Разное

Депрессия у детей: Депрессия у детей и подростков- ДМЦ

Содержание

Детская депрессия

Как это ни странно звучит, но и у детей, включая младенцев, тоже бывает депрессия. Правда, проявляется у детей она несколько иначе, чем у взрослого человека. Поэтому многие родители, воспитатели и учителя часто даже и не догадываются, в каком состоянии находится ребенок. Странности в его поведении списываются на трудности характера, неправильное воспитание и капризность. Причинных факторов возникновения депрессивной динамики у ребенка может быть несколько. Рассмотрим самые основные из них. Значительная для ребенка потеря в возрасте примерно от года до двух лет фактически гарантирует некоторую депрессивную динамику. Ребенок, чей родитель вдруг внезапно исчезает, в силу своего понимания мира всегда разовьет предположение, что плохим является он сам. Причиной детской депрессивности может быть семейная атмосфера, где существует негативное отношение к плачу или трауру. Многие родители моделируют отрицание горя и настаивают на том, чтобы ребенок присоединился к семейному мифу о том, что будет лучше без потерянного объекта, вынуждают ребенка подтвердить, что он не чувствует боли.

В итоге переживание горя ребенком становится скрытым. Оно уходит вглубь и постепенно принимает форму убеждения, что в собственном Я что-то неправильно. В нашей субкультуре не принято брать детей на похороны, рассказывать правду о смерти. Дети переживают интенсивное не выражаемое словами давление, которое исходит от эмоционально отягощенного родителя. Во многих семьях не принято, открыто переживать горе, а забота о себе считается эгоизмом. Многие родители на протяжении всего детства увещевают ребенка «не хныкать и взять себя в руки», не смотря на то, что естественные регрессивные реакции (возвращение к своим более ранним формам поведения) ребенка в ответ на семейные проблемы не должны подвергаться контролю со стороны родителей. Впоследствии, во взрослой жизни, такой ребенок испытывает острую необходимость скрывать от других любые травматичные аспекты своей жизни. Сильнейшим причинным фактором возникновения депрессии у ребенка, является характерологическая депрессия у родителей, особенно в его ранние годы развития.
Дети всегда переживают глубокое беспокойство в связи с депрессией родителей. Они чувствуют вину за естественные для их возраста требования и приходят к убеждению, что их потребности истощают других. Депрессивная мать может обеспечить ребенку только надзорный уход, но эмоционально она для ребенка недоступна. Чистый, ухоженный, красиво одетый ребенок всегда воспринимается окружающими позитивно. Но при этом он может быть лишен эмоционального тепла собственных родителей. Любой ребенок развивается нормально только в тех отношениях, где его удовлетворяют. Всегда необходимо удовлетворять не прямой, а скрытый запрос ребенка. Если ребенок просит маму с ним поиграть, это не значит, что ему не хватает партнера для игры, у детей всегда есть воображаемый собеседник. Это значит, что ребенок нуждается в данный момент именно в мамином присутствии.

Детские эмоциональные расстройства

Детские эмоциональные расстройства относятся к расстройствам аффективной сферы.

Хотя раньше считалось, что дети не склонны к подобным расстройствам. Распознать детскую депрессию не сложно. При депрессии у детей сниженное либо повышенное настроение, наблюдается заметное снижение активности в речевой или моторной сфере.При депрессии обычно нарушается сон и аппетит. Для детей в депрессии характерны боли разной локализации. У ребенка часто болят голова и живот - это основные точки соматической уязвимости у детей. Распознать такие боли у ребенка просто – боль не купируется анальгетиками. К проявлениям депрессии относятся энурез, запоры, тики, навязчивости и любое нетипичное поведение у ребенка. После трех лет у депрессивных детей могут быть галлюцинаторные явления. После 3-4 лет депрессивные состояния становятся более явными. Преобладают соматовегетативные нарушения. Родители обследуют детей на наличие нарушений систем и органов, которые у них страдают, но врачи не находят там патологии. В ряде случаев у депрессивного ребёнка наблюдается регресс: сосание пальцев, расчесывание болячек, элективный мутизм (избирательное неговорение).
Моносимптомы у детей всегда свидетельствуют об аффективном расстройстве, таким образом выражается депрессия. До 10 лет аффективные расстройства обычно маскируются соматовегетативными и поведенческими нарушениями. У школьников в состоянии депрессии обычно наблюдается снижение успеваемости.

Поведение и внешность депрессивного ребенка

Поведение детей с депрессией всегда стереотипное. Депрессивный ребенок не испытывает абсолютно никакого интереса к жизни. Для обычного здорового ребенка это состояние неестественно и ненормально. Детскую депрессию распознать совсем несложно. Она выражается в нарастающей моторной вялости, у ребенка снижаются эмоциональные проявления, появляется беспричинное длительное нытье, немотивированный плач. При этом удовлетворение его желания не приводит к прекращению нытья. Лицо депрессивного ребенка обычно неподвижно, на нем как - бы застывшая маска, выражение на лице практически отсутствует. У него неживое лицо манекена. У детей более старшего возраста, латентного (от 6 до 11 лет) и предпубертатного (12-13 лет) возрастов на лице приклеенная улыбка. Этакая полуулыбка, за которой скрываются боль, страх и стыд. Такая улыбка может быть попыткой вызвать расположение взрослого. Если депрессия усиливается, то у ребенка наблюдается изменение осанки и походки. Он начинает сутулиться и волочь ноги. Родители обычно при этом ругаются, а у ребенка просто вялая моторика. При депрессии дети отказываются идти гулять, прогулки их не интересуют. У депрессивных детей отсутствует всякое желание выходить на улицу, и одному и с родителями. Ночью у ребенка с депрессией наблюдается бессонница, он просто лежит без сна с открытыми глазами, но при этом обычно не зовет никого из родителей. Депрессивный ребенок часто жалуется на скуку, выражая её словами: «Я ничего не хочу, мне скучно, мне нечем заняться». Дети постарше говорят: «Со мной никто не играет». Дети предподросткового возраста (12-13 лет) обычно заводят разговоры о собственной несостоятельности и вине.

Подросток при усиливающейся депрессии, наоборот, проявляет двигательную активность, беспокойство, вертит что-то в руках, постоянно двигает или трясет ногами. Двигательная заторможенность обычно наблюдается с утра, к вечеру бывает некоторое оживление. Иногда длительное время при депрессии ребенок просто демонстрирует равнодушие и безразличие в поведении.

Другие проявления депрессии

У депрессивных детей, как правило, наблюдается зябкость, потливость, колебание давления, снижение массы тела, дискинезия, нарушение пищеварения, дизбактериоз. Детей родители усиленно лечат у врачей, а на самом деле ребенка следует отправить на психотерапевтический курс к детскому психотерапевту. Снижения у ребенка интереса к окружающему, как правило, никто не замечает: депрессивный ребенок обычно тихий, спокойный, не бегает, не кричит, и это воспринимается родителями как норма. У ребенка с депрессией присутствует гиперестезия – повышенная чувствительность к раздражителям или повышенная тактильная чувствительность. Ребенок не выносит громкого шума и резких звуков, ему постоянно мешается воротник, свитер или шапка. В тяжелых случаях ребенок утрачивает ранее приобретенные знания, умения, навыки, снижается его интеллектуальное функционирование. Часто таким детям выставляется ложный диагноз "задержка психического развития" (ЗПР), под которым скрывается депрессивный синдром. Ребёнку в депрессии свойственна повышенная истощаемость, усталость, капризность. При выполнении уроков многочасовое сидение за столом не приносит результатов. Умение самостоятельно готовить уроки чаще всего исчезает. Нарушается способность переживать неудачу, ребенок отказывается от достижений, чтобы не почувствовать беспомощность. Жалуется на скуку, ему «нечем заняться». Дети дошкольного возраста очень обидчивыи ранимы, со сверстниками не играют, им снятся печальные сновидения, их фантазии тоже очень печальные.

Фон депрессивного расстройства

После 5-6 лет на фоне депрессивного расстройства у ребенка часто появляются самоуничижительные высказывания, немотивированная агрессия. Во время латентного (6-11 лет) и предпубертатного возраста (12-13 лет), если есть пусковая травматическая ситуация (смерть, развод, болезнь родителей), у ребенка присутствует вина и жажда самонаказания (он постоянно бьется обо что-нибудь, травмируется, наносит себе якобы случайные повреждения). Хотя сама реакция на значимое событие у ребенка отсутствует, но так быть не должно. Завуалированно реакция проявляется в появлении травматичного поведения, тиков, навязчивостей, фобий или каких-то других симптомов. При депрессии у детей нарушается восприятие частей тела ("это моя рука виновата"). Нарушается осознание деятельности (характерны частые вопросы типа "мама, а я уже ел?", "папа, а мы сегодня гуляли?"), а также осознание пола и возраста (дети не могут ответить на элементарные вопросы о своем поле и возрасте). Депрессивным детям свойственно постоянно и беспричинно, ненасытно просить у родителей прощения: "Папочка, прости меня, пожалуйста", и искать вербального подтверждения любви: "Мама, а ты меня точно любишь?".

Речь у ребенка при этом обычно невнятная, больше похожая на шепот, его сновидения мрачные. У ребенка при депрессии могут наблюдаться двигательные навязчивости (он постоянно дергает руками, двигает ногами), различные фобии ("боюсь волка", "у меня в комнате чудовище"), вербальные тики. В депрессии у ребенка нарушено чувство идентичности. Он требует от родителей называть его другим именем. Или просит называть его, например, котенком, цыпленком. То есть ребенок заменяет свою идентичность просьбами называть себя каким-либо животным. В тяжелых случаях ребенок может ходить на четвереньках, мяукать, лаять, отказываться от нормального человеческого поведения. Часто сами родители бессознательно провоцируют ребенка на такое поведение, давая ему домашние прозвища и клички ("котенок", "цыпленок" и т.д.).

Ребенок и его симптом – это всегда свидетельство ненормальной обстановки в семье.

Маниакальные симптомы и синдромы у детей

Детей с подобными симптомами можно назвать гиперактивными детьми с синдромом двигательной расторможенности. Им свойственно двигательное беспокойство с чертами веселости. Такой ребенок гримасничает, корчит рожицы, кривляется. Его речь обычно ускоренная,он постоянно меняет темы разговора. Чувство стыдливости утрачено. Общение со сверстниками при маниакальных симптомах нарушается. Дети просто не хотят общаться с таким ребенком. Поведение таких детей обычно квалифицируется педагогами как «плохое поведение». Дети бесцеремонны, дурашливы, некритичны, у них отсутствуют границы между собой и взрослыми. Они не способны к длительной деятельности. В тяжелых случаях демонстрируют психопатоподобное поведение: неряшливость, разбрасывание вещей, могут быть агрессивны с опасностью для окружающих. Для психопатоподобного поведения характерны неадекватные реакции на события. Например, при показе сюжета об авиакатастрофе, такой ребенок может злорадно комментировать новость словами: "Так им и надо!".

Факторы возникновения депрессии у детей

Какие же факторы приводят к возникновению депрессии у детей? Их может быть несколько. Вот основные из них:

  • Материнская депривация, либо длительное отсутствие матери.
  • Серьезная социальная депривация плюс педагогическая аффективность (несправедливость, неадекватные наказания).
  • Острые психосоматические заболевания.
  • Смерть значимого для ребенка человека или домашнего животного.
  • Под влиянием депрессии одного из родителей, который инфицирует ребенка своей депрессией.

Присмотритесь внимательно к своему ребенку. Возможно то, что вы принимаете за странности в поведении, может быть именно проявлениями депрессии. Избавить ребенка от депрессии можно с помощью специалистов. В детском психоанализе при работе с детьми используется детская игровая терапия, в процессе которой ребенок избавляется от своих симптомов.


Что такое детская депрессия?

Детская депрессия – это эмоциональное расстройство, которое сопровождается нарушением поведения и перепадами настроения. Симптоматика и факторы риска возникновения депрессии у детей и у взрослых различаются. Есть предположение, что с генетической точки зрения, это два разных заболевания. Однако лечение детской депрессии по своему содержанию и применяемым методикам близко к лечению этого расстройства у взрослых. Качественное лечение у квалифицированных специалистов помогает избавиться от детской депрессии всего за несколько месяцев.

Симптомы детской депрессии

У детей депрессия может начать развиваться с 3-4 месяцев – это, так называемая, младенческая депрессия. Этот вид депрессии, в отличие от детской, по симптомам больше похож на взрослую. Младенец, страдающий этим расстройством, теряет всякий интерес к жизни и испытывает постоянную апатию. Детская депрессия может начать проявляться в возрасте 3-4 лет, но обычно развивается в младшем школьном возрасте.

У детей, как правило, депрессия проявляется в виде проблемного, девиантного поведения.

Любая депрессия в первую очередь всегда связана со снижением настроения. Лечение депрессии у взрослых обычно направлено на работу с негативными эмоциями. Однако у детей это расстройство не проявляется в виде симптомов, свойственных подросткам или взрослым, страдающим депрессией. Дети обычно не стремятся много спать или вовсе не вылезать из постели. У них сохраняется нормальный аппетит и отсутствуют суицидальные мысли. У детей, как правило, депрессия проявляется в виде проблемного, девиантного поведения. Очень часто родители, учителя и даже специалисты путают такие симптомы c проблемами поведения. Взрослые видят в ребенке хулигана или плохого ученика, и даже не догадываются, что это является формой детской депрессии. Ребенок начинает бунтовать против школы, правил и системы. Для детского возраста, в отличие от подросткового, такое поведение не является нормальным, если только ребенок не подвергается воздействию серьезных негативных факторов, например, физическому насилию.

Читайте также

Что такое депрессия?  

Для ребенка крайне важно быть вовлеченным в социум и таким образом развивать основные когнитивные и социальные функции. Когда эта вовлеченность нарушается, ребенок перестает ходить в школу, на кружки и ничем не интересуется, нарушается и его нормальное развитие. К сожалению, без помощи психиатра и психотерапевта развитие ребенка, находящегося в депрессии, восстановить невозможно. При первых проявлениях девиантного поведения родителям следует обратиться за помощью к специалисту.

Причины детской депрессии и факторы риска

Наиболее вероятная причина детской депрессии – это генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако для того, чтобы генетически заложенное расстройство проявилось, ребенок должен находиться под влиянием определенных факторов риска. Как правило, в детском возрасте такие факторы связаны с тем, что происходит в семье. Фактором риска, провоцирующим развитие заболевания, может стать развод родителей или же напряженные отношения между ними.

Чтобы снизить факторы риска возникновения депрессии у ребенка, родителям следует поддерживать здоровую атмосферу в семье.

Еще один серьезный фактор риска – это буллинг. Если у ребенка есть предрасположенность к депрессии, травля со стороны сверстников, может запустить механизмы развития заболевания. Ребенок начнет пропускать школу и всячески убегать от взаимодействия с образовательной системой. Такие дети часто сбегают из дома, чтобы их не заставляли ходить в школу, на кружки и выходить во двор. Однако иногда школа может стать местом, где ребенок чувствует себя спокойно и в безопасности, убегая от домашних проблем. Чтобы снизить факторы риска возникновения депрессии у ребенка, родителям следует поддерживать здоровую атмосферу в семье.

Лечение детской депрессии

Диагностика детской депрессии происходит в процессе клинического интервью с психиатром или психотерапевтом, который специализируется на детском развитии. Психиатр может назначить медикаментозное лечение, которое поможет ослабить проявления некоторых симптомов и нормализовать настроение ребенка. Психотерапевт будет проводить работу с самим пациентом и его родителями с помощью методик когнитивно-поведенческой или динамической психотерапии. В отличие от взрослых, ребенку младшего школьного и дошкольного возраста довольно сложно объяснить, что его состояние – это заболевание, которое требует определенных действий и лечения. Лечение детской депрессии обычно происходит при помощи музыки, искусства, игр и спорта. Участвуя в играх, ребенок может проявить себя, а через искусство– воспринимать психотерапевтическую работу специалиста.

Зачастую родители не способны помочь ребенку справиться с депрессией, потому что сами являются причиной его состояния. Психотерапевт проводит работу с родителями и предоставляет им инструменты правильного взаимодействия с ребенком. На сеансах они узнают о методах психологической поддержки при подобных ситуациях, и учатся применять их на практике. Если родители идут навстречу, сотрудничают с психотерапевтом и соблюдают все рекомендации, большинство симптомов детской депрессии можно снять в течение месяца. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит процесс лечения.

Депрессия у детей младшего школьного возраста

Может ли быть депрессия у детей? К сожалению, да! Только депрессия у детей проявляется совсем не так, как у взрослых. Вряд ли ваш сын или дочь подойдет к вам и скажет: "Мама, ты знаешь, у меня депрессия...". Или пожалуется на тоску, печаль, апатию.

Наиболее частой жалобой с которой родители обращаются к специалисту является школьная дезадаптация. У ребенка снижается успеваемость или он вовсе отказываться посещать учебное заведение. И мало кто из родителей заподозрит, что за социальной дезадаптацией может скрываться депрессия. Такое поведение скорее спишут на соматическое заболевание, конфликтную ситуацию в школе и так далее, т.е. по факту, на все что угодно, только не на истинную причину состояния — депрессию.

Причины депрессии у детей

Основная роль в возникновении депрессии у ребенка принадлежит острым или хроническим психотравмирующим ситуациям.

К острым стрессам относятся:

  • развод родителей;
  • смерть одного из родителей;
  • ссора с близкими людьми;
  • конфликты со сверстниками и т.д.;

К хроническим психотравмирующим событиям относятся:

  • длительное хроническое соматическое заболевание с частыми госпитализациями в больницу;
  • трудности обучения в школе с невозможностью справляться с темпом и требованиями учебной программы;
  • насмешки, издевательства или холодное отношение одноклассников;
  • нарушение взаимодействия в детско-родительской системе;
  • жестокое обращение с ребенком со стороны взрослых, сексуализированное насилие.

Симптомы депрессии у детей

Важно помнить, что дети могут не жаловаться на тоску, апатию, грустное настроение, плохое самочувствие, тревогу и суицидальные мысли. Стоит обращать внимание на такие внешние сигналы как: реакции протеста, отказ, отчаяние, подавленность, плаксивость, раздражительность, капризы и т.д. Могут доминировать страхи, тревога, нарушения поведения, разнообразные соматовегетативные расстройства, нарушения социально-бытовых навыков.

У одних детей при депрессивном неврозе преобладают вялость, пассивность, заторможенность, задумчивость, склонность к колебаниям настроения, а у других наблюдаются раздражительность, озлобленность, агрессивность, грубость, непослушание, упрямство, повышенная готовность к реакциям протеста. Следует отдельно выделить суицидальные переживания, беспричинные чувства вины и стыда, мысли о смерти, желание, чтобы "все прекратилось".

Одним из самых частых нарушений у детей младшего школьного возраста, которые наблюдаются у пациентов в Отделении №6 Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ, является изменение поведения: пассивность, вялость, замкнутость, безразличие, потеря интереса к играм, затруднения в учебе в связи с нарушением внимания, медленным усвоением учебного материала. У некоторых детей, особенно у более активных мальчиков, преобладают раздражительность, обидчивость, драчливость, а также склонность к побегам.

Несмотря на часто противоположные нарушения поведения, общим признаком служит утрата жизнерадостности, оптимистического мироощущения, которая свойственна детям.

В числе "психосоматических признаков" отмечаются:

  • энурез,
  • расстройства сна (трудности засыпания, ночные кошмары и страхи),
  • снижение аппетита, похудание или, наоборот, ожирение, запоры.

В ряде случаев возобновляются патологические привычки (например, сосание пальцев, мастурбация, кусание ногтей, выдергивание волос). Нередко, особенно у девочек, возникает мутизм (отказ говорить в определенных социальных ситуациях).

Вторым по частоте встречаемости нарушением является школьная дезадаптация. Ведущую роль в снижении успеваемости играет идеаторная заторможенность (замедление темпа мышления и речи), которая, как правило, возникает поэтапно и постепенно нарастает, проявляясь в трудностях осмысления и запоминания учебного материала.

Дети все больше времени начинают тратить на подготовку домашних заданий, не понимают прочитанного, много раз пересказав текст дома, на другой день не могут вспомнить его у доски, не могут решить простейших задач, путают счет, делают ошибки в элементарных вычислениях. Ребята начинают жаловаться, что не понимают объяснений учителя, уроки часто учат в течение всего дня с помощью и при постоянном побуждении родителей или совсем прекращают выполнять домашние задания.

"Мысль исчезает", "о чем думала, не помню", "мысли сами в голову лезут", "постучи по голове — она пустая"

Дети много плачут, говорят, что все их усилия напрасны, что "все равно будет двойка". У доски говорят медленно, с трудом подбирая слова, на вопросы отвечают после длительной паузы или совсем замолкают. Не могут сосредоточиться, становятся крайне рассеянными, забывают приготовить уроки, забывают дома тетради, учебники, что также служит причиной плохих отметок и замечаний. Жалуются на потерю памяти: "память испортилась", "совсем глупая стала", "не умею учиться", "силюсь понять и не понимаю". Особенно серьезные трудности в обучении возникают при присоединении таких расстройств мышления как шперрунги (задержка мышления), наплывы мыслей, ощущение пустоты в голове ("мысль исчезает", "о чем думала, не помню", "мысли сами в голову лезут", "постучи по голове — она пустая").   

Дополнительные сложности возникают и в связи с изменениями в сфере моторики. Появляется ранее несвойственная ребенку медлительность, неловкость. Дети подолгу одеваются, часто из-за этого опаздывают в школу, не могут бегать, играть со сверстниками на переменах, на уроках физкультуры выглядят вялыми и неуклюжими. Часто меняется почерк, пишут некрасиво, грязно, много раз переписывая страницы.

Дети становятся молчаливыми, печальными, скучными, держатся в стороне от класса, перестают принимать участие в общественных делах, предпочитая одиночество, то есть нарастает "депрессивный аутизм".

Типичные симптомы депрессии у детей — соматические симптомы, жалобы на нездоровье, на различные боли (головная боль, зубная, боль в животе), которые не лечатся медикаментозно.

Могут наблюдаться панические и невротические расстройства — учащенное сердцебиение, головокружения, тошнота, озноб, часто сопровождающиеся страхом смерти. Подобные недомогания могут быть как разнообразными, резко сменяющими друг друга, так и монотонными с одной жалобой.

Также родители замечают, что появляются "школьные фобии", демонстративные состояния, конфликтность, нарушения поведения. "Школьные фобии" — страх перед школой, учителями, скоплением детей, ответами у доски, контрольными — нередко сопровождались заиканием, элективным мутизмом, уходами с уроков, побегами или полным отказом от посещения школы.

Диагностика депрессии у детей

Скрытая за фасадом детских капризов, нарушений поведения, неуспеваемости и "школьных фобий", детская депрессия не всегда попадает в поле зрения психиатра и нередко диагностируется лишь спустя некоторое время.

Специфика патопсихологической диагностики депрессии в младшем школьном возрасте включает в себя анализ когнитивной (познавательной), эмоциональной, личностной и мотивационной сфер.

В когнитивном компоненте при депрессивных состояниях часто наблюдается идеаторная заторможенность (замедление темпа мышления и речи), трудности сосредоточения внимания, некоторое преходящее снижение показателей памяти на фоне общей истощаемости психических процессов. В связи с этим может наблюдаться падение успеваемости в школе, трудности усвоения нового материала и актуализации старого.

В отличие от взрослого, который может описать свое состояние, ребенок не всегда способен рассказать о своих переживаниях, эмоциях, чувствах

При анализе эмоционально-личностной и мотивационной сфер стоит отметить, что ведущую роль в младшем школьном возрасте занимает интеллектуальная, в частности, учебная деятельность. Ребенок "выходит в социум", развиваются навыки межличностного взаимодействия, расширяется круг значимых взрослых (педагоги, тренеры и т.д.). В этот период возрастает роль психических факторов на состояние ребенка. Поэтому одной из основных тем клинической беседы (а также анализа анамнестических данных) является обсуждение успешности в школе, отношений с учителями, одноклассниками, изменения отношений с родителями наряду с темой недавних утрат в семье, тяжелых соматических или психических заболеваний (как у членов семьи, так и у ребенка).

В отличие от взрослого, который может описать свое состояние, ребенок не всегда способен рассказать о своих переживаниях, эмоциях, чувствах, понять причины их возникновения и мотивы своих поступков. Внешние проявления расстройства у ребенка могут не соответствовать в полной мере общепринятым представлениям. В возрасте от 6-7 до 10-11 лет характерно сочетание психомоторного и аффективного типа реагирования на неблагоприятные события: тики, заикание, страхи, негативизм, агрессия. Анализ поведения и эмоционально-личностной сферы на основе данных собственных ощущений ребенка, а также результатов опросников недостаточно, необходимо включение игровых техник и проективных методик для выявления причин изменения состояния.

Акцент при проведении патопсихологической диагностики депрессивных состояний в младшем школьном возрасте ставится на определенных темах, значимых для данного периода развития и с учетом жизненной ситуации. 

Исследование депрессии у детей также затрагивает и выявление суицидальных проявлений даже при отсутствии выраженных признаков. Депрессивный невроз важно отличать от начальной стадии шизофрении, а также органических заболеваний мозга. Наряду с этим грамотная, всесторонняя диагностика важна для выявления причин изменения состояния ребенка и построения адекватного плана психокоррекционных занятий (индивидуальных и семейных).

Что делать, если у ребенка депрессия

Если у вас появились подозрения, что ребенок болен депрессией, стоит внимательно отнестись к этому. Проявите понимание и чуткость к душевному состоянию ребенка. Спокойно и откровенно поговорите о том, что его беспокоит. Не стоит кричать и давить на сына или дочь. Покажите ребенку, что вам важно помочь ему понять, разобраться, что с ним происходит. Если сын или дочь находятся в подобном состоянии длительное время, обратитесь за квалифицированной помощью.

Течение депрессии у детей относительно более кратковременное и благоприятное по сравнению со взрослыми пациентами. Иногда бывает достаточно перемены обстановки или устранения психотравмирующей ситуации для сглаживания и полного исчезновения болезненных проявлений.

Многие родители пытаются справиться с симптомами болезни самостоятельно – лечат таблетками, изолируют ребенка от сверстников, разрешают не ходить в школу. Однако это неверно, несформированная психика ребенка еще хрупкая и лучше доверить лечение специалисту. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче будет выйти из болезненного состояния.

При комплексном лечении депрессии (на фоне медикаментозной поддержки) хорошо себя зарекомендовала когнитивная, семейная и арт-терапия.

Профилактика депрессии

Риск возникновения депрессии значительно снижается, если дети воспитываются в семье со комфортной психологической атмосферой. Важно уважать ребенка, его личность, чувства и переживания, как в семье, так и в детском саду, школе. Ребенок будет лучше себя чувствовать среди людей, понимающих и принимающих его таким, какой он есть. Безусловная родительская любовь служит фундаментом здоровой психики.

Желательно, чтобы ребенок занимался спортом, имел какое-нибудь увлечение и смог бы реализовывать себя в нем. Полезны длительные пешие прогулки, правильно питание, здоровый сон, режим в целом. Нужно проводить с ребенком, по возможности, больше времени — разговаривать, играть, совместно решать возникающие проблем. Взрослым необходимо проявлять терпение, сочувствие, понимание, стараться, в зависимости от ситуации, отвлекать малыша от тягостных мыслей, помогать разобраться в причинах переживаний, вместе искать выход из ситуации.

Важно не отрицать и не обесценивать переживания. Возможно, в данный момент проблемы кажутся ему неразрешимыми, катастрофическими, поэтому не стоит говорить, что это "просто глупости", "все само пройдет".

Признайте боль и печаль, которые чувствует ребенок, это докажет, что вы принимаете его самого и его эмоции всерьез. Поддерживайте, вселяйте в него уверенность! Почаще говорите, что он нужен, любим, что он самый-самый лучший для своих родителей. Не сдавайтесь, если ваш ребенок закрывается. Будьте чутки и внимательны, подчеркивайте вашу озабоченность его состоянием и готовность выслушать. Важно, чтобы ребенок мог вам довериться, поделиться своими переживаниями. Старайтесь избегать ультиматумов и разного рода манипуляций ("если ты сейчас со мной не поговоришь, то…", " если ты снова пропустишь школу, то…", "если ты сейчас не встанешь с кровати, то…").

Поддерживайте контакт с педагогами в школе. Поговорите с учителями, предупредите о непростом периоде в жизни ребенка, попросите их быть терпеливыми, помогать, поддерживать, способствовать налаживанию отношений с одноклассниками.

Важно четко следовать назначениям лечащего врача в вопросе медикаментозной терапии. Следите за приемом лекарственных препаратов. Учитывая возможный риск суицида на фоне депрессии, отвечать за "выдачу" лекарственных средств в семье должен один из родителей.

Советы психолога. Меняем установки

Когда ребенок болеет депрессией, то он склонен мыслить негативными обобщениями ("у меня ничего не получается", "я ни на что не способен"). Один из способов разрушить данные когнитивные конструкции – заменять негативные обобщения на конкретную мысль. Например, "меня никто не любит" – "меня не любит Лена", "у меня никогда ничего не получится" – " у меня не получилось решить эту контрольную", "я неизлечимо болен" – "мое выздоровление затянулось".

Еще одно упражнение, которое поможет справиться с депрессивным состоянием: каждый раз, когда ребенок озвучивает мысль в отношении какого-то простого и понятного действия  (например, "я не могу пропылесосить комнату"), предложите повторить ему эту мысль еще раз, используя оборот "я не хочу" ("я не хочу пылесосить комнату"). Важно, чтобы взрослые не требовали у ребенка объяснений и обещаний. В данном случае нужно работать над изменением негативной установки, а не на развитие социально-бытовых навыков.

Также с детьми можно использовать технику "ресурсных образов". Для выполнения данного упражнения важно, чтобы вы и ребенок находились в уединенном, безопасном месте, установили доверительный контакт. Выберите три позитивных эмоциональных воспоминания. Лучше чтобы они были похожи друг на друга (например, встреча с друзьями, успехи в учебе или отдых с семьей). Мысленно пронумеруйте эти воспоминания – один, два, три. Скажите в слух "один" и мысленно перенеситесь в то время, и в то место, где вы испытывали выбранное чувство и проживите его снова (представьте картинку, постарайтесь вновь услышать те звуки, почувствовать запахи, ощущения в теле). Продолжайте вспоминать на протяжении нескольких минут. Затем скажите "два" и погрузитесь во второе воспоминание. Затем "три" … Повторяйте свои воспоминания на протяжении еще нескольких минут, меняя их очередность (2-3-1; 3-1-2; и др.). Данное упражнение позволяет почувствовать, что человек сам управляет своим эмоциональным состоянием.

Будьте здоровы!

Специалисты Отделения №6 Центра им.Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Депрессия у детей

Каждый человек немножко знает, что такое депрессия. Но только немножко. О наличии депрессии можно говорить только при наличии нескольких компонентов: плохого настроения, мыслительной и двигательной заторможенности. К этому добавляются болезни, падает жизненный тонус. И появляется депрессивная идея: самообвинение, самоосуждение, мысли о болезни, самоуничижение. Депрессия – это длительное патологическое состояние.

Все это о взрослых, а что же у детей? Ещё 50 лет назад считалось, что депрессивных состояний в детстве не бывает, но это не так. Дети тоже подвержены этому психическому расстройству.

В раннем детском (1-3 года) и дошкольном возрасте (3- 6 лет) для ребенка мир – это семья, поэтому причина депрессии находится в семье. Чаще всего – разводы, скандалы. Когда родители ссорятся, ребенок может принимать это на свой счет, т.к. он в силу возраста эгоцентричен. Другими травмирующими обстоятельствами могут быть длительная болезнь, смерть близких, рождение другого ребенка в семье, переезд, выход в детский сад. И проблема не в том, что это случается, а в том, что ребенка почти никогда не посвящают в семейные отношения, скрывают смерть родных, уход отца. Родители забывают сохранять контакт и близость, и ребенок чувствует эмоциональную отгороженность.

У детей младшего школьного возраста (6\7-10 лет) депрессию вызывают не только внутрисемейные проблемы, но и трудности, связанные с обучением в школе: смена класса, учителя, переход в другую школу, отставание от сверстников в связи с длительным заболеванием, оскорбительное поведение учителя и т. п.

Какие особенности у детской депрессии?

Важно понимать, что в силу возраста ребенок не может сказать, что с ним. Он не может осознать и передать своё душевное состояние, не может определить тоску или тревогу. Чаще всего дети жалуются на скуку, говорят, что им «печально», «грустно», «хочется плакать», «тяжело на сердце», Скука, слабость, грусть преобладают в первой половине дня. Днём отмечаются усталость, сонливость, головные боли. К вечеру, как правило, нарастает тревога с беспокойным взглядом, суетливостью, напряженностью. Сопровождается это бесцельным бегом по комнате, множеством лишних движений, раскачиванием туловища, метанием из стороны в сторону.

Главной особенностью детской депрессии является то, что она всегда «маскирована», то есть трудно распознаваема из-за обилия жалоб на здоровье (часто принимаемых за астению), негативизма, ворчливого настроения, повышения чувствительности, интеллектуальной недостаточности и нарушения поведения.

При депрессии у ребенка может возникать:

  • нарушение питания, рвота, запоры, жидкий стул, боли в животе, нарушение аппетита;

  • боли в сердце, нарушение ритма сердца, вегето-сосудистая дистония;

  • кашель, нарушение вдоха;

  • экзема, нейродермит, псориаз, кожный зуд;

  • головные боли, обмороки, головокружения, временные нарушения слуха, зрения, речи (афония – нет голоса), утрата способности стоять и ходить.

  • Длительное повышение температуры в пределах 37,1—38,0°C без воспалительного процесса.

Опасность такого проявления депрессии состоит в том, что она ограничивает возможности ребенка. Его начинают оберегать от всего, и ребенок фиксируется на себе и своих болезнях.

Интеллектуальная заторможенность проявляется замедленностью речи, долгом обдумывании ответов на простые вопросы, отказе от игр, требующих умственного напряжения и внимания, нежелании слушать некогда любимые книги. После 6-летнего возраста замедленность мышления нарастает, проявляясь в трудностях осмысления и запоминания учебного материала. При этом дети много плачут, причитая, что «все равно будет двойка». Не могут сосредоточиться, становятся крайне рассеянными, забывают приготовить уроки, принести в школу тетради и учебники, жалуются на то, что «силюсь понять и не понимаю».

К поведенческим нарушениям относится грубость, нарушение социальных норм, правил, снижение успеваемости. Вообще проявление депрессии в виде агрессии со спадом работоспособности, раздражительностью и робостью характерно для детей, начиная с раннего школьного возраста. Ребенку трудно встать утром, трудно соображать.

Как заподозрить что у ребенка депрессия?

С ранних лет человек имеет свой характер, свою линию жизни. Поэтому, стоит обращать внимание, если ребенок ВДРУГ:

  • Плачет по малейшему поводу: при обиде, замечании или поощрении, при любом вопросе, предложении, приходе в дом постороннего, появлении новой игрушки и т. п.

  • Злится, дерётся, ворчит, капризничает, грубит, просто «отбился от рук».

  • Безразличен, чрезмерно послушен.

  • Начал болеть, потерял аппетит, стал сонливым или его мучает бессонница. Он трудно засыпает, прерывисто спит, просыпается с плачем, видит страшные сны.

  • Плохо соображает, плохо учится, недоволен собой.

  • Стал бояться остаться одному на всем свете, потерять маму, что мама не придет в детский сад, что по дороге домой она попадет под машину или ее убьют бандиты, «мир погибнет», случится «конец света», «атомная война», «нейтронная война», «люди погибнут», «я умру».

  • Неулыбчив, отказывается отвечать на вопросы, недоверчив, не хочет подойти к другим детям.

  • Охотнее играет в одиночестве, избегает игр, требующих интеллектуального напряжения и внимания.

  • Отказывается от любимых и новых игрушек, игра становится более примитивной, а младшие школьники возвращаются к забытым игрушкам и проводят за игрой весь день.

  • Худеет, становится бледным, у него синева под глазами, понурая или напряженная поза, угрюмое или грустное выражении лица, беспокойный или потухший взгляд.

  • Перестает отпускать от себя мать, просит взять на руки, покачать, в речи появляются младенческие интонации.

  • Начал сосать палец, грызть ногти, кончики волос, воротничок, накручивать волосы.

  • Стал медлителен. Он подолгу одевается, часто опаздывая из-за этого в школу, не может бегать на переменах, избегает подвижных игр, на уроках физкультуры выглядит вялыми и неуклюжими.

  • Болезненно реагирует на малейшую несправедливость по отношению к себе и другим, испытывают острое сочувствие, в том числе по отношению к животным и неодушевленным предметам.

  • Винит во всех проблемах тех, кто окружает: маму, папу, учителя, воспитателей.

Что могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку?

Родителям не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься «самолечением». Если вы подозреваете депрессию у своего ребенка, нужно обязательно показать его специалисту. Депрессию диагностируют психологи. Они не имеют право выносить диагноз, но могут предположить наличие этого расстройства и направить к психиатру или психоневрологу, которые уже определят вид депрессии и подберут лечение, при необходимости, медикаментозное. Хорошо, если психолог и психиатр работают в тандеме и совместно с родителями помогают ребенку.

Дети нуждаются в том, чтобы их видели, слышали, чувствовали, осязали и любили. Чем больше эмоционального и физического контакта у родителей с ребенком, тем лучше. Укрепляйте привязанность вашего ребенка к вам. Как это сделать, хорошо написал Г.Ньюфелд в книге «Не упускайте своих детей». А ещё есть мнение, что ребенку в сутки нужно не меньше 20 прикосновений. В то же время хорошо, если у ребенка есть спокойное пространство, где он может побыть один.

Родители должны понимать, что для ребенка является стрессом любое изменение в жизни, как негативное, так и позитивное. Первое, что может сделать родитель - поговорить с ребенком, выяснить, как он относится к событию. Важно обсуждать с ребенком любые изменения: было так, а сейчас стало вот так. Это касается, в том числе смерти близких. Второе – принять состояние другого, не обесценивать переживания словами типа «да все у тебя хорошо». Непонимание со стороны окружающих только усугубляет депрессию. Поэтому родители могут посочувствовать и дать ребенку погоревать. Для ребенка важно чувствовать, что родители его понимают и не испуганы происходящим. Возможно, стоит снизить требования и учебные нагрузки.

Ребенок так устроен, что его социализация происходит через игру. Он проигрывает любую ситуацию. Поэтому полезно просто поиграть вместе. Дать ребенку возможность самому выбрать сюжет игры или обыграть конкретную тревожную ситуацию.

Родителям важно правильно реагировать на плохое поведение. Лень, нежелание учиться, грубость часто воспринимаются неправильно, и жесткие дисциплинарные воздействия только усиливает депрессию. Учить ребенка делиться своими переживаниями, быть открытым, развивать позитивное мышление – большой труд, как для родителей, так и для детей. Отмечайте даже маленькие успехи, фокусируйтесь на достижениях и надеждах. Вспомните, что получалось хорошо, что доставляло удовольствие, какие совместные занятия радовали и снова начните это делать.

Белоусова Екатерина,
психолог

Подростковый возраст ребенка подчас весьма нелегок для его родителей. Понимаете ли вы своего ребенка в переходном возрасте? Ответьте на вопросы теста сайта www.ya-roditel.ru и определите это.

Пройти тест

Депрессия: дети и подростки

Депрессия: дети и подростки

Просмотров: 1441

Взросление – период, наполненный и трудностями, и новыми возможностями: начало учебы в школе, смена школы, новые друзья, половое созревание, подготовка к экзаменам и т.д. Некоторые дети легко переживают все эти перемены. Для других же, однако, адаптация проходит тяжелее, что приводит к стрессу и даже депрессии. Если вам кажется, что у вашего ребенка может быть депрессия, прочитайте этот материал.

В подростковом возрасте и у молодых людей открывается масса новых возможностей – знакомства с новыми людьми, посещение новых мест и открытие своего жизненного пути. Однако, эти годы также могут быть периодом стресса. Если все эти возможности и задачи не вызывают у вас радости и азарта, а кажутся вам непреодолимо трудными, прочитайте этот материал.

Что необходимо знать

  • Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель.
  • К дополнительным признакам и симптомам депрессии в детском возрасте можно отнести замкнутость, раздражительность, частые слезы, проблемы с концентрацией в школе, потеря аппетита или нарушения сна (как сонливость, так и бессонница).
  • Дети раннего возраста могут потерять интерес к играм. Дети более старшего возраста могут проявить склонность к поведению с более высоким уровнем риска, нежели обычно.

Что вы можете предпринять, если вам кажется, что у вашего ребенка депрессия

  • Депрессия поддается как профилактике, так и лечению.
  • Обсудите с ним или с ней то, что происходит дома, в школе или вне школы. Попытайтесь выяснить, что беспокоит вашего ребенка.
  • Поговорите с людьми, которые знают вашего ребенка и которым вы доверяете.
  • Спросите совета у вашего врача.
  • Оградите ребенка от чрезмерного стресса, дурного обращения и насилия.
  • Уделяйте особое внимание благополучию вашего ребенка в периоды изменений в его жизни, например при смене школы или во время полового созревания.
  • Содействуйте тому, чтобы ребенок достаточно спал, регулярно питался, вел физически активный образ жизни и занимался теми вещами, которые ему нравятся.
  • Находите возможности проводить время с ребенком.
  • Если у вашего ребенка есть мысли о причинении себе вреда или уже были прецеденты самоповреждения, немедленно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Помните: если вам кажется, что у вашего ребенка депрессия, поговорите с ним о том, что его беспокоит или тревожит и, при необходимости, обратитесь за помощью к специалистам.


Лечение тревожных расстройств и фобий у детей в Нижнем Новгороде

Причины развития депрессии у детей и подростков

style="color: #00b3fe;">

Выделяют следующие причины развития депрессии у детей и подростков

1. Проблемы в ближайшем окружении ребёнка: неблагополучная семья, систематические семейные конфликты, излишняя опека со стороны родителей, или, напротив, недостаточная забота.

2. Переходный возраст. В этот период проходит гормональная перестройка, изменяется внешность, появляются прыщи. Дети становятся более агрессивными. В подростковой среде возникают «ведущие» и «ведомые». Появляются «модные тенденции», которым «нужно следовать», и, если не идешь за большинством, высок риск стать изгоем. Всё это часто приводит к нарушению социальной адаптации подростка, появлению мыслей, что он «не такой, как все» и, как следствие, развитию тяжелых депрессивных состояний. В семье подростку тоже сложно найти поддержку. Подросток часто закрывается от близких, считая, что взрослые пытаются «влезть в его жизнь». В таких обстоятельствах ребёнок начинает чувствовать себя «одним во всем мире», «одним против всех». Психологически внутренние ощущения ребенка в этот период проявляются крайне тяжёлой депрессией. А если в этот период случается «несчастная любовь», как правило первая, степень депрессии настолько велика, что может закончиться суицидальной попыткой.

3. Проблемы в школе. Это могут быть проблемы с учебой, связанные с высокими нагрузками, вызывающими переутомление ребенка, либо конфликты с одноклассниками и с педагогами.

4. Интернет-зависимость и зависимость от компьютера.

К развитию депрессии в раннем детском возрасте предрасполагает патология во время беременности и родов у матери (внутриутробная инфекция, приём медикаментов, обвитие пуповиной, родовая травма и т.д.), приводящая к ишемическому или токсическому поражению головного мозга ребёнка.

Как распознать депрессию у ребенка (признаки депрессии у детей)

style="color: #00b3fe;">

Проявления депрессии у детей крайне разнообразны.

Депривирующее влияние материнской депрессии на структуру и тяжесть депрессии у детей раннего возраста | Голубева

1. Антропов Ю.Ф. Невротическая депрессия у детей и подростков. М.: Медпрактика;2000

2. Башина В.М. Ранняя детская шизофрения. М.;1989

3. Голубева Н.И. Депрессивные расстройства в младенческом и раннем детском возрасте. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва. 2010. Дост упно по ht tp://www.psychiatr y.r u/cond/0/ diss/2010/152 Cсылка активна на 28.06.15

4. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. СПб.;2000

5. Козловская Г.В., Калинина М.А., Голубева Н.И. Депрессии в раннем детском возрасте. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2005;9:103-115

6. Козловская Г.В., Калинина М.А. Шизотипический диатез в раннем возрасте как предиктор шизофрении. Психиатрия. 2013;4:27-31

7. Козловская Г.В., Голубева Н.И. Типология, диагностика и коррекция депрессивных нарушения у детей раннего и младенческого возраста. Москва: МИА;2014

8. Middlemiss W., Granger D.A., Goldberg W.A., Nathans L. Asyn- chrony of mother-infant hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity following extinction of infant crying responses induced during the transition to sleep. Early Hum. Dev. 2012 Apr;88(4):227-232. doi:10.1016/j.earlhumdev. 2011.08.010. Epub 2011 Sep 23

9. Najman J.M., Hallam D., Bor W.B., O'Callaghan M., Wil- liams G.M., Shuttlewood G. Predictors of depression in very young children-a prospective study. Soc. Psychiatry Psychi- atr. Epidemiol. 2005 May;40(5):367-374

10. Скобло Г.В. Феноменология и генез послеродовых материнских депрессий. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2004;1:22-28

11. Rahman A., Iqbal Z., Bunn J., Lovel H., Harrington R. Im- pact of maternal depression on infant nutritional sta- tus and illness: a cohortstudy. Am. J. Psychiatry. 2005 Nov;161(11):1998-2004

12. Кремнева Л.Ф., Римашевская Н.В. Современные взгляды на формирование материнского поведения. Вопросы пси- хического здоровья детей и подростков. 2004;1:89-96

Симптомы и распространенные типы детской депрессии

Могут ли дети действительно страдать от депрессии?

Да. Детская депрессия отличается от обычной «хандры» и повседневных эмоций, которые испытывают дети по мере своего развития. То, что ребенок выглядит грустным, не обязательно означает, что у него серьезная депрессия. Но если печаль становится постоянной или мешает нормальной общественной деятельности, интересам, учебе или семейной жизни, это может означать, что у них депрессивное заболевание. Имейте в виду, что, хотя депрессия - серьезное заболевание, она также поддается лечению.

Как узнать, что у моего ребенка депрессия?

Симптомы депрессии у детей различаются. Состояние часто не диагностируется и не лечится, потому что симптомы выдают за нормальные эмоциональные и психологические изменения. Ранние медицинские исследования были сосредоточены на «замаскированной» депрессии, когда подавленное настроение ребенка проявлялось в отыгрывании или гневном поведении. Хотя это действительно происходит, особенно у детей младшего возраста, многие дети демонстрируют грусть или плохое настроение, как и взрослые, находящиеся в депрессии.Основные симптомы депрессии связаны с грустью, чувством безнадежности и изменениями настроения.

Признаки и симптомы депрессии у детей включают:

  • Капризность или гнев
  • Постоянное чувство печали и безнадежности
  • Социальная изоляция
  • Повышенная чувствительность к отвержению
  • Повышение или снижение аппетита
  • Изменения в сон (бессонница или чрезмерный сон)
  • Вспышки голоса или плач
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Усталость и низкий уровень энергии
  • Жалобы на физическое состояние (например, боли в животе и головные боли), которые не поддаются лечению
  • Проблемы во время мероприятий и занятий дома или с друзьями, в школе, во время внеклассных занятий и с другими хобби или интересами
  • Чувство никчемности или вины
  • Нарушение мышления или концентрации
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Не у всех детей есть все эти симптомы.Фактически, у большинства из них в разное время и в разных условиях проявляются разные симптомы. Хотя некоторые дети могут продолжать достаточно хорошо учиться в структурированной среде, у большинства детей со значительной депрессией будут заметны изменения в социальной активности, потеря интереса к школе, плохая успеваемость или изменение внешнего вида. Дети также могут начать употреблять наркотики или алкоголь, особенно если они старше 12 лет.

Несмотря на то, что дети младше 12 лет относительно редко делают попытки самоубийства, они могут делать это импульсивно, когда они расстроены или сердиты.Девочки с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, но мальчики с большей вероятностью покончат с собой при попытке самоубийства. Дети с семейным анамнезом насилия, злоупотребления алкоголем, физического или сексуального насилия подвергаются большему риску самоубийства, как и дети с депрессивными симптомами.

Какие дети впадают в депрессию?

До 3% детей и 8% подростков в США страдают депрессией. Это состояние значительно чаще встречается у мальчиков в возрасте до 10 лет. Но к 16 годам у девочек чаще встречается депрессия.

Биполярное расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Но биполярное расстройство у детей может быть более серьезным, чем у подростков. Это также может произойти или быть скрыто синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или расстройством поведения (CD).

Что вызывает депрессию у детей?

Как и у взрослых, депрессия у детей может быть вызвана любым сочетанием факторов, связанных с физическим здоровьем, жизненными событиями, семейным анамнезом, окружающей средой, генетической уязвимостью и биохимическими нарушениями.Депрессия - это не преходящее настроение и не состояние, которое пройдет без надлежащего лечения.

Можно ли предотвратить депрессию у детей?

Дети с семейным анамнезом депрессии также подвержены более высокому риску депрессии. У детей, родители которых страдают депрессией, как правило, первый эпизод депрессии возникает раньше, чем у детей, родители которых не страдают этим заболеванием. Дети из хаотичных или конфликтных семей, а также дети и подростки, злоупотребляющие такими веществами, как алкоголь и наркотики, также подвержены большему риску депрессии.

Как диагностировать депрессию у детей?

Если симптомы депрессии у вашего ребенка продолжаются не менее 2 недель, запланируйте визит к его врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет физических причин, и убедиться, что ваш ребенок получает надлежащее лечение. Также рекомендуется проконсультироваться со специалистом по психическому здоровью, который специализируется на детях. Имейте в виду, что педиатр может попросить поговорить с вашим ребенком наедине.

Оценка психического здоровья должна включать интервью с вами (родителем или основным опекуном) и вашим ребенком, а также любое другое психологическое тестирование, которое необходимо.Информация, полученная от учителей, друзей и одноклассников, может быть полезна для демонстрации того, что эти симптомы постоянны во время различных занятий вашего ребенка и представляют собой заметное изменение по сравнению с предыдущим поведением.

Не существует специальных медицинских или психологических тестов, которые могли бы четко показать депрессию, но такие инструменты, как анкеты (как для ребенка, так и для родителей), в сочетании с личной информацией могут быть очень полезны при диагностике депрессии у детей. Иногда эти сеансы терапии и анкеты могут выявить другие проблемы, которые способствуют депрессии, такие как СДВГ, расстройство поведения и ОКР.

Некоторые педиатры начинают использовать экраны психического здоровья при посещении 11-летнего ребенка и каждый год после него.

Каковы варианты лечения?

Варианты лечения детей с депрессией аналогичны лечению взрослых, включая психотерапию (консультирование) и лекарства. Врач вашего ребенка может сначала порекомендовать психотерапию и рассмотреть возможность приема антидепрессантов в качестве альтернативы, если нет значительного улучшения. Лучшие на сегодняшний день исследования показывают, что сочетание психотерапии и лекарств наиболее эффективно при лечении депрессии.

Но исследования показывают, что антидепрессант флуоксетин (прозак) эффективен при лечении депрессии у детей и подростков. Препарат официально признан FDA для лечения депрессивных детей в возрасте от 8 до 18 лет.

Большинство лекарств, используемых для лечения депрессии у детей, имеют черный ящик, предупреждающий о возможности увеличения суицидальных мыслей. Важно начать и контролировать прием этих лекарств под наблюдением квалифицированного специалиста и обсудить с ними потенциальные риски и преимущества для вашего ребенка.

Лечение детей с биполярным расстройством

Детей с биполярным расстройством обычно лечат с помощью психотерапии и комбинации лекарств, обычно антидепрессанта и стабилизатора настроения.

Антидепрессанты следует использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать приступы маниакального или гиперактивного поведения у детей с биполярным расстройством. Прием лекарств ребенку должен быть частью общего плана ухода, который включает терапию и регулярные посещения первичной медико-санитарной помощи.

FDA предупреждает, что антидепрессанты могут повышать риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Если у вас есть вопросы или опасения, обсудите их со своим врачом. Кроме того, если вашему ребенку назначены эти лекарства, очень важно продолжать внимательно наблюдать за врачом и терапевтом.

Долгосрочная перспектива

Исследования показали, что впервые депрессия у детей возникает в более молодом возрасте, чем раньше.Как и у взрослых, депрессия может вернуться в более позднем возрасте. Депрессия часто возникает одновременно с другими физическими заболеваниями. И поскольку исследования показали, что депрессия может предшествовать более серьезным психическим заболеваниям в более позднем возрасте, решающее значение имеют диагностика, раннее лечение и тщательный мониторинг.

Родителям иногда легче отрицать, что у вашего ребенка депрессия. Вы можете отложить обращение за помощью из-за социальных предрассудков, связанных с психическим заболеванием. Для вас как для родителей очень важно понимать депрессию и осознавать важность лечения, чтобы ваш ребенок мог продолжать расти физически и эмоционально здоровым образом.Также важно получить информацию о будущих последствиях депрессии для вашего ребенка в подростковом и взрослом возрасте.

Депрессия у детей: предупреждающие знаки

Родители должны проявлять особую бдительность в отношении признаков, которые могут указывать на то, что их ребенок подвержен риску самоубийства.

Предупреждающие признаки суицидального поведения у детей включают:

  • Многие депрессивные симптомы (изменения в еде, сне, активности)
  • Социальная изоляция, включая изоляцию от семьи
  • Разговоры о самоубийстве, безнадежности или беспомощности
  • Усиление реагирование на нежелательное поведение (сексуальное или поведенческое)
  • Повышенное рискованное поведение
  • Частые несчастные случаи
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Сосредоточение внимания на болезненных и негативных темах
  • Разговор о смерти и умирании
  • Повышенный плач или снижение эмоционального выражения
  • Раздача вещей

Если вы подозреваете, что ваш ребенок или подросток находится в депрессии, найдите время, чтобы выслушать их опасения.Даже если вы не думаете, что проблема действительно беспокоит, помните, что она может казаться им очень реальной. Важно поддерживать открытость для общения, даже если вашему ребенку кажется, что он хочет замкнуться. Старайтесь не говорить ребенку, что ему делать. Вместо этого внимательно слушайте, и вы можете узнать больше о проблемах, вызывающих проблемы.

Если вы чувствуете себя подавленным или не можете связаться с ребенком, или если вы продолжаете беспокоиться, обратитесь за профессиональной помощью.

Депрессия (для родителей) - Nemours Kidshealth

О депрессии

Для детей нормально чувствовать грусть, подавленность, раздражение или время от времени находиться в плохом настроении.Но когда негативные чувства и мысли задерживаются надолго и ограничивают способность ребенка нормально функционировать, это может быть депрессия.

Депрессия - это тип расстройства настроения. Главный признак - это когда дети грустят, разочаровываются или раздражаются в течение недель, месяцев или даже дольше. Еще один признак того, что у ребенка депрессия, - негативное мышление. Это включает в себя сосредоточение внимания на проблемах и ошибках, в основном критичность и самокритичность, а также частые жалобы.

Депрессия может мешать энергии, концентрации, сну и аппетиту.Дети с депрессией могут терять интерес к занятиям и учебе, казаться уставшими, легко сдаваться или отдаляться от друзей или семьи.

Когда дети страдают депрессией, им трудно прилагать усилия, даже когда они занимаются тем, что раньше доставляло удовольствие. Депрессия может заставить детей чувствовать себя никчемными, отвергнутыми или нелюбимыми. Это может сделать повседневные проблемы более трудными, чем они есть на самом деле. Серьезная депрессия может заставить детей задуматься о самоповреждении или самоубийстве.

Признание депрессии

Родителям и другим взрослым может быть трудно узнать, когда ребенок находится в депрессии.Раздражительность или гнев может показаться плохим отношением или неуважением. Низкая энергия и отсутствие интереса могут выглядеть как не попытка. Родители (и сами дети и подростки) могут не осознавать, что это могут быть признаки депрессии.

Поскольку депрессия может проявляться по-разному и ее трудно заметить, полезно сообщить врачу, если чувство печали или плохого настроения продолжается в течение нескольких недель.

ч.1

Диагностика депрессии и других расстройств настроения

При диагностике депрессии и подобных расстройств настроения врачи и специалисты в области психического здоровья используют разные категории.Все они имеют подавленное настроение в качестве основного симптома, но развиваются по-разному. Например:

  • Большая депрессия - это интенсивный эпизод депрессии, который развился недавно и длится не менее 2 недель.
  • Хроническая депрессия (также называемая дистимией) - это более легкая депрессия, которая развивалась более постепенно и длилась 2 года или дольше.
  • Расстройство адаптации с подавленным настроением - это депрессия, развившаяся после неприятного события - от стихийного бедствия до смерти в семье.
  • Сезонное аффективное расстройство - это разновидность депрессии, связанная с воздействием света. Он развивается, когда световой день короче; например, в зимние месяцы.
  • Биполярное расстройство (также называемое маниакальной депрессией или биполярной депрессией) - это состояние, которое включает эпизоды большой депрессии и, в других случаях, эпизоды мании (эмоциональные подъемы).
  • Деструктивное нарушение регуляции настроения представляет собой образец интенсивных, частых истерик; вспышки агрессии и гнева; и обычное настроение раздражительности, которое длится не менее года у ребенка старше 6 лет.

Получение справки

Депрессия и другие расстройства настроения могут вылечиться при правильном внимании и уходе. Но проблемы также могут продолжаться или усугубляться, если их не лечить.

Если вы считаете, что у вашего ребенка депрессия или проблемы с настроением:

Поговорите с ребенком о депрессии и настроении. Дети могут игнорировать, скрывать или отрицать свои чувства. Или они могут не осознавать, что находятся в депрессии. Дети старшего возраста и подростки могут вести себя так, будто им не нужна помощь, но все равно разговаривают с ними.Слушайте, предлагайте свою поддержку и проявляйте любовь.

Запланируйте визит к педиатру вашего ребенка. Врач, вероятно, проведет полный медицинский осмотр. Полный осмотр позволяет врачу проверить вашего ребенка на наличие других заболеваний, которые могут вызвать симптомы депрессии. Если врач считает, что у вашего ребенка депрессия или подобное расстройство настроения, он может направить вас к специалисту для обследования и лечения.

Обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Депрессия может поправиться.Но без посторонней помощи это может продолжаться или ухудшиться. Детский или подростковый психиатр или психолог может оценить вашего ребенка и порекомендовать лечение.

Терапевты лечат депрессию и другие расстройства настроения с помощью разговорной терапии, иногда с помощью лекарств или и того, и другого. Консультации родителей также часто являются частью лечения. Он фокусируется на том, как родители могут наилучшим образом поддержать ребенка или подростка, переживающего депрессию, и отреагировать на них.

Другие способы помочь

Очень важно лечение у терапевта.Но вы тоже играете важную роль. Дома эти простые, но действенные вещи могут помочь вашему ребенку справиться с депрессией.

Убедитесь, что ваш ребенок ест полноценную пищу, высыпается и ежедневно занимается физической активностью. Положительно влияют на настроение.

Наслаждайтесь временем вместе. Проводите время с ребенком, занимаясь тем, что нравится вам обоим. Сходите на прогулку, поиграйте в игру, приготовьте, сделайте поделку, посмотрите веселый фильм. Мягкое поощрение положительных эмоций и настроения (например, удовольствия, расслабления, развлечения и удовольствия) может постепенно помочь преодолеть депрессивное настроение, являющееся частью депрессии.

Будьте терпеливы и добры. Когда депрессия заставляет детей и подростков вести себя сварливыми и раздражительными, родители легко расстраиваются или злятся. Напомните себе, что такое настроение является частью депрессии, а не намеренным неуважением. Избегайте возражений или грубых слов. Постарайтесь сохранять терпение и понимание. Позитивные отношения с родителем помогают укрепить устойчивость ребенка к депрессии.

Признаков депрессии у детей и как помочь

Ваш ребенок в последнее время кажется необычно грустным, раздражительным или тихим? Такие перепады настроения могут быть следствием временного жизненного стресса.Но как узнать, есть ли что-то большее? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, количество детей, страдающих депрессией и тревогой, со временем увеличилось, и 3,2% детей в возрасте от 3 до 17 лет имеют текущий диагноз депрессии.

Типы депрессий и расстройств настроения у детей

Дети могут испытывать различные типы депрессии и расстройства настроения. Лицензированный специалист в области психического здоровья может поставить диагноз на основе симптомов вашего ребенка и порекомендовать лучшее лечение.

К наиболее распространенным типам депрессии и расстройств настроения у детей относятся:

  • Большое депрессивное расстройство (БДР): БДР, также называемое большой депрессией, диагностируется, когда ребенок испытывает тяжелую или интенсивную депрессию, которая длится более двух недель.
  • Стойкое депрессивное расстройство (PDD): Также называемое дистимией, ребенок с PDD испытывает более легкие симптомы депрессии, но симптомы длятся дольше (более одного года у детей, двух лет у взрослых).
  • Расстройство адаптации с подавленным настроением: Этот диагноз описывает подавленное настроение, которое развивается в течение 3 месяцев после расстраивающего или стрессового события, такого как смерть в семье или разлучение с родителями. Некоторые трудности адаптации нормальны и ожидаются у детей; этот диагноз ставится только в том случае, если трудности несоразмерны запускающему событию и вызывают нарушение повседневного функционирования.
  • Сезонное аффективное расстройство (SAD): SAD - это форма MDD с сезонным характером.Дети с этой формой депрессии обычно испытывают симптомы, когда световой день короче, как это бывает в зимние месяцы в северном полушарии.
  • Биполярное расстройство: Диагноз биполярного расстройства описывает эпизодические периоды мании (стойкая эйфория или раздражительное настроение вместе с усилением целенаправленного поведения, присутствующее большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум недели), чередующиеся с эпизодическими периоды депрессии.Биполярное расстройство у детей встречается редко. Внезапные вспышки гнева - это не биполярное расстройство.
  • Деструктивное нарушение регуляции настроения (МДДД): МДДД диагностируется, когда у ребенка старше 6 лет проявляется длительная и интенсивная картина раздражительности, агрессии, гнева, сильных истерик и частых вспышек. Настроение ребенка постоянно раздражительное или злое большую часть дня, почти каждый день, даже между вспышками гнева, и так было уже больше года.

Каковы факторы риска детской депрессии?

Родителям и опекунам важно понимать факторы риска депрессии у детей, которые могут включать тревогу, психические расстройства в семейном анамнезе, гормональные изменения в период полового созревания и факторы жизненного стресса.

«Хроническая тревожность - один из наиболее распространенных факторов риска депрессии у детей», - объясняет Элис Энн Холланд, доктор философии, ABPP, директор по исследованиям Службы нейропсихологии в Детском здравоохранении и доцент Юго-западного штата Юго-Западный Калифорнийский университет. «Это беспокойство, которое не было должным образом диагностировано и не лечилось от нескольких месяцев до лет, которое со временем утомляет детей эмоционально».

Факторы риска детской депрессии могут включать такие жизненные стрессоры, как:

Помимо перечисленных выше факторов жизненного стресса, подростки и подростки также могут иметь дело со следующими ситуациями, которые могут вызвать депрессию:

  • Академический стресс, особенно связанный с приемом в колледж
  • Атлетическое давление
  • Свидания, в том числе негативные отношения и расставания
  • Недосыпание

У моего ребенка депрессия?

Симптомы депрессии у детей могут различаться и отличаются от временного изменения настроения или печали.Если у вашего ребенка симптомы депрессии длятся более двух недель, или если симптомы появляются примерно в то же время, что и определенные факторы стресса (например, тесты), или в определенное время недели (например, вечером в воскресенье перед началом учебной недели), беспокойство или депрессия могут быть причиной.

Признаки депрессии у детей

Признаки депрессии у детей в возрасте 12 лет и младше могут включать следующее:

  • Снижение интереса к любимым занятиям
  • Затруднения в установлении и / или поддержании социальных отношений
  • Чрезвычайная чувствительность к отказу или отказу
  • Частые прогулы в школе и / или внезапное снижение успеваемости
  • Физические симптомы без медицинской причины
  • Частая грусть, плаксивость или плач
  • Безнадежность
  • Низкое потребление энергии
  • Низкая самооценка
  • Повышенная раздражительность
  • Повышенная частота или тяжесть истерик (для детей младшего возраста)
  • Существенное изменение режима питания и / или сна
  • Навязчивые страхи или беспокойство о смерти
  • Социальная изоляция
  • Разговор или попытка сбежать из дома
  • Мысли или выражения самоубийства или причинения себе вреда
  • Проблемы с концентрацией

Признаки депрессии у подростков

Признаки депрессии у подростков 13-18 лет могут включать все вышеперечисленное, плюс:

  • Повышенный интерес к темам, связанным со смертью
  • Повышенное рискованное поведение
  • Чрезмерное или неадекватное чувство вины
  • Чувство никчемности или ненависти к себе
  • Использование психоактивных веществ
  • Вспыльчивый
  • Проблемы с принятием решений

Др.Холланд отмечает, что у детей обычно не хватает двух признаков депрессии. Один из таких признаков - повышенная раздражительность. «Люди часто ассоциируют депрессию с грустью, но дети и подростки могут просто демонстрировать повышенную раздражительность, а не явные признаки печали, такие как плач», - говорит она. Время от времени дети могут быть раздражительными, например, когда они переутомлены, находятся в стрессе или плохо себя чувствуют. Но если ваш ребенок в течение нескольких недель или месяцев был необычно вспыльчивым или капризным, это может быть признаком депрессии.

Другой часто упускаемый признак депрессии у детей - соматические симптомы, то есть любые проблемы со здоровьем, такие как головные боли или боли в животе, не имеющие физической причины. Опять же, дети иногда плохо себя чувствуют, это нормально. Однако «если школьная медсестра говорит, что у вашего ребенка болит живот каждый день во время урока математики, это может быть красным флагом», - говорит доктор Холланд.

Как я могу помочь своему ребенку с депрессией?

Лекарства могут играть важную роль в лечении депрессии у детей и подростков, и они особенно показаны в случаях тяжелой депрессии.«Если ребенок слишком подавлен, чтобы заниматься терапией, лекарства могут дать толчок вовлечению и заставить его лучше участвовать в терапии и получать от нее пользу», - говорит доктор Холланд. Однако родителей может обнадежить то, что лекарства не всегда необходимы при лечении депрессии у детей.

Исследования показали, что в большинстве случаев терапия столь же эффективна или более эффективна, чем одно лекарство, когда речь идет о лечении депрессии у детей и подростков. Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, является одним из распространенных видов терапии, эффективность которого при лечении депрессии в детском возрасте доказана исследованиями.Исследования показывают, что для очень маленьких детей или детей с ограниченными языковыми навыками предпочтительнее использовать игровую терапию.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может испытывать симптомы депрессии, попробуйте следующие шаги:

  • Начните с разговора со своим ребенком: Регулярно спрашивайте его, как у него дела во всех аспектах жизни. «Наладьте открытое общение с вашим ребенком до того, как у вас возникнут какие-либо проблемы, чтобы в случае возникновения проблем они могли спокойно поговорить с вами о том, что происходит», - говорит д-р.Голландия. Тем не менее, если возникнут проблемы, не думайте, что ваш ребенок скажет вам, если он чувствует себя подавленным. Маленьким детям особенно трудно выразить свои чувства словами. Подростки и подростки могут стыдиться или стесняться признания своего чувства депрессии. С детьми всех возрастов родители должны выражать свою озабоченность и задавать вопросы с любовью и поддержкой.
  • Вовлеките других взрослых: Поговорите с учителями, тренерами и всеми, кто регулярно с ним работает.Спросите их, заметили ли они какие-либо изменения в настроении или поведении вашего ребенка. Попросите, чтобы они присматривали за вашим ребенком и сообщали вам о любом необычном поведении.
  • Проконсультируйтесь со специалистом в области психического здоровья: Вы можете самостоятельно встретиться со специалистом в области психического здоровья, например школьным психологом, консультантом, терапевтом или психиатром, чтобы обсудить ваши опасения по поводу вашего ребенка. В разговоре с вами этот специалист может помочь вам определить, страдает ли ваш ребенок хронической тревогой, справляется ли он с временным жизненным стрессором, проявляет ли типичное для его возраста поведение или симптомы депрессии.Этот первоначальный разговор должен помочь вам принять решение о том, будет ли ваш ребенок обследован или продолжать лечение (например, терапию или лекарства) у этого специалиста или пройти обследование у другого специалиста в области психического здоровья (поскольку не все поставщики психиатрических услуг проводят оценки).

Нужна ли моему ребенку консультация?

Чтобы знать, когда обратиться за консультацией к ребенку, родители должны обратить внимание на заметные изменения в поведении, такие как снижение интереса к веселым занятиям, социальная изоляция или такие утверждения, как «Я больше не хочу жить»."Специалист в области психического здоровья может помочь вашему ребенку справиться с этими чувствами и поставить соответствующий диагноз.

Если вы не уверены, нуждается ли ваш ребенок в консультации по поводу депрессии, поговорите с врачом о симптомах вашего ребенка. В частности, подростки подвержены высокому риску импульсивных действий в связи с чувствами депрессии и суицидальными мыслями, поэтому родителям следует обратиться за профессиональной помощью, прежде чем эти мысли и чувства обострят обострение.

Доктор Холланд отмечает, что подростки могут сопротивляться консультированию и терапии, и рекомендует вовлекать их в процесс.Получите их поддержку, спросив их, предпочитают ли они поставщика (например, мужчина или женщина, молодой или старый), и прислушайтесь к их отзывам. Поощряйте ребенка проявлять терпение в начале консультации, поскольку для развития терапевтических отношений может потребоваться несколько сеансов. Однако, если после нескольких сеансов станет ясно, что вашему ребенку неудобно работать с этим врачом, вы можете поискать нового терапевта. Спросите своего ребенка, что ему или ей нравилось и что не нравилось в этом терапевте, поскольку это может помочь вам в поиске нового.

Кто может лечить депрессию у детей?

Различные специалисты в области психического здоровья могут помочь вашему ребенку с симптомами депрессии. К профессионалам уровня магистра, имеющим лицензию в штате Техас, относятся терапевты по вопросам брака и семьи (LMFT), профессиональные консультанты (LPC) и социальные работники (LCSW). К специалистам в области психического здоровья с докторской степенью относятся психологи (Ph.D. или Psy.D.) и психиатры (MD или D.O.). Эти сокращения после названия провайдера сообщают вам, какой у него уровень подготовки.

Психиатры обычно проводят курс лечения, а не еженедельно, хотя некоторые предлагают и то, и другое. Важно знать, что исследования показывают, что лекарства сами по себе менее эффективны, чем комбинация лекарств и терапии. Тем не менее, в легких случаях депрессии лекарства могут не потребоваться, только терапия / консультирование. Лицензированный поставщик психиатрических услуг может помочь выбрать лучшее лечение для вашего ребенка.

Безопасность вашего ребенка - ваш приоритет номер один

Если ваш ребенок или подросток проявляет поведение, которое вызывает у вас беспокойство об их безопасности - например, обсуждает планы самоубийства или других форм членовредительства, - немедленно доставьте их в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.Безопасность вашего ребенка - главный приоритет. «Лучше перестраховаться, чем сожалеть» должно быть вашей руководящей философией в таких ситуациях.

Подробнее о депрессии у детей

Children's Health предлагает одну из наиболее всеобъемлющих специализированных программ для детей и подростков, нуждающихся в психиатрических услугах, укомплектованную специалистами, имеющими доступ к последним исследованиям и методам лечения депрессии и других расстройств настроения. Узнайте больше о наших услугах детской психиатрии и психологии.

Вы также можете получить доступ к эмоциональной помощи и поддержке, не выходя из дома, с помощью программы Virtual Visit Behavioral Health. Записавшись на прием к специалисту по охране психического здоровья, вы можете поговорить с сертифицированным психиатром или лицензированным терапевтом, используя видеотехнологию. Узнайте больше о поведенческом здоровье виртуального посещения.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Депрессия у детей

Дети с депрессивными расстройствами теряют интерес к занятиям, которые им раньше нравились, критикуют себя и пессимистичны или безнадежны в отношении будущего. Они могут чувствовать грусть или раздражение. Проблемы в школе возникают из-за нерешительности и трудностей с концентрацией. Детям с депрессией, как правило, не хватает энергии и возникают проблемы со сном. У них могут быть боли в животе или головные боли. Болезненные мысли могут переходить в суицидальные мысли и даже попытки самоубийства. 1 По разным причинам некоторым взрослым трудно принять тот факт, что дети могут испытывать неприятные психологические состояния, такие как депрессия. По сравнению с литературой о депрессии у взрослых, данные рандомизированных контролируемых испытаний об эффективности лечения депрессии у молодых людей скудны.

Обследование австралийских детей показало, что 3,7% мальчиков и 2,1% девочек в возрасте 6–12 лет испытали депрессивный эпизод за последние 12 месяцев. 2 Средняя продолжительность депрессивного эпизода у молодых людей составляет около девяти месяцев с 70% вероятностью рецидива в течение пяти лет. 3 Факты свидетельствуют о преемственности между детской депрессией и депрессией, переживаемой во взрослом возрасте, при этом феноменология становится все более «взрослой» по мере того, как ребенок прогрессирует в подростковом возрасте. 3 Депрессия у детей обычно возникает из-за сочетания генетической уязвимости, неоптимального опыта раннего развития и подверженности стрессам. Но депрессивные синдромы иногда возникают как последствия физического заболевания, такого как вирусная инфекция, и могут совпадать с синдромами усталости. 4

Врачи сталкиваются с детьми с депрессией, предъявляя соматические жалобы или суицидальное поведение; такие дети попадают в поле зрения школьного социального персонала из-за непосещения школы, снижения успеваемости или деструктивного поведения. Однако многие дети в депрессивном состоянии молча страдают. Симптомы могут оставаться незамеченными из-за склонности к коварному началу депрессии у детей и из-за того, что симптомы могут колебаться по интенсивности. Дети несут меньшую ролевую нагрузку, чем взрослые, поэтому нарушения могут быть менее очевидными.Кроме того, депрессивные симптомы могут смешиваться с сопутствующими заболеваниями, такими как расстройство поведения и гиперактивность. 2 Подозрение на депрессию у ребенка требует прямого интервью и наблюдения за ребенком в дополнение к информации, полученной от родителей и учителей. Даже совсем маленькие дети могут ответить на структурированные вопросы о депрессии. 1

Точных данных об эффективности лечения депрессии у молодых людей немного. Что еще хуже, несколько исследований разделяют данные по детям и подросткам.Это важно, потому что дети могут иначе реагировать на лечение, чем подростки и взрослые. 5 Хотя испытания изучали эффективность нескольких форм психотерапии депрессии у подростков, только испытания когнитивно-поведенческой терапии включали детей препубертатного возраста. 6 Один систематический обзор (шести рандомизированных контролируемых испытаний, два из которых включали детей препубертатного возраста; 376 человек) показал, что когнитивно-поведенческая терапия превосходит другие методы лечения, которые варьировались от контроля очереди до поддерживающей психотерапии для устранения симптомов депрессии. 7 Хотя когнитивно-поведенческая терапия является многообещающим методом лечения, ее применение ограничено количеством доступных практикующих врачей; немногие врачи общей практики имеют необходимую подготовку. Когнитивно-поведенческая терапия может оказаться наиболее полезной в качестве меры профилактики депрессии. Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии, направленное на подростков с субклинической депрессией, показало эффективность в снижении последующей заболеваемости депрессивным расстройством. 8 Подобные исследования были предложены для детей младшего школьного возраста.

Доказательства эффективности фармакологического лечения также ограничены. Кокрановский обзор трициклических антидепрессантов выявил три испытания, в которых участвовали в общей сложности 65 детей препубертатного возраста. Была обнаружена статистически незначимая тенденция в пользу плацебо перед активным лечением. 5 Поскольку побочные эффекты трициклических препаратов потенциально серьезны, их риски явно перевешивают преимущества. Одно рандомизированное контролируемое исследование лития по сравнению с плацебо (n = 30, возраст 6–12 лет с депрессией и семейным анамнезом биполярного аффективного расстройства) не выявило значительных различий в общей оценке или в баллах депрессии.Из новых антидепрессантов, широко изучаемых у взрослых, только испытания флуоксетина (n = 96, возраст 7-17 лет) и моклобемида (n = 20, возраст 9-15 лет) включали детей препубертатного возраста. 9 , 10 В обоих испытаниях были обнаружены значительные различия между активным лечением и плацебо в оценке клиницистами глобального улучшения. Отчеты родителей или самих пациентов не различались между группами.

С 1998 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предприняло шаги по стимулированию фармакологических исследований у детей, что привело к заметному увеличению количества и качества контролируемых испытаний психотропных препаратов в педиатрической популяции.В ответ поднялась волна настроений против использования лекарств для лечения депрессии у детей. 11 Дети реже, чем взрослые, получают адекватную анальгезию от физической боли. 12 Существует опасность, что из-за ограниченных исследований и некоторого антагонизма к лечению лекарствами то же самое может произойти с депрессией.

Депрессия | Бостонская детская больница

Что такое депрессия?

Каждый человек, даже дети, переживает периоды несчастья или апатии.Но если чувства очень сильные или сохраняются в течение длительного времени, они могут быть вызваны медицинской проблемой. Большая депрессия или просто «депрессия» - это серьезное заболевание, которое может влиять на настроение и мысли вашего ребенка. Хорошая новость заключается в том, что осведомленность и вмешательство родителей или других взрослых могут помочь детям с депрессией жить нормальной и счастливой жизнью.

Детская депрессия - это психическое расстройство, характеризующееся тяжелым и продолжительным печальным настроением. Обычно детей с депрессией составляют:

  • в подавленном или раздражительном настроении большую часть дня, почти каждый день
  • демонстрируют заметное снижение интереса или удовольствия почти ко всем видам деятельности
  • могут иметь серьезные проблемы с едой, сном, энергией и концентрацией, чувство никчемности или крайней вины и даже небольшое желание жить

Важно понимать, что ни ваш ребенок, ни кто-либо другой, страдающий депрессией, не может просто так «выйти из нее»."Без лечения симптомы могут длиться месяцами или даже годами.

Депрессия у детей резко возросла в последние годы. От 7 до 14 процентов детей испытают эпизод большой депрессии до того, как им исполнится 15 лет. До достижения половой зрелости мальчики и девочки в равной степени подвержены риску депрессии. К 15 годам девочки в два раза чаще, чем мальчики, страдают серьезным депрессивным эпизодом. Около 80 процентов людей с большой депрессией, обращающихся за лечением, выздоравливают, как правило, в течение нескольких недель.

Каковы симптомы депрессии?

Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, некоторые из наиболее распространенных включают:

  • стойкая грусть
  • чувство безнадежности или беспомощности
  • низкая самооценка
  • чувство неадекватности
  • чрезмерная вина
  • потеря интереса к обычным занятиям или занятиям, которым когда-то нравилось
  • трудности с отношениями
  • спать слишком много или слишком мало
  • изменения аппетита или веса
  • снижение энергии
  • трудности с концентрацией внимания
  • проблемы с принятием решений
  • суицидальные мысли или попытки
  • частые физические жалобы, такие как головные боли, боли в животе или усталость
  • побег или угрозы сбежать из дома
  • гиперчувствительность к отказу или отторжению
  • раздражительность, неприязнь, агрессия

Что вызывает депрессию?

Хотя точная причина депрессии и других расстройств настроения неизвестна, они связаны с генетикой и факторами окружающей среды.Наиболее распространенные факторы, связанные с депрессией, включают:

  • Семейный анамнез депрессии
  • развод родителей
  • чрезмерное напряжение
  • злоупотребление или пренебрежение
  • травма (физическая и / или эмоциональная)
  • потеря родителя, опекуна или другого близкого человека
  • потеря отношений, например, переезд или потеря парня / девушки
  • Неспособность выполнить такие задачи, как научиться читать или не отставать от сверстников в других видах деятельности
  • хронические заболевания, такие как диабет
  • другие психические расстройства
  • Другие расстройства развития, обучения или поведения

Существуют биологические, психологические и социальные факторы, которые могут способствовать депрессии по отдельности или в сочетании.

  • Считается, что депрессия вызвана различиями в структуре и функциях мозга вашего ребенка, которые контролируют интенсивность грустного или раздражительного настроения.
  • Может быть генетический компонент. Если у других членов вашей семьи была депрессия, у вашего ребенка также больше шансов ее развить.
  • Стрессовая среда дома, в школе или в обществе может способствовать депрессии.
  • Дети могут испытывать депрессию, если они недовольны своим окружением и не в силах что-либо изменить в нем.
Низкий уровень щитовидной железы может иногда вызывать усталость и другие симптомы, которые могут имитировать симптомы депрессии. Лечащий врач вашего ребенка может обсудить это с вами более подробно.

В чем разница между депрессией и горем?

Горе - нормальная и естественная реакция на утрату. В то время как горе и депрессия имеют общие симптомы (например, печаль, слишком много или слишком мало сна, изменения в режиме питания), горе не такое постоянное. Другими словами, человек, который скорбит, может чувствовать себя очень грустно, думая или вспоминая о потере, но чувствует себя немного лучше в кругу друзей и семьи.Но человек, страдающий депрессией, редко находит облегчение от печали.

Каковы риски депрессии?

Если вы считаете, что ваш ребенок может быть в депрессии, проведите обследование раньше, чем позже. Если не лечить, депрессия может привести к:

  • отказ в школе
  • Причастность к рискованному поведению
  • Трудности с работой и отношениями в зрелом возрасте
  • попытка самоубийства или успешное самоубийство

Как мы заботимся о детях с депрессией

Отделение психиатрии и поведенческих наук Бостонской детской больницы уже давно находится в авангарде оказания квалифицированной и доброжелательной помощи детям и подросткам с проблемами психического здоровья.Наш подход к охране психического здоровья основан на фактических данных - это означает, что наши методы лечения были протестированы и доказали свою эффективность в результате научных исследований, как здесь, в нашей больнице, так и в других ведущих учреждениях по всему миру. В Boston Children’s есть специальная клиника психофармакологии , где помогают определить, могут ли лекарства быть полезным дополнением к плану лечения.

Детям, нуждающимся в госпитализации, Бостонская детская стационарная психиатрическая служба проводит психиатрическое обследование и лечение, ориентированное на семью, с целью вернуть вашему ребенку более комфортную среду для постоянного ухода.

Депрессия у детей: факты, причины, симптомы и лечение

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, Пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

American Psychiatric Ассоциация. Лечение пациентов с большим депрессивным расстройством, третье версия. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации; Ноябрь 2010 г.

Американская психиатрическая ассоциация, Американская академия детей и подростков Психиатрия. Использование лекарств в лечении детей и подростков Депрессия: информация для пациентов и семей. Американская психиатрия Association 2013.

Эндрюс Б. и Дж. М. Уайлдинг. «Отношение депрессии и тревоги к жизненному стрессу и достижениям студентов». Британский журнал психологии 95 (2004): 509-521.

Амр, М., А. Эль-Моги, Т.Шамс и др. "Эффективность витамина С в качестве дополнения к терапия флуоксетином при большом депрессивном расстройстве у детей: рандомизированная, двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование ». Nutrition Journal 12 (2013).

Benson, L.P., Р.Дж. Уильямс и М. Новик. «Детское ожирение и депрессия». Клинический Педиатрия 52,1 января 2013: 24-29.

Bhatia, S.K., and S.C. Bhatia. «Детство и подростковая депрессия ». Американский семейный врач 75.1 января 2007 г.: 73–80.

Brhel, R. "Роль привязанности в исцелении детской депрессии". Семейная привязанность 2009.

Brunsvold, G.L., G. Oepen, E.J. Федерман, Р. Акинс. «Коморбидная депрессия и СДВГ в дети и подростки ». Psychiatric Times Sept. 2008.

Chorney, D.B., М.Ф. Детвейлер, Т. Моррис, Б. Кун. "Взаимодействие сна беспокойство, беспокойство и депрессия у детей ". Journal of Pediatric Психология 33.4 (2008): 339-348.

Chrisman, A., H. Egger, S.N. Комптон, Дж. Карри и Д. Голдстон. "Оценка детская депрессия ». Психическое здоровье детей и подростков 11.2 (2006): 111-116.

Кларк, М.С., К.Л. Янсен, Дж. Клой. "Лечение детей и подростков депрессия ». Американский семейный врач 85.5 (2012): 442-448.

Драйден, Дж.« Бедность, связанная с детской депрессией, изменения в мозговых связях ». Школа медицины Вашингтонского университета.Январь 2016 г.

Дакворт, К., Д. Груттадаро и Д. Маркай. "Семейный гид: что нужно знать семьям Подростковая депрессия, второе издание. "Национальный альянс душевнобольных", 2010.

Данн В. и И.М. Гудьер. "Продольное исследование детства и депрессия в подростковом возрасте: психиатрические исходы в раннем взрослом возрасте ». British Журнал психиатрии 188 (2006): 216-222.

Fullana, M.A., D. Mataix-Cols, C.Х. Харрингтон и др. «Навязчивые идеи и компульсии в сообществе: распространенность, вмешательство, обращение за помощью, стабильность в развитии и сопутствующие психические расстройства». Американский журнал психиатрии март 2009 г.

Гарайгордобил, М., Э. Бернарас, Дж. Хорегуисар и др. «Детская депрессия: связь с адаптивными, клиническими и прогностическими переменными». Front Psychology 8 May 2017: 821.

Gladstone, T.R.G., W.R. Beardslee, и Э.Е. О'Коннор.«Профилактика подростковой депрессии». Психиатрическая клиника Севера America 34,1 марта 2011: 35-52.

Хови, Дж. Д. и К. А. Король. «Накопительный стресс, депрессия, суицидальные мысли среди иммигрантов и латиноамериканских подростков во втором поколении». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 35.9 сентября 1996: 1183-1192.

Ле Нури, Дж., Дж. М. Нардо, Д. Хили, Дж. Джуреидини и др. «Восстанавливающее исследование 329: эффективность и вред пароксетина и имипрамина при лечении большой депрессии в подростковом возрасте." Британский медицинский журнал 351 (2015).

Морган, К., Р. Т. Уэбб, М. Дж. Карр и др." Заболеваемость, клиническое ведение и риск смертности после членовредительства среди детей и подростков: когортное исследование в первичной медико-санитарной помощи. " British Medical Journal, , октябрь 2017 г.

Педерсен, Т." Плохой сон в детстве повышает риск развития депрессии и тревожности ". Psych Central июль 2016 г.

Pross, N., A. Demazieres, N. Girard и др. «Влияние изменений в потреблении воды на настроение людей, пьющих много и мало.« Публичная научная библиотека 9,4 апреля 2014 года.

Рирдон, Т., К. Харви, М. Барановска и др.« Что, по мнению родителей, является препятствиями и факторами, способствующими доступу к психологическому лечению проблем психического здоровья у детей и детей? подростки? Систематический обзор качественных и количественных исследований ». European Child and Teen Psychiatry 26.6 (2017): 623-647.

Schuch, FB, D. Vancampfort, J. Richards, et al.« Физические упражнения как лечение депрессии : метаанализ с поправкой на предвзятость публикации.« Journal of Psychiatric Research 77 June 2016: 42-51.

Southammakosane, C., and K. Schmitz.« Детская психофармакология для лечения СДВГ, депрессии и тревоги ». Pediatrics July 2015.

Stewart, М.Э., Л. Барнард, Дж. Пирсон, Р. Хасан и Г. О'Брайен. «Представление депрессии при аутизме и синдроме Аспергера». Аутизм 10,1 янв. 2006: 103-116.

Калифорнийский университет, Сан-Франциско. «Воздействие токсичных химикатов, угрожающих репродукции и здоровью человека." Science News Октябрь 2015 г.

Wieting, J.M." Причина и следствие детского ожирения: решения для национального эпидемия ». Журнал Американской остеопатической ассоциации 108 (10) (2008): 545-552.

Уильямс, Л.М., К. Дебаттиста, А.М., Дюшемин и др. «Детская травма предсказывает антидепрессивный ответ у взрослых с большой депрессией: данные рандомизированного международного исследования для прогнозирования оптимального лечения депрессии». Трансляционная психиатрия Май 2016 г .: e799.

Депрессия в детстве | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

В последние несколько лет уровень детской депрессии растет. Тем не менее, информация и осведомленность о детской депрессии не пользуются такими же темпами. Миллионы людей во всем мире задаются вопросом и сомневаются, могут ли дети впадать в депрессию. Многие взрослые с благими намерениями до сих пор верят, что дети не могут впадать в депрессию.Они такие молодые - чего им грустить? В таком возрасте мы были просто счастливы ». Наряду с недопониманием существует стигма и идея о том, что психическое заболевание является запретной темой.

Что мы теперь знаем:

  • Детская депрессия - это реальное клиническое проявление.
  • Это серьезное заболевание, которое, если его не лечить, увеличивает риск будущих длительных и более тяжелых депрессивных эпизодов. Нелеченная депрессия в детстве и подростковом возрасте может привести к самоубийству.
  • Депрессия часто имеет биологическую, психологическую и социальную подоплеку. Лучше всего работает индивидуальный план лечения, который исследует и учитывает каждый из этих аспектов.
  • Эффективные варианты лечения детской и подростковой депрессии были широко протестированы, проверены и утверждены в ходе нескольких научных исследований на протяжении многих лет.
  • Детская депрессия может быть скрытой, и поэтому ее легко не заметить. Своевременное признание и лечение могут изменить жизнь и спасти жизнь.
  • Барьеры, окружающие стигму в области психического здоровья, начинают уступать место мощным социальным движениям и дискуссиям, затрагивающим реалии психического здоровья.

Кто страдает депрессией в детстве или подростковом возрасте?

Депрессия может коснуться любого. Однако дети или подростки, ближайшие родственники которых страдали депрессией или другими расстройствами настроения (такими как биполярное расстройство), чаще страдают от депрессии, часто из-за генетической предрасположенности.Предрасположенность предполагает большую вероятность; это не означает, что ребенок или подросток обязательно испытает депрессию.

Дети с хроническими или тяжелыми заболеваниями подвергаются большему риску заболеть депрессией.

Общие признаки депрессии в детстве или подростковом возрасте

Депрессия в детстве / подростковом возрасте может проявляться несколько иначе, чем у взрослых. Раздражительность и / или гнев - более частые признаки депрессии у детей и подростков.

При депрессии у детей младшего возраста более вероятно появление физических или телесных симптомов, таких как боли, беспокойство, стресс во время разлуки с родителями, поскольку у них может не быть эмоциональной настройки и / или способностей к выражению, чтобы говорить о своих эмоциях.

Другие признаки депрессии у детей и подростков, могут быть:

  • Потеря интереса к обычным развлечениям
  • Отказ от социальной или обычной приятной деятельности
  • Трудности с концентрацией
  • Убегать из дома или говорить о побеге из дома
  • Разговор о смерти или умирании, раздача (или разговор о раздаче) любимого имущества, написание прощальных писем
  • Увеличение (или уменьшение) сна
  • Изменения аппетита / веса (более вероятно увеличение у подростков с депрессией)
  • Иногда, новое или недавно возникшее возбуждение или агрессия
  • Комментарии, указывающие на безнадежность или низкую самооценку

Не все вышеперечисленные симптомы должны присутствовать для постановки диагноза депрессии.Симптомы обычно возникают в течение большинства дней, по крайней мере, 2 недели, чтобы соответствовать критериям депрессии. Когда вы обратитесь к профессионалу для изучения диагноза, вы можете использовать онлайн-ресурсы здравоохранения, чтобы подготовить содержательные вопросы, которые нужно задать врачу, чтобы облегчить продуктивный разговор для лечения.

Исключение медицинских состояний в первую очередь

Психиатрические расстройства - это диагноз исключения, что означает, что только в том случае, если симптомы не объясняются медицинскими условиями, действием веществ или другими непсихиатрическими причинами, причиной симптомов может быть первичное психическое расстройство.

Перед тем, как поступить на диагностику депрессии, ребенок или подросток с подозрением на депрессию должен пройти комплексное медицинское обследование, чтобы исключить любое основное заболевание, которое может проявляться как депрессия или приводить к ней. Например, гипотиреоз (симптомы депрессии, прибавка в весе, низкая энергия, когнитивные трудности, запор). Даже такие состояния, как недиагностированная анемия, могут имитировать депрессию из-за сопутствующей усталости / низкой энергии. Дефицит витамина D, часто встречающийся в холодном климате, увеличивает риск депрессивных симптомов и усталости.Хорошая новость заключается в том, что для этих состояний есть эффективные методы лечения, а своевременное лечение основного заболевания должно устранить симптомы депрессии.

Исключение других психиатрических состояний

Исключите невыявленный / нелеченый СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью), тревожные расстройства или другие психические расстройства, которые при отсутствии лечения могут привести к депрессивным симптомам из-за нарушения функционирования из-за СДВГ или самого тревожного расстройства.

Лечение

Зачем лечить?

Депрессия связана с видимыми изменениями мозга, наблюдаемыми при функциональных МРТ-исследованиях головного мозга у людей с депрессией. Было показано, что лечение, например, психотерапия, приносит долгосрочную пользу и приводит к нервным изменениям в головном мозге.

Как я узнаю, что моему ребенку требуется лечение?

В дополнение к общей оценке педиатр вашего ребенка может использовать оценочные шкалы и другие формы оценки для определения степени депрессии и может направить вас к психиатру или психотерапевту.

Мы знаем, что ребенку / подростку необходимо лечение от депрессии, когда на его школьную, социальную и / или домашнюю жизнь часто оказывают значительное влияние депрессивные симптомы.

Если ваш ребенок / подросток склонен к суициду и / или у него возникают мысли / побуждения причинить себе вред, позвоните в службу 911 или отвезите ребенка / подростка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Какое лечение?

При депрессии от легкой до умеренной степени когнитивно-поведенческая терапия (когнитивно-поведенческая терапия) является типичным методом выбора первой линии для детей и подростков.Из этого могут быть исключения, в зависимости от конкретного клинического состояния, возраста и обстоятельств ребенка. Для детей младше 10 лет могут использоваться другие методы психотерапии, такие как игровая терапия, психодинамическая психотерапия и поведенческая терапия.

Для депрессии от умеренной до тяжелой , основанные на фактических данных руководящие принципы рекомендуют комбинацию КПТ и антидепрессантов (обычно препаратов СИОЗС, также известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Применение СИОЗС при депрессии у детей

  • У СИОЗС и других антидепрессантов есть предупреждение FDA в виде черного ящика о риске увеличения суицидальных мыслей и поведения при использовании, особенно на ранней стадии лечения. Исследования не показали завершенных самоубийств.
  • После того, как это предупреждение появилось в 2004 году, количество выписываемых антидепрессантов упало, а количество самоубийств выросло.
  • Тщательный мониторинг во время инициирования дозы, титрования и изменения дозы помогает снизить этот риск
  • Прием антидепрессантов детям и подросткам предшествует сопоставлению пользы и рисков применения с рисками невылеченной депрессии.
  • Флуоксетин и эсциталопрам одобрены FDA для лечения депрессии у детей и подростков.
  • Исследования с участием пароксетина (другого СИОЗС) показали более высокий профиль побочных эффектов при его применении у детей, поэтому его нельзя рекомендовать детям и подросткам.
  • Исследования показывают более высокую вероятность того, что человек ответит на СИОЗС, который помог ближайшему члену семьи (однако это вероятность, но не обязательно, что это произойдет в каждой ситуации).

Если депрессивные симптомы вторичны по отношению к другим состояниям, таким как нелеченый СДВГ или тревожные расстройства, необходимо адекватное лечение этих расстройств, которое обычно разрешает депрессивные симптомы.Однако в определенных ситуациях могут потребоваться дополнительные антидепрессанты и / или психотерапия, направленная на депрессию. Можно отметить, что если испытания двух или более антидепрессантов неэффективны или если ребенок / подросток чувствителен к лекарствам в целом, есть дополнительные возможности, которые можно изучить. Один из возможных способов рассмотрения - это генетическое тестирование, которое объединяет личные генетические данные с информацией о лекарствах для достижения желаемого лекарства.

Педиатр / психиатр, терапевт вашего ребенка вместе с вами могут также исследовать любые случаи издевательств, травм и попытаться понять внутреннюю жизнь вашего ребенка / подростка и далее искать любые школьные, социальные, семейные или другие факторы стресса, которые могут способствовать для или обострения / сохранения депрессивного состояния.Если семейные стрессоры в значительной степени способствуют развитию депрессии вашего ребенка, ваш врач может порекомендовать дополнительно семейную терапию. С вашего разрешения врач / терапевт может координировать свои действия со школой вашего ребенка, чтобы поделиться рекомендациями по оптимизации школьной деятельности и эмоционального благополучия вашего ребенка в школе.

Преодоление стигмы психического здоровья

В 1999 году Генеральный хирург США назвал стигму, возможно, самым большим препятствием для оказания психиатрической помощи.Стигма проявляется в виде ошибочных стереотипов и негативного отношения или убеждений к людям с психическими заболеваниями. Исследования показывают, что стигма и смущение были главными причинами, по которым люди с психическими заболеваниями не соблюдали режим приема лекарств, например, самопомощи, терапии и приема лекарств. В последнее время увеличилось количество доступных ресурсов и инструментов для преодоления стигмы в отношении детей и подростков, а также лиц, осуществляющих уход за ними. Такие союзники, как Bring Change to Mind, организация, нацеленная на поощрение диалога о психическом здоровье, а также на повышение осведомленности посредством образования, предлагает программы для средних школ и колледжей, которые способствуют развитию культуры взаимной поддержки в школах.

Несколько слов об употреблении психоактивных веществ и депрессии

К сожалению, употребление психоактивных веществ среди подростков становится повсеместным явлением по всей стране, даже в известных школьных округах, и, таким образом, это требует внимания при изучении и лечении депрессии.

Употребление марихуаны особенно распространено среди подростков. Марихуана считается «наркотиком входа» и может привести к «амотивационному синдрому». Этот синдром проявляется как низкая мотивация что-либо делать, и в сочетании с марихуаной "закуски" может имитировать первичное депрессивное расстройство.Во многих случаях подросток может заниматься самолечением из-за нелеченных или невыявленных депрессивных или тревожных симптомов из-за употребления психоактивных веществ. Употребление или отказ от других веществ также может вызвать депрессивные симптомы, связанные с настроением.

Правильное и своевременное лечение может быть очень эффективным в устранении депрессивных симптомов и снижении риска рецидива. Проконсультируйтесь с педиатром или врачом вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка / подростка может быть какое-либо медицинское или психическое заболевание.

Примечание. Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских или психиатрических советов или рекомендаций, а также диагностических или лечебных заключений. Это не полный обзор или описание данной темы. Если вы подозреваете какое-либо заболевание или психическое заболевание, проконсультируйтесь с врачом. Все решения относительно ухода за пациентом должны приниматься после консультации с вашим лечащим врачом с учетом уникального состояния пациента. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает затруднения, свяжитесь с круглосуточной конфиденциальной национальной горячей линией по телефону 1-800-273-8255 или воспользуйтесь текстовой линией для кризисных ситуаций, отправив текстовое сообщение HOME на номер 741741 в США, или перейдите по адресу http: // www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *