зарегистрировано более 40 000 пациентов, у которых диагностировали данное заболевание, ранее определяемое в качестве подвида истерического невроза. На сегодняшний день лечение диссоциативного расстройства личности успешно проводится с помощью фармакотерапии и психотерапевтического лечения.
Диссоциативное расстройство личности – это один из механизмов психологической защиты, возникающий после перенесенной в детстве психотравмы. Механизм помогает справиться со стрессом и, в большинстве случаев, вытесняет воспоминания о психологическом или сексуальном насилии. Наличие каких-либо факторов, способствующих появлению болезненных воспоминаний, активирует alter ego («другое Я»).
В зависимости от случая, «других Я» может быть несколько. При этом сам человек не знает и не помнит, что эти «другие Я» говорили и делали, после того как приходит в себя.
В детском возрасте диссоциативное расстройство личности может выглядеть своеобразной игрой и, как правило, бывает незамеченным не только родителями, но и сверстниками (например, в школе). Однако вступая во взрослую жизнь, человек с диссоциативным расстройством начинает испытывать трудности при общении с другими людьми и в семейной жизни. Впрочем, на сегодняшний день есть примеры счастливых многодетных семей, где у одного из супругов диагностировано диссоциативное расстройство.
Консультация врача по лечению диссоциативного расстройства:
+7 (812) 407-18-00
Спасибо Вам за доверие!
- Психосоциальная коррекция личности
- Анонимное лечение без постановки на учет
- Помощь семье и родственникам
| Услуга | Цена | |
|---|---|---|
| Амбулаторное лечение | ||
| Консультация психиатра | 5 000 ₽ | |
| Прием психотерапевта | 5 000 ₽ | |
Прием главного врача Бочарова А. В. (доцент, к.м.н.)
|
6 000 ₽ | |
| Консультация психиатра на дому | 6 000 ₽ | |
| Лечение в стационаре | ||
| Доставка в стационар | Бесплатно | |
| Стандартная палата | 8 900 ₽ | |
| 3-х местная палата повышенной комфортности | 12 000 ₽ | |
| 2-х местная палата повышенной комфортности | 15 000 ₽ | |
| 1 местная VIP палата | 19 500 ₽ | |
| Прием врача через 2 недели после выписки | Бесплатно | |
Признаки диссоциативного расстройства
Лечение диссоциативного расстройства личности
Помощь семье и родственникам
Источники
Expert Q&A: dissociative disorders — https://psychiatry.
org
Clinical handling of patients with dissociative disorders — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dissociative identity disorder (multiple personality disorder) — https://www.webmd.com
Дата обновления: 12.10.2022
- Деперсонализация и дереализация
- Суицидальное поведение
- Тревожное расстройство
Записаться на прием
Дата и время: (не задано)
Записаться к психиатру
Записаться к психиатру
Выберите дату и время приема
Завтра
28 апреля
суббота
29 апреля
воскресенье
30 апреля
понедельник
01 мая
вторник
02 мая
среда
03 мая
четверг
04 мая
пятница
05 мая
суббота
06 мая
воскресенье
07 мая
понедельник
08 мая
вторник
09 мая
среда
10 мая
четверг
11 мая
пятница
12 мая
суббота
13 мая
воскресенье
14 мая
понедельник
15 мая
вторник
16 мая
среда
17 мая
четверг
18 мая
пятница
19 мая
суббота
20 мая
воскресенье
21 мая
понедельник
22 мая
вторник
23 мая
среда
24 мая
четверг
25 мая
пятница
26 мая
суббота
27 мая
воскресенье
28 мая
понедельник
29 мая
вторник
30 мая
среда
31 мая
Лечение диссоциативного расстройства проводят
Бочаров Алексей
Викторович
Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 42 года
Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр
Опыт работы 42 года
Синенченко Андрей
Георгиевич
Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 23 года
Психиатр, психотерапевт, нарколог
Опыт работы 23 года
Зун Сергей
Андреевич
Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 34 года
Психиатр, нарколог, психотерапевт
Опыт работы 34 года
Лисицына Елена
Алексеевна
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 34 года
Психиатр
Опыт работы 34 года
Бучельникова Виктория
Викторовна
Психиатр
Заведующая амб.
отделением
Опыт работы 16 лет
Психиатр
Опыт работы 16 лет
Воронина Эльвира
Владимировна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 28 лет
Психиатр
Опыт работы 28 лет
Горобец Елена
Васильевна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 17 лет
Психиатр
Опыт работы 17 лет
Травникова Оксана
Михайловна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 22 года
Психиатр
Опыт работы 22 года
Курочкина Надежда
Павловна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 20 лет
Психиатр
Опыт работы 20 лет
Сусленникова Елена
Викторовна
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 26 лет
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 26 лет
Чубан Ольга
Ивановна
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 14 лет
Психиатр, психотерапевт, психолог
Опыт работы 14 лет
Попов Андрей
Петрович
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 36 лет
Психиатр
Опыт работы 36 лет
Стецив Людмила
Геннадиевна
Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 32 года
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 32 года
Прохорчев Константин
Сергеевич
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 13 лет
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 13 лет
Гулевский Роман
Александрович
Психиатр, нарколог
Заведующий стационаром
Опыт работы 26 лет
Психиатр, нарколог
Опыт работы 26 лет
Коноплин Дмитрий
Алексеевич
Нарколог, психиатр
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 25 лет
Нарколог, психиатр
Опыт работы 25 лет
Ставицкая Светлана
Юрьевна
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 25 лет
Психиатр
Опыт работы 25 лет
Пыльская Анна
Николаевна
Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 8 лет
Психиатр
Опыт работы 8 лет
Трофимова Александра
Олеговна
Психиатр, детский психиатр
Первая категория
Опыт работы 29 лет
Психиатр, детский психиатр
Опыт работы 29 лет
Желобецкая Мария
Сергеевна
Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 23 года
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 23 года
Ендржеевская Диана
Вадимовна
Психиатр, психотерапевт
Вторая категория
Опыт работы 15 лет
Психиатр, детский психиатр, психотерапевт
Опыт работы 15 лет
Усов Григорий
Михайлович
Психиатр, психотерапевт
Доктор медицинских наук
Опыт работы 25 лет
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 25 лет
Иванов Александр
Николаевич
Психиатр, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 21 год
Психиатр, нарколог
Опыт работы 21 год
Оставьте заявку на звонок:
+7 (812) 407-18-00
Диссоциативное расстройство личности (расстройство множественной личности): Признаки, симптомы, лечение
Авторы: Редакторы WebMD
В этой статье
- Что такое диссоциативное расстройство личности?
- Кто подвергается риску ДРИ?
- Как распознать диссоциативное расстройство личности и связанные с ним психические расстройства
- Как диагностируется диссоциативное расстройство личности?
- Какие другие психические заболевания могут возникнуть при ДРИ?
- Есть ли известные люди с диссоциативным расстройством личности?
- Каков план лечения диссоциативного расстройства личности?
Диссоциативное расстройство личности (ранее известное как множественное расстройство личности) считается сложным психологическим состоянием, которое, вероятно, вызвано многими факторами, включая тяжелую травму в раннем детстве (обычно экстремальное, повторяющееся физическое, сексуальное или эмоциональное насилие).
Диссоциативное расстройство идентичности — это тяжелая форма диссоциации, психический процесс, который вызывает отсутствие связи в мыслях, воспоминаниях, чувствах, действиях или ощущении идентичности человека. Считается, что диссоциативное расстройство идентичности связано с комбинацией факторов, которые могут включать травму, пережитую человеком с расстройством. Диссоциативный аспект считается механизмом преодоления — человек буквально отключается или диссоциирует себя от ситуации или опыта, которые слишком жестоки, травматичны или болезненны, чтобы ассимилироваться с их сознательным я.
Исследования показывают, что причиной ДРИ, вероятно, является психологическая реакция на стрессы в межличностных отношениях и окружающей среде, особенно в раннем детстве, когда эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение могут мешать развитию личности. Целых 99% людей, у которых развились диссоциативные расстройства, признают в личном анамнезе повторяющиеся, подавляющие и часто опасные для жизни нарушения или травмы на чувствительной стадии развития в детстве (обычно до 6 лет).
Диссоциация может также произойти, когда имело место постоянное пренебрежение или эмоциональное насилие, даже если не было явного физического или сексуального насилия. Результаты показывают, что в семьях, где родители пугают и непредсказуемы, дети могут стать диссоциативными. Исследования показывают, что ДРИ поражает около 1% населения.
Диссоциативное расстройство идентичности характеризуется наличием двух или более отдельных или расщепленных идентичностей или состояний личности, которые постоянно контролируют поведение человека. При диссоциативном расстройстве личности также наблюдается неспособность вспомнить ключевую личную информацию, которая слишком обширна, чтобы ее можно было объяснить простой забывчивостью. При диссоциативном расстройстве личности также наблюдаются весьма отчетливые вариации памяти, которые могут колебаться.
Хотя не все переживают DID одинаково, для некоторых «альтер» или разные личности имеют свой возраст, пол или расу. У каждого свои позы, жесты и особая манера говорить.
Иногда альтерами являются воображаемые люди; иногда они животные. Когда каждая личность раскрывает себя и контролирует поведение и мысли людей, это называется «переключением». Переключение может занять секунды, минуты или дни. Некоторые обращаются за лечением с помощью гипноза, когда различные «изменения» или личности человека могут очень хорошо реагировать на запросы терапевта.
Другие симптомы диссоциативного расстройства личности могут включать головную боль, амнезию, потерю времени, трансы и «внетелесные переживания». Некоторые люди с диссоциативными расстройствами склонны к самобичеванию, самосаботажу и даже насилию (как самому себе, так и направленному вовне). Например, человек с диссоциативным расстройством личности может обнаружить, что делает то, что обычно не делает, например, превышение скорости, безрассудное вождение или кража денег у своего работодателя или друга, но при этом чувствует, что его вынуждают это делать. Некоторые описывают это чувство как пассажира в своем теле, а не как водителя.
Другими словами, они искренне верят, что у них нет выбора.
Существует несколько основных способов, которыми психологические процессы диссоциативного расстройства личности изменяют образ жизни человека, включая следующие:
- Деперсонализация. Это ощущение оторванности от тела, которое часто называют «внетелесным» опытом.
- Дереализация. Это ощущение, что мир нереален или выглядит туманным или далеким.
- Амнезия. Это неспособность вспомнить важную личную информацию, которая настолько обширна, что ее нельзя винить в обычной забывчивости. Также могут быть микроамнезии, когда дискуссия не запоминается или содержание значимого разговора забывается каждую секунду.
- Спутанность личности или Изменение личности. И то, и другое связано с чувством непонимания того, кем является человек. Примером путаницы в идентичности является ситуация, когда человеку трудно определить, что его интересует в жизни, или его политические, религиозные или социальные взгляды, или его сексуальную ориентацию, или его профессиональные амбиции.
В дополнение к этим очевидным изменениям человек может испытывать искажения во времени, месте и ситуации.
В дополнение к этим очевидным изменениям человек может испытывать искажения во времени, месте и ситуации.В настоящее время признано, что эти диссоциированные состояния не являются полностью зрелыми личностями, а скорее представляют собой разъединенное чувство идентичности. При амнезии, обычно связанной с диссоциативным расстройством личности, разные состояния личности помнят разные аспекты автобиографической информации. Обычно внутри человека есть «хозяин», который идентифицирует себя с настоящим именем человека. По иронии судьбы, принимающая личность обычно не подозревает о присутствии других личностей.
Постановка диагноза диссоциативного расстройства личности требует времени. Подсчитано, что люди с диссоциативными расстройствами провели семь лет в системе психического здоровья, прежде чем им был поставлен точный диагноз. Это распространено, потому что список симптомов, которые заставляют человека с диссоциативным расстройством обращаться за лечением, очень похож на список многих других психиатрических диагнозов.
Фактически, многие люди с диссоциативными расстройствами также имеют сопутствующие диагнозы пограничного или другого расстройства личности, депрессии и тревожности.
В DSM-5 представлены следующие критерии для диагностики диссоциативного расстройства личности:
- Присутствуют две или более различных идентичности или состояния личности, каждое из которых имеет свой собственный относительно устойчивый паттерн восприятия, отношения и мышления об окружающей среде и себе .
- Должна иметь место амнезия, определяемая как пропуски воспоминаний о повседневных событиях, важной личной информации и/или травмирующих событиях.
- Человек должен быть обеспокоен расстройством или иметь проблемы с функционированием в одной или нескольких основных сферах жизни из-за расстройства.
- Беспорядок не является частью обычных культурных или религиозных обычаев.
- Симптомы не могут быть вызваны прямым физиологическим воздействием вещества (таким как потеря сознания или хаотичное поведение во время алкогольного опьянения) или общим состоянием здоровья (таким как сложные парциальные припадки).
Различные личности могут выполнять различные роли, помогая человеку справляться с жизненными дилеммами. Например, когда пациенту ставится первоначальный диагноз, присутствует в среднем от двух до четырех личностей. Кроме того, в ходе лечения можно узнать в среднем от 13 до 15 личностей. Триггеры окружающей среды или жизненные события вызывают внезапный переход от одного альтер или личности к другому.
Наряду с диссоциацией и множественной или раздвоенной личностью люди с диссоциативными расстройствами могут испытывать ряд других психических расстройств, включая симптомы: , хождение во сне)
Известные люди с диссоциативным расстройством личности включают комедиантку Розанн Барр, Адама Дуритца и бывшую звезду НФЛ Гершеля Уокера.
Уокер написал книгу о своей борьбе с DID, а также о попытках самоубийства, объясняя, что с детства у него было чувство разрыва с профессиональными лигами. Чтобы справиться с этим, он развил в себе жесткую личность, которая не чувствовала одиночества, была бесстрашной и хотела выплеснуть свой гнев, который всегда подавляла. Эти «изменители» могли выдержать оскорбления, которые он чувствовал; другие альтеры пришли, чтобы помочь ему подняться к национальной славе. Лечение помогло Уокеру понять, что эти альтернативные личности являются частью диссоциативного расстройства личности, которое ему поставили во взрослом возрасте.
В настоящее время нет официальных рекомендаций по лечению ДРИ, основанных на фактических данных. Многие методы лечения основаны на отчетах о случаях или даже являются спорными.
Хотя «лекарства» от диссоциативного расстройства личности также не существует, длительное лечение может быть полезным, если пациент остается преданным делу. Эффективное лечение включает в себя:
- Психотерапия: Терапия, также называемая разговорной терапией, предназначена для работы с тем, что вызвало и вызывает ДРИ. Цель состоит в том, чтобы помочь «слить» отдельные черты личности в одну консолидированную личность, которая может контролировать триггеры. Эта терапия часто включает в себя членов семьи.
- Гипнотерапия . Используемый в сочетании с психотерапией, клинический гипноз может помочь получить доступ к подавленным воспоминаниям, контролировать некоторые проблемные поведения, которые сопровождают ДРИ, а также помочь объединить личности в одно целое.
- Дополнительная терапия . Было показано, что такие методы лечения, как художественная или двигательная терапия, помогают людям установить связь с частями своего разума, которые они отключили, чтобы справиться с травмой.
Цель состоит в том, чтобы помочь «слить» отдельные черты личности в одну консолидированную личность, которая может контролировать триггеры. Эта терапия часто включает в себя членов семьи. Не существует установленных медикаментозных лечений диссоциативного расстройства личности, поэтому психологические подходы являются основой терапии. Лечение сопутствующих расстройств, таких как депрессия или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, имеет основополагающее значение для общего улучшения.
Поскольку симптомы диссоциативных расстройств часто возникают вместе с другими расстройствами, такими как тревога и депрессия, лекарства для лечения этих сопутствующих проблем, если они присутствуют, иногда используются в дополнение к психотерапии.
Самые популярные
Диссоциативное расстройство личности (ранее известное как множественное расстройство личности) считается сложным психологическим состоянием, которое, вероятно, вызвано многими факторами, включая тяжелую травму в раннем детстве (обычно экстремальное, повторяющееся физическое, сексуальное или эмоциональное насилие).
Диссоциативное расстройство идентичности — это тяжелая форма диссоциации, психический процесс, который вызывает отсутствие связи в мыслях, воспоминаниях, чувствах, действиях или ощущении идентичности человека. Считается, что диссоциативное расстройство идентичности связано с комбинацией факторов, которые могут включать травму, пережитую человеком с расстройством. Диссоциативный аспект считается механизмом преодоления — человек буквально отключается или диссоциирует себя от ситуации или опыта, которые слишком жестоки, травматичны или болезненны, чтобы ассимилироваться с их сознательным я.
Исследования показывают, что причиной ДРИ, вероятно, является психологическая реакция на стрессы в межличностных отношениях и окружающей среде, особенно в раннем детстве, когда эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение могут мешать развитию личности. Целых 99% людей, у которых развились диссоциативные расстройства, признают в личном анамнезе повторяющиеся, подавляющие и часто опасные для жизни нарушения или травмы на чувствительной стадии развития в детстве (обычно до 6 лет).
Диссоциация может также произойти, когда имело место постоянное пренебрежение или эмоциональное насилие, даже если не было явного физического или сексуального насилия. Результаты показывают, что в семьях, где родители пугают и непредсказуемы, дети могут стать диссоциативными. Исследования показывают, что ДРИ поражает около 1% населения.
Диссоциативное расстройство идентичности характеризуется наличием двух или более отдельных или расщепленных идентичностей или состояний личности, которые постоянно контролируют поведение человека. При диссоциативном расстройстве личности также наблюдается неспособность вспомнить ключевую личную информацию, которая слишком обширна, чтобы ее можно было объяснить простой забывчивостью. При диссоциативном расстройстве личности также наблюдаются весьма отчетливые вариации памяти, которые могут колебаться.
Хотя не все переживают DID одинаково, для некоторых «альтер» или разные личности имеют свой возраст, пол или расу. У каждого свои позы, жесты и особая манера говорить.
Иногда альтерами являются воображаемые люди; иногда они животные. Когда каждая личность раскрывает себя и контролирует поведение и мысли людей, это называется «переключением». Переключение может занять секунды, минуты или дни. Некоторые обращаются за лечением с помощью гипноза, когда различные «изменения» или личности человека могут очень хорошо реагировать на запросы терапевта.
Другие симптомы диссоциативного расстройства личности могут включать головную боль, амнезию, потерю времени, трансы и «внетелесные переживания». Некоторые люди с диссоциативными расстройствами склонны к самобичеванию, самосаботажу и даже насилию (как самому себе, так и направленному вовне). Например, человек с диссоциативным расстройством личности может обнаружить, что делает то, что обычно не делает, например, превышение скорости, безрассудное вождение или кража денег у своего работодателя или друга, но при этом чувствует, что его вынуждают это делать. Некоторые описывают это чувство как пассажира в своем теле, а не как водителя.
Другими словами, они искренне верят, что у них нет выбора.
Существует несколько основных способов, которыми психологические процессы диссоциативного расстройства личности изменяют образ жизни человека, включая следующие:
- Деперсонализация. Это ощущение оторванности от тела, которое часто называют «внетелесным» опытом.
- Дереализация. Это ощущение, что мир нереален или выглядит туманным или далеким.
- Амнезия. Это неспособность вспомнить важную личную информацию, которая настолько обширна, что ее нельзя винить в обычной забывчивости. Также могут быть микроамнезии, когда дискуссия не запоминается или содержание значимого разговора забывается каждую секунду.
- Спутанность личности или Изменение личности. И то, и другое связано с чувством непонимания того, кем является человек. Примером путаницы в идентичности является ситуация, когда человеку трудно определить, что его интересует в жизни, или его политические, религиозные или социальные взгляды, или его сексуальную ориентацию, или его профессиональные амбиции. В дополнение к этим очевидным изменениям человек может испытывать искажения во времени, месте и ситуации.
В дополнение к этим очевидным изменениям человек может испытывать искажения во времени, месте и ситуации.В настоящее время признано, что эти диссоциированные состояния не являются полностью зрелыми личностями, а скорее представляют собой разъединенное чувство идентичности. При амнезии, обычно связанной с диссоциативным расстройством личности, разные состояния личности помнят разные аспекты автобиографической информации. Обычно внутри человека есть «хозяин», который идентифицирует себя с настоящим именем человека. По иронии судьбы, принимающая личность обычно не подозревает о присутствии других личностей.
Постановка диагноза диссоциативного расстройства личности требует времени. Подсчитано, что люди с диссоциативными расстройствами провели семь лет в системе психического здоровья, прежде чем им был поставлен точный диагноз. Это распространено, потому что список симптомов, которые заставляют человека с диссоциативным расстройством обращаться за лечением, очень похож на список многих других психиатрических диагнозов.
Фактически, многие люди с диссоциативными расстройствами также имеют сопутствующие диагнозы пограничного или другого расстройства личности, депрессии и тревожности.
В DSM-5 представлены следующие критерии для диагностики диссоциативного расстройства личности:
- Присутствуют две или более различных идентичности или состояния личности, каждое из которых имеет свой собственный относительно устойчивый паттерн восприятия, отношения и мышления об окружающей среде и себе .
- Должна иметь место амнезия, определяемая как пропуски воспоминаний о повседневных событиях, важной личной информации и/или травмирующих событиях.
- Человек должен быть обеспокоен расстройством или иметь проблемы с функционированием в одной или нескольких основных сферах жизни из-за расстройства.
- Беспорядок не является частью обычных культурных или религиозных обычаев.
- Симптомы не могут быть вызваны прямым физиологическим воздействием вещества (таким как потеря сознания или хаотичное поведение во время алкогольного опьянения) или общим состоянием здоровья (таким как сложные парциальные припадки).
Различные личности могут выполнять различные роли, помогая человеку справляться с жизненными дилеммами. Например, когда пациенту ставится первоначальный диагноз, присутствует в среднем от двух до четырех личностей. Кроме того, в ходе лечения можно узнать в среднем от 13 до 15 личностей. Триггеры окружающей среды или жизненные события вызывают внезапный переход от одного альтер или личности к другому.
Наряду с диссоциацией и множественной или раздвоенной личностью люди с диссоциативными расстройствами могут испытывать ряд других психических расстройств, включая симптомы: , хождение во сне)
Известные люди с диссоциативным расстройством личности включают комедиантку Розанн Барр, Адама Дуритца и бывшую звезду НФЛ Гершеля Уокера.
Уокер написал книгу о своей борьбе с DID, а также о попытках самоубийства, объясняя, что с детства у него было чувство разрыва с профессиональными лигами. Чтобы справиться с этим, он развил в себе жесткую личность, которая не чувствовала одиночества, была бесстрашной и хотела выплеснуть свой гнев, который всегда подавляла. Эти «изменители» могли выдержать оскорбления, которые он чувствовал; другие альтеры пришли, чтобы помочь ему подняться к национальной славе. Лечение помогло Уокеру понять, что эти альтернативные личности являются частью диссоциативного расстройства личности, которое ему поставили во взрослом возрасте.
В настоящее время нет официальных рекомендаций по лечению ДРИ, основанных на фактических данных. Многие методы лечения основаны на отчетах о случаях или даже являются спорными.
Хотя «лекарства» от диссоциативного расстройства личности также не существует, длительное лечение может быть полезным, если пациент остается преданным делу. Эффективное лечение включает в себя:
- Психотерапия: Терапия, также называемая разговорной терапией, предназначена для работы с тем, что вызвало и вызывает ДРИ. Цель состоит в том, чтобы помочь «слить» отдельные черты личности в одну консолидированную личность, которая может контролировать триггеры. Эта терапия часто включает в себя членов семьи.
- Гипнотерапия . Используемый в сочетании с психотерапией, клинический гипноз может помочь получить доступ к подавленным воспоминаниям, контролировать некоторые проблемные поведения, которые сопровождают ДРИ, а также помочь объединить личности в одно целое.
- Дополнительная терапия . Было показано, что такие методы лечения, как художественная или двигательная терапия, помогают людям установить связь с частями своего разума, которые они отключили, чтобы справиться с травмой.
Цель состоит в том, чтобы помочь «слить» отдельные черты личности в одну консолидированную личность, которая может контролировать триггеры. Эта терапия часто включает в себя членов семьи. Не существует установленных медикаментозных лечений диссоциативного расстройства личности, поэтому психологические подходы являются основой терапии. Лечение сопутствующих расстройств, таких как депрессия или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, имеет основополагающее значение для общего улучшения.