Что можно пить при отравлении беременным: Как быстро справиться с пищевым отравлением

Энтеросгель показан для симптоматического лечения колитов, энтероколитов, диареи различной этиологии, а также гастритов при снижении кислотопродуцирующей функции (инструкция МЗ Украины). Рекомендуется включать энтеросорбенты (в частности Энтеросгель) в схемы лечения сальмонеллеза и дизентерии Флекснера (Nikolaeva L.G., 1993). Исследования на крысах показали, что препарат способствует снижению колонизации патогенами париетального слоя стенки тонкой кишки и усиливает элиминацию патогена (Nikolaeva L.G., 1994). При этом доказано, что применение энтеросорбентов не угнетает формирование сывороточных иммунных комплексов и не влияет на их фиксацию к специфическим антигенам (Nikolaeva L.G., 1993).

Вопросы лечения диареи весьма актуальны, поскольку, по данным ВОЗ и UNICEF, каждый год в мире регистрируется до 2 млрд случаев этого заболевания, около 1,9 млн человек (преимущественно в развивающихся странах) погибают от кишечных инфекций. Причем заболевание обычно носит кратковременный характер и регрессирует в течение нескольких дней, а основным методом лечения является адекватная регидратация. Однако в некоторых случаях ее оказывается недостаточно, а тяжесть состояния обусловливает обращение больных за медицинской помощью. Медикаментозная терапия кишечных инфекций во многих странах включает кишечные адсорбенты, в частности Энтеросгель. И хотя в клинической практике он используется уже более 30 лет, в Европе он стал доступен с 2011 г. (Howell C.A., 2019).

Эффективность, переносимость и безопасность Энтеросгеля оценивали в рандомизированном контролируемом многоцентровом прагматическом исследовании в сравнении со стандартной терапией. В отличие от множества других лекарственных препаратов, Энтеросгель практически не сравнивают с плацебо — это связано с его специфическими органолептическими свойствами и гелеобразной структурой, которые сложно имитировать. В результате исследования установлено, что при включении в схему Энтеросгеля длительность заболевания от начала лечения до последнего водянистого испражнения составляет 25,3 ч в сравнении с 38,4 ч контрольной группы (сокращение длительности диарейного синдрома на 56%) (Howell C.A., 2019).

Энтеросгель рекомендуется применять в комплексной терапии вирусных гепатитов А и В (инструкция МЗ Украины). Доказано, что включение энтеросорбента в схему лечения показано при интоксикационном синдроме, который развивается в следствие печеночной недостаточности, холестазе с кожным зудом и аллергических симптомах (Vozianova Zh.I., 1990). Производитель также рекомендует включать препарат в схемы лечения токсического гепатита, холецистита, цирроза печени и холестазов различной этиологии (инструкция МЗ Украины). Энтеросгель адсорбирует желчные кислоты, которые также могут являться причиной хронической диареи у пациентов с СРК (Howell C. A., 2019).

Описан довольно интересный опыт применения Энтеросгеля в комплексной терапии миокардитов ревматического и неревматического происхождения. Дополнение обычной лечебной схемы энтеросорбентами и лазерным облучением крови позволяет снизить дозу НПВП и способствует скорейшей реабилитации пациентов (Ovcharova A.P., 1999).

Производитель рекомендует применять Энтеросгель для симптоматического лечения аллергических реакций, диатезов и нейродермитов (инструкция МЗ Украины), особенно если они связаны с пищевой аллергией. Препарат эффективно связывает аллергены в просвете ЖКТ. Однако следует учитывать, что он также способен адсорбировать принимаемые внутрь антигистаминные препараты. Например установлено, что из стандартной дозы цетиризина 10 мг Энтеросгель адсорбирует 5,7 мг (Howell C.A., 2019), что может отразиться на терапевтическом эффекте.

В 1988–1989 гг. было проведено исследование, в котором доказаны безопасность и противовоспалительная активность Энтеросгеля, применявшегося как средство энтеральной детоксикации для лечения септических форм острого гематогенного остеомиелита у новорожденных (Khanes G. S., 1991).

Энтеросгель рекомендуется применять при ожоговой болезни и гнойно-септических процессах, которые сопровождаются интоксикацией (инструкция МЗ Украины). В эксперименте доказано (Pasechka N.V., 1996), что тяжелая ожоговая травма сопровождается реактивными изменениями в тонкой кишке: нарушением процессов мембранного пищеварения и абсорбции питательных веществ. Энтеросгель способствует повышению активности щелочной фосфатазы и увеличению количества эндоцеллюлярных везикул ворсинчатого эпителия, что является эквивалентом улучшения процессов мембранного пищеварения и кишечной абсорбции. Также установлено (Naida I.V., 1993), что ожоговая болезнь сопровождается изменениями детоксикационной функции печени. Это проявляется снижением активности микросомальной гидроксилазы и деметилазы, а также возрастанием активности аминотрансфераз. Терапия энтеросорбентами способствует стабилизации мембран гепатоцитов и повышению активности монооксигеназной системы, благодаря чему активируются естественные механизмы детоксикации и репарации и снижается общая летальность. По данным исследователей (Naida I.V., 1994) введение Энтеросгеля в схему лечения лиц пожилого или старческого возраста с ожоговой болезнью способствует более легкому течению заболевания, ускорению регенерации кожного дефекта и сокращению длительности пребывания в стационаре.

Энтеросгель рекомендуется применять для предоперационной подготовки пациентов с онкологическими заболеваниями ЖКТ. Препарат выступает в качестве средства профилактики гнойно-воспалительных осложнений, а также способствует снижению уровня билирубина при опухолевой обтурационной желтухе (Kaban O.P., 2001).

Полиметилсилоксан нашел применение в торакальной хирургии: при проведении радикальных операций по поводу рака легкого сорбентом обрабатывают плевральную полость для профилактики послеоперационного адгезивного плеврита (Shevchenko A.I., 1998). Полный эффект при этом достигается у 23% пациентов, а частичный — у 48%, причем как при радикальной операции, так и при эксплоративной торакотомии (Shevchenko A. I., 1997). Также существует опыт успешного применения Энтеросгеля в абдоминальной хирургии — для лечения гнойного перитонита (Burdeniuk I.T., 1999).

Сочетание лизоцима с полиметилсилоксаном оказывает положительный эффект при лечении гнойных ран мягких тканей (флегмоны, абсцессы): нанесение такой комбинации на раневую поверхность способствует очищению ее от некротических масс, активирует грануляцию и эпителизацию, что в целом способствует сокращению длительности лечения на 3–5 дней (Timofeev A.A., 1990). Кроме того, смесь полиметилсилоксана с фуразолидоном и метронидазолом рекомендуется вводить в периодонтальные карманы у пациентов с генерализованным пародонтитом. Это способствует сокращению длительности реактивного воспалительного процесса, раннему развитию костной ткани и регенерации кости (Borysenko A.V., 1998).

Энтеросгель включали в схемы лечения пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС — препарат способствует интенсификации выведения радиоактивного цезия ¹³⁷Cs c 17 до 40% в течение 20 дней (Stetsenko H. I., 1997).

Производитель также указывает на возможность применения Энтеросгеля с целью дезинтоксикации при алкогольном или наркотическом отравлении, хронической почечной недостаточности (как результат пиелонефрита, нефролитиаза, поликистоза почек), а также при ранних гестозах беременных (инструкция МЗ Украины)

Энтеросгель разрешен для применения у всех категорий пациентов, включая беременных и новорожденных. Однако применение препарата может быть ограничено при склонности пациента к запорам, а также при острой кишечной непроходимости (инструкция МЗ Украины).

Курс лечения Энтеросгелем определяется текущей клинической ситуацией. При необходимости допустимо его длительное применение (более 1 мес) (инструкция МЗ Украины).

Важно, чтобы временной интервал между приемом Энтеросгеля и других препаратов, которые принимаются внутрь, составлял не менее 2 ч (инструкция МЗ Украины).

Энтеросгель является инертным энтеросорбентом, который не всасывается в кровь и не метаболизируется в организме человека. Он характеризуется уникальными адсорбционными свойствами, безопасен, а его физико-химические характеристики позволяют применять его даже у новорожденных. Препарат активирует детоксикационную функцию печени, оптимизирует регенеративно-репаративный потенциал организма, а также хорошо сочетается со средствами поддерживающей терапии — про- и пребиотиками, иммуномодуляторами, адаптогенами и фитопрепаратами (инструкция МЗ Украины).

Дата добавления: 29.10.2021 г.

Пищевое отравление при беременности. Как это может отразиться на ребёнке

Узнайте, на что вам следует обратить внимание, какое лечение необходимо пройти, и что может случиться с вашим ребёнком в случае пищевого отравления.

Оказывается, не только люди, но и микробы любят пищу. Попадая в еду, патогенные микроорганизмы питаются ею, производя токсины. Каких видов бывают инфекционные агенты?

Стафилококк

Встречается чаще всего. Размножение эти микробов происходит при несоответствующем хранении продуктов питания.

Пищевая интоксикация возможна при употреблении молока заражённых животных, а также при нарушении правил гигиены во время приготовления пищи.

Фабричные продукты становятся источником стафилококка в случае несоблюдения санитарных норм и отсутствия контроля за состоянием здоровья сотрудников, в частности, проверки на наличие у них кожных заболеваний, острого воспаления верхних дыхательных путей (нос, горло, голосовые связки, трахея).

Сальмонелла

Её источником являются сырые яйца и иные продукты, непрошедшие достаточную термическую обработку.

Сальмонелла может поразить весь пищеварительный тракт, начиная с желудка и заканчивая толстой кишкой.

Протей и клостридии

Средой их размножения является мясо, рыба, консервы, молоко, колбасы. Одним из видов инфекций, к которым они приводят, является ботулизм.

Чувствительность человека к пищевым инфекциям очень высока – более 90%. Ещё выше она становится во время беременности.

Необходимо научиться сразу же отличать ранний токсикоз от отравления. Важно не перепутать одно расстройство с другим.

Пищевая интоксикация во время беременности – лечение

Первое, что необходимо сделать, – выпить активированный уголь, который разрешается принимать на протяжении всего периода беременности.

Промывание желудка возможно только в том случае, если этого требует состояние здоровья беременной женщины, и на то существует рекомендация врача.

Потребность в промывании желудка должна устанавливаться исключительно врачом.

Данная процедура осуществляется наряду с обязательным контролем артериального давления как матери, так и будущего ребёнка.

Пейте чай, фруктовые соки, а также солевые растворы.

Если у вас пониженное артериальное давление, употребляйте кофеин для поддержания нормального кровотока в плаценте.

Врач может назначить вам антибиотики, но, чаще всего, в них нет необходимости.

При пищевой интоксикации во время беременности необходимо следовать рекомендациям врача в вопросах питания.

В первые два дня допускается пить исключительно очень сладкий чай с печеньем, а также разбавленный смородиновый или черничный сок.

В дальнейшем список разрешённых продуктов расширяется. Со временем разрешается употреблять белый хлеб, крем-суп, рыбные тефтели или нежное мясо, нежирный мясной суп, свежую брынзу или суфле.

Сладости, фрукты и ягоды разрешается употреблять исключительно в ограниченном количестве.

После отравления запрещено употреблять соусы, специи, снеки и алкоголь.

Пищевое отравление при беременности. Что может случиться с ребёнком

При пищевом отравлении существует вероятность выкидыша. Резкое снижение артериального давления, обезвоживание, сбой ионного состава крови могут привести к задержке развития плода и неразвивающейся беременности.

Тем не менее, в целом, прогноз как для матери, так и ребёнка, достаточно утешительный, так как в большинстве случаев данное расстройство не приводит к каким-либо серьёзным последствиям.

Подходы к лечению остаются прежними. Активированный уголь, обильное употребление жидкости, лёгкое питание.

При необходимости, принимайте препараты, которые улучшают кровообращение в плаценте, но только по рекомендации врача.

Последствия для ребёнка:

•  преждевременные роды;
•  отслойка плаценты;
•  кровотечение;
•  выкидыш;
•  дефицит массы тела плода;
•  плацентарная недостаточность при нехватке кислорода и питательных веществ у младенца.

Данные последствия возникают в случае сильной интоксикации либо при её сопровождении различными патологиями беременности.

Лечение сальмонеллеза во время беременности

Посещение врача и анализы позволят установить порядок дальнейших действий.

Госпитализация необходима лишь тогда, когда того требует состояние здоровья будущей мамы.

Последствия для ребёнка и матери аналогичны последствиям, описанным выше.

Лечение ботулизма во время беременности

Ботулизм очень опасен для жизни. В случае подозрения на интоксикацию во время беременности требуется срочная госпитализация.

В то же время обязательными являются такие процедуры, как промывание желудка и клизмы.

В течение первых трёх дней заболевания необходимо принимать лечебную сыворотку. В данном случае она жизненно важна, поэтому назначается, несмотря на беременность.

Антибиотики вроде пенициллина назначаются в случае инфекционных осложнений (например, в случае развития воспаления лёгких, вызванного попаданием содержимого желудка в трахею).

Все эти осложнения сопровождаются развитием заболевания. Поэтому, могут потребоваться лекарственные средства, стимулирующие мочеиспускание.

Осложнения для плода, находящегося на ранней стадии развития, такие же, как и для его мамы, однако, частота смертельного исхода для него намного выше.

На последующих этапах беременности также существует достаточно высокая вероятность смертельного исхода как для неродившегося ребёнка, так и для его матери.

На протяжении всего курса лечения типы лекарственных средств, а также набор методов для борьбы с заболеванием определяются для каждой женщины в отдельности, в зависимости от вида инфекции, сложности случая и периода беременности.

Зная об угрозе, которой подвергается ваш малыш, а также во избежание угрозы вашему здоровью, необходимо как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

Источник: libertateapentrufemei.ro

Инфекций листерией (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое

Listeria инфекции, известные как листериоз , являются редким типом пищевого отравления. Они могут произойти, когда кто-то ест пищу, зараженную какой-либо бактерией.

В большинстве случаев заболевание поражает беременных женщин в последнем триместре беременности, новорожденных, пожилых людей и людей, иммунная система которых ослаблена такими заболеваниями, как рак или ВИЧ.

Каковы признаки и симптомы инфекции

Инфекции, вызванные Listeria (liss-TEER-ee-uh), могут вызывать такие симптомы, как:

У беременных с инфекцией могут быть только легкие симптомы гриппа, например мышечные боли, но они подвержены риску преждевременных родов и других серьезных осложнений для плода.

Как люди заражаются

Listeria инфекции вызываются бактериями Listeria monocytogenes , которые могут распространяться через почву и воду.

Люди могут проглотить бактерии, употребляя в пищу такие продукты, как мясные деликатесы и мясное ассорти, мягкий сыр, недоваренный цыпленок, сырые хот-доги, моллюски и непастеризованное (сырое) молоко или молочные продукты, приготовленные из сырого молока.

Заразны ли инфекции

Листериоз не передается от человека к человеку. Люди заражаются при употреблении зараженной пищи или жидкостей. Однако беременная женщина может передать инфекцию своему будущему ребенку.

Как диагностируют листериоз?

Врачи обычно диагностируют инфекцию Listeria с помощью лабораторного теста, называемого бактериальной культурой , который проводится на образце жидкости организма, такой как кровь, спинномозговая жидкость или плацента.

Чем раньше будет выявлен и вылечен листериоз, тем лучше, поскольку он может вызвать серьезную и опасную для жизни инфекцию.

Как лечится листериоз?

Здоровые дети, подростки и взрослые с инфекцией Listeria обычно не нуждаются в лечении. Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

Беременные женщины и новорожденные с листериозом будут получать антибиотики в больнице через внутривенный катетер (IV) в вену. Лечение длится около 10 дней, но время может варьироваться в зависимости от способности организма бороться с инфекцией.

Дети, чья иммунная система нарушена из-за болезни или инфекции, такой как рак или ВИЧ, с большей вероятностью разовьются в тяжелой форме листериоза и могут нуждаться в дальнейшем лечении.

Какие проблемы могут возникнуть?

У некоторых людей с тяжелой инфекцией Listeria — особенно у людей с ослабленным иммунитетом и людей старше 65 лет — может развиться гастроэнтерит (рвота и диарея, также называемые «желудочным гриппом»), бактериемия (бактериальная инфекция в крови. ), сепсис (опасная реакция всего тела на бактериемию), менингит , пневмония , остеомиелит (инфекция в кости) и эндокардит (воспаление и инфекция внутренней оболочки сердца).

Можно ли предотвратить заражение

В частности, если вы беременны или принадлежите к одной из других групп высокого риска, отказ от определенных продуктов и напитков может снизить риск заражения этой инфекцией.

Другие советы, которые помогут защитить вашу семью от листериоза (и других болезней пищевого происхождения):

• Всегда готовьте пищу (особенно мясо и яйца) до надлежащей внутренней температуры.
• Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
• Пейте только пастеризованное молоко и убедитесь, что молоко охлаждено до соответствующей температуры, которая ниже 40 ° F (4 ° C).
• Избегайте продуктов, приготовленных из непастеризованного молока.
• Если вы относитесь к группе повышенного риска, избегайте мягких сыров, таких как фета, бри, камамбер, сыров с голубыми прожилками и сыров в мексиканском стиле (например, queso fresco).
• Разогрейте предварительно приготовленные, расфасованные продукты, такие как мясные деликатесы или хот-доги, до высоких температур, особенно если вы беременны.
• Тщательно мойте руки и посуду после работы с сырыми продуктами.

Когда мне звонить врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появляется учащенное или затрудненное дыхание, жар, потеря аппетита, рвота, обезвоживание, пронзительный крик, чрезмерная сонливость или раздражительность. Если у вашего ребенка листериоз, врач может немедленно начать лечение.

Основная информация о свинце в питьевой воде

EPA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) согласны с тем, что безопасный уровень свинца в крови ребенка неизвестен.Принятие мер по снижению этих воздействий может улучшить результаты. Свинец вреден для здоровья, особенно для детей.

На этой странице:

Общие сведения о свинце в питьевой воде

Что вы можете сделать

Требования к питьевой воде для свинца

Как свинец попадает в питьевую воду

Свинец может попадать в питьевую воду, когда водопроводные материалы, содержащие свинец, вызывают коррозию, особенно если вода имеет высокую кислотность или низкое содержание минералов, вызывающих коррозию труб и арматуры. Наиболее распространенными источниками свинца в питьевой воде являются свинцовые трубы, краны и арматура. В домах со свинцовыми трубами, которые соединяют дом с водопроводной магистралью, также известной как водопроводные линии, эти трубы обычно являются наиболее значительным источником свинца в воде. Свинцовые трубы чаще встречаются в старых городах и домах, построенных до 1986 года. Среди домов без свинцовых коммуникаций наиболее распространенная проблема связана с латунными или хромированными латунными смесителями и водопроводом со свинцовым припоем.

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) снизил максимально допустимое содержание свинца, то есть содержание, которое считается «бессвинцовым», до средневзвешенного значения 0.25 процентов в расчете на смачиваемые поверхности труб, трубопроводной арматуры, сантехнической арматуры и приспособлений и 0,2 процента для припоя и флюса.

Коррозия — это растворение или истирание металла, вызванное химической реакцией между водой и водопроводом. На степень попадания свинца в воду влияет ряд факторов, в том числе:

• химический состав воды (кислотность и щелочность), а также типы и количество минералов в воде,
• количество свинца, с которым он контактирует,
• температура воды,
• степень износа труб,
• как долго вода остается в трубах, а
• наличие защитных чешуек или покрытий внутри сантехнических материалов.

Для решения проблемы коррозии свинца и меди в питьевой воде EPA издало Правило по свинцу и меди (LCR) под эгидой SDWA. Одним из требований LCR является антикоррозионная обработка для предотвращения загрязнения питьевой воды свинцом и медью. Обработка для защиты от коррозии означает, что коммунальные предприятия должны делать питьевую воду менее агрессивной по отношению к материалам, с которыми она контактирует на пути к водопроводным кранам потребителей. Узнайте больше о правилах EPA по предотвращению попадания свинца в питьевую воду.

Влияние свинца в питьевой воде на здоровье *

* Информация о воздействии на здоровье на этой странице не предназначена для каталогизации всех возможных последствий для здоровья свинца. Скорее, он предназначен для того, чтобы сообщить вам о наиболее значительных и вероятных последствиях для здоровья, связанных со свинцом в питьевой воде.

Закон о безопасной питьевой воде требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязняющих веществ в питьевой воде, при котором не может возникнуть неблагоприятных последствий для здоровья с достаточным запасом прочности.Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целями максимального уровня загрязнения (MCLG). EPA установило максимальный целевой уровень загрязнения свинца в питьевой воде равным нулю, поскольку свинец является токсичным металлом, который может быть вредным для здоровья человека даже при низких уровнях воздействия. Свинец является стойким веществом и со временем может накапливаться в организме.

Маленькие дети, младенцы и зародыши особенно уязвимы к воздействию свинца, поскольку физические и поведенческие эффекты свинца проявляются при более низких уровнях воздействия на детей, чем на взрослых. Доза свинца, которая мало повлияет на взрослого, может оказать значительное влияние на ребенка. У детей низкие уровни воздействия были связаны с повреждением центральной и периферической нервной системы, неспособностью к обучению, низким ростом, нарушением слуха и нарушением образования и функции клеток крови.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Важно понимать все способы воздействия свинца на ребенка. Дети подвергаются воздействию свинца, содержащегося в краске, пыли, почве, воздухе и продуктах питания, а также в питьевой воде. Если уровень свинца в крови ребенка находится на уровне действия CDC или превышает 5 микрограммов на децилитр, это может быть связано с воздействием свинца из комбинации источников. По оценкам EPA, питьевая вода может составлять 20 или более процентов от общего воздействия свинца на человека. Младенцы, которые потребляют в основном смешанные смеси, могут получать от 40 до 60 процентов свинца с питьевой водой.

Дети

Даже низкий уровень свинца в крови детей может привести к:

• Поведение и проблемы с обучением
• Низкий IQ и гиперактивность
• Замедленный рост
• Проблемы со слухом
• Анемия

В редких случаях проглатывание свинца может вызвать судороги, кому и даже смерть.

Беременные

Свинец со временем может накапливаться в нашем организме, где он откладывается в костях вместе с кальцием.Во время беременности свинец выделяется из костей в виде материнского кальция и используется для формирования костей плода. Это особенно верно, если женщине не хватает кальция в рационе. Свинец также может проникать через плацентарный барьер, подвергая плод воздействию свинца. Это может привести к серьезным последствиям для матери и ее развивающегося плода, в том числе:

• Снижение роста плода
• Преждевременные роды

Узнайте больше о влиянии свинца на беременность:

Свинец также может передаваться через грудное молоко. Подробнее о воздействии свинца на беременных и кормящих женщин (PDF) (302 стр., 4,3 МБ, PDF-файл).

Взрослые

Свинец вреден и для взрослых. Взрослые, подвергшиеся воздействию свинца, могут пострадать от:

• Сердечно-сосудистые эффекты, повышение артериального давления и частота гипертонии
• Почечная недостаточность
• Репродуктивные проблемы (как у мужчин, так и у женщин)

Связанная информация

Могу ли я принять душ в воде, загрязненной свинцом?

Да.Купание и душ должны быть безопасными для вас и ваших детей, даже если в воде содержится свинец, превышающий уровень действия EPA. Кожа человека не впитывает свинец в воде.

Эта информация применима к большинству ситуаций и к подавляющему большинству населения, но индивидуальные обстоятельства могут отличаться. В некоторых ситуациях, например, в случаях с очень агрессивной водой, могут потребоваться дополнительные рекомендации или более строгие меры. Ваш местный орган водоснабжения всегда является вашим первым источником для тестирования и выявления свинцового загрязнения в водопроводной воде.У многих органов государственного водоснабжения есть веб-сайты, на которых размещены данные о качестве питьевой воды, в том числе результаты тестирования на содержание свинца. Ссылки на такие данные можно найти на веб-сайте EPA Consumer Confidence Report.

Для получения дополнительной информации см. Веб-страницу CDC «Источники свинца: вода».

Что вы можете сделать

Узнайте, содержится ли свинец в вашей питьевой воде

Во-первых, узнайте больше о воде, поступающей в ваш дом

EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли годовой отчет о качестве воды под названием Consumer Confidence Report (CCR) для своих клиентов к 1 июля каждого года.Свяжитесь с вашим водоканалом, если вы хотите получить копию их последнего отчета. Если ваша вода поступает из домашнего колодца или другого частного водопровода, узнайте в своем отделе здравоохранения или в ближайших предприятиях водоснабжения, использующих грунтовые воды, информацию о загрязняющих веществах, вызывающих озабоченность в вашем районе.

EPA Правило публичного оповещения требует, чтобы общественные системы водоснабжения уведомляли вас о проблемах с питьевой водой.

Во-вторых, вы можете проверить воду на содержание свинца

Дома могут иметь внутренние водопроводные материалы, содержащие свинец.Поскольку вы не можете увидеть, попробовать или почувствовать запах растворенного в воде свинца, тестирование — единственный надежный способ определить, есть ли в вашей питьевой воде вредные количества свинца. Список сертифицированных лабораторий можно получить в вашем штате или в местных органах управления питьевой водой. Стоимость тестирования составляет от 20 до 100 долларов. Обратитесь к поставщику воды, так как у них может быть полезная информация, в том числе о том, сделан ли соединительный элемент, используемый в вашем доме или районе, из свинца.

Вы также можете просмотреть и распечатать информационный бюллетень по тестированию питьевой воды в вашем доме.

Важные шаги, которые можно предпринять для снижения содержания свинца в питьевой воде

• Протестируйте воду . Обратитесь в службу водоснабжения, чтобы протестировать воду и узнать больше об уровнях содержания свинца в питьевой воде.
• Узнайте, есть ли у вас ведущая линия обслуживания . Обратитесь в службу водоснабжения или к лицензированному водопроводчику, чтобы определить, сделана ли труба, соединяющая ваш дом с водопроводом (так называемая линия обслуживания), из свинца.
• Запустите свою воду. Перед тем, как пить, промойте домашние трубы: откройте кран, примите душ, постирайте белье или много посуды. Количество времени, необходимое для подачи воды, будет зависеть от того, есть ли в вашем доме ведущая линия обслуживания или нет, а также от длины ведущей линии обслуживания. Жители должны связаться со своим водоканалом для получения рекомендаций о времени смыва в своем районе.
• Узнайте о строительстве в вашем районе. Будьте в курсе любых строительных или ремонтных работ, которые могут нарушить работу вашей ведущей линии обслуживания.Строительство может привести к высвобождению большего количества свинца из ведущей линии обслуживания.
• Используйте холодную воду. Используйте только холодную воду для питья, приготовления пищи и приготовления детских смесей. Помните, что кипячение не удаляет свинец из воды.
• Очистите аэратор. Регулярно очищайте экран смесителя (также известный как аэратор). В аэраторе могут скапливаться отложения, мусор и частицы свинца. Если частицы свинца попадут в аэратор, свинец может попасть в вашу воду.
• Используйте фильтр правильно. Если вы используете фильтр, убедитесь, что вы используете фильтр, сертифицированный для удаления свинца. Прочтите инструкции, чтобы узнать, как правильно установить и использовать картридж, а также когда его заменять. Использование картриджа по истечении срока его годности может снизить эффективность удаления свинца. Не пропускайте горячую воду через фильтр.

Узнайте больше, просмотрев инфографику Агентства по охране окружающей среды «Lead in Drinking Water Infographic».

Узнайте, есть ли у вас дома свинцовые трубы, с помощью Protect Your Tap: A Quick Check for Lead guide

Защитите свой кран: быстрая проверка на наличие свинца — это пошаговое онлайн-руководство , в котором рассказывается, как найти свинцовые трубы, называемые линиями обслуживания, в вашем доме.В нем также приведены советы по снижению воздействия свинца в питьевой воде, а также о том, как проверить воду на содержание свинца, а также о ресурсах, чтобы узнать больше.

Вы можете узнать о том, как было разработано это руководство, и о наборах инструментов, которыми можно поделиться с другими на странице Protect Your Tap Outreach.

наборов инструментов для разных секторов с ресурсами для создания собственной кампании, чтобы побудить других использовать Protect Your Tap:

Проведите тестирование вашего ребенка на определение уровня свинца в его или ее крови

Семейный врач или педиатр может провести анализ крови на свинец и предоставить информацию о влиянии свинца на здоровье. Департамент здравоохранения штата, города или округа также может предоставить информацию о том, как можно сдать кровь вашего ребенка на содержание свинца. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Узнайте, является ли содержание свинца в питьевой воде проблемой в школе или учреждении по уходу за детьми

Дети проводят значительную часть своего дня в школе или детском учреждении.Краны, которые обеспечивают воду, используемую для потребления, включая питье, приготовление обеда и приготовление сока и детской смеси, должны быть проверены.

Правила EPA в отношении питьевой воды для свинца

В 1974 году Конгресс принял Закон о безопасной питьевой воде. Этот закон требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязнителей в питьевой воде, при котором неблагоприятное воздействие на здоровье не может возникнуть с достаточным запасом прочности. Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целями максимального уровня загрязнения (MCLG). MCLG для свинца равен нулю. EPA установило этот уровень на основе наилучших доступных научных данных, которые показывают, что безопасного уровня воздействия свинца не существует. Тот факт, что не существует безопасного уровня воздействия, подчеркивает тот факт, что любые действия по сокращению воздействия могут иметь последствия для жизни и средств к существованию.

Для большинства загрязняющих веществ EPA устанавливает обязательные нормативы, называемые максимальным уровнем загрязнения максимальным уровнем загрязнения Наивысший уровень загрязнения, допускаемый EPA в питьевой воде.MCL гарантируют, что питьевая вода не представляет ни краткосрочного, ни долгосрочного риска для здоровья. EPA устанавливает MCL на уровнях, которые экономически и технологически осуществимы. Некоторые штаты устанавливают более строгие MCL, чем EPA. (MCL) на основе MCLG. Максимальные допустимые уровни загрязнения устанавливаются как можно ближе к минимальным допустимым уровням воды с учетом затрат, выгод и способности государственных систем водоснабжения обнаруживать и удалять загрязняющие вещества с использованием подходящих технологий очистки.

Однако, поскольку загрязнение питьевой воды свинцом часто является результатом коррозии сантехнических материалов, принадлежащих клиентам систем водоснабжения, Агентство по охране окружающей среды установило метод очистки, а не предельно допустимые концентрации свинца.Техника очистки — это обязательная процедура или уровень технологических характеристик, которым должны следовать водные системы, чтобы обеспечить контроль над загрязнением.

Регламент технологии очистки свинца (именуемый правилом по свинцу и меди ) требует, чтобы водные системы контролировали коррозионную активность воды. Регламент также требует, чтобы системы собирали пробы из кранов на участках, обслуживаемых системой, где с большей вероятностью имеются водопроводные материалы, содержащие свинец. Если более 10 процентов проб водопроводной воды превышают допустимый уровень содержания свинца в 15 частей на миллиард, то водные системы должны принять дополнительные меры, включая:

• Дальнейшие шаги по оптимизации обработки для защиты от коррозии (для систем водоснабжения, обслуживающих 50 000 человек, которые еще не полностью оптимизировали контроль над коррозией).
• Информирование населения о свинце в питьевой воде и мерах, которые потребители могут предпринять для снижения воздействия свинца.
• Замена частей подводящих линий обслуживания (линий, соединяющих распределительные сети с потребителями) под контролем системы водоснабжения.

EPA издало Правило по свинцу и меди в 1991 году и пересмотрело правила в 2000 и 2007 годах. Государства могут устанавливать более строгие правила по питьевой воде, чем EPA.

Дополнительно:

• EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли своим клиентам годовой отчет о качестве воды под названием Отчет об уверенности потребителей (CCR) .
• EPA Правило публичного уведомления требует, чтобы общественные системы водоснабжения уведомляли вас о проблемах с питьевой водой.
• В 2011 году изменения в Законе о безопасной питьевой воде снизили максимально допустимое содержание свинца, т. Е. Содержание, которое считается «бессвинцовым», до средневзвешенного значения 0,25 процента, рассчитанного по смачиваемым поверхностям труб. арматура, сантехническая арматура и приспособления и 0,2 процента для припоя и флюса. Узнайте больше о максимально допустимом содержании свинца в трубах, припое, фитингах и арматуре.

Последние действия и исправления

Как EPA требует от штатов и государственных систем водоснабжения защищать питьевую воду

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) требует от EPA устанавливать и обеспечивать соблюдение стандартов, которым должны следовать общественные системы питьевой воды.EPA делегирует основную ответственность за обеспечение соблюдения правил (также называемую primacy ) для государственных систем водоснабжения штатам и племенам, если они соответствуют определенным требованиям. Узнать больше о:

Связанная информация от других федеральных правительственных агентств

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR):

Отравление свинцом

Обзор

Свинец — это токсичный металл природного происхождения, обнаруженный в земной коре.Его широкое использование привело к обширному загрязнению окружающей среды, воздействию на людей и серьезным проблемам со здоровьем во многих частях мира.

К важным источникам загрязнения окружающей среды относятся горнодобывающая промышленность, металлургия, производство и переработка, а в некоторых странах продолжающееся использование этилированной краски и этилированного авиационного топлива. Более трех четвертей мирового потребления свинца предназначен для производства свинцово-кислотных аккумуляторов для автомобилей. Однако свинец также используется во многих других продуктах, например, пигментах, красках, припое, витражах, стеклянной посуде из свинцового хрусталя, боеприпасах, керамической глазури, ювелирных изделиях, игрушках и т. Д. немного косметики и народных лекарств.Питьевая вода, подаваемая по свинцовым трубам или трубам, соединенным свинцовым припоем, может содержать свинец. В настоящее время значительная часть лидерства в мировой торговле приходится на переработку.

Маленькие дети особенно уязвимы к токсическому воздействию свинца и могут страдать от серьезных и постоянных неблагоприятных воздействий на здоровье, особенно на развитие мозга и нервной системы. Свинец также причиняет долгосрочный вред взрослым, в том числе: повышенный риск повышенного артериального давления и повреждения почек. Воздействие свинца на беременных женщин может вызвать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Источники и пути воздействия

Люди могут подвергаться воздействию свинца из профессиональных источников и источников окружающей среды. В основном это происходит в результате:

• вдыхания частиц свинца, образующихся при сжигании материалов, содержащих свинец, например, во время плавки, рециркуляции, удаления этилированной краски и использования этилированного авиационного топлива; и

• заглатывание загрязненной свинцом пыли, воды (из свинцовых труб) и пищевых продуктов (из контейнеров, покрытых свинцовым покрытием или припаянных свинцом).

Дополнительным источником воздействия является использование некоторых видов традиционных лекарств и косметических средств. Например, сообщалось о высоком уровне свинца в некоторых типах колы, а также в некоторых традиционных лекарствах, используемых в таких странах, как Индия, Мексика и Вьетнам. Поэтому потребители должны заботиться только о том, чтобы покупать и использовать регулируемые продукты.

Маленькие дети особенно уязвимы к отравлению свинцом, потому что они поглощают поступившее с пищей свинца в 4–5 раз больше, чем взрослые, из определенного источника.Кроме того, в результате врожденное любопытство детей и их возрастное поведение из рук в рот. во рту и проглатывании содержащих свинец или покрытых свинцом предметов, таких как загрязненная почва или пыль и хлопья от разлагающейся свинецсодержащей краски. Этот путь воздействия усиливается у детей с психологическим расстройством, называемым пика. (стойкое и навязчивое желание есть непродовольственные товары), которые могут срывать и съедать свинцовую краску со стен, дверных коробок и мебели. Воздействие загрязненной свинцом почвы и пыли в результате утилизации аккумуляторов и добычи полезных ископаемых вызвало массовые отравление свинцом и множественные смерти детей младшего возраста в Нигерии, Сенегале и других странах.

Попадая в организм, свинец попадает в такие органы, как мозг, почки, печень и кости. Свинец в организме хранится в зубах и костях, где он со временем накапливается. Свинец, хранящийся в костях, может попадать в кровь во время беременности, поэтому обнажая плод.Дети, страдающие от недоедания, более восприимчивы к свинцу, потому что их организм усваивает больше свинца, если отсутствуют другие питательные вещества, такие как кальций или железо. Дети, которым грозит самый высокий риск, — это очень молодые (включая развивающийся плод). и экономически обездоленные.

Воздействие на здоровье детей

Воздействие свинца может иметь серьезные последствия для здоровья детей. При высоких уровнях воздействия свинец атакует мозг и центральную нервную систему, вызывая кому, судороги и даже смерть. Детей, переживших тяжелое отравление свинцом, могут оставить с умственной отсталостью и расстройствами поведения. В настоящее время известно, что при более низких уровнях воздействия, не вызывающих явных симптомов, свинец вызывает целый спектр повреждений во многих системах организма. В частности, свинец может повлиять на детское развитие мозга, что приводит к снижению коэффициента интеллекта (IQ), поведенческим изменениям, таким как снижение концентрации внимания и усиление антиобщественного поведения, а также снижение уровня образования.Воздействие свинца также вызывает анемию, гипертонию, почечную недостаточность. нарушение, иммунотоксичность и токсичность для репродуктивных органов. Считается, что неврологические и поведенческие эффекты свинца необратимы.

Безопасная концентрация свинца в крови неизвестна; даже концентрация свинца в крови всего 5 мкг / дл может быть связана со снижением интеллекта у детей, поведенческими трудностями и проблемами обучения. По мере увеличения воздействия свинца диапазон также увеличивается тяжесть симптомов и эффектов.

Обнадеживает тот факт, что успешный отказ от этилированного бензина в большинстве стран вместе с другими мерами контроля свинца привел к значительному снижению концентраций свинца в крови на уровне населения. По состоянию на июль 2021 г. этилированное топливо для автомобилей и грузовые автомобили больше нигде в мире не продаются (1) . Однако для постепенного отказа от свинцовой краски необходимо сделать еще больше: до сих пор только 41% стран ввели юридически обязательные меры контроля в отношении свинцовой краски (2) .

Бремя болезни

По оценкам Института показателей и оценки здоровья (IHME), в 2019 году воздействие свинца привело к

0 смертей и 21,7 миллиона лет здоровой жизни, потерянных (лет жизни с поправкой на инвалидность, или DALY) во всем мире из-за долгосрочные эффекты на здоровье.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ определила свинец как одно из 10 химических веществ, вызывающих серьезную озабоченность в области общественного здравоохранения, требующих действий со стороны государств-членов для защиты здоровья работников, детей и женщин репродуктивного возраста. ВОЗ разместила на своем веб-сайте различную информацию по свинцу, включая информацию для политиков, технические руководства и пропагандистские материалы.

ВОЗ также разработала руководящие принципы по клиническому ведению воздействия свинца и готовит руководящие принципы по предотвращению воздействия свинца, которые предоставят лицам, формирующим политику, органы общественного здравоохранения и медицинских работников, основанные на фактических данных рекомендации. о мерах, которые они могут принять для защиты здоровья детей и взрослых от воздействия свинца.

Поскольку этилированные краски являются постоянным источником воздействия во многих странах, ВОЗ присоединилась к Программе Организации Объединенных Наций по окружающей среде, чтобы сформировать Глобальный альянс по прекращению использования свинцовых красок.ВОЗ также является партнером проекта, финансируемого Global Экологический фонд, цель которого — поддержать не менее 40 стран в принятии юридически обязательных мер контроля над свинцовыми красками (4) . Поэтапный отказ от использования свинцовых красок к 2020 году является одним из приоритетных действий правительств, включенных в Дорожную карту ВОЗ , по расширению участия сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ в направлении достижения цели 2020 года и далее.

Границы | Проглатывание глины во время беременности среди чернокожих африканских женщин в районе Северного Лондона: понимание культурных значений, интеграция систем знаний коренных народов и биомедицинских знаний

Введение и история вопроса

В 2013 году Общественное здравоохранение Англии (PHE) опубликовало заявление для прессы и директиву для врачей общей практики (GP), директоров общественного здравоохранения и других соответствующих сотрудников с целью отговорить беременных женщин из азиатских и африканских сообществ от употребления потенциально ядовитого продукта, известного как калебас. мел (Общественное здравоохранение Англии., 2013). Это было последующее предупреждение после того, как Управление по пищевым стандартам Великобритании (FSA) выпустило неоднократные предупреждения в 2012 и 2011 годах после того, как в мел из калебаса, предназначенном для приема внутрь и «детоксикации» продавались высокие уровни свинца и мышьяка. розничные торговцы (Food Standards Agency., 2012). Хотя есть свидетельства употребления в пищу азиатских мигрантов в 1980-х годах в Великобритании (Миддлтон, 1989), активная кампания против употребления в пищу мела из калебаса, по-видимому, началась в 2002 году, когда FSA выпустило свое первое официальное предупреждение (Food Standards Agency., 2002, 2006). Хотя неясно, сколько мела из калебаса ввозится в Великобританию, в 2006 году три партии были заблокированы для ввоза в страну, а плакаты и листовки были розданы врачам общей практики и фондам первичной медико-санитарной помощи, чтобы воспрепятствовать употреблению в пищу (Food Standards Agency. , 2006). . Специалисты по гигиене окружающей среды были в авангарде изъятия и изъятия этого продукта из продажи в районах Лондона, таких как Hackney (Bartholomew, 2013), и таких исследователей, как Abrahams et al. (2006) и Al-Rmalli et al.(2010) сыграли ключевую роль в информировании FSA, протестировав образцы, открыто продаваемые в «этнических» магазинах Бирмингема, Лестера, Лутона и Восточного Лондона. На своем веб-сайте агентство в настоящее время советует беременным и кормящим грудью женщинам не глотать глину, добавляя при этом, что ее «иногда» употребляют африканские и азиатские сообщества, поскольку она может содержать высокотоксичные химические вещества (Food Standards Agency, 2018).

Это не без уважительной причины; Обширные научные данные свидетельствуют о том, что постоянное воздействие высоких уровней свинца и мышьяка, содержащихся в продукте, во время беременности может привести к негативным последствиям для здоровья ребенка, таким как низкий вес при рождении, нарушение внутриутробного развития, нарушение развития нервной системы и кишечные непроходимости (Al-Rmalli et al. al., 2010; Reeuwijk et al., 2013; Nyanza et al., 2014; Frazzoli et al., 2016; Gundacker et al., 2017). Среди африканских и азиатских сообществ в Великобритании мел из калабаса также известен как Argile, Mabele, Nzu, Shiley, La Craie, Calabash Clay, Pembe и Kichungu (Public Health England., 2013; Nyanza et al., 2014). В этой статье мы называем этот продукт «глина». Несмотря на эти опасения, употребление глины, также известное как геофагия (Njiru et al., 2011), остается важным аспектом беременности среди африканских сообществ, которым в центре внимания данной статьи.

В африканских условиях проглоченная глина берется из муравейников, термитников на стволах деревьев, стен традиционных домов и выкопана в сельских шахтах и ​​бассейнах высохших рек (Reeuwijk et al., 2013; Hunter – Adams, 2016; Gundacker et al. , 2017). В таких странах, как Гана и Нигерия, добыча глины для употребления в пищу в больших объемах для продажи на рынках является источником средств к существованию для многих сообществ (Frazzoli et al., 2016) с циклами очистки, выпечки, формования и приготовления ( Генри и Кринг, 2013).Хотя большая часть глины встречалась в естественных условиях до этого процесса, есть свидетельства того, что искусственные формы получали путем смешивания глины с древесной золой и солью, в некоторых случаях животный жир с последующим формованием и запеканием или оставление для естественного высыхания (Sing and Sing, 2010) . Обожженная глина часто формируется в виде блоков, таблеток, маленьких шариков или палочек и продается на рынках в таких странах, как Гана, Нигерия, Танзания, Конго, Камерун, а также в магазинах этнических меньшинств в Европе (Abrahams et al., 2006; Reeuwijk et al. ., 2013; Nyanza et al., 2014). Однако следует отметить, что не вся глина считается достаточно хорошей для употребления в пищу, особенно поверхностная глина, которая может содержать нежелательные вещества, такие как фекалии животных и человека и другие биологические элементы. Вместо этого глина тщательно отбирается «на основе внешнего вида, текстуры и вкуса и извлекается из хорошо известных традиционных источников» (Frazzoli et al., 2016, p. 1466). Действительно, некоторые исследования указывают на питательную ценность употребления глины (Tayie et al., 2013). Однако, как отмечалось ранее, было показано, что некоторые глины, употребляемые беременными женщинами, содержат металлы, которые токсичны для человека в зависимости от потребляемых количеств.

Несмотря на опасности, связанные с проглатыванием глины, существуют доказательства того, что эта практика у людей восходит к столетиям в различных культурах, включая Европу в семнадцатом – восемнадцатом веках (Von Humboldt, 1872). Греческие и римские исторические медицинские тексты предоставляют достаточно доказательств этого: Гиппократ (460–380 до н. ). Свидетельства, полученные в доисторических географических точках между Танзанией и Замбией (Clark, 2001), часто цитируются в поддержку утверждения о том, что геофагия зародилась в Африке (Laufer, 1930), а затем распространилась на другие части мира через рабство (Izugbara, 2003) и глобализацию. (Нджиру и др., 2011). Геофагия также широко практикуется среди беременных женщин в других африканских странах, включая Зимбабве, Южную Африку, Кот-д’Ивуар, Кению, Замбию, среди прочего (Reeuwijk et al., 2013; Nyanza et al., 2014; Hunter – Adams, 2016).

На фоне миграции доказательства геофагии среди беременных африканских женщин-мигрантов, живущих в странах с высоким уровнем дохода, таких как Великобритания, Австрия, Нидерланды и Бельгия (Al-Rmalli et al., 2010; Reeuwijk et al., 2013), не удивительны. . Обнаружение этой практики в этой подгруппе населения (включая азиатских женщин) в этих странах, e.g., Великобритания и Нидерланды вызвали интерес биомедицинской науки к исследованию содержания проглоченной глины, отсюда и обширные научные доказательства, указывающие на ее опасность. Примечательно, что неоднократные предупреждения FSA также перекликаются с предупреждениями голландского продовольственного агентства в Нидерландах, которое после отбора проб 13 глиняных изделий из Африки и Суринама, проданных на голландских рынках в период с 2004 по 2012 год, препятствует употреблению внутрь беременными женщинами (Reeuwijk et al., 2013 ). Несмотря на неоднократные предупреждения о вреде для здоровья со стороны PHE и FSA, есть свидетельства того, что женщины продолжают покупать и глотать глину (Diebelius, 2018).Это говорит о том, что нынешний подход к общественному здравоохранению имеет ограниченное влияние.

Политики и исследователи в основном рассматривают употребление глины в пищу как опасную практику, которую следует пресекать. На национальном уровне, в Англии, это привело к нехватке исследований, посвященных социальным и культурным аспектам этой практики среди чернокожих африканских женщин-мигрантов. Следовательно, ограниченное понимание причин, лежащих в основе употребления глины, привело к неудачному вмешательству в общественное здравоохранение.Взаимосвязь между этнической принадлежностью, беременностью и употреблением глины в таком контексте, как Англия, где последнее рассматривается как опасное, делает обсуждение этого предмета табу. Это говорит о том, что будущие женщины будут молча глотать глину, тем самым ставя под угрозу возможность дискурсивного диалога между биомедициной и ИК. В этой статье мы размышляем о приеме глины во время беременности как о культурной практике, об одном из аспектов систем ИК среди чернокожих африканских женщин и о том, как это противоречит биомедицинской науке, что, как следствие, привело к неудачному вмешательству общественного здравоохранения в Англии.Мы начинаем с рассмотрения исторических перспектив, которые сформировали геофагию, а затем с теоретической основы.

Исторические перспективы геофагии: взгляд медицины и взгляд колонии

Хотя употребление глины во время беременности культурно укоренилось и широко приемлемо с распространенностью 84%, наблюдаемой в некоторых африканских странах, в западных обществах, особенно в биомедицинских кругах, это рассматривается как «постыдное и весьма подозрительное поведение только для обездоленных» ( Njiru et al., 2011, с. 2). Эта точка зрения основана на двух перспективах, которые сформировали дискурс геофагии, а именно, взгляде колониализма и взгляде медицины. Приведенный Фуко взгляд на медицину относится к процессу медикализации, «посредством которого немедицинские проблемы определяются и рассматриваются как медицинские проблемы, обычно с точки зрения болезней и расстройств» (Tischler, 1999, p. 550). В стремлении понять и справиться с поведением и условиями, которые считаются социально нежелательными, такими как геофагия, Генри и Кринг (2013) постулируют, что ученые и врачи применяют их в медицине, а геофаги называют пациентов.Основываясь на наблюдениях владельцев плантаций и европейских врачей за африканскими рабами на карибских и американских плантациях, в литературе восемнадцатого и девятнадцатого веков геофагия изображается как позорная практика среди «дикарей», связанная с болезнями и плохим здоровьем (Higman, 1984; Kiple, 1984). ; Лейси, 1990; Хорнер и др., 1991). Среди предполагаемых «наркоманов» выявленные симптомы варьировались от «вялой… депрессии, одышки, вздутия живота и меланхолии», что в конечном итоге привело к смерти (Henry and Cring, 2013, p.187). Следовательно, из-за большой озабоченности по поводу прибыли, получаемой рабами, некоторые владельцы плантаций надевали на своих рабов лицевые маски, чтобы предотвратить проглатывание глины (Woywodt and Kiss, 2002).

Основанный на колониальном предприятии, Пратт (1992) определяет колониальный взгляд как предоставленное европейскими колонизаторами право указывать, называть и контролировать реальность в странах, которые они колонизировали. Посредством колониального взгляда колонизирующие европейцы также сформировали геофагический дискурс через морализацию и социальное конструирование «другого» (Henry and Cring, 2013).Движимые чувством превосходства, колониальные исследователи и администраторы изображали геофагию как лишенный аппетита, связанный с нецивилизованным «другим», то есть уроженцами Африки и Южной Америки. В постколониальную эпоху биомедицинские предубеждения продолжают формировать геофагический дискурс, а медицинский взгляд подчеркивает аспект болезни. Как уже подчеркивалось, проглоченная глина анализируется на наличие металлов, таких как свинец и мышьяк, с указанием потенциальных последствий для здоровья (Kutalek et al., 2010; Gundacker et al., 2017). С одной стороны, целостные антропологические подходы рассматривают употребление глины как минеральную добавку в некоторых случаях (Frazzoli et al., 2016) и средство от проблем с аппетитом, а также от тошноты, утреннего недомогания и слюноотделения во время беременности. Однако важно признать, что в сочетании с экономическим развитием удаление опасных материалов и химикатов, а также горнодобывающая деятельность привели к загрязнению глины, которая в конечном итоге может попасть в организм, создавая риск для здоровья.Следовательно, по-прежнему важно анализировать глину на токсичность. Тем не менее, клеймение его употребления как опасного и постыдного поведения создает проблемы для взаимодействия практикующих врачей общественного здравоохранения с беременными чернокожими африканскими женщинами в рамках дородовой помощи. На этом фоне данная статья направлена ​​на более детальное понимание приема глины во время беременности в рамках культурных традиций в качестве отправной точки для поиска способов интеграции знаний в области ИК и биомедицины, а также предлагает рекомендации относительно дальнейших действий.

Теоретические основы: культурная практика, встроенная в знания коренных народов

Известные как традиционные знания и местные знания, Warren et al. (1991) постулирует, что ИК уникален для данного общества и формирует основу для принятия решений на местном уровне в отношении таких видов деятельности, как, в частности, здравоохранение. В этой статье мы определяем IK как давние традиции, практики и верования, «созданные, усовершенствованные и передаваемые» из поколения в поколение в данном обществе, которые влияют на принятие решений относительно деятельности по поддержанию жизни, тем самым формируя неотъемлемую часть культурной идентичности общества ( Сумка и Праманик, 2012, с.8). В этой связи ключевое различие, которое часто делается в отношении IK, по сравнению с биомедицинскими знаниями, полученными в результате научных исследований, заключается в том, что «они не отделяют светское и рациональное знание от духовного знания, интуиции и мудрости… [и] различие между нематериальным знанием и физическим вещи часто размыты. Оно [IK] не может быть отделено от… культурного контекста, в котором оно возникло… »(Kothari, 2007, p. 4). Это поддерживает аргумент о том, что IK глубоко укоренились в культурных ценностях и практиках общества.Как постулируют Chinouya и Madziva (2017), культура часто является решающим фактором, определяющим поведение в области репродуктивного здоровья, включая те, которые связаны с доступом к дородовой помощи в сроки, предписанные клиницистами, а именно через 12 недель беременности.

Хельман (1984, с. 3) определяет культуру как «набор руководящих принципов (явных и подразумеваемых), которые индивид наследует как член общества, и которые говорят ему, как смотреть на мир и как вести себя в нем по отношению к нему. другим людям — сверхъестественным силам или богам и окружающей среде… унаследованной «линзе», через которую человек воспринимает и понимает мир.Точно так же Свидлер (1986) утверждает, что культура предоставляет инструментарий для мировоззрения общества, из которого они выбирают направления действий, которые формируют их поведение. На этом фоне, несмотря на неоднородность африканских систем ИК, есть свидетельства того, что употребление глины во время беременности является укоренившейся культурной практикой, разделяемой многими африканскими обществами (Njiru et al., 2011; Diko and Diko, 2013; Henry and Cring, 2013; Reeuwijk et al., 2013; Frazzoli et al., 2016). Таким образом, культура играет решающую роль в формировании мировоззрения чернокожих африканских женщин, стремящихся к наилучшим результатам для своих будущих детей и их самих.Таким образом, размещение приема глины вокруг этой общей культурной основы позволяет нам разобраться в практике, а также дать соответствующие рекомендации практикующим врачам общественного здравоохранения по вопросам дородовой помощи.

В контексте миграции исследования показывают, что женщины-мигранты придерживаются обычаев и представлений о беременности, переданных им прошлыми поколениями из стран происхождения (Benza and Liamputtong, 2014; Cousik and Hickey, 2016; Quintanilha et al., 2016). ). Чернокожие африканские женщины-мигранты в этом районе Лондона аналогичным образом принесли в принимающую страну глотку глины — культурную практику, ранее использовавшуюся при ведении беременности в повседневной жизни на их «родине».Однако это создает проблемы для практикующих врачей общественного здравоохранения, которые считают такую ​​практику нежелательной и опасной. Таким образом, как часть «другой» культуры, которая формирует репродуктивное поведение некоторых чернокожих африканских женщин, употребление глины в пищу отвергается как угроза общественному здоровью без должного учета его социальных и культурных аспектов. Мы утверждаем, что этот подход, основанный на медицинском и колониальном взгляде, приводит к неэффективным вмешательствам в области общественного здравоохранения, а также к упущенным возможностям интеграции ИК и биомедицины.Более того, клинические рекомендации по употреблению глины основаны на научных «фактах», которые информируют медицинский взгляд. Однако, как утверждает (Lupton, 1997) (цитируется по Chinouya and Madziva, 2017, p. 30), «культурные представления о теле, здоровье и причинах болезней являются неотъемлемой частью эпидемиологического конструирования« фактов »для клинического руководства. ” Основываясь на результатах аудита здоровья, проведенного по заказу практикующих врачей в районе Северного Лондона, в этой статье мы размышляем о приеме глины во время беременности, о котором свидетельствует «другая» культура чернокожих африканских женщин.Мы делаем это в качестве отправной точки для поиска способов интеграции знаний из области IK и биомедицины для предоставления услуг общественного здравоохранения с учетом культурных особенностей в дородовой помощи в Англии.

Контекст исследования

Это было частью более крупного аудиторского исследования с использованием качественных подходов, которое было направлено на улучшение дородовой помощи специалистами общественного здравоохранения в этом районе Северного Лондона, пытаясь понять некоторые препятствия и посредников для записи на прием в течение предписанных 13 недель беременности среди чернокожих. Африканские женщины чрезмерно представлены в процентном соотношении «опоздавших».«Употребление глины стало важным аспектом беременности, который был подробно рассмотрен во время интервью. Участники исследования неоднократно поднимали и обсуждали геофагию в связи с пониманием значения беременности и мер предосторожности, принимаемых в контексте культурных убеждений, заложенных в IK. Исследователи посетили африканские рынки и магазины и наблюдали за широким спектром продуктов, импортируемых из африканских стран, включая глину, которая часто выставлялась на обозрение, а в некоторых случаях скрывалась от глаз, и покупателям приходилось спрашивать, доступна ли глина.Действительно, обсуждения с некоторыми продавцами показали, что в некоторых случаях они, вероятно, видели беременных женщин, прежде чем женщины пошли навестить акушерок для записи на прием. Большинство африканских женщин в этой обстановке были определены как «запаздывающие», которые сделали первые клинические дородовые осмотры намного позже рекомендованных 12 недель беременности.

Методы

Был выбран качественный подход, поскольку он позволяет глубже изучить более широкие культурные факторы, связанные с беременностью, включая «поедание глины» среди чернокожих африканских женщин в этом районе Северного Лондона.Использовались полуструктурированные интервью, что позволило глубже понять опыт женщин (Ritchie and Lewis, 2003). Участники были набраны с использованием метода снежного кома и случайной выборки в ряде общинных условий, включая африканские общественные организации, церкви, магазины и общественные центры. Несмотря на потенциальный риск найма определенного «типа» (Griffiths et al., 1993), снежный ком позволил нам набрать труднодоступных участников, которые в противном случае могли бы не участвовать в аудите.Учитывая «скрытый» характер целевой группы, некоторые потенциальные участники не хотели принимать участие из-за опасений, что проект связан с Иммиграционным департаментом Великобритании.

Участники и этические соображения

Участники, принимавшие участие в первоначальном исследовании, считали, что они оказывают влияние на то, как чернокожие африканские женщины в своих сетях и семьях понимают беременность, а также доступ к медицинским услугам. Кроме того, участники должны были идентифицировать себя как чернокожие африканцы старше 18 лет, проживающие в этом районе Северного Лондона и имеющие опыт использования услуг по беременности и родам в этом районе.

Двадцать три участницы, которые идентифицировали себя как чернокожие африканцы, приняли участие в первоначальном аудите, и более половины из них упомянули о проглатывании глины в контексте культурных практик, связанных с беременностью. Участники назвали себя матерями и мигрантами в первом поколении из Ганы, Кении, Уганды, Зимбабве и Нигерии. Руководствуясь Управлением исследований в области здравоохранения Национальной службы здравоохранения и Основой политики Великобритании в области здравоохранения и социального обеспечения по оценке услуг, уполномоченное Управление общественного здравоохранения Северного Лондона определило параметры исследования как аудит.Таким образом, этическое одобрение не требовалось, поскольку Инструмент принятия решений Органа по исследованиям в области здравоохранения решил, что исследование является аудитом, а не исследованием. После проведения брифингов между нами, исследователями и ответственным за стратегию государственного здравоохранения, мы разработали график собеседований в соответствии с данными, которые должен был получить аудит. В соответствии с протоколами исследования мы проинформировали всех участников о целях аудита, вопросах согласия, конфиденциальности, добровольности участия и права на отказ от исследования.Информированное согласие было получено от всех добровольно согласившихся принять участие. Для обеспечения конфиденциальности все участники были пронумерованы с указанием страны происхождения.

Мы записали все интервью и расшифровали их с последующим анализом с использованием Тематической основы, в котором единицы значения были сгруппированы по темам (Ritchie and Lewis, 2003). Появились следующие темы, связанные с «поеданием глины» во время беременности: (а) культурная практика (б) управление тошнотой (в) тяга (г) дающая жизнь.

Результаты

Проглатывание глины во время беременности: культурная практика

Участницы сообщили, что во время беременности женщины должны были есть определенные блюда, особенно с африканского континента. Глина была первым, о чем упоминалось, как указано ниже:

С точки зрения нашей культуры, есть определенные вещи, которые вы должны есть, а не есть. Ожидается, что вы будете есть землю [глину]. Это потому, что когда вы беременны и идет дождь, запах дождя и гормонов заставляет вас чувствовать, что вы едите землю… (Кенийская мать 3)

Поедание глины во время беременности было нормальным и известным в ее культуре, и она выразилась так:

Все знают, что беременные женщины едят глину в моей культуре.Когда они увидят женщину, которая ест глину, они скажут: аааа, теперь вы беременны! Хотя некоторые люди, не беременные, его едят. Когда я была беременна, я посылала мужа за глиной. (Мать Уганды 1)

Как было сказано выше, употребление глины во время беременности было явлением, которое участники находились в культуре, и как таковое было легко принято, а также ожидаемо большинством людей. Ее муж, ключевая фигура в принятии решений в отношении беременности, также помог в этой практике.Хотя употребление глины не ограничивалось только беременными женщинами, употребление глины часто интерпретировалось в культурном отношении как признак беременности, прежде чем это было потенциально подтверждено врачами, акушерками или отсутствием наборов для тестирования на беременность. Кроме того, употребление глины в пищу рассматривалось как культурная практика, передаваемая из поколения в поколение, как выразился один из участников:

Мои тети, мать и беременные соседи ели глину у себя дома (Кения). Видите ли, из поколения в поколение беременные женщины ели глину.(Кенийская мать 10)

Другая участница отметила, что употребление в пищу «почвы» во время беременности было повсеместным явлением на африканском континенте, несмотря на неоднородный характер африканских культур:

Это случается (проглатывание глины) в Уганде или по всей Африке… когда вы ее не едите, вы выглядите бледным. Мы покупаем это здесь… глину, мы покупаем ее, они продают ее открыто. (Мать Уганды 4)

Как отметила мать из Уганды выше, отказ от употребления глины во время беременности имел такие последствия, как «бледный вид», что можно интерпретировать как «нездоровый вид».Также было отмечено, что глина легко доступна в этом районе Северного Лондона, и ее легко можно было купить в «магазинах». Исследователи посетили один из «магазинов», и продавец отказался от интервью, но мимоходом упомянул, что он действительно видит много беременных африканских женщин. Однако в некоторых случаях глина привозилась из Африки членами семьи, которые часто путешествовали туда, как указано ниже:

Моя дочь, она часто возвращается домой (Кения), поэтому она привозит его мне. В прошлый раз она принесла эту глину; Мне это не очень понравилось.У него не было того обычного вкуса, который мне нравится. Итак, я съел немного и выбросил, потому что он не вкусный. (Кенийская мать 10)

Выбрасывание глины, которая «не имеет хорошего вкуса», предполагает, что не всякая глина попадает в организм, т.е. она должна иметь определенный приемлемый вкус.

Тяга

Глина, однако, продавалась не в этом районе Северного Лондона, а «дома», чтобы удовлетворить огромный спрос, вызванный беременными женщинами, которые страстно желали ее купить, как указано ниже:

Дома, в Гане, глина продается на большинстве рынков.Вы можете получить там разные виды; это большой, большой бизнес, потому что большинство беременных женщин жаждут этого. Даже те, кто не беременны, у некоторых просто есть тяга. Его запекают и красиво упаковывают в пластик, как конфеты. (Мать из Ганы, 11 лет)

Как следует из приведенной выше цитаты, желание утолить тягу было одной из основных причин, связанных с употреблением глины. Идея о том, что глина превратилась в «большой бизнес», намекает на ее коммерциализацию, в отличие от отрывка ниже, где участник ссылается на людей, берущих глину из ее первоначального источника, хотя в равной степени движимых тягой:

Во время беременности вы жаждете определенных вещей, и я бы сказал, что некоторые из нас едят глину, потому что мы этого жаждем.Белые женщины здесь жаждут другого, но для нас это глина. Поскольку мы жаждем глины, ее не следует рассматривать как нечто, за что нужно стыдиться. Основное внимание следует уделять источнику глины, потому что некоторые люди сейчас ее покупают и продают. Дома можно пойти взять из известного источника… у нас есть муравейники, у них самая лучшая глина. И это безопасно, наши предки ели глину во время беременности, и с ними ничего плохого не случилось. (Зимбабвийская мать, 6 лет)

Согласно приведенной выше зимбабвийской женщине, «ничего плохого» не случилось с их предками, которые также ели глину во время беременности.Другие связали тягу к еде и дефицит питательных веществ, как уже отмечалось:

Когда вы едите глину после пристрастия, вы будете удовлетворены, но когда вы смотрите на книги, там говорится, что вы чувствуете это, потому что у вас дефицит некоторых питательных веществ, поэтому глина помогает вам в этом. (Кенийская мать 7)

Было признано, что, хотя «белые» женщины жаждали чего-то другого, как африканцы, они жаждали глины. Однако ссылка на прием глины как на то, чего не следует стыдиться, указывает на осознание того, что в данном контексте это рассматривалось как постыдная практика, в отличие от «дома», где все знали, что беременные женщины ели глину, как указано в предыдущих цитатах.Кроме того, участники продолжали защищать практику как безопасную (без подсказок о проблемах безопасности) на фоне того, что это поведение практиковалось их предками. Как также отмечалось выше, некоторые полагали, что тяга была вызвана дефицитом питательных веществ, который был дополнен тем, что, по их мнению, было в глине. Это перекликается с идеей «бледного вида», когда человек не глотает глину, как ранее указал один из участников. Другой указал, что акушерки «дома» также принимали участие, поэтому не отговаривали беременных женщин от этой практики:

Даже акушерки не говорят вам не есть глину (в Нигерии), потому что они тоже женщины, и во время беременности они едят ее, как и все остальные.У них также появляется тяга. (Нигерия мать 9)

Хотя вышеупомянутые акушерки могут быть традиционными акушерами в отличие от больничных акушерок, тем не менее, это показывает, насколько широко распространена такая практика. Для другого участника тяга была настолько сильной, что просыпался только для того, чтобы проглотить, как указано ниже:

Это началось как привычка, но еще и как тяга, но, как беременная женщина, я ела больше глины, чем раньше. Так что, если тяга приходила ко мне посреди ночи в постели, я просыпался, чтобы укусить (смеется).Он всегда был рядом с моей кроватью; тяга была действительно сильной. (Мать из Ганы, 12 лет)

В то время как большинство женщин признали, что ели глину или знали кого-то, кто делал это как средство от тяги, одна участница отметила, что ее часто получали из надежных общественных мест и что находит отклик у другой участницы, которая упомянула муравейники следующим образом:

Когда мы росли (в Зимбабве), рядом был муравейник. Рядом жила пожилая женщина. Все называли ее бабушкой, как и мы, большинство беременных ходили к тому муравейнику за глиной.Этот муравейник был известен своей глиной, потому что он был вкусным. Тогда мама отправляла меня за глиной, но перед возвращением домой я ел немного, потому что он был очень вкусным. Никто бы не пошел туда заниматься своими туалетными делами; это было особенное место. (Зимбабвийская мать 6)

Другой участник беспокоился о коммерциализации глины, потому что рыночные продавцы потенциально не беспокоились о своих покупателях, а о зарабатывании денег:

Сейчас нужно позаботиться, потому что все изменилось.Теперь более важно, чтобы глина пришла из правильного места. Когда вещи не продавались, а глина была бесплатной, вы знали, что это безопасно. Но теперь, когда это стало коммерческим, вы просто не знаете. Люди хотят зарабатывать деньги; их не волнует, что потом происходит с беременными женщинами. (Мать из Уганды 2)

В то время как глина широко употреблялась в пищу, только одна участница из дюжины, которая ссылалась на глину в исследовании, выразила обеспокоенность по поводу ее безопасности, не получив подсказки, что вызывает вопросы о знаниях женщин и осведомленности о потенциальных рисках, связанных с этой практикой.

Управление тошнотой

Помимо утоления тяги, глина употреблялась, в частности, для снятия тошноты. Два участника выразились так:

Есть много вещей, которые беременные женщины едят, чтобы избавиться от утреннего недомогания, некоторые ели лимоны, некоторые ели кожуру апельсинов, но глина — универсальный инструмент. Может победить утреннюю тошноту; это также может быть из-за тяги к минералам и витаминам, которых кому-то может не хватать. (Нигерийская мать 13 лет)

Другой сказал:

Видите ли, беременность может быть тяжелым временем, особенно в первые 3 месяца.У некоторых людей нет сил что-либо делать. Некоторые люди испытывают сильную тошноту, и глина помогает с этим. Но не стоит есть слишком много из-за запоров. Вы также должны пить много воды. (Мать из Уганды, 4 человека)

Как следует из первой цитаты, глина воспринималась как «универсальная», потому что она помогала справиться с утренним недомоганием, тягой и обеспечивала витамины лучше, чем лимоны и апельсиновая кожура. Однако при употреблении в пищу в больших количествах существует опасность запора.

Животворящий

Помимо всего вышеперечисленного, глина считалась животворящей, с религиозным подтекстом в отношении начала жизни, воспринимаемой через творение, и возвращения в землю после смерти. Этот участник выразился так:

Все происходит из почвы; жизнь происходит из почвы. Разве мы не созданы из почвы? А когда мы умираем, мы возвращаемся в землю, поэтому нет ничего странного в том, чтобы съесть ее. Посмотрите, как растения, посаженные на богатых глинистых почвах, преуспевают, а растения, посаженные на песчаных почвах, — нет.Мы тоже едим хорошую богатую глину, а не просто почву. Это дает жизнь. (Кенийская мать, 14 лет)

Потому что «все происходит из почвы» глотание глины считалось нормальным. Насколько растениям нужны хорошие богатые глины для поддержания их жизнедеятельности, так и женщины, особенно во время беременности, когда для выживания плода требуется достаточное количество питательных веществ. Однако только «правильная» глина воспринималась как дающая жизнь. Другой участник считал, что глина спасает жизнь во время болезни, вызванной травматической беременностью:

Видите, было время, когда я был так болен дома (Гана).Мне было так плохо … тяжелая беременность. Я вернулся к работе только потому, что был вынужден, и единственное, что поддерживало меня, была глина. Аппетита не было, ничего. Я ел глину, пил немного воды и ложился спать. Это было единственное, что я мог есть, пока не набрался сил, пока не вернется аппетит… это спасло мне жизнь. (Мать из Ганы, 12 лет)

Когда одну участницу спросили, сообщала ли она о приеме глины во время записи, она ответила:

Нет, вы не можете сказать им (терапевту / акушеркам), что вы тот человек, который ест глину или моет листья из дома (Уганда), чтобы сохранить здоровье ребенка (смеется).Они будут думать, что вы сумасшедший, поэтому вы не говорите об этих вещах. (Мать Уганды)

Нежелание говорить о проглатывании глины может быть потенциально связано с идеей «постыдной практики», с некоторой озабоченностью по поводу практики, вызывающей стигму среди медицинских работников.

Обсуждение

Результаты этого исследования перекликаются с результатами других источников, которые предполагают, что употребление глины во время беременности среди чернокожих африканских женщин широко распространено среди африканских обществ (Kutalek et al., 2010; Frazzoli et al., 2016; Gundacker et al., 2017). В этом исследовании и литературе (Njiru et al., 2011; Nyanza et al., 2014) связь между беременностью и приемом глины воспринималась как нормальная, а последнее часто рассматривалось как первый признак беременности. После миграции женщины, которые участвовали в исследовании, принесли в Англию знания о приеме глины, что согласуется с выводами других исследований, которые показывают, что эта практика была внедрена мигрантами в Великобританию и другие западные страны (Abrahams et al., 2006; Аль-Рмалли и др., 2010; Reeuwijk et al., 2013), тем самым подчеркивая его социальное измерение (Henry and Cring, 2013). Помимо этого социального измерения, участники этого исследования рассматривали употребление глины во время беременности как культурную практику, переданную от прошлых поколений, что согласуется с выводами Frazzoli et al. (2016), которые определяют это как культурное наследие африканских обществ в Замбии, Камероне, Танзании, Нигерии, Южной Африке и Кении. Действительно, ряд исследований выявил, что употребление глины глубоко укоренилось в практике коренных народов и / или культурной практике или культурных переменных (Geissler et al., 1999; Нджиру и др., 2011; Дико и Дико, 2013; Генри и Кринг, 2013; Reeuwijk et al., 2013; Frazzoli et al., 2016). Это подтверждает представление о том, что культура предоставляет инструментарий для мировоззрения общества, при этом знания, передаваемые из поколения в поколение, формируют их поведение (Swidler, 1986). На этом фоне нельзя игнорировать роль культуры в формировании репродуктивного поведения чернокожих африканских женщин в отношении употребления глины.

Хотя коммодификация проглоченной глины «на родине», где раньше не было случая, беспокоила некоторых участников, это резко контрастировало с признанием ее широко распространенной коммодификации в таких странах, как Гана и Нигерия, что перекликается с результатами исследований, проведенных в этих странах, среди прочего ( Nyanza et al., 2014; Frazzoli et al., 2016). В контексте миграции, как исследователи, мы наблюдали, как глина, импортированная из Африки, продается в африканских магазинах в Лондоне, как это зарегистрировано в других странах Европы (Abrahams et al., 2006; Reeuwijk et al., 2013). Постоянное употребление глины чернокожими африканскими женщинами в этом районе Северного Лондона путем покупки или использования глины привозить ее «домой» предполагает, что «актеры выбирают преемственность из своего культурного инструментария» (Chinouya and Okeefe, 2006, p. 96), передаваемые из поколения в поколение в странах происхождения.Обзор качественных исследований, проведенных Benza и Liamputtong (2014), в которых изучается опыт беременности среди мигрантов в 11 странах Западной Европы, аналогичным образом показал, что сложная культурная структура ценностей и убеждений из стран происхождения влияет на поведение женщин в отношении здоровья в принимающих странах. На этом фоне чернокожие африканские женщины-мигранты, считающие употребление глины в приеме пищи важным аспектом беременности, могут не прислушиваться к предупреждениям общественного здравоохранения Англии.

Медикализация беременности рассматривает женщин как «сосуды», лишенные духовного здоровья, которые могут принести пользу матери и ее ребенку.В этом исследовании употребление глины было описано как «универсальное средство», то есть соединение жизни и смерти через женские тела. В соответствии с выводами Дико и Дико (2013), где употребление глины было связано с ритуалами и верованиями, космологией и символизмом, в этом исследовании глина считалась дающей жизнь, с религиозными коннотациями, сделанными между библейским началом жизни через творение, а также смерть, когда тела возвращаются на землю. Это усиливает представление о культурной практике, заложенной в IK, которая часто не отделяет рациональное знание от интуиции, духовного знания и мудрости с размытыми границами между материальными и нематериальными вещами.Целостный подход к здоровью женщин во время беременности и знания, которые они приносят во время клинических встреч с акушерками и терапевтами, должны способствовать детальному обсуждению их здоровья и благополучия во время беременности.

Столкнувшись с тягой, употребление глины было воспринято как минеральная добавка, которая восполняла потенциальный дефицит, поэтому отказ от употребления глины ассоциировался с «бледностью», что находит отклик в литературе (Abrahams and Parsons, 1996). В то время как тяга к беременности считалась нормой, а «белые женщины», как полагали, удовлетворяли ее другими способами, было понимание того, что глотание глины было среди «нас».То есть чернокожих африканских женщин воспринимали негативно. Подобные исследования изучали взаимосвязь между телом, здоровьем и беременностью, в том числе ранние работы Обейесекере (1963) в Шри-Ланке, которые показали, что тяга к беременности в данном контексте была культурно и социально детерминирована. Кроме того, идея о том, что глотание глины — это нечего стыдиться, высказанная участником, указывает на осознание стигмы, связанной с этой практикой, в отличие от «дома», где в некоторых общинах прием внутрь во время беременности не считался странным (Njiru et al., 2011). Таким образом, если смотреть через призму «другой» культуры, которая формирует поведение чернокожих африканских женщин в отношении здоровья, прием пищи воспринимался как нормальное культурное ожидание, а также как социально санкционированная привычка, которая согласуется с выводами других исследований (Njiru et al., 2011; Frazzoli et al., 2016; Хантер – Адамс, 2016).

В контексте практики дородовой помощи были доказательства того, что женщины вряд ли будут сообщать медицинским работникам о том, что они употребляли глину вместе с другими традиционными продуктами, такими как «домашние листья», потому что они боялись, что их будут воспринимать «сумасшедшими» как отметила мать из Уганды.Это подтверждает утверждение Njiru et al. (2011), что восприятие проглатывания глины как постыдного поведения приводит к тому, что беременные женщины не сообщают об этом в медицинских учреждениях. Хотя в данном случае глина воспринимается как пищевой продукт, гегемонистская связь между понятием «грязь», которая является социальной конструкцией, т. Е. Грязь как ненужный мусор, и почвой (Douglas, 1966) усугубляет проблему стигмы. Следовательно, отсутствие раскрытия информации в практике дородовой помощи предполагает, что будущие женщины будут продолжать молча глотать глину.Таким образом, позиционирование глины как опасности для женщин и их будущих младенцев и как предмета, к которому следует подходить сверху вниз, может только укрепить тишину и ее положение как запретной темы. Это создает проблемы для акушерок и терапевтов, в частности, поскольку нацеливание беременных африканских женщин на обсуждение рисков, связанных с употреблением глины, может быть истолковано как расистское.

Как могут быть получены знания из этого и других исследований, которые указывают на то, что глина употребляется в пищу как средство от утреннего недомогания и тошноты среди других верований, поддерживающих жизнь (Njiru et al., 2011; Frazzoli et al., 2016) интегрировать с данными биомедицинской науки, указывающими на то, что некоторые глины представляют опасность? Мы утверждаем, что существует необходимость в тонком понимании, особенно со стороны практикующих специалистов в области общественного здравоохранения, что предупреждение женщин об опасности употребления глины без понимания ее культурных и социальных корней потенциально может стать камнем преткновения для предоставления эффективных и учитывающих культурные особенности населения. медицинские вмешательства. Кроме того, это мешает исследованию инновационных путей интеграции биомедицинских знаний и IK в практику.Более 40 лет назад; Совет Брэдфорда в Англии выпустил «привлекательную брошюру, в которой говорится, что сикор (глина) можно употреблять в качестве минеральной питательной добавки» (Миддлтон (1989), цит. По: Абрахамс и др., 2006, стр. 99). Может ли такой подход работать на фоне научных испытаний и проверок глиняных изделий, чтобы продемонстрировать безопасность для потребления человеком?

Несмотря на неоднократные предупреждения FSA и PHE беременным женщинам о прекращении употребления глины, данные этого и других исследований (Diebelius, 2018) показывают, что женщины продолжают покупать и глотать глину.Более того, коммерциализация потребленной глины интернет-магазинами продолжает набирать обороты. Поиск по гиганту онлайн-розничной торговли Amazon обнаружил ряд глиняных изделий, причем некоторые продавцы рекламировали их безопасность для внутреннего и внешнего использования, а покупатели отмечали удовлетворенность продуктом в основном 5-звездочными рейтингами. Эти суровые реалии предполагают, что необходимо переосмыслить подход общественного здравоохранения сверху вниз. В одном из своих уведомлений (Food Standards Agency., 2012) точно предупреждает, что изделия из глины не регулируются в Великобритании; следовательно, ингредиенты нельзя контролировать или контролировать.Учитывая рост коммерциализации глины и продолжение этой практики, несмотря на неоднократные предупреждения, не пора ли рассмотреть вопрос о надлежащем регулировании с безопасными глиняными изделиями, если таковые имеются, сертифицированными на пригодность для употребления в пищу людьми?

С антропологической точки зрения признается польза для здоровья, связанная с употреблением глины при определенных обстоятельствах (Abrahams and Parsons, 1996; Henry and Cring, 2013; Tayie et al., 2013). Однако, поскольку химический состав глины сильно различается в зависимости от источника, это затрудняет оценку потенциальной опасности или пользы для здоровья от любой глины.Как уже отмечалось в другом месте, существуют изменения в среде обитания, которые создают факторы риска для проглатывания глины, например, удаление отходов, горнодобывающая деятельность и биомедицинская наука были наиболее эффективны в указании на это. Учитывая эти изменения, уместен призыв к пересмотру этой культурной практики. По словам Фраццоли и др. (2016, стр. 1465), «поэтому соотношение пользы и риска культурного поведения, инициированного столетия назад на основе традиционной медицинской практики, требует глубокого пересмотра и оценки.Возникает вопрос: как это можно сделать, не продолжая маргинализировать «другие» культурные практики и верования, «часто рассматриваемые как низшие формы знания, которые должны быть заменены универсальными знаниями, полученными из западной научной традиции» (Баг и Праманик, 2012, с. 8)?

В качестве отправной точки отметим, что большинство исследований сосредоточено на токсичности глины и потенциальных рисках для здоровья, поэтому такая практика считается постыдной и дикой; психологическое расстройство, которое необходимо изгнать.Хотя понимание токсичности глины имеет решающее значение, потенциальная польза для здоровья, связанная с употреблением глины в определенных обстоятельствах, остается малоизученной. Эта искаженная база знаний привела к пренебрежению политиками, отсюда и отсутствие надлежащего регулирования и общих кампаний общественного здравоохранения, призванных отговорить беременных женщин от этой практики. Мы утверждаем, что необходимы будущие исследования для рассмотрения заявлений о пользе для здоровья, связанных с нетоксичной глиной, с целью определения глины, пригодной для употребления в пищу человеком, если таковая имеется.Это потенциально может послужить основой для соответствующих направлений политики, что особенно важно, потому что, несмотря на неоднократные предупреждения о вреде для здоровья, употребление глины в пищу является культурной практикой, которая сохранилась веками, а значит, вероятно, сохранится для будущих поколений.

Наконец, употребление глины чернокожими африканскими женщинами не следует отделять от других структурных проблем, которые усугубляют неравенство в отношении здоровья, особенно с учетом того, что в Системе оценки результатов общественного здравоохранения Соединенного Королевства используется подход на протяжении всей жизни к улучшению материнского здоровья.Подход, который Общественное здравоохранение Англии, возможно, пожелает рассмотреть, заключается в очень тесном сотрудничестве с женскими группами сообщества, сетями, церквями и другими агентствами. Например, африканские женщины чрезмерно представлены в показателях распространенности ВИЧ, и в ходе мероприятий было показано, что африканские общины могут участвовать в инициативах в области общественного здравоохранения, если они чувствуют, что «владеют» проблемой и получают платформу для разработки мероприятий, которые хорошо вписываются в рамки их различные культуры (Chinouya, 2004). Ввиду отсутствия нормативных требований и того, что глина четко сертифицирована как безопасная для употребления в пищу, необходимы инициативы местных сообществ, которые повышают осведомленность о потенциальных опасностях употребления глины во время беременности, поскольку нынешний подход «сверху вниз» рискует еще больше загнать эту практику в подполье.Мы призываем органы общественного здравоохранения тесно сотрудничать с общественными группами, чтобы они разрабатывали подходящие, культурно компетентные мероприятия.

Заключение

В этой статье мы рассмотрели употребление глины в культурных рамках. Полученные данные показывают, что употребление глины во время беременности является распространенной практикой среди чернокожих африканских женщин и в странах происхождения. Однако маловероятно, что женщины раскроют свою практику из-за стигмы, связанной с употреблением «грязи» в контексте, когда это считается опасным.Решение потенциально небезопасных практик во время беременности требует подхода с участием сообщества, поскольку подходы «сверху вниз» рискуют оттолкнуть целевую группу населения. Поэтому мы предлагаем использовать общественные группы в качестве платформы для обсуждения потенциальных рисков, связанных с употреблением глины в пищу. Однако в качестве отправной точки для интеграции знаний биомедицины и систем IK, исследования, которое учитывает утверждения, связанные с пользой для здоровья нетоксичной глины, необходимы.

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Этическая экспертиза и одобрение не требовалось для исследования участников-людей в соответствии с местным законодательством и требованиями учреждения. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

CM и MC работали вместе над проектированием работы. Они сотрудничали в разработке расписания интервью, сбора, анализа и интерпретации данных, а также в написании статьи.CM взял на себя инициативу в процессе написания.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Абрахамс П., Фоллансби М., Хант А., Смит Б. и Рэгг Дж. (2006). Железное питание и возможная токсичность свинца: оценка геофагии, проведенная беременными женщинами Великобритании. Заявл. Геохим. 21, 98–108. DOI: 10.1016 / j.apgeochem.2005.09.015

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Абрахамс П. В. и Парсонс Дж. А. (1996). Геофагия в тропиках: обзор литературы. Геогр. J. 162, 63–72. DOI: 10.2307 / 3060216

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аль-Рмалли, С. В., Дженкинс, Р. О., Уоттс, М. Дж., И Харис, П. И. (2010). Риск воздействия на человека мышьяка и других токсичных элементов в результате геофагии: анализ следовых элементов в обожженной глине с использованием масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Env. Здоровье 9:79. DOI: 10.1186 / 1476-069X-9-79

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Баг, М., Праманик, Р. (2012). Коммодификация аборигенных знаний: влияние на этномедицину. IOSR J. Comput. Англ. 7, 708–715. DOI: 10.9790 / 0661-0740815

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бенза, С., и Лиампуттонг, П. (2014). Беременность, роды и материнство: мета-синтез жизненного опыта женщин-иммигрантов. Акушерство 30, 575–584. DOI: 10.1016 / j.midw.2014.03.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чиноуя, М. (2004). Зимбабвийцы в Лутоне: Модель вмешательства в области здравоохранения и социального обеспечения Пачеду-Зензеле. Лутон: Лутонский учебный фонд первичной медико-санитарной помощи.

Google Scholar

Чиноуя, М. Дж., И Мадзива, К. (2017). Позднее бронирование среди африканских женщин в районе Лондона, Англия: значение для укрепления здоровья. Health Promoot. Int. 34, 123–132. DOI: 10.1093 / heapro / dax069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чиноуя, М. Дж., И Окифе, Э. (2006). Зимбабвийские культурные традиции в Англии: Ubuntu — Hunhu как инструмент прав человека. Diversity Health Soc. Уход . 3: 89–98.

Google Scholar

Кларк, Дж. Д. (2001). Доисторическое место водопада Каламбо . Лондон: Издательство Кембриджского университета.

Google Scholar

Дико, К.Н., Дико М. Л. (2013). Геофагия среди девочек-подростков как культурно обусловленная практика. Indilinga Africa J. Система знаний коренных народов .12, 242–251.

Google Scholar

Дуглас, М. (1966). Чистота и опасность . Лондон: Рутледж.

Google Scholar

Агентство пищевых стандартов. (2002). Загрязнение калабашского мела свинцом . Лондон: архивы FSA.

Google Scholar

Фраццоли, К., Поукам, Г.Б., Мантовани А., Орисакве О. Э. (2016). Риски для здоровья из-за утраты осведомленности о культурных традициях, уходящих корнями в традиционную медицину: понимание геофагии и потребления минералов. Sci. Total Environ. 566–567, 1465–1471. DOI: 10.1016 / j.scitotenv.2016.06.028

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Geissler, P.W., Prince, R.J., Levene, M., Poda, C., Beckerleg, S.E., Mutemi, W., et al. (1999). Восприятие поедания почвы и анемии среди беременных женщин на побережье Кении. Soc. Sci. Мед . 48, 1069–1079. DOI: 10.1016 / S0277-9536 (98) 00409-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гриффитс П., Госсоп М., Поуис Б. и Стрэнг Дж. (1993). Обращение к скрытым группам потребителей наркотиков с помощью интервьюеров с привилегированным доступом: методологические и практические вопросы. Наркомания 88, 1617–1626. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02036.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гундакер, К., Куталек, Р., Глаунах, Р., Дьюейс, К., Хенгстшлегер, М., и Принц, А. (2017). Геофагия при беременности: есть ли риск для здоровья грудничка? Environ. Res. 156, 145–147. DOI: 10.1016 / j.envres.2017.03.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хелман, К. (1984). Культура, здоровье и болезни: введение для медицинских работников . Бристоль, Великобритания: Джон Райт и сыновья.

Генри, Дж. М., и Кринг, Д. (2013). «Геофагия: антропологическая перспектива», , Почвы и здоровье человека, , ред.К. Бревик и Л. С. Берджесс (Бока-Ратон, Флорида: CRC Press Taylor & Francis Group). 179–198. DOI: 10.1201 / b13683-12

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хигман, Б. У. (1984). Рабское население Британского Карибского бассейна 1807–1834 гг. . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса.

Google Scholar

Хорнер, Р. Д., Лаки, К. Дж., Коласа, К., и Уоррен, К. (1991). Пика практики беременных. J. Am. Диета. Доц. 91, 34–38.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Хантер – Адамс, Дж. (2016). Интерпретация привычек в новом месте: описание геофагии во время беременности мигрантами. Аппетит 105, 557–561 doi: 10.1016 / j.appet.2016.06.033

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Изугбара, К. О. (2003). Культурный контекст геофагии среди беременных и культурный контекст геофагии среди беременных и кормящих женщин нгва на юго-востоке Нигерии. Африканский антрополог 10, 180–199.DOI: 10.4314 / aa.v10i2.23114

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кипле К. (1984). Карибский раб: биологическая история. Кембридж: Издательство Кембриджского университета. DOI: 10.1017 / CBO9780511572876

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Котари А. (2007). Традиционные знания и устойчивое развитие . Виннипег, МБ: Международный институт устойчивого развития.

Google Scholar

Куталек, Р., Wewalka, G., Gundacker, C., Auer, H., Wilson, J., Haluza, D., et al. (2010). Геофагия и потенциальные последствия для здоровья: геогельминты, микробы и тяжелые металлы. Пер. R Soc. Троп. Med. Гигиена . 104, 787–795. DOI: 10.1016 / j.trstmh.2010.09.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лауфер, Б. (1930). Геофагия . Чикаго, Иллинойс: Field Museum Press.

Google Scholar

Миддлтон, Дж. (1989). Потребление сикора азиатскими этническими группами: неисчислимая опасность для здоровья. Fac. Med. Зубной врач. Бык. (Университет Бирмингема) 77, 4–5.

Google Scholar

Ньянза, Э. К., Джозеф, М., Премджи, С. С., Томас, Д. С., и Маннион, К. (2014). Практика геофагии и содержание химических элементов в почве, поедаемой беременными женщинами, в сообществах кустарной и мелкомасштабной золотодобычи в Танзании. BMS Беременность Рождение ребенка 14: 144. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-144

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Обейесекере, Г.(1963). Тяга к беременности (Дола-Дука) в связи с социальной структурой и личностью в сингальской деревне. Am. Атрополог. 65, 323–342. DOI: 10.1525 / AA.1963.65.2.02a00080

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кинтанилья М., Майан М. Дж., Томпсон Дж. И Белл Р. К. (2016). Противопоставление «дома» и «здесь»: как женщины-мигранты из Северо-Восточной Африки воспринимают и ощущают свое здоровье во время беременности и в послеродовом периоде в Канаде. Внутр. J. Equity Health 15:80.DOI: 10.1186 / s12939-016-0369-x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Reeuwijk, N. M., Talidda, A., Malisch, R., Kotz, A., Tritscher, A., Fiedler, H., et al. (2013). Диоксины (полихлорированные дибензо-п-диоксины и полихлорированные дибензофураны) в традиционных глиняных изделиях, используемых во время беременности. Chemosphere 90, 1678–1685. DOI: 10.1016 / j.chemosphere.2012.09.064

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ричи, Дж.и Льюис, Дж. Э. (2003). Практика качественных исследований: Руководство для студентов и исследователей социальных наук. Лондон: Мудрец.

Google Scholar

Синг, Д., и Синг, К. Ф. (2010). Воздействие прямого воздействия переносимой по воздуху пыли и геофагии на почву на здоровье человека. Внутр. J. Environ. Res.Public Health 7, 1205–1223. DOI: 10.3390 / ijerph7031205

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тайе, Ф., Кодуах, Г., и Сара, М.(2013). Глинистая почва геофагии как источник минеральных питательных веществ и токсикантов. Afr. J. Food Agric. Nutr. Развивать. 131, 7157–7170 DOI: 10.18697 / ajfand.56.12580

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тишлер, Х. (1999). Введение в социологию, 6-е изд. Форт-Уэрт, Техас: Harcourt Press.

Google Scholar

Фон Гумбольдт А. (1872). Личное повествование о путешествиях в равноденственные регионы Америки в 1799–1804 годах. Лондон: И.Белле, И. и Далди.

Google Scholar

Уоррен Д. М., Сликкервир Дж. И Брокенша Д. (1991). Системы знаний коренных народов: культурные аспекты развития . Лондон: Кеган Пол Интернэшнл.

Google Scholar

Янг, С. (2011). Жаждущие Земли: Понимание Пики . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета.

Google Scholar

Расстройств алкогольного спектра у плода: часто задаваемые вопросы для родителей и семей

Автор: Винсент К.Смит, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP и Рене Турчи, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

Что такое FASD?

Термин «расстройства алкогольного спектра плода» или ФАСН описывает широкую группу состояний, которые могут возникнуть у человека в результате пренатального воздействия алкоголя. Алкоголь влияет на развитие мозга и многих других органов тела развивающегося плода. Люди с ФАСН демонстрируют сочетание физических, эмоциональных, поведенческих проблем и проблем с обучением, которые варьируются от легких до тяжелых. У каждого человека с ФАСН есть своя уникальная комбинация признаков и симптомов.

Термин ФАСН включает все следующие состояния:

• Фетальный алкогольный синдром (ФАС)

• Синдром частичного алкогольного оплодотворения плода (pFAS)
  

• Врожденные пороки развития, связанные с алкоголем (ARBD)

• Расстройство нервного развития, связанное с алкоголем (ARND)

• Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя (ND-PAE)

Насколько распространены FASD?

Точное количество детей с ФАСН определить сложно.По оценкам некоторых экспертов, ежегодно в США может рождаться около 40 000 детей с ФАСН. Основываясь на исследованиях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и других, предполагается, что в Соединенных Штатах ежегодно от 800 до 8000 детей могут рождаться с ФАС.

Может ли употребление алкоголя отцом привести к ФАСН?

Нет, употребление алкоголя отцом не может привести к ФАСН. ФАСН могут возникать только тогда, когда беременная женщина употребляет алкоголь. Однако важно, чтобы отец ребенка или поддерживающий партнер поощрял беременную женщину воздерживаться от алкоголя на протяжении всей беременности.

Как можно предотвратить ФАСН?

ФАСН можно предотвратить на 100%. Единственный надежный способ предотвратить ФАСН — полностью отказаться от употребления алкоголя во время беременности. Поскольку вред от пренатального воздействия алкоголя может произойти даже в первые недели беременности, часто до того, как женщина осознает, что беременна, женщинам, которые пытаются забеременеть или могут забеременеть, также следует избегать употребления алкоголя.

• Нет без риска алкоголя во время беременности

• Нет алкоголя во время беременности без риска

• нет времени во время беременности когда потребление алкоголя является безопасным

Что считается «напитком»?

В США «стандартный напиток» определяется как любой алкогольный напиток, содержащий 0.6 жидких унций (14 г) чистого спирта. В общем, 12 унций пива, 4 унции бокала вина или стопка крепких напитков на 1 унцию являются стандартным напитком. Смешанные напитки или алкоголь, подаваемые в ресторанах / барах, часто содержат более одного стандартного напитка.

Существует ли безопасное количество алкоголя во время беременности?

Безопасного количества алкоголя во время беременности не существует. Данные исследований показывают, что употребление даже небольшого количества алкоголя во время беременности может привести к:

Наносит ли большее количество алкоголя больше вреда?

Чем больше алкоголя выпивает женщина, тем выше риск для развивающегося плода связанного с алкоголем повреждения мозга и органов.Пьянство (выпивка четырех или более порций за один раз) — худшая модель употребления алкоголя. Однако даже небольшое или умеренное количество алкоголя может иметь неблагоприятные последствия для мозга и органов развивающегося плода. Таким образом, лучший совет — воздержаться от употребления алкоголя во время беременности.

Есть ли алкоголь, который можно пить во время беременности?

Безопасных алкогольных напитков для употребления во время беременности не существует. Например, красное вино не безопаснее белого вина, пива или коктейлей, поскольку все они содержат алкоголь.

Есть ли безопасное время во время беременности, когда женщина может употреблять алкоголь?

Нет, во время беременности нет смысла считать употребление алкоголя безопасным. Неблагоприятное воздействие алкоголя на развивающийся мозг плода может произойти на самых ранних стадиях беременности, даже до того, как женщина осознает, что беременна. Поскольку на всех этапах беременности развиваются разные аспекты ребенка, воздействие алкоголя на развивающегося ребенка может быть результатом употребления алкоголя на любом этапе беременности.Алкоголь — это известный нейротоксин, поэтому, поскольку мозг развивается на протяжении всей беременности, развивающийся мозг и нервная система всегда находятся в зоне риска.

Что мне делать, если я не знала, что беременна и пила?

Прекратите пить, как только узнаете, что беременны. Это лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка. В целом, дети матерей, которые бросают пить, чувствуют себя лучше, чем дети матерей, которые продолжают пить. Кроме того, не забывайте регулярно проходить дородовые осмотры и обсуждать употребление алкоголя со своим врачом.Не стесняйтесь обращаться за советом, особенно если вы думаете, что вам трудно отказаться от употребления алкоголя. Доступен широкий спектр рефералов и ресурсов. См. Ниже.

Если я пила во время беременности, означает ли это, что у моего ребенка будет ФАСН?

Не обязательно, потому что каждая беременность индивидуальна. Какие дети будут затронуты пренатальным воздействием алкоголя, зависит от генетики, питания, факторов окружающей среды и других факторов, таких как курение сигарет.Трудно предсказать, какие дети пострадают и насколько сильно они пострадают от пренатального воздействия алкоголя. Обсудите свои проблемы с ФАСН с лечащим врачом вашего ребенка и не забудьте честно рассказать о своем употреблении алкоголя. Нет никаких обвинений или осуждения, вы просто хотите, чтобы ваш ребенок получил необходимую помощь.

Можно ли употреблять алкоголь, если я пытаюсь забеременеть?

Нет, во время беременности нельзя употреблять алкоголь. Когда женщина пытается забеременеть, она может быть беременна и не знать об этом в течение 4-6 недель.Это означает, что если она употребляет алкоголь, она также подвергает свой плод всем рискам, связанным с алкоголем. Женщина также подвержена риску других неблагоприятных репродуктивных исходов, таких как выкидыш. Поэтому лучший совет — бросить пить, когда вы начинаете пытаться забеременеть. См. Алкоголь и беременность: риск не стоит того.

Зачем мне беспокоиться об употреблении алкоголя, если я не беременна и не пытаюсь забеременеть?

Половина всех беременностей в США является незапланированной.Лучший способ предотвратить незапланированную беременность помимо воздержания — это использовать эффективные противозачаточные средства.

Может ли мой ребенок заболеть ФАСН, если я буду пить во время грудного вскармливания?

Нет, потому что ФАСН являются результатом пренатального воздействия алкоголя . Тем не менее, рекомендуется ограничить употребление алкоголя во время кормления грудным молоком ребенка, потому что алкоголь может перейти к ребенку через молоко. Как гласит городской миф, употребление пива не увеличивает количество молока. Фактически, употребление алкоголя любого вида может уменьшить количество молока, которое выпивает ваш ребенок.Алкоголь может изменить вкус вашего молока, и это может быть неприятно для некоторых детей.

Если вы собираетесь выпить алкогольный напиток, лучше сделать это сразу после кормления грудью или сцеживания молока, а не до этого. Кормление грудью или сцеживание грудного молока — это нормально 4 часа после последнего напитка. Таким образом, у вашего тела будет как можно больше времени, чтобы избавиться от алкоголя до следующего кормления, и меньше достигнет вашего ребенка

Есть опасения по поводу длительного, повторяющегося воздействия алкоголя на младенцев через материнское молоко, поэтому рекомендуется модерация.Хроническое употребление алкоголя также может снизить надои молока.

Как диагностируются ФАСН?

Диагностика ФАСН может быть трудной, потому что не существует единого или простого теста, который мог бы охватить широкий спектр признаков и симптомов ФАСН. Педиатрический поставщик медицинских услуг на дому и / или другие педиатры или специалисты по развитию обычно ставят диагноз ФАСН после одного или нескольких соответствующих обследований. Обязательно спросите педиатра вашего ребенка, если вы беспокоитесь, что у него или нее может быть ФАСН, и если вам требуется дальнейшее обследование.

Определенные физические данные, проблемы развития, поведенческие проблемы или школьная неуспеваемость должны побуждать родителей и педиатрический медицинский дом рассматривать ФАСН как потенциальный диагноз. У детей с ФАСН могут быть аномалии головного мозга, которые приводят к проблемам в повседневной деятельности, несмотря на нормальный IQ, поэтому показана комплексная оценка.

Все дети, вовлеченные в приемные семьи или процессы усыновления, особенно международного усыновления, всегда должны проходить обследование на предмет возможного ФАСН.

Есть ли лекарство от ФАСН?

FASD служат на всю жизнь. Нет лекарства от ФАСН, но выявление детей с ФАСН как можно раньше может помочь им реализовать свой потенциал. Исследования показали, что раннее выявление и включение в курс лечения могут значительно улучшить развитие и жизнь пострадавшего ребенка.

Существуют ли методы лечения, которые помогают при ФАСН?

Было показано, что лечение помогает, но ни один метод лечения не подходит для каждого ребенка, поскольку один FASD отличается от другого .FASD нуждаются в медицинском доме для предоставления, координации и оказания всех необходимых медицинских, поведенческих, социальных и образовательных услуг.

Доступно множество видов лечения, в том числе:

• Услуги по развитию

• Образовательные мероприятия

• Изменение поведения

• Обучение родителей

• Обучение социальным навыкам

• Лекарства и другие медицинские терапии

• Планирование перехода

• Адвокация в школе и на рабочем месте

• Направление к службам поддержки сообщества

• Координация между специалистами, партнерами и необходимой поддержкой
  

• Первичная медицинская помощь в высоком — качественное медицинское обслуживание на дому с интеграцией ухода

Планы лечения должны быть адаптированы к потребностям ребенка и семьи, а также включать тщательный мониторинг и последующее наблюдение.

Являются ли FASD генетическими или наследственными?

Нет никаких доказательств того, что FASD являются генетическими или наследственными. ФАСН могут возникнуть только в том случае, если женщина употребляет алкоголь во время беременности. Женщина с ФАСН не имеет большего риска иметь ребенка с ФАСН, если она не употребляет алкоголь во время беременности.

Однако люди с ФАСН подвергаются повышенному риску употребления психоактивных веществ и других вторичных состояний, связанных с ФАСН. По этим причинам женщина, которая сама страдает ФАСН, действительно может подвергаться повышенному риску иметь ребенка с ФАСН.

Что, если мой врач скажет мне, что можно пить во время беременности?

Ваш врач не дает вам советов, основанных на самых лучших и самых последних доступных исследованиях. Ваш врач должен знать, что все крупные медицинские организации в Соединенных Штатах, включая Американскую академию педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американскую академию семейных врачей, Генеральный хирург США и CDC, соглашаются и постоянно заявляют, что Лучший совет женщинам — не употреблять алкоголь во время беременности или при попытке забеременеть.

• Не существует абсолютно безопасного количества алкоголя во время беременности.

• Нет родственников d употребления алкоголя во время беременности без риска.
  

• Нет времени во время беременности, когда потребление алкоголя является безопасным.

Что делать, если моему биологическому ребенку поставлен диагноз ФАСН?

Обсудите все свои вопросы и опасения с лечащим врачом вашего ребенка на дому и другими специалистами, ухаживающими за вашим ребенком.Возможно, вам как родителю понадобится ободрение, и вам может пригодиться более личная и эмоциональная поддержка. Может существовать группа поддержки, в которую врач вашего ребенка может направить вас, или вы можете найти ее в своем сообществе, церкви или школьной системе.

Национальная организация по фетальному алкогольному синдрому имеет Круг надежды / Сеть биологической матери, с которой можно связаться лично или через Интернет.

Любое продолжающееся употребление алкоголя следует обсудить с точки зрения вашей безопасности и безопасности будущих беременностей.

Раньше я пытался бросить пить алкоголь, но у меня просто не получалось. Где я могу получить помощь?

Если вы не можете бросить пить, поговорите со своим врачом или свяжитесь с местными группами анонимных алкоголиков (АА), особенно с женской группой, или с местным консультантом по алкоголизму или в лечебном центре. АА — это бесплатное сообщество мужчин и женщин, которые делятся друг с другом своим опытом, силой и надеждой на то, что они смогут решить свои общие проблемы и помочь другим вылечиться от алкоголизма.Найдите ближайшую к вам программу АА на сайте www.aa.org.

Управление по лечению наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) имеет средство поиска лечебных учреждений. Этот локатор помогает людям найти программы лечения от наркозависимости и алкоголя в их районе. Посетите http://findtreatment.samhsa.gov.

Где я могу получить дополнительную информацию о FASD?

О докторе Смите:

Винсент Смит, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, заместитель директора отделения интенсивной терапии новорожденных в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса (BIDMC) и член отделения детской больницы Бостона доктора медицины новорожденных и доцент педиатрии Гарвардской медицинской школы.В Американской академии педиатрии (AAP) д-р Смит является медицинским директором программы по расстройствам алкогольного спектра у плода (FASD) и автором нескольких клинических отчетов AAP, посвященных FASD и последствиям пренатального воздействия психоактивных веществ.

О докторе Турчи:

Рене Турки, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, руководитель отдела общей педиатрии и медицинский директор Центра для детей и молодежи с особыми потребностями в медицинской помощи (CYSHCN) в Детской больнице Св. Кристофера в Филадельфии.В Сент-Кристофере она также курирует практику первичной медико-санитарной помощи, посвященную CYSHCN, включая программу последующего наблюдения FASD / NICU и гранты. Она также является медицинским директором программы медицинского дома Пенсильвании и программы перехода. В Американской академии педиатрии (AAP) д-р Турчи является членом Совета по делам детей с ограниченными возможностями, Секции по администрированию и практическому менеджменту и Сети чемпионов по расстройствам фетального алкогольного синдрома.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Отравление свинцом среди взрослых | Департамент здравоохранения Флориды

Что такое свинец?

Свинец — это химический элемент в группе углерода с символом Pb (от латинского: plumbum) и атомным номером 82. Свинец — мягкий и ковкий металл. Считается одним из тяжелых металлов. Свинец используется в строительстве зданий, свинцово-кислотных батареях, пулях, грузах, в составе припоев, оловянных изделий, легкоплавких сплавов и в качестве радиационной защиты.

Наверх

Какой уровень свинца считается повышенным у взрослых?

Уровни свинца в крови измеряются в микрограммах на децилитр (мкг / дл).

• При уровнях выше 80 мкг / дл может иметь место серьезное и необратимое повреждение здоровья (чрезвычайно опасно).
• Между 40 и 80 мкг / дл может иметь место серьезный ущерб здоровью, даже если нет никаких симптомов (серьезно повышено).
• От 25 до 40 мкг / дл происходит регулярное воздействие. Есть некоторые свидетельства потенциальных физиологических проблем (повышенные).
• Между 10 и 25 мкг / дл в организме накапливается свинец, и происходит некоторое его воздействие.

Типичный уровень для взрослых в США составляет менее 10 мкг / дл (среднее значение = 3 мкг / дл).

Наверх

Каковы признаки и симптомы отравления свинцом?

«Отравление свинцом» или «отравление свинцом» можно определить как воздействие высоких уровней свинца, обычно связанное с серьезными последствиями для здоровья. Количество свинца в организме и тканях, а также продолжительность воздействия определяют токсичность и признаки и симптомы, проявляемые человеком.Что касается времени воздействия, отравление свинцом можно разделить на острое отравление свинцом (от интенсивного кратковременного воздействия) или хроническое отравление свинцом (от повторного воздействия низкого уровня в течение длительного периода времени).

Наверх

Признаки и симптомы хронического отравления

Хотя хроническое отравление обычно проявляется симптомами, затрагивающими несколько систем, оно связано с тремя основными типами симптомов: желудочно-кишечными, нервно-мышечными и неврологическими .Центральная нервная система и нервно-мышечные симптомы обычно возникают в результате интенсивного воздействия, тогда как желудочно-кишечные симптомы обычно возникают в результате воздействия в течение более длительных периодов времени. Признаки хронического воздействия включают:

• Потеря кратковременной памяти или концентрации
• Депрессия
• Тошнота
• Боль в животе
• Потеря координации
• Онемение и покалывание в конечностях
• Усталость
• Проблемы со сном
• Головная боль
• Ступор
• Невнятная речь
• Анемия
• «Свинцовый оттенок» кожи с бледностью
• Синяя линия вдоль десны с синевато-черной окантовкой к зубам, известная как линия Бертона
• Высокое кровяное давление
• Снижение умственной деятельности
• Потеря памяти
• Расстройство настроения
• Снижение количества сперматозоидов, нарушение спермы
• Выкидыш или преждевременные роды у беременных

Наверх

Как пройти тест на отравление свинцом?

Медицинские работники обычно используют простой анализ крови для выявления отравления свинцом.Небольшой образец крови берется из укола пальца или из вены. Уровни свинца в крови измеряются в микрограммах на децилитр (мкг / дл). Небезопасный уровень составляет 10 мкг / дл или выше.

Наверх

Как лечится отравление свинцом?

Основным методом лечения отравления свинцом является устранение источника свинца и хелатная терапия для людей со значительно высоким уровнем в крови или с симптомами отравления. Хелатная терапия — это введение хелатирующих агентов для удаления тяжелых металлов из организма.Хелатотерапия имеет долгую историю использования в клинической токсикологии. Для наиболее распространенных форм интоксикации тяжелыми металлами — содержащих свинец, мышьяк или ртуть — доступен ряд хелатирующих агентов.

Более подробную информацию о рекомендациях по медицинскому контролю воздействия свинца на взрослых можно найти здесь.

Наверх

Что нужно знать о пищевых отравлениях во время беременности

Пищевое отравление может быть страшным, независимо от того, когда оно произойдет. Пищевое отравление при беременности? Да вдвойне.

Перво-наперво, если вы чувствуете себя плохо, посоветуйтесь со своим врачом. Они готовы помочь.

И если окажется, что это «всего лишь» симптом беременности, а не пищевое отравление, по крайней мере, у вас есть душевное спокойствие.

Вы можете получить пищевое отравление в результате употребления в пищу продуктов, зараженных вирусами, бактериями, паразитами или токсичными химическими веществами. Пищевое отравление может нанести вред вам и вашему ребенку.

Итак, как вы можете обеспечить себе полноценное питание и удовлетворить свои пристрастия, сохраняя при этом безопасность себя и своего ребенка? Давайте взглянем.

В этой статье: 📝

• Пищевое отравление во время беременности
• Может ли пищевое отравление вызвать выкидыш?
• Что произойдет, если я отравлюсь во время беременности?
• Симптомы пищевого отравления во время беременности
• Что делать, если вы получили пищевое отравление во время беременности