Что такое плацента у беременных женщин фото: УЗИ при беременности

О том, что мужчины тяжелее переносят новую коронавирусную инфекцию, ученые заявляли не раз. Однако до сих пор причины этого явления не были изучены до конца. Ученые Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля задумались над тем, не закладывается ли уязвимость мужской иммунной системы к заболеванию еще в утробе матери. Они провели исследование, результаты которого опубликованы в журнале «Science Translational Medicine». В нем приняли участие 38 женщин, инфицированных SARS-CoV-2 во время третьего триместра беременности (19 из них ждали ребенка мужского пола и столько же — женского). В группу сравнения включили 30 беременных женщин с отрицательным результатом на COVID-19 (15 из них ждали мальчиков, 15 — девочек).

Ученые измеряли уровни защитных антител в крови испытуемых, а также изучали показатели плаценты каждой из них. Выяснилось, что пол плода способен оказывать влияние на материнский и плацентарный противовирусный иммунный ответ, а также на показатели неонатального иммунитета (защитных реакций организма новорожденного. — «Известия»), опосредованного антителами.

Фото: РИА Новости/Кирилл Брага

«Мы показываем, что инфекция SARS-CoV-2 у матери связана со снижением титров специфических IgG-антител, если плод мужского пола», — говорится в статье. То есть беременные с COVID-19, ожидающие рождения мальчиков, показали более низкие уровни антител к коронавирусу, чем будущие мамы девочек. Более того, передача специфических антител через плаценту плоду мужского пола также была снижена. Это говорит о том, что мужчины могут быть более уязвимы для заражения SARS-CoV-2 еще в младенчестве.

Предоставленная в этой статье информация крайне интересна, рассказала гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Екатерина Утишева. Отмеченные закономерности и отличия важны для понимания того, какое значение имеет коронавирусная инфекция во время беременности для будущего потомства.

— Сейчас можно только предполагать, каковы причины различий в иммунитете беременных мальчиками и девочками, — сказала она «Известиям». — Беременность — сложный с точки зрения иммунной системы процесс. Это время, когда женский организм более уязвим перед различными инфекциями. При этом на иммунную систему мамы ложится большая ответственность, ведь ей нужно защитить будущего малыша от вирусных заболеваний.

Плацента при этом выполняет активную роль, участвуя в иммунных реакциях при вирусных заболеваниях. Через плацентарный барьер проникают антитела матери, вырабатываемые в ответ на инфекционные реакции.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— В настоящее время накопилось немалое число данных, демонстрирующих, что матери, перенесшие коронавирусную инфекцию во время беременности, «делятся» с новорожденным защитными антителами. Это происходит двумя способами: внутриутробно через плаценту и с грудным молоком, если сохраняется грудное вскармливание, — добавила специалист.

А вот о том, почему мальчикам передается меньшее количество защитных антител, и почему титры снижены у их мам, пока остается только догадываться, говорит Екатерина Утишева. Однако, как подчеркнула эксперт, в практике достоверность исследований подтверждается наблюдениями.

Практически у всех женщин с наступлением беременности возникает иммунодефицитное состояние. В организме матери вырабатываются особые белковые вещества, которые подавляют иммунный ответ на присутствие чужеродного организма и предотвращает реакцию отторжения плода, пояснила «Известиям» врач акушер-гинеколог клиники «МЕДСИ на Федосьино» Бальжина Тагарова.

— На активацию клеток иммунной системы влияют половые гормоны и гормоны, присутствующие в плаценте, — рассказала эксперт. — Клетки плаценты вырабатывают огромное количество интерлейкинов, которые являются частью иммунной системы. Гормоны в этом случае действуют как иммуномодуляторы, регулирующие чувствительность всей системы. Например, гормоны, которые вырабатываются плодом женского пола, являются иммуностимуляторами, а мужские, в свою очередь, обладают иммуносупрессорными свойствами (то есть подавляют иммунитет. — «Известия»).

Таким образом, иммунитет беременных девочками работает активнее, а значит, и от инфекции они защищены лучше. Как подчеркнула Бальжина Тагарова, из-за воздействия различных гормонов плод мужского пола в целом больше подвержен к различным внутриутробным осложнениям, в отличие от женского.

Фото: РИА Новости/Кирилл Брага

«Полученные данные об изменениях в иммунном ответе беременной в зависимости от пола ребенка в будущем могут помочь объяснить повышенную заболеваемость и смертность среди новорожденных мальчиков от коронавирусной инфекции. Также учет пола будет полезен при диагностике патологий плаценты у инфицированных матерей», — указано в исследовании.

— Более высокую заболеваемость среди мужчин во взрослом возрасте объясняют гендерными различиями в количестве рецепторов, с которыми взаимодействует коронавирус при поражении клеток. В период новорожденности эти различия, как становится ясно из исследования, могут быть связаны с разницей во внутриутробном иммунитете, — подчеркнула Екатерина Утишева.

Авторами исследования рекомендовано пройти вакцинацию всем женщинам, которые готовятся к будущей беременности. Таким образом можно избежать самых грозных акушерских осложнений и родить здоровых малышей независимо от их пола.

— Главная задача прививки перед планированием беременности — защитить будущую мать и ее ребенка от заболевания, — сообщила ранее в интервью «Известиям» заместитель директора Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, главный внештатный специалист Минздрава России по репродуктивному здоровью женщин, профессор Наталия Долгушина.

По ее словам, планировать беременность целесообразно через две–три недели после введения второго компонента вакцины, когда сформируется полноценный иммунитет против вируса.

«Мы научились лечить COVID-19 у беременных и не допускать смертей» — Реальное время

Врач из Казани рассказывает, чем страшен коронавирус для беременной женщины и ее ребенка, как его лечить и почему нельзя медлить ни дня с госпитализацией

В первую волну коронавируса было практически не слышно о том, что болели беременные женщины. Кадрия Алексеева, заведующая женской консультацией городской клинической больницы №16, подтверждает, что тогда это были единичные случаи. Сегодня только в этой консультации на учете стоят 9 беременных с подтвержденным ковидом. Как стремительно развивается болезнь у будущей мамы, чем она страшна для ребенка, как лечат беременных женщин в ковидных госпиталях и амбулаторно и, главное, как им уберечься от грозной инфекции — в большом интервью Кадрии Алексеевой «Реальному времени».

«У беременной женщины инфекция развивается по-другому»

— Кадрия Кабировна, есть ли разница между влиянием коронавируса на организм беременной женщины в зависимости от того, в каком триместре она заболела?

— Коронавирус влияет одинаково на всех женщин. Но переносимость разная. По сравнению с обычной женщиной, у беременной инфекция развивается по-другому. В первом триместре болезнь может проявиться в легком течении, как ОРВИ. Если поздно начать лечение — бывают и осложнения. А вот во втором и третьем триместрах болезнь чаще всего проходит тяжелее. За счет того, что живот увеличен, он давит на диафрагму, и поэтому снижается экскурсия легких (разница между обхватом грудной клетки на вдохе и на выдохе, — прим. ред.).

Как известно, коронавирус вызывает гиперкоагуляцию (повышенную свертываемость крови, — прим. ред.). А в третьем триместре у женщины происходит еще и физиологическая гиперкоагуляция — это самой природой заложено для того, чтобы не было кровотечения при родах. Соответственно, эти явления наслаиваются друг на друга — и женщина переносит коронавирус тяжелее.

— Есть распространенное мнение, что многие вирусные заболевания тяжело влияют на плод в первом триместре беременности, на этапе закладки органов и тканей. С коронавирусом это так?

— Как и при любой инфекции, если идет массивное поражение организма матери, может быть поражен плод на ранних сроках. Никто не исключает такой возможности, но поскольку пока еще не набрана широкая статистика по этому заболеванию, мы не можем об этом говорить однозначно.

Пока мы, конечно же, говорим о том, что самые массивные осложнения случаются именно на больших сроках, и именно у матери.

— В чем состоят главные опасности для будущей мамы?

— Гиперкоагуляция вызывает массу тяжелых нарушений. Это могут быть осложнения со стороны всех органов — сердца, почек, печени… Страдает все, потому что тромбозы возникают не только в легких (а именно их мы видим на КТ). Множественные тромбы крупных и мелких сосудов могут образовываться, например, в почках.

Конечно, сильнее страдают женщины, у которых есть экстрагенитальная патология, то есть сопутствующие болезни: гипертензия, сахарный диабет, проблемы с почками, большой избыточный вес. Они и без коронавируса осложняют течение беременности, а значит, и при ковиде таким пациенткам грозят осложнения чаще.

— А при многоплодных беременностях риск для мамы с коронавирусом выше?

— Безусловно. Многоплодная беременность и сама по себе более сложная. А при коронавирусе — во-первых, живот больше, чем если бы плод был один. Значит, и на диафрагму давление сильнее, и экскурсия легких еще меньше. И риски гиперкоагуляции увеличиваются. В нашей консультации не было таких случаев — но и мамы, которые ждут двойняшек, берегутся лучше. Им и физически тяжело бегать по развлекательным мероприятиям и общаться со всеми подряд.

Коронавирус влияет одинаково на всех женщин. Но переносимость разная. По сравнению с обычной женщиной, у беременной инфекция развивается по-другому

«Ребенок страдает в утробе, пока болеет мать»

— Какие риски при коронавирусе складываются для будущего малыша?

— Здесь мы тоже отталкиваемся от главного грозного проявления коронавируса — гиперкоагуляции. Тромбоз плаценты может вызвать задержку внутриутробного развития, ведь в этом случае малышу поступает меньше кислорода и питательных веществ, соответственно, развивается он медленнее. А тромбоз в пуповине может вызвать даже внутриутробную гибель плода.

Еще одна опасность — отслойка плаценты, которая начинается при гиперкоагуляции. Есть и такой нюанс: когда свертываемость крови растет, организм пытается запустить процесс ее разжижения — и это состояние может перейти в другую крайность, гипокоагуляцию. А это — процесс, когда, наоборот, кровь не сворачивается. Итог — кровотечения, которые могут привести к потере беременности.

И наконец, коронавирус при беременности может привести к преждевременным родам (если беременность прерывается на сроке до 22 недель — это выкидыш, если после — это уже преждевременные роды, — прим. ред.).

Дело в том, что организм, находясь в серьезной опасности, пытается максимально снизить ее — а значит, отторгает плод как источник повышенного риска. Так что при сильных осложнениях он избавляется от опасности путем преждевременных родов.

— При преждевременных родах в результате коронавируса каковы шансы выжить у ребенка?

— Каждый случай индивидуальный. Прогноз здесь отталкивается еще и от общего случая — многое зависит от того, на каком сроке родился малыш. Если это 22—28 недель, то это экстремальные преждевременные роды, когда вес ребенка не превышает 900 граммов. Таких детей выхаживать, конечно, сложнее, но в родильном доме 3-го уровня — как, например, перинатальный центр РКБ — есть для этого возможности. Но тут никто не даст никаких прогнозов. Мы не знаем компенсаторных возможностей плода. Один ребенок выживает, а другой не может справиться с тем, что родился настолько раньше срока.

На выхаживании у нас есть сейчас 4 таких ребенка, родившихся преждевременно из-за материнского ковида. Они, слава Богу, живы, как и их мамы.

— Кроме недоношенности, какие еще могут быть последствия у малыша после родов, если мама болела коронавирусом во время беременности?

— Даже если течение ковида у мамы было не самым тяжелым и даже если малыш родился на достаточно безопасном сроке, у него все равно часто есть определенные проблемы. Он страдает в утробе, пока болеет мать: ему не хватает кислорода, и ребенок зачастую рождается с гипоксией. Иммунитет его ослабленный, и плацента беременной женщины может пропустить другие инфекции (не обязательно коронавирус).

Мы не знаем компенсаторных возможностей плода. Один ребенок выживает, а другой не может справиться с тем, что родился настолько раньше срока

— Направляют ли маму на кесарево сечение, если у нее тяжелое течение коронавируса? Или она должна разрешиться сама?

— Начнем с того, что мы не можем стимулировать естественные роды, даже если это необходимо сделать. Потому что мы пока не знаем, как отреагирует организм пациентки с коронавирусом на такую стимуляцию. Поэтому при тяжелом течении ковида, когда мать в очень тяжелом состоянии, ей, конечно же, делают кесарево сечение. А если течение коронавируса легкое — лучше дать ребенку родиться самостоятельно. Как минимум для того, чтобы он, проходя через родовые пути, получил первичный иммунный комплекс и чтобы у него выработался легочный сурфактант.

— Может ребенок заразиться ковидом внутриутробно от мамы?

— Пока такой статистики нет. Четкие выводы пока делать слишком рано — слишком мало мы знаем эту болезнь, слишком она изменчива и коварна.

«При коронавирусе не работает поговорка о том, что дома и стены помогают»

— Сколько сейчас под вашим наблюдением беременных с коронавирусной инфекцией?

— С июля идет большой прирост. И сегодня в нашей консультации всего 19 беременных женщин с симптомами ОРВИ, и 9 из них — с подтвержденным ковидом.

Две недели назад число подтвержденных случаев коронавируса у беременных по нашей консультации вырастало до 15. И больше половины из них лежат в стационаре со средним и тяжелым течением заболевания.

— В вашей женской консультации были случаи внутриутробной смерти ребенка на позднем сроке из-за коронавируса у матери?

— По нашей консультации таких трагедий не было. Мы успевали вовремя распознать опасность. Было три случая, когда были преждевременные роды — малыши там выжили.

— А как это сделать вовремя? Как происходит отслеживание случаев ковида у беременных в женской консультации?

— Мы ведем очень внимательный мониторинг, каждая женщина всегда на телефонной связи со своей акушеркой. Как только будущая мама сообщает нам, что у нее першит в горле — мы вызываем к ней терапевта. Он приезжает к ней домой, осматривает ее, берет анализы на дому. И это не только мазки ПЦР (которые могут и не показать положительного результата), но и анализы крови. По ним мы видим, какова картина, и принимается решение, как действовать дальше. Если мы видим коронавирусную картину крови, то здесь показана однозначная госпитализация.

А в стационаре уже определяется подробная симптоматика. Если течение коронавируса легкое, женщину выписывают домой и пристально наблюдают за ее состоянием. Если среднее или тяжелое — она остается лечиться в стационаре. Это происходит, в зависимости от срока и тяжести, или в РКБ, или в горбольнице №7, или в РКИБ. В этом году мы с этим уже справляемся и успеваем вовремя. А в этих стационарах все подготовлено к тому, чтоб лечить беременных от коронавируса, там знают все особенности.

В РКБ попадают самые сложные случаи, врачи там держат постоянную связь с Москвой по каждой пациентке. И применение того или иного препарата или способа лечения решается консилиумом с участием столичных докторов.

Коварство этой болезни в том, что даже при хорошем самочувствии поражение легких уже может быть критическим. Поэтому мы действуем через мужей, если не удается «достучаться» до самой будущей мамы

— Как быть, если женщина категорически отказывается ложиться в больницу?

— Есть, конечно, женщины, которые не осознают опасности и отказываются от госпитализации: «Я хорошо себя чувствую, и никуда не поеду, дома мне лучше». Но коварство этой болезни в том, что даже при хорошем самочувствии поражение легких уже может быть критическим. Поэтому мы действуем через мужей, если не удается «достучаться» до самой будущей мамы. А они, как правило, понимают опасность, не хотят рисковать жизнью своих близких, и как-то все-таки удается уговорить больную. Потому что это все очень серьезно.

К сожалению, при коронавирусе не работает поговорка «Дома и стены помогают».

— Как лечат будущих мам, которые заболели ковидом? Для них тот же протокол, что и для небеременных женщин?

— Для беременных свой протокол. Там те же препараты, что и для остальных, за исключением тех, которые могут быть токсичными для плода. Например, противовирусные лекарства, которые еще не прошли соответствующих испытаний. Или препараты, которые снимают цитокиновый каскад — они еще не до конца испытаны и нет подтвержденных сведений об их безопасности для плода. И если состояние женщины резко становится тяжелым, то ей могут порекомендовать даже прервать беременность — в том числе и чтобы подключить те лекарства, которые могут отрицательно сказаться на плоде, зато спасут ей жизнь. В таких случаях стоит выбор — спасать маму или ребенка.

Конечно, тут проводят большие консилиумы, и только таким образом это решается. Никогда за назначением потенциально опасного для ребенка лекарства не стоит только один врач. Просто мы еще не знаем с доказанной степенью достоверности, как это скажется в будущем.

Плюс к тому, каждая женщина приходит со своей патологией, со своим осложнением, и каждый организм индивидуален. Поэтому доктора исповедуют, конечно же, индивидуальный подход — поэтому и собирается консилиум в каждом случае. Надо подстраиваться, подбирать лечение.

«Возрастные беременные более ответственно относятся к своему здоровью»

— Течение коронавируса и беременности при нем как-то различается в зависимости от возраста женщины?

— Да, конечно. Дело в том, что с возрастом у женщины чисто статистически накапливается определенный багаж заболеваний, и это осложняет ситуацию. Но, к счастью, возрастные будущие мамочки — особенно годам к сорока — более ответственно относятся к своей беременности. Те, кто постарше, берегут себя сильнее. Особенно если речь идет о тех, кто сделали ЭКО — для них это выстраданная беременность, и поэтому они берегут свой организм, как хрустальную вазу. Вовремя обращаются к врачу. И по нашей статистике, таких заболевших очень мало.

А вот будущие мамы, которым около 30 лет, — те беспечнее: ходят на работу, ездят за границу — среди них и заболевших коронавирусом максимальное число. И именно они с первого дня болезни не обращаются к врачу, а это очень опасно.

К счастью, возрастные будущие мамочки — особенно годам к сорока — более ответственно относятся к своей беременности. Те, кто постарше, берегут себя сильнее

— Есть различия между тремя волнами коронавируса, которые вы видите в протекании болезни у беременных?

— В первую волну у нас беременные болели практически единично. Во вторую волну — октябрь — ноябрь — пошла массовая заболеваемость. И именно тогда в республике появились смертельные случаи. И в нашей консультации был трагический случай: мама погибла, к сожалению. Ребенок выжил. Было молниеносное течение болезни: она «затяжелела» в течение буквально 4—5 дней. Обратилась, ее госпитализировали, и с первого дня она отказалась от госпитализации. Вернулась на следующий день, когда почувствовала себя очень плохо. Врачи ничего не смогли сделать, она ушла буквально на глазах. Ей не было и 30 лет.

Третья волна — еще более стремительная.

И поэтому мы звоним во все колокола: если женщина нас обманывает и не обращается к нам с самого начала, это в буквальном смысле смертельно опасно.

— А как сейчас?

— Хорошо, что сейчас у нас есть тактика лечения, мы научились это лечить и не допускать смертей женщин и детей. Дай Бог справляться и дальше.

Сейчас мы успеваем госпитализировать женщин в состоянии средней тяжести, и они выздоравливают. Буквально вчера положили в больницу одну нашу будущую маму. Она болела, у нее был положительный ПЦР, и как только анализ крови стал хуже — мы немедленно ее госпитализировали. А она отказывалась: «Я не лягу!» Мы ее уговорили хотя бы поехать в РКИБ и сделать там КТ (КТ для беременных делают только там). С условием, что если на снимках все будет хорошо — она сдаст анализы и пойдет лечиться домой. Но мы-то понимали, что КТ покажет поражение, потому что картина крови об этом говорила совершенно однозначно.

С каждым днем мы набираем все больше опыта, и благодаря этому удается спасать и матерей, и детей.

«Риск получить облучение несоизмеримо ниже, чем риск потерять ребенка или жизнь»

— Какие вы видите изменения крови, которые говорят о том, что пора бежать в больницу?

— В крови мы видим воспалительную реакцию и признаки сгущения крови.

И тогда это значит, что надо срочно проводить антикоагуляционную терапию. Для беременных это рекомендуется делать только в инъекционной форме — а значит, это будет сложно делать на дому. Более того, многие просто наотрез отказываются делать себе уколы.

А в стационаре все это делается квалифицированно, женщина постоянно под наблюдением. Ей там и обезвоживание компенсируют капельницами, причем восполнить его надо грамотно, чтобы выдержать нужный баланс. Так что стационар однозначно показан в таких случаях!

Мы, конечно, наблюдаем состояние ребенка в течение всей беременности и после того, как мама выздоровела. Смотрим, не возникло ли осложнений или нарушений во внутриутробном развитии

— Многие еще крайне неохотно соглашаются на КТ — все-таки беременной женщине это не очень показано?

— Во-первых, это цифровой метод и низкодозное облучение. Во-вторых, на пациентку обязательно надевается защитная накидка. Ну и в-третьих, риски получить небольшое облучение несоизмеримо ниже, чем риск потерять ребенка или собственную жизнь. При тяжелом течении ковида знать картину КТ жизненно необходимо, и это не фигура речи. Ведь если мы видим крупный очаг поражения при хорошем самочувствии пациентки (а такое — не редкость!) — значит, надо подключать определенные виды лечения. Врачи должны обязательно видеть подробную картину болезни, чтобы справиться с ней.

И вот еще факт, который, может быть, успокоит тех, кто боится КТ: все те пациентки, которые проходили у нас лечение от коронавируса в ноябре, уже благополучно родили детей, и снимки никак не сказались на их развитии.

— То есть задача консультации — вовремя выявить болезнь, вовремя начать лечение и вовремя госпитализировать пациентку, если наблюдается среднее или тяжелое течение?

— Совершенно верно. А пациентки с легким течением лечатся на дому, мы им каждый день звоним, выясняем, какое у них состояние. И если женщина нам говорит, например, что у нее ухудшилось состояние — мы срочно вызываем к ней бригаду с терапевтом, чтобы у нее взяли анализы, осмотрели и откорректировали лечение. И если видим утяжеление — направляем в стационар.

Кроме прочего, мы, конечно, наблюдаем состояние ребенка в течение всей беременности и после того, как мама выздоровела. Смотрим, не возникло ли осложнений или нарушений во внутриутробном развитии.

«Если вокруг беременной все здоровы — ей негде заразиться!»

— Прививка при беременности показана?

— Прививка от коронавируса при беременности пока носит рекомендательный характер, обязательных показаний по срокам нет. Скоро должны выйти новые рекомендации, где будет прописано, что можно делать прививку с 22 недель, когда уже сформировался плод.

Конечно, если женщина хочет — она идет и прививается во время беременности. Но у нас в консультации таких пока нет. Были случаи, когда женщина не знала о том, что ждет ребенка, и успела за это время сделать вторую дозу вакцины. Сейчас у этой пациентки беременность протекает хорошо, без осложнений, ребенок развивается нормально.

— Сейчас идет очередная волна, заболеваемость высокая, заразиться легче. И что если в таких «военных» условиях непривитая женщина обнаруживает, что беременна? Ей бежать вакцинироваться?

— Обязательно рекомендовать прививку во время беременности мы пока не можем — еще нет результатов клинических испытаний. Но есть другой вариант: привить все окружение беременной женщины. Точно так же, как мы спасаем их от туберкулеза. Надо, чтобы вакцины получили все, кто живет и работает рядом с ней. И еще одно важное уточнение: круг общения должен быть в этот период минимальным. Как можно меньше надо бывать в людных местах и на мероприятиях. Если вокруг нее все здоровы — ей негде заразиться!

Обязательно рекомендовать прививку во время беременности мы пока не можем — еще нет результатов клинических испытаний. Но есть другой вариант: привить все окружение беременной женщины

— А транспорт как же, например? Или если у нее есть другие дети, которые ходят в школу? Детей-то привить мы пока не можем. Как защититься от заражения?

— Транспорт не дает такой высокий риск, там недолгий контакт. И если соблюдать абсолютно все меры предосторожности — то вероятность заразиться минимальна.

Плотная маска, антисептики, социальная дистанция — все это не пустые слова, это работает! Обязательно по приходу домой промыть нос солевым раствором, прополоскать горло, вымыть руки и лицо. Чаще проветривать комнаты, постараться завести себе отдельную посуду и полотенце (это уже о том, что касается детей, которые могут принести коронавирус домой из школы). Большое значение имеет и регулярная влажная уборка. Все это работает против любого вируса.

Пассивная иммунизация тоже работает: надо обязательно поддерживать нормальные уровни витамина С и витамина D. Обязательно должно быть у будущей мамы хорошее, полноценное питание, которое имеет огромное значение. Нужны витамины, нужны мясо и рыба. И если женщина внимательно и ответственно подходит к своему здоровью, если она соблюдает все рекомендации врачей, то она с огромной вероятностью не заболеет.

Но если все же чувствуется першение в горле, любые другие признаки острого респираторного заболевания, недомогание — нужно немедленно обращаться к доктору. Помните, промедление чревато очень серьезными последствиями!

Людмила Губаева, фото: Ринат Назметдинов

9 фотографий необработанной плаценты, подчеркивающих красоту органа

Я пристрелю тебя прямо. Далее следует чрезвычайно наглядный взгляд на что-то прекрасное. Нет, плацента не особенно красивая (ладно, некоторые из этих фотографий довольно кошмарные), но ее цель чертовски потрясающая. Чтобы отметить ценность плаценты, голландский фотограф Марри Фермонт создала серию ярких фотографий, посвященных органу во всей его кровавой красе.

Фермонт увидела свою первую плаценту, когда изучала акушерство. «Мы пришли в класс, и на нескольких партах была свежая плацента той ночи. Я была так взволнована, это было первое, что я увидела, что имело какое-либо отношение к рождению», — сказала она The Stir.

«Мне было так увлекательно, что в течение девяти месяцев этот дом был домом для ребенка».

«Без этого органа не было бы ребенка», — добавила она.«Вот почему я считаю важным иметь фотографию».

В последнее время плацента привлекла к себе много внимания благодаря знаменитостям (мы смотрим на вас, Ким К.), которые хвастаются преимуществами употребления в пищу собственных таблеток после рождения. Некоторые, например Кимми и ее сестра Корт, говорят, что употребление плаценты помогает предотвратить послеродовую депрессию. Теория состоит в том, что, заглатывая плаценту, вы восстанавливаете питательные вещества, потерянные при откачке ребенка.Согласно исследованию, проведенному Архивом женского здоровья, недостаточно данных, чтобы определить, действительно ли это помогает маме или это скорее плацебо, но, дамы, вы помогаете.

Если вы еще не насытились, загляните в блог Фермонта и на страницу в Facebook, чтобы увидеть больше ярких фотографий.

[H href = ‘http: //thestir.cafemom.com/pregnancy/197225/15_fascinating_photos_that_celebrate? Ct = piping_hot_8’ target = ‘_ blank «> The Stir’]

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Что такое плацента и как она образуется во время беременности

Пока ваш ребенок растет и созревает на протяжении девяти месяцев беременности, в вашей матке также растет что-то еще — и оно отвечает за сохранение жизни вашего ребенка. Вы, наверное, уже слышали о плаценте, но что она делает? Вот что вам нужно знать о плаценте, чтобы иметь здоровую беременность.

Что такое плацента?

Плацента — это орган в форме блина, который развивается в матке исключительно во время беременности. Он состоит из кровеносных сосудов и обеспечивает вашего развивающегося ребенка питательными веществами, водой, кислородом, антителами против болезней и системой удаления отходов.

Плацента прикрепляется к стенке матки и соединяется с ребенком через пуповину. Он также содержит тот же генетический материал, что и ваш ребенок.

У вашего ребенка только одна плацента, хотя у вас может быть две плаценты, если вы беременны двойней.Если у вас есть двойняшки, у каждого ребенка будет своя плацента.

У однояйцевых близнецов одна или две плаценты зависят от того, когда оплодотворенная яйцеклетка расщепляется. Если плацента уже сформировалась, когда эмбрион разделяется на две части, одна плацента будет поддерживать обоих близнецов, каждый из которых будет иметь пуповину, соединяющую их с общей плацентой. Если разделение произошло раньше, у вас может быть две плаценты — по одной на каждого ребенка.

Что делает плацента?

Плацента — это спасательный круг между вашим ребенком и вашим собственным кровоснабжением.На всех этапах беременности он позволяет вашему ребенку есть и дышать — разумеется, с вашей помощью.

Когда ваша собственная кровь течет по матке, плацента впитывает питательные вещества, иммунные молекулы и кислород, циркулирующие по вашей системе. Он доставляет их через амниотический мешок, через пуповину к ребенку и в его кровеносные сосуды. Точно так же ваш ребенок передает вам углекислый газ и другие ненужные ему отходы через плаценту.

Плацента также действует как барьер.Жизненно важно, чтобы микробы в вашем теле не вызывали болезни у вашего ребенка и чтобы ваше тело не отвергало вашего ребенка как чужеродного «злоумышленника». В то же время плацента пропускает клетки крови и питательные вещества, она не позволяет большинству (но не всем) бактериям и вирусам проникнуть в матку. Это также предотвращает попадание многих клеток вашего ребенка в кровоток, где они могут вызвать срабатывание сигнализации.

В последние годы ученые обнаружили, что ваша плацента выполняет даже больше функций, чем они знали в прошлом.Вместо того, чтобы быть пассивным мостом между вами и вашим ребенком, плацента также производит гормоны и сигнальные молекулы, такие как плацентарный лактоген человека (HPL), релаксин, окситоцин, прогестерон и эстроген, которые вам обоим необходимы во время беременности.

Некоторые из этих молекул стимулируют образование новых кровеносных сосудов — как между вашим телом и плацентой, так и между плацентой и вашим ребенком — чтобы переносить кислород к плоду. Некоторые помогают организму подготовиться к выработке молока (но также препятствуют лактации до родов).Некоторые из них ускоряют метаболизм, чтобы обеспечить энергией и вас, и вашего растущего ребенка.

Когда образуется плацента?

Плацента начинает развиваться очень рано во время беременности, примерно на 4 неделе. Через семь или восемь дней после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, масса клеток — самая ранняя форма эмбриона — имплантируется в стенку матки.

Некоторые клетки этой массы откололись, проникая глубже в стенку матки. Вместо того, чтобы готовиться к формированию пальцев рук, ног и других частей тела, таких как остальные клетки эмбриона, они будут формировать плаценту.

В течение следующих двух месяцев развивается плацента. Маленькие капилляры превращаются в сосуды большего размера, обеспечивая вашего растущего ребенка кислородом и питательными веществами. По мере приближения ко второму триместру плацента завершит свое титаническое развитие.

Когда начинает действовать плацента?

Между 10 и 12 неделями беременности плацента замещает структуру, известную как желтое тело. Он поддержит вашего ребенка до конца беременности и продолжит расти по мере роста вашего ребенка.

Большую часть первого триместра желтое тело выполняет основные функции плаценты, пока орган выполняет свою задачу. Желтое тело — это совокупность клеток, вырабатывающих прогестерон и некоторое количество эстрогена. Он образуется каждый месяц после овуляции в фолликуле, который выпустил яйцеклетку в течение этого цикла.

Если вы не беременны, желтое тело распадается примерно через 14 дней после овуляции, вызывая менструальный цикл. Когда вы беременны, структура продолжает расти и вырабатывать гормоны для поддержки вашего маленького эмбриона, пока не вступит во владение плацента.

Формирование совершенно нового органа требует большого количества энергии и значительно снижает утомляемость в первом триместре беременности. Это одна из причин, по которой вы можете ожидать повышения энергии во втором триместре после формирования плаценты.

Где плацента?

При большинстве беременностей плацента располагается в верхней части матки. Однако иногда плацента прикрепляется ниже в матке или на передней стенке матки (подробнее об этом через секунду).

Имейте в виду, что плацента — это полностью отдельный от ребенка орган, созданный с единственной целью — поддерживать вашу беременность.Он прикреплен к стенке матки и соединяется с вашим ребенком через пуповину — ваш ребенок не находится внутри плаценты.

Запутались? Вы можете ошибочно принять плаценту с амниотическим мешком — мембраной, которая окружает вашего ребенка, содержит околоплодные воды и разрывается, когда приходит время рожать ребенка (то есть, когда вода прорывается!).

Сколько весит плацента?

Сколько весит ваша плацента, зависит от того, на каком этапе беременности вы находитесь. На 10–12 неделе беременности средний вес плаценты составляет около 2 унций.К 18-20 неделям плацента весит около 5 унций.

Плацента продолжает расти вместе с маткой на протяжении второго триместра. У большинства женщин рост замедляется в третьем триместре, поскольку ваш ребенок максимально использует пространство в утробе матери. К доношенному сроку или к 39 неделе беременности ваша плацента будет весить примерно 1,5 фунта (24 унции).

Проблемы с плацентой во время беременности

Для того, чтобы плацента могла нормально функционировать и расти в правильном темпе, она требует такого же здорового образа жизни, как и ваш ребенок.Это означает, что курение и употребление запрещенных наркотиков запрещено.

Но даже если вы будете следовать всем правилам для здоровой беременности, с плацентой все может пойти не так из-за генетики или просто случайно. Другие факторы, которые могут повлиять на здоровье плаценты, включают возраст матери, высокое кровяное давление, перенесенные ранее операции на матке, такие как кесарево сечение, и многоплодная беременность.

Потенциальные проблемы с плацентой включают:

Если вы испытываете вагинальное кровотечение, сильную боль в животе или спине или учащенные сокращения матки, когда у вас недоношенный срок, поговорите со своим врачом.Это может сигнализировать о потенциальных проблемах с плацентой.

В противном случае ваш лечащий врач будет следить за любыми отклонениями в положении и размере плаценты во время ультразвукового исследования.

В большинстве случаев состояния плаценты просто означают, что ваш врач будет пристально следить за вашей беременностью, поскольку плацента может иметь самые разные размеры и положения и при этом выполнять свою работу.

Рождение плаценты

Когда вы, наконец, родите ребенка, последнее, о чем вы думаете, — это плацента, которая остается внутри вашей матки.Но как только ваш ребенок выйдет на улицу и пуповина перерезана, плацента становится бесполезной. Новый будет развиваться с каждой будущей беременностью. Это означает, что после родов вам также необходимо родить плаценту (это называется третьей стадией родов).

У вас будут продолжаться схватки, и ваш врач может ускорить вывод плаценты, осторожно потянув за пуповину или массируя вашу матку. Что вы будете делать с плацентой, зависит от вас и правил вашего родильного дома.

Что такое плацента? | Беременность Рождение и ребенок

Плацента имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья вашего ребенка во время беременности. Это орган, прикрепленный к слизистой оболочке матки, который доставляет кислород и питательные вещества растущему ребенку.

О плаценте

Плацента — большой орган, развивающийся во время беременности.Он прикрепляется к стенке матки, как правило, вверху или сбоку. Пуповина соединяет плаценту с ребенком.

Кровь матери проходит через плаценту, фильтруя кислород, глюкозу и другие питательные вещества к вашему ребенку через пуповину. Плацента также отфильтровывает вещества, которые могут быть вредны для вашего ребенка, и удаляет углекислый газ и продукты жизнедеятельности из крови вашего ребенка.

Плацента вырабатывает ряд гормонов, которые необходимы во время беременности, такие как лактоген, эстроген и прогестерон.Он отделяет кровь матери от крови ребенка, чтобы защитить ребенка от инфекций. Ближе к концу беременности плацента передает антитела, чтобы защитить ребенка после рождения.

Алкоголь, никотин и другие наркотики и лекарства могут проникать через плаценту и нанести вред вашему ребенку.

Что происходит с плацентой во время беременности?

Плацента часто развивается внизу матки, но смещается в сторону или вверх по мере ее растяжения. Положение плаценты будет проверено на 18-недельном ультразвуковом исследовании.

Плацента выделяется из вашего тела после рождения, обычно через 5–30 минут после рождения ребенка. Это называется третьим периодом родов.

После рождения ребенка у вас продолжатся легкие схватки. Вам нужно будет дать еще один толчок, чтобы плацента родилась. Иногда вам будут массировать живот или сделать инъекцию окситоцина и осторожно потянуть за пуповину, чтобы облегчить выход плаценты.

Если вам сделают кесарево сечение, врач одновременно удалит плаценту.

Важно, чтобы после беременности выходила вся плацента. Если какие-либо фрагменты плаценты останутся внутри, их придется удалить хирургическим путем, чтобы предотвратить кровотечение и инфекцию.

Как сохранить здоровье плаценты

Важно регулярно посещать врача во время беременности, чтобы проверять наличие каких-либо проблем с плацентой.

Сообщите своему врачу, если у вас были проблемы с плацентой во время предыдущей беременности или если у вас была операция на матке.

Не курите, не употребляйте алкоголь и не принимайте запрещенные наркотики во время беременности, поскольку это увеличивает вероятность возникновения проблем с плацентой. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, натуральные препараты и добавки, во время беременности.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, если у вас есть какие-либо проблемы, или если вы столкнулись с:

• сильная боль в животе или спине
• вагинальное кровотечение
• схваток
• любая травма живота, например, в результате падения или автомобильной аварии

Осложнения со стороны плаценты

Проблемы с плацентой потенциально могут быть опасны как для матери, так и для ребенка:

• Приросшая плацента : Когда плацента слишком глубоко врастает в стенку матки.Это может привести к массивной кровопотере во время или после родов и может быть опасно для жизни.
• Отслойка плаценты : Когда плацента отслаивается от стенки матки перед родами. Это может вызвать кровотечение и означать, что ваш ребенок может не получать все необходимые ему питательные вещества. В некоторых случаях могут потребоваться досрочные роды.
• Предлежание плаценты : Когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки, отверстие, через которое ребенок выходит.Это состояние чаще встречается на ранних сроках беременности и часто проходит, когда плацента перемещается выше в матке по мере ее роста. Если плацента все еще покрывает шейку матки ближе к моменту родов, потребуется кесарево сечение.
• Плацентарная недостаточность : Когда плацента не работает должным образом во время беременности, ребенок лишается кислорода и питательных веществ. Это может повлиять на рост малыша.
• Задержка плаценты : Плацента может не выйти после родов, потому что она заблокирована шейкой матки или все еще прикреплена к матке.Это может вызвать серьезную инфекцию или потерю крови, а также может быть опасным для жизни.

Варианты последующего развития плаценты после родов

В некоторых культурах семьи закапывают плаценту в специальном месте.

Существует также редкая практика, известная как плацентофагия, при которой женщины готовят и едят плаценту. Некоторые поставщики коммерческих услуг предложат превратить плаценту в капсулы, которые вы сможете проглотить.

Тем не менее, к этой практике следует относиться с осторожностью, поскольку в Австралии нет нормативов ни в отношении этих продуктов, ни в отношении поставщиков таблеток для плаценты.

Недавние исследования показывают, что употребление плаценты в пищу не приносит пользы для здоровья, но может возникнуть риск заражения из-за плохих стандартов производства.

Когда образуется плацента? Что делает плацента? Узнайте все о плаценте.

Что такое плацента?

Плацента — это орган в форме блина, который прикрепляется к стенке матки и соединяется с ребенком через пуповину. К концу беременности он вырастает примерно до 9 дюймов в диаметре и около дюйма толщиной в центре.

Что делает плацента?

• Он доставляет кислород и питательные вещества (такие как витамины, глюкоза и вода) от вашего тела к ребенку и перерабатывает продукты жизнедеятельности вашего ребенка.
• Он производит гормоны, которые помогают вашему ребенку расти и развиваться.
• Позволяет антителам проходить к ребенку из кровотока. Эти антитела защищают от некоторых бактериальных инфекций и вирусных заболеваний, таких как дифтерия и корь, до тех пор, пока ваш ребенок не родится и не станет достаточно взрослым, чтобы сделать первые прививки.

Когда образуется плацента?

Плацента начинает формироваться уже через шесть дней после оплодотворения. На данный момент ваш будущий ребенок представляет собой полый шар из нескольких сотен клеток, который называется бластоцистой. Бластоциста прикрепляется к слизистой оболочке матки, обычно в верхней части. Это называется имплантацией, и она завершается к 9-му или 10-му дню.

Стенка бластоцисты имеет толщину в одну клетку, за исключением одной области, где ее толщина составляет от трех до четырех клеток. Внутренние клетки утолщенной области развиваются в эмбрион, а внешние клетки проникают в слизистую оболочку матки и развиваются в плаценту.

Плацента вырабатывает несколько гормонов, которые помогают поддерживать беременность, в том числе хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который препятствует выделению яйцеклеток из яичников и стимулирует их непрерывную выработку эстрогена и прогестерона. (Домашние тесты на беременность измеряют уровень ХГЧ в моче.)

Плацента полностью сформирована к 18–20 неделе, но продолжает расти на протяжении всей беременности. При доставке он весит около 1 фунта.

Как работает плацента

Плацента соединяется с пуповиной через тысячи микроскопических «пальцев» ткани (ворсинки хориона), содержащей сеть кровеносных сосудов.Ворсинки образуются к 6 неделе беременности, и ваша кровь заполняет пространство вокруг них к 12 неделе. Когда ваша кровь соприкасается с ворсинками, питательные вещества обмениваются на отходы через стенки ворсинок.

Ворсинки также действуют как фильтр, препятствуя проникновению некоторых вирусов и бактерий к вашему ребенку, позволяя при этом проходить молекулам всего, что вы глотаете, а также антителам и газам.

Вредные вещества, проникающие через плаценту

Наряду со всеми хорошими вещами, которые передаются вашему ребенку, некоторые вредные могут также проникать через плаценту.К ним относятся алкоголь, никотин и запрещенные наркотики, а также некоторые лекарства.

Безопасный уровень потребления алкоголя во время беременности не установлен, и эксперты рекомендуют не употреблять алкоголь в любом количестве, пока вы беременны. То же самое касается курения и употребления запрещенных наркотиков. Хотя в некоторых штатах марихуана разрешена законом, эксперты рекомендуют не употреблять ее во время беременности. Обсудите с вашим лечащим врачом любые добавки, безрецептурные или рецептурные препараты, которые могут вам понадобиться или которые вы хотите принять.

Хотя плацента действует как барьер для большинства бактерий, некоторые вирусы и мелкие бактерии могут проникать через нее. Многие из них не действуют, но другие могут нанести вред развивающемуся ребенку.

Доставка плаценты

Через несколько минут после рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки и выходит через влагалище.

У вас будет несколько схваток, но эта стадия родов обычно длится всего около пяти-десяти минут и больше похожа на менструальные спазмы, чем на схватки.(Если у вас кесарево сечение, ваш врач удалит плаценту вручную.)

Если вы хотите, и если вы заранее договорились со своим врачом, вы можете сохранить плаценту. Некоторые женщины считают, что инкапсуляция и употребление в пищу плаценты после родов помогает им быстрее выздороветь, хотя научных доказательств, подтверждающих это утверждение, нет.

Также обратите внимание, что есть потенциальные риски, связанные с потреблением плаценты, включая инфекцию и загрязнение тяжелыми металлами. Обязательно обсудите эту тему со своим провайдером, если вы ее рассматриваете.

Что вы можете сделать со своей плацентой до беременности

Сделайте прививку. Некоторые вирусы могут проникать через плаценту. Например, краснуха может вызвать серьезные врожденные дефекты, если вы заразитесь во время беременности. Вот почему важно убедиться, что все ваши вакцины обновлены до до того, как вы забеременеете.

Что можно сделать со своей плацентой во время беременности

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать для здоровой плаценты и здорового ребенка:

• Сходите на все дородовые осмотры и работайте со своим врачом, чтобы справиться с любыми заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, которые могут вызвать проблемы с плацентой.
• Соблюдайте осторожность при приеме рецептурных и безрецептурных лекарств во время беременности, поскольку большинство из них проникает через плаценту. Хотя многие лекарства считаются безопасными для вашего ребенка, известно, что некоторые из них вызывают врожденные дефекты. А в отношении многих лекарств просто недостаточно исследований, чтобы узнать их влияние на будущего ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам определить, перевешивают ли преимущества того или иного препарата риски в вашем случае.
• Сделайте все рекомендованные прививки во время беременности, включая прививку от гриппа и вакцину Tdap для защиты от столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша).И грипп, и коклюш могут быть опасными для жизни младенцев, и получение этих вакцин во время беременности позволяет антителам проходить через плаценту, которые защитят вашего новорожденного от заражения этими болезнями.
• Не курите и не употребляйте наркотики. Проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты, чаще встречаются у женщин, которые курят, употребляют запрещенные наркотики (например, кокаин и героин) или злоупотребляют лекарствами (например, опиоидами).
• Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о рисках, прежде чем выбирать кесарево сечение, если для этого нет медицинских причин.Каждое кесарево сечение увеличивает риск серьезных осложнений при будущей беременности, включая предлежание и приращение плаценты.

Подробнее:

Предлежание плаценты

Приросшая плацента

Отслойка плаценты

Слайд-шоу: Развитие плода, неделя за неделей

5 проблем с плацентой, которые должна знать каждая женщина

Однако ее вторая беременность до родов была почти идеальной. Ей было 32 года, и из-за ее истории она ежедневно принимала детский аспирин.Глобальные исследования показали, что ежедневный прием аспирина улучшает результаты и снижает риск преэклампсии на 30%. Исследования показывают, что это помогает сосудам лучше прикрепляться к матке и оставаться открытыми во время беременности.

«Моя вторая беременность, я принимала аспирин, ребенок рос хорошо, у меня истек срок родов, но у меня все еще развилась преэклампсия, но на этот раз это была неделя после родов», — говорит она.

Через неделю после родов она все еще была опухшей, никогда не теряла жидкости после родов, чувствовала усталость и одышку.У нее было высокое кровяное давление. В итоге она была госпитализирована на 72 часа, чтобы получить магний для предотвращения судорог.

Опыт сделал ее более опытным врачом.

«Каждый раз, когда я начинаю принимать магний женщине, я говорю с ней из личного кабинета о том, как он может заставить ее себя чувствовать, о проблемах высокого кровяного давления во время беременности и о том, как вы с ним справляетесь», — говорит Таунсель.