Что такое делирий алкогольный: Алкогольный делирий: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы

Алкогольный делирий: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы

Алкогольный делирий: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы

• Регистрация
• Вход

№ 1 (2020) , ДИАГНОСТИКА И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

№ 1 (2020)

ДИАГНОСТИКА И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-1-53-65

Опубликован 02.03.2020

• Алексей Евгеньевич Муронов^+−

Алексей Евгеньевич Муронов

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Краснодар, Россия

https://orcid.org/0000-0002-5156-4469

Ключевые слова

алкогольный абстинентный синдром
алкогольный делирий
интенсивная терапия
бензодиазепины
пропофол
фенобарбитал
галоперидол
дексмедетомидин

Как цитировать

Муронов АЕ Алкогольный делирий: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(1):53–65. doi:10.21320/1818-474X-2020-1-53-65.

Статистика

Просмотров аннотации: 158
PDF_2020-01_53-65 загрузок: 0
HTML_2020-01_53-65 загрузок: 6

Статистика с 21.01.2023

Язык

Аннотация

Алкогольный делирий — грозное осложнение тяжелого алкогольного абстинентного синдрома. Он нередко формируется у пациентов стационаров и отделений анестезиологии и реанимации в результате вынужденного прекращения употребления алкоголя. Его формирование связано с увеличением сроков пребывания в стационаре и летальности. В обзоре рассматриваются современные подходы к диагностике, особенно ранней, этого состояния, его интенсивной терапии и методам немедикаментозной коррекции.

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-1-53-65

PDF_2020-01_53-65

HTML_2020-01_53-65

Библиографические ссылки

1. Bryson E. O., Frost E.A.M. Perioperative Addiction. Clinical Management of the Addicted Patient. Springer Science+Business Media, LLC; 2012.
2. World Health Organization. Management of substance abuse: alcohol. http://wwwwhoint/substance_abuse/facts/alcohol/en/indexhtml. Accessed February 5, 2020.
3. Poznyak V., Fleischmann A., Rekve D., et al. The world health organizationʼs global monitoring system on alcohol and health. Alcohol Res. 2014; 35(2): 244.
4. de Wit M., Jones D.G., Sessler C.N., et al. Alcohol-use disorders in the critically ill patient. Chest. 2010; 138: 994–1003. DOI: 10.1378/chest.09-1425
5. Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use. N Engl J Med. 2005; 352(6): 596–607. DOI: 10.1056/NEJMcp042262
6. Perry E.C. Inpatient management of acute alcohol withdrawal syndrome. CNS Drugs. 2014; 28: 401–410. DOI: 10.1007/s40263-014-0163-5
7. Mennecier D. , Thomas M., Arvers P., et al. Factors predictive of complicated or severe alcohol withdrawal in alcohol dependent inpatients. Gastroenterol Clin Biol. 2008; 32(8–9): 792–977. DOI: 10.1016/j.gcb.2008.06.004
8. Chan G.M., Hoffman R.S., Gold J.A., et al. Racial variations in the incidence of severe alcohol withdrawal. J Med Toxicol. 2009; 5: 8–14. DOI: 10.1007/bf03160974
9. Grover S., Ghosh A. Delirium Tremens: Assessment and Management. J Clin Exp Hepatol. 2018; 8(4): 460–470. DOI: 10.1007/bf03160974
10. Soyka M. Prevalence of delirium tremens. Am J Addict. 2008; 17(5): 452. DOI: 10.1080/10550490802268868
11. Perälä J., Kuoppasalmi K., Pirkola S., et al. Alcohol-induced psychotic disorder and delirium in the general population. Br J Psychiatry. 2010; 197(3): 200–206. DOI: 10.1192/bjp.bp.109.070797
12. Moore D.T., Fuehrlein B.S., Rosenheck R.A. Delirium tremens and alcohol withdrawal nationally in the Veterans Health Administration. Am J Addict. 2017; 26(7): 722–730. DOI: 10.1111/ajad.12603
13. Freyer-Adam J., Coder B., Baumeister S.E., et al. Brief alcohol intervention for general hospital inpatients: a randomized controlled trial. Drug Alcohol Depend. 2008; 93: 233–243. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2007.09.016
14. Saitz R., Freedner N., Palfai T.P., et al. The severity of unhealthy alcohol use in hospitalized medical patients. The spectrum is narrow. JGIM. 2006; 21: 381–385. DOI: 10.1111/j.1525-1497.2006.00405.x
15. Salottolo K., McGuire E., Mains C.W., et al. Occurrence, predictors, and prognosis of alcohol withdrawal syndrome and delirium tremens following traumatic injury. Crit Care Med. 2017; 45(5): 867–874. DOI: 10.1097/CCM.0000000000002371
16. Jesse S., Bråthen G., Ferrara M., et al. Alcohol withdrawal syndrome: mechanisms, manifestations, and management. Acta Neurol Scand. 2017; 135(1): 4–16. DOI: 10.1111/ane.12671
17. Grover S. , Sharma A., Kate N., et al. Symptom profile and outcome of delirium associated with alcohol withdrawal syndrome: a study from India. Am J Addict. 2013; 22(5): 503–509. DOI: 10.1111/j.1521-0391.2013.12063.x
18. Schuckit M.A. Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens). N Engl J Med. 2014; 371(22): 2109–2113. DOI: 10.1056/NEJMra1407298
19. Calvo M.E., Gunnarsson T., Smith L., Hao M. Delirium tremens in an AUD patient after an intrathecal baclofen pump induced total alcohol abstinence. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018; 22(16): 5371–5376. DOI: 10.26355/eurrev_201808_15738
20. Mainerova B., Prasko J., Latalova K., et al. Alcohol withdrawal delirium — diagnosis, course and treatment. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2015; 159: 44–52. DOI: 10.5507/bp.2013.089
21. Martin C.S., Vergés A., Langenbucher J.W., et al. Algorithm Analysis of the DSM-5 Alcohol Withdrawal Symptom. Alcohol Clin Exp Res. 2018; 42(6): 1073–1083. DOI: 10.1111/acer.13633
22. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). Washington, DC: American Psychiatric Association.
23. Schmidt K.J., Doshi M.R., Holzhausen J.M., et al. Treatment of Severe Alcohol Withdrawal. Ann Pharmacother. 2016; 50(5): 389–401. DOI: 10.1177/1060028016629161
24. Sullivan J.T., Sykora K., Schneiderman J., et al. Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar). Br J Addict. 1989; 84: 1353–1357. DOI: 10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x
25. Littlefield A.J., Heavner M.S., Eng C.C., et al. Correlation Between mMINDS and CIWA-Ar Scoring Tools in Patients With Alcohol Withdrawal Syndrome. Am J Crit Care.2018; 27(4): 280–286. DOI: 10.4037/ajcc2018547
26. Foy A., March S., Drinkwater V. Use of an objective clinical scale in the assessment and management of alcohol withdrawal in a large general hospital.
    Alcohol Clin Exp Res.1988; 12(3): 360–364. DOI: 10.1111/j.1530-0277.1988.tb00208.x
27. Wetterling T., Kanitz R.D., Besters B., et al. A new rating scale for the assessment of the alcohol-withdrawal syndrome (AWS scale). Alcohol Alcohol. 1997; 32: 753–760. DOI: 10.1093/oxfordjournals.alcalc.a008326
28. Goodson C.M., Clark B.J., Douglas I.S. Predictors of severe alcohol withdrawal syndrome: a systematic review and meta-analysis. Alcohol Clin Exp Res. 2014; 38(10): 2664–2677. DOI: 10.1111/acer.12529
29. Eyer F., Schuster T., Felgenhauer N., et al. Risk assessment of moderate to severe alcohol withdrawal-predictors for seizures and delirium tremens in the course of withdrawal. Alcohol Alcohol. 2011; 46(4): 427–433. DOI: 10.1093/alcalc/agr053
30. Kim D.W., Kim H.K., Bae E.K., et al. Clinical predictors for delirium tremens in patients with alcohol withdrawal seizures. Am J Emerg Med. 2015; 33(5): 701–704. DOI: 10.1016/j.ajem.2015.02.030
31. Thiercelin N., Rabiah Lechevallier Z., Rusch E., Plat A. Risk factors for delirium tremens: a literature review. Rev Med Interne. 2012; 33(1): 18–22. DOI: 10.1016/j.revmed.2011.08.002
32. Kattimani S., Bharadwaj B. Clinical management of alcohol withdrawal: A systematic review. Ind Psychiatry J. 2013; 22: 100–108. DOI: 10.4103/0972–6748.132914
33. Stephane M., Arnaout B., Yoon G. Alcohol withdrawal hallucinations in the general population, an epidemiological study. Psychiatry Res. 2018; 262: 129–134. DOI: 10.1016/j.psychres.2018.02.021
34. Ikeda H., Yamamoto M., Hashimoto E., Saito T. Alcohol hallucinosis. Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 2003; (40): 441–444.
35. Platz W.E., Oberlaender F.A., Seidel M.L. The phenomenology of perceptual hallucinations in alcohol-induced delirium tremens. Psychopathology. 1995; 28(5): 247–255. DOI: 10.1159/000284935
36. Beghi E. , Carpio A. Forsgren L., et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010; 51: 671–675. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.x
37. McMicken D., Liss J.L. Alcohol-related seizures. Emerg Med Clin North Am. 2011; 29(1): 117–124. DOI: 10.1016/j.emc.2010.08.010
38. Lutz U.C., Batra A. Diagnostics and therapy of alcohol withdrawal syndrome: focus on delirium tremens and withdrawal seizure. Psychiatr Prax. 2010; 37(6): 271–278. DOI: 10.1055/s-0030-1248443
39. Muncie JrHL, Yasinian Y., Oge’ L. Outpatient management of alcohol withdrawal syndrome. Am Fam Physician. 2013; 88(9): 589–595.
40. Mayo-Smith M.F. Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal. JAMA. 1997; 278(2): 144–151. DOI: 10.1001/jama.278.2.144
41. Rathlev N. K., Ulrich A.S., Delanty N., D’Onofrio G. Alcohol-related seizures. J Emerg Med. 2006; 31: 157–163. DOI: 10.1016/j.jemermed.2005.09.012
42. Kim D.W., Kim H.K., Bae E.K., et al. Clinical predictors for delirium tremens in patients with alcohol withdrawal seizures. Am J Emerg Med. 2015; 33(5): 701–704. DOI: 10.1016/j.ajem.2015.02.030
43. Jackson A., Teo L., Seneviratne U. Challenges in the first seizure clinic for adult patients with epilepsy. Epileptic Disord. 2016; 18(3): 305–314. DOI: 10.1684/epd.2016.0853
44. Driessen M., Lange W., Junghanns K., Wetterling T. Proposal of a comprehensive clinical typology of alcohol withdrawal–a cluster analysis approach. Alcohol Alcohol. 2005; 40: 308–313. DOI: 10.1093/alcalc/agh267
45. Sarkar S., Choudhury S., Ezhumalai G., Konthoujam J. Risk factors for the development of delirium in alcohol dependence syndrome: Clinical and neurobiological implications. Indian J Psychiatry. 2017; 59(3): 300–305. DOI: 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_67_17
46. Inouye S.K., Westendorp R.G., Saczynski J.S. Delirium in elderly people. Lancet. 2014; 383(9920): 911–922. DOI: 10.1016/S0140–6736(13)60688-1
47. Lawlor P.G., Bush S.H. Delirium diagnosis, screening and management. Curr Opin Support Palliat Care. 2014; 8(3): 286–295. DOI: 10.1097/SPC.0000000000000062
48. Grover S., Ghormode D., Ghosh A., et al. Risk factors for delirium and inpatient mortality with delirium. J Postgrad Med. 2013; 59(4): 263–270. DOI: 10.4103/0022–3859.123147
49. Inouye S.K., vanDyck C.H., Alessi C.A., et al. Clarifying confusion: The Confusion Assessment Method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990; 113: 941–948. DOI: 10.7326/0003-4819-113-12-941
50. Grover S., Kate N. Assessment scales for delirium: a review. World J Psychiatry. 2012; 2(4): 58–70. DOI: 10.5498/wjp. v2.i4.58
51. Ely E.W., Inouye S.K., Bernard G.R., et al. Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM–ICU). JAMA. 2001; 286: 2703–2710; 51. DOI: 10.1001/jama.286.21.2703
52. Ely E.W., Margolin R., Francis J., et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Crit Care Med. 2001; 29: 1370–1379. DOI: 10.1097/00003246-200107000-00012
53. Trzepacz P.T., Mittal D., Torres R., et al. Validation of the Delirium Rating Scale-revised-98: comparison with the delirium rating scale and the cognitive test for delirium. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2001; 13: 229–242. DOI: 10.1176/jnp.13.2.229
54. Grover S., Kate N., Sharma A., et al. Symptom profile of alcohol withdrawal delirium: factor analysis of Delirium Rating Scale-Revised-98 version. Am J Drug Alcohol Abuse. 2016; 42(2): 196–202. DOI: 10.3109/00952990.2015.1130711
55. Schmidt K.J., Doshi M.R., Holzhausen J.M., et al. A review of the treatment of severe alcohol withdrawal. Ann Pharmacother. 2016; 50(5): 389–401. DOI: 10.3109/00952990.2015.1130711
56. Roerecke M., Rehm J. Chronic heavy drinking and ischaemic heart disease: a systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2014; 1(1): e000135. DOI: 10.1136/openhrt-2014-000135
57. Mukamal K.J., Tolstrup J.S., Friberg J., et al. Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation in men and women: the Copenhagen City Heart Study. Circulation. 2005; 112(12): 1736–1742. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.547844
58. Piano M.R. Alcoholʼs effects on the cardiovascular system. Alcohol Res. 2017; 38(2): 219–241.
59. Shield K.D., Gmel G., Mäkelä P., et al. Risk, individual perception of risk and population health. Addiction. 2017; 112(12): 2272– 2273. DOI: 10.1111/add.14011
60. Rehm J., Gmel G.E. Sr., Gmel G., et al. The relationship between different dimensions of alcohol use and the burden of disease-an update. Addiction. 2017; 112(6): 968–1001. DOI: 10.1111/add.13757
61. Russell M., Chu B.C., Banerjee A., et al. Drinking patterns and myocardial infarction: a linear dose-response model. Alcohol Clin Exp Res. 2009; 33(2): 324–331. DOI: 10.1111/j.1530-0277.2008.00836.x
62. Thomson A.D., Cook C.C.H., Touquet R., Henry J.A. The Royal College of Physicians report on alcohol: guidelines for managing Wernickeʼs encephalopathy in the accident and emergency department. Alcohol Alcohol. 2002; 37: 513–521. DOI: 10.1093/alcalc/37.6.513
63. Cook C.C.H., Hallwood P.M., Thomson A.D. B vitamin deficiency and neuropsychiatric syndromes in alcohol misuse. Alcohol Alcohol. 1998; 33: 317–336. DOI: 10.1093/oxfordjournals.alcalc.a008400
64. Marik P. E., Liggett A. Adding an orange to the banana bag: vitamin C deficiency is common in alcohol use disorders. Crit Care. 2019; 23(1): 165. DOI: 10.1186/s13054-019-2435-4
65. Sechi G., Serra A. Wernickeʼs encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurol. 2007; 6(5): 442–455. DOI: 10.1016/S1474-4422(07)70104-7
66. Marinella M.A. Pharmacologic treatment of alcohol withdrawal. JAMA. 1997; 278(16): 1317. DOI: 10.1001/jama.278.16.1317b
67. DeCarolis D.D., Rice K.L., Ho L., et al. Symptom-driven lorazepam protocol for treatment of severe alcohol withdrawal delirium in the intensive care unit. Pharmacotherapy. 2007; 27(4): 510–518. DOI: 10.1592/phco.27.4.510
68. DeBellis R., Smith B.S., Choi S., Malloy M. Management of delirium tremens. J Intensive Care Med. 2005; 20(3): 164–173. DOI: 10.1177/0885066605275353
69. Sarai M., Tejani A.M., Chan A. H., et al. Magnesium for alcohol withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD008358. DOI: 10.1002/14651858.CD008358.pub2
70. Mayo-Smith M.F., Beecher L.H., Fischer T.L., et al. Working Group on the Management of Alcohol Withdrawal Delirium, Practice Guidelines Committee, American Society of Addiction Medicine. Management of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline. Arch Intern Med. 2004; 164(13): 1405–1412. DOI: 10.1001/archinte.164.13.1405
71. Muzyk A.J., Leung J.G., Nelson S., et al. The role of diazepam loading for the treatment of alcohol withdrawal syndrome in hospitalized patients. Am J Addict. 2013; 22(2): 113–118. DOI: 10.1111/j.1521-0391.2013.00307.x
72. Guirguis J., Chhatwal J., Dasarathy J., et al. Clinical impact of alcohol-related cirrhosis in the next decade: estimates based on current epidemiological trends in the United States. Alcohol Clin Exp Res. 2015; 39(11): 2085–2094. DOI: 10.1111/acer.12887
73. Osna N.A., Donohue T.M. Jr., Kharbanda K.K. Alcoholic liver disease: pathogenesis and current management. Alcohol Res. 2017; 38(2): 147–161.
74. Gold J.A., Rimal B., Nolan A., Nelson L.S. A strategy of escalating doses of benzodiazepines and phenobarbital administration reduces the need for mechanical ventilation in delirium tremens. Crit Care Med. 2007; 35(3): 724–730. DOI: 10.1097/01.CCM.0000256841.28351.80
75. Hack J.B., Hoffmann R.S., Nelson L.S. Resistant alcohol withdrawal: does an unexpectedly large sedative requirement identify these patients early? J Med Toxicol. 2006; 2(2): 55–60. DOI: 10.1007/bf03161171
76. Cagetti E., Liang J., Spigelman I., Olsen R.W. Withdrawal from chronic intermittent ethanol treatment changes subunit composition, reduces synaptic function, and decreases behavioral responses to positive allosteric modulators of GABAA receptors. Mol Pharmacol. 2003; 63(1): 53. DOI: 10.1124/mol.63
77. Lorentzen K., Lauritsen A.Ø., Bendtsen A.O. Use of propofol infusion in alcohol withdrawal-induced refractory delirium tremens. Dan Med J. 2014; 61: A4807.
78. Hjermø I., Anderson J.E., Fink-Jensen A., et al. Phenobarbital versus diazepam for delirium tremens — a retrospective study. Dan Med Bull. 2010; 57: A4169.
79. Gold J.A., Rimal B., Nolan A., Nelson L.S. A strategy of escalating doses of benzodiazepines and phenobarbital administration reduces the need for mechanical ventilation in delirium tremens. Crit Care Med. 2007; 35(3): 724–730. DOI: 10.1097/01.CCM.0000256841.28351.80
80. Brotherton A.L., Hamilton E.P., Kloss H.G., Hammond D.A. Propofol for treatment of refractory alcohol withdrawal syndrome: a review of the literature. Pharmacotherapy. 2016; 36(4): 433–442. DOI: 10.1002/phar.1726
81. Dixit D., Endicott J., Burry L., Ramos L. , et al. Management of acute alcohol withdrawal syndrome in critically ill patients. Pharmacotherapy. 2016; 36(7): 797–822. DOI: 10.1002/phar.1770
82. Wong A., Benedict N.J., Armahizer M.J., Kane-Gill S.L. Evaluation of adjunctive ketamine to benzodiazepines for management of alcohol withdrawal syndrome. Ann Pharmacother. 2015; 49(1): 14–19. DOI: 10.1177/1060028014555859
83. Stewart R., Perez R., Musial B., et al. Outcomes of patients with alcohol withdrawal syndrome treated with high-dose sedatives and deferred intubation. Ann Am Thorac Soc. 2016; 13(2): 248–252. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201507-448BC
84. Linn D.D., Loeser K.C. Dexmedetomidine for alcohol withdrawal syndrome. Ann Pharmacother. 2015; 49(12): 1336–1342. DOI: 10.1177/1060028015607038
85. Wong A., Benedict N.J., Armahizer M.J., Kane-Gill S.L. Evaluation of adjunctive ketamine to benzodiazepines for management of alcohol withdrawal syndrome. Ann Pharmacother. 2015; 49(1): 14–19. DOI: 10.1177/1060028014555859
86. Rayner S.G., Weinert C.R., Peng H., et al. Study Institution. Dexmedetomidine as adjunct treatment for severe alcohol withdrawal in the ICU. Ann Intensive Care. 2012; 2(1): 12. DOI: 10.1186/2110-5820-2-12
87. Muzyk A.J., Fowler J.A., Norwood D.K., Chilipko A. Role of a2-agonists in the treatment of acute alcohol withdrawal. Ann Pharmacother. 2011; 45: 649–657. DOI: 10.1345/aph.1P575
88. Hedges D., Jeppson K., Whitehead P. Antipsychotic medication and seizures: a review. Drugs Today (Barc). 2003; 39(7): 551–557. DOI: 10.1358/dot.2003.39.7.799445
89. Kuchly B., Tiksrail A., Baglioni P. Electrolyte disturbances in chronic alcohol-use disorder. N Engl J Med. 2018; 378(2): 203. DOI: 10.1056/NEJMc1714331
90. Bannon L., McGaughey J., Clarke M., et al. Impact of non-pharmacological interventions on prevention and treatment of delirium in critically ill patients: protocol for a systematic review of quantitative and qualitative research. Syst Rev. 2016; 5: 75. DOI: 10.1186/s13643-016-0254-0
91. Vagts D.A., Iber T., Nöldge-Schomburg G.F. Alcohol-a perioperative problem of anaesthesia and intensive care medicine. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2003; 38(12): 747–761. DOI:10.1055/s-2003-45400
92. Острые психотические расстройства в интенсивной терапии: практическое руководство для анестезиологов-реаниматологов, хирургов, неврологов, психиатров. Под ред. акад. РАН проф. Б.Р. Гельфанда и проф. В.Н. Краснова. М.: ООО «Издательство “Медицинское информационное агентство”», 2014. [Ostrye psihoticheskie rasstrojstva v intensivnoj terapii: Prakticheskoe rukovodstvo dlya anesteziologov-reanimatologov, hirurgov, nevrologov i psihiatrov. Pod red. akad. RAN prof. B.R. Gelʼfanda I prof. V.N. Krasnova. M.: OOO “Izdatelʼstvo ‘Medicinskoe informacionnoe agentstvo»’, 2014. (In Russ)]

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4. 0 Всемирная.

Copyright (c) 2020 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

• Алексей Евгеньевич Муронов, Периоперационное ведение пациентов с алкогольной зависимостью , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 2 (2017)

канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС

Up

Алкогольный делирий — причины, симптомы, лечение и диагностика белой горячки

Статья проверена экспертом:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями.

Оглавление

1. 1. Алкогольный делирий — что это такое?
2. 2. Причины развития и классификация алкогольного делирия
3. 3. Симптомы алкогольного делирия
4. 4. Лечение и прогноз при алкогольном делирии

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы – полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

Алкогольный делирий — что это такое?

Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом II и III степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов. При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и классификация алкогольного делирия

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм. В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов. Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки. Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

• Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
• Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
• Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
• Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
• Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
• Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Симптомы алкогольного делирия

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна. Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые. Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность. На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов. Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств. При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Лечение и прогноз при алкогольном делирии

Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций. На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза. В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение. Используют феназепам, диазепам, гексобарбитал и т. д. При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны. Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах. Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

Делирий алкогольной абстиненции: причины, симптомы и лечение

Делирий алкогольной абстиненции: причины, симптомы и лечение

Рассеянный склероз (РС)

Ревматоидный артрит

Диабет 2 типа

Статьи

• Кислотный рефлюкс
• СДВГ
• Аллергии
• Болезнь Альцгеймера и деменция
• Биполярное расстройство
• Рак
• Болезнь Крона
• Хроническая боль
• Простуда и грипп
• ХОБЛ
• Депрессия
• Фибромиалгия
• Болезнь сердца
• Высокий уровень холестерина
• ВИЧ
• Гипертония
• ИЛФ
• Остеоартрит
• Псориаз
• Кожные заболевания и уход за ними
• ЗППП

Откройте для себя

• Wellness Topics
  • Питание
  • Фитнес
  • Уход за кожей
  • Сексуальное здоровье
  • Женское здоровье
  • Психическое благополучие
  • Сон
90 003 Обзоры продуктов
• Витамины и добавки
• Сон
• Психическое здоровье
• Питание
• Домашнее тестирование
• CBD
• Men’s Health
• Оригинальная серия
  • Fresh Food Fast
  • Дневники диагностики
  • You’re Not Alone
  • Настоящее время
• Серия видеороликов
  • Молодежь в центре внимания
  • Здоровый урожай
  • Нет больше тишины
  • Future of Health

План

• Проблемы со здоровьем
  • Осознанное питание
  • Sugar Savvy
  • Move Your Body
  • Здоровье кишечника
  • Mood Foods
  • Выровняйте позвоночник
• Find Care
  • Первичная помощь
  • Психическое здоровье
  • Акушер-гинеколог
  • Дерматологи
  • Неврологи
  • Кардиологи
  • Ортопеды
• Lifestyle Qui zzes
  • Управление весом
  • У меня депрессия? Викторина для подростков
  • Вы трудоголик?
  • Как хорошо ты спишь?
• Инструменты и ресурсы
  • Новости здравоохранения
  • Найти диету
  • Найти полезные закуски
  • Лекарства от A до Я
  • Health A-Z

Connect

• • Рак молочной железы
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Псориатический артрит
  • Мигрень
  • Рассеянный склероз
  • Псориаз

Медицинское заключение Тимоти Дж. Легг, доктор философии, психолог — Роуз Киви — Обновлено 29 сентября 2018 г.

Что такое алкогольный бред?

Алкогольный абстинентный делирий (AWD) является наиболее серьезной формой алкогольной абстиненции. Это вызывает внезапные и серьезные проблемы в вашем мозгу и нервной системе.

Приблизительно 50 процентов людей, страдающих алкогольной зависимостью, испытывают абстинентный синдром, если резко прекращают пить. Из этих людей от 3 до 5 процентов будут испытывать симптомы AWD, такие как судорожные припадки и спутанность сознания.

AWD влияет только на людей, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе. У сильно пьющих людей может развиться это состояние, если они:

• внезапно прекращают пить
• слишком быстро снижают потребление алкоголя
• не едят достаточно при снижении употребления алкоголя
• имеют травму головы
• больны или имеют инфекцию

Чрезмерное употребление алкоголя возбуждает и раздражает нервную систему. Если вы пьете ежедневно, ваше тело со временем становится зависимым от алкоголя. Когда это происходит, ваша центральная нервная система больше не может легко адаптироваться к отсутствию алкоголя.

Алкоголь может влиять на нейротрансмиттеры вашего мозга. Это химические вещества, которые действуют как посланники вашего мозга к другим частям вашего мозга и нервной системы.

Когда вы пьете, алкоголь подавляет определенные нейротрансмиттеры в вашем мозгу. Это то, что может заставить вас чувствовать себя расслабленным, когда вы пьете.

Когда нейротрансмиттеры больше не подавлены, но привыкли работать усерднее, чтобы преодолеть подавление, они переходят в состояние перевозбуждения. Если вы внезапно бросите пить или значительно уменьшите количество выпитого алкоголя, это может вызвать алкогольную абстиненцию.

Вы находитесь в группе риска по развитию AWD, если у вас есть:

• злоупотребление алкоголем в течение длительного времени
• алкогольная абстиненция в анамнезе
• AWD в анамнезе
• другие проблемы со здоровьем помимо алкоголизма
• наличие в анамнезе эпилептического припадка или другого повреждения головного мозга

Все лица, употребляющие алкоголь в больших количествах, подвержены риску развития абстинентного синдрома. Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют злоупотребление алкоголем как 15 порций в неделю для мужчин и 8 порций в неделю для женщин.

Эквивалентом одного напитка являются:

• 1,5 унции крепких спиртных напитков или спиртных напитков, включая джин, ром, водку и виски
• 5 унций вина
• 8 унций солодового ликера 9000 8
• 12 унций пива

Запойное пьянство является наиболее распространенной формой пьянства. Для женщин это определяется как четыре или более напитков за один присест. Для мужчин это определяется как пять или более напитков за один присест.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваше пристрастие к алкоголю. Они могут порекомендовать программы, которые помогут вам бросить пить. Они также могут помочь вам справиться с любыми симптомами алкогольной абстиненции, которые вы испытываете, когда бросаете пить.

Симптомы AWD обычно проявляются в течение трех дней после прекращения или уменьшения употребления алкоголя. Однако иногда они могут появиться через неделю или больше. Симптомы полного привода могут включать:

• возбуждение или раздражительность
• тревога
• боль в груди
• спутанность сознания
• делирий (крайне беспокойное состояние ума)
• бред (иррациональное убеждение в том, что не соответствует действительности)
• повышенная потливость
• возбуждение
• глаза и мышцы проблемы с движением
• усталость
• страх
• лихорадка
• галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет)
• учащенное сердцебиение или частота дыхания
• повышенный вздрагивающий рефлекс (преувеличенная реакция на неожиданные раздражители)
• непроизвольные мышечные сокращения
• тошнота
• ночные кошмары
• беспокойство
• судороги
• чувствительность к свету, звуку или прикосновение
• боль в животе
• внезапная смена настроения

Симптомы алкогольной абстиненции могут начаться уже через два часа после последней порции алкоголя, но, согласно рекомендациям American Family Physician, они, скорее всего, начнутся от шести часов до суток после последней порции.

Абстинентный синдром можно разделить на четыре стадии с различными симптомами.

Стадия 1: от 6 до 12 часов после последней порции

Первая стадия отмены алкоголя обычно наступает через 6-12 часов после последней порции. Эти незначительные симптомы отмены могут включать:

• тревогу
• бессонницу
• тошноту
• потерю аппетита
• потливость
• головную боль
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
9 0020

Стадия 2: от 12 до 24 часов после последней порции

Алкогольный галлюциноз может возникнуть через 12-24 часа после последней порции и может продолжаться до 48 часов после последней порции. Это может включать следующие типы галлюцинаций:

• тактильные галлюцинации, такие как чувство зуда, жжения или онемения, которые на самом деле не возникают
• слуховые галлюцинации или слуховые звуки, которые не существуют
• зрительные галлюцинации , или видеть несуществующие образы

Люди, переживающие алкогольную абстиненцию, редко испытывают галлюцинации более чем через 48 часов после последнего приема алкоголя.

Стадия 3: от 24 до 48 часов после последней порции

Приступы отмены обычно возникают через 24-48 часов после последней порции.

Стадия 4: от 48 до 72 часов после последней порции

Полный привод устанавливается через 48-72 часа после последней порции. Большинство симптомов обычно достигают пика через пять дней после их появления и начинают уменьшаться примерно через пять-семь дней после их появления.

Немедленно обратитесь к врачу, если вас беспокоят симптомы, которые вы испытываете во время отмены алкоголя.

Ваш врач просмотрит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Некоторые признаки, которые ваш врач будет искать, включают:

• тремор рук
• нерегулярный сердечный ритм
• обезвоживание
• лихорадка

Ваш врач может также провести токсикологический скрининг. Это проверяет, сколько алкоголя находится в вашем теле. Токсикологический скрининг обычно проводится с использованием образца крови или мочи, а также может указать, есть ли в вашем организме какие-либо другие вещества. Если вы проходите стационарное лечение, ваш врач может проводить токсикологический скрининг более одного раза, чтобы контролировать уровень алкоголя.

Другие тесты, которые могут быть назначены для оценки вашей алкогольной зависимости или тяжести синдрома отмены, включают:

Уровень магния в крови: Оценить уровень магния в крови или уровень магния в сыворотке можно с помощью простого анализа крови. Низкий уровень магния может указывать на алкоголизм или сильную алкогольную абстиненцию. Нормальный уровень магния необходим для правильной работы сердца.

Уровень фосфатов в крови: Его также можно определить с помощью анализа крови. Низкий уровень фосфатов также может указывать на алкоголизм.

Комплексная метаболическая панель: Это анализ крови, требующий проведения натощак. Аномальные результаты могут указывать на алкоголизм. Он также может рассказать врачам об общем состоянии вашего здоровья, в том числе о функционировании печени и почек.

ЭКГ: ЭКГ или электрокардиограф проверяет наличие отклонений в электрической активности сердца. Поскольку у некоторых людей, перенесших алкогольную абстиненцию, возникает учащенное сердцебиение или аритмии, это может помочь оценить здоровье сердца и тяжесть абстинентного синдрома.

ЭЭГ: ЭЭГ, или электроэнцефалограмма, может выявить электрические нарушения в головном мозге. Это может быть использовано для оценки людей, перенесших тяжелую алкогольную абстиненцию, особенно тех, кто склонен к судорогам или испытывает судороги.

Шкала оценки алкогольной абстиненции Клинического института (CIWA-Ar) представляет собой серию вопросов, используемых для измерения алкогольной абстиненции. Ваш врач может использовать этот тест для диагностики алкогольной абстиненции. Его также можно использовать для определения тяжести ваших симптомов. Шкала измеряет следующие 10 симптомов:

• возбуждение
• тревога
• нарушения слуха
• помутнение чувств или неспособность ясно мыслить
• головная боль
• тошнота неконтролируемая потливость
• тактильные нарушения
• тремор
• нарушения зрения
• рвота

Врач может задать следующие вопросы:

• Кто я?
• Какой сегодня день?
• Вам кажется, что у вас на голове повязка?
• У вас болит живот?
• Чувствуете, как под кожей ползают жуки?

Лечение AWD может включать:

• внутривенное введение жидкости
• противосудорожные препараты для предотвращения или остановки судорог
• седативные средства для успокоения возбуждения и снятия тревоги
• антипсихотические препараты для предотвращения галлюцинаций 9 0008
• лекарства для снижения температуры и болей в теле
• лечение для других состояний, связанных с алкоголем
• реабилитация, которая поможет вам бросить пить

AWD может привести к летальному исходу. Ваш врач может предложить вам пройти лечение в больнице, чтобы ваша медицинская бригада могла следить за вашим состоянием и лечить любые осложнения. Может пройти до недели, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Реабилитация — это план долгосрочного лечения, предназначенный для лечения алкогольной зависимости.

В случаях тяжелого алкоголизма или тяжелой алкогольной абстиненции могут возникнуть осложнения, которые необходимо лечить. Обычно они связаны с частым употреблением алкоголя в больших количествах. Другие состояния, связанные с употреблением алкоголя в больших количествах, которые могут нуждаться в лечении, включают:

Заболевание печени, связанное с алкоголем: Возникает после многолетнего пьянства и приводит к рубцеванию и циррозу печени. Лечение может включать антибиотики, «водяные таблетки» для удаления скопившейся жидкости и удаление жидкости из брюшной полости. При отсутствии лечения алкогольная болезнь печени может вызвать рак печени и почечную недостаточность.

Алкогольная кардиомиопатия: При алкогольной кардиомиопатии длительное употребление алкоголя приводит к нарушению слуха. Лечение может включать снижение потребления натрия и назначение бета-блокаторов и ингибиторов АПФ. Если кардиомиопатию невозможно эффективно вылечить, может потребоваться пересадка сердца.

Алкогольная невропатия: Алкогольная невропатия — это повреждение нервов в результате чрезмерного употребления алкоголя. Симптомы могут включать онемение, покалывание, болезненные ощущения и проблемы с мышцами. Лечение может основываться на физиотерапии и контроле симптомов. Повреждение нерва обычно необратимо.

Синдром Вернике-Корсакова: Синдром Вернике-Корсакова — это расстройство головного мозга, связанное с алкоголизмом. Это часто приводит к повреждению головного мозга в таламусе и гипоталамусе и необратимому повреждению частей мозга, связанных с памятью. Витамин B-1 может улучшить симптомы, которые включают проблемы с мышцами, но потеря памяти часто необратима.

Люди с AWD также подвержены повышенному риску:

• травм в результате падения во время припадка
• травмирования себя или кого-либо другого в состоянии спутанности сознания
• развития нерегулярного сердцебиения

Раннее лечение AWD имеет важное значение. Лечение значительно снижает риск осложнений и смерти.

При своевременном лечении AWD имеет очень низкий уровень смертности. Однако некоторые симптомы алкогольной абстиненции могут длиться более года. К ним относятся:

• перепады настроения
• утомляемость
• бессонница

Лучший способ предотвратить СДВГ – умеренно пить или вообще не пить. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что много пьете. Они могут помочь вам бросить пить в безопасной обстановке и предотвратить серьезные симптомы алкогольной абстиненции. Важно решать проблемы с пьянством в медицинской среде, а не пытаться это сделать самостоятельно.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что испытываете симптомы AWD. У вас больше шансов на полное выздоровление, если вы получите своевременную медицинскую помощь.

Если вы планируете снизить зависимость от алкоголя, проконсультируйтесь с врачом. Они могут порекомендовать стационарное или амбулаторное лечение, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья.

Вы также можете найти группы поддержки и ресурсы в ряде мест, как онлайн, так и рядом с вами. К ним относятся:

• Анонимные Алкоголики (АА), у которых есть как онлайн-ресурсы, так и местные отделения поддержки
• SMART Recovery, у которой есть местные собрания и онлайн-ресурсы
• Американские наркологические центры, у которых есть онлайн-ресурсы и объекты в Соединенных Штатах
• Rehabs.com, который может помочь вам найти ближайший к вам реабилитационный центр

Последнее медицинское рассмотрение от 12 мая 2017 г. научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Алкоголь и общественное здоровье: часто задаваемые вопросы (2016 г.).
  cdc.gov/alcohol/faqs.htm
• Bayard M, et al. (2004). Алкогольный абстинентный синдром.
  aafp.org/afp/2004/0315/p1443.html
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2016 ). Информационный бюллетень — употребление алкоголя и ваше здоровье [Информационный бюллетень].
  cdc.gov/alcohol/fact-sheets/alcohol-use.htm
• Шкала отмены алкоголя Клиническим институтом, пересмотренная (CIWA – Ar). (2009 г.).
  cbhallc.com/Documents/4a-DETOX Руководства.pdf
• Персонал клиники Мэйо. (2015). Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: лечение и лекарства.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/alcohol-use-disorder/basics/treatment/con-20020866
• Mayo-Smith MF, et al. (2004). Лечение алкогольного абстинентного бреда. DOI:
  10.1001/archinte. 164.13.1405
• Perala J, et al. (2010). Алкогольное психотическое расстройство и бред у населения в целом. DOI:
  10.1192/bjp.bp.109.070797
• Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания). (2010). Расстройства, связанные с употреблением алкоголя: Диагностика и клиническое лечение связанных с алкоголем физических осложнений: 2. Острая алкогольная абстиненция.
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0047840/
• Симптомы алкогольного абстинентного синдрома. (н.д.). Поделиться этой статьей, 2018

  Читать далее

  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: симптомы, лечение и скрининг

    изм.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Алкогольный абстинентный синдром: симптомы, причины, лечение и многое другое испытать это.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Стадии алкоголизма

    Медицинское заключение Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога Лечение

    Альтернативные методы лечения могут помочь вам преодолеть алкоголизм. Узнайте, как медитация, йога и другие методы лечения могут помочь вашему основному лечению.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Лечение расстройств, связанных с употреблением алкоголя

    Медицинское заключение Алиссы Пекхэм, PharmD, BCPP

    Узнайте о вариантах лечения алкогольной зависимости, включая детоксикацию, изменение поведения, консультации и лекарства.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Влияние курения на организм

    Медицинское заключение Мередит Гудвин, доктора медицинских наук, FAAFP

    Помимо заболеваний легких, курение может вызвать ухудшение зрения, преждевременное старение, рак и многое другое. Узнайте, что происходит с вашим телом, когда вы курите.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Как помочь человеку с алкогольной зависимостью

    Медицинский осмотр Тимоти Дж. Легга, доктора философии, PsyD

    Знаете ли вы кого-нибудь, кто страдает алкогольной зависимостью? Узнайте, как вы можете помочь и оказать положительное влияние на их путь к отказу от алкоголя.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Виагра, ЭД и алкогольные напитки

    Виагра может помочь мужчинам с эректильной дисфункцией. Узнайте, безопасно ли употреблять алкоголь во время приема этого препарата и что еще следует учитывать.

    ПОДРОБНЕЕ

  • 10 знаменитостей с алкоголизмомПОДРОБНЕЕ

  • Почему «хорошо» — это не чувство, и почему вы должны об этом заботитьсяПОДРОБНЕЕ

  Белая горячка: симптомы, сроки и лечение

  Что такое белая горячка (DT)?

  Белая горячка (ДТ) — одно из наиболее тяжелых проявлений алкогольной абстиненции. Это происходит после периода чрезмерного употребления алкоголя, как правило, у людей с хроническим употреблением алкоголя в анамнезе и у тех, кто ранее испытывал тяжелые симптомы отмены алкоголя. Это редкое, опасное для жизни состояние, и оно возникает не у всех, кто отказывается от алкоголя. ^2,3,4 Подсчитано, что около половины людей, злоупотребляющих алкоголем, испытывают абстинентный синдром, но лишь у небольшой части (максимум 5%) из этих людей проявляются симптомы белой горячки. ⁵ Симптомы белой горячки отличаются от типичных симптомов алкогольной абстиненции и проявляются в разное время. ^4,6 Симптомы варьируют по степени тяжести от раздражительности и спутанности сознания до тремора, тошноты, рвоты и судорог.

  Белая горячка Симптомы

  Симптомы белой горячки не просто появляются внезапно, а прогрессируют от более ранних симптомов отмены. Симптомы могут меняться в течение дня и могут включать: ^2,3,4,5,7,8

  • Возбуждение, агрессию или раздражительность.
  • Путаница.
  • Тяжелая вегетативная гиперактивность, такая как дрожь, потливость, тахикардия, тошнота и рвота.
  • Нарушение сознания.
  • Зрительные, тактильные или слуховые галлюцинации.
  • Тремор или судороги.

  Факторы риска и причины белой горячки

  Употребление алкоголя изменяет возбуждающие и тормозные механизмы активности в нервной системе, что приводит к замедлению работы мозга, которое человек обычно ощущает как седативный эффект и снижение тревожности. ^3,5  При продолжительном употреблении алкоголя мозг компенсирует постоянное присутствие алкоголя, изменяя взаимодействие этих двух механизмов, и в результате человеку приходится употреблять все больше алкоголя. ^3,5   Эта адаптация называется допуском. Со временем мозг продолжает адаптироваться, поскольку человек продолжает пить. В конце концов у человека развивается зависимость от алкоголя, а это означает, что когда употребление алкоголя прекращается или значительно сокращается, мозг по-прежнему вырабатывает возбуждающие сигналы, чтобы компенсировать тормозящие эффекты алкоголя. Эта сверхкомпенсация приводит к большему весу возбуждающих сигналов и вызывает состояние гипервозбуждения, которое человек испытывает как симптомы отмены. ^3,5

  Некоторые факторы риска, связанные с тяжестью алкогольной абстиненции, включая развитие белой горячки, включают: ⁶

  • Более высокие дозы алкоголя, потребляемые за несколько недель до абстиненции.
  • Количество предыдущих эпизодов отмены алкоголя.
  • Предыдущий опыт тяжелой алкогольной абстиненции, включая DT или абстинентный припадок.
  • Основные проблемы со здоровьем, которые могут включать серьезные травмы, заболевания печени или сердца или черепно-мозговую травму.
  • Преклонный возраст.
  • Другие лекарства или добавки.
  • Наличие психического расстройства.
  • Плохое общее состояние здоровья, особенно отсутствие хорошо сбалансированной диеты.

  Лекарство от белой горячки

  Если вы подвержены риску тяжелых симптомов отмены алкоголя, настоятельно рекомендуется обратиться за медицинской помощью до начала детоксикации от алкоголя. Белая горячка требует неотложной медицинской помощи, и вам, вероятно, потребуется стационарное лечение, чтобы медицинские работники могли предложить лекарства и круглосуточное наблюдение. ^3,8 В тяжелых случаях вам может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ). ⁶ Белая горячка может привести к летальному исходу, и симптомы могут быстро ухудшаться. ^3,8 Лекарства, используемые для лечения белой горячки, включают: ^3,5,7,8,9

  • Бензодиазепины, такие как лоразепам (ативан), диазепам (валиум) или хлордиазепоксид (либриум), которые могут эффективно управлять большинством симптомов алкогольной абстиненции, включая белую горячку, и снижать риск судорог. Это наиболее часто используемые лекарства, и могут потребоваться большие дозы.
  • Барбитураты, такие как фенобарбитал, хотя их, как правило, добавляют, когда одних бензодиазепинов недостаточно для купирования симптомов.
  • Нейролептики, такие как галоперидол (Haldol), могут использоваться в низких дозах, чтобы помочь уменьшить проблемное поведение, такое как возбуждение, справиться с психотическими симптомами, такими как галлюцинации, и помочь вам лучше мыслить, хотя этот тип лекарств был связан с негативными побочными эффектами. последствия.

  Является ли белая горячка обратимой?

  Белая горячка не является постоянным состоянием, но потенциально может привести к летальному исходу. Незамедлительная медицинская помощь при симптомах алкогольной абстиненции может помочь гарантировать, что абстиненция не перерастет в тяжелую форму DT. ^3,7 Это состояние обычно длится 3-4 дня, но может длиться и 8 дней. ³ Однако тяжесть и продолжительность ДТ у разных людей различаются. Несмотря на то, что при наличии симптомов важно получать медицинское лечение, симптомы могут прогрессировать и становиться все более серьезными после проявления. ⁸ Важно отметить, что если вы продолжите пить после завершения детоксикации, у вас больше шансов испытать DT в будущем. ^3,8

  Как предотвратить белую горячку

  Самый простой способ предотвратить белую горячку — избегать употребления алкоголя, а если вы все-таки решили употреблять алкоголь, употребляйте его в количествах, соответствующих рекомендациям США по питанию. ^4,11 Текущие рекомендации по питанию гласят, что если вы употребляете алкоголь, мужчинам не следует употреблять более 2 порций в день, а женщинам – более 1 порции в день. ¹⁰

  Если вы употребляете большое количество алкоголя и подвержены риску возникновения симптомов отмены алкоголя, особенно если у вас есть один или несколько факторов риска развития тяжелой абстиненции (включая судороги и DT), вам следует обратиться к врачу. специалисту и/или лечебному центру до прекращения или значительного сокращения употребления алкоголя. Правильное и своевременное лечение алкогольной абстиненции может потенциально снизить риск развития симптомов в DT. ^3,4

  Как долго длится белая горячка? Временная шкала DT

  Хотя течение DT имеет тенденцию следовать общей временной шкале, симптомы могут колебаться, и некоторые из них могут сохраняться дольше, чем другие. ^4,9 Типичная хронология симптомов белой горячки может выглядеть следующим образом: ^3,4,5,8

  • Симптомы алкогольной абстиненции появляются через 6–24 часа после прекращения обильного и продолжительного употребления алкоголя.
  • Более тяжелые симптомы, такие как галлюцинации или судороги, появляются примерно через 12–48 часов после последнего приема алкоголя и могут за это время перерасти в белую горячку.
  • Симптомы белой горячки продолжаются в течение 3-4 дней и обычно исчезают через 5 дней, хотя могут длиться до 8-10 дней.
  Лечение белой горячки

  Если развилась белая горячка, это состояние следует лечить как неотложное состояние и лечить в отделении интенсивной терапии или в стационаре. В этих условиях, а также в условиях отделения неотложной помощи вышеупомянутые лекарства могут использоваться для лечения DT и предотвращения прогрессирования симптомов. Лечение белой горячки также сосредоточено вокруг: ³

  • Уменьшение таких симптомов, как возбуждение, что может снизить риск травм, судорог и смерти.
  • Выявление и лечение сопутствующих заболеваний.
  • Обеспечение быстрого, адекватного лечения алкогольной абстиненции в соответствии с протоколом.

  После того, как состояние пациента стабилизируется и состояние, требующее неотложной медицинской помощи, исчезнет при успешном лечении белой горячки, человек может в конечном итоге возобновить лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя. ³ Таким образом, это лечение может включать в себя различные уровни ухода, такие как дальнейшая детоксикация, стационарное/стационарное лечение, интенсивные амбулаторные программы (IOP), программы частичной госпитализации (PHP), амбулаторное лечение, послеоперационный уход и решения для трезвого образа жизни.

  Сколько алкоголя нужно выпить, чтобы заболеть белой горячкой?

  Белая горячка возникает в результате длительного пьянства. ⁴ В отличие от эпизода запоя, при котором выпивается большое количество алкоголя (5 и более порций для мужчин или 4 и более порций для женщин) в течение 2 часов, DT возникает в результате пьянства в течение многих дней. в течение длительных периодов времени. ^4,11 Люди, употребляющие очень большое количество алкоголя ежедневно в течение как минимум нескольких месяцев, более склонны к развитию белой горячки. ⁴  Чем дольше вы регулярно пьете, тем выше риск развития ДТ. ⁴

  Американские наркологические центры предлагают обширное комплексное лечение по всей территории Соединенных Штатов для тех, кто борется с алкогольной зависимостью. Позвоните нам в . Навигатор по приему доступен круглосуточно и без выходных, чтобы обсудить план лечения и проверить страховое покрытие по телефону.

  Белая горячка Статистика: распространено ли это?

  Белая горячка не является распространенным заболеванием, особенно если учесть, насколько широко распространены проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Некоторые факты, имеющие отношение к белой горячке, включают: ^3,5,12

  • В 2019 году у 14,5 миллионов американцев в возрасте 12 лет и старше было диагностировано расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
  • По крайней мере, половина из этих людей испытывает некоторые симптомы абстиненции, когда они прекращают или резко уменьшают потребление алкоголя.
  • Только у 3-5% людей, перенесших алкогольную абстиненцию, развиваются тяжелые симптомы абстиненции, такие как судороги и белая горячка.
  • Без надлежащего лечения ДТ может иметь смертность до 37%.

  Белая горячка требует неотложной медицинской помощи?

  Белая горячка всегда требует неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к летальному исходу. ^3,8 Смерть обычно наступает в результате неспособности эффективно регулировать температуру тела, нарушений сердечного ритма, усугубления судорог вследствие отмены алкоголя и/или обострения имеющихся медицинских проблем. ^3,5  Поскольку люди пожилого возраста или те, у кого есть дополнительные физические состояния здоровья, подвержены значительно более высокому риску развития белой горячки, важно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть эти факторы риска и вы хотите прекратить тяжелые, длительные употребление алкоголя.