Чем лечить кашель астматический: Бронхиальная астма: профилактика и лечение

описание, симптомы, диагностика и лечение. Научный раздел клиники ИАКИ

Описание

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов. Набухание, мокрота и спазм мышц сужают просвет дыхательных путей, отчего становится труднее делать вдох и особенно выдох.

Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Бронхиальная астма может привести к развитию эмфиземы легких и легочного сердца, возникновению астматического статуса.

Хотя астма не поддается излечению, надлежащее ведение может взять под контроль эту болезнь и позволить людям жить качественной жизнью.

Cимптомы

• одышка;
• хрипы;
• свисты при дыхании;
• стеснение в груди;
• кашель;

У людей, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю, а у некоторых людей состояние может ухудшаться во время физической активности или ночью.

В момент проявления симптомов у человека возникает ощущение, что он дышит через соломинку. Когда воздух проходит через суженные дыхательные пути, могут возникать хрипы. Кашель чаще беспокоит в ночное время или ранним утром. Боль в груди, ощущение давления или стянутости в грудной клетке также могут быть симптомами астмы.

Приступ бронхиальной астмы характеризуется очень тяжелыми симптомами. Во время приступа больной может дышать настолько часто, что с трудом успевает говорить. Кашель, хрипы и сдавленность в груди могут вызвать волнение и страх. Это, в свою очередь, может приводить к усилению одышки.

В редких случаях при низких уровнях кислорода в крови можно заметить посинение или сероватый цвет кончиков пальцев. В случае приступа необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Астма бывает врожденным заболеванием, унаследованным от родителей, или самостоятельным заболеванием. При бронхиальной астме дыхательные пути более чувствительны, чем обычно. Они могут быть легко раздражены и спазмированы в результате воздействия множества факторов, которые называют «триггерами».

Например, бывают следующие триггеры:

• Аллергия: пыльца деревьев, трав, плесневые грибки, перхоть кошек и собак, клещи домашней пыли — если легкие сильно раздражены, аллергены могут провоцировать приступ астмы.
• ОРВИ: частые вирусные инфекции могут вызывать обострение астмы. Инфекции могут провоцировать более долгие эпизоды хрипов и одышки, чем аллергены. Респираторные вирусы — самая частая причина приступов бронхиальной астмы.
• Раздражители, которые могут провоцировать: выхлопные газы, химикаты для использования на дачном участке, резкие запахи краски, парфюма, спреев для волос, дезодорантов, очистителей воздуха, табачный дым, стресс или физическая нагрузка, медикаменты, включая аспирин и бета-блокаторы, сульфиты в пищевых продуктах.

Диагностика

• Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
• Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
• Пальпация при болезнях легких и бронхов
• Перкуссия при болезнях легких и бронхов
• Аускультация при болезнях легких и бронхов
• Измерения частоты дыхания
• Измерение частоты сердцебиения
• Исследование пульса
• Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
• Регистрация электрокардиограммы
• Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
• Взятие крови из периферической вены
• Исследование уровня кислорода крови
• Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения
• Бронхоскопия
• Компьютерная томография органов грудной полости

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными проявлениями которого выступают приступы удушья, свистящего дыхания, кашля, вызванные обратимым сужением просвета бронхов, беспокоящие больного преимущественно в ночное вре

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными проявлениями которого выступают приступы удушья, свистящего дыхания, кашля, вызванные обратимым сужением просвета бронхов, беспокоящие больного преимущественно в ночное время или рано утром.

Бронхиальная астма — довольно распространенное заболевание и, как и многие другие хронические заболевания, она требует очень внимательного отношения к лечению, обязательного обучения основам самоконтроля за течением болезни и регулярного посещения врача. На сегодняшний день абсолютно очевидно, те люди, которые тщательно выполняют предписания врача и трепетно относятся к своему здоровью, в 10 раз реже страдают обострениями бронхиальной астмы и практически всегда избегают тяжелых осложнений болезни. Кажущаяся сложность лечения со временем входит в образ жизни и в дальнейшем существенно помогут улучшить ваше самочувствие. Правильное лечение — залог активной жизни, которая по своему качеству и продолжительности практически никак не отличается от людей, не страдающих астмой!

Симптомы

Приступ удушья (острая нехватка воздуха) с резким затруднением выдоха — основное проявление бронхиальной астмы. Чаще всего удушье возникает после вдыхания пыли, дыма, резких запахов, на фоне физической нагрузки. Другими признаками астмы могут быть сухой кашель, ощущение дискомфорта в груди, свистящие хрипы. Обычно эти симптомы беспокоят ночью или рано утром.

У некоторых людей заболевание носит сезонный характер (симптомы возникают, в основном, в весенне-летнее время — например, во время цветения различных растений) или появляются только при контакте с аллергеном (например, с животными). Такую форму бронхиальной астмы называют эпизодической, или интермиттирующей. У других людей симптомы могут беспокоить в течение всего года — в этом случае говорят о постоянной (персистирующей) форме бронхиальной астмы. В любом случае, даже при легкой персистирующей бронхиальной астме, необходимо лечение!!!

Осложнения

При правильном лечении осложнения бронхиальной астмы практически невозможны.

Тем не менее, при неадекватном лечении может формироваться стойкое сужение бронхов (хроническая обструктивная болезнь легких), разрушение «дыхательного аппарата» легких — альвеол (эмфизема) и стойкая дыхательная недостаточность.

При отсутствии противовоспалительной терапии и передозировки короткодействующими бета2-адреномиметиками (например, сальбутамолом) приступы астмы могут протекать очень тяжело и может развиться так называемый астматический статус — выраженное сужение бронхов с формированием слизистых пробок в мелких воздухоносных путях. Самостоятельное исчезновение данного осложнения, как и самостоятельное его лечение, невозможно, необходима срочная госпитализация!

При тяжелом приступе бронхиальной астмы может также развиться спонтанный пневмоторакс — проникновение воздуха в плевральную полость через разрыв в легком, что также требует экстренной госпитализации.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании описания типичных проявлений бронхиальной астмы. Диагностическое значение имеет и быстрый эффект (уменьшение затрудненного дыхания) после ингаляции бронхорасширяющего препарата. Важно выяснение наследственной предрасположенности, провоцирующих приступы факторов. Полноценное обследование, особенно при первичном обращении, включает общеклинические анализы (общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы; определение уровня общего белка и оценка белковых фракций; исследование иммуноглобулинов М, G, E; общий анализ мокроты), исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) рентгенографию органов грудной клетки, определение возможных аллергенов, чаще всего с помощью кожных тестов на аллергию.

К средствам «самодиагностики» и самоконтроля относят пиковую флоуметрию (пикфлоуметрия), которая помогает определить скорость выдоха и при постоянном проведении — вовремя зафиксировать начинающееся обострение бронхиальной астмы.

На основании частоты возникновения симптомов астмы и показателей функции внешнего дыхания определяется тяжесть болезни и в зависимости от ее степени подбирается адекватное лечение.

Лечение бронхиальной астмы

1. В случае развития приступа удушья или перед предполагаемой физической нагрузкой необходимы ингаляции быстродействующих бронхорасширяющих средств, назначаемых врачом, из группы бета2-адреномиметиков (например, сальбутамол, фенотерол).

Этими лекарствами нельзя злоупотреблять (не более 12 ингаляций в сутки)!

Важно правильно выполнять ингаляцию, желательно пользоваться спейсером (см. «Правила пользования ингаляторами»). К сожалению, почти все люди, не прошедшие обучения, делают очень много ошибок при ингаляциях. Отнеситесь к этому очень ответственно!

После ингаляций полощите рот обычной водой!

В случае развития тяжелого приступа бронхиальной астмы, который не снимают ингаляции быстродействующего бронхорасширяющего средства, необходимо, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.

2. В основе лечения бронхиальной астмы лежит применение ингаляционных глюкокортикоидов (исключение только составляет только интермитирующая форма бронхиальной астмы). Эти вещества подавляют воспаление в бронхах, уменьшают частоту и выраженность приступов удушья и других симптомов заболевания. Поскольку ингаляционные глюкокортикоиды используются в виде ингаляций, только малая часть препарата попадает кровь, и, следовательно, нежелательные лекарственные реакции встречаются редко. Уменьшить частоту их развития Вы сможете, если после использования ингаляторов будете полоскать рот обычной водой.

Помните, без использования ингаляционных глюкокортикоидов Вы не лечите Ваше заболевание! Правильное выполнение ингаляций, использование спейсера и полоскание ротовой полости водой после применения данных лекарств очень важно при использовании ингаляционных глюкокортикоидов, не пренебрегайте этим!

Возможно применение (1-2 раза в день) длительнодействующих лекарственных препаратов (бета2-адреномиметиков длительного действия, лейкотриенов, теофиллина), для предупреждения развитие приступов бронхиальной астмы. При тяжелых формах бронхиальной астмы возможно использование оральных глюкокортикоидов и антител к иммуноглобулину Е.

3. Для аллергиков могут быть рекомендованы противоаллергические средства. В случае известного аллергена и плохого контроля заболевания возможна специфическая иммунотерапия аллергенами (аллергенспецифическая иммунотерапия).

Кроме того, важно исключить воздействие аллергенов, при помощи простых мероприятий.

• Надевайте непроницаемые покрытия на матрасы, подушки и одеяла.
• Постельные принадлежности стирайте еженедельно в горячей воде (55-60°С).
• По возможности удалите ковры и ковровые покрытия.
• Все ковры обрабатывайте акарицидами и/или таниновой кислотой.
• По возможности избавьтесь от мебели с тканевой обивкой.
• Используйте жалюзи или занавески, легко стирающиеся в горячей воде.
• Мягкие игрушки стирайте в горячей воде или периодически замораживайте. Дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати.
• Проводите мероприятия для уменьшения контакта с аллергенами домашних животных.
• Используйте воздухоочистители.
• Ограничьте контакты с поллютантами (загрязнителями воздуха) вне помещений.
• Избегайте курения и прокуренных помещений.
• Избегайте контакта с пылью и другими раздражающими факторами, такими как спреи для волос, краска, сильные запахи или любой дым.

4. При бронхиальной астме нельзя применять некоторые лекарства (например, многим пациентам противопоказана ацетилсалициловая кислота и схожие с ней препараты, так как они могут способствовать сужению бронхов).

5. Крайне важно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей!

Насколько эффективно вы лечите свое заболевание?

При адекватном лечении можно достичь полноценной ремиссии (отсутствия признаков болезни), которая определяется следующими основными компонентами:

• Симптомы астмы возникают не чаще 2 раз в неделю.
• У Вас нет ограничений по обычной ежедневной деятельности, включая умеренную физическую нагрузку.
• Вы не просыпаетесь ночью из-за удушья или кашля.
• У Вас не возникает необходимость более 2 раз в неделю пользоваться ингаляторами.
• Функция дыхания нормальная или близка к нормальным показателям, а колебания пиковой скорости выдоха в течение суток составляют не более 20%.

Правила пользования ингаляторами

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов без спейсера

• Встряхнуть ингалятор перед использованием.
• Сделать глубокий выдох.
• Мягко обхватить мундштук ингалятора губами (зубы как бы прикусывают ингалятор).
• Начать медленно вдыхать.
• Сразу после начала вдоха один раз нажать на ингалятор.
• Медленно продолжить вдох до максимума.
• Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, желательно не вынимая ингалятор изо рта.
• Сделать выдох через рот.
• Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
• Прополоскать рот водой.

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов со спейсером

Использование специального устройства — спейсера — значительно увеличивает эффективность аэрозольных ингаляций. Будьте внимательны, алгоритм использования аэрозольного ингалятора со спейсером имеет несколько существенных особенностей.

• Встряхнуть ингалятор перед использованием.
• Прикрепить ингалятор к спейсеру
• Сделать глубокий выдох.
• Плотно обхватить мундштук спейсера губами.
• Один раз нажать на ингалятор.
• Медленно начать вдыхать.
• Медленно продолжить вдох до максимума.
• Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, не вынимая спейсер изо рта.
• Сделать выдох через рот обратно в спейсер.
• Снова медленный вдох через рот без впрыскивания новой ингаляционной дозы препарата
• Снова задержка дыхание и выдох через уже без спейсера.
• Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
• Прополоскать рот водой.

Использование порошковых ингаляторов

• Помните, что в отличие от аэрозольных ингаляторов, при использовании порошковых ингаляторов следует делать сильный глубокий вдох, задержать дыхание на 5 секунд! Если вам трудно делать сильный и глубокий вдох обязательно обратите на это внимание вашего врача, возможно он порекомендует аэрозольный ингалятор со спейсером или портативный небулайзер.
• При использовании порошковых ингаляторов спейсер не используется.
• Не забывайте после ингаляции прополоскать рот водой.

Материал подготовлен при участии специалиста:

• Смитиенко Анна Викторовна

  Врач-терапевт, пульмонолог

  Кандидат медицинских наук

Астматический кашель | Причины, симптомы и лечение

Обзор

People with asthma have acute episodes or when the air passages in their lungs get narrower, and breathing becomes more difficult. Sometimes episodes of asthma are triggered by allergens, although infection, exercise, cold air and other factors are also important triggers."}" data-sheets-userformat="{"2":8963,"3":{"1":0},"4":[null,2,16777215],"11":4,"12":0,"16":10}">Asthma is a chronic, inflammatory lung disease characterized by recurrent breathing problems. People with asthma have acute episodes where the air passages in their lungs get narrower, and breathing becomes more difficult. Sometimes episodes of asthma are triggered by allergens, although infection, exercise, cold air and other factors are also important triggers.</span>» rel=»tooltip»>

Астма поражает дыхательные пути в легких, вызывая их воспаление и отек. Дыхательные трубки также становятся реактивными, заставляя их сжиматься и затягиваться. Это, в свою очередь, повышает вероятность воздействия на легкие аллергенов или раздражителей, таких как пыльца, перхоть домашних животных, сильные запахи или запахи, стресс, физические упражнения или холодный воздух. Кашель — это попытка организма удалить то, что раздражает легкие.

В то время как люди с астмой часто испытывают свистящие или хрипящие звуки в груди в дополнение к кашлю, существует форма астмы, при которой единственным симптомом является хронический кашель. Это известно как кашлевая астма. Люди с этим видом астмы обычно не получают облегчения от безрецептурных лекарств от кашля; для успешного лечения требуются лекарства от астмы, отпускаемые по рецепту, часто в виде ингаляторов.

Обратитесь за квалифицированной помощью.

Не позволяйте аллергии или астме удерживать вас от того, что вы любите.

Что делать, чтобы контролировать кашель при астме?

Профилактика всегда лучшая стратегия. Больной астмой должен знать, какие ситуации вызывают кашель, и по возможности избегать их. Если кашель или другие симптомы астмы сильны или непредсказуемы, или если они обостряются чаще двух раз в неделю, посещение аллерголога может помочь определить их причину и назначить долгосрочное лечение, которое контролирует или устраняет их. Лекарства от астмы , назначенные вашим аллергологом, помогут облегчить приступы кашля. К ним относятся ингаляторы с бронхолитиками быстрого действия, которые расширяют дыхательные пути в легких и дают быстрое облегчение, или ингаляторы с кортикостероидами, которые облегчают It is a characteristic of allergic reactions in the nose, lungs, and skin.</span>» rel=»tooltip»> воспаление при ежедневном использовании. Часто нужны оба типа.

Распространенные триггеры кашля при астме

Кашель, вызванный астмой, может возникнуть после физической нагрузки, после воздействия определенных триггеров, после смеха и часто ночью. Общие триггеры включают:

• Наружные аллергены, такие как пыльца травы, деревьев и сорняков
• Внутренние аллергены, такие как перхоть домашних животных, пылевые клещи и плесень
• Некоторые лекарства или пищевые добавки
• Раздражающие вещества в воздухе, такие как дым , загрязнение воздуха и химические пары или сильные запахи, такие как духи
• Простуда, грипп или другие заболевания
• Упражнения (хотя людям с астмой упражнения полезны; если астма мешает вам заниматься спортом, вам следует поговорить с врачом)
• Стресс
• Погодные условия, такие как холодный воздух, жара и влажность или быстро меняющиеся погодные условия

Для получения дополнительной информации посетите страницу Астма .

Как узнать, что у меня астматический кашель, и как его лечить?

Хронический сухой кашель является распространенным симптомом астмы. Некоторые лекарства и изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы астмы, в том числе кашель.

Хотя многие люди сначала думают о хрипах или затрудненном дыхании, когда речь заходит о симптомах астмы, существует также связь между постоянным (хроническим) кашлем и астмой.

По данным Американской академии семейных врачей, хронический кашель длится не менее 8 недель или дольше. Постоянный кашель является одним из явных симптомов астмы.

Узнайте больше об астматическом кашле и о том, как лечить симптомы этого хронического заболевания.

У кашля есть цель. Ваше тело заставляет вас кашлять, чтобы удалить инородные частицы и бактерии, чтобы предотвратить возможные инфекции.

Кашель у людей с астмой может быть полезен, поскольку он является одним из естественных защитных механизмов организма.

Различают два основных типа кашля: продуктивный и непродуктивный.

Продуктивный кашель означает выделение значительного количества мокроты. Это позволяет легким избавиться от вредных веществ. Продуктивный астматический кашель вытесняет мокроту и слизь из легких.

Но в большинстве случаев при бронхиальной астме кашель считается непродуктивным сухим кашлем. Это реакция на раздражитель, который вызывает спазм или сужение бронхов.

Отек (воспаление) и сужение дыхательных путей, вызывающие этот тип непродуктивного кашля, характерны для астмы.

Кашель при астме также часто сопровождается хрипами. Это пронзительный свистящий звук, вызванный сужением дыхательных путей.

Симптомы, связанные с кашлем при астме

Кашель является очень распространенным симптомом астмы. У некоторых людей кашель иногда является единственным заметным симптомом заболевания.

При выяснении того, вызван ли ваш кашель астмой или нет, может оказаться полезным оценить любые сопутствующие симптомы, которые у вас есть.

Другие возможные симптомы астмы включают в себя:

• Грузость груди
• Хухиние
• Усталость или пробуждение от ночного кашля
• Проблемы, осуществляя
• Продленные заболевания и инфекции
• КОРОЛ ДЕРГОВИНА

3 900. неприятно, особенно в ночное время. Это затрудняет спокойный сон и иногда требует специального лечения.

Ночной кашель чаще всего связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), астмой и другими проблемами с дыханием, такими как эмфизема.

Симптомы, не связанные с астматическим кашлем

Также важно понимать симптомы, которые , а не связаны с астматическим кашлем. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если кашель сопровождается любым из следующих симптомов:

• боль или давление в груди, нетипичные для обычной стесненности в груди, связанной с астмой
• кашель с кровью
• высокая или длительная лихорадка
• потеря аппетита
• ночные толстовки
• проблемы с речью из-за затрудненного дыхания
• изменение цвета кожи из-за затрудненного дыхания
• слабость
• непреднамеренная потеря веса
• прогрессирующие трудности при ходьбе на все более короткие расстояния

Перед тем, как начать какое-либо лечение астматического кашля, врач, скорее всего, сделать физический осмотр. Они также могут заказать дыхательные тесты для измерения функции легких. Возможно, вам придется периодически проходить эти тесты, чтобы измерить эффективность любых лекарств, которые вы принимаете.

Эти диагностические инструменты наиболее эффективны у людей в возрасте 5 лет и старше. Врач может также провести тест на аллергию, если он подозревает, что аллергены вызывают кашель при астме.

В некоторых случаях врач может также назначить стероидный ингалятор и оценить вашу реакцию на лекарство для диагностики астмы.

Традиционные методы лечения

Существует несколько вариантов лечения астмы и связанного с ней кашля.

Контролирующие препараты являются широко используемым методом лечения астмы. Ингаляционные кортикостероиды помогают уменьшить воспаление легких, одну из причин кашля при астме. Они используются на долгосрочной основе, в отличие от пероральных кортикостероидов, которые используются в течение коротких периодов времени во время тяжелых обострений.

Врачи прописывают быстродействующие ингаляторы, которые следует иметь под рукой на случай приступов хрипов и кашля. Большинство этих препаратов относятся к классу бета-антагонистов короткого действия.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, ингаляторы быстрого действия не должны заменять контролирующие лекарства и должны использоваться реже двух раз в неделю. Врач также может порекомендовать их для использования перед тренировкой или во время болезни.

Подумайте о том, чтобы поговорить с врачом, если вы обнаружите, что полагаетесь на свой быстродействующий ингалятор чаще, чем рекомендуется.

Пероральные препараты длительного действия, такие как модификаторы лейкотриенов, также могут облегчить кашель при астме. Одним из таких препаратов является монтелукаст (Сингуляр). Лейкотриеновые модификаторы работают, леча симптомы астмы, связанные с аллергическим ринитом.

Узнайте больше о лекарствах от астмы.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные методы лечения могут помочь при астматическом кашле, но они являются дополнительными методами лечения. Никогда не используйте альтернативные методы лечения в случае неотложной медицинской помощи и не прекращайте прием гомеопатических лекарств, отпускаемых по рецепту.

Обратитесь к врачу, если вы хотите попробовать один из следующих вариантов лечения кашля при астме:

• иглоукалывание
• травы, такие как сушеный плющ и гингко
• гипноз
• медитация
• дыхание йогой )

Помимо лечения, вы можете снизить частоту приступов астматического кашля, изменив свой образ жизни. Например, размещение увлажнителя воздуха в комнате может облегчить кашель ночью. Возможно, вам также придется ограничить мероприятия на свежем воздухе, если качество воздуха плохое.

Одним из наиболее важных средств профилактики астмы является умение определять триггеры астмы.

Вам следует избегать раздражителей и триггеров, которые могут усилить кашель. Some common triggers include:

• cigarette smoke
• chemicals and cleaners
• cold air
• weather changes
• dust
• low humidity
• mold
• pollen
• pet dander
• viral infections

Если астма усугубляется аллергией, вам также может потребоваться профилактика и лечение контакта с аллергеном, прежде чем симптомы астмы исчезнут.