Боли при остеохондрозе поясничного отдела: Остеохондроз поясничного отдела: симптомы и причины

Остеохондроз поясничный — цены на диагностику, лечение и реабилитацию КЛРЦ

Что такое остеохондроз

Поясничный остеохондроз — это дистрофическая патология позвонков в области поясницы. Заболевание воздействует не только на позвоночник, но и на нервно-сосудистую систему. Симптоматика разделяется на вертебральный и внепозвоночный синдромы. В первом случае симптомы проявляются только на позвонках, а вот втором оказывают воздействие на нервы и сосуды.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Вертебральный синдром:

• искривление позвоночника;

• напряжение мышц поясничного отдела;

• снижение подвижности позвонков в районе поясницы;

• болевые ощущения.

Внепозвоночные симптомы могут быть рефлекторными и корешковыми.

Рефлекторный синдром сопровождается:

• постоянной или резкой болью в поясничном отделе после физической активности;

• утренней скованностью и снижением подвижности из-за постоянного напряжения мышц;

• прострелами в поясницу или ногу;

• онемением, покалыванием или жжением, а также снижением чувствительности нижних конечностей;

• нарушениями в работе кишечника и мочевого пузыря, а также в работе половой функции;

• раздражительностью, резкими сменами настроения и быстрой утомляемостью.

Корешковые симптомы возникают из-за влияния остеохондроза поясницы на нервную систему. К ним относятся:

Причины возникновения поясничного остеохондроза

Главная причина развития остеохондроза поясницы — нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Заболевание может начать развиваться из-за привычки носить на одном плече сумку, спать в сидячем положении или слишком мягкой поверхности, носить анатомически неправильно сконструированную обувь. Кроме того, в этиологии остеохондроза поясничного отдела играют роль такие факторы, как:

• физическая нагрузка, превышающая норму для организма;

• нервно-эмоциональный кризис;

• нарушения в процессе обмена веществ;

• заболевания желудочно-кишечного тракта;

• генетическая предрасположенность;

• нарушение осанки во время развития опорно-двигательной системы;

• гиповитаминоз, вызванный неправильным питанием;

• многоплодная беременность;

• курение.

К дополнительным причинам можно отнести малоподвижный образ жизни, избыточный вес и травмы спины.

Диагностика

Для постановки диагноза следует обращаться к неврологу. Лечение поясничного остеохондроза без заключения невролога не только малоэффективно, но и опасно. В зависимости от клинической ситуации, врач направит пациента на МРТ, УЗИ, КТ. Наша клиника располагает требуемой диагностической базой для комплексного выявления и лечения патологии.

Какой врач лечит

Главный и высокоэффективный способ лечения остеохондроза поясничного отдела — мягкая мануальная терапия. Медикаментозное лечение, физиотерапия и ЛФК могут быть вспомогательными методами. Именно мануальный терапевт поможет быстро справиться с заболеванием.

Методы лечения

Мануальная терапия — это комплекс высокоэффективных методов, который позволяет вернуть мышцам природную физиологию, устраняет спазмы и стабилизирует питание позвонков. Межпозвонковые диски — это единственная часть человеческого организма, которая питается только благодаря работе мышечных структур и не имеет сосудов. Питание самих позвонков также напрямую связано с мышцами, которые их окружают. При этом во время поясничного остеохондроза болят именно мышечные ткани. В нашей клиники используются продвинутые техники мануальной терапии при остеохондрозе поясничного отдела:

Квалификация наших специалистов позволяет эффективно использовать все эти методы для лечения заболевания.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Пациенту может быть назначена специальная диета, которая улучшить метаболические процессы и поможет насытить организм витаминами, питательными веществами и минералами. Питаться при остеохондрозе рекомендуется дробно, около 5-6 раз в день. В основу рациона страдающих остеохондрозом должны входить кисломолочные и молочные продукты, нежирное мясо, рыба и птица, а также холодец, оливковое масло и заливные блюда.

Следует ограничить прием мучных и кондитерских изделий, а также употреблять в пищу меньше соленого и сладкого. В течение дня важно выпивать не меньше 1,5 л жидкости: желательно, чтобы это была вода. Стоит пить меньше крепкого чая, кофе, газированных и алкогольных напитков.

Образ жизни при остеохондрозе

Людям, страдающим поясничным остеохондрозом, рекомендуется следующее:

• посещать баню или сауну, чтобы прогревать мышцы и суставы;

• регулярно делать лечебный массаж, если проявления патологии усугубляются;

• плавать, заниматься спортивной ходьбой, играть в активные игры;

• выполнять специальные упражнения для развития опорно-двигательного аппарата.

При остеохондрозе нельзя:

• поднимать и переносить тяжести;

• долго заниматься физической работой в согнутом положении;

• спать на мягкой кровати и высокой или неудобной подушке;

• носить обувь на высоком каблуке;

Все эти ограничения помогут быстрее справиться с заболеванием и усилить эффект от мануальной терапии.

 

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Киселевым Николаем Игоревичем

Список литературы:

1. Арестов, С. О., Гуща, А. О., Кащеев, А. А., Вершинин, А. В., Древаль, М.Д., Полторако, Е. Н. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Нервные болезни. — 2017
2. Евзиков, Г.Ю., Исайкин, А.И., Кавелина, А.В., Шашкова, Е.В., Алипбеков, Н.Н. Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника. //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2015
3. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И.Н. Тумко. — М.: Фолио, 2012
4. Технология индивидуальной этапной реабилитации больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза: инструкция на метод / Г. К. Недзьведь [и др.]. — Мн., 2004

Автор статьи:

Записаться на прием

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Задайте Ваш вопрос по телефону

+7 (495) 103-99-55

Заказать обратный звонок

Я согласен на обработку персональных данных

Остеохондроз позвоночника- боли в спине

• Что такое фасеточный сустав?
• Почему происходит изнашивание суставов и как развивается остеохондроз?
• Каковы классические симптомы остеохондроза?
• Какие существуют методы лечения остеохондроза позвоночника?
• Консервативное лечение остеохондроза позвоночника
• Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника на прогрессирующей стадии

Оценка межпозвонкового остеохондроза производится на основании классификации по Модику. Тип 1: воспаления и скопление жидкости в кости.© Gelenk-Klinik. Тип 2:Медленное разрушение кости и замена костного мозга жировой тканью.

Тип 3: Склерозирование позвоночника, то есть затвердение кости и неподвижность позвоночника вследствие образования спондилофитов.

Остеохондроз — это возникшие вследствие износа изменения в суставах, костях и суставных хрящах. Остеохондроз может поражать все суставы организма, но зачастую затрагивает позвоночник. Поэтому в медицине данное заболевание называют steochondrosis intervertebralis или межпозвонковый остеохондроз. Остеохондроз является обычным процессом старения, который ускоряется за счет неправильного или чрезмерного напряжения. Существует так же и ювенильный остеохондроз, который встречается у детей и подростков и характеризуется повреждением головки бедренной кости. В медицине данный вид патологии называется болезнь Пертеса или остеохондропатия головки бедренной кости. Пациенты, страдающие данным недугом позвоночника, жалуются на сильные боли и ограничения в подвижности. При остеохондрозе позвоночника, необходима интенсивная диагностика для того, чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой. Как правило в

Геленк Клинике проводят комбинированное лечение остеохондроза, которое подразумевает прием болеутоляющих средств, а также физиотерапевтические упражнения.

Что такое фасеточный сустав?

Позвоночник состоит из элементов, строение и соединение которых происходит по двум направлениям. С внутренней стороны (со стороны живота) соединение происходит посредством позвонков и межпозвоночных дисков, с внешней стороны с помощью фасеточных или позвоночных суставов. Эти суставы располагаются попарно по обе стороны от пролегающего в середине спины легко прощупывающегося спинного отростка и соединяют позвонки вверх и вниз.

Нажмите для просмотра графики о артрозе фасеточных суставов © Viewmedica

Анатомия и функции фасеточных суставов сравнимы с другими суставами организма. Поверхности сустава, по которым происходит движение, лежат на костяных отростках и покрыты хрящем, обеспечивающем скольжение. Сам сустав покрыт суставной капсулой, в которой пролегают кровеносные сосуды и нервные окончания.

Почему происходит изнашивание суставов и как развивается остеохондроз?

Как и каждый сустав, в позвонках или фасеточных суставах происходят на протяжении жизни дегеративные изменения, обусловленные старением. При этом нужно отметить, в нормальном случае фасеточные суставы подвергаются небольшим нагрузкам, которые значительно повышаются при неправильных нагрузках.

Самой распространенной причиной является уменьшение толщины межпозвоночных дисков из-за изнашивания, грыжи межпозвоночных дисков или из-за операций по удалению межпозвоночных дисков. Происходит уменьшение толщины межпозвоночных дисков всего на несколько миллиметров, нагрузка на фасеточный сустав увеличивается в несколько раз.

Этот процесс значительно ухудшается при наличии излишнего веса, плохо тренированной поддерживающей мускулатуры, а также остеопороза.

Каковы классические симптомы остеохондроза?

Классическими симптомами остеохондроза являются боли в спине при нагрузках. Первые боли возникают утром, сразу после подъема, когда позвоночник после длительного отдыха немного сжимается под тяжестью тела и больные изношенные межпозвоночные диски начинают тереться друг о друга. Эти, иногда продолжительные боли, наростают при вынужденном нахождении в одной позе.

Наклоны вперед и назад вызывают также боли. К несчастью больные суставы показывают так называемые остеофитные реакции. Это означает, что в фасеточных суставах из-за уменьшения хрящевой массы происходит наростание новой кости. Как результат наступает сужение нервных каналов позвоночника, канал давит на нерв и приводит к отдающим болям. Так, при остеохондрозе часто наблюдаются наряду с болями в спине, также боли в ногах.

Какие существуют методы лечения остеохондроза позвоночника?

При лечении остеохондроза позвоночника используется практически весь спектр консервативных методов лечения, включая физиотерапию. Параллельно, по возможности, проводится лечение причин заболевания. В большинстве случаев это, к сожалению, невозможно, т.к. дегенеративные изменения, как, например, изнашивание межпозвоночных дисков зашли слишком далеко и артроз фасеточных суставов вызывает сильные боли.

В этом случае применяется симптоматическая терапия с прижиганием нервных волокон, как описано в методе лечения термокоагуляция по Рею. Применение этого метода лечения в течении одного- двух лет приводит к значительному уменьшению боли.

Консервативное лечение остеохондроза позвоночника

Специалисты по лечению позвоночника Геленк Клиники в г. Гунделфинген считают консервативное лечение остеохондроза позвоночника приоритетным.

Медикаментозное лечение:

• Болетерапия НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), противовоспалительные лекарственные средства, мышечные релаксанты
• Снижение нагрузки на поврежденный сустав
• Физиотерапия после уменьшения боли для стабилизации спины и суставов
• Лечебная гимнастика для спины и восстановление мышечной массыИзменение образа жизни
• Изменение образа жизни
• Ортопедические приспособления: ортезы, напр. фиксирующий корсет для снятия напряжения на позвоночник
• Физиотерапевтическое лечение

Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника на прогрессирующей стадии

Лишь в том случае, если консервативное лечение оказалось безуспешным, и пациент все еще жалуется на сильные боли, специалисты по лечению заболеваний позвоночника ортопедического центра Геленк Клиник предложат хирургическое вмешательство.

В запущенной стадии заболевание не только негативно влияет на качество жизни пациента, а может еще стать причиной возникновения таких осложнений, как например, сдавливание нервов позвоночника.

В зависимости от локализации остеохондроза в Геленк Клиник проводят следующие операции:

Межпозвонковый остеохондроз:

• Эндопротезирование межпозвоночного диска
• Мозаичная пластика голеностопного сустава (OATS) Спондилодез (блокировка тела позвонка)

Остеохондроз коленного и голеностопного сустава:

• Артроскопия для реконструкции и восстановления костных деформаций и хрящевых структур
• Аутологичная трансплантация хряща (ACT)
• Мозаичная пластика голеностопного сустава (OATS)

медицинский запрос

Остеохондроз: какая боль в спине

Статья опубликована в журнале ПРОСТО РАЙОНКА 22-28 ноября 2012 № 47 (64)

Остеохондроз – наиболее распространенное заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски и хрящи. Это проявляется болями в спине. Почему возникает это заболевание и чем оно опасно? Как это лечится сегодня?

В основе остеохондроза лежит нарушение питания тканей межпозвонкового диска со снижением его эластических свойств и уменьшением его высоты. Диск, как амортизатор, располагается между двумя позвонками и поддерживает между ними равномерное давление. При остеохондрозе из пульпозного ядра диска вы мокнете, и диск уже не может выполнять свои амортизирующие функции, — поясняет главный врач Полтавского областного санатория для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, кандидат медицинских наук, доцент. кафедры радиологии и лучевой терапии отделения лучевой терапии УМСА Виктор Бойко. – Различают три основные стадии остеохондроза. Первая стадия обычно начинается с разрыва капсулы межпозвонкового диска при недостаточной физической нагрузке. При этом часть пульпозного ядра выталкивается через разрыв фиброзного кольца наружу, иногда в спинномозговой канал, и отсутствует грыжа межпозвонкового диска. На второй стадии происходит сужение межпозвонкового диска и уменьшение расстояния между позвонками. При движении туловища тела позвонков смещаются относительно друг друга. Третья стадия – по краям позвонков образуются костные разрастания.

Точность остеохондроза и его стадии можно определить только с помощью рентгенографии или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Клинические проявления остеохондроза не зависят напрямую от его стадии. Во многих случаях на первой стадии остеохондроза симптомы более выражены, боли более острые, чем на третьей стадии, — рассказал врач.

Болезни молодых и пожилых

Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, встречающееся практически у каждого второго взрослого человека. А после 50 лет – у каждого человека. Это связано с возрастными изменениями организма, с естественным механизмом его старения, – рассказывает Виктор Бойко. – С годами тело изнашивается. Позвоночник человека всю жизнь подвергается огромным нагрузкам. В связи с врожденной дисплазией соединительной ткани, врожденной нестабильностью позвоночника, профессиональными и спортивными травмами, поднятием тяжестей, неправильным образом жизни, нарушением обменных процессов и многими другими причинами в позвоночнике возникают неизбежные дегенеративные процессы.
Остеохондроз может возникнуть и в молодом возрасте.

После диспластических заболеваний, таких как остеохондропатия позвоночника (ювенильный кифоз), диспластический остеохондроз возникает у детей уже с 14 лет. Но такие случаи не очень распространены. Но остеохондроз в 20+ лет в наше время вовсе не костная болезнь, а встречается все чаще, – говорит Виктор Владимирович.

Основные причины остеохондроза

Остеохондроз обычно возникает не по одной, а по целому комплексу причин!
• Наследственность;
• Возрастные изменения;
• Нарушения обмена веществ в организме;
• Избыточный вес, недоедание
• Травмы позвоночника;
• Нарушение осанки, искривление позвоночника;
• плоскостопие;
• малоподвижный образ жизни;
• Работа, связанная с тяжелой физической работой, поднятием тяжестей;
• Сидячая работа, связанная с длительным пребыванием в одной позе;
• Спортивные и производственные травмы;
• Неправильный подъем тяжестей;
• Нервные перенапряжения, стрессовые ситуации;
• Нездоровый образ жизни, в том числе курение.

Остеохондроз может имитировать сердечную боль

Остеохондроз может поражать шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника. В некоторых случаях поражается только один отдел, а в некоторых случаях поражаются сразу все отделы.

Основным симптомом, на который постоянно жалуются пациенты, является боль в спине, а также онемение и боль в конечностях. Боль усиливается при резких движениях, физических нагрузках, поднятии тяжестей. Есть и сопутствующие симптомы, — говорит Виктор Владимирович. – При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникают боли в руках, плечах, головная боль, боли в затылке. В некоторых случаях онемение плеча, нарушение функции кисти. Остеохондроз грудного отдела может вызывать боль в груди и боль в сердце, имитирующую болезнь сердца. Остеохондроз поясничного отдела приводит к болям в пояснице, которые иррадиируют (отдают) в ягодицы, бедра, стопы.

Как отмечает врач-ортопед, к этому заболеванию нельзя относиться легкомысленно, игнорировать его. Из-за остеохондроза человек может не только страдать от боли, дискомфорта, но и стать малоподвижным. Заболевание может привести даже к инвалидности. При болях в спине следует обратиться к неврологу или ортопеду-травматологу (у которого есть методики мануального терапевта).

Поможет только комплексное лечение

Остеохондроз – хроническое заболевание, которое неизлечимо.
– Лечить сам остеохондроз или пытаться остановить его развитие – это все равно, что пытаться вылечить старение, – сказал Виктор Бойко. – Этот процесс, если он запущен, уже необратим. Поддается лечению только остеохондроз, то есть боль. На сегодняшний день существует множество успешных методов лечения этого заболевания. Они используются в комплексе. Это мануальная терапия («лечение руками», мануальная терапия), массаж, обезболивающие – анальгетики, паравертебральные блокады, лечебная физкультура – ​​ЛФК, различные лечебные мази и кремы. Я хотел бы объяснить, что кремы, мази и анальгетики сами по себе не могут решить проблемы. Это вспомогательные методы лечения. Они могут помочь в этот момент, облегчить боль, но проблема останется, а боль появится снова, даже хуже. Необходимо комплексное лечение», — подчеркнул врач.
Все-таки есть люди, которые после лечения делают правильные выводы и понимают, что для того, чтобы их боли в спине сохранялись надолго, им необходимо изменить свой образ жизни.

– Можно предотвратить следующие проявления остеохондроза. Для этого также применяют мануальную терапию, массаж, лечебно-профилактическую гимнастику, – сообщает Виктор Владимирович. – Также следует обратить внимание на свой рацион: он должен быть здоровым и сбалансированным, содержать все заменимые витамины, макро- и микроэлементы. Соблюдайте простые «ежедневные» правила, которые помогут разгрузить спину и предотвратить проявление остеохондроза: в конце дня обязательно дайте спине отдохнуть, немного полежите; всегда старайтесь сохранять осанку: при ходьбе и сидя за столом; вставайте из-за рабочего стола (если это сидячая работа) и время от времени делайте расслабляющую тренировку; научитесь поднимать вес правильно – плавно и приседая, нельзя делать рывки и сильно наклоняясь. Помните, что самый полезный сон для вашей спины – на твердой поверхности или на ортопедическом матрасе, без подушки или с небольшой подушкой под головой.

Алла Летик.

Остеохондроз ▷ симптомы, терапия и специалисты

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз относится к болезни изнашивания хрящей и костей, которая чаще всего поражает суставы, испытывающие большие нагрузки. Сочетание нескольких факторов приводит к болезненному отмиранию костной и хрящевой ткани в суставе. Это может иметь тяжелые последствия для опорно-двигательного аппарата и, следовательно, влиять на качество жизни пациента.

Что вызывает остеохондроз?

К остеохондрозу приводит не только причина. Его развитию способствует сочетание множества неблагоприятных факторов. Особо длительные перегрузки отдельных суставов в сочетании с местными нарушения кровообращения играть ключевую роль. Но также небольшие травмы или гормональные факторы могут способствовать остеохондрозу, и болезнь может в дальнейшем передаваться по наследству.

Какие симптомы возникают?

Обычно остеохондроз поражает те суставы, которые испытывают большую механическую нагрузку. Наиболее частая локализация – позвоночник. Но он также может возникать в коленных, голеностопных или локтевых суставах, особенно в детском и подростковом возрасте. За счет дегенеративных (износных) процессов, с одной стороны, наблюдается уменьшение толщины межпозвонкового диска, который располагается между костными позвонками и нормально воспринимает механическую нагрузку. С другой стороны, на костных краях соседних позвонков появляются аномальные изменения, что вызывает потерю упругости и развитие костных шпор, известных как спондилофиты, и в целом уменьшение диапазона движений.

На ранних стадиях остеохондроз может оставаться незамеченным и вызывать лишь небольшую боль. Однако со временем для него характерны боли не только после физической нагрузки, но и в положении лежа. В зависимости от тяжести заболевания, оно может быть более или менее болезненным и различаться от пациента к пациенту. В зависимости от локализации остеохондроза боль может иррадиировать в отдаленные участки тела. Типичный пациент принимает защитную позу, чтобы лучше справляться с болью. Другие симптомы включают отек, ограничение подвижности, скованность, особенно после пробуждения утром, или мышечное напряжение в спине. Вышеупомянутая иррадиирующая боль может также возникать в виде ощущения покалывания или онемения в руках или ногах.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз чаще встречается в поясничном отделе, чем в шейном, который располагается выше.

Это приведет к боли, особенно в поясничном отделе позвоночника, особенно в положении лежа и после физической нагрузки. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника часто встречаются боли, иррадиирующие в ноги, а также могут сопровождаться онемением или покалыванием. Более серьезные симптомы, такие как недержание мочи и другие неврологические симптомы, такие как головокружение, должны быть немедленно обследованы врачом.

Как уже упоминалось, пациенты часто страдают от ограниченного диапазона движений.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Если поражен шейный отдел позвоночника, симптомами также часто являются ползучие боли в шее, которые со временем усиливаются. Кроме того, диапазон движений головы ограничен. Помимо мышечного напряжения и ригидности шеи, боль часто иррадиирует в руки и пальцы, а также может ощущаться как ощущение покалывания или онемения. Головокружение – еще один возможный симптом.

Как лечится остеохондроз?

Консервативное лечение, то есть безоперационное, обычно предпочтительнее при остеохондрозе. Однако этот подход наиболее эффективен, особенно на ранних стадиях, и может остановить или, по крайней мере, отсрочить прогрессирование заболевания. На далеко зашедших стадиях часто нет альтернативы хирургическому вмешательству.

Основные элементы консервативной терапии включают сначала отдых и боль, а также противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. Если боль хорошо справляется, физиотерапия для укрепления мускулатуры спины и стабилизации позвоночника назначают. Также пациентам рекомендуется похудеть и вести более здоровый образ жизни. Также может быть полезна физиотерапия с использованием внешних раздражителей, таких как местное тепло или холод.

После исчерпания консервативного подхода без достижения успешного результата остеохондроз можно лечить хирургическим путем. Существует несколько подходов, чтобы предложить лучшее качество жизни этой группе пациентов, которым часто приходится страдать от сильной боли. Например, изношенную часть позвоночника (особенно межпозвонковый диск) можно заменить протезом хирургическим путем. Это приводит к возвращению к исходной функции межпозвонкового диска и улучшению объема движений для данного сегмента позвоночника. Обычно пациенты должны оставаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры, пока их не выпишут, чтобы они могли получить послеоперационный уход и находиться под наблюдением. Ортопедическую поддержку (например, специальный корсет) обычно назначают для стабилизации и разгрузки прооперированного позвоночника. Физиотерапия направлена ​​на раннее восстановление мышечной функции.

Более тяжелые случаи остеохондроза могут быть иммобилизованы путем хирургического сращивания двух или более позвонков. спондилодез ). Он включает в себя фиксацию имплантатов к соседним сегментам, которые смещены, так что они становятся жесткими. Это ухудшит любое движение оперированного сегмента, однако устранит боль, а соседние сегменты смогут в некоторой степени компенсировать диапазон движения. Поскольку здоровые соседние сегменты теперь предъявляют более высокие механические требования, крайне важно пройти правильную физиотерапию. Таким образом, отдельные группы мышц могут быть точно мобилизованы и укреплены для обеспечения стабильности и снятия напряжения.

Лечится ли остеохондроз?

Нет, повреждения костей и хрящей окончательны и необратимы и не могут быть восстановлены медицинским вмешательством.