Разное

Что такое шмаль последствия: Что это — шмаль и с чем ее едят?

Содержание

Что это - шмаль и с чем ее едят?

Многие явления окружающего нас мира, хорошо известные всем, имеют множество названий. Поэтому часто за незнакомым словом скрывается давно известный объект. Что такое шмаль и с чем ее едят? Да, бывает, что это даже употребляют в пищу… Но когда данный предмет называют именно так, обычно речь идет не о еде, а о курении.

Что такое шмаль?

Шмаль – слово не литературное, скорее, жаргонное или слэнговое, кому как больше нравится называть. Относится оно к лексике уличной, уголовной и, так называемой, наркоманской. Хотя о том, к какому миру и культуре принадлежит то, что оно подразумевает, можно поспорить.

Основное значение слова шмаль – марихуана (она же конопля). Может применяться ко всем ее видам и проявлениям, но обычно так называют уже готовый продукт для курения – то есть не живое или находящееся в процессе сушения растение, а измельченную сухую массу, часто уже наполненную ей сигарету, папиросу или состоящий из пыльцы марихуаны гашиш.

Иногда обобщенно словом шмаль обозначают вполне легальное курево – сигареты и папиросы с табаком. Но такое применение термина – скорее, исключение из правил.

Другие имена марихуаны

Выяснив, что шмаль – такое знакомое всем растение, именуемое коноплей, можно поговорить о множестве других его названий. Для обозначения марихуаны, различных ее частей, а также видов и производимых из нее продуктов придумано немало слов, которые или передают суть воздействия на сознание (например, дурь звучит довольно грубо, но отражает одурманивающие свойства), или являются заимствованными из иностранных языков (каннабис), или могут обобщенно характеризовать внешний вид (травка).

Одни имена, часто употребляемые одной социальной группой, никогда не войдут в активный словарный запас другой. Так, у представителя растафарианства (философское течение, религиозный культ в котором употребление марихуаны считается полезным и является общепринятым) не возникнет мысли применить пренебрежительное шмаль по отношению к почти священному растению. В зависимости от области применения и ситуации, в которой о нем идет речь, использоваться могут следующие синонимы:

  • Шмаль.
  • Ганджа.
  • Дурь.
  • Ганджубас.
  • Травка.
  • Анаша.
  • Каннабис.
  • Гашиш (продукт из пыльцы марихуаны).
  • Шишки, бошки, макушки (употребляемые для курения соцветия женских растений конопли).
  • Индика, сатива, гибрид – виды растений, отличающиеся по внешним признакам и воздействию на сознание. Такие термины едва ли можно назвать полноценными синонимами, но если речь идет о выращивании или обсуждении влияния на нервную систему, применение их будет вполне обоснованно.

Употребление конопли как психотропного средства

Многие, услышав о марихуане, рисуют в своем воображении образ наркомана – человека нездорового вида, зависимого, обладающего слабой волей, неопрятного и неприятного, а, вероятно, даже потенциально опасного для окружающих. Исключать такую возможность не следует, так как любое злоупотребление способно заставить человека потерять себя и толкнуть на неприглядные поступки.

Однако ради справедливости стоит заметить, что агрессию умеренное курение или иное употребление марихуаны не вызывает, что доказано исследованиями и многолетней медицинской практикой применения конопли как седативного и обезболивающего средства. Готовые на преступление и членовредительство люди скорее жертвы химических аналогов или тяжелых наркотиков, а чаще всего – разрешенного и вполне легального алкоголя.

Опасность употребления марихуаны в данном случае скорее в другом – расширив горизонты сознания, она может вызвать интерес к дальнейшим экспериментам с ним, став лишь ступенью к дегустации других препаратов.

Отношение к применению марихуаны в мире разнится – некоторые государства накладывают суровый запрет, вплоть до наказания смертной казнью, другие, например, некоторые европейские страны, часть Канады и несколько штатов США, наоборот, разрешают употребление для определенных категорий граждан (тяжело больные с целью облегчения симптомов) или легальное применение жителями данной территории без существенных ограничений.

Все положительные качества и видимая безобидность не отменяют негативного влияния на организм при постоянном и неумеренном употреблении. Кроме того, что марихуана вызывает зависимость, она также способна отрицательно влиять на способность к концентрации внимания, память, вызывать депрессию и психозы, оказывать разрушающее воздействие на легкие и другие составляющие дыхательной системы, повышать кровяное давление и ускорять сердцебиение, что может быть очень опасно при сочетании с индивидуальными особенностями организма или другими факторами.

Применение конопли в быту

Растение может содержать разное количество психотропного вещества и использоваться не только для воздействия на нервную систему. С давних времен конопля славится уникальными качествами при производстве текстиля, пищевого и эфирного масла, бумажной продукции, невероятно прочных веревок, служит кормом для сельскохозяйственных животных и птицы, а в современном производстве применяется для создания медицинских и косметических препаратов, разновидности пластика и даже строительных материалов. Подобное использование едва ли у кого-то вызовет ассоциации с наркоманией и неблагозвучными именами вроде дурь или шмаль. Что такое конопля в жизни каждого – вопрос сознательного выбора жизненной позиции.

Шмаль последствия – Telegraph

Шмаль последствия

Рады приветствовать Вас!

К Вашим услугам - качественный товар различных ценовых категорий.

Качественная поддержка 24 часа в сутки!

Мы ответим на любой ваш вопрос и подскажем в выборе товара и района!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/happystuff

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15

Слово это вошло в обиход сравнительно недавно, в советскую эпоху — когда в х резко активизировался импорт наркотика из Средней Азии в СССР. В году вышел знаменитый роман Ч. Анаша, травка, дурь, гашиш , марихуана — все это общие названия наркотика, который получают из конопли. Виной всему — психоактивные вещества каннабиноиды. Самый мощный — дельтатетрагидроканнабинол ТГК. Внешний вид, способ изготовления и состав конопляных наркотиков ощутимо различаются. Марихуана и анаша — это курительная смесь из листочков и стеблей с верхушки растения. Гашиш — это прессованная смола каннабиса из пыльцы. Родина анаши — Центральная Азия, но следы наркотика были найдены еще до н. В Индии она считалась сакральной травой, в Китае применялось как лекарство — от боли, кишечных расстройств, нервных недугов. В Европе тоже довольно рано познакомились с марихуаной — еще в античные времена. Потом Старый Свет переживал постоянную смену отношения к конопле — ее то считали чудесным лекарством, то запрещали, а в XIX веке марихуану активно употребляли люди искусства — Бодлер, Бальзак, Дюма и другие. С тех пор споры о марихуане не прекращаются, некоторые страны и регионы пытаются ее разрешить как легкий наркотик, но в России сбыт и хранение любой дозы анаши — серьезное уголовное преступление.

Причины того, что конопля, бывшая когда-то популярным лекарством, превратилась в наркотик, очень просты. И во-вторых — курение анаши нередко ведет к увлечению более серьезными наркотиками. А с такой зависимостью справиться намного сложнее. Действие анаши длится обычно от 2 до 4 часов. Все зависит от сорта насколько высок процент ТГК в травке , дозы, а также от сопутствующих веществ. Если человек пытается усилить действие марихуаны, например, алкоголем, то эффект можно растянуться до часов. Но симптомы и последствия такого сочетания могут быть непредсказуемыми и опасными агрессия, приступы паники и др. Четко ответить на вопрос касательно того, как влияет анаша не возможно — у каждого человека индивидуальная реакция на этот древний наркотик. Но условно можно назвать три стадии. Первые ощущения от курения наступают в течение минут. Сначала человек не чувствует никаких перемен, потом приходит приятная расслабленность, легкая сонливость, чувство покоя и радости. Начинают обостряться чувства — краски становятся ярче, звуки — громче и т.
Вторая стадия длится от 1 до 4 часов. Резко нарастает эйфория, человек очень общителен, всех любит, со всеми приветлив. Каждое слово вызывает нескончаемый смех, каждая мелочь может показаться невероятно важной для обсуждения. Начинается постепенный выход из состояния опьянения. Сильной эйфории уже нет, могут появляться провалы в памяти кратковременной , из сознания выпадают целые куски. После протрезвления сохраняется ощущение покоя и умиротворенности. Попадая в организм, каннабиноиды мгновенно отыскивают специальные каннабиноидные клеточные рецепторы — СВ1 и СВ2. С физической стороны это покраснение белков глаз, повышенное давление, сухость во рту, усиленный метаболизм и мощный аппетит. С психической стороны это вселенская радость, любовь ко всему человечеству, усиленное восприятие, провалы в памяти и т. ТГК и продукты его распада могут задерживаться в жировых клетках, в волосах и циркулировать в крови, соответственно ответить точно на вопрос сколько она держится в крови. Как и другие токсины, выводится вещество с мочой.
На видео о влиянии ТГК на организм: Эти симптомы важно знать всем людям, в чьих семьях подрастают дети, хотя стать наркоманом-травокуром может человек любого возраста. Если после дозы анаши уже прошло больше часов, заметить признаки курения очень сложно. В этом случае важно обращать внимание на регулярные странности в поведении. Если ребенок или близкий человек периодически начинает сметать все из холодильника особенно сладкое , пребывает в мечтательно-спокойном состоянии или страдает приступами страха, это может говорить о начале марихуановой зависимости. Замедленная речь, странный стеклянный взгляд — тоже частые сигналы увлечения анашой. О вреде от анаши ученые спорили на протяжении всего XX века, не прекращаются эти дебаты и сейчас. Во все времена конопля выполняла роли универсального лекарства, и сторонники такой растительной терапии уверяют, что и марихуана приносит организму минимальный вред. Якобы все вредные последствия улетучиваются вместе с последним эффектом от затяжки, а зависимость очень слабая.
Противники марихуаны признают, что при редком употреблении она может быть относительно безопасной. Но считают — при длительном употреблении анаша способна нанести страшный вред организму. Многие из обещанных ужасов для организма так и не подтвердились, но и доказанные последствия весьма серьезные: Если человек одновременно с анашой курит обычные сигареты, в разы возрастает риск развития злокачественных опухолей. Физиологическая зависимость от марихуаны развивается довольно редко, некоторые специалисты говорят, что ее не бывает вовсе. Самая большая опасность анаши — это развитие толерантности к ТГК. Никак он не влияет на переход на более тяжелые наркотики, Больше скажу по пьяни человек пробует тяжелые наркотики. Синьку давно пора запретить, но государству ж выгодно. Для чего он приемлемый??? Для того, чтобы не жить нормальной жизнью, а вставляться и жить как овощ??? Все нарики — конченые люди!!! Нормальной жизни, в рашке!? В этом обществе постоянно надо чото жрать, или курить. Мою дочь отравил мой зять Кадочников вадим: Потом,женившись на ней, заставлял ее курить вместе с ним.
Она же долго боролась с ним, недавая ему курить. Потом, не выдержав, закурила. Ей не понравилось и она очень быстро перешла на настоящие наркотики, через шесть лет умерла,оставив пятилетнюю дочь. Пока вы спорите наркотик трава или нет, молодежь от новых спайсов пачками складывается! Я за разумный легалайз Марихуаны! Придурки вы курящие, сами в дерьмо себя татащите. Вот и живете потом в постоянной депрессии, бухаете как лошади перепуганный, семья вам не семья, дети не дети. Живите свободными не зависимыми от этой пакости, радуйтесь жизни по настоящему, а не по накурке, ставте цели и достигайте их, а не в мечтах опять же по накурке. Вас Бог создал по образу и подобию своему. Занимайтесь спортом, вот от чего получаешь настоящий кайф, вот где вырабатываются настоящие гармоны счастья. Живите, радуйтесь, будьте настоящими и свободными. И тогда вам не прийдется испытывать чувство одиночества, депрессии, уходить в запои в очередной раз, закидывать пустыми бутылками свое жилье. Наслаждайтесь собой таким, каким вас создал Господь.
Не подписываться Все Ответы на мои комментарии Получать новые комментарии по электронной почте. Вы можете подписаться без комментариев. О проекте Редакция Рекламодателям Контакты. Главная Наркология Наркомания Анаша — воздействие на организм и последствия употребления. Анаша — воздействие на организм и последствия употребления. Всплеск интереса к анаше возник в США в х годах, после принятия сухого закона, а в году ООН включила ее в перечень наркотиков, утвердив Протокол о международном контроле за наркотическими средствами. Может развиться деперсонализация — все свои движения, слова, поступки курящий видит со стороны, но при этом может сохранять контроль над собой. Если доза довольно высокая, человек начинает уходить в себя и застывать в пространстве, очень медленно реагировать на вопросы, выстраивать странные логические цепочки, говорить что-то невпопад, демонстрировать бред преследования и другие необоснованные фобии. Явные признаки — абстинентные синдромы после отказа от травки: Но самая большая опасность — это зависимость психологическая, которая может потребовать полноценного лечения от наркотической зависимости. Максим Октябрь 27, Илья Февраль 1, Серго Ноябрь 4, Людмила Ноябрь 26, Предпочитаю скрыть Февраль 2, Сергей Февраль 16, Наталья Март 12, Оставить комментарий Cancel Reply Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.

Купить Амфетамин в Мыски

Что такое Конопля

Купить Мефедрон Бологое

Закладки спайс форум

Купить Шишки ак47 в Гусиноозёрск

МАРИХУАНА (СПАЙС, КОНОПЛЯ, ГАШИШ) — ПОСЛЕДСТВИЯ КУРЕНИЯ

Как получить амфетамин

Горный хрусталь

Лирика в Сосновоборске

Вред курения марихуаны

Закладки трамадол вСольце 2

Купить скорость в Нерехта

Мексиканский гриб читать онлайн, Подгорный Сергей Николаевич

Купить LSD Раменское

Форум кокаин в посольстве

Вред курения конопли

Купить Бутик Таруса

Страшные последствия от курения конопли

Закладки стаф в Старой Купавне

Курение конопли — последствия

Купить закладки гашиш в Солнечногорск-30

Купить закладки шишки ак47 в Саянске

Купить Фен Сим

Последствия употребления конопли

Экстази — смотреть онлайн — КиноПоиск

Купить Ганджубас Павловский Посад

Гашиш особо крупный

МАРИХУАНА (СПАЙС, КОНОПЛЯ, ГАШИШ) — ПОСЛЕДСТВИЯ КУРЕНИЯ

MDMA в Кириши

Купить Витамин Волгореченск

Купить molly Астрахань

Купить Ганжа Реж

В Ташкенте задержаны крупные продавцы Лирики и Трамадола

Вред курения марихуаны

Купить Герыч Облучье

Курение конопли — последствия

Шмаль,трава, конопля, гашиш, марихуана

Шмаль,трава, конопля, гашиш, марихуана

Большинство молодых людей в наше время, хотя бы раз в жизни, пробовали марихуану. Можно сказать, что марихуана (по-нашему просто конопля) является неотъемлемой частью жизни современной молодёжи. Есть, конечно, и много подростков, понимающих реальную опасность пренебрежения наркотическими свойствами канабиса (конопли).

Сейчас у нас есть возможность наблюдать развитие некоего культа марихуаны, из обычного употребления наркотика процесс курения конопли превратился целую молодёжную «субкультуру». В кругах курильщиков бытует миф о том, что конопля не является наркотиком. Это, на самом деле, ничего общего с реальностью не имеет. В составе конопли содержится канабинол — вещество из группы алколоидов, представляющее химическое соединение, схожее по своим свойствам с опиатами. Другими словами конопля – наркотик и вызывает привыкание, как и любое другое наркотическое вещество, требует лечения (лечение наркозависимости в Киеве)

Периодическое употребление марихуаны обычно превращается в систематическое, или «открывает дверь» более тяжёлым наркотикам. Лечение наркозависимости (лечение наркомании), вызванной курением конопли – распространённое явление в центрах реабилитации наркоманов, это подтверждает тот факт, что, казалось бы, безобидное увлечение приводит к очень серьёзным последствиям.

Не стоит недооценивать и вред, который наносит курение конопли. Прежде всего, ущерб наносится головному мозгу, мыслительные процессы замедляются, притупляется реакция, сильно ухудшается память.

Не надо тешить себя иллюзиями. Если человек курит марихуану – он наркоман! Зависимость от «травы», представляет собой актуальную проблему нашего времени, это враг, которого нельзя недооценивать.

Другие материалы

- Природа созависимости.Созависимые
- Существующие мифы об алкоголе
- Кодтерпин,кодесан,кофекс
- Что же такое алкоголизм
- Я не наркоман! Я не наркоман?!

Все статьи

Последствия курения СПАЙСа

В этой статье вы узнаете, какие последствия после курения спайса, как он работает, с чем его можно сравнить и, самое главное, какими последствиями эта смесь грозит курящему.

Что такое спайс?

Прежде чем понять, как работает эта курительная смесь, следует выяснить, что это такое. Мало кто это знает, и для тех, кто только-только заинтересовался тематикой, следующая информация: спайс – одна из разновидностей синтетических курительных смесей, которую распространяют в виде травы с нанесенными химическими веществами. Действие этого вещества является аналогичным, или похожим, на действие марихуаны. Изначально поставщиками было заявлено, что это обычная курительная смесь из натуральных трав, некоторые из которых действительно вызывали психоактивное действие на мозг человека. Однако после химического анализа смеси в 2008-2009 годах, удалось выявить вещества синтетического происхождения, которые по своим свойствам и действиям на мозг человека напоминали действие марихуаны. В основном такое действие было вызвано синтетическими аналогами тетрагидроканнабинола – основного действующего компонента марихуаны.

Виды Спайса и как они работают?

Существует три основных типа спайса. Силвер (Silver), Голд (Gold) и Даймонд (Dimond). Если переводить, то это Серебро (наиболее слабая и наиболее безопасная смесь), Золото (смесь, которая оказывает значительно действие на мозг человека) и Бриллиант (смесь, которая оказывает максимальное воздействие на мозг человека). При курении Сильвера, возникает общая расслабленность, приподнятость настроения и ярко-выраженный оптимизм, который может выражаться через безразличие ко всему происходящему. Действие длится около полутора-двух часов. При курении Голда, возникает общая расслабленность, хорошее или даже отличное настроение (за счет активации центра удовольствия в мозгу), идут галлюцинации, сознание плавающее. Возникают неясные образы и картины, накрывает волнами. В этот момент контроль сознания ослабевает, и можно влиять на свое подсознание напрямую. Впрочем, этим оно и опасно. Действие начинается через 10-30 минут после приема, а заканчивается через три-три с половиной часа. Даймонд действует в 2 раза сильнее, чем Голд, а по времени действия занимает 3-4 часа. Возникают сильные галлюцинации, полная свобода сознания, «полный кайф», как выражаются курящие траву, и полное падение в никуда.

Спайс и Марихуана

Спайс – это производный синтетический наркотик. Оригиналом послужила именно марихуана. Однако марихуана является более разрушительным наркотиком, нежели Спайс. В случае курительной смеси, эффекты и воздействия были отрегулированы и сбалансированы. В спайсе нет тяжелых и моментальных эффектов, в то время как в марихуане они есть. Общие симптомы – это красные глаза и реакция на реальный мир, не поддающаяся никаким законам логики и здравого смысла. Действие марихуаны, само по себе, в 9 раз вреднее, а сама трава в несколько раз токсичнее спайса. Несмотря на это утверждение, спайс остается опасным психоактивным веществом.

Какие последствия курения спайса?

Если не тянуть кота за хвост и сказать коротко, то употребление спайса приводит к слабоумию. А если потянуть, то можно также рассмотреть такие симптомы, как ухудшение работы выделительной системы. Почки со временем забиваются токсинами и шлаковыми веществами настолько сильно, что фильтровать химикаты, которые попадают в организм, они уже не в состоянии. Следовательно, это может выразиться в остром пищевом отравлении. Большинство продуктов, которые мы едим, полны химией, а вывести эту химию почки нам не дадут. И так – почечная недостаточность. Кроме нее, также в комплекте можно получить проблемы с печенью, которая тоже не скажет вам спасибо за отходы, бережно в нее уложенные. Репродуктивная система страдает в еще большей степени. Несмотря на то, что химически вред конопли выражен больше, вреда от курения спайса больше в разы. Это потому, что он очень сильно действует на психику человека, а значит, очень активно работает с мозгом. Внедряясь, через мозг, благодаря своим составляющим мужчина становится импотентом (или значительно снижает себе потенцию), а женщина получает бесплодие. И на этом можно было бы закончить. Однако это еще не все последствия курения спайса. Самое страшное – это разрыв с реальностью. Человек видит галлюцинации, не понимает, где он и что он делает. В странах СНГ уже было зафиксировано более 30 случаев, когда подростки, да и не они одни, сбрасывались с крыш и выпрыгивали из окон своих домов, в результате чего умирали на операционном столе, или даже не доживали до того момента, пока на него попадут. Несмотря на то, что спайс – относительно безопасная химия, последствия долгого приема препарата ужасающи. Стоит ли сомнительное наслаждение и визуальные галлюцинации вашей жизни? Стоит ли это наслаждение тех страданий, которыми вы потом будете за него платить? Ведь стоимость в несколько десятков евро, это не вся цена. Основной цены нет в описании, как нет и того, к чему ведет прием этого психоактивного вещества. Ваша жизнь или смерть – вам решать.

Действие конопли - побочные эффекты от употребления каннабиса

С каждым днём популярность конопли среди молодых людей возрастает, на вечеринках и встречах уже за традицию «покурить план» или «пятку». 

Конопля имеет множество названий: конопля, план, травка, гашиш, марихуана, стас, стаф и т. д.

У молодёжи сформировалось мнение о том, что нет вреда от употребления конопли, она совершенно безопасна для человека. Данный наркотик запрещён во многих странах, а его за употребление и распространение следует уголовная ответственность.

В этой статье мы постараемся развеять миф о безопасности данного продукта, выясним какое действие оказывает конопля на организм человека, признаки употребления конопли, существует ли привыкание к конопле, какое воздействие она оказывает на организм человека. Подробно остановимся на побочных эффектах и последствиях употребления каннабиса.

Принцип действия конопли (каннабиса) на организм человека.

Конопля – это растение, обладающая наркотическим свойством. Вещества, содержащиеся в листьях марихуаны, называются каннабиноиды. Учёные доказали, что именно они помогают бороться с раком и СПИДом, лечат астму и рассеянный склероз. Входят в состав лекарств от тошноты, доказано преимущество конопли перед современными противорвотными препаратами и анальгетиками.

Однако попадая в организм человека, каннабиноиды накапливаются в тканях богатых липидами: мозг, жировая ткань, проникая в ядра клеток, вызывают нарушения в процессах обмена и синтеза. Выход в кровь происходит очень медленно, тем самым наркотик находится в организме очень долгое время.

Какой эффект от каннабиса?

Молодёжь часто интересуют вопросы: « Какой эффект от курения конопли? Почему мой друг  курит травку и ничего с ним плохого не происходит?». Порой именно эти вопросы подталкивают человека попробовать cannabis.

Какое же действие каннабиса на организм происходит? Итак, эффекты от употребления травки:

  • Человек ощущает эйфорию, расслабление тела.
  •  Появляется любовь ко всему миру, внутреннее спокойствие, радость.
  • Сонливость;
  • Головокружение;
  • Изменяет восприятие действительности, краски становятся ярче, музыка громче;
  • Повышается концентрация внимания;
  • Успокаивает, снимает стресс;
  • Начинают проявляться творческие способности.

Признаки и симптомы употребления конопли

Чтобы определить, курит ли человек коноплю, нужно представлять, какие первые признаки появляются у курящего. Нужно понимать, что конопля вызывает привыкание, а её воздействие на организм человека смертельное.

Чем раньше вы выявите зависимость, тем быстрее предотвратите влияние конопли на психику и организм человека. Итак, самые первые проявления употребления конопли:

  • Пульс человека учащённый;
  • Появляется аппетит;
  • Давление становится высоким;
  • Человека накрывает волной эйфории и удовольствия;
  • Обостряется восприятие цвета, звука;
  • Происходит быстрая смена настроения;
  • Человек становится раскрепощённым, беспричинно смеётся.

Побочные эффекты от употребления конопли

Большинство наркоманов знают только о пользе конопли, но даже порой не задумываются о побочных эффектах, о влиянии конопли на мозг и психику человека после первого применения. На следующее утро после «баловства» следует ждать:

  • Головную боль;
  • Тяжесть в мышцах;
  • Тошноту;
  • Подавленное настроение;
  • Раздражительность;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Возможен кашель, сухость в горле.
  • Ощущение голода;

Последствия употребления каннабиса (конопли).

Травка является на сегодня одним из коварных  наркотиков. Вред от употребления конопли нельзя недооценивать. Тело человека начинает страдать изнутри:

  • В первую очередь страдает человеческий мозг, у наркомана ухудшается память, медленнее происходят мыслительные процессы.
  • Снижается защитная функция иммунитета;
  • Человек чаще болеет инфекционными заболеваниями, простудами;
  • Влияет на органы мочевыделительной системы;
  • Приводит к заболеваниям сердечной системы;
  • Приводит к почечной недостаточности;
  • Вызывает хроническую головную боль;
  • У мужчин страдает потенция, у женщин – детородная функция;
  • От травы страдают лёгкие, появляются постоянные бронхиты;
  • В результате длительного употребления марихуаны нарушается работа психики, что приводит к депрессиям, психозам, нервным срывам;
  • Происходит сбой в гормональной и эндокринной системе;
  • Наступает психическое и физическое истощение организма;
  • Самое главное - марихуана становится первой ступеней в употреблении более сильного и опасного наркотика.

Что делать, если мой близкий человек курит марихуану?

Наркомания может ворваться в жизнь любого человека богатого и бедного, молодого и старого. Вопрос заключается только в одном: « Как остановить страшный недуг?».

Многие считают, что помочь наркоману можно дома, с ним много разговаривают о вреде травы, пытаются манипулировать им, угрожать, покупают домой различные тесты на определение наркотика.

Потом начинают водить по гадалкам, делать отвороты, некоторые прибегают к помощи интернета и сами выискивают способы избавления от зависимости. Так они делают только хуже, человек сам должен хотеть избавиться от курения конопли. Такое отношение дома становится толчком к началу употребления более сильных наркотических препаратов.

Психологическое привыкание от конопли формируется за пару месяцев, физическое - через 1 год постоянного употребления конопли. Только врачи берут полную ответственность за быстрое выздоровление зависимого человека.

Где помогут вылечить зависимость?

Сегодня по всей России открыты клиники, где лечат любую стадию зависимости от марихуаны.

Для жителей города Рязани работает «Наркологическая клиника №1», где профессионалы своего дела помогают излечить зависимость раз и навсегда. Центр поможет найти выход из сложной жизненной ситуации, предотвратить последствия, найти истинную причину зависимости.

Вы можете обратиться по бесплатному анонимному номеру телефона:

 8 (4912) 51 07 27 и 8 (930) 783 07 27,

или прийти по адресу ул. Есенина, д.13, офис 201/1.

Начать действовать нужно сегодня, не откладывайте проблему на завтра, ведь оно может не наступить!

Берегите себя и будьте здоровы!

Первая же затяжка марихуаной необратимо изменяет мозг — Российская газета

Новость, пришедшая сразу от нескольких весьма авторитетных международных научных центров, может пошатнуть позиции ярых лоббистов легализации марихуаны как "легкого наркотика". Ученые обнаружили необратимые структурные изменения мозга у подростков, которые пробовали наркотик всего пару раз.

У 14-летних детей, которые еще не успели в полной мере пристраститься к каннабису, выявлены некоторые специфические особенности мозга. В частности, повышенный объем серого вещества в зонах, связанных с мозговой системой, которая отвечает за память. Именно этот фактор, как считают исследователи, объясняет повышенную тревожность и пониженные способности к логическому мышлению, зафиксированные у сорока шести подростков, попробовавших марихуану.

Происходит "вымывание" клеток из коры головного мозга. У наркомана атрофируется до двух третей мозга

Надо сказать, что, несмотря на горы исследований о вреде марихуаны, те, кто балуется травкой, не считают себя наркоманами. Курнуть косячок на Западе не считается страшным проступком и не рассматривается как наркомания. В некоторых странах, например в Голландии, она вообще не запрещена. В других правоохранительные органы смотрят на это сквозь пальцы. Однако доказано: даже вдыхание конопли способно вызывать в одних случаях эйфорию, а в других - панику и даже обмороки. Такое курение может привести к тяжелым умственным расстройствам, создать условия для перехода на тяжелые наркотики. Привыкание к марихуане формируется плавно. Наркотика надо все больше, а кайфа от него все меньше. Поэтому со временем многие "коноплянщики" переходят на опиаты.

Напомним, каннабиоиды - это наркотические продукты из дикорастущей конопли, самыми сильными формами которых являются гашиш и гашишное масло. Их еще называют "химкой". При изготовлении гашиша используют химические растворители. А головной мозг на две трети состоит из жировых клеток, и растворитель, который содержится в наркотике, расплавляет эти клетки. Происходит "вымывание" клеток из коры головного мозга. Со временем у наркомана атрофируется до двух третей головного мозга!

Причем у подростков деградация наступает быстрее, чем у взрослых. Школьники, употребляющие каннабис, апатичны, быстро теряют приобретенные навыки - умственные, моральные. Они становятся не только эмоционально тупыми, но еще и очень жестокими.

Кроме того, ученые установили, что сперма мужчин, регулярно курящих марихуану, может потерять способность к оплодотворению яйцеклетки из-за преждевременного "сгорания". Подобное исследование проводилось впервые. Раньше было не ясно, каким образом марихуана влияет на схему перемещения сперматозоидов. Оказывается, все дело в активном компоненте марихуаны, известном, как тетрагидроканнабинол, который повышает психическую активность, что, собственно, и вызывает подъем бодрости у любителей "травки".

В Швеции в течение 27 лет проводилось исследование на 50 тысячах добровольцев, которое продемонстрировало явную связь между курением марихуаны до 18 лет и возникновением шизофрении во взрослом возрасте. А, по данным Института наркозависимости США, более 70 процентов лиц, принимающих тяжелые наркотики, начинают именно с употребления марихуаны.

Самый опасный миф - якобы марихуана лечит. Иногда онкологическим больным с четвертой стадией этот наркотик дают вместе с морфином или чередуют с ним. Но лишь чтобы облегчить состояние пациента. И не более того.

Как марихуана влияет на мозг подростка | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Серое вещество головного мозга традиционно вызывает положительные ассоциации с мышлением и интеллектом. Однако увеличение количества "серых клеток" может вредить здоровью подростков, которые употребляют марихуану. Причем негативный эффект может возникнуть, даже если они курят очень редко. Исследование, посвященное этой теме, было опубликовано группой ученых из США, Великобритании, Германии и Австрии 14 января в журнале The Journal of Neuroscience.

Команда под руководством Кэтрин Орр из отдела психиатрии и психологии американского университета в Вермонте обнаружила, что употребление подростками даже очень маленького количества каннабиса ведет к изменениям в головном мозге. До конца подросткового периода мозг продолжает расти и поэтому особенно чувствительно реагирует на тетрагидроканнабинол (сокращенно ТГК). Это вещество содержится в марихуане и вызывает чувство опьянения во время курения.

Мозг меняется уже после одного-двух раз употребления марихуаны

Исследователи провели сканирование мозга 92 подростков в возрасте 14 лет. Половина молодых людей признались, что уже пробовали марихуану или гашиш. Вторая половина еще не имела такого опыта. При этом обе группы были подобраны так, чтобы исключить влияние алкоголя и курения на результат исследования.

Для изучения мозга подростков ученые воспользовались так называемой воксельной морфометрией, когда с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно оценить параметры отдельных участков головного мозга.

С помощью МРТ и воксельной морфометрии ученые измеряют объем клеток мозга

Выяснилось, что у подростков, которые пробовали марихуану всего один или два раза, серое вещество увеличилось в объеме. Изменения коснулись той части мозга, где расположены каннабиноидные рецепторы, которые реагируют на наркотические вещества в каннабисе. В частности, увеличение зафиксировали в двух областях мозга: в гиппокампе, который участвует в формировании памяти и ориентации в пространстве, и в миндалевидном теле, которое связано с чувством страха. 

Мозг подростка в определенный момент уменьшается, за счет того, что разрушаются ненужные синаптические связи. Ученые из Вермонтского университета предполагают, что каннабис нарушает этот процесс, и мозг несовершеннолетних любителей травки становится плотнее. 

Серое вещество - центр нашей нервной системы

В формалине некоторые части мозга приобретают серый цвет благодаря кровеносным сосудам

Серым веществом врачи называют тела нейронов и ведущие области центральной нервной системы. Эти участки мозга контролируют мышечную активность, а также отвечают за зрение, слух, речь, память и выражение эмоций. Белое вещество, напротив, в основном состоит из каналов передачи информации. Речь идет о нервных волокнах и аксонах, которые передают нервные импульсы.

Свое название белое и серое вещество мозга получило из-за различной окраски этих тканей при помещении в формалин. Этот раствор используется учеными для консервации и дезинфекции биологических препаратов, содержащих белок.

Ученые не исследуют подростков, курящих травку

Какой эффект имеет увеличение серого вещества - положительный или отрицательный - ученые пока не определили. Они осторожно подходят к интерпретации полученных данных. Одно можно сказать наверняка: среди подростков, употребляющих каннабис регулярно, врачи наблюдают повышенное число тревожных расстройств.

От 30 до 40 процентов тинейджеров из таких развитых стран, как Германия и США, попробовали травку уже к окончанию средней школы. Медики предполагают, что даже короткое знакомство с каннабисом имеет долгосрочное влияние на нервную систему. Подробнее об этих эффектах говорить сложно, так как ученые практически не проводят исследований тинейджеров, которые курят марихуану регулярно. Предметом изучения, как правило, становятся взрослые люди, употребляющие каннабис на протяжении многих лет. 

Авторы публикации считают, что их исследование особенно актуально, поскольку правовой статус каннабиса постоянно пересматривается, а предполагаемые риски его курения для подростков в общественном сознании все время снижаются. Дальнейшие исследования должны показать, так ли безобидна марихуана для еще несформировавшегося мозга подростков.

Смотрите также:

  • Таблетки, изменившие мир

    20 лет виагре

    Появление этого препарата 20 лет назад произвело настоящую сенсацию, улучшив сексуальную жизнь многих мужчин. Виагра, препарат для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции, впервые была допущена к продаже в 1998 году в США. Корпорация Pfizer вообще-то разрабатывала медикамент, снижающий артериальное давление. Но в ходе клинических испытаний проявился неожиданный побочный эффект.

  • Таблетки, изменившие мир

    Чудо-таблетка

    Виагра быстро стала мировым хитом продаж. В 1998 году за разработку ее лекарственной формулы американские ученые Роберт Фурчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад были удостоены Нобелевской премии. Позже выяснилось, что действующее вещество силденафил помогает и против увядания растений или боязни высоты у альпинистов. На фото: Король Швеции Карл XVI Густав вручает Нобелевскую премию Фериду Мураду.

  • Таблетки, изменившие мир

    Гормональный контрацептив

    Началом сексуальной революции стало изобретение противозачаточных таблеток. В 1961 году первый оральный контрацептив появился на рынке США, а позже и в Германии, где вызвал протесты блюстителей морали. В ГДР противозачаточные сначала выдавали только замужним женщинам с детьми. Сегодня в индустриально развитых странах это самое распространенное средство для защиты от нежелательной беременности.

  • Таблетки, изменившие мир

    Антибиотики

    В 1928 году, исследуя колонии стафилококков, британец Александр Флеминг обнаружил в чашках Петри пятна плесени, вокруг которых бактерий не было. Выведенный им антимикробный препарат пенициллин помог победить такие в то время смертельные заболевания, как пневмония или туберкулез. С тех пор был выведен ряд других антибиотиков, которые сегодня применяют в виде инъекций, таблеток и суспензий.

  • Таблетки, изменившие мир

    Аспирин

    Название аспирину дала таволга вязолистная - Spiraea ulmaria, растение, содержащее салициловую кислоту. О целебных свойствах этого вещества знали еще древние греки. Немецким химикам из лаборатории Bayer удалось создать на его основе формулу для медицинского применения. Так в 1897 году появилась ацетилсалициловая кислота, которую используют как обезболивающее и противовоспалительное средство.

  • Таблетки, изменившие мир

    Таблетки, понижающие давление

    Сегодня в борьбе с повышенным давлением назначают диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Первые мочегонные препараты на основе пуринов из бобов какао или орехов колы появились в конце XIX. В 1950-х немецкие ученые разработали фуросемид - стандарт современной терапии. В конце 1960-х для понижения артериального давления стали использовать бета-блокаторы, а 20 лет спустя - и ингибиторы АПФ.

  • Таблетки, изменившие мир

    Маркумар, варфарин, плавикс…

    Лекарства против образования тромбов знакомы людям с искусственным клапаном сердца или с атеросклерозом. Первым антикоагулянтом был гепарин. 100 лет назад студент медицины из США выделил его из печени собаки. Первый оральный антикоагулянт обнаружили в 1920-х годах, анализируя заплесневелый силос из донника. Коровы, которые его ели, гибли от потери крови после несложных операций.

  • Таблетки, изменившие мир

    Таблетки от аллергии

    Способы полностью избавить от аллергии до сих пор не найдены. Но антигистаминные препараты существенно облегчают жизнь аллергикам. Лишь в 1942 году Бернару Альперну, французскому иммунологу российского происхождения, удалось создать первый противоаллергический препарат.

  • Таблетки, изменившие мир

    Антидепрессанты

    Попытки синтезировать препарат для облегчения депрессии предпринимались с начала XX века. Первый антидепрессант был открыт в 1957 году случайно. Врачи обратили внимание на действие ипрониазида, который применяли при лечении туберкулеза. Побочным эффектом было повышение настроения. Почти одновременно в Цюрихе разработали имипромин. По сей день это один из самых популярных антидепрессантов.

  • Таблетки, изменившие мир

    Витамины

    То, что нехватка витаминов может вызывать заболевания, ученые поняли в начале XX века, пытаясь бороться с бери-бери, цингой и рахитом. Понятие "витамин" в 1912 году впервые использовал польский биохимик Казимир Функ. Латинские буквы для витаминов ввел Эльмер Макколлум из США. В 1933 в Швейцарии синтезировали аскорбиновую кислоту. Этот метод и сейчас применяют для промышленного синтеза витамина С.

    Автор: Татьяна Вайнман


 

SCHMAL - Перевод на английский

GermanDer Weg des Friedens ist schmal , der Weg Europas в районе Дизер Эбенфолс.

Путь к миру узок, и роль Европы в этом регионе также ограничена.

GermanAußerdem wird so der Grat zwischen Geldspenden und dem Stimmenkauf doch sehr schmal .

Кроме того, это сделало бы грань между пожертвованием денег и покупкой голосов очень тонкой.

GermanDie offenen Fragen überwogen, und der gemeinsame Grund war schmal .

Преобладали нерешенные вопросы, и точки соприкосновения были узкими.

GermanDafür, daß dieses Programm Gewicht hat, ist es aber zu schmal bemessen.

Однако программа слишком ограничена, чтобы иметь какой-либо реальный вес.

GermanHier suchen Sie nach den Attributen Laufweite (Standard, Gesperrt, Schmal ) и Paarweises Kerning.

Здесь вы можете искать атрибуты Spacing (стандартный, расширенный, сжатый) и Pair Kerning.

GermanHeute Abend stellen wir fest, dass diese Türen trotz der guten Arbeit, die unser Kollege geleistet hat, sehr schmal sind.

Этим утром мы оставили несколько дверей открытыми с помощью оговорки о рандеву.

GermanEin Problem besteht sicher auch darin, daß die beiden Hauptausgänge in das Foyer führen, wo es äußerst schmal ist.

Проблема также в том, что оба основных выхода ведут в очень узкое фойе.

GermanWenn der Weg schmal und steil ist, dann ist es besser, in kleinen Schritten vorwärts zu gehen als überhaupt nicht voranzukommen.

Когда тропа узкая и крутая, лучше двигаться вперед небольшими шагами, чем не двигаться вообще.

Немецкий Schmal angelegt und auf kurze Sicht können natürlich auf einem beginzten Gebiet Innovationen dazu führen, daß die Arbeitsmöglichkeiten geringer werden.

В узком смысле и в краткосрочной перспективе инновации в ограниченной области, конечно, могут привести к сокращению числа рабочих мест.

GermanIch antworte meist: "Das hängt davon ab, ob man das auf kurze oder auf lange Sicht sieht, breit oder schmal angelegt

" Я обычно отвечаю, что это зависит от того, какой взгляд вы используете: краткосрочный или долгосрочный, рассматриваете ли вы проблему в самом узком или более широком смысле.

GermanDiese Hoffnung ist noch zerbrechlich, und das Fenster einer Chance, von dem Sie, Herr Präsident, sprachen, ist schmal .

Виктор Гюго однажды сказал, что он мечтает об Общем собрании, которое объединит Европу в мире и поддержит отношения с другой великой демократией по ту сторону Атлантики.

GermanEinige der Probleme betreffen die öffentlichen Verkehrsmittel sowie den Zugang zu Gebäuden, Treppenaufgängen und Türen, die oft zu schmal für Rollstühle sind.

Некоторые из проблем включают в себя общественный транспорт и доступ к зданиям, лестницам и дверям, ширина которых недостаточна для доступа инвалидных колясок.

GermanWie bereits erwähnt wurde, hatten wir diese Mitteilungen für einen früheren Zeitpunkt zugesagt, aber unsere Ausgangsbasis war zu schmal ; sie bot keine globale Perspektive.

Как уже упоминалось, мы обещали это сообщение ранее, но мы начали со слишком узкой основы, которая не предлагала глобальную перспективу.

Влияние разгрузочного пяточного ортеза при краткосрочном лечении переломов пяточной кости на физическое функционирование, качество жизни и возвращение к работе - протокол рандомизированного контролируемого исследования

, 1, 2, 3 , 1, 2 , 1 , 1 , 1 и 1, 3

Hagen Schmal

1 Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Оденсе, Sdr.Boulevard 29, 5000 Odense C, Оденсе, Дания

2 Департамент клинических исследований, Университет Южной Дании, Оденсе, Дания

3 OPEN, Оденсе Исследовательская сеть данных пациентов, Университетская больница Оденсе, Оденсе, Дания

Андерс Холсгаард Ларсен

1 Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Оденсе, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Оденсе, Дания

2 Отдел клинических исследований, Университет Южной Дании, Оденсе, Дания

Lonnie Froberg

1 Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Оденсе, Sdr.Boulevard 29, 5000 Odense C, Оденсе, Дания

Julie Ladeby Erichsen

1 Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Оденсе, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Оденсе, Дания

Carsten Fladmose Madsen

1 Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Оденсе, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Оденсе, Дания

Lasse Pedersen

1 Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Оденсе, Sdr.Boulevard 29, 5000 Odense C, Оденсе, Дания

3 OPEN, Odense Данные пациентов Explorative Network, Университетская больница Оденсе, Оденсе, Дания

1 Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Оденсе, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Оденсе, Дания

2 Департамент клинических исследований, Университет Южной Дании, Оденсе, Дания

3 OPEN, Оденсе Исследовательская сеть данных пациентов, Университетская больница Оденсе, Оденсе, Дания

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 06.01.2019; Принято 13 мая 2019 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, предоставленным в этой статье, если не указано иное.
Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1: Контрольный список SPIRIT 2013: элементы, рекомендуемые для включения в протокол клинического исследования и связанные с ним документы *. (DOC 125 kb)

GUID: 1F0A1764-8BBF-4EFE-9A96-E8D97C56EA72

Дополнительный файл 2: Форма информированного согласия на датском языке. (PDF 17 кб)

GUID: F2685122-5A5A-4686-814B-18AB8B5DD9AA

Дополнительный файл 3: Форма информированного согласия на английском языке.(PDF 17 кб)

GUID: 008D32D6-460E-4E5F-9512-E4FA9711C21B

Заявление о доступности данных

Исходные данные будут предоставлены в анонимной форме вместе с публикацией.

Реферат

Предпосылки

Стандартных руководств по терапии для реабилитации переломов пяточной кости не существует. Несмотря на то, что существует консенсус в отношении отсутствия или частичной нагрузки на вес, использование поддерживающих устройств, таких как специальный ортез на голеностопный сустав, все еще остается предметом дискуссий.Недавно для последующего лечения этих переломов был внедрен ортез с разгрузкой пятки («обувь Settner»), позволяющий ходить за счет переноса нагрузки на среднюю и переднюю части стопы. Этот ортез позволяет на ранней стадии мобилизовать пациентов с односторонними или двусторонними переломами. Обувь Settner может применяться во время консервативной терапии и после операции. В частности, при переломах пяточной кости раннее восстановление физической активности было выделено как один из ключевых факторов качества жизни и возможности вернуться к работе.Таким образом, мы предполагаем, что мобилизация обуви Settner приводит к улучшению качества жизни и большей физической активности в течение первых 3 месяцев.

Методы

Это будет проанализировано с помощью рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего лечение с использованием данного ортеза и без него. Вторичным критерием оценки результатов является момент времени, когда пациенты в возрасте от 18 до 60 лет возвращаются к работе с переломом пяточной кости. Кроме того, оцениваются показатели голеностопного сустава и задней части стопы Американского ортопедического общества стопы и голеностопного сустава (AOFAS), 3-мерный анализ походки и вопросник уровня 3-мерного измерения Euroqol-5 (EQ-5D-3 L) для оценки качества жизни.

Обсуждение

Это первое испытание, в котором применяется стандартизированный протокол реабилитации пациентов с переломами пяточной кости, направленный на улучшение неоперационной части лечения с помощью ортезов.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (10.1186 / s13063-019-3447-8) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Перелом пяточной кости, Последующее лечение, Протокол исследования, Ортез на голеностопную стопу, Реабилитация

Предпосылки

Введение и обоснование

В прошлом научным центром при лечении переломов пяточной кости был выбор оперативного или неоперативного лечения. оперативное лечение.Хотя доказательства неоднозначны [1], недавние метаанализы показывают, что хирургия связана с более высокой вероятностью возобновления работы до травмы и для достижения более высокого уровня физических функций и меньшего количества проблем при ношении обуви. Однако при консервативном лечении значительно меньше осложнений и инфекций [2, 3]. Как правило, последующий уход включает в себя частичное или частичное несение нагрузки, но протоколы различаются и часто не являются конкретными. Фактически, нет опубликованных исследований, сравнивающих различные процедуры или специальные поддерживающие устройства.Недавно при лечении переломов пяточной кости был введен ортез с разгрузкой пятки («обувь Settner» [4]), позволяющий ходить, перенося нагрузку на среднюю и переднюю части стопы. Этот ортез не только позволяет раннюю мобилизацию пациентов с односторонними переломами, но также позволяет мобилизоваться после двусторонних переломов, избегая использования инвалидной коляски, которая в противном случае была бы необходима. Обувь Settner может применяться во время консервативной терапии и после операции. В частности, при переломах пяточной кости раннее восстановление физической активности было выделено как один из ключевых факторов качества жизни и возможности вернуться к работе [2, 3].Таким образом, мы предполагаем, что мобилизация обуви Settner приводит к большей физической активности в течение первых 3 месяцев и улучшает способность пациентов в возрасте 18–60 лет вернуться к работе после перелома пяточной кости. Другими критериями результата являются оценка голеностопного сустава и задней части стопы Американского ортопедического общества стопы и голеностопного сустава (AOFAS), трехмерный анализ походки и вопросник уровня 3-мерного измерения Euroqol-5 (EQ-5D-3 L). Это первое испытание, в котором применяется стандартизированный уход за пациентами с переломами пяточной кости, направленный на улучшение безоперационного лечения.Кроме того, в ходе испытаний выясняется, оправдана ли экономическая стоимость оборудования с научной точки зрения.

Objectives

Мы предполагаем, что мобилизация обуви Settner приводит к большей физической активности в течение первых 3 месяцев после перелома пяточной кости.

Вопросы исследования

Улучшает ли применение разгрузочного пятки ортеза (обувь Settner) у пациентов с переломом пяточной кости следующие результаты независимо от оперативного или безоперационного лечения:

  1. Физическая активность (минуты в день активности)

  2. Качество жизни (EQ-5D-3 L)

  3. Функция стопы (AOFAS)

  4. Время, необходимое для возвращения к работе у пациентов в возрасте от 18 до 60 лет

Дизайн исследования

Дизайн исследования представляет собой параллельное групповое рандомизированное контролируемое исследование с открытым распределением, включающее всех пациентов с переломами пяточной кости, независимо от типа начальной терапии.Это судебное разбирательство, инициированное следователем.

Методы / дизайн

Условия исследования

Протокол соответствует руководящим принципам SPIRIT, представленным в дополнительном файле 1. Все пациенты, пролеченные по поводу перелома пяточной кости (DS920 * Fraktur af hælben согласно датскому SKS-браузеру) в университетской больнице Оденсе проспективно проходят скрининг на соответствие критериям и включаются в исследование, если они соответствуют критериям включения, перечисленным ниже (см. «Критерии включения»). Срок наблюдения - 6 месяцев.

Критерии отбора

В Дании лечение переломов пяточной кости считается узкоспециализированным, поэтому принятие решений и операции выполняются для всего региона Южной Дании в отделении ортопедии и травматологии университетской больницы Оденсе. Поэтому обследование пациентов проводят консультанты местного травматологического отделения.

Критерии включения

Критерии включения:

  • Перелом пяточной кости, классифицируемый по классификации Сандерса (за исключением отрывных переломов)

  • Способность понимать датский или английский язык и отвечать на анкеты

  • Информированное согласие

  • Возраст от 18 до 65 лет

Критерии исключения

Критериями исключения являются:

  • Патологические переломы, в том числе переломы, связанные со стопой Шарко

  • 7 Незрелый скелет Другие переломы с влиянием на нагрузку

  • Состояние мягких тканей, препятствующее наложению обуви Сеттнера в течение 3 недель после лечения

Вмешательства

После операции или решения о проведении консервативного лечения расписание на th Две группы определяются следующим образом:

  1. Группа 1 (лечение без обуви Settner)

    • Мобилизация без нагрузки в течение 6 недель, начиная со дня принятия решения о применении безоперационной терапии или открытой репозиции и внутреннего фиксация; при необходимости накладывается гипс или другой тип ортеза, например, статический ходунок; после первых 6 недель весовая нагрузка увеличивается до 15–20 кг в течение следующих 4 недель, а затем еще 2 недели до 35–45 кг; после этого осуществляется переход на полную несущую способность (всегда только по возможности).

    • Рентгенография через 6 и 12 недель; в зависимости от результатов график нагрузки может быть скорректирован по мере необходимости в случае задержки заживления или осложнений, связанных с имплантатами.

  2. Группа 2 (лечение с помощью обуви Settner)

    • Мобилизация с помощью изготовленного на заказ ортеза для разгрузки пятки (обувь Settner) без подушечек в течение 6 недель, затем 2 недели с одной подушкой, 2 недели с двумя прокладки и 2 недели с 3 прокладками; после этого полная нагрузка без какой-либо опоры (всегда только по возможности).

    • Рентгенография через 6 и 12 недель; в зависимости от результатов график нагрузки может быть скорректирован по мере необходимости в случае задержки заживления или осложнений, связанных с имплантатами.

Пациенты обеих групп информируются о последующем уходе на момент включения в исследование.

Результаты

Обзор оценок

График набора, вмешательств и оценок для различных переменных представлен на рис..

График регистрации, вмешательств и оценки различных переменных. AOFAS, Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава; EQ 5D-3 L, опросник уровня 3 измерения Euroqol-5

Основной критерий результата

Опросник EuroQol-5D-3 L [5] через 3 месяца (временная точка 3) является основным критерием результата.

Вторичные критерии исхода

Вторичные критерии исхода:

Исследовательские критерии исхода

Исследовательские критерии исхода:

  • AOFAS (временная точка 3) [6].

  • Трехмерный анализ походки (временная точка 2, если возможно, и временная точка 4).

  • Момент возврата к работе пациентов в возрасте от 18 до 60 лет.

  • Диапазон движений (ROM): пронация и супинация (процент здоровой стороны или предполагаемая нормальная подвижность) анализируются в рамках клинического обследования.

  • Боль: оценка включает данные о лекарствах и оценку по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

  • Сравнение пациентов, получавших оперативное и неоперативное лечение

Характеристики пациентов, отличные от критериев исхода

Эпидемиология

Будут записаны следующие характеристики:

Характеристики травм

Будут записаны следующие характеристики:

  • Классификация по Сандерсу [7].

  • Классификация открытых / закрытых повреждений тканей [8].

  • Политравма (оценка тяжести травмы (ISS) ≥ 16, множественные травмы, монотравма).

  • Показания к операции (вывих, уширение, уплощение угла Бёлера и т. Д.) Или консервативной терапии (сопутствующие заболевания, курение и т. Д.).

  • Время между возникновением перелома и операцией или началом консервативного лечения.

Характеристики заживления и лечения

Будут записаны следующие характеристики:

  • Заживление костей через 3 месяца: сращение или замедленное заживление.Решение принимается на основании обычных рентгенограмм, включая клиническое описание симптомов.

  • Нагрузка через 3 месяца: возможно ли это?

  • Ось заднего отдела стопы (варусная / вальгусная деформация, угол Бёлера, подтаранный остеоартроз). Решение принимается на основании обычных рентгенограмм и клинической оценки.

  • Тип операции (доступ, способ фиксации, трансплантат).

Осложнения

Будут зарегистрированы следующие осложнения:

  • Инфекция (I).

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ).

  • Парез / паралич нерва / нарушение чувствительности (N).

  • Подтаранный посттравматический остеоартрит (ПТОА) оценивался с использованием шкалы Келлгрена-Лоуренса [9].

  • Подтаранная нестабильность (SI), оценивается клинически.

  • Местное механическое раздражение пластиной / винтами (LI).

  • Раздражения ран (WI) в виде поверхностных проблем заживления или некроза краев кожи.

  • Раздражения, связанные с использованием изготовленного на заказ ортеза для разгрузки пятки (обувь Settner).

Временная шкала участника

Обзор временной шкалы представлен на рис. Клинический и рентгенологический контроль соответствует обычным рекомендациям по лечению переломов пяточной кости в университетской больнице Оденсе.

Размер выборки и анализ мощности

Расчет размера выборки был основан на данных пилотного исследования, предполагающих разницу в качестве жизни (QoL) и активности на 33%, что коррелирует с клинически значимой разницей.Однако 95% доверительный интервал был уже для опросника EuroQol 5D-3 L по сравнению со всеми измерениями активности. Таким образом, качество жизни было выбрано в качестве основного критерия оценки результатов. Желаемое соотношение группы 2 к группе для размера выборки было установлено равным 1 (т. Е. Размеры выборки равны), степенью 80% и двусторонним доверительным интервалом 95%, рассчитанным с использованием следующих уравнений [10]:

n1 = σ12 + σ22κz1 − α2 + z1 − β2∆2

n2 = κ ∗ σ12 + σ22z1 − α2 + z1 − β2∆2

, где n 1 = размер выборки группы 1, n 2 = размер выборки группы 2, σ 1 = стандартное отклонение группы 1, σ 2 = стандартное отклонение группы 2, Δ = разница в средних значениях группы, κ = соотношение = n 2 / n 1 , Z 1-α / 2 = двустороннее значение Z (например,грамм. Z = 1,96 для 95% доверительного интервала) и Z 1-β = мощность.

В результате расчета было 28 пациентов в каждой группе. С учетом 10% отсева в каждую группу будет включен 31 пациент.

Набор

Все консультанты травматологического отделения отделения ортопедии и травматологии университетской клиники Оденсе участвуют в процессе набора на исследование.

Методы: назначение вмешательств (для контролируемых исследований)

Распределение

В период между лечением (когда принято решение выбрать безоперационную терапию или открытую репозицию и внутреннюю фиксацию) и консолидацией мягких тканей , пациенты случайным образом распределяются для последующего лечения с использованием или без изготовленного на заказ ортеза для разгрузки пятки (обувь Settner).Как только состояние мягких тканей позволяет корректироваться, пациентов направляют к мастеру-ортопеду, который соответствующим образом экипирует пациента. Пациенты рандомизированы с использованием инструмента, предоставленного Исследовательской сетью данных пациентов Odense (OPEN).

Ослепление (маскировка)

Распределение не слепое, потому что пациенту будет очевидно, надета специальная обувь или нет. Кроме того, лечащий хирург-травматолог должен инициировать рецепт.

Методы: сбор, управление и анализ данных

Управление и сбор

Research Electronic Data Capture (REDCap ™), безопасное приложение для онлайн-опросов и баз данных, используется для облегчения управления данными.Университетская клиника Оденсе является институциональным партнером REDCap ™, который был специально разработан для биомедицинских исследований и выполняет все необходимые функции безопасности. Это поддерживается инициативой OPEN. REDCap ™, используемый с платформой OPEN, также поддерживает функцию рандомизации, которая используется для исследования. Данное соглашение было одобрено OPEN (проект № 656, 18/29801).

Статистические методы

Нормально распределенные наборы числовых данных сравниваются с использованием парного теста Стьюдента t .В противном случае или в случае нечисловых данных для определения значимости любых различий используются непараметрические тесты, такие как U-критерий Манна-Уитни для двух переменных и H-критерий Краскела-Уоллиса для нескольких переменных. Ρ Спирмена рассчитывается для проверки корреляции. Заболеваемость сравнивается с использованием критерия хи-квадрат. Бинарные результаты анализируются с помощью логистической регрессии, включая, по крайней мере, априори смешанные значения возраста и пола. Учитывая тот факт, что способность пациентов к мобилизации после травмы сильно зависит от боли и отека, что, в свою очередь, частично зависит от типа перелома и метода лечения, особое внимание уделяется классификации по Сандерсу, которая будет проверена как единое целое. из наиболее влиятельных факторов в дополнение к типу лечения.Непрерывные переменные будут анализироваться с помощью множественной регрессии; оба типа регрессионного анализа включают искажающие факторы, выявленные дихотомическими вычислениями. Другие переменные, которые необходимо включить, включают классификацию эпидемиологических параметров и методы лечения. Данные будут проанализированы с использованием подхода «намерение лечить», что означает, что пациенты, рандомизированные в группу ортеза, считаются использовавшими ортез.

Методы: мониторинг

Мониторинг данных

OPEN назначила для исследования менеджера данных, который поддерживает согласованность данных.Кроме того, исследование будет ежегодно контролироваться медсестрой-исследователем, назначенной для проекта.

Harms

Во время исследования будут регистрироваться любые неблагоприятные или серьезные нежелательные явления. В частности, ожидаемыми нежелательными явлениями являются местные механические раздражения, которые перечислены в разделе для регистрации характеристик пациента в дополнение к критериям исхода.

Этика и распространение данных

Закон о пациентах / конфиденциальность

Все данные, полученные от пациентов, защищены Законом об обработке личных данных и Законом о здоровье в соответствии с Датским агентством по защите данных.О проекте было сообщено в местные органы по безопасности данных ( Datatilsynet под Regionens Paraply 2012-58-0018, 17/44501). База данных была создана с OPEN; однако другие, возможно, связанные файлы хранятся в защищенной точке доступа (https://secure.regionsyddanmark.dk/projektrum/ProTibExPla/SitePages/Startside.aspx).

Публикация

Отчетность будет вестись в соответствии с Консолидированными стандартами отчетности испытаний (руководство CONSORT (http: // www.consort-statement.org/) и опубликованы в рецензируемом журнале. Авторство предоставляется в соответствии с рекомендациями Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE).

Доступ к данным

LP и HS получат доступ к окончательному набору данных испытаний и выполнят окончательный анализ. Это контролируется назначенным менеджером данных (OPEN). Доступ к данным регулируется договором с OPEN.

Приложения

Измерение физической активности

Для наблюдения за активностью пациенты оснащаются Axtivity ™ AX3 (Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания) на латеральном бедре здоровой стороны.Если есть перелом с обеих сторон, трекеры прикрепляют к стороне с менее сложным переломом. Срок ношения 7 дней. На день 7 ± 14 (выписка, временная точка 1) и через 3 + 1 месяца (временная точка 3) пациенты экипируются, и сигналы активности анализируются путем вычисления среднего значения всех полученных 24-часовых данных в течение этих двух периодов. Что касается Axtivity ™ AX3, то доля высокоактивных периодов в день и количество активных минут, коррелирующих с ходьбой, оказались наиболее различающими в валидационном исследовании [11].Поэтому эти параметры и выбраны. Надежность проверяется анализом времени износа на основе изменения амплитуды векторов сигналов и мониторинга температуры. В соответствии с этими двумя точками данных проводится мониторинг опросника EuroQol 5D-3 L [5] и AOFAS [6].

Ортез

Ортез для разгрузки пятки (обувь Settner [4]) может использоваться для консервативного лечения и послеоперационного ухода. Его нужно собрать из заранее отформованных и подогнанных по размеру деталей. Это делает сапожник-ортопед.Повышенная грузоподъемность достигается за счет колодок. Первые 6 недель обувь носят без прокладок, затем накладывают первую прокладку. Каждые 2 недели в обувь надевают дополнительную подушечку, которая удаляется через 3 месяца. Предварительные данные свидетельствуют о том, что этот ортез, разгружающий пятку, сокращает количество дней нетрудоспособности.

Трехмерный анализ походки

Все расчеты результатов будут основаны на измерениях, проведенных во время ходьбы с использованием системы анализа движений 3D Vicon MX с восемью камерами, работающими с частотой 100 Гц (Vicon, Оксфорд, Великобритания), и двумя силовыми пластинами AMTI (AMTI). , OR6–7, Уотертаун, Массачусетс, США), встроенный на уровне пола, работающий на частоте 1000 Гц.Техник, имеющий опыт анализа походки и системы Vicon, прикрепит отражающие маркеры, отражающие инфракрасный свет, в соответствии с набором и моделью маркеров Vicon Plug-in-Gait [12].

Вовлеченность пациентов

Пациенты оставляют отзывы о фактическом использовании ортеза, включая возможные преимущества, связанные с его применением. Кроме того, измерения активности предоставляют объективные данные о мобильности пациента во время раннего последующего ухода и сигнализируют пациенту об обратной связи. Таким образом, пациенты сами могут в послеоперационном периоде контролировать свою возрастающую активность.Это включает научно подтвержденную оценку исследователями исследования в определенные сроки наблюдения через 6 недель и 3 месяца после начала терапии.

Форма согласия

Форма согласия, используемая во время исследования, представлена ​​в виде дополнительных файлов 2 и 3 на датском и английском языках.

Обсуждение

В этой рукописи представлен протокол стандартизированного протокола реабилитации пациентов с переломами пяточной кости, направленный на улучшение неоперационной части их лечения с помощью ортезов.Последующий уход при лечении переломов, по-видимому, так же важен, как и сама операция, и в случае консервативного лечения является фактическим лечением. Недавно было показано, что ранние функциональные упражнения и весовая нагрузка могут сглаживать и формировать подтаранный сустав после внутрисуставных переломов пяточной кости «и уменьшать остаточное смещение суставной поверхности, улучшая функциональное восстановление пораженной стопы» [13]. Поэтому раннюю реабилитацию следует оптимизировать и внедрить в клиническую практику.Существует множество различных факторов и параметров, которые могут иметь значение и которые еще не были оценены стандартизованным образом. В статье, описывающей различные возможности реабилитации после одного повреждения пяточной кости по сравнению с переломом пяточной кости у пациентов с множественными травмами, неожиданно был сделан вывод об отсутствии различий в показателях исходов между этими двумя группами [14]. В то время как ортезы находятся в центре внимания безоперационной терапии заболеваний стопы [15], использование вспомогательных средств и поддерживающих устройств при лечении переломов часто полностью игнорируется.Обычно краткие реабилитационные протоколы приводятся без излишних подробностей [16]. Следовательно, надежные протоколы, оценивающие использование часто применяемых ортопедических устройств, кажутся такими же необходимыми, как и стандартизированная процедура для операции.

Боль, инвалидность и нестабильность сустава являются наиболее важными симптомами у пациентов с остеоартритом или переломами, вызывающими у многих людей дистресс [17]. Учитывая это, в качестве основного критерия оценки был выбран показатель качества жизни (опросник EuroQol 5D-3 L).Физическая активность коррелировала с качеством жизни после переломов проксимального отдела бедренной кости, переломов проксимального отдела большеберцовой кости и переломов лодыжки, однако разброс данных был выше, чем доверительный интервал, полученный с помощью опросника EuroQol 5D-3 L.

Основной проблемой исследования является неоднородность, включая внутрисуставные переломы всех типов и степени тяжести, а также как оперативное, так и неоперационное лечение. Однако, независимо от травмы и лечения, одна группа начнет с нагрузкой (со свободно свисающей пяточной костью), а другая - без нее.Ожидается, что нагрузка будет фактором, который будет иметь значение в клиническом исходе, а не вмешательством. Кроме того, распределение является случайным, что, как мы надеемся, обеспечивает равномерное распределение влияющих факторов. Кроме того, особое внимание уделяется классификации по Сандерсу, которая будет проверена как одна из самых влиятельных факторов помимо вида лечения.

Подводя итог, можно сказать, что исследование будет способствовать выяснению значения ортезирования при послеоперационном лечении переломов пяточной кости.Учитывая тот факт, что некоторые больницы регулярно используют это оборудование, исследование может помочь оценить, оправданы ли экономические затраты.

Пробный статус

Версия протокола: 2.6 от 17 декабря 2018 г.

Набор еще не начался и начнется в марте 2019 г. Предположительно набор будет завершен в январе 2021 г.

Дополнительные файлы

Дополнительный файл 1: (125K , doc)

Контрольный список SPIRIT 2013: элементы, рекомендуемые для включения в протокол клинического исследования и сопутствующие документы *.(DOC 125 kb)

Сокращения

AOFAS Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава
ASA Американское общество анестезиологов
CAL60603 CAL60FRO Тромбоз глубоких вен
EQ-5D-3 L Опросный лист третьего уровня Euroqol-5
ISS Оценка тяжести травмы
OPEN Odense Patient Подтаранный посттравматический остеоартрит
REDCap ™ Электронный сбор данных исследований
ПЗУ Диапазон движений

Вклад авторов

анализ пациентов, спонсор HS:LP: исследователь, дизайн исследования, набор пациентов, анализ данных. AHL: дизайн исследования, анализ походки. LF: дизайн исследования, привлечение пациентов. JLE: исследователь, набор пациентов, анализ данных. CFM: консультант, привлечение пациентов. Все участники связаны с университетской больницей Оденсе и внесли значительный вклад в разработку исследования и протокола. Все они одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Исследование финансируется фондом Ингеманна О. Бака и отделением ортопедической хирургии университетской больницы Оденсе.

Доступность данных и материалов

Исходные данные будут предоставлены в анонимной форме вместе с публикацией.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Исследование было одобрено этическим советом Южного региона Дании (S-20170219). Медицинский персонал познакомит участников с исследованием в помещении, где их никто не побеспокоит. Пациентам разрешается (при желании) быть представленными в исследовании в сопровождении члена семьи или любого другого лица (лиц), выбранного пациентом.Пациентам будет предоставлен устный обзор цели исследования, информационный документ для участников с описанием исследования и потенциального риска, а также форма согласия пациента, которую пациенты подпишут, если они решат участвовать в исследовании. Пациент может отказаться от участия в исследовании без объяснения причин и без каких-либо последствий. Пациенты включаются после операции или после решения о применении консервативной терапии, но до выписки.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

Ссылки

1. Брюс Дж., Сазерленд А. Хирургические вмешательства по сравнению с консервативными вмешательствами при смещенных внутрисуставных переломах пяточной кости. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 31 (1): CD008628.[PubMed] [Google Scholar] 2. Мина С., Гангари С.К., Шарма П. Обзорная статья: оперативное и неоперационное лечение смещенного внутрисуставного перелома пяточной кости: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Orthop Surg Гонконг. 2016; 24 (3): 411–416. DOI: 10,1177 / 1602400328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Zhang W, Lin F, Chen E, Xue D, Pan Z. Оперативное и неоперационное лечение смещенных внутрисуставных переломов пяточной кости: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Orthop Trauma.2016; 30 (3): e75 – e81. DOI: 10.1097 / BOT.0000000000000446. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Münch T. Доказательство работоспособности разгрузочного пяточного ортеза согласно доктору Сеттнер / Münch Orthop-Tech. 2002; 2: 646D145. [Google Scholar] 5. EuroQol Group EuroQol - новый объект для измерения качества жизни, связанного со здоровьем. Группа EuroQol. Политика здравоохранения Amst Neth. 1990. 16 (3): 199–208. DOI: 10.1016 / 0168-8510 (90)
  • -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Мэдли Нью-Джерси, Крыло KJ, Топлисс C, Пеннер MJ, Глейзбрук Массачусетс, Янгер А.С.Отзывчивость и валидность SF-36, шкалы остеоартрита голеностопного сустава, шкалы AOFAS для голеностопного сустава и индекса функции стопы в конечной стадии артрита голеностопного сустава. Foot Ankle Int Am Orthop Foot Ankle Soc Swiss Foot Ankle Soc. 2012. 33 (1): 57–63. DOI: 10.3113 / FAI.2012.0057. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Сандерс Р. Внутрисуставные переломы пяточной кости: современное состояние. J Orthop Trauma. 1992. 6 (2): 252–265. DOI: 10.1097 / 00005131-1900-00022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Густило РБ, Андерсон Дж. Т..Профилактика инфекции при лечении тысячи двадцати пяти открытых переломов длинных костей: ретроспективный и проспективный анализ. J Bone Joint Surg Am. 1976. 58 (4): 453–458. DOI: 10.2106 / 00004623-197658040-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Шмаль Х., Хенкельманн Р., Мельхорн А.Т., Райзинг К., Боде Г., Зюдкамп Н.П. и др. Экспрессия синовиальных цитокинов при остеоартрите голеностопного сустава зависит от возраста и стадии. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc Off J ESSKA. 2015. 23 (5): 1359–1367. DOI: 10.1007 / s00167-013-2719-1.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Роснер Б.А. Основы биостатистики. 6-е международное издание. Бельмонт: Брукс Коул; 2005. с. 784. [Google Scholar] 11. Schmal H, Holsgaard-Larsen A, Izadpanah K, Brønd JC, Madsen CF, Lauritsen J. Валидация процедур отслеживания активности у пожилых пациентов после оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости. Rehabil Res Pract. 2018; 2018: 3521271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Кадаба МП, Рамакришнан Х.К., Вуттен МЭ. Измерение кинематики нижних конечностей при ровной ходьбе.J Orthop Res Off Publ. Orthop Res Soc. 1990. 8 (3): 383–392. DOI: 10.1002 / jor.1100080310. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Чен В., Лю Б., Львов Х, Су И, Чен Х, Чжу Й и др. Радиологическое исследование вторичного восстановительного эффекта ранних функциональных упражнений на смещенные внутрисуставные переломы пяточной кости после внутренней компрессионной фиксации. Int Orthop. 2017; 41 (9): 1953–1961. DOI: 10.1007 / s00264-017-3533-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Реновелл-Феррер П., Берто-Марти X, Диранцо-Гарсия Дж., Баррера-Пучдореллс Л., Эстремс-Диас V, Сильвестр-Муньос А. и др.Функциональный исход после переломов пяточной кости: сравнение пациентов с политравмой и изолированными переломами. Травма, повреждение. 2017; 48 (Приложение 6): S91 – S95. DOI: 10.1016 / S0020-1383 (17) 30801-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, Tan JM, Rabusin CL, Landorf KB. Ортезы для стоп при подошвенной боли в пятке: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med. 2018; 52 (5): 322–328. DOI: 10.1136 / bjsports-2016-097355. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Маттиассич Г., Литцльбауэр В., Поншаб М., Ортмайер Р., Родемунд К.Малоинвазивное лечение внутрисуставных переломов пяточной кости с использованием 2-точечного дистрактора. Oper Orthopadie Traumatol. 2017; 29 (2): 149–162. DOI: 10.1007 / s00064-016-0478-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Таллон Д., Чард Дж., Дьеп П. Изучение приоритетов пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Лечение артрита Res Off J Arthritis Health Prof Assoc. 2000. 13 (5): 312–319. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (200010) 13: 5 <312 :: AID-ANR11> 3.0.CO; 2-L. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Перевод в англо-немецком словаре LEO

    Aktivieren Sie JavaScript für mehr Features und höhere Geschwindigkeit beim Abfragen.

    Прилагательные :: Существительные :: Глаголы :: Фразы / Словосочетания :: Похожие :: Связанные :: Обсуждения :: 603 904 907 907 907 907 907 907 907 907 90 605 schmale Bucht 90 912 + 9070 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 9070 schmale Gasse 7 [ЗООЛ.] 2 3 узкий луч [TECH.]

    Существительные

    90 735 пер Schmaler Durchgang
    полосы schmaler Streifen
    переулок
    узкие переулки пл. schmale Gassen пл. 90 893
    90 923 окантовка Schmale Randspitze
    подиум schmaler Steg
    PRINT] шмейл Schrift
    сжатая речная мидия [ZOOL.] Schmale Teichmuschel Lat .: Pseudanodonta Complanata [Беспозвоночные] 7
    Schmale Teichmuschel Широта .: Pseudanodonta Complanata [Беспозвоночные] 04 9038 7
    schmales Strahlenbündel
    I 9055 9055 9055 9070 907 907 9055 фланец 9070 907 907 9070 9070 907 907 907 9070 9070 9070 907 9070 9070 907 schmaler I-Träger
    Другие действия

    Начать новую ветку Управление словарным запасом Просмотреть историю поиска

    911aufenerden l Kosten minimieren möchte, bestellt die schmal bereifte Comfortline-Ausst…
    schmal Последнее сообщение 13 сен 07, 18:11
    Er hat ein schmales Gesicht und eine schmale Nase."small" oder "slender" oder was anderes… 6 Ответов
    schmal Последнее сообщение 23 Oct 08, 16:46
    schmale Lippen Данке! 1 Ответов
    schmal Последнее сообщение 17 сен 10, 09:35
    ein schmales Oeuvre, также wenige Bilder. айнфах нур маленький? Такая идиосинкразическая позиция… 7 Ответов
    schmal geschnitten - slim-cut Последнее сообщение 13 декабря, 21:39
    St und Finn Sieden besserem die schmal geschnittene Jeans,… 1 Ответов
    Foren sind schmal geworden Последнее сообщение 18 фев 10, 16:12
    http: // dict.leo.org/forum/index.php?lang=de&lp=ende Ха-ха, wie sieht das denn aus! Alles 0 Ответов
    schmal - узкий Последнее сообщение 23 ноя 07, 10:59
    Wie ist denn da der Komparativ dazu? более узкий? klingt irgendwie komisch. Данке! 2 ответа
    Schmal- / Breitbandklingen - узкие и широкие лезвия Последнее сообщение 11 августа 08, 13:21
    Einwegklingenträger... zur Aufnahme von handelsüblichen Schmal- und Breitbandklingen geeign… 3 Ответа
    Verbund-Schmal-Keilriemen Последнее сообщение 23 февраля 06, 11:27 9060 für eine Bildunterschrift 0 Ответов
    разница между 'eng' и 'schmal' Последнее сообщение 17 апр 15, 10:39
    Так как значения этих слов частично совпадают но я знаю, что они не используются в одном и том же конт ... 10 ответов
    schmal bereifte Comfortline-Ausstattung Последнее сообщение 15 января 13, 15:41
    6 ответов

    Английский ⇔ немецкий словарь - leo.org: Начальная страница

    SUCHWORT - Перевод в англо-немецком словаре LEO

    LEO.org: Ваш онлайн-словарь для переводов с английского на немецкий. Предлагаем форумы, словарный инструктор и языковые курсы. Также доступно как приложение!

    Выучите перевод слова SUCHWORT в англо-немецком словаре LEO. С таблицами существительных / глаголов для различных падежей и времен ✓ ссылки на звуковое произношение и соответствующие обсуждения на форуме ✓ бесплатный тренажер словарного запаса ✓

    Запись сохранена в тренере.Добавить в список слов сейчас?

    Ваш вклад был отправлен на форум.

    (PDF) Статистическая грамотность - неправильное использование статистики и его последствия

    ЖУРНАЛ СТАТИСТИКИ И ОБРАЗОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ДАННЫХ 9

    Кристенсен, Б., и Кристенсен, С. (2016), «Нет пользы в том, чтобы видеть темноту

    .

    Будущее? - О последних результатах прогнозирования уровня удовлетворенности жизнью -

    , Журнал индивидуальных различий, 37, 201–205.

    deKoning, H.J., vanderAalst, CM, deJong, PA, Scholten, ET,

    Nackaerts, K., Heuvelmans, MA, Lammers, JWJ, Weenink, C.,

    Yousaf-Khan, U., Horeweg, N., and van't Westeinde, S. (2020), «Снижение

    смертности от рака легких с помощью объемного КТ-скрининга в рандомизированном

    Tria l», Медицинский журнал Новой Англии, 382, ​​503–513.

    Франсуа К., Монтейро К. и Алло П. (2020), «Грамотность по большим данным как новое призвание для статистической грамотности

    », Статистический журнал исследований в области образования,

    19, 194–205.

    GAISE College Report Ревизионный комитет ASA (2016), «Рекомендации по оценке и обучению статистике

    в статистическом отчете колледжа

    2016», доступно по адресу http://www.amstat.org/education/gaise.

    Гал, И. (2002), «Статистическая грамотность взрослых: значения, компоненты, возможности ответа -

    », International Statistical Review, 70, 1–25.

    (2003), «Обучение статистической грамотности и статистические услуги

    агентств», Американский статистик, 57, 80–84.

    Галесич, М., и Гарсия-Ретамеро, Р. (2010), «Статистическая численность для здоровья

    : межкультурное сравнение с вероятностным национальным обследованием

    », Архив внутренней медицины, 170, 462– 468.

    Джованнини Э. (2008), «Статистика и политика в« обществе знаний »»,

    Исследование социальных показателей, 86, 177–200.

    Gundlach, E., Richards, K.A.R., Nelson, D., and Leevesque-Bristol, C.

    (2015), «Сравнение отношения студентов, статистических рассуждений,

    успеваемости и восприятия для традиционных веб-дополнений, полностью

    онлайн и перевернутых разделов класса статистической грамотности», журнал

    Statistics Education, 23, 1–33.

    Гюнтер, М.Дж., Мерфи, Н., Кросс, А.Дж., Доссус, Л., Дартуа, Л., Фагерацци,

    Г., Каакс, Р., Кюн, Т., Боинг, Х., Александрова, К. ., и Тьённеланд,

    A. (2017), «Пьянство и смертность в 10 европейских странах - многонациональное когортное исследование

    », Annals of Internal Medicine, 167, 236–247.

    Хас-Вон, Д.Л., Аквай, Х., Грайтт, доктор медицины, Джо, Х., Мэтьюз, К., и

    Ачарья, П. (2017), «Статистическая грамотность как функция онлайн по сравнению с

    Гибридный формат проведения курса для вводной статистики для выпускников

    Курс

    , «Журнал статистического образования», 25, 112–121.

    Hughes, KC, Gao, X., Kim, I.Y, Wang, M., Weisskopf, MG,

    Schwarzschild, MA, and Ascherio, A. (2017), «Потребление молочных продуктов

    и риск болезни Паркинсона. Болезнь, Неврология, 89, 46–52.

    Якобсмайер, М.Л., и Льюис, округ Колумбия (2013), «Лай не на то дерево:

    Почему Бо не получил много голосов за Барака Обаму в 2012 году», PS:

    Политология и политика, 46, 49 –59.

    Джоусилахти, П., Туомилехто, Дж., Вартиайнен, Э., Эрикссон, Дж.and Puska, P. (2000),

    «Связь роста взрослого человека с конкретной причиной и общей смертностью: проспективное последующее исследование

    с участием 31199 мужчин и женщин среднего возраста

    в Финляндии», American Journal эпидемиологии, 151, 1112–1120.

    Кадиевич Д. М. и Стивенс М. (2020), «Современная статистическая грамотность,

    Наука о данных, информационные панели, автоматизированная аналитика и ее приложения», «Обучение математике», XXIII, 71–80.

    Каран, А., Розенталь, Р., и Роббинс, М.Л. (2019), «Метааналитическое свидетельство

    , что мы говорим о том, что мы говорим о взаимоотношениях и личном функционировании

    в романтических парах», Журнал социальных и личных отношений, 36,

    1–28.

    Кремер В., Шюллер К. и Кватембер А. (2019), «Vorwort zum

    Sonderhe« Статистическая грамотность »des Wirtschas- und Sozialstatistis-

    chen Archivs», AStA Wirtschas - und Sozialstatistisches Archiv, 13,

    189–191.

    Ланг, Ф. Р., Вайс, Д., Герсторф, Д. и Вагнер, Г. Г. (2013), «Прогнозирование

    Удовлетворенность жизнью в зрелом возрасте: преимущества видения темного будущего?»

    Психология и старение, 28, 249–261.

    Лав Т. Э. и Хильдебранд Д. К. (2002), «Статистическое образование и

    Повышение эффективности статистики в школах бизнес-конференций»,

    Американский статистик, 56, 107–112.

    Ловетт, М. К., и Гринхаус, Дж. Б. (2000), «Применение когнитивной теории к инструкции по статистике

    », Американский статистик, 54, 196–206.

    Мур, Д. С. (2001), «Программы бакалавриата и будущее академической статистики

    », Американский статистик, 55, 1–6.

    Мутц, Д. К. (2010), «Собака, которая не лаяла: роль собак в кампании

    2008 г.», PS: Политология и политика, 43, 707–712.

    Редельмайер, Д. А., Мэй, С. К., Тиручелвам, Д., и Барретт, Дж. Ф. (2014),

    «Беременность и риск аварии», CMAJ, 186, 742–750.

    Редельмайер, Д.А. и Сингх С. М. (2001), «Выживание в премии« Оскар »-

    актеров и актрис», Annals of Internal Medicine, 134,

    955–962.

    Рамси Д. Дж. (2002), «Статистическая грамотность как цель вводных статистических курсов -

    tics», Journal of Statistics Education, 10, 1–12.

    Salas-Salvadó, J., Bulló, M., Estruch, R., Ros, E., Covas, MI, Ibarrola-

    Jurado, N., Corella, D., Arós, F., Gómez-Gracia , Э., Руис-Гутьеррес, В.,

    и Ромагера, Д.(2014), «Профилактика диабета с помощью средиземноморских диет

    », Annals of Internal Medicine, 160, 1–10.

    Шайбехенн Б., Мата Дж. И Рихтер Д. (2019), «Точность еды

    Прогнозы предпочтений в парах», Аппетит, 133, 344–352.

    Шарма, С. (2017), «Определения и модели статистической грамотности: обзор литературы

    », Открытый обзор исследований в области образования, 4, 118–133.

    Сент-Клер, К. и Чихара, Л. (2012), «Командное обучение в классе статистической грамотности

    », Journal of Statistics Education, 20, 1–20.

    Сильвестр, М.-П., Хусти, Э., и Хэнли, Дж. А. (2006), «Оскароносные

    живут дольше, чем менее успешные сверстники? - Повторный анализ доказательств»,

    Annals of Internal Medicine , 145, 361–363.

    Валентини А., Карбонара М. и Де Кандиа Г. (2018), «Продвижение статистики -

    ticalLiteracytoUniversityStudents: ANewApproachAdoptedbyIstat»,

    в исследованиях по теоретической и прикладной статистике (том 227), ред. C. Perna,

    M. Pratesi и A.Руис-Газен, Чам: Спрингер, стр. 231–238.

    Весер П., Тейлор К. и Сингер С. (2015), «Диета, авторитаризм, социальное

    Ориентация на доминирование и предрасположенность к предубеждениям: результаты немецкого исследования

    », British Food Journal, 117, 1949–1960.

    Уотсон Дж. И Каллингем Р. (2020), «COVID-19 и потребность в статистической грамотности

    », Австралийский журнал математического образования, 2,16.

    schmal - Викисловарь

    Содержание

    • 1 Немецкий
      • 1.1 Этимология
      • 1.2 Произношение
      • 1.3 Прилагательное
        • 1.3.1 Склонение
      • 1.4 Дополнительная литература

    Этимология [править]

    От древневерхненемецкого smal («маленький»).

    Произношение [править]

    • Аудио (файл)
    • Рифмы: -aːl

    Прилагательное [править]

    шмаль ( сравнительный шмалер или шмалер , превосходная am schmalsten или am schmälsten )

    1. узкий
    2. маленький, стройный
    Cклонение [править]

    Положительные формы schmal

    номер и пол единственное число множественное число
    мужской женский средний всех полов
    предикативный er ist schmal sie ist schmal es ist schmal sie sind schmal
    сильное склонение
    (без артикула)
    именительный падеж шмалер шмейл шмелей шмейл
    родительный падеж шмален шмалер шмален шмалер
    дательный падеж шмалем шмалер шмалем шмален
    винительный падеж шмален шмейл шмелей шмейл
    слабое склонение
    (с определенным артиклем)
    именительный падеж der schmale умереть das schmale умереть шмален
    родительный падеж des schmalen der schmalen des schmalen der schmalen
    дательный падеж dem Schmalen der schmalen dem Schmalen ден Шмален
    винительный падеж ден Шмален умереть das schmale умереть шмален
    смешанное склонение
    (с неопределенным артиклем)
    именительный падеж Эйн Шмалер Эйне Шмале ein schmales (keine) шмален
    родительный падеж Эйнес Шмален Эйнер Шмален Эйнес Шмален (Кейнер) Шмален
    дательный падеж Эйнем Шмален Эйнер Шмален Эйнем Шмален (keinen) шмален
    винительный падеж Эйнен Шмален Эйне Шмале ein schmales (keine) шмален

    Сравнительные формы schmal

    номер и пол единственное число множественное число
    мужской женский средний всех полов
    предикативный er ist schmaler sie ist schmaler es ist schmaler sie sind schmaler
    сильное склонение
    (без артикула)
    именительный падеж шмалерер шмалере шмалей шмалере
    родительный падеж шмалерен шмалерер шмалерен шмалерер
    дательный падеж шмалерем шмалерер шмалерем шмалерен
    винительный падеж шмалерен шмалере шмалей шмалере
    слабое склонение
    (с определенным артиклем)
    именительный падеж der schmalere die schmalere das schmalere die schmaleren
    родительный падеж des schmaleren der schmaleren des schmaleren der schmaleren
    дательный падеж dem schmaleren der schmaleren dem schmaleren ден Шмалерен
    винительный падеж ден Шмалерен die schmalere das schmalere die schmaleren
    смешанное склонение
    (с неопределенным артиклем)
    именительный падеж Эйн Шмалерер Эйне Шмалере Эйн Шмалерес (keine) шмалерен
    родительный падеж eines schmaleren Эйнер Шмалерен eines schmaleren (кейнер) шмалерен
    дательный падеж Эйнем Шмалерен Эйнер Шмалерен Эйнем Шмалерен (keinen) шмалерен
    винительный падеж Эйнен Шмалерен Эйне Шмалере Эйн Шмалерес (keine) шмалерен

    Превосходные формы schmal

    номер и пол единственное число множественное число
    мужской женский средний всех полов
    предикативный er ist am schmalsten sie ist am Schmalsten es ist am schmalsten sie sind am schmalsten
    сильное склонение
    (без артикула)
    именительный падеж шмальстер шмальсте шмальтов шмальсте
    родительный падеж шмальстен шмальстер шмальстен шмальстер
    дательный падеж штемпель шмальстер штемпель шмальстен
    винительный падеж шмальстен шмальсте шмальтов шмальсте
    слабое склонение
    (с определенным артиклем)
    именительный падеж der schmalste die schmalste das schmalste die schmalsten
    родительный падеж des schmalsten der schmalsten des schmalsten der schmalsten
    дательный падеж dem schmalsten der schmalsten dem schmalsten den Schmalsten
    винительный падеж den Schmalsten die schmalste das schmalste die schmalsten
    смешанное склонение
    (с неопределенным артиклем)
    именительный падеж Эйн Шмальстер eine schmalste ein schmalstes (keine) schmalsten
    родительный падеж eines schmalsten Эйнер Шмальстен eines schmalsten (keiner) schmalsten
    дательный падеж Einem Schmalsten einer schmalsten Einem Schmalsten (keinen) schmalsten
    винительный падеж Эйнен Шмальстен eine schmalste ein schmalstes (keine) schmalsten

    или

    Положительные формы schmal

    номер и пол единственное число множественное число
    мужской женский средний всех полов
    предикативный er ist schmal sie ist schmal es ist schmal sie sind schmal
    сильное склонение
    (без артикула)
    именительный падеж шмалер шмейл шмелей шмейл
    родительный падеж шмален шмалер шмален шмалер
    дательный падеж шмалем шмалер шмалем шмален
    винительный падеж шмален шмейл шмелей шмейл
    слабое склонение
    (с определенным артиклем)
    именительный падеж der schmale умереть das schmale умереть Шмален
    родительный падеж des schmalen der schmalen des schmalen der schmalen
    дательный падеж dem Schmalen der schmalen dem Schmalen ден Шмален
    винительный падеж ден Шмален умереть das schmale умереть шмален
    смешанное склонение
    (с неопределенным артиклем)
    именительный падеж Эйн Шмалер Эйне Шмале ein schmales (keine) шмален
    родительный падеж Эйнес Шмален Эйнер Шмален Эйнес Шмален (Кейнер) Шмален
    дательный падеж Эйнем Шмален Эйнер Шмален Эйнем Шмален (keinen) шмален
    винительный падеж Эйнен Шмален Эйне Шмале ein schmales (keine) шмален

    Сравнительные формы schmal

    номер и пол единственное число множественное число
    мужской женский средний для всех полов
    предикативный er ist schmäler sie ist schmäler es ist schmäler sie sind schmäler
    сильное склонение
    (без артикула)
    именительный падеж шмелерер schmälere шмелеров schmälere
    родительный падеж schmäleren шмелерер schmäleren шмелерер
    дательный падеж шмелерем шмелерер шмелерем schmäleren
    винительный падеж schmäleren schmälere шмелеров schmälere
    слабое склонение
    (с определенным артиклем)
    именительный падеж der schmälere die schmälere das schmälere die schmäleren
    родительный падеж des schmäleren der schmäleren des schmäleren der schmäleren
    дательный падеж dem schmäleren der schmäleren dem schmäleren den schmäleren
    винительный падеж den schmäleren die schmälere das schmälere die schmäleren
    смешанное склонение
    (с неопределенным артиклем)
    именительный падеж ein schmälerer eine schmälere ein schmäleres (keine) schmäleren
    родительный падеж eines schmäleren einer schmäleren eines schmäleren (keiner) schmäleren
    дательный падеж einem schmäleren einer schmäleren einem schmäleren (keinen) schmäleren
    винительный падеж einen schmäleren eine schmälere ein schmäleres (keine) schmäleren

    Превосходные формы schmal

    номер и пол единственное число множественное число
    мужской женский средний всех полов
    предикативный er ist am schmälsten sie ist am schmälsten es ist am schmälsten sie sind am schmälsten
    сильное склонение
    (без артикула)
    именительный падеж Schmälster schmälste шмелстес schmälste
    родительный падеж schmälsten Schmälster schmälsten Schmälster
    дательный падеж schmälstem Schmälster schmälstem schmälsten
    винительный падеж schmälsten schmälste шмелстес schmälste
    слабое склонение
    (с определенным артиклем)
    именительный падеж der schmälste die schmälste das schmälste die schmälsten
    родительный падеж des schmälsten der schmälsten des schmälsten der schmälsten
    дательный падеж dem schmälsten der schmälsten dem schmälsten den schmälsten
    винительный падеж den schmälsten die schmälste das schmälste die schmälsten
    смешанное склонение
    (с неопределенным артиклем)
    именительный падеж ein schmälster eine schmälste ein schmälstes (keine) schmälsten
    родительный падеж eines schmälsten einer schmälsten eines schmälsten (keiner) schmälsten
    дательный падеж einem schmälsten einer schmälsten einem schmälsten (keinen) schmälsten
    винительный падеж einen schmälsten eine schmälste ein schmälstes (keine) schmälsten

    Дополнительная литература [править]

    • «schmal» в Duden online

    Связь между экспрессией костных морфогенетических белков 2 и 7 при восстановлении ограниченных поражений хряща с клиническим исходом | BMC Musculoskeletal Disorders

  • 1.

    Cicuttini F, Ding C, Wluka A, Davis S, Ebeling PR, Jones G: Ассоциация дефектов хряща с потерей коленного хряща у здоровых взрослых среднего возраста: проспективное исследование. Rheum артрита. 2005, 52: 2033-2039. 10.1002 / арт.21148.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Knutsen G, Drogset JO, Engebretsen L, Grontvedt T., Isaksen V, Ludvigsen TC, Roberts S, Solheim E, Strand T, Johansen O: рандомизированное испытание, сравнивающее имплантацию аутологичных хондроцитов с микротрещинами.Выводы на пять лет. J Bone Joint Surg Am. 2007, 89: 2105-2112. 10.2106 / JBJS.G.00003.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Шмаль Х., Мельхорн А., Стоффель Ф., Костлер В., Судкамп Н.П., Нимейер П.: Количественное определение внутрисуставных цитокинов в коленях во время естественного и хирургически индуцированного восстановления хряща. Цитотерапия. 2009, 11: 1065-1075. 10.3109 / 14653240

  • 9130.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Минас Т., Нерер С. Современные концепции лечения дефектов суставного хряща. Ортопедия. 1997, 20: 525-538.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 5.

    Вольфман Н.М., Хаттерсли Дж., Кокс К., Селеста А.Дж., Нельсон Р., Ямаджи Н., Дубе Дж. Л., ДиБласио-Смит Е., Нове Дж., Сонг Дж. Дж.: Эктопическая индукция сухожилий и связок у крыс путем роста и дифференциации факторы 5, 6 и 7, члены семейства генов TGF-бета. J Clin Invest.1997, 100: 321-330. 10.1172 / JCI119537.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Ducy P, Karsenty G: Семейство костных морфогенетических белков. Kidney Int. 2000, 57: 2207-2214. 10.1046 / j.1523-1755.2000.00081.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Mehlhorn AT, Niemeyer P, Kaschte K, Muller L, Finkenzeller G, Hartl D, Sudkamp NP, Schmal H: Дифференциальные эффекты BMP-2 и TGF-beta1 на хондрогенную дифференцировку стволовых клеток, полученных из жировой ткани.Cell Prolif. 2007, 40: 809-823. 10.1111 / j.1365-2184.2007.00473.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Ким HD, Валентини РФ: Сохранение и активность BMP-2 в каркасах на основе гиалуроновой кислоты in vitro. J Biomed Mater Res. 2002, 59: 573-584. 10.1002 / jbm.10011.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Ямаока Х., Асато Х., Огасавара Т., Нисизава С., Такахаши Т., Накатсука Т., Косима I, Накамура К., Кавагути Х., Чунг У.И.: Конструирование хрящевой ткани с использованием ушных хондроцитов человека, встроенных в различные гидрогелевые материалы.J Biomed Mater Res A. 2006, 78: 1-11.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Dell'Accio F, De Bari C, El Tawil NM, Barone F, Mitsiadis TA, O'Dowd J, Pitzalis C: Активация передачи сигналов WNT и BMP в суставном хряще взрослого человека после механического повреждения. Arthritis Res Ther. 2006, 8: R139-10.1186 / ar2029.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Чубинская S, Hurtig M, Rueger DC: OP-1 / BMP-7 при восстановлении хрящевой ткани. Int Orthop. 2007, 31: 773-781. 10.1007 / s00264-007-0423-9.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Бриттберг М., Винальски К.С.: Оценка повреждений и восстановления хряща. J Bone Joint Surg Am. 2003, 85-А (Дополнение 2): 58-69.

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Steinwachs M: Новая методика трансплантации аутологичных хондроцитов на основе засеянного коллагенового матрикса.Артроскопия. 2009, 25: 208-211. 10.1016 / j.arthro.2008.10.009.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Гиллогли С.Д., Майерс Т.Х., Рейнольд М.М.: Лечение полнослойных хондральных дефектов колена с имплантацией аутологичных хондроцитов. J Orthop Sports Phys Ther. 2006, 36: 751-764.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Бриттберг М., Линдаль А., Нильссон А., Олссон С., Исакссон О., Петерсон Л.: Лечение глубоких дефектов хряща в колене с помощью трансплантации аутологичных хондроцитов.N Engl J Med. 1994, 331: 889-895. 10.1056 / NEJM199410063311401.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    Kreuz PC, Erggelet C, Steinwachs MR, Krause SJ, Lahm A, Niemeyer P, Ghanem N, Uhl M, Sudkamp N: микропереломы хондральных дефектов колена связаны с различными результатами у пациентов в возрасте 40 лет или моложе ?. Артроскопия. 2006, 22: 1180-1186. 10.1016 / j.arthro.2006.06.020.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Геборек П., Саксне Т., Хейнегард Д., Воллхейм Ф.А.: Измерение объема синовиальной жидкости с использованием разведения альбумина при внутрисуставной инъекции физиологического раствора. J Rheumatol. 1988, 15: 91-94.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Чубинская С., Франк Б.С., Михалска М., Кумар Б., Меррихью К.А., Тонар Э.Дж., Ленц М.Э., Оттен Л., Рюгер Д.К., Блок JA: Остеогенный белок 1 в синовиальной жидкости у пациентов с ревматоидным артритом или остеоартритом: взаимосвязь с заболеванием и уровнями гиалуронана и антигенного кератансульфата.Arthritis Res Ther. 2006, 8: R73-10.1186 / ar1947.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Honsawek S, Chayanupatkul M, Tanavalee A, Sakdinakiattikoon M, Deepaisarnsakul B, Yuktanandana P, Ngarmukos S: Связь BMP-7 плазмы и синовиальной жидкости с тяжестью заболевания у пациентов с остеоартритом коленного сустава: пилотное исследование. Int Orthop. 2009, 33: 1171-1175. 10.1007 / s00264-009-0751-z.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Ломандер Л.С., Дальберг Л., Рид Л., Хейнегард Д.: Повышенные уровни протеогликановых фрагментов в жидкости коленного сустава после травмы. Rheum артрита. 1989, 32: 1434-1442. 10.1002 / anr.1780321113.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Lysholm J, Gillquist J: Оценка результатов хирургии связок колена с особым упором на использование шкалы оценок. Am J Sports Med. 1982, 10: 150-154. 10.1177 / 036354658201000306.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Эдвардс Д. Д., Браун Дж. Н., Робертс С. Н., Патерсон Р. С.: Отдаленные результаты реконструкции передней крестообразной связки с использованием подвздошно-большеберцового тракта и сухожилия полутендиноза. Колено. 2000, 7: 87-93. 10.1016 / S0968-0160 (00) 00035-1.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Нойес Ф.Р., Барбер С.Д., Муар Л.А.: Обоснование оценки уровней спортивной активности и ограничений при заболеваниях коленного сустава.Clin Orthop Relat Res. 1989, 238-249.

    Google Scholar

  • 24.

    Saris DB, Vanlauwe J, Victor J, Haspl M, Bohnsack M, Fortems Y, Vandekerckhove B, Almqvist KF, Claes T, Handelberg F: характерная имплантация хондроцитов приводит к лучшему структурному восстановлению при лечении симптоматических дефектов хряща колено в рандомизированном контролируемом исследовании по сравнению с микропереломами. Am J Sports Med. 2008, 36: 235-246. 10.1177 / 0363546507311095.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Glansbeek HL, van Beuningen HM, Vitters EL, Morris EA, van der Kraan PM, van den Berg WB: Костный морфогенетический белок 2 стимулирует синтез протеогликана суставного хряща in vivo, но не противодействует влиянию интерлейкина-1альфа на протеогликаны. синтез и содержание. Rheum артрита. 1997, 40: 1020-1028. 10.1002 / арт.1780400605.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Грюндер Т., Гайсмайер С., Фриц Дж., Ступ Р., Хорчанский П., Молленхауэр Дж., Айхер В.К.: Костный морфогенетический белок (BMP) -2 усиливает экспрессию коллагена типа II и аггрекана в хондроцитах, встроенных в альгинатные шарики. Хрящевой артроз. 2004, 12: 559-567. 10.1016 / j.joca.2004.04.001.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 27.

    Ким Д. Д., Мун Ш., Ким Х, Квон У. Х., Парк М. С., Хан К. Дж., Хан С. Б., Ли Х. М.: Костный морфогенетический белок-2 способствует экспрессии хондрогенного, а не остеогенного фенотипа клеток межпозвонкового диска человека.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2003, 28: 2679-2684.

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Li J, Yoon ST, Hutton WC: Влияние морфогенетического белка-2 кости (BMP-2) на продукцию матрикса, других BMP и рецепторов BMP в клетках межпозвонкового диска крысы. J Spinal Disord Tech. 2004, 17: 423-428. 10.1097 / 01.bsd.0000112084.85112.5d.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Blaney Davidson EN, Vitters EL, van Lent PL, van de Loo FA, van den Berg WB, van der Kraan PM: Повышенная продукция и деградация внеклеточного матрикса при стимуляции костного морфогенетического белка-2 (BMP-2) указывает на роль БМП-2 в ремонте и ремоделировании хрящевой ткани. Arthritis Res Ther. 2007, 9: R102-10.1186 / ar2305.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Scharstuhl A, Vitters EL, van der Kraan PM, van den Berg WB: Уменьшение образования остеофитов и утолщение синовиальной оболочки за счет сверхэкспрессии аденовирусами трансформирующего фактора роста бета / ингибиторов костных морфогенетических белков во время экспериментального остеоартрита.Rheum артрита. 2003, 48: 3442-3451. 10.1002 / арт.11328.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Flechtenmacher J, Huch K, Thonar EJ, Mollenhauer JA, Davies SR, Schmid TM, Puhl W., Sampath TK, Aydelotte MB, Kuettner KE: Рекомбинантный остеогенный белок 1 человека является мощным стимулятором синтеза хряща. протеогликаны и коллагены суставных хондроцитов человека. Rheum артрита. 1996, 39: 1896-1904.10.1002 / арт.17803.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Loeser RF, Chubinskaya S, Pacione C, Im HJ: Основной фактор роста фибробластов подавляет анаболическую активность инсулиноподобного фактора роста 1 и остеогенного белка 1 в суставных хондроцитах взрослого человека. Rheum артрита. 2005, 52: 3910-3917. 10.1002 / арт.21472.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Nishida Y, Knudson CB, Eger W, Kuettner KE, Knudson W. Остеогенный белок 1 стимулирует сборку связанного с клетками матрикса нормальными суставными хондроцитами человека: повышающая регуляция гиалуронансинтазы, CD44 и аггрекана. Rheum артрита. 2000, 43: 206-214. 10.1002 / 1529-0131 (200001) 43: 1 <206 :: AID-ANR25> 3.0.CO; 2-1.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Chubinskaya S, Hakimiyan A, Pacione C, Yanke A, Rappoport L, Aigner T, Rueger DC, Loeser RF: синергетический эффект IGF-1 и OP-1 на формирование матрикса нормальными хондроцитами и хондроцитами OA, культивируемыми в альгинатные шарики.Хрящевой артроз. 2007, 15: 421-430. 10.1016 / j.joca.2006.10.004.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Loeser RF, Pacione CA, Chubinskaya S: Комбинация инсулиноподобного фактора роста 1 и остеогенного белка 1 способствует увеличению выживаемости и синтезу матрикса нормальными и остеоартритическими суставными хондроцитами человека. Rheum артрита. 2003, 48: 2188-2196. 10.1002 / арт.11209.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 36.

    Чубинская С., Кумар Б., Меррихью С., Херетис К., Рюгер Д.К., Кюттнер К.Э .: Возрастные изменения в эндогенном остеогенном белке хряща-1 (ОП-1). Biochim Biophys Acta. 2002, 1588: 126-134.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Merrihew C, Kumar B, Heretis K, Rueger DC, Kuettner KE, Chubinskaya S: Изменения в эндогенном остеогенном протеине-1 с дегенерацией суставного хряща человека. J Orthop Res.2003, 21: 899-907. 10.1016 / S0736-0266 (03) 00055-Х.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 38.

    Chubinskaya S, Merrihew C, Cs-Szabo G, Mollenhauer J, McCartney J, Rueger DC, Kuettner KE: суставные хондроциты человека экспрессируют остеогенный белок-1. J Histochem Cytochem. 2000, 48: 239-250.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Haaijman A, Burger EH, Goei SW, Nelles L, ten Dijke P, Huylebroeck D, Bronckers AL: Корреляция между распределением ALK-6 (BMPR-IB) и реакцией на остеогенный белок-1 (BMP-7 ) в костных зачатках эмбриональной мыши.Факторы роста. 2000, 17: 177-192. 10.3109 / 089771

    001067.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 40.

    Hauburger A, von Einem S, Schwaerzer GK, Buttstedt A, Zebisch M, Schraml M, Hortschansky P, Knaus P, Schwarz E. с BMP-2 для связывания рецептора IA. Фебс Дж. 2009, 276: 6386-6398. 10.1111 / j.1742-4658.2009.07361.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Felson DT: Источники боли при остеоартрите коленного сустава. Curr Opin Rheumatol. 2005, 17: 624-628. 10.1097 / 01.бор.0000172800.49120.97.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 42.

    Feng JQ, Guo FJ, Jiang BC, Zhang Y, Frenkel S, Wang DW, Tang W, Xie Y, Liu CJ: Предшественник эпителина гранулина: 2-индуцируемый фактор роста костного морфогенного белка, который активирует Erk1 / 2 и фактор транскрипции JunB в хондрогенезе.Faseb J. 24: 1879-1892. 10.1096 / fj.09-144659.

  • 43.

    Gouttenoire J, Bougault C, Aubert-Foucher E, Perrier E, Ronziere MC, Sandell L, Lundgren-Akerlund E, Mallein-Gerin F: BMP-2 и TGF-beta1 по-разному контролируют экспрессию проколлагена типа II и интегрины альфа 10 и альфа 11 в хондроцитах мыши. Eur J Cell Biol. 89: 307-314. 10.1016 / j.ejcb.2009.10.018.

  • 44.

    Heinecke K, Seher A, Schmitz W., Mueller TD, Sebald W., Nickel J: Рецепторная олигомеризация и не только: тематическое исследование костных морфогенетических белков.BMC Biol. 2009, 7: 59-10.1186 / 1741-7007-7-59.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Steinert AF, Proffen B, Kunz M, Hendrich C, Ghivizzani SC, Noth U, Rethwilm A, Eulert J, Evans CH: Гипертрофия индуцируется во время хондрогенной дифференцировки мезенхимальных стволовых клеток человека in vitro морфогенетическим путем. Перенос гена протеина-2 и костного морфогенетического протеина-4. Arthritis Res Ther. 2009, 11: R148-10.1186 / ar2822.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Город будущего - очерк Питера Качолы Шмаля

    В будущем ситуация в стабильно развивающихся регионах будет особенно проблемной. В первую очередь это Индийский субконтинент и страны Африки к югу от Сахары (за исключением Южной Африки). Там рост населения не будет сдерживаться и разрушит любые надежды на стабилизацию этих обществ и на более справедливое распределение земли, собственности и ресурсов.К концу этого столетия (другими словами, всего через 80 лет) в 10 крупнейших агломерациях мегаполисов в мире, скорее всего, войдут следующие города, названия которых мы частично не знаем сегодня: Лагос (Нигерия), Дар-эс Салам (Танзания), Луанда (Ангола), Карачи (Пакистан), Мумбаи (Индия), Киншаса (Конго), Мехико (Мексика), Дакка (Бангладеш), Дели (Индия) и Лусака (Замбия). Десятым по величине городом станет Лусака, в нем может проживать около 40 миллионов жителей, а в Лагосе фактически будет целых 100 миллионов жителей.Такими агломерациями, занимающими тысячи квадратных километров, будет очень трудно управлять, контролировать или управлять. Более того, последствия глобального потепления в этих регионах в настоящее время во многом непредсказуемы. Антиутопии, а не утопии предлагают реалистичный взгляд на такие бесчеловечные структуры.

    Само собой разумеется, что экономически более сильные и более образованные слои населения этих и всех последующих городских агломераций будут стремиться избежать таких условий - иными словами, давление с Юга на Северную Африку и, наконец, на Европу, значительно возрастет.Мы в Европе не уступим этому давлению и, наоборот, будем и дальше расширять Крепость Европа. Чтобы избежать возникшей моральной дилеммы (потому что, конечно, мы постараемся отстоять основное право человека на политическое убежище), мы позаботимся о том, чтобы мигранты больше не тонули в Средиземном море на наших глазах - путем перемещения действующей границы. дальше на юг - в Сахару за первой линией стран Северной Африки. Фактически, мы сдвинем его достаточно далеко на юг, чтобы нам больше не приходилось его видеть и не брать на себя ответственность за последствия.

    Среди этих перенаселенных и чрезмерно растянутых агломераций Южный город будущего будет хаотической смесью, которую мы, жители Севера, не захотим посещать и которую мы, следовательно, подавим в своем сознании. Новости из этих частей мира будут тщательно отфильтровываться, чтобы нам больше не нужно было их воспринимать. Как люди вообще выживают в таких городах, будет удивительно загадочным, но мы не захотим ничего знать. Мы просто проигнорируем тот факт, что, возможно, половина всего населения Земли будет жить в таких условиях.У них не будет доли половины мировых ресурсов и благ, в том числе и сегодня. Их возможное противодействие такому несправедливому распределению земного шара будет подавлено. Мы сделаем наши финансовые послабления тем, кто будет держать мятежников под контролем, то есть политической элите в этих странах, которая будет использовать их для оплаты параллельной жизни в достатке (и визы для поездки на Север).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *