Алкоголь при повышенном давлении: Врач-терапевт, рассказывает как алкоголь влияет на артериальное давление.

Что такое корректоры давления и помогают ли они

Артем Чеховской

врач

Каждую минуту от гипертонии умирают 15 человек. Лечить эту болезнь тяжело: пациенты должны ежедневно принимать таблетки на протяжении всей жизни.

На российском рынке существуют альтернативные варианты лечения, например корректоры артериального давления. Принцип работы этих устройств выглядит очень заманчиво: вы надеваете специальный браслет на 5—6 минут в день — и давление снижается.

Я разобрался, как работают эти устройства, и узнал, действительно ли они могут сделать так, чтобы давление у гипертоника стало как у космонавта.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое корректор артериального давления

Корректоры артериального давления — это небольшие браслеты на руку. По словам производителей, они лечат повышенное давление, или гипертонию, и пониженное давление, или гипотонию, с помощью электрического тока.

Принцип работы устройства. Корректор давления воздействует на кожу левого запястья низкочастотным электрическим током. Чтобы понизить давление, аппарат прикладывают к внутренней стороне запястья, чтобы повысить — к внешней. Процедура длится 5—6 минут, в течение дня их нужно от 1 до 3. Курс лечения обычно длится 14 дней, после которых нужен перерыв на 10—15 дней.

Так выглядит корректор давления на руке. Источник фото

Показания и противопоказания

Вот что пишут о показаниях к применению в инструкции к корректору артериального давления «АВР-051»:

1. Стабильно высокое артериальное давление у пациентов с гипертонической болезнью — в качестве дополнения к лекарственному лечению.
2. Эпизодическое повышение артериального давления при стрессе и изменении погодных условий.
3. Низкое артериальное давление у пациентов с гипотонией — в качестве дополнения к лекарственному лечению.

Противопоказания:

1. Возраст до 14 лет.
2. Непереносимость электрического тока — не спрашивайте, доказательная медицина тоже не в курсе, что это такое.
3. Наличие кардиостимулятора.
4. Мерцательная аритмия.
5. Раны, ожоги и другие повреждения в области левого запястья.
6. Любые опухоли.
7. Повышение температуры.
8. Беременность.

Виды артериальных корректоров

«АВР-051». Это самый популярный корректор, который выпускает компания «Швабе», принадлежащая «Ростеху». Цена — 18 000 Р.

Артериальный корректор «АВР-051». Источник

Inferum NBP-050. Внешне прибор ничем не отличается от «АВР-051», производитель у них один и тот же. По всей видимости, это более старая модель, которая сейчас вышла из производства.

«Дэнас-кардио». Производители описывают его точно так же, как и «АВР-051»: это небольшой браслет с двумя режимами. Может как повышать, так и понижать артериальное давление. Цена — 4000 Р.

Корректор давления «Дэнас-кардио». Источник

Правила эксплуатации корректоров давления

При гипертонии браслет прикладывают к зоне МС-6 на внутренней поверхности запястья. При гипотонии устройство прикладывают на зону TE-5 на внешней стороне запястья. Для каждого из этих состояний в аппарат уже вшита готовая программа — нужно только выбрать ее на панели.

Как работает корректор артериального давления — инструкция на официальном сайте

Официальная медицина ничего не знает про зоны МС-6 и ТЕ-5. Такие анатомические термины используются в акупунктуре, которая является отраслью альтернативной медицины.

Акупунктура не работает — статья в Science-Based Medicine

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Правда ли прибор эффективен

Эффективность корректоров давления пока остается под вопросом: нет достаточного количества исследований, чтобы подтвердить, что они работают.

Описание принципа действия корректора давления из методички, написанной производителем. Если сложно понять, что все это значит — все в порядке, людям с медицинским образованием тоже. Источник: Abp051

Научное обоснование. По гипотезе изобретателей корректоров давления, стресс формирует в мозге очаг возбуждения, который вызывает симптомы гипертонии. Этот очаг остается активным, даже когда стресс проходит. Очаг воздействует на нервную и гормональную системы, из-за чего сужается просвет сосудов, меняется работа сердца, кровь становится более вязкой. По мнению авторов, корректор давления «перезагружает» мозг, благодаря чему удается устранить патологический очаг возбуждения. Мозг снова берет под контроль нервную и гормональную системы, и давление нормализуется.

Эта теория вызывает много вопросов. Ученые в принципе точно не знают, почему у людей повышается давление: в 90% случаев узнать причину этой болезни не удается. Стресс — лишь одна из теорий, и едва ли дело только в нем, иначе гипертонией страдали бы только люди, живущие в постоянном напряжении, а это не так.

Даже если принять тот факт, что при гипертонии в мозге формируется очаг возбуждения, то идея его перезагрузки выглядит антинаучно и пугающе. За артериальное давление в сосудах отвечает не только мозг. Этот показатель также регулируют почки, надпочечники, специальные вещества внутри сосудов, уровень натрия в крови. Еще артериальное давление может повышаться при некоторых болезнях сердца. Если бы ток действительно помогал в лечении болезни, то перезагружать нужно было бы не только мозг, но и другие органы.

Применение корректора давления в клинической практике — методические рекомендации

Рандомизированное исследование влияния рефлексотерапии на артериальное давление 2016 года

Принцип действия устройства авторы описывают через термины и законы рефлексотерапии. Это метод альтернативной медицины, который не признан официальным медицинским сообществом. В исследованиях рефлексотерапия не доказывает своей эффективности.

Соответствие международным стандартам. Приборы прошли сертификацию в России и ЕС. Но сертификация говорит о безопасности устройства, а не о его эффективности в лечении болезней. Стимуляция запястья электрическим током пока не входит в протоколы по лечению повышенного или пониженного давления.

Российский сертификат корректора давления

Сертификат для ЕС

Клинические исследования. Все клинические исследования устройства проходили только в России. Вот они:

1. Применение электростимулятора чрескожного «АВР-051» для коррекции системного артериального давления в клинической практике.
2. Акт оценки клинических испытаний медицинского изделия № 07082017-01 от 7 августа 2017 года.

Оба этих исследования спонсировала «Швабе» — компания, которая выпускает «АВР-051». Естественно, исследования подтвердили эффективность устройства.

Количество пациентов в обоих исследованиях «Швабе» не превышало 200 человек. Этого мало, чтобы судить об эффективности устройства для лечения гипертонии. Для сравнения: в серьезных зарубежных исследованиях, посвященных этой болезни, количество пациентов исчисляется в десятках тысяч.

Я нашел несколько иностранных исследований свежее 10 лет, не связанных с производителями корректоров артериального давления. Одно из них спонсировалось Корейским институтом восточной медицины, которое подтвердило эффективность воздействия тока для лечения повышенного давления. Но в исследовании приняли участие всего 11 добровольцев, а этого очень мало, чтобы судить об эффективности метода. Второе исследование — проводилось на 142 практически здоровых людях. Третье, китайское, противоречит позиции доказательной медицины о неэффективности акупунктуры. Четвертое — спонсировано Американской академией медицинской акупунктуры.

По исследованиям, которые уже есть, однозначно судить об эффективности корректоров артериального давления нельзя. Нужны независимые исследования с привлечением большего числа людей.

Чего стоит ожидать от лечения

Если вы или ваши родственники страдаете от проблем с давлением, нужно обратиться к врачу — терапевту или кардиологу. Он выяснит причину болезни и подберет лечение, основанное на международных клинических рекомендациях. Гипертонию обычно лечат несколькими препаратами из разных групп, которые нужно принимать ежедневно. Никакие дополнительные устройства для лечения этой болезни не используют.

Как лечат гипертонию — протокол Европейского общества кардиологов 2018 года

По мнению производителей, корректор должен нормализовать давление. Но тогда непонятно, как подстраивать под такое «лечение» медикаментозную терапию. Это усложняет работу врача-кардиолога: неизвестно, нужно ли менять дозировки или отменять какие-то препараты. В методических рекомендациях по использованию «АВР-051» об этом ничего не пишут.

Чтобы повысить продажи, дистрибьюторы могут пойти на уловки, например рассказать, что корректор поможет отказаться от медикаментозной терапии. Такой прием хорошо работает с бабушками, которые за печень боятся больше, чем за сердце.

Видео, в котором реализатор Faberlic рассказывает о преимуществах корректора «Дэнас-кардио» и говорит, что он помогает отказаться от медикаментов

Применение подобных корректоров противоречит здравому смыслу

Ярослав Ашихмин

к. м. н., кардиолог в Университетской клинике головной боли

Я считаю, что применение корректоров артериального давления в кардиологии противоречит клиническим исследованиям и здравому смыслу. Медицинское сообщество должно исследовать эту проблему, возможно, мы имеем дело с критическим нарушением медицинской этики.

Вот чем это обусловлено.

Во-первых, чтобы метод был рекомендован для лечения артериальной гипертензии, нужно показать его влияние не только на давление, но и на снижение числа инсультов и инфарктов. Уже существовали лекарства, которые эффективно снижали давление, но повышали риск инсультов и инфарктов. Поэтому в исследованиях смотрят на прогноз.

Во-вторых, уже проводились исследования «физиотерапевтических устройств» для лечения артериального давления. И у этих исследований были плохие результаты. В последних рекомендациях Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии прямо сказано, что никакие устройства в терапии повышенного давления применяться не должны.

В-третьих, качественных исследований такого рода корректоров давления нет, вообще нет никаких публикаций в научных журналах. Выводы делают по изменению уровня давления нескольких десятков человек.

На это можно было бы смотреть спокойно, если бы речь шла об очередном «чудодейственном устройстве», созданном шарлатанами для выкачивания денег у населения. Но брошюра ссылается на известного ученого, который в курсе, как проводятся исследования новых медицинских технологий. Академик понимает, что локальная стимуляция запястья никоим образом не может повлиять на системное давление, которое регулируется массой факторов. Он понимает, что корректор не может защитить органы-мишени: сердце, мозг, почки.

Скорее всего, недобросовестные люди использовали светлое имя авторитетного ученого в корыстных целях.

Нельзя вылечить артериальную гипертензию однократной процедурой

Антон Родионов

к. м. н., кардиолог в Первом московском государственном медицинском университете им. И. М. Сеченова

Я считаю, что аппарат неэффективен. Потому что, во-первых, артериальная гипертензия — хроническое заболевание и в принципе в силу особенностей течения не может лечиться однократной процедурой или курсом процедур.

А во-вторых, опубликованные «клинические исследования» — крайне низкого качества, выполнены с грубыми методическими нарушениями и не позволяют судить об эффективности метода.

Что в итоге

Судя по всему, корректоры давления относительно безопасны: если применять их вместе с медикаментозным лечением и сообщить об их покупке лечащему врачу, они вряд ли навредят.

Но судить об их эффективности пока рано. Нужно больше исследований — в том числе независимых — чтобы подтвердить их пользу в лечении гипертонии и гипотонии.

когда начинать, как принимать, список препаратов и противопоказания

Кирилл Жуков

знает все о половых гормонах

Профиль автора

Я работаю эндокринологом-диетологом.

Ко мне на прием часто приходят мужчины без особых жалоб. Вроде ничего у них не болит, просто как-то сил нет. Усталость, апатия, вялость, нет настроения. А к эндокринологу идут, так как слышали, что все болезни от гормонов. Начинаю спрашивать о том, о чем не принято — о половой жизни — и тут же узнаю, что проблемы есть.

Отправляю пациента сдавать тестостерон и обнаруживаю, что уровень гормона снижен. Казалось бы, проблема найдена, осталось лишь назначить лечение. Но в 80% случаев разговор о заместительной терапии заканчивается отказом. Пациент слышать не хочет о том, чтобы принимать половые гормоны.

Или еще вариант. Приходит по направлению от гинеколога женщина с приливами, головными болями, раздражительностью, чтобы я подтвердил климакс. На мои предложения о лечении, направленном на облегчение состояния, отвечает отказом. И таких пациенток тоже очень много.

Многие люди плохо понимают, что такое гормоны, и на всякий случай их боятся. В этой статье я постараюсь объяснить, почему заместительная гормональная терапия, сокращенно ЗГТ, — это не страшная, а очень даже полезная и нужная опция.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

В статье упоминаются названия рецептурных лекарственных средств. Это не реклама. Пожалуйста, помните, что у препаратов есть серьезные противопоказания и побочные эффекты. Принимать их можно только после консультации лечащего врача и по его назначению.

Что такое заместительная гормональная терапия

Цель заместительной гормональной терапии — с помощью лекарств заменить утраченную гормональную функцию желез внутренней секреции. Врачи применяют ЗГТ при многих эндокринных заболеваниях. Например, при диабете первого типа мы используем гормон поджелудочной железы — инсулин, при поражении щитовидной железы — ее синтетический гормон Л-тироксин, и многие другие. Но в этой статье мы будем говорить про ЗГТ при угасании функции половых желез.

Возрастной андрогенный дефицит у мужчин — монография для врачей

Клинико-экономическая оценка заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой — журнал «Качественная клиническая практика»

Сохранение активной сексуальной жизни в 50 лет — не удача, а нормальное положение дел. Причем под активной я понимаю половые акты два-три раза в неделю, которые заканчиваются оргазмом. При современном уровне развития медицины мы можем продлить сексуальную активность человека и до 70—80 лет.

Сравним Россию с Францией, где заместительная гормональная терапия есть уже давно. В 2016 году международное общество по менопаузе выпустило свои рекомендации, после чего практика назначения половых гормонов пациентам старше 45 лет стала рутинной во многих европейских странах. Это привело к тому, что сексуальная активность у многих жителей Европы сохраняется до 70—75 лет. И это связано вовсе не с другим уровнем развития медицины, а просто с осведомленностью врачей и пациентов.

Рекомендации IMS 2016 года по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной гормональной терапииPDF, 2,59 МБ

Продолжительность сексуальной жизни у мужчин в России и Франции. Линия счастья — условная линия, показывающая роль сексуальной активности в общем ощущении удовлетворенности жизнью. Источник: «Буксмед» Продолжительность сексуальной жизни у мужчин в России и Франции. Линия счастья — условная линия, показывающая роль сексуальной активности в общем ощущении удовлетворенности жизнью. Источник: «Буксмед»

Как проявляется снижение уровня половых гормонов

У мужчин. Снижение уровня тестостерона начинается с 35 лет. Пропадают утренние эрекции, снижается интерес к половой жизни. Многие мужчины предпочитают не замечать проблемы, а списывают ее на усталость, стресс на работе. Между тем тестостерон продолжает снижаться, появляется вялость, уменьшение мышечной и увеличение жировой массы, возникают резкие перемены настроения.

У женщин симптомы выражены четче. Снижение уровня половых гормонов проявляется с наступлением климакса.

Ранние симптомы климакса могут проявиться приливами жара, ознобом, повышенной потливостью, головной болью, повышением или понижением артериального давления, учащенным сердцебиением, раздражительностью, сонливостью, слабостью, беспокойством, забывчивостью, нарушением концентрации и внимания, бессонницей и снижением либидо. При этом менструации могут продолжаться — эту стадию климакса называют пременопаузой.

Климактерический период: нормальное состояние или патология — Российский медицинский журнал

В течение года после последней менструации женщины часто жалуются на сухость, зуд и жжение во влагалище, боль во время секса, недержание мочи, сухость кожи и волос, ломкость ногтей.

Снижение уровня женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, болезней суставов и остеопороза — ломкости костей. Есть данные, что менопауза — фактор, повышающий вероятность развития болезни Альцгеймера — старческого слабоумия.

Гендерные различия болезни Альцгеймера — Российская ассоциация по менопаузе

Профилактика преждевременного старения у женщин — методические рекомендации Минздрава, 2018 год

В результате сексуальная жизнь у многих россиянок прекращается уже в 45—55 лет, то есть сразу после наступления менопаузы.

Как работает заместительная гормональная терапия

Расскажу, с какими из вышеперечисленных проблем поможет справиться ЗГТ.

Нарушение сексуальной функции. Собственно, то, ради чего я в первую очередь и предлагаю лечение гормонами. У мужчин эректильную функцию контролирует непосредственно тестостерон, у женщин же эстроген отвечает и за состояние слизистых влагалища, и за психологическое желание заниматься сексом.

/erectile-dysfunction/

Сколько стоит вылечить импотенцию

Ожирение. Как в мужском, так и в женском организме присутствуют и тестостерон, и эстрогены, просто в разной концентрации. При возрастном снижении уровня тестостерона эстроген в организме мужчины начинает проявлять себя более активно. Грубо говоря, организм перестраивается по женскому типу под действием женских гормонов. У мужчин может наблюдаться гинекомастия — увеличение грудной железы с гипертрофией желез и жировой ткани. Если мужчина будет получать дополнительный тестостерон извне, этот процесс можно остановить и даже повернуть назад.

У женщин получение женских половых гормонов извне также помогает сохранить обмен веществ в костной и жировой ткани на «молодом» уровне. Возможно, вы замечали, как статная, высокая женщина буквально за несколько лет превращается в сгорбленную старуху — это остеопороз так ее скрутил. С этим тоже поможет справиться ЗГТ, если начать ее до того, как это произойдет.

Психический статус. Половые гормоны стимулируют нервную систему. Поэтому на ЗГТ уходит безэмоциональность, вялость, депрессивность и резкие перемены настроения, характерные как для мужчин, так и для женщин после 40—50 лет.

/psychotherapy-pros-cons/

За и против: стоит ли тратить деньги на психотерапевта

Вазомоторные симптомы. Приливы и потливость у женщин в период климакса связаны с изменением циклического выделения гормонов. Их становится то много, то мало, и организму приходится быстро подстраиваться под эти изменения. Применение ЗГТ стабилизирует уровень половых гормонов, приближая его к нормальному.

Как начать принимать заместительную гормональную терапию

Первое, что нужно сделать при появлении симптомов недостаточности половых желез, будь то угасание сексуальной активности, увеличение веса после 50 лет или резкие перемены настроения, — это записаться на прием к врачу. Профилактический осмотр никогда не помешает, тем более что при достижении 45 лет для мужчин показана ежегодная проверка простаты, а женщины в любом случае должны регулярно ходить к гинекологу.

Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона у мужчин — Российская ассоциация эндокринологовPDF, 460 КБ

С симптомами дефицита половых гормонов мужчине нужно показаться эндокринологу, женщине — гинекологу или эндокринологу. Советую обращаться с таким запросом в крупные медицинские центры и частные клиники: к сожалению, далеко не все врачи пока в курсе возможностей заместительной гормональной терапии.

Существуют опросники, которые помогут заранее оценить необходимость заместительной гормональной терапии.

Опросник по симптомам старения у мужчин. Баллы: 17—26 — симптомы не выражены; 27—36 — симптомы слабо выражены; 37—49 — симптомы средней выраженности. Более 50 баллов — симптомы резко выражены. Врач может назначить ЗГТ при любой выраженности симптомов, если сам мужчина считает это целесообразным. Источник: Российская ассоциация эндокринологов Шкала Грина для определения выраженности климактерических симптомов у женщин. С 1 по 11 вопрос: психологические симптомы (П), с 12 по 18 вопрос: соматические симптомы (С), с 19 по 20 вопрос: вазомоторные симптомы (В), 21 вопрос — про сексуальную дисфункцию. Эта информация пригодится врачу на приеме. Общая сумма больше 40 баллов — это тяжелый климактерический синдром, от 15 до 39 — средний, а меньше 15 — легкий. Источник: Российская ассоциация эндокринологов

Какие анализы придется сдать мужчине для назначения заместительной гормональной терапии

Чтобы назначить гормональную терапию или отказаться от этой идеи из-за противопоказаний у пациента, врач назначит анализы.

Обследования для мужчин назначают следующие.

УЗИ мошонки нужно, чтобы оценить состояние яичек и определить метод заместительной терапии. По результатам УЗИ будет понятно, сохранена ли у пациента репродуктивная функция. Если да, то врач предложит варианты заместительной терапии, которые не препятствуют образованию сперматозоидов. Если нет или пациент не планирует иметь детей в будущем, то метод заместительной гормональной терапии может быть иным. Чтобы определиться в выборе терапии, врач уточнит у вас, планируете ли вы еще иметь детей. Стоимость исследования — от 1500 Р.

УЗИ простаты. Проверка простаты — обязательное ежегодное исследование для мужчин старше 45 лет. Рак простаты — крайне злокачественное и опасное заболевание, которое тем не менее легко поддается лечению на начальных стадиях. Чтобы не упустить время, обязательно проверяйте простату. Стоимость исследования — от 1300 Р.

Российские клинические рекомендации по урологии, 2016 год — МосгорздравPDF, 1,67 МБ

УЗИ органов брюшной полости и почек. Перед тем как покинуть организм, лекарственные средства метаболизируются, то есть обезвреживаются, через печень или почки. Поэтому нужно оценить состояние этих органов с помощью УЗИ. Если есть тяжелое заболевание печени, допустим, гепатит или цирроз, то некоторые формы препаратов могут быть противопоказаны, — но не все. Стоимость исследования — от 1300 Р.

Общий и биохимический анализы крови — это исследования, которые показывают общее состояние организма. Стоимость — от 305 Р и 690 Р соответственно.

Свободный тестостерон. Нужно убедиться, что у пациента действительно снижен тестостерон, прежде чем назначать лечение. В моей практике были случаи, когда получить рецепт на препарат с мужскими половыми гормонами пытались спортсмены, рассчитывающие таким образом улучшить результаты тренировок или внешний вид. Стоимость исследования — от 1210 Р.

Глобулин, связывающий половые стероиды (ГСПС). Это белок-переносчик тестостерона. Существуют заболевания, при которых тестостерон в норме, но ГСПС слишком много и он нейтрализует весь тестостерон. В таких ситуациях нужно искать причину повышения ГСПС и разбираться с этим. Это могут быть заболевания печени и других органов пищеварительного тракта. Если исправить причину, дефицит половых гормонов может исчезнуть, но если причину найти все же не получится, это вернет врача и пациента к вопросу о начале ЗГТ. Стоимость исследования — от 590 Р.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Этот гормон стимулирует яички, чтобы они вырабатывали сперматозоиды. Тут все просто: если его уровень нормальный, значит, и гипофиз работает нормально, делая все для стимуляции яичек и образования сперматозоидов. Если же ЛГ снижен, значит, проблема может быть в том самом гипофизе. Если не получится ее решить, то врач снова предложит пациенту ЗГТ. Стоимость исследования — от 570 Р.

Простат-специфический антиген (ПСА) — анализ, позволяющий исключить рак простаты. Стоимость исследования — от 600 Р.

Все эти анализы и обследования можно попробовать пройти в государственной поликлинике, но это будет долго и, скорее всего, непросто. Поэтому я рекомендую сначала сходить только к терапевту. Если он решит назначить вам анализы и дать направление к урологу или гинекологу, то вы продолжите квест. Но так, вероятнее всего, не случится: с учетом того, что врачи в государственных клиниках плохо осведомлены о ЗГТ, они могут начать вас отговаривать, утверждая, что показаний для терапии нет или обследования такого рода не входят в программу ОМС.

/spermogram/

Тесты на мужское бесплодие: что это такое и кому они нужны

Обследование перед началом ЗГТ для мужчины — около 10 065 Р

Исследование	Стоимость
Консультация эндокринолога	2000 Р
УЗИ мошонки	1500 Р
УЗИ простаты	1300 Р
УЗИ органов брюшной полости и почек	1300 Р
Свободный тестостерон	1210 Р
Биохимический анализ крови	690 Р
ПСА	600 Р
ГСПС	590 Р
ЛГ	570 Р
Общий анализ крови	305 Р

Консультация эндокринолога

2000 Р

УЗИ мошонки

1500 Р

УЗИ простаты

1300 Р

УЗИ органов брюшной полости и почек

1300 Р

Свободный тестостерон

1210 Р

Биохимический анализ крови

690 Р

ПСА

600 Р

ГСПС

590 Р

ЛГ

570 Р

Общий анализ крови

305 Р

Какие противопоказания есть к заместительной гормональной терапии у мужчин

Результаты исследований помогут выявить возможные противопоказания к ЗГТ. Это могут быть, например, следующие заболевания и состояния.

Рак предстательной железы. Простата — гормонально зависимый орган, и при онкологических заболеваниях ни в коем случае нельзя использовать ЗГТ.

/cancer-screening/

Как определить рак на ранней стадии

Нереализованная репродуктивная функция. Тестостерон, который пациент получает извне, будет подавлять репродуктивную функцию. Поэтому если пациент планирует завести детей в ближайшие годы, стандартная ЗГТ ему не подходит.

Гипофиз — эндокринная железа в головном мозге — вырабатывает лютеинизирующий гормон, который стимулирует выработку тестостерона в яичках, и фолликулостимулирующий гормон, который стимулирует выработку сперматозоидов. Тестостерон, получаемый извне при ЗГТ, подавляет выработку гормонов гипофиза по принципу отрицательной обратной связи, из-за чего угнетается выработка собственного тестостерона и сперматозоидов

Гематокрит > 54%. Этот показатель говорит о повышенном уровне эритроцитов в крови. Причины могут быть разными, от обезвоживания и курения до серьезных заболеваний сердца и почек. Для ЗГТ гематокрит должен быть в норме. Тестостерон стимулирует выработку эритроцитов, их станет слишком много, и дозу ЗГТ нужно будет уменьшить.

Тяжелая хроническая сердечная недостаточность. При серьезном нарушении работы сердца и так высока вероятность инфаркта и инсульта, а назначение ЗГТ дополнительно повышает этот риск.

/stroke/

Что такое инсульт и как его предотвратить

Какие анализы придется сдать женщине для назначения заместительной гормональной терапии

Программа обследования у женщин немного другая.

УЗИ органов малого таза. Стандартное гинекологическое исследование. Поможет врачу исключить различные заболевания матки и яичников и обезопасит пациентку: при опухолях репродуктивных органах назначать ЗГТ чаще всего нельзя. Стоимость исследования — от 1100 Р.

УЗИ органов брюшной полости нужно, чтобы оценить состояние внутренних органов, так как при заболевании печени или почек некоторые формы лекарственных средств могут быть противопоказаны. Стоимость исследования — от 1300 Р.

/sonography-rocks/

Сколько стоит сделать УЗИ органов малого таза

Общий и биохимический анализы крови — исследования, которые показывают общее состояние организма. Стоимость — от 305 Р и 690 Р соответственно.

Пап-тест — «мазок на онкологию». Позволяет выявить рак шейки матки, при котором ЗГТ противопоказана. Стоимость исследования — от 1800 Р.

Фолликулостимулирующий гормон. Помогает проверить репродуктивную функцию и оценить, способна ли женщина иметь детей в будущем. Потенциальная беременность плохо сочетается с ЗГТ. Стоимость исследования — от 580 Р.

Эстрадиол, или Е2. Это эстрогены, женские половые гормоны. Нужно убедиться, что они действительно снижены. Бывает, женщины считают, что ЗГТ стоит начинать заранее, на всякий случай, но это не так. Если уровень гормонов в порядке, врач почти наверняка откажется назначать препараты. Стоимость исследования — от 580 Р.

/prava/doctor/

Права пациента при обращении к врачу

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, который отвечает за рост и функционирование молочных желез, вызывая лактацию. Повышение концентрации пролактина проявляется нарушениями менструального цикла и бесплодием у женщин. Стоимость исследования — от 570 Р.

Антимюллеров гормон — АМГ. Показывает овариальный резерв — сколько еще фолликулов осталось в яичниках и теоретически могут созреть. Стоимость исследования — от 1390 Р.

Обследование перед началом ЗГТ для женщины — около 10 315 Р

Исследование	Стоимость
Консультация эндокринолога	2000 Р
Пап-тест	1800 Р
АМГ	1390 Р
УЗИ органов брюшной полости и почек	1300 Р
УЗИ органов малого таза	1100 Р
Биохимический анализ крови	690 Р
ФСГ	580 Р
Эстрадиол	580 Р
Пролактин	570 Р
Общий анализ крови	305 Р

Консультация эндокринолога

2000 Р

Пап-тест

1800 Р

АМГ

1390 Р

УЗИ органов брюшной полости и почек

1300 Р

УЗИ органов малого таза

1100 Р

Биохимический анализ крови

690 Р

ФСГ

580 Р

Эстрадиол

580 Р

Пролактин

570 Р

Общий анализ крови

305 Р

Какие противопоказания есть к заместительной гормональной терапии у женщин

Кровотечения из половых путей неясного генеза. Тут явно не до ЗГТ. Для начала врач должен разобраться с причиной кровотечений, а уже потом думать о заместительной терапии.

Менопауза и климактерическое состояние у женщины — клинические рекомендации Минздрава, 2016 годPDF, 961 КБ

Рак молочной железы и эндометрия. Любой рак репродуктивной системы — противопоказание к ЗГТ.

Острый гепатит, опухоли печени. Поскольку печень — наш персональный маленький завод по переработке всего и вся в организме, ее повреждения могут затруднить метаболизм препаратов для ЗГТ. При этом есть варианты и формы препаратов, которые на печень не влияют.

Острый тромбоз глубоких вен. При приеме половых гормонов повышается вязкость крови, это может привести к образованию тромбов. Вообще, любое острое заболевание — это противопоказание к ЗГТ. В таких случаях стоит вначале разобраться с ним, а уже потом решать вопрос о гормональной терапии.

Какие препараты назначаются для заместительной гормональной терапии

Препараты для заместительной терапии как для женщин, так и для мужчин продаются по рецептам. Лекарства есть в нескольких формах.

Таблетки. Самая удобная для применения форма лекарств. Недостаток таблеток в том, что они обезвреживаются в печени, и при ее заболеваниях могут быть противопоказаны.

/cheap-pharmacy/

Как экономить в аптеке

Внутримышечные инъекции. Делать укол раз в несколько недель удобнее, чем ежедневно принимать таблетки. Минус в том, что после инъекции концентрация препарата будет очень высокой. Это выражается в сильном повышении либидо как у мужчин, так и у женщин в первые несколько дней после введения лекарства.

Пластыри, которые можно наклеить на плечо. Недостаток такого пластыря в том, что он может отклеиться. По времени ношения пластыри тоже отличаются: какие-то нужно менять каждый день, какие-то — раз в неделю.

Раствор для внутримышечного введения в ампулах по 4 мл. Цена — 5000 Р. Источник: «Яндекс» Пластырь «Климара», в упаковке 4 штуки, цена — 1000 Р. Источник: «Отзовик»

Гели. Их используют каждое утро после душа. Нужно наносить на область, которой вы не контактируете с людьми. Например, это может быть внутренняя поверхность бедра, лопаточная область, область плеча.

Как правило, пациенту для заместительной гормональной терапии назначают один препарат, учитывая особенности здоровья и образа жизни. По продолжительности терапии у мужчин ограничений нет, было бы желание ее получать.

У женщин начинать ЗГТ можно до 60 лет. После этого возраста организм уже адаптировался к своему новому состоянию и терапия гормонами будет просто бессмысленна.

На что можно не тратить деньги в аптеках

Один пакет геля содержит 50 мг тестостерона. Цена упаковки — 2300 Р. Источник: «Ютека» «Эстрожель», прозрачный гель с запахом этанола, содержит 0,6 мг эстрадиола. Цена — 900 Р. Источник: «Лекарь»

Как скоро ждать эффекта от заместительной гормональной терапии

Восстановление сексуальной функции обычно происходит в течение двух недель от начала терапии. Изменение соотношения мышечной массы к жировой наблюдается примерно через три месяца. Психологические изменения у мужчин происходят тоже достаточно быстро, в течение месяца, у женщин дольше — до полугода. На повторный прием для контроля терапии пациент должен прийти через три-четыре недели, потом — через три месяца, а далее ему нужно посещать врача хотя бы раз в полгода.

Побочные эффекты при ЗГТ выражаются в виде аллергических реакций на сам препарат и могут проявиться так же, как и любая другая аллергическая реакция: отеком, покраснением, зудом. Второй побочный эффект — повышение гематокрита. Его оценивают по общему анализу крови, в первый раз назначают через три недели после начала терапии.

Запомнить

1. Заместительная гормональная терапия — способ сохранить яркую сексуальную жизнь после 50 лет. Терапия подразумевает использование препаратов в виде таблеток, инъекций, пластырей или геля.
2. ЗГТ также способствует профилактике многих заболеваний, связанных со старением.
3. Перед назначением ЗГТ нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
4. Заместительная гормональная терапия подразумевает риски для здоровья, но при грамотном назначении плюсов для пожилого человека у нее намного больше.

Как алкоголь влияет на кровяное давление и сердце

Алкоголь может повредить сердце или нарушить его работу, если вы:

• много алкоголя в течение длительного времени
• слишком много за один раз

Это может вызвать различные проблемы, в том числе:

• высокое кровяное давление (гипертония)
• повышенный риск инсульта
• кардиомиопатия (растяжение и опущение сердечной мышцы)
• аритмии (нерегулярное сердцебиение)

Высокое кровяное давление (гипертония)

Высокое кровяное давление является наиболее распространенной проблемой со здоровьем, связанной с алкоголем.

Многие люди не осознают, что они у них есть.

Употребление большого количества алкоголя может повлиять на мышцы кровеносных сосудов. Это может привести к тому, что они станут уже.

Чем больше алкоголя вы употребляете, тем выше риск развития гипертонии. Если вы пьете регулярно, вы подвергаетесь риску, особенно если вам больше 35 лет. Одна порция алкоголя в день может увеличить риск.

Когда ваши кровеносные сосуды сужаются, сердцу приходится работать больше, чтобы проталкивать кровь по всему телу. Это заставляет ваше кровяное давление повышаться.

Высокое кровяное давление может значительно увеличить риск:

• инсульта
• болезни сердца
• хронической болезни почек рисковать алкоголем руководящие принципы

  Снижение риска артериальной гипертензии

  Гипертония является одной из наиболее предотвратимых проблем, связанных с алкоголем. Употребление меньшего количества алкоголя снижает кровяное давление.

  Уменьшение количества выпитой жидкости может помочь вам похудеть. Это также полезно для здоровья сердца.

  Гипертония вызывает проблемы, если вы не получаете лечения. Регулярно проверяйте артериальное давление, чтобы при необходимости получить лечение.

  Информация:

  Ваш врач общей практики или фармацевт может проверить ваше артериальное давление.

  Инсульт

  Инсульт случается, когда кровь не может попасть в мозг.

  Неумеренное употребление алкоголя и длительное употребление алкоголя в больших количествах может привести к инсульту.

  Алкоголь также вызывает другие проблемы, которые могут привести к инсульту или усугубить его.

  Например:

  • высокое кровяное давление
  • нерегулярное сердцебиение
  • ослабленная сердечная мышца

  Растяжение и опущение сердечной мышцы (кардиомиопатия)

  Длительное злоупотребление алкоголем может вызвать сердечные мышцы ослабевают. Это называется алкогольной кардиомиопатией.

  Если ваша сердечная мышца обвисла и растянута, она не может хорошо перекачивать кровь по телу. Если приток крови к другим частям вашего тела недостаточен, это может привести к повреждению органов и тканей.

  Он также может вызывать такие симптомы, как:

  • затрудненное дыхание
  • крайняя усталость
  • отек ног и ступней
  • нерегулярное сердцебиение
  • сердечная недостаточность

  Ir регулярное сердцебиение (аритмии)

  Неумеренное употребление алкоголя и употребление алкоголя с высоким риском в течение длительного времени может повлиять на то, как быстро бьется ваше сердце.

  Алкоголь может вызвать слишком быстрое или нерегулярное сердцебиение. Проблемы с сердечным ритмом называются аритмиями.

  Последняя проверка страницы: 15 марта 2023 г.
  

  Дата следующего рассмотрения: 15 марта 2026 г.

  Умеренное потребление алкоголя связано с высоким кровяным давлением

  07 марта 2019 г.

  Отправить по:

  Размер шрифта

  А

  А

  А

  Контактное лицо: Николь Наполи, [email protected], 202-375-6523

  ВАШИНГТОН (07 марта 2019 г.) —

  Исследование более 17 000 взрослых жителей США показывает, что умеренное потребление алкоголя — от семи до 13 напитков в неделю — существенно повышает риск высокого кровяного давления или гипертонии, согласно исследованию, представленному на ежегодной научной сессии 68 ^th Американского колледжа кардиологов.

  Полученные данные контрастируют с некоторыми предыдущими исследованиями, которые связывали умеренное употребление алкоголя с более низким риском некоторых форм сердечных заболеваний.

  Однако в большинстве предыдущих исследований не оценивалось высокое кровяное давление у умеренно пьющих людей. Поскольку гипертония является ведущим фактором риска сердечного приступа и инсульта, новое исследование ставит под сомнение представление о том, что умеренное употребление алкоголя полезно для здоровья сердца.

  «Я думаю, что это станет поворотным моментом для клинической практики, а также для будущих исследований, образования и политики общественного здравоохранения в отношении потребления алкоголя», — сказал Амер Аладин, доктор медицины, научный сотрудник-кардиолог в Wake Forest Baptist Health и руководитель исследования. автор. «Это первое исследование, показывающее, что как сильное, так и умеренное потребление алкоголя может увеличить гипертонию».

  По мнению исследователей, влияние алкоголя на артериальное давление может быть обусловлено целым рядом факторов. Поскольку алкоголь повышает аппетит и сам по себе является очень энергоемким, употребление алкоголя часто приводит к увеличению общего потребления калорий.

  Активность алкоголя в мозге и печени также может способствовать скачкам артериального давления.

  Данные для исследования были получены в результате Национального исследования здоровья и питания (NHANES), большого исследования, длившегося несколько десятилетий под руководством Центров по контролю и профилактике заболеваний. В частности, исследователи проанализировали данные 17 059 человек.Взрослые американцы, участвовавшие в исследовании NHANES в период с 1988 по 1994 год, фаза NHANES с данными, которые считаются наиболее полными и репрезентативными для населения США.

  Участники сообщали о своем пристрастии к употреблению алкоголя в нескольких анкетах, рассылаемых по почте и лично. Их кровяное давление регистрировалось обученным персоналом во время посещения участников на дому и в мобильном центре обследования.

  Исследователи разделили участников на три группы: те, кто никогда не употреблял алкоголь, те, кто выпивал от семи до 13 порций в неделю (умеренно пьющие) и те, кто выпивал 14 и более порций в неделю (сильно пьющие). Они оценивали артериальную гипертензию в соответствии с рекомендациями ACC/AHA по высокому кровяному давлению 2017 года, в которых гипертензия стадии 1 определялась как имеющая систолическое артериальное давление в пределах 130-139 мм рт.ст.или диастолическое давление между 80-89, и гипертонию 2-й стадии, как имеющую систолическое давление выше 140 или диастолическое давление выше 90. у вас гипертоническая болезнь 2 степени. Среди сильно пьющих картина была еще более выраженной; по сравнению с теми, кто никогда не пил, у сильно пьющих на 69 процентов выше вероятность гипертонии 1 стадии и в 2,4 раза выше вероятность гипертонии 2 стадии. В целом, среднее кровяное давление было около 109./67 мм рт.ст. у никогда не пьющих, 128/79 мм рт.ст. у умеренно пьющих и 153/82 мм рт.ст. у многопьющих.

  В своем анализе исследователи скорректировали возраст, пол, расу, доход и риск сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы отделить эффекты от употребления алкоголя от других факторов с известными связями с гипертонией.

  Аладин сказал, что большой размер выборки исследования, вероятно, помогает объяснить, почему результаты, по-видимому, контрастируют с предыдущими исследованиями в этой области. Исследования с участием меньшего числа участников или только с одним медицинским центром не будут иметь такой же статистической мощности, как исследования с использованием большого национального набора данных, такого как NHANES.

  «Это исследование не только большое, но и разнообразное с точки зрения расы и пола», — сказал Аладин. «Результаты очень информативны для будущих исследований и практики. Если вы пьете умеренное или большое количество алкоголя, попросите своего врача измерять ваше кровяное давление при каждом посещении и помочь вам сократить употребление алкоголя и, в конечном итоге, бросить».

  Исследователи не обнаружили каких-либо существенных различий в артериальном давлении и потреблении алкоголя в зависимости от пола или этнического/расового происхождения. Они планируют дополнительно проанализировать данные, чтобы понять, как демографические факторы могут влиять на взаимосвязь между потреблением алкоголя и высоким кровяным давлением.

  Аладин представит исследование «Потребление алкоголя и риск гипертонии» в воскресенье, 17 марта, в 15:45. CT in the Prevention Moderated Poster Theatre, Poster Hall, Hall F.

  Ежегодная научная сессия ACC состоится 16–18 марта 2019 г. в Новом Орлеане и соберет кардиологов и специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям со всего мира, чтобы поделиться новейшие открытия в области лечения и профилактики. Подписывайтесь на @ACCinTouch, @ACCMediaCenter и #ACC19последние новости со встречи.

  Американский колледж кардиологов представляет собой мир, в котором инновации и знания оптимизируют лечение сердечно-сосудистых заболеваний и их результаты. Миссия Колледжа и его более чем 52 000 членов, являющегося профессиональным домом для всей команды специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям, состоит в том, чтобы трансформировать сердечно-сосудистую помощь и улучшить здоровье сердца. ACC награждает специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям, отвечающих строгим требованиям, и возглавляет разработку политики, стандартов и руководств в области здравоохранения.