Анестезия в бережный бериод
На вопросы отвечает
Сергеев Виктор Михайлович
врач-стоматолог сети стоматологических клиник «Улыбка»
Беременность – долгожданное, и как говорят врачи, полностью нормальное физиологическое состояние женского организма. Однако оно кардинально отличается от обычного состояния женского организма, прежде всего изменением гормонального фона. Самый лучший девиз, которым должна руководствоваться каждая женщина в ожидании ребенка – лучше предупредить, чем лечить.
Что делать, если возникла зубная боль при беременности?
К сожалению, против кариеса нет «волшебной пилюли» или «гарантированного средства». Кариес зубов – многофакторное, инфекционное заболевание.
От здоровья зубов будущей мамы зависит нормальный рост и развитие плода во время беременности. Нельзя недооценивать угрозу, которую несет нелеченный кариес. Важно посетить стоматолога при планировании беременности, вылечить очаги инфекции.
А во время беременности уделять больше внимания гигиене полости рта и полноценному питанию будущей мамы. Если все же возникла зубная боль во время беременности, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.
Поэтому для того, чтобы лечение зубов у беременных сводилось лишь к регулярному осмотру у стоматолога, необходимо тщательно поддерживать гигиену полости рта.
Единый справочный телефон
+7 384 234-44-19
Обезболивающие препараты для беременных
Сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами являются Парацетамол и Ибупрофен. Здесь только нужно отметить, что Ибупрофен противопоказан беременным в 3-м триместре (в 1-м и 2-м триместрах он разрешен к применению). Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в Таблице №1 ниже.
Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом.
По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.Антибиотики для беременных
Можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно принимать беременным?
При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В Таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).
Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С острожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов.
ВАЖНО: Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.
Анестезия в период кормления грудью
Лекарства и кормление грудью
Принимая решение о назначении лекарственного препарата
кормящей женщине врач учитывает:
- Показатель токсичности препарата
- Дозу и длительность приема препарата
- Возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании
- Объем потребляемого молока
- Влияние препарата на лактацию
Способы уменьшения попадания лекарства
с молоком матери к ребенку
- Временное прекращение вскармливания
- Отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови
- Прием препарата во время самого длительного сна ребенка
Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим женщинам, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в Таблице №1.
Таблица 1.
Лекарства, применяемые в стоматологии при беременности и лактации.
Лекарство | Категория риска при беременности * | Категория риска при лактации * |
---|---|---|
Местные анестетики (уколы при лечении зубов) | ||
Лидокаин | В (возможно) | Безопасен |
Мепивакаин | С (нежелательно) | Безопасен |
Анальгетики | ||
Парацетамол | В (возможно) | Безопасен |
Ибупрофен (1 и 2 триместры) | В (возможно) | Безопасен |
Ибупрофен (3 триместр) | D (категорически нельзя) | Безопасен |
Антибиотики | ||
Пенициллины | В (возможно) | Безопасен |
Цефалоспорины | В (возможно) | Безопасен |
Клиндамицин | В (возможно) | Безопасен |
Метронизазол | В (возможно) | Безопасен |
* — в соответствии с классификацией Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA, США). Описание категорий риска «В», «С», «D» дано ниже |
Что такое категории безопасности лекарственных препаратов?
Сегодня безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами».
Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Препараты выбора при неотложных стоматологических вмешательствах у беременных и кормящих женщин вы сможете увидеть в Таблице №1.
Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A, B, C, D:
- Препараты категории «B» – считаются в большой степени безопасными.
Препараты категории «C» – их применение не желательно.
Препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).
Анестезия при повышенном и пониженном давлении
Если у пациента повышенное артериальное давление или наблюдаются нарушения функций сердца (сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма, недостаточность и пр.). Причем при умеренной гипертонии рекомендуют анестетики со сниженной концентрацией адреналина, при выраженной – анестетики с полным его отсутствием.
Анестетики без адреналина
К этой группе анестетиков относятся Скандонест
Они оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, поэтому используются без вазоконстриктора. После введения препарата анестезия наступает быстро (3–5 минут), эффект сохраняется 3–40 минут при обезболивании пульпы, и до 3 часов – при анестезии мягких тканей. Используется при всех видах манипуляций, а также при проведении челюстно-лицевых операций. Показан детям, вес которых не менее 15 кг.
Хотите узнать больше об анастезии в период беременности и получить консультацию врача-стоматолога? Просто позвоните нам или запишитесь через форму на сайте.
Единый справочный телефон
+7 384 234-44-19
Что делать беременным при головной боли: какие таблетки можно выпить
Почему при беременности болит голова
Головные боли во время беременности случаются нередко: около 80% женщин испытывают неприятные симптомы в этот период. Особенно часто женщины страдают от них в первые три месяца после зачатия из-за изменения гормонального фона.
Как правило, никакой опасности для здоровья при этом состоянии нет, но стоит фиксировать частоту проявлений, и, если они стали слишком частыми, — обратиться к врачу.
Причины головных болей на ранних сроках могут быть самыми разными. В зависимости от причины можно определяться, как снять головную боль при беременности.
Изменение гормонального фона
Во время вынашивания ребенка организм начинает вырабатывать большое количество специфических гормонов, меняется весь гормональный фон, поэтому возможны различные неприятные симптомы токсикоза, в том числе — головная боль.
Если причина в этом, то возможно применение обезболивающих средств.Не пропустите
Не пропустите
Токсикоз на ранних сроках беременности: 10 способов с ним справиться
Повышенное или пониженное давление
Как правило, на ранних сроках давление чаще бывает пониженным из-за воздействия прогестерона, который расширяет сосуды. Мозгу недостает кислорода, отсюда боль, головокружение, упадок сил, постоянное желание спать. Если давление снижено незначительно, поможет чашка кофе с молоком, кусочек шоколада и прогулка на свежем воздухе.
На поздних сроках наблюдается повышенное артериальное давление из-за увеличения объема кровяного потока. Гипертензия может свидетельствовать и о патологиях: например, гестозе и болезнях почек. Если головная боль связана с давлением, следует обратиться к врачу.
Не пропустите
Не пропустите
Вот-вот лопнет: что делать, если сильно болит голова
Нарушения в диете
Если из-за токсикоза приходится отказываться от еды, то недостаток глюкозы может спровоцировать недомогание. Не стоит делать больших перерывов между приемами пищи, лучше есть понемногу, но часто. Что выпить от головной боли при беременности в таком случае? Иногда даже чашка горячего чая с сахаром может помочь — немного повысится давление и уровень глюкозы, что поможет снять неприятные симптомы.
Обрати внимание на продукты и пищевые добавки, которые у некоторых провоцируют мигрени:
- копченая рыба;
- некоторые виды сыров;
- цитрусовые;
- шоколад;
- маринованные продукты;
- продукты с добавлением нитритов, глутамата, сульфитов.
Проследи, на какие из этих продуктов у тебя индивидуальная реакция в виде мигрени, и исключи их из своего рациона.
Анемия
Низкий уровень гемоглобина тоже может быть виноват. Обязательно следи за тем, чтобы уровень железа в крови был в норме, ешь достаточно мяса и субпродуктов, а при значительном недостатке — принимай железосодержащие препараты по назначению врача.
Не пропустите
Не пропустите
Не только мясо и гранат: продукты, повышающие гемоглобин
Гестоз
Опасное состояние, требующее лечения под наблюдением врачей в стационаре! Обычно бывает в последнем триместре. Голова может болеть и будто пульсировать, давление при этом повышается, а в моче при анализах обнаруживается белок. Ничего пить до обращения к врачу не нужно, гестоз требует госпитализации.
Остеохондроз
Увеличенная масса тела беременной создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может повлечь за собой защемление нервов и нарушение кровообращения. Болезненные ощущения в спине, шее, плечах, пояснице, а также ноющая боль в голове — признаки остеохондроза. Снимать неприятные симптомы придется обезболивающими, а для профилактики повторения — заниматься лечебной физкультурой.
Перенапряжение и стресс
Беременные отличаются повышенной эмоциональной лабильностью, на все очень остро реагируют. До выхода в декретный отпуск женщина вынуждена работать, но теперь справляться с рабочими обязанностями становится труднее. Переутомление и стресс могут спровоцировать приступ мигрени.
Важно полноценно отдыхать, принимать мягкие седативные средства, разрешенные при беременности, а также вовремя купировать приступы боли, чтобы не усиливать негативное влияние на психоэмоциональный фон.
Таблетки от головной боли при беременности
Для начала разберемся, что можно беременным от головной боли, а что — нельзя.
В большинстве обезболивающих в качестве активного вещества выступают аспирин или ибупрофен. Этих веществ следует избегать, потому что они могут привести к преждевременному изменению кровообращения будущего ребенка, особенно в последний триместр беременности.
При использовании ибупрофена, как показали исследования в Канаде в 2011 году, повышается риск выкидыша. После 30 недели ибупрофен может оказывать тератогенный эффект на плод — поражать сердце и легкие.
Аспирин сильно разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение, поэтому не рекомендован беременным женщинам, особенно в первом триместре. Кроме того, есть данные о тератогенных эффектах ацетилсалициловой кислоты, провоцирующих возникновение врожденных аномалий развития плода.
Категорически не рекомендуются такие препараты, как триптан, эрготамин, мотрин и депакот. Все они либо провоцируют выкидыш, либо оказывают тератогенное влияние на плод.
За советом по дозировке и выборе лекарственного средства можно обратиться не только к лечащему врачу, но и в службу скорой помощи по телефону 112.
Если же болезненные ощущения все-таки очень сильные, о возможности приема обезболивающих препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он сможет точно оценить, какие таблетки и дозы являются безопасными.
Тогда, что же можно принимать при беременности от головной боли? На сегодняшний день не так много препаратов, разрешенных к применению в гестационный период. Одними из самых безопасных считаются но-шпа и парацетамол.
Парацетамол
Когда-то этот препарат критиковали за то, что он увеличивает риск возникновения астмы и недоразвития яичек у плода мужского пола. Но результаты исследований признали спорными, поэтому сегодня парацетамол считается основным лекарством, купирующим болевые синдромы, его можно пить. Безусловно, никто не может гарантировать полную безопасность, но периодически применять эти таблетки от головной боли при беременности допустимо.
Но-шпа
Или дротаверин. Этот эффективный спазмолитик разрешено принимать на всех сроках гестации. Он снимает боль спастического характера, пульсирующую, давящую, а также боль внизу живота.
Проведенные исследования не выявили тератогенного, эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности.
Помни, что и парацетамол, и но-шпа имеют противопоказания к применению, а дозировка препаратов должна быть индивидуальной, поэтому перед применением посоветуйся с лечащим врачом.
Болит голова у беременной: что делать
Если по каким-то причинам ты решила не принимать таблетки, то можно попробовать купировать болевой синдром простыми, но действенными средствами. Иногда стоит воспользоваться этими способами и после приема препаратов, чтобы усилить их действие.
- Длительные прогулки и свежий воздух являются простым, но проверенным средством. Они улучшают кровообращение и насыщают кровь кислородом.
- Техники релаксации, такие как йога или медитация помогают предотвратить множество проблем со спиной и нервной системой.
- Иглоукалывание тоже может подействовать, но не забудь сказать иглотерапевту о своем интересном положении.
- Теплые и прохладные компрессы на лоб, затылок и шею помогут расслабиться и снять боль напряжения.
- Теплый душ поможет снять напряжение и расширить спазмированные сосуды.
- Бальзам «Звездочка» наносится на область висков. Массируй в течение 3 минут для облегчения состояния.
- Чай с ягодами малины, листьями мелиссы, липой и ромашкой обладают противовоспалительными свойствами.
- Стакан воды. Необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды ежедневно. Вода необходима организму для нормального функционирования.
- Сон — король средств от многих недомоганий у беременных.
- Сладкое и простые удовольствия помогут снизить уровень стресса и избежать переутомления. Конечно, лишняя конфета может отложиться на боках, но что делать, если у беременной болит голова! Приходится выбирать.
- Массаж поможет не только снять неприятные симптомы, но и улучшит кровообращение. Можно массировать себя самостоятельно, но лучше регулярно посещать специалиста, который профессионально будет воздействовать на тело.
Не пропустите
Не пропустите
Самомассаж: как снять головную боль без таблеток
Когда необходима скорая помощь
Хотя большинство приступов мигрени не являются признаком серьезных отклонений, стоит помнить, что иногда они все же могут свидетельствовать о серьезных нарушениях, требующих квалифицированной скорой медицинской помощи.
Эти симптомы должны тебя насторожить:
- сильная тошнота, рвота;
- появление отеков;
- скованность движений и повышенная температура тела;
- сильная боль, которая не снимается разрешенными препаратами;
- приступы паники, нарушение речи, спутанное сознание.
При всех этих симптомах необходимо срочно позвонить по телефону 112, оставить входную дверь незапертой и действовать по инструкции оператора скорой помощи.
Автор
Вера Гуляева
Практикующий психолог, редактор рубрики «Психология» Lisa.ru
Какое впечатление произвела на вас эта статья?
Вещества, вызывающие озабоченность во время беременности
Питание до и во время беременности и в период лактации может оказать значительное влияние на долгосрочное здоровье как младенцев, так и их матерей. Потенциальное влияние питания в это время больше, чем на любом другом этапе жизни. Если у вас есть вопросы, позвоните по телефону Консультационной службы по питанию по телефону (617) 732-6054.
Алкоголь
Употребление алкоголя во время беременности является причиной фетального алкогольного синдрома (ФАС), основной причиной врожденных дефектов и умственной отсталости. Дети, рожденные с ФАС, имеют деформации лица, низкий вес и рост, меньшую, чем обычно, голову и проявляют умственную и физическую неполноценность.
Употребление алкоголя во время беременности может:
- Повредить центральную нервную систему ребенка.
- Вызывают выкидыш, преждевременное отделение плаценты и низкий вес при рождении.
- Нарушают способность организма усваивать и использовать некоторые витамины и минералы (тиамин, фолат, витамин А, витамин В6, цинк, фосфор, кальций и магний).
Главный хирург и министр здравоохранения и социальных служб сообщил, что единственный абсолютно безопасный выбор — не употреблять алкоголь во время беременности .
Курение сигарет
Было доказано, что курение сигарет снижает вес детей при рождении и увеличивает риск некоторых осложнений во время беременности. Это может быть вызвано угарным газом, никотином или другими веществами, содержащимися в табачном дыме. Курение также может уменьшить приток крови к ребенку и снизить потребление пищи матерью. Воздействие вторичного табачного дыма также увеличивает эти риски. Следует избегать курения во время беременности.
Кофеин
Употребление чрезмерного количества кофеина связано с выкидышами, снижением веса при рождении и другими осложнениями во время беременности. Поскольку кофеин может вызвать врожденные дефекты, потребление кофеина во время беременности не рекомендуется.
Американская ассоциация диетологов рекомендует беременным женщинам употреблять не более 300 мг кофеина в день . Это количество обычно содержится в одной чашке кофе на 10 унций.
Распространенные источники кофеина:
- Растворимый кофе (10 унций) Количество: 100 мг
- Кофе без кофеина (10 унций) Количество: 4–10 мг
- Чай с кофеином (10 унций) Количество: 40–90 мг
- Чай со льдом (12 унций) Количество; 22-36 мг
- Молочный шоколад (1 унция) Количество: 1–15 мг
- Mountain Dew (банка на 12 унций) Количество: 52-55 мг
- Диетическая кола (банка на 12 унций) Количество: 36-59 мг
- Кола (банка на 12 унций) Количество: 35-46 мг
- Sprite (банка на 12 унций) Количество: 0 мг
Искусственные подсластители
Искусственные подсластители используются для придания продуктам питания и напиткам сладкого вкуса сахара без калорий. В супермаркете можно найти много разных брендов. Нет никакой пищевой необходимости потреблять искусственные подсластители. Однако, если вы решите включить их в свой рацион, используйте приведенную ниже информацию, чтобы выбрать тот, который безопасен для вашего ребенка. Кроме того, некоторые люди сообщали о повышенной чувствительности ко многим искусственным подсластителям, даже к тем, которые считаются безопасными для беременных. Если вы чувствуете, что у вас есть реакция на искусственный подсластитель, прекратите его использование и обратитесь к врачу или диетологу за дополнительной информацией.
Аспартам (Equal, NutraSweet, Nutra-Taste)
FDA и Комитет по питанию Американской академии педиатрии считают аспартам безопасным как для беременной женщины, так и для развивающегося ребенка. Диетологи BWH Nutrition Consult Service/OB-GYN рекомендуют не более 1-2 порций в день продуктов, содержащих аспартам .
Сахарин (Sweet’N Low)
Использование сахарина не рекомендуется во время беременности . Это слабый канцероген, проникающий через плаценту.
Стевия (Pure Via, Sweet Leaf, Truvia)
Стевия — подсластитель из растения, произрастающего в Южной Америке. Стевия безопасна для беременных.
Сукралоза (Splenda)
Сукралоза представляет собой низкокалорийный подсластитель, полученный из обычного столового сахара путем химической модификации. Сукралозу безопасно использовать во время беременности, поскольку она не проникает через плаценту.
Загрузите pdf-версию информационного бюллетеня Brigham Obstetrics and Gynecology Group «Вещества, вызывающие озабоченность во время беременности».
Употребление небольшого количества алкоголя на ранних сроках беременности может быть допустимым
Обычное сообщение для беременных: не пейте алкоголь. Очевидно, что употребление алкоголя может вызвать серьезные проблемы для беременной женщины и ее ребенка.
Хотя отказ от употребления алкоголя во время беременности является самым безопасным выбором, небольшое количество алкоголя на ранних сроках беременности может быть менее опасным для здоровья матери и здоровья их детей, чем считалось ранее. Минимальное употребление алкоголя в течение первого триместра, по-видимому, не увеличивает риск осложнений высокого кровяного давления, преждевременных родов или низкого веса при рождении. Таковы результаты исследования, ранее опубликованного в журнале 9.0021 Акушерство и гинекология.
Доктор Фергус Маккарти и его коллеги из Ирландии, Англии, Новой Зеландии и Австралии сравнили исходы родов у 5628 женщин, впервые забеременевших в период с 2004 по 2011 год. Более половины из них сообщили об употреблении алкоголя в течение первых трех месяцев. беременности. Некоторые (19%) сообщили об эпизодическом употреблении алкоголя. Двадцать пять процентов сообщили о низком потреблении алкоголя, или от трех до семи порций алкоголя в неделю («напиток» определяется как бокал вина или бутылка пива объемом чуть меньше 12 унций). Еще 15% сообщили, что выпивают более семи порций алкоголя в неделю.
Показатели преждевременных родов, детей с низкой массой тела при рождении или маленького размера и преэклампсии — потенциально опасного для жизни состояния, при котором у беременной женщины развивается высокое кровяное давление — были одинаковыми во всех категориях потребления алкоголя
Потенциальная опасность алкоголь во время беременности
В течение последних нескольких десятилетий женщинам настоятельно рекомендуется избегать употребления алкоголя во время беременности. Уважаемые медицинские общества, такие как Американский колледж акушеров и гинекологов и Королевский женский колледж акушеров и гинекологов Соединенного Королевства, заявляют, что женщинам не следует употреблять алкоголь во время беременности. Основная причина этого заключается в том, что чрезмерное употребление алкоголя во время беременности связано с долгосрочным и необратимым состоянием, известным как фетальный алкогольный синдром (ФАС).
Дети с ФАС могут родиться раньше срока. Они часто имеют недостаточный вес и плохо растут. Некоторые имеют характерные черты лица, такие как тонкая верхняя губа и небольшие отверстия для глаз, или небольшая вертикальная бороздка между верхней губой и носом может быть уплощенной. Другие физические признаки, которые сопровождают фетальный алкогольный синдром, включают маленькую голову, короткий нос и проблемы со строением сердца или суставов.
Дети с ФАС медленнее осваивают языковые навыки, чем другие дети. Когда они достигают школьного возраста, у них часто возникают трудности с обучением, проблемы с вниманием, памятью и гиперактивность. У них, скорее всего, плохая координация и трудности с решением проблем. А некоторым трудно заводить друзей и общаться с другими детьми. Все это может сделать школу действительно трудным временем.
Несмотря на этот четкий совет, до половины женщин употребляют алкоголь во время беременности.
Применение на практике
Насколько ясны медицинские данные, подтверждающие строгое воздержание от алкоголя во время беременности? Не очень сильный. Другие исследования показывают, что беременные женщины, которые время от времени выпивают, не наносят вреда ни себе, ни своему ребенку. Например, исследование, проведенное в Дании в 2012 году, показало, что потребление алкоголя во время беременности от низкого до умеренного не влияет на исполнительные функции у 5-летних детей. Исполнительное функционирование — это общий термин, описывающий способность выполнять такие действия, как планирование, организация, разработка стратегии, запоминание деталей и управление временем.
Однако, поскольку неясно, сколько алкоголя требуется, чтобы вызвать проблемы, лучший совет остается прежним: женщины должны избегать употребления алкоголя, если они беременны или могут забеременеть.