26 недель роды: Преждевременные роды

Содержание

«Его органы и системы не готовы» Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru

В России предложили только с седьмого дня регистрировать младенцев, которые родились на очень раннем сроке (менее 22 недель) и с экстремально низким весом (менее 500 граммов). Это произошло после череды уголовных дел, которые Следственный комитет возбудил в отношении акушеров. Так, в убийстве 22-недельного мальчика обвинили неонатолога Элину Сушкевич из Калининграда. Почему вообще сегодня в России пытаются спасать 500-граммовых детей, какие шансы у них выжить и могут ли они вырасти здоровыми — «Лента.ру» узнала у доктора медицинских наук, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева Елены Кешишян.

***

«Лента.ру»: Сейчас минимальные критерии для спасения недоношенных — 22-23 недели и 500 граммов веса. Почему?

Елена Кешишян: Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, в мире были предприняты попытки выходить недоношенных детей разного возраста. Наибольших успехов в этом достигли японцы. Они попробовали выходить детей, рожденных в 20 недель. То есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Японцам это удалось, но в единичных случаях. И они увидели, что у рожденных детей в этом возрасте не происходит дифференцировки головного мозга, деления на серое и белое вещество. Если грубо говорить, то этот процесс определяет возможность думать, чувствовать. Это называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от животного.

Поэтому, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, Всемирная организация здравоохранения и установила эту границу человеческого живорождения — 23 недели, что соответствует примерно 500 граммам веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. И, соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.

Страны, имеющие технологические возможности, в том числе и Россия, договорились о том, что рожденных на этом сроке беременности можно юридически считать людьми. То есть они имеют все права человека, в том числе и на медицинскую помощь.

На критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных Россия перешла с 2012 года. Много ли за это время удалось спасти таких детей?

В процентном соотношении со всеми рожденными — это мизер. У меня нет точных цифр. Но хочу сказать, что организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, — очень незрелый. И выживаемость у них, условно, один из ста. Все-таки 22-23 недели — это не роды в полном смысле. С точки зрения природы — это выкидыш, это критическая ситуация, которая может быть связана со здоровьем мамы или самого больного ребенка. Поэтому готовность к самостоятельному существованию у таких плодов приближена к нулю. Даже если предположить, что для спасения ребенка брошены максимальные усилия врачей, подключена вся необходимая аппаратура, шанс, что он выкарабкается, очень небольшой. У такого младенца могут не заработать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. Это очень-очень сложная, ювелирная работа врачей.

Один из самых маленьких выживших недоношенных детей в мире. Амиля Тэйлор родилась в 2006 году в Майами, США. Она провела в утробе матери только 22 недели и появилась на свет с весом 284 грамма и ростом 24 сантиметра.

Фото: Baptist Health South Florida / Reuters

И дорогая?

Конечно. Сутки в хорошо оснащенной реанимации новорожденных — несколько тысяч долларов. А чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы. Но хочу подчеркнуть, что количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ.

Если эти дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, для чего тогда были установлены эти критерии?

Медицинская задача тут вовсе не в том, чтобы спасать поголовно всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев. Понятно, что нет ни одного человека, который не понимает, что этот ребенок имеет риск быть слепым, глухим и обездвиженным. Задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт.

Акушеры учатся максимально продлевать беременность. Тут целый комплекс мероприятий: пренатальная диагностика генетических хромосомных болезней, различных пороков развития плода, выделение групп риска среди беременных, их специальное наблюдение, дородовая логистика и маршрутизация. Также оттачивают умение правильно принимать роды на таком сроке. Это необходимо делать максимально бережно и не забывать о «золотом часе». Нужно успеть дать ребенку, не дожидаясь, пока его состояние ухудшится, то, что он не смог получить от мамы. То есть даже если ребенок закричал, нужно понимать, что скоро он перестанет это делать и не сможет дышать. «Золотой час», по сути, определяет, будет или нет повреждение клеток мозга. А значит, будет или нет полноценная жизнь у ребенка.

И квалификация реаниматологов, работающих с такими детьми, сегодня растет. Все это привело к важному моменту: качество выхаживания детей, родившихся чуть позже, на 26-28 неделях, стало значительно лучше. Я регулярно наблюдаю таких малышей. И могу сказать, что со временем многие из них ничем не отличаются от своих сверстников.

А раньше?

Лет 30 назад примерно шесть-семь детей из десяти стали бы тяжелыми инвалидами. А сегодня у меня на приеме были три 26-недельных ребенка. И все развиваются вполне хорошо, есть небольшое отставание, но они это нагонят. У этих детей нет уже тех возможных пороков развития, которые, к сожалению, обязательно возникли бы в прошлые годы.

И это стало возможным благодаря опыту, накоплению знаний о том, как развиваются такие младенцы. Мелочей нет. Это касается всего — как оценивать сердцебиение, как трактовать анализы крови, и прочее. Вести недоношенного ребенка как в неонатальном периоде, так и позже, на первом-втором году жизни, — не то же самое, что обычного, доношенного малыша. Но знания позволяют вовремя проводить корректировку развития, даже не дожидаясь проблем.

Фото: Science Photo Library / East News

Важно понимать, что недоношенный ребенок — это вовсе не уменьшенная копия обычного. Это ребенок, который вынужден приспосабливаться к внеутробной жизни, когда еще физиологически делать этого не должен. Его органы и системы не подготовлены к функционированию в новых условиях.

«Это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии»

От чего чаще всего страдают такие дети?

Одна из типичных патологий — ретинопатия недоношенных. У детей еще не созрел механизм, защищающий глаз от света. И они испытывают настоящий шок, внезапно попадая в наш светлый мир. Фотоны света и поток кислорода начинают действовать на сетчатку, ее сосуды начинают быстро расти, пронизывают все среды глаза, и, в конечном итоге, отслаивают сетчатку, приводя к тотальной слепоте. Раньше, еще когда я только начинала работать, хотя мы и знали о таком заболевании, как ретинопатия недоношенных, но детей, рожденных и выживших на сроках беременности менее 30 недель, было мало. Поэтому никто не знал, как лечить это заболевание. Страшно вспомнить, но недоношенные дети лежали в палатах с круглосуточным освещением. Свет был нужен для того, чтобы врачи и медсестры могли наблюдать за состоянием младенца, вовремя заметить изменения. В то время шесть из десяти детей, чей вес на момент рождения составлял менее килограмма, слепли. Как раз тогда в России открыли границы, и мы поражались тому, что в Европе слепота была максимум у двух из десяти новорожденных.

Но мы начали очень быстро учиться. Сейчас в перинатальных центрах во всех отделениях реанимации недоношенных — полумрак. Кювезы полностью накрыты темными покрывалами. Персоналу не нужно все время наблюдать за малышом — все показания автоматически пишут специальные приборы. В хороших реанимациях у медсестер, которые подходят к младенцам, — налобный свет. Это для того, чтобы не тревожить других детей. Во многих реанимациях висит большое «ухо». Если уровень децибел в помещении начинает превышать допустимый предел, прибор загорается красным.

После рождения ребенку каждую неделю начинают специальным методом смотреть глаза. Если идет разрастание сосудов — проводится лазерная коагуляция сетчатки. Специалисты по таким операциям есть практически в каждом крупном городе.

За год через меня проходит примерно 400-600 детей, появившихся на 26-28 неделях. За последние несколько лет среди них — ни одного слепого. Хотя раньше в больницах для таких новорожденных приходилось открывать целые отделения.

Есть данные, сколько недоношенных детей впоследствии перешли в разряд здоровых?

Сейчас среди недоношенных, рожденных в пять-шесть месяцев (25-26-я неделя беременности), 25-30 процентов становятся инвалидами. В развитых странах примерно так же. А еще лет 20-30 назад таких было 75-80 процентов.

Риски у этих детей все равно очень высокие. Они требуют длительного наблюдения, лечения. Но все же сегодня у них несоизмеримо большие шансы, чем раньше.

Фото: East News

Жалеют ли родители, которым не повезло, что настаивали на реанимации любой ценой?

Как врачу мне такого никто никогда не говорил. Естественно, что семьи возлагали совсем другие надежды на роды. В кабинете врача плачут, но не стенают. Этих детей безумно любят. Но это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии. Наверное, некоторые из этих мам ночью могут думать, что было бы, если бы знали наперед, как все сложится. Возможно, они озвучивают это своим мамам, мужьям, подругам… Но не врачам. Тут люди предпочитают держаться.

Когда ребенку исполнится год-два — с моральной точки зрения ситуация тяжелее, чем в три дня. Новорожденные — все чудесные кулечки, это уже потом дети начинают отличаться друг от друга. У этих семей очень специфическая и тяжелая жизнь. Когда у тебя дома лежит ребенок, не шевелится, не глотает, никогда не смотрит на тебя, не говорит — это очень тяжело. И нужно помочь родителям превратить свою жизнь хотя бы в относительно социальную, не делать их изгоями.

На какую помощь семьи сейчас могу рассчитывать?

Когда в России перешли на нормативы ВОЗ, врачи начали говорить о том, что если мы начали выхаживать таких детей, будет высокая частота детского церебрального паралича, умственной отсталости и других патологий, приводящих к тяжелой инвалидности. Без развития специализированной службы, которая будет помогать таким детям, мы нанесем огромный урон обществу, которое не примет такое увеличение числа инвалидов. Тогда стала развиваться система последующего наблюдения недоношенных детей, которая ведет их до трех лет. Потому что в обычной поликлинической сети не всегда встречаются врачи, разбирающиеся, как растет и развивается ребенок, рожденный с низкой или экстремально низкой массой тела. Параллельно с этим достаточно быстро развивается система медицинской реабилитации.

Хуже всего у нас обстоят дела с социальной службой. Помощь таким детям минимальна. Как ухаживать за таким ребенком, как его развивать, как поддерживать двигательные навыки — мало кто объясняет семьям. Если в крупных городах хоть какого-то мизера можно добиться, то что уж говорить про провинцию? Все это выключает одного из родителей из социальной жизни. Мест, куда можно было бы хотя бы на неделю, месяц передать такого ребенка, чтобы родители смогли немного отдохнуть, нет. Раз уж государство пошло на такой шаг, раз уж мы юридически признали 500-граммовый плод человеком, то и поступать в последующем с его семьей, им самим тоже нужно по-человечески.

В других странах система поддержки существует?

Я знаю, что в Европе и в США это выстроено очень хорошо. Там делается упор не на медицинскую реабилитацию, а именно на социальную. У них есть социальные работники, которые приходят и освобождают эти семьи от существенной части забот. Где-то есть социальные центры, куда ребенка можно привести как в детсад. Причем они районированы — родителям не нужно ехать на другой конец города.

Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости

«Даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего»

Вы говорите о том, что еще некоторое время назад килограммовые недоношенные также считались «нежильцами», а сейчас — вполне перспективны. Возможно ли, что через 30-40 лет то же самое можно будет сказать и о 500-граммовых?

Действительно, еще 30-40 лет назад, когда не было возможности поддержать дыхание, дети, родившиеся на сроке раньше семи месяцев, выживали очень редко.

Потом, когда появились какие-то первые механизмы, планка поднялась до 28-й недели беременности — это примерно шесть месяцев. Но технический прогресс всегда идет вперед, это позволило и дальше постепенно сокращать возраст выживания. Мы сейчас можем хотя бы частично смоделировать внутриутробные условия. Например, когда ребенок рождается не в срок, у него в легких еще нет вещества, благодаря которому он может дышать, — сурфактантов. Их можно доввести сразу при рождении, начать искусственную вентиляцию легких и за счет этого поддержать газообмен. Также появились возможности давать дотации питания не через желудочно-кишечный тракт, а через вену специальными веществами, которые уже готовы к включению в метаболизм. Есть множество других приспособлений: создание теплового режима, влажности, приближенной к внутриутробной.

Технологически граница могла бы отодвигаться бесконечно. При желании можно смоделировать ситуацию, когда женщина вообще не нужна для вынашивания ребенка. Но я уже говорила о том, что ученые установили, что возраст в 22-23 недели — это минимальный срок, при котором клетки коры головного мозга могут развиваться постнатально. Все-таки главным критерием нормального развития ребенка являются не технологические достижения, а возможности мозга.

Правда ли, что всех 500-граммовых детей пытаются спасать лишь в России и Турции, а в других странах — только если у ребенка есть высокие шансы на нормальную жизнь?

Это не так. Во всех странах, где принята концепция ВОЗ, эти дети подлежат обязательной медицинской помощи. Но есть нюансы. Если ребенок родился на сроке с 23-й по 25-ю неделю, родители могут отказаться от реанимации. Для этого во многих странах есть юридический норматив, напоминающий закон об эвтаназии.

В перинатальных центрах там работает специальная служба. Когда становится понятно, что начались преждевременные роды, представители подходят к родственникам — отцу и, если возможно, к матери. «Мы предполагаем, что родится малыш с такими-то параметрами. В этом случае существуют такие-то риски развития… Вы имеете право выбора — либо на полную реанимацию, либо на паллиативную помощь». И в зависимости от того, что решат родители, врачи и действуют.

Фото: Сергей Пятаков / РИА Новости

В России ведь также можно сегодня выбрать паллиатив?

Законодательно это никак не прописано. Сегодня, даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего. Бывает, что родители могут самостоятельно подписать бумагу, что не хотели бы реанимацию, но это не имеет юридической силы. Родители могут сказать: «Смотрите, он дышит, дышит. Он глазки приоткрыл. Давайте теперь его реанимировать!» А мы потеряли время, которое в этом случае очень существенно. У этого ребенка изначально мало шансов, а стало еще меньше. И может возникнуть ситуация, когда родители обвинят врачей, что их ребенка специально не лечили, «заговаривали зубы».

Медицинская общественность очень обеспокоена таким двусмысленным положением врачей. И у нас есть целый ряд предложений по решению проблемы их защиты.

Что именно предлагается?

Законодательная инициатива о том, чтобы родители самостоятельно могли решать вопросы о целесообразности реанимационной помощи ребенку, родившемуся в срок с 23-й по 25-ю неделю. Естественно, все это должно обговариваться. К дискуссии необходимо привлекать общественность: это и юристы, врачи, пациентские сообщества, представители религиозных конфессий.

Минздрав сейчас подготовил новые критерии о новорожденных, родившихся слишком рано. В частности, предлагается не регистрировать такого ребенка до тех пор, пока он не проживет семь дней. Может это исправит ситуацию, защитит врачей от обвинений в убийствах?

Тут масса подводных камней. В России был аналогичный закон о килограммовых детях. Им оказывали помощь с рождения, но до возраста семи дней ребенок считался плодом. Если он погибал, то его смертность уже шла в другие критерии, не считалась гибелью новорожденного.

Детей с экстремально низкими показателями рождается не много, они просто не могут никак повлиять на демографическую структуру. Но при наличии такого положения, что до семи дней можно не регистрировать, — мне кажется, к врачам еще больше может появиться претензий по поводу неоказания помощи.

Это очень сложные вопросы. С одной стороны, родители могут говорить: вы не спасли ребенка. А другие, напротив, скажут: зачем вы его мучаете напрасно? А представьте себе реаниматолога, который может оказаться перед этическим выбором: у него в больнице всего один ИВЛ, и на нем уже 40-й день находится 23-недельный ребенок. И тут в больнице рождается 32-недельный. Ему нужно помочь, подержать три дня на аппарате, а дальше малыш сам справится. В первом случае наверняка будет инвалид. А во втором — практически здоровый. И что делать врачу?

Вы сейчас говорите теоретически или такие ситуации происходят?

В федеральных центрах у нас такого быть не может. У нас достаточное количество аппаратуры. Я просто проиллюстрировала примером, что вопрос выхаживания таких детей — сложнейший, в нем перекликаются все аспекты — от медицинских до этических и религиозных.

Фото: Сергей Красноухов / РИА Новости

«Вопрос младенческой смертности всегда был политическим»

Вопрос младенческой смертности в последнее время стал политическим. Наверное, поэтому так остро развиваются пациентские скандалы, связанные с роддомами?

Вопрос младенческой смертности всегда был политическим. Это социально значимый параметр, определяющий положение страны в плане развития. У нас в целом по стране младенческая смертность за десять лет существенно уменьшилась. Однако в последние два года темпы снижения замедлились. Наше правительство говорит, что это плохо. С точки зрения врачей — это не совсем так. Есть объективные причины, которые с наскоку не преодолеешь.

Первичное снижение смертности произошло за счет качественного насыщения больниц аппаратурой, за счет строительства перинатальных центров. Это сразу же дало результат. А теперь эти показатели вышли на плато. Другое дело, что плато, допустим в Калининграде, Санкт-Петербурге, — это одно. Там показатели смертности — на европейском уровне. То есть очень низкие. А есть регионы, где смертность высока — Алтайский край, Еврейская автономная область, Магаданская. Там нехватка врачей, нехватка оборудования, очень большие расстояния, трудности маршрутизации. И с этим очень трудно что-то сделать.

Мы не компактная Швейцария. У нас огромная страна со сложными географическими условиями. Есть регионы, откуда мы не можем даже на вертолете доставить женщину. Я в свое время очень много времени провела на Чукотке, смотрела службу родовспоможения. Часто, если там рождается недоношенный ребенок, ты ему никак не поможешь.

Там нет хороших больниц?

Там все есть, но в одном городе — в Анадыре. А если женщина в другом месте родила, то часто она может оказаться отрезанной от мира. Есть периоды, когда даже самолеты не летают: пурга, еще что-то. И с маршрутизацией тоже не подгадаешь. Потому что когда ждешь первенца — не собираешься же рожать в 24 недели. Это если ситуация с родами повторяется, то можно что-то спланировать, приехать на «опасном» сроке поближе к специализированной помощи…

Правда ли, что в последнее время стало больше рождаться недоношенных?

Нет, их количество стабильно. Это примерно 7-10 процентов от всех новорожденных. Существенно выросла их выживаемость.

На родительских интернет-форумах одна из самых «разжигающих» тем — о том, что дети, которых «выбраковала» природа, плохо влияют на качество генофонда. Есть ли основания так думать?

Чтобы «выжившие» могли влиять на популяцию, их должно быть в процентном соотношении много. Например, 26-недельных очень мало — не больше двух процентов от всех родившихся. Это никоим образом не может на что-то повлиять.

Я знаю, что одно время обсуждали: а что будет, если мой ребенок женится в будущем на том, кто был когда-то недоношенным, не пострадает ли генофонд? Во-первых, могу сказать, то, что касается детей, рожденных после 30-й недели, — они совершенно здоровы, адаптированы и ничем не отличаются от других. Они сами рожают прекрасных здоровых детей, мы уже видели многие поколения. Опасность преждевременных родов не передается по наследству. И обычно над недоношенными детьми трясутся, ими много занимаются. Так что в плане развития эти дети могут дать фору другим.

А что касается детей, родившихся 5-6-месячными, то когда они догоняют сверстников, важно, чтобы родители продолжали с ними активную жизнь, а не занимались охранительным режимом. Нужны песни, пляски, спорт. У этих детей есть особенности поведения. Но сейчас есть центры, которые курируют такие семьи. Если детьми заниматься — все будет отлично. Я смотрю на этих детей регулярно. И у меня стал значительно более оптимистичный взгляд. Например, частота хронических заболеваний среди них приближается к норме. То есть она не выше, чем в популяции. Шанс на полноценную жизнь есть у каждого, даже самого безнадежного, на первый взгляд, ребенка.

«4 года назад у нас не получилось побывать в выписной роддома. И вот мы здесь!»

История нашего самого маленького новорожденного замечательна тем, что доказывает: любовь и вера семьи помогают преодолеть любые трудности. Читайте и радуйтесь вместе с нами!

Мама Полина:
— Сейчас я счастливая мама почти 4-хлетнего ребенка, который меня радует каждый день: прыгает-бегает и всем видом своим показывает, что счастлив тоже.

Мы знали, что у нас будет Борис!

Мама Полина:
— Боря появился у нас сразу, как только мы этого захотели. Известие о том, что у нас будет ребенок, застало моего мужа в командировке, что породило семейную байку о том, что «стоило Саше уехать…». Вроде бы все было неплохо, но начиная с 7-8 недели меня стал мучить токсикоз. Это не прекращалось ни на день, не прошло ни в 10, ни в 14 недель. В то время я наблюдалась в платной клинике. А примерно в 26 недель я почувствовала себя совсем уж плохо. Крутились «мушки» перед глазами, я не могла сконцентрироваться, не было сил. Но что самое главное, я заметила что-то неладное с ребенком — характер шевелений изменился. О причине этих симптомов я узнала слишком поздно — за день до экстренного родоразрешения.

1 декабря, на сроке 28 недель я пришла на прием к врачу женской консультации на Сосновой. Тут обнаружилось, что мой живот не вырос ни на сантиметр со дня последнего визита.

Причина потом стала ясна — из-за нарушения кровотока в матке и плаценте к малышу поступало мало кислорода, он перестал развиваться внутри меня. И я благодарна врачу женской консультации, которая не раздумывая решила меня направить в отделение патологии беременности, куда я и прибыла незамедлительно.

В роддом — не по плану

Мама Полина:
— Произошло все достаточно неожиданно. Я была на 28-й неделе и, естественно, не собиралась рожать.

В приемном отделении сделали УЗИ, КТГ и почему-то сразу сообщили: мы тебя поднимаем в родильное отделение. Первой моей реакцией было: «Мне рано рожать, у меня слишком маленький ребенок!», но за одними врачами пришли другие, после чего мне сказали: «Мы сейчас тебя поднимаем в предродовую палату. Ты лежишь там ночь, если все в порядке — переводим в патологию». Стало спокойнее.
Половину ночи я была уверена, что мне вот-вот сейчас станет легче, и я перееду в отделение патологии беременности. Но когда медперсонал засуетился и мне стали делать один за другим уколы, я поняла, что меня готовят к родам. И снова консилиум.

Никогда не забуду, как помог мне разговор с Александром Вячеславовичем Буданцевым, заведующим отделением реанимации новорожденных.
«Слушай меня, смотри на меня, — сказал он. — Мы сейчас проведем роды. Достанем твоего ребенка. Он еще не готов к самостоятельной жизни, поэтому ему придется провести время в отделении реанимации. Мы подключим его к аппарату искусственной вентиляции легких, введем лекарство, необходимое для раскрытия легких. Будем кормить его через зонд. Это необходимо, чтобы он жил — он слишком маленький для того, чтобы быть независимым от нас». Он так разложил это по полочкам, что пришла уверенность: все будет сделано максимально для того, чтобы он выжил.

День его рождения

Мама Полина:
— Меня повезли в операционную. Врачи совещались, а я сразу попросила эпидуральную анестезию – мне было важно присутствовать на своих родах. И я очень благодарна анестезиологам, которые меня сразу «заговорили»: «А кто вы по профессии? Ах, музыкант? А что лучше – Cassio или Yamaha?» — чем очень помогли отвлечься. «А кого вы ждете – мальчика или девочку?» — а я сказала, что я жду Бориса. Конкретного ребенка. Я знала, что его так зовут. И тогда мне казалось, что самое важное, чтобы он родился. Остальное мы преодолеем.

Я была в сознании (под эпидуральной анестезией), видела и слышала всё, что происходит вокруг. Чувствую, что достали ребенка, боли нет, но наступило чувство облегчения. Вдруг Борис крякнул, врачи затормошили меня — «Слышишь? Слышишь?» Помню одну лишь фразу, которая до сих пор стоит у меня в ушах: «Десять девятнадцать. Мальчик. Живой».

33 см, 850 гр.

Оперировал заведующий родовым отделением Сиднев Дмитрий Александрович. Учитывая что срок беременности — ранний и беременность осложненная, извлечение было крайне бережным — в плодном пузыре, максимально физиологично для облегчения послеродового периода.

Из медицинской документации. 02.12.16 в 10:19 в результате преждевременных оперативных родов путем экстренной операции кесарева сечения по поводу декомпенсированной плацентарной недостаточности, НМПК 3 ст. в сроке 28-29 нед. в головном предлежании извлечен живой недоношенный мальчик в тяжёлом состоянии. При рождении: после тактильной стимуляции слабый крик, цианоз кожных покровов. Самостоятельное дыхание нерегулярное.

Итак, Борис родился 2 декабря. Из операционной его сразу забрали в отделение реанимации новорожденных.

Буданцев Александр Вячеславович, заведующий отделением реанимации новорожденных:
— У малыша нарастала дыхательная недостаточность, и для профилактики тяжелого синдрома дыхательных расстройств его нужно было интубировать, чтобы ввести сурфактант. Состояние ребенка не позволяло обойтись без ИВЛ в первые дни, но затем нам удалось перейти на поддерживающий режим, наладить кормление через зонд — всего по 3-4, а потом по 7 мл сцеженного грудного молока в сутки. Да, мы боролись — дети в таком возрасте имеют незрелую дыхательную, кроветворную систему, что обусловливает множество осложнений. Как только состояние новорожденного позволило, мы перевели его на второй этап выхаживания в специализированное отделение детской больницы.

Мама Полина:
—Первое, что я сказала своему ребенку, увидев его в кювезе — с улыбкой, хотя сердце сжималось от боли — «Привет, Боря, я твоя мама». Мне казалось, он был такой малюсенький, что мог уместиться на ладони. Весь в проводах и трубках, через которые поступали еда и лекарства. Врачи повторяли изо дня в день: «Верьте в своего ребенка, любите своего ребенка, говорите ему, что всё будет хорошо». Мне и самой очень была нужна поддержка, и моя семья мне очень помогала.

Семешкина Елена Викторовна, врач анестезиолог-реаниматолог:
— Полина приходила навещать Бориса с верой в самое лучшее. Мы знаем: когда мама говорит сама себе жизнеутверждающие слова — все меняется кардинально.

Детская больница им. Н.Ф.Филатова

9 декабря —– 9 февраля, время, проведенное в детской Филатовской больнице.

Островская Ольга Александровна, врач анестезиолог-реаниматолог:
Выхаживание таких ребят — ювелирная работа Каждый день был как маленькая жизнь.6 дней в отделении реанимации новорожденных позволили стабилизировать состояние малыша и подготовить к транспортировке в Филатовскую больницу.

Транспортировка далась с большим трудом. Нахлынули новые проблемы. Инфекция. Лейкопения, тромбоцитопения. Легочное кровотечение, внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг…

Мама Полина:
Когда ребенок в критическом состоянии и борется за жизнь, его кормят через вену, и надо понимать что это далеко не мамино молоко… И это очень сильно отражается на психологическом состоянии мамы, потому что единственное, что мама может дать ребенку на данном этапе — это любовь и молоко. Я очень благодарна доктору Марии Александровне Траубе [заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей Филатовской детской больницы], которая на мой вопрос «Наверное, молока ему не надо сейчас?» возмущенно ответила: «Как это не надо??? НАДО!!!», чем дала мне понять, что события будут развиваться и он когда-нибудь станет питаться моим молоком.

Существует ли более сильная мотивация сохранить грудное молоко, чем та, которую практиковала доктор Траубе? Она настраивала каждую маму на грудное вскармливание и всячески поддерживала. Благодаря ей я знала и верила, что настанет день, когда сын стабилизируется настолько, что сможет кушать через зонд. И молоко должно быть всегда доступно. Поэтому я приносила его каждый день, сцеживаясь дома по часам.

У нас было много сложных этапов. Были и такие, когда от каждого звонка на мобильный телефон я вздрагивала и ждала самого плохого. Но с этим ничего не поделаешь, такие чувства испытывали и преодолевали все мамы малышей, находящихся в отделении.

Новый год мы встречали вместе, в палате больницы. Мой муж так объяснил решение Бориса появиться на свет немного раньше: «Ну, парень хотел встретить Новый год с семьей, что такого». Вид из окна в палате был на больничный храм, и это был очень уютный праздник с детьми и родителями; неважно, где, важно – с кем наши дети встретили свой первый Новый год.

Мы — дома

9 февраля Полина и Борис поехали домой. Боря весил 1 860 гр.

Мама Полина:
За два месяца в Филатовской больнице мы пережили многое, радостные моменты и грустные. Никогда не устану благодарить врачей детской реанимации за жизнь Бориса.

Мы, конечно, понимали, насколько ситуация неоднозначна. Но никогда не позволяли себе говорить и думать, что у нашего ребенка — проблемы. У него и у нас есть задачи, над которыми мы работаем. Нет слова «проблема», есть понятие «задача». Проблема это что-то тяжёлое, а задача — это решаемое.

Главное в дальнейшем — не упустить время. У нас дома всегда присутствуют тематические «уголки» — уголок нейропсихолога, уголок физиотерапевта, Да, может быть, ваш ребенок немножко не такой, как все, но со временем и с помощью близких он сможет догнать в развитии своих сверстников. Если ваш малыш родился раньше срока, он нуждается не только в опытных врачах, в первую очередь ему необходимы любовь и забота родных. И самое главное — вы должны верить в своего ребенка. И в свои силы, разумеется, тоже. Пусть моя аспирантура растянулась на пять лет вместо двух, но поверьте, это лучшее время для нас обоих.

Почему именно этот родильный дом?

Мама Полина:
Моя соседка по дому родила в роддоме при 52-й больнице мальчика — на 34-й неделе.
И она рассказывает мне: мол, фамилий не помню, а только лица. Но только благодаря этим врачам и акушеркам у меня все благополучно. Если что-то пойдет не так, то бегом туда – если, например, недоношенный, как у меня. Вот у меня 34 недели было, 1 800 гр. родился, но ведь и раньше еще рождаются дети, бывает.
А я говорю: Да ладно!
— Да еще и по килограмму дети бывают!
А я ей: Да ты что?

А у меня примерно 6-й месяц был в те дни, думаю: надо присмотреться, время еще есть.

И когда я в ситуации полной неопределенности приехала 1 декабря в приемное отделение того же роддома, меня не покидала уверенность, что все будет хорошо. Конечно, не кило восемьсот, а всего лишь восемьсот грамм… но какая разница, если ты в хороших руках?

И, кстати, мы тут начали подумывать о втором. Надо бы зайти поговорить об этом…)))

Преждевременное развитие ребенка: 26-36 недель

Преждевременное развитие ребенка: основы

Развитие недоношенного ребенка обычно происходит в том же порядке, что и в утробе матери .

Но у недоношенных детей могут возникнуть проблемы со здоровьем. Иногда недоношенные дети также имеют задержки в росте и развитии. У очень недоношенных детей и недоношенных детей с проблемами со здоровьем чаще возникают задержки.

Например, недоношенный ребенок, рожденный в 32 недели, скорее всего, будет вести себя иначе, чем ребенок, рожденный в 26 недель, у которого к моменту достижения 32 недель было много проблем со здоровьем. Ребенку, рожденному в 26 недель, может потребоваться дополнительное время, чтобы набрать вес, научиться есть и выйти в свет.

Вот изменения, которые вы можете ожидать и наблюдать у своего недоношенного ребенка во время его пребывания в больнице.

26 недель

В возрасте 26 недель ребенок в утробе матери имеет длину около 35 см и весит около 760 г . Но недоношенные дети часто малы для своего возраста. Ребенок, рожденный в 26 недель, вероятно, уютно уместится в вашей руке.

В этом возрасте основная задача вашего недоношенного ребенка – расти, спать и становиться стабильным с медицинской точки зрения.

Ваш ребенок может открыть свои глаза время от времени, но они не могут сфокусироваться. Свет или другие визуальные раздражители могут вызвать стресс в системах их организма. Медсестра вашего ребенка может накрыть инкубатор ребенка крышкой, а некоторые отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) ночью приглушают свет.

движения вашего ребенка часто представляют собой подергивания, подергивания или вздрагивания. Ваш ребенок еще не имеет хорошего мышечного тонуса и не может свернуться калачиком. Персонал больницы уложит вашего ребенка свернувшись калачиком, подложит его тело под постельное белье и согреет. Это поможет вашему малышу сохранить свою энергию.

У вашего ребенка также может быть апноэ. Это характерно для очень недоношенных детей. Часть мозга вашего ребенка, запускающая дыхание, еще не полностью развилась, поэтому паузы между вдохами являются обычным явлением. Ваш ребенок вырастет из этого.

Уши вашего ребенка и органы слуха уже полностью сформированы, но ваш ребенок может быть чувствителен к внешним звукам. Ваш ребенок может слышать ваш голос, но пока не может вам ответить.

Ваш ребенок еще не сможет сосать грудь.

Кожа вашего ребенка хрупкая и чувствительная, и ребенок может испытывать стресс, если к нему прикасаются или прикасаются к нему. Медсестры, вероятно, порекомендуют вам «успокоить» вашего ребенка, но не гладить его.

В нашей статье о прикосновении, удерживании и массаже вашего ребенка содержится дополнительная информация о том, как удобно держать ребенка на руках и как ухаживать за ним по методу кенгуру. А наша статья о языке тела недоношенного ребенка объясняет, о чем говорит вам поведение вашего недоношенного ребенка.

26-28 недель

В возрасте 26-28 недель дети в утробе матери продолжают прибавлять в весе и расти дольше. Но если ваш недоношенный ребенок болен, их прибавка в весе может не поспевать за ребенком в утробе матери. Кроме того, в больницах используются тщательные поэтапные планы кормления, чтобы защитить незрелый кишечник вашего ребенка от инфекции, и это может замедлить набор веса.

В этом возрасте дети начинают моргать. У них также растут ресницы и брови.

У вашего ребенка по-прежнему низкий мышечный тонус, возможны подергивания и тремор.

Циклы сна и бодрствования вашего ребенка еще не ясны , но у вашего ребенка могут быть активные и спокойные периоды и очень короткие периоды пробуждения.

Ваш ребенок может открыть свои глаз , но он, вероятно, все еще не может сфокусироваться или заставить глаза двигаться вместе.

В этом возрасте реакция вашего ребенка на звук может меняться от часа к часу или день ото дня. Или они могут реагировать на ваш голос, но их раздражают другие звуки. Реакции вашего ребенка начнут давать вам некоторые подсказки о том, что ему нравится и не нравится.

Ваш ребенок может начать сосать , но он все еще не может сосать грудь. Чтобы кормить грудью, им нужно знать, как сосать, глотать и дышать в правильном порядке.

Кожа вашего ребенка все еще хрупкая и чувствительная. Но если ваш ребенок стабилен с медицинской точки зрения, вы можете начать контакт кожа к коже, занимаясь кенгуру.

28-30 недель

В утробе матери ребенок становится все тяжелее и длиннее, начинает чаще двигаться, различает некоторые звуки – например, голоса и музыку – начинает хватать руками, открывать и закрывать их глаза.

В этом возрасте ваш недоношенный ребенок все еще будет хорошо поддерживаться постелью и положением, но он может0005 двигаться и растягиваться более активно по мере улучшения мышечного тонуса.

Спокойный глубокий сон вашего ребенка (когда он не двигается) и легкий сон (когда он двигает конечностями и глазами) увеличиваются примерно в 30 недель. Вы также начнете видеть короткие периоды тревоги, открывания глаз, но это может зависеть от здоровья вашего ребенка, окружающей среды или времени суток.

Ваш ребенок начинает плотно закрывать веки при ярком свете, но он все еще не может двигать глазами вместе очень нравится. В этом возрасте их глаза обычно не получают особой стимуляции, поэтому может помочь ограничить то, что они видят.

Ваш ребенок продолжает реагировать на приятные звуки и по-прежнему чувствителен к другим звукам. Они могут быть тихими и внимательными к вашему голосу, и может даже казаться, что они «просыпаются», когда вы входите. Вы можете начать говорить или петь своему ребенку во время их коротких периодов бодрствования. Но продолжайте стимулировать что-то одно — например, зрительный контакт или разговор, но не то и другое одновременно.

Примерно в это же время у вашего ребенка может начаться поисковый рефлекс — поворот на прикосновение к щеке. Это означает, что они готовятся к грудному вскармливанию. Ваш ребенок может даже начать сосать, но он еще не может сосать вашу грудь.

Ваш ребенок все еще может быть чувствительным к прикосновению , но ему нравится постоянное, нежное прикосновение руками или контакт кожа к коже. Возможно, вы сможете принять участие в уходе за ребенком примерно сейчас.

30-33 недели

В этом возрасте созревают органы ребенка. Ребенку, родившемуся сейчас, может не понадобиться большая медицинская помощь.

Движения вашего недоношенного ребенка более плавные и контролируемые, и он начнет сгибать ручки и ножки для себя.

Глубокий сон вашего ребенка увеличивается. Их периоды оповещения приходят чаще, особенно если в комнате темно. Когда они настороже, ваш ребенок может сосредоточиться на вашем лице или другом интересном объекте, и он может показать очевидную реакцию на ваш голос. Ваш ребенок может плотно закрыть глаза, если в комнате светло.

Вашему малышу в это время может нравиться зрительный контакт, объятия или разговоры, но все же рекомендуется заниматься чем-то одним за раз. И вы также можете следить за языком тела вашего ребенка на предмет признаков стресса.

Ваш ребенок может начать ритмично сосать и показать, что он готов сосать, чтобы есть. Позволив ребенку почувствовать запах и вкус грудного молока, вы подготовите его органы чувств к грудному вскармливанию. Мягкое трение вокруг губ вашего ребенка и внутри его рта перед кормлением помогает вашему ребенку подготовиться к ощущению прикосновения при кормлении вашей грудью.

Если вы видите, что ваш ребенок подносит руки ко рту, это означает, что он начинает себя успокаивать.

Возможно, ваш ребенок все еще очень чувствителен к прикосновениям и прикосновениям. Полезно сообщить им, что вы собираетесь делать, чтобы они начали ассоциировать ваш голос с тем, что вы делаете. Например: «Сейчас мы поменяем тебе подгузник».

33-36 недель

Сейчас ваш ребенок должен родиться. Но даже когда они достигли 37 недель, они не обязательно похожи на доношенных детей.

Ваш малыш теперь может двигаться более плавно и сгибать ручки и ножки. Они также могут двигать головой из стороны в сторону, и их мышечный тонус сильнее.

У вашего ребенка будет гораздо меньше шансов страдать апноэ.

состояний вашего ребенка ясно – спокойный сон, активный сон, сонливость, тихий и бдительный, бодрствующий и беспокойный или плачущий. Их состояния тревоги все еще довольно короткие, но они становятся длиннее и происходят чаще. У вашего ребенка может быть больше времени для общения, и теперь он может отвернуться или закрыть глаза, когда ему надоест.

Вероятность того, что ваш ребенок изо дня в день будет реагировать на звуки и шумы будет одинаковой. Возможно, вы даже знаете, как они отреагируют, когда вы им что-то скажете.

Вероятно, ваш ребенок все еще мало плачет . Но по мере того, как ваш ребенок приближается к сроку, он будет плакать чаще, чтобы дать вам знать, чего он хочет.

Примерно в это же время ваш ребенок может начать сосать грудь.

Ваш ребенок все еще может быть чувствителен к прикосновениям и обращению с , хотя, рассказывая ребенку, что вы собираетесь делать, он со временем поможет ему расслабиться.

37 недель и более

Возможно, ваш ребенок будет готов отправиться домой до предполагаемой даты рождения. Но это может занять больше времени, если ваш ребенок перенес операцию или заболел.

В больнице будут поставлены задачи по здоровью, росту и развитию вашего ребенка, прежде чем вы сможете забрать его домой. Это может включать стабильный набор веса, кормление грудью или из бутылочки, а также отсутствие проблем с апноэ.

В нашей статье о том, как вернуться домой с недоношенным ребенком, содержится дополнительная информация о том, как подготовиться к возвращению вашего ребенка домой.

Недоношенные дети: что нужно знать о детях, рожденных в возрасте 32 недель и раньше

Хотя ваши недоношенные или микронедоношенные дети могут выглядеть такими крошечными и хрупкими, пребывание в отделении интенсивной терапии даст им шанс на жизнь и развитие. Просто подумайте об этих шансах: ребенок, рожденный на 28 неделе беременности, имеет 80-процентный шанс выжить и 9 из 10 шансов вырасти здоровым. И эти цифры становятся лучше, чем позже во время беременности рождается недоношенный ребенок.

Что значит быть недоношенным?

Младенцы считаются недоношенными, если они родились до 37 ^-й-й недели беременности. Сравните это с доношенным младенцем, который родился между 39 неделями и 40 ^-й-й неделей беременности. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2020 году примерно 1 из 10 детей в США родился недоношенным. Но эта статистика может быть обманчивой, потому что уровень преждевременных родов среди чернокожих женщин составляет 14 процентов, что почти в два раза выше, чем у белых женщин (9 процентов).

Врачи обычно делят недоношенных детей на четыре основные категории, в зависимости от того, на какой неделе они родились. Эти категории варьируются от крайне недоношенных (дети, родившиеся до 25 недель) до поздних недоношенных (недоношенные дети, родившиеся между 34 и 36 неделями). Недоношенные дети также классифицируются по массе тела при рождении. Девочки, как правило, меньше мальчиков, независимо от того, на какой неделе они родились, а если у вас близнецы, каждый из этих младенцев обычно весит меньше, чем одиночки.

Недоношенные дети, особенно рожденные очень рано и с самым низким весом при рождении (менее 2 или даже 3 фунтов), подвергаются более высокому риску осложнений со здоровьем и инвалидности. Но, к счастью, в медицине произошло так много прорывов, что сегодня у недоношенных детей больше шансов выжить и процветать, чем даже 15 лет назад. При хорошем уходе в больнице и дома недоношенный ребенок вырастет и будет жить полноценной, здоровой жизнью – как ребенок, так и взрослый.

Что такое недоношенный ребенок?

Микропреми — это термин, который врачи используют для детей, рожденных до 26 ^-й-й недели беременности или весом менее 1,75 фунта (28 унций) при рождении. Из-за того, что они такие крошечные и мало весят, микронедоношенные дети подвергаются большему риску проблем со здоровьем и инвалидности, чем даже недоношенные дети, когда они становятся старше. Тем не менее, больницы делают удивительные вещи, чтобы заботиться о недоношенных, даже тех, кто родился очень рано, и убедиться, что у них есть наилучшие шансы преодолеть свои проблемы.

Как рано ребенок может родиться и выжить?

Обычно после 22-й недели. Редко выживают недоношенные дети, рожденные до 22-й недели. Но недоношенным детям, рожденным между 22 и 26 неделями, потребуется много медицинской помощи, чтобы предотвратить какое-либо длительное повреждение их мозга, легких и других органов. Это связано с тем, что дети продолжают расти и развиваться вплоть до 39 недель, поэтому чем дольше ваш ребенок остается в утробе матери, тем лучше его здоровье.

Тем не менее, даже у недоношенных есть шансы на успех, благодаря технологиям и достижениям в области медицины. В исследовании примерно 11 000 крайне недоношенных детей у тех, кто родился в 22 недели, выживаемость составляла 28 процентов, а у тех, кто родился в 23 недели, — 55 процентов. Но еще лучшие новости в исследовании пришли, когда исследователи посмотрели на этих детей в возрасте 2 лет. Около половины этих недоношенных (родившихся между 22 и 26 неделями) не имели инвалидности или имели легкую инвалидность, а еще 29процентов были умеренными. Только у 21 процента недоношенных детей были серьезные нарушения, такие как церебральный паралич, слепота или неврологические задержки.

Помимо возраста, есть и другие факторы, влияющие на шансы ребенка на выживание. К ним относятся масса тела при рождении, пол (выживаемость девочек выше), возраст и состояние здоровья матери, осложнения беременности или родов, является ли ребенок одноплодным или многоплодным (одноплодные дети имеют более высокую выживаемость) и наличие какие-либо генетические аномалии.

Перспективы ребенка, родившегося в возрасте от 26 до 28 недель

Средний вес: от 1 фунта 12 унций (0,8 кг) до 2 фунтов 7 унций (1,1 кг)

Средняя длина: 13 дюймов (33 см) ) до 14,4 дюймов (36,5 см)

Реклама | страница продолжается ниже

Средняя окружность головы: От 9 дюймов (23 см) до 10,2 дюймов (26 см)

Известен как: Крайне недоношенные дети

Около 1,5 процента недоношенных детей в этой стране рождаются так рано. Между 80 и 90 процентов недоношенных детей, достигших 28 недель беременности, выживают. И только 1 из 10 недоношенных детей, рожденных в 28 недель, имеет длительные проблемы со здоровьем.

Однако эти крайне недоношенные дети подвергаются более высокому риску медицинских осложнений и могут столкнуться с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Вот что следует ожидать:

Большинство крайне недоношенных детей весят менее 3 фунтов.
Недоношенный ребенок сильно отличается от доношенного. Их кожа морщинистая, красновато-фиолетового цвета и настолько тонкая, что под ней видны кровеносные сосуды. Их лицо и тело покрыты мягкими волосами, называемыми лануго. Они выглядят худыми, потому что не успели набрать жир.
Они могут ненадолго открыть глаза, но не могут сфокусироваться.
У этих недоношенных детей низкий мышечный тонус, и большинство из них очень мало двигаются.
Почти всем требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
Эти младенцы слишком незрелые, чтобы сосать, глотать и дышать одновременно, поэтому их нужно кормить через вену (внутривенно), пока у них не разовьются эти навыки.
Часто они еще не могут плакать (или их не слышно из-за трубки в горле), и они спят большую часть дня.

Прогноз для ребенка, родившегося в возрасте от 28 до 32 недель

Вес: От 2 фунтов 3,3 унции (1 кг) до 3 фунтов 15,5 унций (1,8 кг)

Длина: От 3 14,1 дюймов см) и 16 1/2 дюймов (42 см)

Окружность головы: От 9,8 дюймов (25 см) до 11 1/2 дюймов (29,5 см)

Известно как: Очень недоношенные

Около 1,5 процента всех детей прибывают в этот период времени. Двойня, тройня (или больше) 9раза чаще, чем синглтоны, будут очень преждевременными. У младенцев, рожденных между этими неделями, есть отличные шансы остаться в живых, и 90 процентов не будут иметь или будут иметь минимальные долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием.

Вот что следует ожидать:

Очень недоношенные дети очень похожи на детей, рожденных ранее, но обычно они крупнее.
Они потеряли большую часть лануго, покрывающего их тела, и у них стало больше жира.
Большинству требуется обработка кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
Некоторых из этих детей можно кормить грудным молоком или смесью через трубку, вставленную через нос или рот в желудок, хотя других необходимо кормить внутривенно.
Некоторые из этих малышей умеют плакать. Они больше двигаются, хотя движения их отрывистые.
Они могут схватить палец и повернуть голову из стороны в сторону.
Эти младенцы могут моргать и открывать глаза, и они начинают бодрствовать и бодрствовать в течение коротких периодов времени.

Перспективы для ребенка, родившегося в возрасте от 32 до 34 недель

Вес: От 3 фунтов 12 унций (1,7 кг) до 4 фунтов 14 унций (2 кг)

Длина: От 16,5 дюймов (42 см) до 17 1/2 дюймов (44 1/2 см)

Окружность головы: От 11,4 дюймов (29 см) до 12 дюймов (31 см)

Известен как: Умеренно недоношенные

Около 1,5 процента всех детей рождаются в этот срок, и около 95 процентов они выживают. У умеренно недоношенных детей вероятность развития серьезной инвалидности в результате преждевременных родов меньше, чем у детей, рожденных раньше, хотя у них может быть более высокий риск, чем у доношенных детей, проблем с обучением и поведением.

Вот чего следует ожидать:

Умеренно недоношенные дети выглядят тоньше, а их кожа более морщинистой, чем у доношенных детей.
Иногда они могут дышать самостоятельно, и многим просто нужен дополнительный кислород, чтобы помочь им дышать.
Иногда их можно кормить грудью или из бутылочки. Однако тем, у кого проблемы с дыханием, возможно, потребуется зондовое питание.
Они могут контролировать температуру своего тела, но им все равно может понадобиться инкубатор.

Прогноз для ребенка, рожденного в возрасте от 34 до чуть менее 37 недель

Вес: От 5 фунтов 11 унций (2 кг) до 6 фунтов 7 унций (3 кг)

Длина: От 17 дюймов ( 44 см) и 19 дюймов (48 см)

Окружность головы: От 12 дюймов (31 см) до 13 дюймов (33 см)

Известен как: Поздний недоношенный

Большинство недоношенных детей, или 7,4 процентов, рождаются поздно недоношенными. Недоношенные дети, рожденные после 34 недель, имеют такие же шансы быть здоровыми, как и доношенные дети. У них меньше шансов развить серьезные нарушения (особенно по сравнению с недоношенными и микронедоношенными), хотя они, вероятно, достигнут определенных этапов развития позже.