Министерство здравоохранения Республики Татарстан
29 июня 2022 г., среда
На этикетке всех спиртных напитков указано, что алкоголь противопоказан беременным и кормящим женщинам. И, несмотря на этот известный факт, по-прежнему еще есть те, кто считает, что при употреблении в небольших количествах, вреда не будет. Мы попросили врача акушера-гинеколога женской консультации ЦГКБ №18 им. проф. К.Ш. Зыятдинова Диану Сергеевну Шавалиеву ответить на самые распространенные вопросы женщин об алкоголе и беременности.
-Можно ли употреблять алкоголь при зачатии ребенка?
-О влиянии образа жизни на зачатие нет четких и однозначных заключений в доказательной медицине, но есть значимые факторы, влияющие на фертильность, т.е. способность зачать, выносить и родить здорового ребенка. Одни из них — употребление алкоголя и курение. Каждая беременность должна быть планируемой. Поэтому мы рекомендуем минимум за три месяца до планируемого наступления беременности отказаться от вредных привычек – исключить употребление алкоголя и курение.
-Как алкоголь влияет на течение беременности?
-Чрезмерное или регулярное употребление алкоголя будущей мамой подвергает плод наибольшему риску развития серьезных проблем. Алкоголь легко переходит из кровотока матери в кровоток ребенка, что может сказаться на развитии мозга и других жизненно важных систем организма малыша, что приведет к формированию пороков развития, повреждению головного мозга и связанных с ним расстройств поведения и умственного развития уже после рождения. Рожденные дети имеют ослабленную иммунную систему и более подвержены различным заболеваниям, а также имеют врожденную предрасположенность к алкоголизму. Беременность у женщин, употребляющих алкоголь, может протекать с угрозой прерывания, сопровождаться задержкой роста плода, маловесностью, увеличивается риск преждевременных родов.
-Что делать, если женщина употребляла алкоголь в первые недели после зачатия, не зная о своем положении?
-Если так случилось, что вы употребляли алкоголь в первые две недели после зачатия (т.
е. до задержки менструации) употребление алкоголя еще не может навредить зародышу, т.к. не сформирована плацента и алкоголь из кровотока матери не может попасть к эмбриону. Но алкоголь может помешать прикреплению плодного яйца к стенкам матки, что приведет к прерыванию едва начавшейся беременности, о которой женщина, вероятнее всего, так и не узнает.
-Существует такое понятие — фетальный алкогольный синдром. Объясните, пожалуйста, что это такое и как влияет на плод и беременную женщину.
-Фетальный алкогольный синдром – это симптомокомплекс отклонений в психическом и физическом развитии ребенка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до и во время беременности, которые впервые проявляются при рождении ребенка и останутся у него на всю жизнь. Дети с фетальным алкогольным синдромом отстают в росте и весе, имеют характерные особенности лица (короткая и узкая глазная щель, широкая и плоская переносица, тонкая верхняя губа, уменьшение верхней или нижней челюсти и т.
-Какие советы вы можете дать паре, планирующей беременность?
-Безопасных доз алкоголя во время беременности не существует. Употребление алкоголя строго запрещено при беременности.
Так же рекомендуется начать прием фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг/сут. Поддерживайте здоровую физическую активность, занимайтесь спортом.
Ешьте овощи и фрукты, придерживайтесь сбалансированного и здорового питания без необоснованных ограничений. Посетите врача акушера-гинеколога. Обновите флюорографию. Сдайте мазок на ИППП, если не обследовались никогда раннее. Посетите стоматолога, проведите профессиональную гигиену полости рта и лечение, если необходимо. Если у вас есть хронические заболевания посетите смежных специалистов. Остальные мероприятия по подготовке к беременности обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.
ЦГКБ №18 им.К.Ш.Зыятдинова г.Казани
Поделиться:
ЧИТАТЬ ВСЕ НОВОСТИ
Алкоголь и беременность: опасное сочетание
Последние новости
Исследование, проведенное учёными из Каталонии и Италии и опубликованное в научном журнале «Алкоголь», показало, что 42% беременных женщин пьют алкоголь, хотя они не говорят об этом на приеме у врача.
Исследование, проведенное группой учёных из BCNatal (Центр материнской, фетальной и неонатальной медицины Барселоны) вместе с исследователями из Италии под руководством доктора Лолы Гомес Роидж.
показало, что потребление алкоголя во время беременности по-прежнему недооценивается.
Восприятие риска для плода из-за употребления алкоголя у беременных женщин низкое или нулевое, указывает исследователь. Кроме того, в нашем обществе привычное потребление, будь-то стакан вина или пива, не рассматривается как практика употребления алкоголя, о которой следует сообщить врачу.
Как проводилось исследование об употреблении алкоголя во время беременности
Цель исследования состояла в том, чтобы проанализировать привычки курения и употребления и алкоголя во время беременности в выборке из 153 женщин из Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона.
Для этого результаты, полученные при опросе беременных женщин и молодых мам, сравнивали с результатами анализа их волос по двум биомаркерам (никотин для табака и этилглюкуронид -EtG- для алкоголя).
Таким образом, были получены как восприятие женщин, так и объективные данные о том, употребляли ли они алкоголь или табак во время беременности.
Искаженное восприятие о потреблении алкоголя женщинами во время беременности
Были обнаружены существенные различия в данных о потреблении алкоголя беременными женщинами. Согласно ответам на вопросы анкеты, только 2,6% женщин признались, что употребляли алкоголь более одного раза во время беременности, однако анализы волос показали совсем другие данные. Только 35,3% полноcтью отказались от алкоголя, а 62,7% употребляли алкоголь и 2% употребляли его чрезмерное количество.
Тот факт, что 42% беременных женщин пьют алкоголь, но только 2,6% признают это, означает, что существует разница между восприятием беременных женщин и их реальным потреблением алкоголя.
Многие женщины считают, что прием небольшого количества алкоголя — например, стакан вина в неделю, считающийся общественным потреблением — не вредит плоду, но немецкие исследователи показали, что женщины, употребляющие алкоголь во время беременности, даже в небольших количествах, могут родить детей с более низким интеллектуальным уровнем.
Исследование курения женщинами во время беременности
В случае с курением ответы на вопросы анкеты дали результаты, очень похожие на результаты анализа волос.
28,1% признались, что курили постоянно или какое-то время во время беременности. Согласно анализу волос, 7,2% женщин были постоянными курильщиками, 16,3% — случайными или пассивными курильщиками и 76,5% из них вообще не подвергались воздействию табака.
Тот факт, что в случае курения во время беременности сравнение результатов опроса и анализа волос было очень схожим, показывает, что женщины действительно осведомлены о своем потреблении табака. Небольшое количество женщин, курящих во время беременности, всего 7,2%, указывает на то, что политика повышения осведомленности о негативных последствиях употребления табака во время беременности дает желаемые результаты, комментирует доктор Гомес-Ройдж.
Рекомендуемое потребление алкоголя и табака во время беременности: ноль
Авторы исследования напоминают, что существует только один безопасный уровень потребления алкоголя и табака во время беременности и лактации: нулевой.
Алкоголь может негативно сказаться на росте малыша, повлиять на развитие его нейронов и повысить риск заболеваний во взрослом возрасте. Вот почему в результате этого исследования учёные считают необходимым приложить усилия для снижения потребления алкоголя и табака во время беременности.
Необходимо изменить отношение общества к потреблению алкоголя, а системы общественного здравоохранения должны повысить осведомленность и информационную политику в отношении потребления этих веществ, чтобы общество знало об этих рисках. Особенно в случае с алкоголем.
Алкоголь и беременность: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/007454.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Беременным женщинам настоятельно рекомендуется не употреблять алкоголь во время беременности.
Доказано, что употребление алкоголя во время беременности наносит вред ребенку, который развивается в утробе матери. Алкоголь, употребляемый во время беременности, также может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем и врожденным дефектам.
Когда беременная женщина употребляет алкоголь, алкоголь попадает через ее кровь в кровь, ткани и органы ребенка. Алкоголь расщепляется в организме ребенка гораздо медленнее, чем у взрослого человека. Это означает, что уровень алкоголя в крови ребенка остается повышенным дольше, чем у матери. Это может нанести вред ребенку, а иногда может привести к пожизненному повреждению.
ОПАСНОСТЬ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Употребление большого количества алкоголя во время беременности может привести к группе дефектов у ребенка, известной как фетальный алкогольный синдром. Симптомы могут включать:
- Проблемы с поведением и вниманием
- Пороки сердца
- Изменения формы лица
- Замедленный рост до и после рождения
- Плохой мышечный тонус и проблемы с движением и равновесием
- Проблемы с мышлением и речью 9001 8
- Проблемы с обучением
Эти медицинские проблемы остаются на всю жизнь и могут варьироваться от легких до тяжелых.
Осложнения, наблюдаемые у младенцев, могут включать:
- Церебральный паралич
- Преждевременные роды
- Выкидыш или мертворождение
СКОЛЬКО АЛКОГОЛЯ БЕЗОПАСНО?
Неизвестно «безопасное» количество алкоголя во время беременности. Употребление алкоголя оказывается наиболее вредным в течение первых 3 месяцев беременности; однако употребление алкоголя в любое время во время беременности может быть вредным.
Алкоголь включает пиво, вино, винные холодильники и спиртные напитки.
Один напиток определяется как:
- 12 унций пива
- 5 унций вина
- 1,5 унции ликера
То, сколько вы пьете, так же важно, как и то, как часто вы пьете.
- Даже если вы не пьете часто, употребление большого количества алкоголя за один раз может нанести вред ребенку.
- Неумеренное употребление алкоголя (5 и более порций за один присест) значительно увеличивает риск развития у ребенка связанных с алкоголем повреждений.
- Умеренное употребление алкоголя во время беременности может привести к выкидышу.
- Сильно пьющие (те, кто употребляет более 2 алкогольных напитков в день) подвергаются большему риску рождения ребенка с фетальным алкогольным синдромом.
- Чем больше вы пьете, тем выше риск причинения вреда ребенку.
НЕ ПЕЙТЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Беременные или планирующие забеременеть женщины должны избегать употребления алкоголя в любых количествах. Единственный способ предотвратить фетальный алкогольный синдром — не употреблять алкоголь во время беременности.
Если вы не знали, что беременны, и употребляли алкоголь, прекратите пить, как только узнаете, что беременны. Чем раньше вы бросите пить алкоголь, тем здоровее будет ваш ребенок.
Выбирайте безалкогольные версии напитков, которые вам нравятся.
Если вы не можете контролировать употребление алкоголя, избегайте находиться рядом с другими людьми, употребляющими алкоголь.
Беременные женщины, страдающие алкоголизмом, должны участвовать в программе реабилитации от алкогольной зависимости.
За ними также должен внимательно следить лечащий врач.
Помочь может следующая организация:
- Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами — 1-800-662-4357 www.findtreatment.gov
- Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма — www.rethinkingdrinking.niaaa.nih.gov/about.aspx
Употребление алкоголя во время беременности; фетальный алкогольный синдром – беременность; ФАС — фетальный алкогольный синдром; Воздействие алкоголя на плод; Алкоголь при беременности; врожденные дефекты, связанные с алкоголем; Нарушения алкогольного спектра плода
Prasad MR, Jones HE. Злоупотребление психоактивными веществами во время беременности. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 68.
Прасад М, Мец ТД. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ во время беременности.
В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 8.
Wallen LD, Gleason CA. Пренатальное воздействие наркотиков. В: Gleason CA, Juul SE, ред. Болезни Эйвери у новорожденных . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 13.
Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Употребление алкоголя во время беременности: что мы знаем и чего не знаем | Ваша беременность имеет значение
Не повредит ли ребенку случайное употребление алкоголя во время беременности? Хотя мы давно знаем, что чрезмерное употребление алкоголя во время беременности может вызвать эти проблемы, влияние случайного бокала вина менее изучено.
«У нас юбилейная суббота. Можно ли выпить бокал вина?» «Могу ли я иногда выпить пива за ужином?» «Я только что узнала, что беременна, но на прошлых выходных выпила пару бокалов. С моим ребенком все будет в порядке?»
Подобные вопросы часто возникают у беременных женщин. К сожалению, советы, которые они получают, могут сбивать с толку. Почти все национальные организации здравоохранения рекомендуют полностью воздерживаться от употребления алкоголя во время беременности, в то время как некоторые акушеры, в том числе и я, говорят, что иногда можно выпить.
Тем не менее, мы не можем игнорировать потенциально разрушительные последствия алкогольных расстройств плода (ФАСН): низкий вес при рождении, задержки развития, поведенческие проблемы и проблемы со здоровьем, такие как судороги и нарушения зрения или слуха. Статистика показывает, что от 2 до 5% детей, рожденных в Техасе, могут иметь ФАСН, и исследование 2017 года предполагает, что это число, скорее всего, занижено.
Хотя нам давно известно, что злоупотребление алкоголем во время беременности может вызвать эти проблемы, влияние случайного бокала вина менее изучено. Поскольку мы просто не уверены, женщины вынуждены воздерживаться от употребления алкоголя при попытке забеременеть и во время беременности.
Беременность, употребление алкоголя и пандемия COVID-19
Во время пандемии люди в США покупали значительно больше алкоголя. Отчет Колумбийского университета показал, что с марта по сентябрь 2020 года американцы купили алкоголя почти на 42 миллиарда долларов, что на 20% больше, чем за те же семь месяцев 2019 года..
CDC сообщает, что количество беременных пациенток, сообщающих об употреблении алкоголя, не изменилось с 2019 года (до пандемии) до 2020 года (первый год пандемии). В оба года примерно 14-15% беременных женщин сообщили об употреблении алкоголя и 6% сообщили о запоях.
В отчете из Канады описаны аналогичные результаты, но меньший процент (6,7%) женщин, употребляющих алкоголь во время беременности.
Однако они также наблюдали повышенный уровень употребления каннабиса и табака, а также усиление депрессивных симптомов и финансовых трудностей у пациенток, употреблявших каннабис или табак во время беременности.
Хотя хорошо знать, что женщины не употребляли алкоголь, чтобы справиться со стрессом, вызванным пандемией, количество людей, употребляющих алкоголь во время беременности, вызывает тревогу. А в связи с ростом употребления алкоголя в стране у пациентов может возникнуть больше вопросов об употреблении алкоголя и злоупотреблении им до, во время и после беременности.
Что говорят исследования об употреблении алкоголя во время беременности
Результаты исследования окончательны: Неумеренное употребление алкоголя во время беременности представляет определенный риск для развивающегося плода. CDC определяет запойное пьянство как четыре порции или более за два часа для женщин (пять и более порций для мужчин). Однако у нас просто нет такой же убедительной информации, когда речь идет о низком уровне потребления алкоголя.
Например, в датском исследовании 2012 года изучалось влияние алкоголя на 5-летних детей, матери которых употребляли алкоголь во время беременности, по следующим категориям:
- Низкое потребление: от одного до четырех порций в неделю неделя
- Высокое потребление: Девять и более в неделю
- Неумеренное употребление алкоголя: пять или более порций алкоголя за один раз
Исследователи, которые ничего не знали о потреблении алкоголя матерями во время беременности, обследовали 5-летних детей от этих беременностей. Они проводили тесты на IQ, концентрацию внимания и исполнительные функции, такие как планирование, организация и самоконтроль. Они не смогли найти никакой разницы между детьми, чьи матери употребляли мало или умеренное количество алкоголя, и теми, кто полностью воздерживался от алкоголя во время беременности.
Хотя это может означать, что употребление алкоголя в небольших количествах безопасно во время беременности, следует учитывать и другие факторы. Во-первых, хотя в исследовании приняли участие 1600 женщин, это все еще относительно небольшой размер выборки. Во-вторых, детский мозг все еще развивается в возрасте 5 лет, и полное влияние алкоголя на них, возможно, еще не поддается измерению.
Авторы исследования пришли к выводу, что необходимы более крупномасштабных исследований для изучения последствий низкого и умеренного употребления алкоголя во время беременности — и что на данный момент беременным женщинам лучше избегать употребления алкоголя.
Национальные организации здравоохранения советуют воздерживаться от алкоголя
В прошлом году было опубликовано несколько заявлений об употреблении алкоголя и беременности.
В ноябре 2015 года Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала отчет , посвященный распознаванию, диагностике и лечению ФАСН.
AAP подтвердила свою рекомендацию не употреблять алкоголь в течение любого триместра беременности с помощью серии видеороликов в 2019 году..
Это соответствует рекомендациям большинства организаций здравоохранения, занимающихся вопросами беременности, таких как Американский колледж акушеров и гинекологов.
CDC вызвал споры в феврале 2016 года, когда опубликовал отчет, предназначенный для повышения осведомленности о риске ФАСН из-за употребления алкоголя до того, как женщина осознает, что беременна. В отчете рекомендуется, чтобы женщины, ведущие половую жизнь и желающие забеременеть, воздерживались от употребления алкоголя, а женщины, ведущие половую жизнь и не желающие забеременеть, должны использовать эффективный метод контроля над рождаемостью. В отчете отмечается, что половина беременностей являются незапланированными, и даже женщины, пытающиеся забеременеть, не узнают о своей беременности до четырех-шестой недели беременности.
В пресс-релизе, анонсирующем отчет, цитируется официальный представитель Центра по контролю и профилактике заболеваний США: «Для медицинских работников крайне важно оценивать привычки женщины в отношении употребления алкоголя во время обычных визитов к врачу; посоветуйте ей вообще не пить, если она беременна, пытается забеременеть или ведет активную половую жизнь и не использует противозачаточные средства; и рекомендовать услуги, если ей нужна помощь, чтобы бросить пить».
В январе 2022 года CDC опубликовал статью «Часто задаваемые вопросы» об употреблении алкоголя и беременности, подтверждая, что «лучший совет — избегать употребления алкоголя, когда вы пытаетесь забеременеть».
Управление рисками при сохранении прав
Некоторые беременные женщины говорят мне, что чувствуют себя осужденными, когда выпивают. Я не знаю, как мы дошли до того, что в мае 2016 года городу Нью-Йорку пришлось разъяснить правила, запрещающие барам и ресторанам отказываться от подачи алкоголя беременным женщинам. Эти рекомендации, которые также применяются к продаже и подаче таких продуктов, как мягкие сыры и сырая рыба, призваны воспрепятствовать дискриминации в отношении беременных женщин.
Я понимаю, что сообщения могут показаться неоднозначными. Например, в заведениях Нью-Йорка, где подают алкоголь, по закону требуется вывесить знак, предупреждающий об опасности, которую алкоголь может представлять для развивающегося плода, но сотрудники этого бара или ресторана должны подавать беременным женщинам алкоголь, если они его заказывают.
Очевидно, это сложный вопрос. Дебаты, которые были возобновлены в рекомендациях Нью-Йорка по поводу рисков употребления алкоголя во время беременности и сохранения права женщины принимать собственные решения, последовали за негативной реакцией за несколько месяцев до того, как Центр контроля заболеваний рекомендовал женщинам избегать употребления алкоголя, если они не используют противозачаточные средства. Некоторые женщины считали, что CDC проявляет снисходительность и вмешивается в их право принимать решения о том, как им жить.
Употребление алкоголя во время беременности – личное решение
Мы знаем, что чрезмерное употребление алкоголя во время беременности небезопасно для ребенка. Мы менее уверены в рисках употребления алкоголя от низкого до умеренного, и до тех пор, пока у нас не будет более точной информации, понятно, что организации здравоохранения и поставщики медицинских услуг будут советовать полностью воздерживаться от алкоголя.
Женщины постоянно принимают решения о рисках и последствиях для нашего здоровья и здоровья наших детей.
Мы решаем, какие противозачаточные средства использовать, основываясь на нашем признании риска нежелательной беременности. Мы взвешиваем риски и преимущества использования лекарств от тошноты или других лекарств во время беременности.
Медицинские работники должны информировать женщин о том, что мы знаем об употреблении алкоголя во время беременности. Женщинам должно быть позволено принимать собственные решения в зависимости от степени риска, на который они готовы пойти. Многие скажут: «Если есть риск, я буду следовать указаниям и вообще не пить». Другие могут изучить риски и выбрать время от времени выпить.
Проблема с руководствами, рекомендующими полное воздержание, в том, что они не учитывают нюансов. Конечно, есть женщины, у которых действительно есть проблемы с алкоголем, и чье пьянство подвергает риску их детей. Нам нужно выявить этих женщин как можно раньше и помочь им. Женщинам, у которых нет нездоровых отношений с алкоголем и которые хотят выпить по особому случаю, не следует бояться осуждения или того, чтобы другие принимали это решение за них.
Тем не менее, беременные пациентки, которые предпочитают пить, должны понимать, что любое употребление алкоголя, а не только запойное пьянство, увеличивает определенные риски во время беременности.
Доказанные риски любого употребления алкоголя во время беременности
Два исследования, проведенные в 2021 году, подтверждают идею о том, что употребление алкоголя во время беременности не является хорошей идеей — как для общего исхода беременности, так и для развития нервной системы плода.
Повышенный риск выкидыша связан с любым употреблением алкоголя в первом триместре. Исследование, опубликованное в январе 2021 года, в котором принимали участие пациентки до наступления беременности и пациентки до 7 недель беременности, показало повышение риска потери беременности на 8%9.0113 каждую неделю между 5 и 10 неделями беременности у пациенток, употреблявших алкоголь, по сравнению с теми, кто воздерживался.
Чтобы снизить риск выкидыша, женщинам, которые пытаются забеременеть, следует воздержаться от употребления алкоголя.
Для тех, кто не хочет этого делать, или для тех, у кого незапланированная беременность, прекращение употребления алкоголя, как только тест на беременность даст положительный результат, может повысить вероятность успешного исхода.
Мертворождение и задержка роста плода также связаны с внутриутробным воздействием алкоголя. Результаты исследования, проведенного в декабре 2021 года, показывают, что употребление алкоголя во время беременности приводит к уменьшению размера плаценты с аномальными кровеносными сосудами и аномальной функцией на молекулярном уровне.
Что, если я выпью до того, как пойму, что беременна?
Женщины часто приходят к нам обеспокоенными, потому что они выпили несколько порций, прежде чем заметили задержку менструации. Уверяю их, что мало доказательств того, что они навредили своей беременности.
И я подчеркиваю, что прекращение приема сейчас, когда они узнали, что беременны, может улучшить исходы беременности и плода.