Разное

Болит желудок и рвет: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

почему желчь может попасть в рвотные массы. Что делать при рвоте с желчью

Дата публикации: 01.04.2016
Просмотров: 151465

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки.

 О рвоте подробно

Признаки рвоты желчью

Рвотные массы, как правило образуются остатками пищи, желудочным соком и слизью, но в них также могут присутствовать желчь, кровь и гной. Наличие в рвотных массах значительного количества желчи является симптомом, который может указывать на ряд серьезных заболеваний.

О рвоте желчью говорит наличие примесей желтого или зеленого цвета в рвотных массах. При рвоте желчью также во рту остается горький, трудно заглушаемый привкус.

Почему желчь может оказаться в рвотных массах

Желчь вырабатывается печенью, частично накапливается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку.

Желчь необходима для переваривания пищи.

При сильной рвоте желчь в незначительных количествах присутствует в рвотных массах довольно часто. Она попадает туда из желудка, куда забрасывается из двенадцатиперстной кишки. Если желудок уже опустошен, а рвотные спазмы продолжаются, то начинает рвать желчью.

В каких случаях может быть рвота желчью

Рвота желчью типична при сильном алкогольном отравлении. Она также может указывать на заболевания печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы, такие как желчнокаменная болезнь, холецистит или панкреатит.

Еще одна возможная причина рвоты желчью – непроходимость двенадцатиперстной кишки.

Что делать при рвоте желчью

Если рвота желчью не связана с злоупотреблением алкоголем, при обнаружении желчи в рвотных массах надо обязательно посетить врача гастроэнтеролога и пройти обследование. К рвоте желчью при алкогольном отравлении также не следует относиться, как обычному порядку вещей.

Это – повод пересмотреть свои привычки в отношении употребления спиртных напитков.


Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

«Каковы причины рвоты желчью, что делать в таком случае?» – Яндекс.Кью

Рвота — это крайне неприятное состояние, но таким образом головной мозг сигнализирует о каких-то неполадках или тяжелых заболеваниях, требующих лечения. Чаще всего рвота является защитной реакцией организма, с помощью которой он пытается избавиться от раздражающих или токсических веществ, и при этом человека нередко рвет желчью.

Желчь – это способствующая пищеварению жидкость, которая образуясь в печения и накапливаясь в желчном пузыре, используется для расщепления жиров в процессе пищеварения. При изгнании она может быть желтого или зеленого цвета, благодаря чему ее очень легко распознать в рвотной массе.

Существует много причин, по которым у человека может начаться рвота желчью, включая отсутствие чего-либо еще, что подходило бы для очистки после того, как многочисленные эпизоды рвоты оставили желудок пустым.

Другие причины варьируются от раздражения до непроходимости и хирургической операции.

Причины рвоты желчью

Множество патологических состояний и заболеваний могут проявляться рвотой с желчью. У взрослых причина такого состояния может заключаться в следующем:

  1. Кишечная непроходимость при ряде патологий (холецистит, панкреатит, перитонит, кишечные спайки, ущемленная грыжа, заворот кишок, болезнь Крона) сопровождается рвотой желчью.
  2. Отравления и интоксикации. В таких ситуациях организм пытается избавиться от ненужных веществ и с помощью рвоты вывести их наружу. Также она возникает под влиянием др. процессов, которые развиваются при интоксикации.
  3. Провоцирующим фактором может быть наличие беременности в то время, как рвота настает от неприятных и резких запахов, от определенных продуктов питания и многих других причин токсикоза.
  4. Рвота желчью после алкоголя – весьма распространенное состояние регулярно выпивающего человека. Сначала появляется тошнота, затем происходит естественное очищение желудка, при этом в рвотных массах можно обнаружить частички нерасщепленной пищи. Организм человека пытается таким способом избавиться от токсических веществ. Затем возникает рвота при отсутствии пищи в желудке.
  5. Неврогенные факторы. К ним относится ряд психосоматических болезней, острые эмоциональные расстройства, нарушения мозгового кровообращения, болезни головного мозга.
  6. Прием некоторых лекарственных средств. В данном случае, рвота с желчью является побочным эффектом препарата. При появлении симптома на фоне лечения медикаментами, нужно сразу же прекратить их прием и обратиться к врачу.
  7. Заболевания почек, желчного пузыря, кишечника и печени вызывают подобные расстройства достаточно часто. 

Циклическая рвота

Это состояние, характеризующееся эпизодами рвоты, которая начинается при различных обстоятельствах. В некоторых ситуациях она может продолжаться более месяца, тогда пациенту требуется госпитализация. При данном состоянии можно предположить стеноз привратника – выходной части желудка. При этом пища не может поступить из желудка в кишечник и выходит наружу.

Рвота с примесью желчи может быть опасным симптомом, поэтому лечение должен проводить врач. Нельзя надеяться на народные методы до тех пор, пока не будут выявлены причины заболевания.

Лечение рвоты с желчью, что делать в такой ситуации?

Что делать, если взрослого человека мучает рвота, а возможности сразу же обратиться к доктору нет? Следующие рекомендации помогут Вам облегчить самочувствие:

  1. Сначала надо дать возможность желудку освободиться от ненужной ему пищи, то есть той, которая и спровоцировала рвотные рефлексы.
  2. В первую очередь необходимо промыть желудок. Для этого больному дают выпить в сидячем положении два литра теплой воды. Пить нужно быстро, без больших перерывов между глотками. Следует помнить, что данная процедура возможна лишь в случае отсутствия у пациента противопоказаний.
  3. После этого, когда позывы пройдут, примите активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела. Меньшая доза будет неэффективной.
  4. В течение нескольких часов после рвоты воздержитесь от приема пищи. А вот воды нужно пить как можно больше. Отдайте предпочтение минеральной воде без газа. Также полезно в течение всего дня принимать отвар ромашки лекарственной.

При единичном приступе рвоты желчью останавливать ее не нужно, организм в этом случае обычно справляется сам. Если же это повторяется, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как в этом случае рвота может являться симптомом серьезных функциональных нарушений в организме.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

причины, симптомы, лечение, первая помощь и профилактика – Dr.Hug

Рвотой у кошки называют рефлекторное извержение содержимого желудка, в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки, через пасть.

Рвота бывает двух типов: острая и хроническая. Острой принято считать рвоту, которая продолжается до двух дней. Хроническая более 2 недель.

Причины рвоты у кошки могут быть самые разные, чаще всего она спровоцирована заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но этот клинический симптом может сопровождать ряд многих других заболеваниях.

 

Как отличить рвоту?

Рвота – это сложный механизм, который, как правило, начинается со стадии тошноты, при которой кошка выглядит беспокойной, и часто сопровождается слюноотделением, многократным сглатыванием, принятием удобной позы.

Сама рвота включает в себя сильные сокращения мышц живота, что приводит к изгнанию жидкости, пены или пищи. Серьезные усилия, связанные с этим процессом, могут причинить кошке беспокойство.

Важно уметь дифференцировать рвоту от кашля. Кошки могут откашливать некоторую пену или пенистый материал, который они впоследствии проглатывают. При кашле кошки обычно приседают на всех четырех ногах с вытянутой шеей. Ветеринарный врач может помочь вам отличить кашель от рвоты при наличии видео.

 

Причины рвоты у кошки

Есть множество причин почему кошку рвет. Это может быть переедание, некачественные продукты, заболевания ЖКТ, брюшных органов, метаболические, паразитная инвазия, опухоли, инфекционные заболевания и т.д. Определить причины помогает содержимое рвотных масс и цвет.

 

Кошку рвет шерстью

Одной из самых распространенных является рвота шерстяным комом. Эта проблема возникает у длинношерстных пород кошек, которые склонны к активному грумингу.

Хотя волосяные комки являются обычным явлением у кошек, на самом деле это не является нормой. Здоровая кошка будет проводить большую часть своего времени, ухаживая за собой, но при этом удалит и проглотит волосы без нарушения эвакуации волосяного кома. Тем не менее, некоторые кошки накапливают столько волос в пищеварительном тракте, что это может провоцировать непроходимость кишечника.

Эти волосяные комки вызваны проглатыванием избыточного количества волос в результате активного, чрезмерного ухода за или из-за проблем с перемещением волос через систему пищеварительного тракта (что может происходить при желудочно-кишечных заболеваниях).

 

Кошку рвет после еды

По природе своей кошка – хищное животное, поэтому ее организму нужно частое питание небольшими порциями. Быстрое поедание пищи в большом количестве и переедание ведет к тому, что кошку рвет едой. Дробное кормление по норме производителя рациона справляется с этой проблемой.

 

О чем говорит белая рвота у кошки?

Рвота пеной у кошки не таит опасности, если это однократное явление. У молодых котят так бывает при переходе на твердую пищу. У взрослых кошек рвота белой пеной может появляться при смене типа питания. Если же рвота пеной у кошки наблюдается регулярно, то это может говорить о нарушения работы ЖКТ. Так, например, при развивающемся гастрите кошку рвет пеной по утрам.

 

Почему кошку рвет жидкостью?

Чаще всего прозрачная рвота возникает при паразитах. Кроме того, причиной такой рвоты может быть проглоченная шерсть, которая раздражает стенки пищевода. Но при частой рвоте жидкостью, стоит обратить внимание на другие признаки и обратиться к врачу, потому что это один из симптомов заболеваний почек, щитовидной железы и даже развития опухолей.

 

Когда стоит обратиться к ветеринарному врачу? Как лечить рвоту у кошки?

Рвота у питомца сама по себе является поводом обратиться к доктору.

Острая рвота может сопровождаться угнетением общего состояния, обезвоживанием, болезненностью, что требует экстренного вмешательства ветеринарного врача.

Острая рвота у кошки чаще всего может быть связана с такими заболеваниями, как:

  • панкреатит
  • гастрит
  • инородные предметы в пищеварительном тракте
  • заболевания гепатобилиарной системы
  • пищевая непереносимость и пр.

 

Чем лечить рвоту у кошки?

Хроническая, периодическая рвота также может являться симптомом многих заболеваний, как связанных непосредственно с желудочно-кишечным трактом, так и с метаболическими нарушениями, происходящих в организме. Часто встречаемые причины:

  • воспалительные заболевания пищеварительного тракта
  • пищевая аллергия
  • неоплазии кишечника
  • панкреатит хронический
  • сахарный диабет
  • хроническая болезнь почек
  • гипертиреоз и прочее

 

Дополнительная диагностика определения причин рвоты у кошки

 Зачастую, для выявления причины, вашему врачу могут понадобиться дополнительные методы диагностики, а именно:

  • Анализы крови (клинический, биохимический) – могут подсказать о наличии проблем в нарушении обменных процессов, о функциональных нарушениях внутренних органов.
  • Рентгенологическое исследование – может способствовать в исключении или подтверждении наличия инородных предметов, проблем с верхними отделами желудочно-кишечного тракта.
  • Ультразвуковое исследование – это еще один метод исследования желудка и кишечника. Ультразвук способен выявлять непроходимости, идентифицировать воспалительные процессы, выявлять неопластические процессы и пр.
  • Эндоскопическое исследование – исследование, с помощью которого можно рассмотреть внутреннюю часть желудка и двенадцатиперстной кишки непосредственно через эндоскоп (гибкую смотровую трубку). Данная процедура необходима, например, если кошку рвет после еды.

 

Для каждого пациента в ветеринарном центре Dr.Hug ветеринарный врач подбирает индивидуальный план диагностики и лечения после осмотра и сбора анамнеза.

Рвота и жидкий стул у ребенка

Рвота и жидкий стул у ребенка

Консультации врачей специалистов: 8 (812) 200-48-48

У ребенка (особенно на первом году жизни) пищеварительная система очень чувствительна не только к качеству пищи и ее соответствию возрастным возможностям, но и к любым резким изменениям в питании. Естественно, получив что-то неприемлемое или непривычное, организм стремится как можно скорее избавиться от этого, либо извергнув содержимое желудка через рот (рвота), либо резко ускорив прохождение неудобной пищи по кишечнику (понос). Однако погрешности питания, как и пищевые отравления, на самом деле не являются самыми распространенными причинами рвоты и (или) жидкого стула у детей — большая часть кишечных расстройств у малышей связана с кишечными инфекциями (бактериальными или вирусными).
Безусловно, тщательное соблюдение личной гигиены уменьшает риск возникновения кишечных инфекций, однако не существует методов, гарантирующих 100-процентную защиту от них вашего малыша — ребенок живет в нестерильном мире, населенном болезнетворными микроорганизмами, многие из которых способны передаваться не только контактным, но и воздушно-капельным путем. Поэтому не стоит проводить следствие для выяснения, кто именно из членов семьи заразил ребенка — все претензии к тому, кто создал микробов.

При рвоте и жидком стуле консультация врача абсолютно необходима. Особенно это касается рвоты — данный симптом может быть признаком ряда серьезных заболеваний, никак не связанных с желудочно-кишечным трактом. Если рвота сочетается с головной болью или появилась после травмы головы — вызывайте скорую помощь, не дожидаясь визита участкового врача. Сохраните до приезда врача несколько последних порций стула, герметично упаковав памперс или трусики в полиэтиленовый пакет, — скорее всего, доктор захочет их осмотреть.
Естественно, при рвоте и поносе нарушается основная функция пищеварительной системы — усвоение питательных веществ. Однако если дефицит питательных веществ организм ребенка может переносить довольно долго без серьезных последствий, то недостаток жидкости и соли (так называемые дегидратация или обезвоживание, вызываемые рвотой или жидким стулом) способен резко ухудшить состояние ребенка и вызвать серьезные осложнения. Поэтому первыми лечебными мероприятиями при рвоте и поносе являются голод и питье.

Голод

Если визит врача ожидается в ближайшие часы, кормить ребенка до его прихода не следует. В случае, когда срочная врачебная консультация невозможна, следует сделать перерыв в питании на 6–8 часов (у грудных детей это означает пропуск одного кормления). В дальнейшем ребенка кормят дробно (то есть часто и помалу). Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить через два часа, уменьшая при этом время самого кормления. У детей первого года жизни следует в первые сутки отказаться от прикорма, ограничившись грудным молоком или его заменителем. Более старшим детям можно предложить сухарики, галеты, рисовую кашу на воде. Основной принцип питания в данном случае — лучше недодать, чем передать (если ребенок не просит есть, кормить его вообще не нужно). Дальнейшие рекомендации по диете лучше получить у вашего доктора — как уже говорилось, при описываемых проблемах консультация врача абсолютно необходима.

Питье

Оно также должно быть дробным. Разовый объем жидкости для грудных детей не должен превышать 10–15 мл, у более старших детей — 30–100 мл (большие объемы, растягивая стенку желудка, могут провоцировать рвоту). Поить ребенка необходимо через 10–30 минут (чем меньше разовый объем, тем чаще следует поить). Суточный объем принятой жидкости не должен быть менее суточной потребности ребенка с учетом возросших потерь: для грудничка это — 800–1000 мл, для более старших детей — до двух-трех литров. Не бойтесь передозировать жидкость — здесь принцип прямо противоположный: лучше передать, чем недодать (имеется в виду суточный объем, а не разовая порция).
Разобравшись с количеством жидкости, есть смысл обсудить, чем же следует поить ребенка? Основным питьем могут быть вода, слабо заваренный чай, травяные чаи (например, ромашковый или детский желудочный чай). Если ребенок не привык к несладкому питью, для подслащивания лучше использовать фруктозу, поскольку сахароза, содержащаяся в обычном сахаре, активизирует бродильные процессы в кишечнике.
Однако, такое питье неспособно возместить потери солей (особенно эти потери велики при рвоте). Поэтому минимум половина суточного объема жидкости должна быть представлена солевыми растворами. В этом качестве удобнее всего использовать порошки Регидрон (они продаются в любой аптеке). Содержимое пакета растворяют в одном литре воды. При отсутствии Регидрона можно подобный раствор приготовить самим: 8 чайных ложек фруктозы или сахара и ⅔ чайной ложки соли на литр воды. Давать ребенку солевые растворы необходимо еще и потому, что даже при значительном дефиците воды в организме малыш будет отказываться от питья, если дефицит солей еще больше, чем дефицит воды.
Отметим, что при желудочно-кишечных расстройствах коррекция водно-солевых нарушений является основным лечебным фактором, значительно более важным, чем применение самых современных и действенных лекарств.

Лекарственные средства

И все-таки, какие лекарства можно дать ребенку при поносе и рвоте до прихода врача?
В самом начале заболевания могут быть полезны энтеросорбенты — полисорб, зостерин-ультра, полипефан, фильтрум (любимый всеми активированный уголь дать ребенку в действенной дозе весьма затруднительно). Также поможет нормализовать стул Смекта — три приема в день, детям старше двух лет — по целому пакетику, детям раннего возраста — один пакетик в сутки на год жизни. Перед употреблением пакетик Смекты следует растворить в 50 мл кипяченой воды (допускается — в молочных смесях). Если понос или рвота сопровождаются повышением температуры выше 38 ºС, температуру следует снижать, так как при повышенной температуре возрастают потери жидкости на увлажнение выдыхаемого воздуха.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ?

Во-первых, не стоит пытаться промыть ребенку желудок — это насильственное мероприятие способно привести только к дополнительной потере солей. Кроме того, после этой малоприятной процедуры Вам вряд ли удастся напоить ребенка или дать ему необходимое лекарство.
Ни в коем случае не следует также самостоятельно, без назначения врача, давать ребенку антибиотики. Во-первых, сегодня антибиотики в лечении кишечных инфекций применяются не так часто. Во-вторых, они начинают действовать только на второй или третий день курсового применения, поэтому несколько часов – ничего не решают.
Широко рекламируемый Имодиум (синонимы — Лопедиум, Лоперамид) также нельзя применять самостоятельно — препарат не обладает лечебным эффектом по отношению к заболеванию, вызвавшему жидкий стул, он просто тормозит моторику кишечника. Кроме того, возрастные ограничения и возможные побочные действия этого препарата делают возможным его применение у детей только под контролем лечащего врача.

Еще раз подчеркну — при рвоте и (или) жидком стуле у ребенка своевременная (то есть немедленная) консультация врача абсолютно необходима. Обычно задержка с обращением к врачу связана с банальной причиной — родители просто боятся, что ребенка «заберут в больницу». При раннем обращении эти страхи совершенно не обоснованы — большинство случаев кишечных расстройств у детей протекают без особых проблем и могут лечиться дома. Необходимость госпитализации чаще бывает связана не с тяжелым течением самого заболевания (хотя бывает и такое), а с обезвоживанием, развившимся за время безуспешных попыток справиться с болезнью самостоятельно. В любом случае, врач может только предложить вам стационарное лечение — без вашего согласия вашего ребенка никто никуда не «заберет». И, наконец, последнее – сегодня следует учитывать, что у детей желудочно-кишечное расстройство может быть единственным начальным проявлением инфекции COVID 19.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Рвота и диарея — что делать, если у вас диарея

Лечение рвоты и диареи

Каждому, у кого было несколько приступов рвоты или диареи, потребуется восполнить потерю жидкости и электролитов.

  • Для младенцев: если вы кормите грудью, продолжайте давать ребенку грудное молоко. В грудном молоке есть жидкости и электролиты, необходимые для предотвращения обезвоживания. Ваш врач может также попросить вас дать ребенку раствор для пероральной регидратации (ПРС). Если вы кормите ребенка смесью, попробуйте перейти на смесь без лактозы, пока ваш ребенок болен.Лактоза может усугубить диарею. Ваш врач может также предложить перейти с смеси на ПРС на 12–24 часа, а затем вернуться обратно.
  • Для малышей и маленьких детей: используйте ПРС, который содержит правильную смесь соли, сахара, калия и других питательных веществ, чтобы помочь восполнить потерю жидкости в организме. Детям старше 1 года можно также есть прозрачные супы, газированные напитки или сок, смешанные в пропорции 50-50 с водой, чтобы предотвратить обезвоживание. Не давайте ребенку простую воду и безалкогольные напитки.Сама по себе вода не содержит достаточно соли и питательных веществ, чтобы помочь с обезвоживанием. Безалкогольные напитки, как правило, содержат очень много сахара и могут вызвать раздражение желудка вашего ребенка.
  • Для взрослых и пожилых людей: чтобы восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее, взрослые и пожилые люди должны выпивать не менее семи стаканов воды по восемь унций каждый день. Пожилые люди также могут использовать ПРС или жидкие заменители пищи, чтобы восполнить потерю жидкости в организме.

Что такое ОРС?

Раствор для пероральной регидратации или ПРС — отличный способ восполнить потерю жидкости и питательных веществ при рвоте и диарее.ОРС безопасен для младенцев, детей и взрослых. ПРС может быть в нескольких формах, включая порошок, который вы смешиваете с водой, уже смешанную жидкость и замороженное фруктовое мороженое. Вы можете купить их в большинстве продуктовых магазинов и аптек.

Чтобы использовать ПРС при рвоте, попробуйте часто давать небольшое количество ПРС, например, по 1 чайной ложке каждую минуту. Если человек может не пить, постепенно увеличивайте дозу. Если человека рвет после того, как вы дали ПРС, подождите 30–60 минут после последней рвоты, а затем дайте ему или ей несколько глотков ПРС.Небольшие порции каждые несколько минут могут оставаться лучше, чем большое количество сразу. Когда рвота прекратится, вы можете увеличивать дозу ПРС, которую вы вводите каждый раз, и добавлять прозрачные бульоны или газированные напитки. Помните, что небольшие количества менее склонны вызывать расстройство желудка. Если у человека только диарея и нет рвоты, он может принимать ПРС и другие жидкости по мере необходимости. Ваш врач может попросить вас следить за тем, сколько пьет ребенок или пожилой человек. Вы можете использовать пипетку, ложку или мерный стакан, чтобы отслеживать.

Боль в животе и рвота

По завершении этого модуля студент сможет:

  • Составить дифференциальный диагноз боли в животе и рвоте
  • Определить различные этиологии и патофизиологию боли в животе
  • Обсудить начальное обследование по основным причинам боли в животе и рвоты
  • Объясните механизм рвоты и разницу между рвотой и срыгиванием младенцев.
  • Определите основные методы визуализации, полезные при обследовании боли в животе и рвоты.

Первоначальные действия и первичное обследование

Как и для любого пациента, обращающегося в отделение неотложной помощи, первоочередной задачей является проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение и первоначальная стабилизация, если это необходимо. Для исключения острого кардиореспираторного процесса необходим целенаправленный подход с акцентом на ABC у ребенка с болью в животе и рвотой. Боль в животе и рвота могут быть симптомами серьезного кардиореспираторного заболевания, а боль в животе многих причин может вызвать клиническое ухудшение состояния и сепсис, если своевременно не принять меры.Сначала выполните целевой анамнез и медосмотр, а затем подробный направленный анамнез и медосмотр. Многие пациенты с жалобами на боль в животе и рвоту будут иметь самоограниченное состояние и будут стабильными при поступлении. Однако некоторым требуется быстрая диагностика и стабилизация / реанимация.

Ключевые точки для идентификации:

  • Есть ли у пациента сепсис?
    • Если у пациента сепсис, быстрые вмешательства, такие как инфузионная реанимация, помещение пациента на сердечно-легочный мониторинг, быстрое получение лабораторных данных и быстрое начало соответствующей антибиотикотерапии широкого спектра действия, могут оказать значительное влияние на исходы лечения пациента.
  • Пациент обезвожен?
    • Жидкая реанимация может быть всем, что необходимо для улучшения перфузии у обезвоженного ребенка. Первоначально это состоит из трехкратного болюсного введения физиологического раствора в дозе 20 см3 / кг, прежде чем рассматривать вазопрессоры.
  • Это острый живот?
    • Быстро определить потребность в экстренном или хирургическом вмешательстве, таком как аппендицит, ишемия кишечника, перекрут гонад и т. Д. В случае выявления эти состояния требуют немедленного направления к хирургу или младшим специалистам, имеющим опыт в их конкретном ведении, либо в больнице, связанной с отделением неотложной помощи, либо в больнице. посредством срочного направления и перевода в другой центр.

Боль в животе можно разделить на три типа: соматическую, висцеральную и направленную.

  • Соматическая боль обычно хорошо локализована и носит резкий характер. Сигнал боли проходит через соматические нервы в одностороннем порядке. Соматическая боль может возникать из-за соматически ослабленного органа, испытывающего воспаление, или из-за воспаления в соседней структуре. Классическим примером этого является более поздний аппендицит, вызывающий локализованный перитонит в правом нижнем квадранте.
  • Висцеральная боль обычно тупая или ноющая и обычно локализуется в эпигастрии, средней и нижней части живота. Висцеральная боль возникает из-за растяжения внутренних органов или полого органа. Сигнал боли передается через автономную систему, которая перекрывается с нервами с противоположной стороны на своем пути к ЦНС и приводит к плохо локализованной боли. Когда пациента просят локализовать боль, он может использовать открытую ладонь, чтобы указать общую область как место висцеральной боли. Классическим примером этого является ранний аппендицит, вызывающий околопупочную боль из-за воспаления аппендикса.
  • Направленная боль ощущается удаленно от очага заболевания и может различаться по характеру. Этот болевой сигнал фактически создается путем передачи по общим афферентным нервным путям. Классическим примером этого является боль в яичках, которую ребенок воспринимает как боль в животе.

Эти различные механизмы боли можно использовать для более глубокого понимания боли в животе и пролить свет на диагноз. Например, классический аппендицит представляет собой неопределенную боль, которая затем локализуется в правом нижнем квадранте.Это переход от висцеральной к соматической боли, поскольку инфекция / воспаление усиливается и распространяется от внутренних органов, поражая брюшную стенку.

Рвота часто сопровождается болями в животе. Это принудительное скоординированное изгнание желудочного содержимого изо рта. Контроль и индукция рвоты регулируются в мозговом веществе, сигналы поступают из различных областей тела, включая хеморецепторы, ноцицепторы и механорецепторы в желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, среднем ухе, сердце, а также головном мозге.Серотонин играет ключевую роль в этих сигналах и был нацелен на противорвотную терапию. Следует рассматривать рвоту как имеющую разную вероятную этиологию по возрастным группам, особенно среди младенцев и очень маленьких детей от детей школьного возраста и подростков.


Младенцы

Срыгивание — Обычно это меньший объем и дополнительное кормление. Это одна из наиболее частых причин рвоты у младенцев и доброкачественное состояние при соответствующем увеличении веса.Это существует в спектре гастроэзофагеального рефлюкса. Большинство из них — «счастливые плевки». Некоторым младенцам может показаться, что они испытывают боль, и им может помочь подавление кислотности, хотя это ни в коем случае не возникает. У некоторых младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом наблюдаются пароксизмальные эпизоды генерализованного скованности и опистотонической позы (синдром Сандифера).

Анатомические дефекты — Рвота может быть симптомом мальротации, заворота, инвагинации, стеноза привратника или других анатомических проблем и требует внимания хирурга.

Некротический энтероколит — Обычно наблюдается у недоношенных или очень больных детей, но может возникать и у здоровых доношенных новорожденных. Это менее вероятно, когда они станут старше.

Инфекция — Лихорадка с рвотой может быть симптомом у детей с серьезными инфекциями (например, менингитом). . Лихорадка и рвота также могут быть симптомами более часто встречающихся лихорадочных заболеваний, таких как средний отит или инфекция верхних дыхательных путей. Гастроэнтерит — частая причина лихорадки, рвоты и диареи, но у детей младше 6 месяцев следует поставить диагноз исключения.Маленькие дети с инфекциями мочевыводящих путей (пиелонефрит) также будут иметь лихорадку, рвоту и диарею.

После кашля — Триггеры кашля могут быть настолько сильными, что кашель вызывает рвоту и рвоту. Это можно увидеть при любом состоянии, вызывающем кашель, хотя это классически описано при коклюше.

Химическое вещество — Врожденные нарушения метаболизма могут проявляться рвотой и иметь различный возраст начала, хотя обычно вскоре после рождения.Некоторым может потребоваться время для накопления метаболитов до появления симптомов. Кроме того, многие проглоченные вещества могут вызывать рвоту, и это следует учитывать.


Дети старшего возраста и подростки

Гастроэнтерит — наиболее частая причина рвоты у детей старшего возраста и подростков. Это также может проявляться диареей. Тщательно оцените состояние гидратации.

Непроходимость — Это может быть вторичным по отношению к ущемленной грыже, инвагинации или послеоперационным спаечным процессам.Подозрение на это должно быть продиктовано H&P.

Инфекция — Серьезные инфекции желудочно-кишечного тракта, такие как аппендицит или холецистит, могут проявляться рвотой и требовать направления к хирургическому специалисту. Инфекции ЦНС также могут проявляться рвотой, и врачи должны искать ригидность затылочной кости и другие признаки.

GU — Урологические процессы, такие как нефролитиаз, особенно с обструкцией, а также ИМП, часто могут проявляться рвотой.

Диабетический кетоацидоз — Из-за метаболических нарушений часто присутствует рвота.

Токсины / лекарства / проглатывание

акушер / гинеколог — Беременность, воспалительные заболевания органов малого таза

Визуализация брюшной полости
  • Рентген брюшной полости может использоваться для диагностики кишечной непроходимости или для выявления признаков перфорации например, свободный воздух в брюшине.
  • Ультразвук — бесценный инструмент в педиатрической практике неотложной медицинской помощи, особенно для пациентов с болями в животе. Ультразвук с допплером может быть использован для исключения перекрута яичника или яичка.Он может обеспечить обзор почек и продемонстрировать гидронефроз, указывающий на обструкцию, вторичную почечнокаменной болезни. У более молодых пациентов его можно использовать для поиска инвагинации, а в некоторых центрах его используют при обследовании аппендицита. Ультразвук RUQ неоценим при обследовании пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря. Его можно использовать для скрининга тубо-яичникового абсцесса или пиосальпинкса. Кроме того, это может помочь в определении жизнеспособности внутриутробной беременности.
  • МРТ брюшной полости используется в некоторых центрах в качестве первой линии диагностики аппендицита.
  • КТ брюшной полости имеет много преимуществ. Это тест, который часто можно выполнить быстро, и он доступен практически в каждом отделении неотложной помощи. Он сопряжен с риском воздействия высоких доз радиации и должен быть зарезервирован для случаев, когда другие методы визуализации неэффективны или не могут быть выполнены.

История и физикальное обследование

Ключевые аспекты истории

История должна быть соответствующим образом детализирована и получена из всех доступных источников.Во многих случаях ребенок старшего возраста может лучше понять события, приведшие к тому, что они обратились за помощью, чем взрослый, в то время как дети младшего возраста часто являются ненадежными историками, и в их рассказе приходится полагаться на родителей. Медицинские записи, а также службы неотложной помощи и другие поставщики медицинских услуг, если они задействованы, могут предоставить ценную информацию. Анамнез и физический осмотр могут предоставить достаточно информации для постановки диагноза во многих случаях, отличая экстренные вмешательства от несрочных. Некоторые причины боли в животе и рвоты связаны с патологией за пределами желудочно-кишечного тракта (например,грамм. стрептококковый фарингит).

  • Продолжительность симптомов: острые или хронические, постоянные или прерывистые
  • Боль: локализация, характер, излучение и тяжесть боли
  • Факторы, усугубляющие или облегчающие боль: пероральный прием по сравнению с NPO
  • Наличие / частота сопутствующих симптомов: рвота, диарея, кашель и т. Д. Если у пациента рвота или диарея, спросите, кровавый, зеленый, темный или бледный. Спросите об изменениях при дефекации, мочеиспускании и позы
  • Пероральный прием: степень энтерального питания и гидратации; недавний прием пищи или лекарств, особенно новых продуктов питания или лекарств
  • Прошлый медицинский и хирургический анамнез
  • Семейный анамнез: e.g.IBD или глютеновая болезнь

Ключевые аспекты физического обследования

  • Осмотр брюшной полости: Это должно быть выполнено в первую очередь, так как пальпация может изменить результаты.
  • Аускультация: Это также необходимо сделать до пальпации, поскольку результаты могут измениться. Слушайте во всех четырех квадрантах живота. Снижение или отсутствие кишечных шумов в определенной области может указывать на патологию в этой области.
  • Пальпация: Это главный объект исследования брюшной полости.Оцените болезненность в определенных областях живота. Первоначальная пальпация должна быть поверхностной и переходить к более глубокой пальпации. Болезненность отскока указывает на степень перитонита.
  • Перкуссия: Притупление или резонанс могут помочь направить к определенным болезненным процессам.
  • Специфические признаки: Специфические признаки, такие как болезнь Мерфи, поясничная мышца, запирательная мышца и болезненность в точке Макберни в сочетании с остальными симптомами H&P, могут иметь высокую степень специфичности для конкретных болезненных процессов.
  • Определение статуса гидратации: У младенцев или детей ясельного возраста — уровень активности / общий вид, глаза (запавшие или нет), передние роднички (утопленные, плоские или выпуклые, в зависимости от возраста), время наполнения капилляров и слизистые оболочки. У ребенка или подростка — общий вид, время наполнения капилляров и слизистые оболочки

Физический осмотр Признаки потенциальной причины боли в животе:

  • УБОР: Гипертрофия миндалин и эритема могут указывать на фарингит, хорошо известный но плохо объяснил причину боли в животе и рвоты.
  • Обследование легких: При аускультации грудной клетки может быть выявлена ​​пневмония, которая может указывать на боль в животе.
  • Спинный осмотр: Болезненность реберно-позвоночного угла может указывать на пиелонефрит или обструкцию мочеиспускательного канала. Это физическое обнаружение с меньшей вероятностью будет замечено у младенцев и детей младшего возраста.
  • GU Осмотр: Гинекологический осмотр необходим пациенткам при подозрении на гинекологический процесс. Особое внимание следует уделять оценке болезненности при движении шейки матки как признака воспалительного заболевания органов малого таза и болезненности придатков, что может помочь локализовать патологию яичников.Обследование мочевого пузыря необходимо пациентам мужского пола, чтобы проверить наличие грыжи. Патология яичек может проявляться болью в области живота.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз боли в животе и рвоты у педиатрического пациента может быть широким, но вот некоторые ключевые диагнозы, которые следует учитывать у любого пациента с этими симптомами:

  • Желудочно-кишечный
    • Гастроэнтерит, запор, аппендицит, ГЭРБ, гастрит, дивертикулит, ВЗК, грыжа, инвагинация, заворот кишечника, послеоперационные спайки, новообразования, серповидно-клеточная анемия, абдоминальная мигрень, целиакия, холецистит, желчнокаменный гепатит, абсцесс печени, панкреатит колики, обезвоживание
  • Мочеполовая
    • ИМП, нефролитиаз, воспалительные заболевания органов малого таза, перекрут яичника, перекрут яичка, эпидидимит, менструация, Mittelschmerz, киста яичника, беременность
  • Прочие 9002 4
    • Диабетический кетоацидоз, функциональный синдром раздраженного кишечника

Заключение

Боль в животе у педиатрических пациентов широко варьируется по степени остроты, что требует от практикующих специалистов по ЭД иметь прочную основу для ее оценки.Необходимость расставить приоритеты в пунктах A, B, C в качестве основы для первоначальной оценки остается важной, как и для всех пациентов, обращающихся в срочном или экстренном порядке. Цели оказания помощи должны включать раннее распознавание состояний, которые требуют немедленного неотложного вмешательства, или эти состояния могут прогрессировать до более критического уровня. Особое внимание следует уделять жидкостному статусу, так как у многих детей с болями в животе может наблюдаться обезвоживание.

Боль в животе у детей требует ПОДРОБНОГО анамнеза и физического, так как многие состояния могут быть определены до любого диагностического тестирования.Будьте осторожны с лучевой терапией у детей и «снимайте аккуратно», используя МРТ и УЗИ, когда это возможно и доступно с помощью КТ или рентгеновского снимка.

Общие состояния у детей Таблица

Fleisher, Gary R. & Ludwig, Stephen. Учебник педиатрической неотложной медицины: Lippincott Williams & Wilkins: New York, 2010


Ссылки

  1. Д’Агустино Дж. Распространенные неотложные состояния брюшной полости у детей [обзор]. Emerg Med Clin North Am2002; 20 (1): 139–153.
  2. Флейшер, Гэри Р.И Людвиг, Стивен. Учебник педиатрической неотложной медицины: Lippincott Williams & Wilkins: New York, 2010
  3. Kim JS. Острая боль в животе у детей. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2013 декабрь; 16 (4): 219-24. DOI: 10.5223 / pghn.2013.16.4.219. Epub 2013 31 декабря.
  4. Мейсон JD. Оценка острой боли в животе у детей. Emerg Med Clin North Am. 1996 августа; 14 (3): 629-43.
  5. Моир CR. Боль в животе у младенцев и детей. Mayo Clin Proc. 1996 Октябрь; 71 (10): 984-9, викторина 989.
  6. Росс, А. и ЛеЛейко, Н., Острая боль в животе. Педиатрия в обзоре 2010; 31: 135-144; DOI: 10.1542 / pir.31-4-135
  7. Селбст, Стивен М. и Кронан, Кейт. Секреты педиатрической неотложной медицинской помощи: Hanley & Belfus inc: Philadelpia 2001

UHS Тошнота и рвота

UHS Тошнота и рвота Медицинские услуги Университета UT Распространенными причинами тошноты и рвоты являются вирусные инфекции («желудочный грипп»), чрезмерное употребление алкоголя, бактериальные инфекции (включая пищевое отравление), укачивание и непереносимость определенных продуктов или лекарств.Другие состояния здоровья — незначительные и серьезные — также могут вызывать тошноту / рвоту. К ним относятся проблемы с внутренним ухом, беременность, стресс, дренаж носовых пазух, мигренозные головные боли и повышенное давление на мозг из-за травмы головы или менингита.

Признаки и симптомы

  • Чувство рвоты
  • Рвота содержимым желудка
  • Сухое вздутие (Рвота натощак)

Самообслуживание

  • От укачивания… принимать безрецептурные лекарства от укачивания.
Если вас тошнит, но нет рвоты:
  • Ешьте небольшое количество сухих продуктов, например тостов или крекеров.
  • Пейте прозрачные жидкости.
Если вас рвет:
  • Прекратите есть твердую пищу.
  • Каждый час в течение 12–24 часов выпивайте от четырех до восьми унций прозрачных жидкостей без кофеина, таких как вода, спортивные напитки, бульон / бульон, разбавленный фруктовый сок, плоский имбирный эль или газированные напитки.Выпивайте только одну-две унции за раз. Избегайте кислых напитков, таких как лимонад или апельсин, грейпфрут и томатный сок.
  • Пососите кусочки льда, чтобы предотвратить обезвоживание, если больше ничего не останется.
  • При лихорадке принимайте только безрецептурное обезболивающее с ацетаминофеном. Другие обезболивающие могут вызвать раздражение и без того расстроенный желудок.
  • При необходимости примите безрецептурное лекарство от тошноты.
  • Через четыре-восемь часов после последней рвоты и когда вы сможете не пить прозрачную жидкость, начните есть небольшое количество мягкой пищи, такой как крекеры, тосты, желе, простой рис, лапша или другие легкоусвояемые, не вызывающие раздражения продукты.
  • Если вас рвет в течение часа после приема противозачаточных таблеток, используйте резервный метод контрацепции, например презервативы, до начала следующей менструации, но продолжайте принимать таблетки по расписанию.

Лекарства от тошноты, отпускаемые без рецепта

  • Торговые марки, указанные в качестве примеров, не означают лучшего качества по сравнению с другими торговыми марками. Также могут существовать общие эквиваленты.
  • Используйте только так, как указано на упаковке, если ваш лечащий врач не рекомендует вам делать иначе.
  • Безрецептурные препараты
  • могут взаимодействовать с другими лекарствами или быть потенциально опасными при определенных заболеваниях. Поговорите со своим фармацевтом о вариантах, которые подходят вам.

Тошнота:
примеры: Pepto-Bismol®, Emetrol®


Аптека «Сорок акров»

Аптека Forty Acres, расположенная в SSB 1.110 и управляется фармацевтическим колледжем UT, продает широкий спектр безрецептурных лекарств и методов лечения. Попросите наших фармацевтов помочь вам выбрать подходящие лекарства или продукты для лечения ваших симптомов.

Красные флаги

ЗВОНИТЕ НА ЛИНИЮ КОНСУЛЬТАЦИЙ МЕДСЕСТРЫ UHS (512) 475-6877 (NURS), ЕСЛИ ВЫ УБЕДИТЕСЬ В ЛЮБОЕ ИЗ СЛЕДУЮЩЕГО ИЗДАНИЯ:

  • Тошнота или рвота после недавнего прекращения длительного приема стероидов
  • Рвота в течение часа после приема любого лекарства по рецепту
  • Сильное головокружение или ощущение кружения
  • Боль в одной или обеих сторонах спины с лихорадкой и / или дрожащим ознобом
  • Изменение цвета кожи или белков глаз на желтый
  • Признаки значительного обезвоживания, включая: головокружение, особенно когда вы встаете; сухость во рту; уменьшение мочеиспускания и / или темно-желтая моча; легкое замешательство; или слабость
  • Тошнота / рвота продолжительностью более одной недели
  • Невозможность удерживать жидкости более 24 часов
  • Лихорадка 100.5 градусов F (38 градусов C) или более или лихорадка, которая длится более 72 часов

ПОЗВОНИТЕ 911 ИЛИ ПЕРЕЙДИТЕ НАПРЯМУЮ В АВАРИЙНУЮ НОМЕРУ, ЕСЛИ ВЫ УЧАСТВУЕТЕ В ЛЮБОМ ИЗ СЛЕДУЮЩЕГО ИЗДАНИЯ:

  • Признаки сердечного приступа, включая: боль, давление или стеснение в груди; боль, которая распространяется на руку, челюсть или шею; или боль, связанная с одышкой; аритмия; обильное потоотделение; и / или значительная слабость — особенно если у вас есть личный или семейный анамнез сердечных заболеваний
  • Тошнота или рвота после недавней травмы головы
  • Сильная головная боль и ригидность шеи с лихорадкой и / или дрожащим ознобом
  • Рвота большим или неоднократным количеством кровянистых веществ или материала, похожего на кофейную гущу
  • Сильное затрудненное дыхание или сильное головокружение, слабость или спутанность сознания
  • Сильная боль в животе (сгибание пополам или невозможность встать) или боль, связанная с твердым животом

Диарея
Пищевая аллергия и непереносимость
Увлажнение Медицинские услуги Университета UT Медицинские услуги Университета UT

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.


л л л л л l l

Самостоятельная помощь при рвоте и диарее

Рвота и диарея могут сделать вас несчастным.Ваш желудок и кишечник реагируют на раздражитель. Это может быть еда, лекарство или вирусный желудочный грипп. Рвота и диарея — это два способа, которыми ваше тело может удалить проблему из вашего организма. Тошнота — это симптом, который мешает вам есть. Это даст вашему желудку и кишечнику время на восстановление. Чтобы вернуться к нормальной жизни, начните с ухода за собой, чтобы облегчить дискомфорт.

Пейте жидкости

Пейте или пейте жидкости, чтобы избежать потери слишком большого количества жидкости (обезвоживания):

  • Прозрачные жидкости, такие как вода или бульон, являются лучшим выбором.

  • Не употребляйте напитки с большим содержанием сахара, например соки и газированные напитки. Они могут усугубить диарею.

  • Если у вас сильная рвота, не пейте спортивные напитки, например, растворы электролитов. В них нет правильной смеси воды, сахара и минералов. Они также могут усугубить симптомы. В этой ситуации лучше всего подходят имеющиеся в продаже растворы для пероральной регидратации.

  • Пососите кусочки льда, если вас тошнит от мысли о питье.

Когда вы снова сможете есть

Советы включают следующее:

  • Когда ваш аппетит вернется, вы можете вернуться к своему обычному питанию.

  • Спросите своего врача, следует ли вам воздерживаться от любых пищевых продуктов.

Лекарства

Знайте о лекарствах следующее:

  • Рвота и диарея — это способы, которыми ваше тело избавляется от вредных веществ, таких как бактерии. Не используйте противодиарейные или противорвотные (противорвотные) лекарства, если только ваш лечащий врач не говорит вам об этом.

  • Аспирин, лекарство с аспирином и многие его заменители могут вызвать раздражение желудка. Так что не используйте их при расстройстве желудка.

  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать рвоту и диарею. Поговорите со своим врачом о любых принимаемых вами лекарствах, которые могут вызывать эти симптомы.

  • Некоторые антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, помогают контролировать тошноту. Другие лекарства могут помочь облегчить расстройство желудка.Спросите своего лечащего врача, какие лекарства могут вам помочь.

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Кровавая или черная рвота или стул

  • Сильная, устойчивая боль в животе

  • Рвота с сильной головной болью или жесткой шея

  • Рвота после травмы головы

  • Рвота и диарея вместе более часа

  • Неспособность удерживать даже глотки жидкости более 12 часов

  • Рвота продолжительностью более часа 24 часа

  • Тяжелая диарея, длящаяся более 2 дней

  • Лихорадка 100.4 ° F (38,0 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Желтоватый цвет кожи или белков глаз

  • Невозможность мочеиспускания. У младенцев и детей младшего возраста, не делая мокрые подгузники.

Тошнота и рвота, 11 лет и младше

У вашего ребенка тошнота или рвота?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в желудке, как будто вас вот-вот вырвет.

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

3–5 месяцев

3–5 месяцев

6–11 месяцев

6–11 месяцев

От 12 месяцев до 3 лет

От 12 месяцев до 3 лет

от 4 до 11 лет

от 4 до 11 лет

от 12 лет и старше

от 12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Есть ли у вашего ребенка умеренная или сильная боль в животе?

Получал ли ваш ребенок травму головы за последние 24 часа?

Да

Травма головы за последние 24 часа

Нет

Травма головы за последние 24 часа

Ваш ребенок проглотил или вдохнул что-то, что может быть ядовитым?

Да

Проглотил известный или предполагаемый яд

Нет

Проглотил известный или предполагаемый яд

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Есть ли у вашего ребенка проблемы с питьем, чтобы восполнить жидкость, которую он или она проиграла?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Ребенку необходимо иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Не может пить достаточно жидкости

Нет

Может пить достаточно жидкости

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет температуры. Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной. Ректальная температура является наиболее точной.Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.

При ректальном приеме 38 ° C (100,4 ° F) или выше?

Это подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.

Да

При ректальном приеме не менее 38 ° C (100,4 ° F)

Нет

При ректальном приеме не менее 38 ° C (100,4 ° F)

Были ли у вашего ребенка травмы живот, как удар в живот или сильное падение?

Да

Травма живота за последнюю неделю

Нет

Травма живота за последнюю неделю

Как вы думаете, тошнота или рвота могут быть вызваны травмой или жестоким обращением?

Да

Тошнота или рвота могут быть вызваны травмой или жестоким обращением

Нет

Тошнота или рвота могут быть вызваны травмой или жестоким обращением

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели и более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Была ли в рвотных массах кровь, желтая или зеленая жидкость (желчь) или что-то похожее на кофейную гущу?

Иногда пища (например, желтый кабачок или зеленый горошек) может быть причиной цвета рвоты. Но если очевидной причиной не является еда, желтая, зеленая или кровавая рвота может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Да

Кровь или желтая или зеленая жидкость (желчь) в рвоте

Нет

Кровь или желтая или зеленая жидкость (желчь) в рвоте

Вырвало ли вашего ребенка после двух кормлений подряд?

Рвота — это не то же самое, что срыгивание. Срыгивание обычно происходит сразу после еды, легко происходит без каких-либо усилий со стороны ребенка и не является сильным или болезненным, как рвота.

Да

Рвота после 2 кормлений подряд

Нет

Рвота после 2 кормлений подряд

Была ли в рвоте кровь, желтая или зеленая жидкость (желчь) или что-то похожее на кофейную гущу?

Иногда пища (например, желтый кабачок или зеленый горошек) может быть причиной цвета рвоты.Но если очевидной причиной не является еда, желтая, зеленая или кровавая рвота может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Да

Кровь или желтая или зеленая жидкость (желчь) в рвоте

Нет

Кровь или желтая или зеленая жидкость (желчь) в рвоте

Сколько крови или желчи вырвало вашего ребенка?

Рвота в основном состоит из крови или желчи или содержит то, что похоже на кофейную гущу

Рвота в основном состоит из крови или желчи, или содержит материал, похожий на кофейную гущу

Полоски крови или небольшое количество желчи

Полоски крови или небольшое количество желчи в рвоте

Ваш ребенок рвет все время, снова и снова, или ваш ребенок рвет только время от времени?

Важно, как часто ребенок рвет.Повторяющаяся рвота более серьезна, чем то, что случается время от времени.

Постоянно

Повторяющаяся рвота

Время от времени

Периодическая рвота

Рвота у вашего ребенка длилась более 4 часов?

Да

Рвота более 4 часов

Нет

Рвота более 4 часов

Рвота у вашего ребенка более 8 часов?

Да

Рвота более 8 часов

Нет

Рвота более 8 часов

Продолжалась ли рвота более 3 дней?

Да

Рвота более 3 дней

Нет

Рвота более 3 дней

Продолжалась ли рвота более 1 недели?

Да

Рвота более 1 недели

Нет

Рвота более 1 недели

У вашего ребенка начинается рвота чаще или рвота усиливается?

Да

Периодическая рвота становится более частой или сильной

Нет

Периодическая рвота становится более частой или тяжелой

У вашего ребенка диабет?

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

Да

Болезнь влияет на диабет

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Рвота у вашего ребенка более 2 дней?

Да

Рвота более 2 дней

Нет

Рвота более 2 дней

Рвота у вашего ребенка после 2 или более кормлений или приемов пищи подряд?

Да

Рвота после двух или более кормлений / приемов пищи подряд

Нет

Рвота после двух или более кормлений / приемов пищи подряд

Часто ли ваш ребенок срыгивает?

Рвота — это не то же самое, что рвота.Обычно это происходит сразу после еды, легко происходит без каких-либо усилий со стороны ребенка и не является сильным или болезненным, как может быть рвота.

Ваш ребенок срыгивает больше, чем обычно?

Это может означать чаще, чем обычно, или большие суммы, чем обычно.

Да

Срыгивание усиливается или чаще

Нет

Срыгивание усиливается или чаще

Происходит ли срыгивание с другими симптомами, такими как диарея, запор или суетливость?

Да

Срыгивание сопровождается другими симптомами

Нет

Срыгивание сопровождается другими симптомами

Срыгивает ли ваш ребенок более 1 месяца?

Да

Срыгивание более 1 месяца

Нет

Срыгивание более 1 месяца

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать тошноту или рвоту?

Подумайте, началась ли тошнота или рвота после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать тошноту или рвоту

Нет

Лекарство может вызывать тошноту или рвоту

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или ухудшать их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Повторяющаяся рвота : Ребенка рвет почти каждый раз, когда он пытается что-то выпить.Этот тип рвоты делает невозможным подавление жидкости или твердой пищи, что значительно увеличивает вероятность обезвоживания. Вероятность обезвоживания у ребенка еще выше, если он или она страдает диареей.

Периодическая рвота : У некоторых маленьких детей время от времени рвота без ясной причины. Обычно это не увеличивает риск обезвоживания или других проблем, если ребенок может удерживать жидкость между рвотой. Чем больше времени проходит между эпизодами рвоты, тем она, вероятно, менее серьезна.Но если рвота продолжается, может быть важно найти причину.

Колики — это крайний тип плача у ребенка в возрасте от 3 недель до 3 месяцев. Все младенцы плачут, но ребенок с коликами будет плакать часами, что бы вы ни делали.

Во время приступа плача ребенок с коликами может плакать громко и непрерывно, и его трудно утешить. Ребенок может покраснеть, сжать кулаки, выгнуть спину или подтянуть ноги к животу.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

  • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
  • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Отсутствие селезенки.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

  • Ребенку очень жарко.
  • Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

С средней лихорадкой :

  • Ребенку тепло или жарко.
  • Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

При легкой температуре :

  • Ребенку может стать немного тепло.
  • Вы думаете, что у ребенка жар, но не уверены.

младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
  • У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Вы можете получить обезвоживания , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете чувствовать усталость и нервозность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
  • Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не выделять мочу (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

  • Ребенок может быть очень сонным, и его трудно просыпаться.
  • У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
  • У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

  • У ребенка могут не остаться мокрые подгузники в течение 6 часов.
  • У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

  • Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Сильное обезвоживание означает:

  • Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
  • Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
  • Ребенок может казаться не внимательным или неспособным ясно мыслить.
  • Ребенок может быть слишком слабым или у него кружится голова, чтобы стоять.
  • Ребенок может потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

  • У ребенка может быть намного больше жажды, чем обычно.
  • Рот и глаза ребенка могут быть суше, чем обычно.
  • Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 8 и более часов.
  • У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.

Легкое обезвоживание означает:

  • Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
  • Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны.Из-за болезни:

  • Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
  • Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
  • Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
  • Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

  • Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
  • Следует ли и как корректировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
  • Что делать, если у вас проблемы с приемом пищи или жидкости.
  • Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

  • Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
  • Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
  • Младенца трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Затекшая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
  • Озноб.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь) температура

  • Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
  • Умеренное: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
  • Мягкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Сканер лба (височный) обычно 0.На 3–0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура в полости рта.

Ухо или ректальная температура

  • Высокая: 40,5 ° C (104,9 ° F) и выше
  • Умеренная: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
  • Легкая: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже

Подмышки (подмышечные) температура

  • Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
  • Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
  • Легкая: 37,7 ° C (99.9 ° F) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Младенец, который очень болен :

  • Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
  • Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
  • Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

  • Может быть более сонным, чем обычно.
  • Может не есть и не пить столько, сколько обычно.

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут вызывать тошноту или рвоту. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Антидепрессанты.
  • Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
  • Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).
  • Опиоидные обезболивающие.
  • Витамины и минеральные добавки, например железо.

Начало приема нового лекарства или увеличение дозы может вызвать тошноту и рвоту.Тошнота и рвота также могут означать, что в вашем теле слишком много лекарства, даже если вы приняли его должным образом.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Тошнота и рвота, возраст 12 лет и старше

Травма головы, возраст 4 лет и старше

Боль в животе, возраст 11 лет и младше

Отравление

Травма головы, возраст 3 лет и младше

Причины сильной боли в желудке и рвоты в Teen Pot Smoker?

17-летняя девушка поступила в отделение неотложной помощи с тошнотой, рвотой и околопупочной болью в желудке, которая усиливается в течение последних 3 дней.Она сообщает врачам, что ее рвало пять или шесть раз в день, и что рвота не была кровавой или обесцвеченной. Она без облегчения принимала ондансетрон (Зофран) дома, и до прибытия в отделение неотложной помощи в тот день у нее было три эпизода некровавой водянистой диареи.

Пациент признается, что ежедневно курит марихуану и четверть пачки сигарет, а также употребляет никотин. Она описывает свою боль в животе как постоянную и резкую, иррадиирующую вверх к грудины. Она оценивает интенсивность боли как 10 из 10 и говорит, что не может думать ни о чем, что могло бы усилить или уменьшить боль.

Она поясняет, что у нее не было лихорадки, озноба, кашля, одышки, боли в груди или каких-либо других респираторных, желудочно-кишечных или мочеполовых симптомов. Ее бабушка, ее законный опекун, больна дома и кашляет, и семейный врач посоветовал ей самоизолироваться из-за подозрения на COVID-19, но пациентка не избежала контакта с ней, отмечает она.

Жизненно важные функции пациента стабильны, включая сатурацию кислорода. Медицинская бригада отмечает, что при физикальном обследовании наблюдается общая болезненность живота при пальпации без каких-либо признаков защиты, отскока или аппендикса.

Клиницисты вводят пациенту болюс физиологического раствора внутривенно и одну дозу кеторолака (Акувайл), фамотидина (Пепцид) и ондансетрона. Результаты лабораторных анализов показывают полный анализ крови в пределах нормы, отсутствие лейкоцитоза и нормальные показатели гемоглобина и тромбоцитов.

Значимые результаты включают уровень калия 3,4 ммоль / л и уровень хлорида 96 ммоль / л; глюкоза, электролиты и функциональные тесты печени находятся в пределах нормы, как и сердечные маркеры, уровни С-реактивного белка и липазы.Однако мазок из носоглотки для проверки РНК вируса SARS-CoV-2 с использованием набора для молекулярного тестирования Abbott ID NOW дает положительные результаты.

Тест на беременность отрицательный, а результаты анализа мочи имеют значение для количества лейкоцитов 21-50 / поле высокого разрешения (HPF), положительных нитратов, многих бактерий HPF и более 150 г / дл кетонов.

Клиницисты дают пациенту 1 г цефтриаксона (роцефина). Посев мочи положительный на Escherichia coli > 100 000 колоний / мл, которые являются панчувствительными.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза без контраста выявляет пневмомедиастинум и пневмоперикард. Затем клиницисты получают компьютерную томографию грудной клетки без контраста. Это выявляет значительную подкожную эмфизему в мягких тканях шеи, которая распространяется над ключицей и левой подмышечной областью и распространяется вдоль левой лопатки кпереди, медиально и кзади.

Имеются свидетельства обширного пневмомедиастинума с газом вдоль магистральных сосудов, аорты, трахеи и пищевода.

Осевая компьютерная томография грудной клетки: стрелки указывают на обширное пневмомедиастинум и пневмоперикард.

Клиницисты также отмечают наличие пневмоперикарда, но нет свидетельств пневмоторакса, плеврального выпота или уплотнения воздушного пространства, а центральные дыхательные пути проходимы. Результаты эзофагограммы с контрастным усилением бария ничем не примечательны, без признаков внепросветной утечки.

После консультации с торакальным хирургом клиницисты направляют пациента в детское отделение интенсивной терапии для наблюдения, но в соответствии с рекомендациями хирургического вмешательства не проводят.

Пациентке начато поддерживающее внутривенное введение жидкости, а также ацетаминофен и морфин, необходимые для облегчения боли. Она продолжает получать цефтриаксон из-за инфекции мочевыводящих путей.

Согласно протоколу, врачи начинают лечение гепарином для предотвращения тромбоза глубоких вен. На 3-й день госпитализации исходный уровень D-димера составляет 630 нг фибриноген-эквивалентных единиц / мл.

Бригады педиатрических инфекционистов и пульмонолога согласны с продолжающимся поддерживающим лечением пациента и рекомендуют сделать электрокардиограмму, которая не показывает никаких отклонений.

Клиническое состояние пациента продолжает улучшаться в течение следующих нескольких дней. На 4-й день госпитализации врачи делают контрольный рентген грудной клетки и отмечают, что пневмомедиастинум уменьшается в размерах без признаков ассоциированного пневмоторакса.

На 7-й день госпитализации пациентку выписывают домой в стабильном состоянии, и ей не требовалась респираторная поддержка во время пребывания в больнице.

Обсуждение

Клиницисты, сообщающие об этом случае подростка, курившего в анамнезе и обнаружившего пневмомедиастинум и пневмоперикард с положительным результатом на COVID-19, подчеркивают важность тестирования всех пациентов с острыми симптомами, указывающими на COVID-19.

Авторы дела отмечают, что диагностика COVID-19 у детей является сложной задачей и что наличие положительного контакта или инфекции COVID-19 в семье, как в этом случае, увеличивает риск развития COVID-19 у ребенка. «Наш пациент обратился в начале пандемии, когда возможности тестирования были ограничены», и, таким образом, конкретный штамм SARS-CoV-2 не был идентифицирован в этом случае, — поясняет команда.

В то время как COVID-19 обычно протекает менее серьезно в педиатрической популяции, дети считаются важным источником передачи, даже если они протекают бессимптомно или имеют легкие симптомы, а также были сообщения о тяжелых проявлениях у более молодых пациентов, отмечают авторы. .

Спонтанное пневмомедиастинум

Они добавляют, что заболеваемость спонтанным пневмомедиастинумом, как известно, увеличивается при наличии основных заболеваний легких, включая астму (8–39%, по имеющимся данным), интерстициальное заболевание легких (18%), пневмонию и буллезное легкое.

Начало спонтанного пневмомедиастинума может характеризоваться определенными предшествующими событиями, такими как рвота (24-36% случаев), обострение астмы (15-24%), кашель (7-35%), чихание (13%), физический активность (30%) и повышенное усилие во время родов (4-15%).

Хотя есть многочисленные сообщения о спонтанном пневмомедиастинуме у взрослого населения, часто после вентиляции (как неинвазивной, так и инвазивной), это состояние лишь в редких случаях связано с пневмоперикардом, отмечают авторы случая. Они цитируют отчет о 12 взрослых пациентах с COVID-19 со спонтанным пневмоперикардом и пневмомедиастинумом, связанным с консолидацией (50%), сумасшедшим тротуаром (75%) и помутнением матового стекла (100%).

Цитокиновый шторм, вызванный COVID-19, делает альвеолярные отметки более склонными к разрыву и в условиях неинвазивной и инвазивной вентиляции может вызвать пневмомедиастинум, пишет команда, добавляя, что связанный миокардит также может вызвать пневмоперикард.

Хотя у этой пациентки не было визуализационных данных, таких как матовое помутнение легких или пневмония, обычно наблюдаемая при COVID-19, ее симптомы пневмомедиастинума и пневмоперикарда при отсутствии легочных симптомов уникальны и, вероятно, представляют собой первые сообщения в педиатрическое население, пишут авторы.

Кроме того, употребление марихуаны было связано со спонтанным пневмомедиастинумом, но в связи с инфекцией SARS-CoV-2 у пациента пневмомедиастинум мог быть вызван рвотой, вторичной по отношению к абстиненции марихуаны, и положительный результат теста на COVID-19 был случайной находкой. ; тем не менее, добавляют авторы, эта интерпретация не учитывает ассоциированный пневмоперикард.

Заключение

Авторы приходят к выводу, что случай подчеркивает важность тестирования на инфекцию SARS-CoV-2 у пациентов любого возраста, которые срочно обращаются в больницу, и что клиницисты должны получить «полный социальный и медицинский анамнез», чтобы симптомы и признаки другие причины, кроме COVID-19, не упускаются.

Последнее обновление: 28 июня 2021 г.

  • Кейт Кнайзель — независимый медицинский журналист из Бельвилля, Онтарио.

Раскрытие информации

Авторы отчета не отметили конфликта интересов.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Изрыгивание 101: Почему меня рвет?

Каждый в жизни испытывал рвоту, но что вы о ней знаете?

Будь то приступ желудка, утреннее недомогание, мигрень, ужасное похмелье или что-то более серьезное, все мы в жизни испытывали рвоту. Рвота — распространенный симптом, который может быть вызван факторами питания или образа жизни, а также реакцией организма на инфекции, раздражение желудка и прием лекарств. Рвота также может быть вызвана хроническими заболеваниями, такими как диабет или лечение рака.

Хотя рвота может успокаивать организм, она может вызывать некоторые побочные реакции. Давайте посмотрим, почему вас рвет и как это влияет на ваше тело, какие шаги нужно предпринять, чтобы снова встать на ноги и когда обращаться за медицинской помощью.

Что такое рвота?

Рвота — это способ тела защитить вас от угроз. Когда он обнаруживает вредное вещество или что-то раздражающее, ваше тело действительно думает, что вас отравили. Естественная реакция организма — избавить его от этой угрозы, заставив его изгнать содержимое желудка.

Есть много причин рвоты. От последствий тяжелой ночи с вашими друзьями до беременности, укачивания и всех инфекций, вирусов и лекарств между ними. Рвота может быть единовременной, вызванной чем-то, что вы съели или чем-то, что вы сделали, в то время как острая рвота при таких состояниях, как пищевое отравление или желудочно-кишечный тракт, может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Рвота продолжительностью более нескольких дней или наличие других симптомов наряду с рвотой может означать, что имеется серьезное основное заболевание, и вам может потребоваться медицинская помощь.

Как рвота влияет на мое тело?

До

Когда надвигается рвота, сигнал посылается в область мозга, называемую триггерной зоной хеморецептора, или CTZ. CTZ получает эту информацию и определяет, оправдывает ли угроза рвота. Затем CTZ связывается с другими частями тела, чтобы запустить эффект домино при рвоте.

Перед рвотой вы можете почувствовать тошноту, побледнеть, вспотеть и почувствовать учащенное сердцебиение.Ваш рот также будет производить дополнительное количество слюны, чтобы защитить ваши зубы от поступающей желудочной кислоты.

В течение

Когда ваше тело готовится к рвоте, основные мышцы между шеей и животом — диафрагма, грудная стенка и мышцы живота — сокращаются одновременно. Это оказывает давление на желудок, заставляя содержимое желудка подниматься в глотку и через рот.

Обычно перед рвотой происходит несколько сокращений, вызывающих вздутие живота.По мере того как сокращения продолжаются, содержимое желудка поднимается вверх, вверх и в сторону! Чтобы защитить вас от удушья, в горле есть лоскут, называемый надгортанником, который закрывается, чтобы рвота не попала в дыхательное горло и легкие.

После

При рвоте организм теряет жидкости, содержащие соли и минералы, называемые электролитами. Хотя одна рвота вряд ли вызовет побочные реакции, множественная рвота за короткий период времени может быстро привести к обезвоживанию, особенно у младенцев и детей, а также к дисбалансу электролитов.Электролиты жизненно важны для вашего тела для выполнения обычных функций, таких как регулирование сердцебиения, сигнализация нервов и движение мышц. Когда баланс нарушен, вы обычно будете чувствовать себя несчастным, пока электролиты не заменятся жидкостями.

Продолжительная рвота также может вызвать повреждение эмали на зубах из-за сильного действия желудочной кислоты. Кроме того, при постоянной рвоте может быть трудно заменить основные питательные вещества, что может вызвать недоедание.Со временем это может привести к неправильной работе вашего организма, снижению иммунитета и непреднамеренной потере веса.

Что мне делать, чтобы позаботиться о себе после рвоты?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить самочувствие после рвоты:

  • нейтрализовать любую желудочную кислоту, оставшуюся во рту — полоскать водой или фторированным ополаскивателем для рта (не чистить зубы, так как это может повредить эмаль)
  • восполнить жидкость и электролиты при первых признаках рвоты — смешивание растворов для пероральной регидратации с водой поможет восполнить потерянные электролиты
  • попробуйте есть мягкую пищу, такую ​​как крекеры, рис или сухие тосты
  • избегайте сладких, алкогольных или кофеиносодержащих напитков — это поможет только усугубляют симптомы
  • отдых.

Когда мне следует обращаться за помощью при рвоте?

Рвота — это симптом, поэтому важно лечить основное заболевание, которое ее вызывает. При однократной и острой рвоте болезнь обычно проходит сама собой без лечения. Если у вас есть другие симптомы рвоты, это может означать что-то более серьезное.

Позвоните по номеру Triple Zero (000), если у вас рвота, а также:

  • боль в груди
  • сильная боль в животе или спазмы
  • высокая температура и ригидность шеи
  • затуманенное зрение
  • спутанность сознания
  • кашель в рвоте
  • кровотечение из прямой кишки
  • проглотил что-то ядовитое.

Обратитесь к врачу, если у вас:

  • рвота более двух дней
  • сильная головная боль
  • обезвоживание
  • зеленый или кровь в рвоте
  • боль в животе
  • диабет, особенно если вы принимаете инсулин.

Младенцы и дети должны находиться под пристальным наблюдением, пока они нездоровы, поскольку их состояние может быстро ухудшиться в случае обезвоживания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *