Язва двенадцатиперстной кишки как лечить – Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

myfamilydoctor.ru

симптомы, лечение. Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является очень распространенным заболеванием. Она встречается даже чаще, чем аналогичные состояния других отделов кишечника и даже желудка. Особенностью заболевания являются характерные боли в эпигастральной области, которые отличаются строгой цикличностью в зависимости от времени суток и даже времен года. При отсутствии должного лечения с годами язвы могут прогрессировать и поражать более глубокие слои стенок кишечника. Это чревато развитием сильного кровотечения и прободением стенки. Случаи летального исхода при язвенной болезни, к сожалению, весьма распространенное явление. Длительно персистирующие язвы могут со временем трансформироваться в онкологические заболевания, поэтому их своевременная терапия крайне важна в любом возрасте.

Почему возникает язва двенадцатиперстной кишки?

Пищеварительный тракт всегда находится в состоянии хрупкого равновесия между выработкой агрессивной соляной кислоты и защитных факторов, которые не позволяют пищеварительным сокам переварить стенки органов. Под влиянием некоторых факторов это равновесие нарушается в пользу кислот. Таким образом, в формировании язв оказывается «виноват» сам организм.

Наиболее существенным фактором в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки считается бактерия Helicobacter Pylori. Этот микроорганизм обнаруживается у восьми человек из десяти, однако, далеко не у всех он провоцирует развитие язвы. Заразиться им очень легко при тесных бытовых контактах, поцелуях или несоблюдении правил элементарной гигиены.

Хеликобактер Пилори вырабатывает специфические ферменты, которые могут повреждать защитный слой на слизистой – уреазу и протеазу. В результате нарушается и выработка слизи, что приводит к изъязвлениям.

Помимо Хеликобактер на формирование язвы оказывают влияние следующие факторы:

• Стрессы, неврозы и другие эмоциональные расстройства. Это связано с нарушением функций вегетативной нервной системы, при которых начинает явственно преобладать тонус блуждающего нерва. В результате спазмируются сосуды, обволакивающие желудок, что обуславливает прекращение нормального питания его тканей. Под действием соляной кислоты и агрессивной пряной пищи образуются язвочки и очаги локального воспаления.
• Нерациональное питание с преобладанием копчений, пряной и пикантной пищи, а также злоупотребление грубой клетчаткой уже на этапе гастрита и дуоденита. Крайне негативно влияют на слизистую газированные напитки и кислые продукты.
• Злоупотребление алкоголем, который не только сам по себе является крайне агрессивным фактором, но и, воздействуя специфически на нервную систему, ослабляет волю человека. В состоянии алкогольного опьянения люди склонны переедать и позволять себе нездоровые продуты.
• Курение нарушает процесс переваривания пищи и усиливает выработку соляной кислоты.
• Ночная работа увеличивает риск язвенной болезни в два раза.
• Наследственный фактор. Чаще всего язвенная болезнь является семейным заболеванием. По крайней мере, предрасположенность к ней можно унаследовать от родителей.
• Некоторые лекарственные препараты негативно влияют на слизистую кишечника. К ним относятся, например, нестероидные противовоспалительные, которые некоторые пациенты вынуждены принимать годами.

Сочетание нескольких факторов практически наверняка спровоцирует развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Какие бывают типы язв?

Язвы двенадцатиперстной кишки могут быть с кровотечением или без него. Особую опасность представляют язвы с прободением – перфорацией кишечной стенки. Если одновременно возникают язвы дуодена и желудка, то говорят о сочетанной язвенной болезни.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Иногда язвенная болезнь протекает практически бессимптомно, однако, такие случаи крайне редки. Чаще всего пациент жалуется на:

• Острые боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка, которые обостряются на голодный желудок и временно стихают после еды. Часто болевой синдром усиливается ночью, когда происходит накопление соляной кислоты в пищеварительном тракте. Помимо суточных циклов боли при язве двенадцатиперстной кишки также подвержены сезонным колебаниям. Часто наблюдается обострение в осенне-весенний период, в так называемое межсезонье.
• Рези в животе, которые могут иррадиировать в спину и под лопатку.
• Изжогу, которая возникает спустя пару часов после приема пищи.
• Метеоризм и вздутие живота, отрыжка воздухом или кишечным соком, смешанным с содержимым желудка.
• Тошнота и рвота.
• Запоры или чувство не совсем полного опорожнения кишечника.

Язвенная болезнь редко развивается самостоятельно. Часто у пациента одновременно диагностируют гастрит, холецистит и другие заболевания пищеварительного тракта. В зависимости от данных анамнеза список симптомов может быть расширен из-за взаимного негативного влияния различных патологических процессов.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь тем и опасна, что при отсутствии адекватного лечения может осложниться состояниями опасными для жизни больного:

• Перфорация язвы (прободение) – это образование на месте язвы сквозного отверстия, через которое пища попадает в брюшную полость. Пациенту при этом требуется немедленная медицинская помощь, при отсутствии которой развивается перитонит, приводящий к смерти больного. Прободение характеризуется отрой болью, живот становится твердым и плоским.
• Пенетрация язвы – это образование аналогичного сквозного отверстия, но не в брюшину, а в соседний орган.
• Стеноз привратника двенадцатиперстной кишки. Место перехода пищи из желудка в кишечник сужается настолько, что эвакуация пищевого комка затрудняется. Пациент испытывает боли в желудке, сопровождающиеся тошнотой, вздутием и зловонной отрыжкой.
• Кровотечение, которое может продолжаться достаточно долго, прежде чем пациент узнает об этом. Кровотечение приводит к анемии, слабости, обморокам, характерной рвоте в виде «кофейной гущи» и выделению крови с калом. Массивная кровопотеря может привести к летальному исходу, поэтому необходим тщательный мониторинг состояния пациента.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки не представляет трудностей и состоит из следующих этапов:

• Сбор анамнеза и жалоб пациента.
• Составление семейного анамнеза по желудочно-кишечным заболеваниям. Доказано, что большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта передаются из поколения в поколение.
• Внешний осмотр пациента и пальпация передней стенки живота и эпигастральной полости.
• Общий анализ крови, который покажет, есть ли в организме воспаление, а также косвенно укажет на кровотечение показателем гемоглобина.
• Общий анализ мочи.
• Анализ кала на скрытую кровь, который позволяет исключить или диагностировать кровотечение.
• Определение кислотности желудочного сока.
• ФГДС – наиболее информативный метод, который позволяет визуализировать ситуацию в двенадцатиперстной кишке и даже взять ткани на гистологический анализ.
• Рентген кишечника. На сегодняшний день применяется редко ввиду малой информативности метода.
• Биопсия тканей тонкого кишечника с последующим гистологическим анализом.
• Уреазный дыхательный тест или анализ крови на Хеликобактер Пилори, которые позволяют достоверно подтвердить или опровергнуть наличие главного провоцирующего фактора язвенной болезни.

Если при диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обнаруживаются другие патологии желудочно-кишечного тракта, что бывает очень часто, то список исследований может быть расширен.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни тонкого кишечника обычно протекает успешно при условии соблюдения всех предписанных врачом правил. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:

• Исключение влияния негативных факторов, которые будут мешать восстановлению естественного баланса между защитными процессами и агрессивным влиянием Хеликобактер и соляной кислоты.
• Этиотропное лечение лекарственными препаратами, которое направлено на устранение Хеликобактер Пилори, снижение уровня кислотности и так далее.
• Соблюдение специального режима питания, разработанного для язвенной болезни. Он предусматривает дробный прием пищи малыми порциями. Нужно исключить из меню пикантные, жареные и кислые продукты, а также сырую грубую клетчатку и газированные напитки. Лучше отдать предпочтение вареной и тушеной пище, а также блюдам, приготовленным на пару. Меню должно быть разнообразным и включать белки, медленные углеводы и небольшие количества масла.
• Соблюдать режим труда и отдыха, исключить переутомление и стрессы. При необходимости врач назначит прием успокоительных и транквилизаторов, которые значительно уменьшат тонус блуждающего нерва. Нужно постараться отвлечься от навязчивых тревожных мыслей и бороться с проявлениями паники и иных невротических состояний.
• Полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Особенно опасны для слизистой кислые вина и газированные напитки – пиво, шампанское, слабоалкогольные коктейли.
• Иногда для устранения язвы показано хирургическое вмешательство.

Какие лекарства применяются для лечения язвы?

Когда говорят о комплексной терапии, то подразумевают одновременное применение нескольких лекарственных препаратов, каждый из которых потенцирует действие других.

1. Антибиотики, к которым чувствительна Хеликобактер Пилори. Чаще всего применяют комбинацию из двух антибиотиков разных групп и одного противопротозойного средства. Такое сочетание хорошо зарекомендовало себя, однако, врач может заменить или убрать один из препаратов из-за аллергических реакций или непереносимости его пациентом.
2. Блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса. Несмотря на то что они принадлежат разным группам, их действие направлено на уменьшение синтеза соляной кислоты и снижение показателей ее кислотности.
3. Антациды – нейтрализуют действие уже выделившейся соляной кислоты на слизистую желудка и кишечника. Антациды применяют симптоматически, только в случае необходимости, в то время как остальные лекарства необходимо принимать полным курсом.
4. Прокинетики – способствуют скорейшему продвижению пищи по кишечнику, и исключают вздутие, тошноту и рвоту.
5. Спазмолитики – снимают спазмы и обезболивают при необходимости.

В качестве вспомогательной терапии применяются некоторые средства растительного происхождения. Мягкое обезболивающее и спазмолитическое действие оказывает настой ромашки. Фенхель, укроп и анис обладают ветрогонным действием и применяются при метеоризме, который нередко сопровождает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Кроме того, метеоризм является одним из симптомов дисбактериоза, который может наступить после приема антибиотиков.

В качестве мягкого обволакивающего средства медики рекомендуют настой из семян льна, который нужно принимать перед едой.

Профилактика язвенной болезни

При неполном излечении язвенная болезнь кишечника переходит в стадию ремиссии. Чтобы продлить это состояние на как можно более долгий срок рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• Бросить курить. Крайне важно отказаться от сигарет не только на время обострения заболевания, но и на всю оставшуюся жизнь. В сочетании с агрессивной средой желудка, попавший внутрь сигаретный дым становится наиболее опасным провокатором язвы и к тому же сильным канцерогеном.
• Снизить потребление алкогольных напитков, а лучше полностью от них отказаться. Раздражая слизистую двенадцатиперстной кишки, алкоголь оставляет ее полностью беззащитной перед действием соляной кислоты и других пищеварительных ферментов.
• Отказаться от питания всухомятку. Выделить время для полноценных приемов пищи, которые будут содержать хотя бы одно горячее блюдо. Раз в день в рационе должен присутствовать неострый суп.
• Во избежание запоров после применения антацидов не пренебрегайте овощами и грубой клетчаткой. Для того чтобы как можно меньше травмировать стенки кишечника овощи рекомендуется тушить, а отруби добавлять в хлеб и другие блюда.

Что делать во время приступа язвенной болезни?

Если приступ язвенной болезни произошел с вами внезапно и у вас нет возможности вызвать врача, то следует придерживаться некоторых правил:

• Обеспечить себе покой, отпроситься с работы и прилечь. В случае нервного озноба можно принять таблетки валерианы.
• Выпейте любой спазмолитик, который есть в домашней аптечке – но-шпу, папаверин, бускопан или дюспаталин. Необходимо помнить, что первые препараты не являются селективными, поэтому вместе с гладкой мускулатурой они расширяют и сосуды. Это чревато снижением давления, поэтому может развиться небольшое головокружение.
• Хорошо помогает прием жидких антацидов, которые обволакивают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. В самом крайнем случае можно воспользоваться питьевой содой, которую стоит взять буквально на кончике ножа. Однако не следует злоупотреблять содой, так как через определенное время она вызовет новый виток синтеза соляной кислоты и состояние может ухудшиться.
• Можно принять мягкую обволакивающую пищу, например, рисовую или манную кашу. В первый день после приступа не стоит есть овощи и фрукты даже вареные, а также свежий хлеб и мясные изделия (кроме вареной птицы). Не рекомендуются также густые наваристые супы, которые могут спровоцировать приступ реактивного панкреатита.
• Как только появится возможность, необходимо записаться к врачу и пройти полный курс лечения от язвы двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на то что приступы язвенной болезни могут повторяться достаточно часто, ни один из них нельзя игнорировать. Часто они схожи по симптоматике с приступами панкреатита или желчнокаменной болезни, которые могут достаточно быстро привести к летальному исходу без адекватной медицинской помощи.

bezboleznej.ru

Чем лечить язву двенадцатиперстной кишки: эффективные средства

Язвой двенадцатиперстной кишки называют заболевание, которое имеет хронический рецидивирующий характер. Заболевание характеризуется наличием обострений и ремиссий. Появляется болезнь по разнообразным причинам.

Если пациент обнаружил первые симптомы язвы, то ему необходимо обратиться за помощью к доктору. В данном случае необходимо помнить, что только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить рациональное лечение.

Причины болезни

Хеликобактер Пилори — поражает слизистую оболочку.

Возникновение язвы двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев наблюдается на фоне воздействия бактерии Хеликобактер Пилори.

Ней осуществляется выработка веществ, которыми поражается слизистая оболочка.

Также существует множество факторов, которые способствуют возникновению заболевания.

В большинстве случаев патология развивается в результате наследственности.

При этом увеличивается количество клеток, которыми производится синтез соляной кислоты, а компоненты желудочной слизи, которыми осуществляется защита стенок органа, снижаются в количественном соотношении.

У многих пациентов, имеющих вредные привычки, диагностируется язвенная болезнь. Наиболее часто заболевание наблюдается при регулярном приеме спиртных напитков и курении, которыми раздражается слизистая оболочка.

При нервно-психических особенностях личности достаточно часто диагностируют болезнь. В большинстве случаев язва двенадцатиперстной кишки наблюдается у пациентов, которые часто переживают негативные эмоции, стрессовые ситуации, чрезмерные умственные нагрузки и т.д.

Прием противовоспалительных нестероидных и обезболивающих медикаментозных средств может приводить к появлению болезни. Язвенную болезнь диагностируют при неправильном питании. Если человек достаточно часто употребляет в пищу кислые, острые и пересоленные блюда, то это нарушает процесс выработки желудочного сока, что провоцирует развитие болезни.

Причин появления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки очень много. В большинстве случаев заболевание диагностируется на фоне неправильного образа жизни человека. Именно поэтому ему рекомендуется максимально внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика болезни

Язва сопровождается тошнотой.

Появление язвы очень часто сопровождается наличием большого количества симптомов.

Наиболее выраженным является болезненность в области ниже грудины.

Ее обострение пациент замечает при появлении голода. Многие пациенты явно ощущают симптоматику после приема пищи. Боль может иметь ноющий характер или быть сильно выраженной.

Некоторые больные жалуются, что боли отдают в область спины или сердца. По истечению нескольких часов после еды больные могут снова ощущать голод. Также заболевание сопровождается:

Болевые ощущения у человека настолько сильные, что из-за них он может просыпаться. Болезненность во сне объясняется увеличением секреции кислоты после вечернего приема пищи. Если соответствующее и своевременное лечение отсутствует, то болезнь может сопровождаться рвотой.

При этом вместе с каловыми массами выделяется кровь. В некоторых случаях кровь наблюдается в каловых массах больного. Данные симптомы указывают на то, что развивается внутреннее кровотечение. В определенных случаях при язве симптомы отсутствуют. Именно поэтому процесс лечения данного заболевания значительно усложняется.

Клинические проявления язвы могут быть разнообразными, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени развития заболевания. При появлении первых признаков болезни рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу.

О симптомах язвы двенадцатиперстной кишки расскажет видеосюжет:

Диагностика язвы

Гастроэнтеролог поможет диагностировать язву двенадцатиперстной кишки.

Диагностировать язву двенадцатиперстной кишки может только гастроэнтеролог.

Он ставит предварительный диагноз на основе симптоматики болезни.

Для его подтверждения в большинстве случаев назначают фиброгастродуоденоскопию.

Специалистом проводится осмотр слизистой оболочки двенадцатипертной кишки и желудка.

С этой целью осуществляется применение эндоскопа. Если в период проведения обследования доктор наблюдает у пациента язвы, то ним проводится оценка их типа, расположения, размеров. Также специалист определяет наличие рубцов. В период проведения исследования на краю язвы берется забор кусочка слизистой, который направляется в лабораторию.

Биоматериал исследуется на наличие бактерий хеликобактер пилори. С помощью этой методики исключаются или подтверждаются полипы и опухоли. Для диагностики болезни в некоторых случаях осуществляется применение рентгенологического исследования. Снимок дает возможность проследить язвенную болезнь.

Также с его помощью осуществляется определение рубцовой деформации кишки. Косвенное подтверждение развития заболевания дается клиническим анализом крови. После постановления диагнозу пациенту доктор должен сразу же назначить лечение. Наиболее часто применяется комплексная терапия болезни.

Медикаментозная терапия

Де-Нол — эффективный препарат на основе висмута.

При обострении болезни ее терапию проводят в стационарных условиях. Пациент нуждается в обеспечении постельного режима и эмоционального покоя.

Лечебная тактика напрямую зависит от особенностей развития болезни, а также от наличия бактерии хеликобактер пилори.

Назначение лечения докторами проводится в соответствии с определенными стандартами. Терапия болезни требует применения:

1. Антисекреторных препаратов. С их помощью угнетается желудочная секреция, а также уменьшается секреция желудочного сока. Эта группа медикаментозных препаратов состоит из ингибиторов протонной помпы – Омепразола, Нексиума, Париета. Доктора прописывают пациентам применение блокаторов Н2 рецепторов – Ранитидина, Фамотидина, Циметидина. Достаточно эффективными в лечении язвенной болезни являются хонолитики, ярким представителем которых выступает Гастроцепин.
2. Лекарственных средств на основе висмута. В период применения традиционных медикаментов наблюдается угнетение жизнедеятельности бактерий. Благодаря их особому эффекту воздействия на поверхности прямой кишки создается пленка, которой обеспечивается ее защита от негативного влияния желудочного сока. Наиболее эффективным является применение Де-нола, Викалина, Викаира и т.д.
3. Гастропротекторных средств. Применение этих медикаментозных препаратов осуществляется с целью создания защитной оболочки для слизистой двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому соляная кислота и пищеварительные ферменты на нее менее влияют.
4. Противопротозойных и антибактериальных препаратов. Лекарственные средства применяются с целью угнетения жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Эффективным является лечение Амоксициллином, Метронидазолом, Кларитромицином, Тетрациклином и т.д.
5. Антацидных препаратов. Прием лекарственных средств должен осуществляться пациентом при наличии такого симптома, как изжога. С их помощью нейтрализуется воздействие соляной кислоты, что объясняется наличием вяжущего и адсорбирующего действия. Высокий эффект воздействия характерен для Фосфалюгеля, Маалокса, Альмагеля.
6. Прокинетиков. Данная группа медикаментозных средств представлена Мотилиумом, Тримедатом, Церукалом. Их действие направлено на улучшения моторики двенадцатиперстной кишки. Если у пациента наблюдается тошнота и рвота, то ему необходимо принимать данные лекарственные средства. Также они устраняют изжогу и чувство переполнения желудка. При наличии болевых симптомов пациентам рекомендуется прием анальгетиков в виде Баралгина или спазмолитиков, например
7. Дротаверина. Для того чтобы улучшить питание двенадцатиперстной кишки, необходимо использовать соответствующие аптечные лекарства. Наиболее часто рекомендуется применение витаминов группы В, Актовегина и т.д.

Лечение язвы должно назначаться только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести заболевания.

Дополнительные терапевтические методы

Физиотерапия — усилит эффект медикаментозных препаратов.

Для того чтобы усилить эффект воздействия медикаментозных препаратов необходимо использовать дополнительные меры лечения. К ним относят:

При обострении язвенной болезни и во избежание данного патологического процесса пациентам необходимо в обязательном порядке придерживаться диеты. Это позволит защитить орган от термических, механических и химических воздействий. Больные язвой двенадцатиперстной кишки должны придерживаться диеты №1.

Диета требует дробного питания и состоит из рыбы, отварного мяса, протертых овощей, некислых молочных продуктов, поваренных сладких фруктов и ягод, некрепкого чая, отвара шиповника, подсушенного белого хлеба.

В период лечения заболевания категорически запрещается употребление жаренных, соленых, маринованных и острых блюд. Также пациенту необходимо исключить из рациона питания овощи, в состав которых входит грубая клетчатка.

Не стоит производить употребление газированных напитков, жирных сортов рыбы и мяса, крепкого кофе, кислых молочных продуктов и соков. Для увеличения эффективности лекарственных препаратов рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения.

Достаточно часто осуществляется применение синусоидальных модулированных токов, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. При их применении кровообращение в пищеварительном тракте значительно улучшается. 

Для лечения язвы могут применять ультразвуковую или сикроволновую терапию. Также высокоэффективным методом в данном случае выступает электрофорез, при котором осуществляется прием медикаментозных препаратов в виде гидрохлорида папаверина, новокаина.

Данные методики обладают обезболивающим и антисекреторным действием.Терапия язвы может проводиться с помощью тепла. С этой целью осуществляется применение согревающего полуспиртового компресса, который обладает согревающим и болеутоляющим действием.

Для того чтобы нормализировать двигательную и секреторную функции органа многие доктора рекомендуют применение лечебной физкультуры. С ее помощью улучшается кровообращение в области прямой кишки, а также устраняются застойные явления.

Только комплексное и грамотно разработанное лечение может дать высокую эффективность лечения двенадцатиперстной кишки.

Осложнения язвы

При неправильном лечении возможны усложнения.

При неправильном лечении заболевания у пациентов могут наблюдаться его осложнения.

Наиболее часто у больных диагностируются внутренние кровотечения. Пациенты могут наблюдать кровь в кале или в рвотных массах. Несвоевременное лечение заболевания приводит к прорыву язвы. При этом наблюдается попадание содержания кишечника в брюшную полость, что вызывает сильную болезненность. У некоторых больных сужается привратник.

Возникновение данного патологического состояния наблюдается при рубцах язвы, которая заживает. При появлении данного осложнения требуется хирургическое вмешательство. Также у пациентов может наблюдаться появление скрытого прорыва. В данном случае необходимо немедленно проводить операцию, так как последствия могут привести к летальному исходу.

Язва двенадцатиперстной кишки – это достаточно серьезное заболевание, которое требует своевременного и квалифицированного вмешательства. Если у пациента появляется симптоматика болезни, то ему необходимо пойти на прием к гастроэнтерологу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки, лечение язвенной болезни

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки часто начинается исподволь с сосущих болей под ложечкой, обостренного чувства голода по утрам, легкой тошноты.

Но столь же часто эти сигналы, которые подает организм, не воспринимаются всерьез. Человек просто не осознает масштаба надвигающейся проблемы. Ведь стойкий болевой синдром, а также грозные осложнения этого заболевания развиваются гораздо позже.

Если есть малейшие сомнения в наличии болезни, стоит незамедлительно обращаться с жалобами к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы впоследствии не попасть на стол к хирургу или не приведи Бог патологоанатому.

Чтобы помочь сориентироваться в многообразии проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в данной статье собраны и освещены основные вопросы, связанные с этим заболеванием.

Что такое язва?

Стенка двенадцатиперстной кишки, которая по латыни называется дуоденум, состоит из слизистого, подслизистого и мышечного слоев. Язва – это дефект стенки, дно которого расположено в мышечном слое, то есть, слизистая и подслизистая разрушены.

В двенадцатиперстной кишке язва чаще всего располагается в начальном отделе (бульбусе или луковице), так как здесь наиболее благоприятные условия для заброса кислого желудочного содержимого и чудесное место для размножения бактерий, провоцирующих язвенную болезнь. Иногда образуется не одна язва луковицы двенадцатиперстной кишки, а сразу несколько. Чаще это парные, расположенные друг напротив друга, “целующиеся” язвы.

Язвенная болезнь – это повторяющееся образование язвенных дефектов в стенке двенадцатиперстной кишки, протекающее с периодами обострения (наличия язвы) и ремиссии (отсутствия открытого дефекта стенки кишки). Так как язва заживает с образованием рубца, то даже в ремиссию на слизистой оболочке остаются рубцовые дефекты. Если обострения частые, и рубцов образуется много, они могут деформировать или сужать просвет кишки.

Язвенной болезнью ДПК страдает около десяти процентов населения планеты. Преимущественно это лица молодого и среднего возраста.

Почему она появляется?

Единого взгляда на возникновение и развитие язвы дуоденум нет. Существует несколько равнозначных теорий возникновения язвы.

• С одной стороны, очень популярной несколько лет назад было предположение, что язвенная болезнь – результат заселения желудка и кишки таким микробом, как Хеликобактер пилори. Микроб поражает клетки, выделяющие слизь. При развитии быстро заселяет желудок и двенадцатиперстную кишку, стимулируя выброс гастрина и выделяя цитокины (вещества, повреждающие клетки). В дальнейшем выяснилось, что не все виды данного микроорганизма, живущие у человека, вызывают болезнь. Поэтому сваливать все на инфекцию все же неправильно.
• Более ранним предположением был дисбаланс между способностью слизистой защищаться и агрессивными факторами в виде желудочной кислоты и пепсина, которые попадают в кишку при недостаточной функции запирающей мышцы выходного отдела желудка. Также считалось, что кишка царапается грубой пищей. На сегодня эти предположения дополнены тем, что обнаружено снижение защитных простогландинов в слизистой оболочке больных язвенной болезнью.
• Обнаружена связь между частотой возникновения язвы и группой крови. Большему риску подвержены носители первой группы с резус-положительным фактором.
• Советская физиология придерживалась мнения о том, что язва развивается у людей с чрезмерным раздражением коры головного мозга на фоне хронического стресса или нервных переживаний, когда через вегетативную нервную систему стимулируется выброс желудочного сока и медиаторов воспаления (гастрина).
• С гастрином связан еще один интересный вывод: продолжительное пребывание на солнце стимулирует выброс этого гормона и, соответственно, провоцирует обострение язвенной болезни или ухудшает ее течение.
• Прием таких медикаментов, как кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные может провоцировать изъязвления слизистой кишки.
• Алкоголь и никотин ухудшают состояние слизистой, изменяют характер секреции соляной кислоты и пепсина желудком, влияют на уровень гастрина и соматостатина, а также снижают защитные свойства слизи. Алкоголь напрямую повреждает клетки слизистой.

Какие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень близки между собой. Это: боль, изжога, тошнота, рвота, расстройства аппетита.

При язве дуоденум называются поздними. Они возникают через час-полтора после еды. Характерны также голодные боли, возникающие, если пища не поступала более 4 часов. Разновидность таких болей — ночные или раннеутренние, похожие на очень острый голод и сосание в правом подреберье. Характер болей может отличаться у разных пациентов. Встречаются колющие, ноющие, режущие, сосущие или спастические боли разной интенсивности и продолжительности. При этом боли располагаются в правой половине подложечной области (луковичная язва). Они могут отдавать в правое подреберье или в спину. При язве, находящейся в конце кишки, боли более сдвигаются к средней линии надчревья или в его левую половину. В основе боли – нарушение целостности стенки кишки, воспаление и накопление недоокисленных продуктов обмена.

сопровождает примерно треть язв двенадцатиперстной кишки. Она связана с тем, что кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод на фоне нарушенной двигательной активности желудка и кишки и воспалительных изменений слизистой.

• Тошнота и рвота

съеденной пищей или желудочным содержимым характерны для высоких дуоденальных язв. При развитии вторичного воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря на фоне язвенной болезни может появляться рвота желчью.

• Расстройства аппетита

могут проявляться как его повышением (сосание в животе несколько сглаживается приемом пищи) или отвращением к еде и ее боязнью, так как при наличии язвы еда может провоцировать боли.

Осложнения язвенной болезни

Если язву своевременно не выявить и не лечить, она может зарубцеваться и самостоятельно. Однако, высок риск развития целого ряда осложнений, которые не только утяжеляют течение болезни, но усложняют лечение и ухудшают прогноз для пациента. Все осложнения делятся на:

Деструктивные — разрушающие кишку:

• это кровотечение
• прободение — перфорация
• пенетрация — проникновение в соседний орган

Дисморфические осложнения, которые меняют ее строение:

• малигнизация — развитие злокачественной опухоли на месте язвы
• рубцовая деформация — изменение строения стенок и сужение просвета кишки вплоть до полного его закрытия за счет рубцов от язв.

Перфорируют чаще язвы, расположенные на передней стенке кишки. Язвы задней стенки часто проникают в головку поджелудочной железы.

Кровотечение из ДПК

Спровоцировать кровотечение может физическая работа, подъем тяжестей. Но чаще всего причиной становится прием алкоголя, если не проводится или неадекватно лечение медикаментами. Поэтому до 80 % этого осложнения приходится на долю мужчин. При этом кровопотеря может быть разного объема.

При кровотечении появляется стул цвета дегтя или рвота с окраской, как у кофейной гущи. Незначительные кровотечения могут проявляться только поносом или кашицеобразным темным стулом. В то же время при обильной кровопотере к рвоте будет добавляться быстро нарастающая слабость, головокружение и даже потеря сознания. Кровотечение – это неотложная ситуация, требующая вызова скорой помощи или самостоятельного обращения в приемный покой стационара.

Симптомы прободной язвы двенадцатиперстной кишки

Прободение язвы – это не только кровотечение, но и попадание в брюшную полость содержимого двенадцатиперстной кишки, куда выделяются ферменты поджелудочной железы и желчь. Это довольно агрессивные вещества, быстро вызывающие раздражение брюшины и приводящие к воспалению брюшной полости (перитониту).

Если на фоне язвенной болезни возникли острые кинжальные боли в животе, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Такая боль появляется чаще в правой половине надчревной области, может отдавать в правое плечо или лопатку. Боль настолько сильна, что больной занимает вынужденное положение, лежа на боку или спине с приведенными к животу ногами. При этом сильно бледнеет кожа. Мышцы живота напрягаются, человек избегает всякого шевеления.

Самым опасным становится период мнимого благополучия, развивающийся через несколько часов от начала прободения. Здесь боли несколько стихают, больной начинает шевелиться и уверяет, что ему лучше. В этот период пациенты часто неосмотрительно отказываются от операции, которая может спасти им жизнь. Но, если пройдет 6-12 часов от начала перфорации, и больному не будет выполнена операция, то его состояние резко ухудшится:

• появится рвота
• повышение температуры
• возобновятся боли
• появится вздутие живота
• участятся пульс и сердцебиения
• разовьется перитонит, который необходимо будет оперировать, и прогноз для которого на этом этапе уже хуже.

Рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки

Если обострения язвенной болезни ДПК следуют одно за другим или язвенные дефекты очень большие и глубокие, рубцы от язв могут значительно деформировать или сужать просвет кишки. В таком случае возникают проблемы с прохождением пищи, развивается такое сужение (стеноз) кишки, которое требует хирургического лечения. Клинически декомпенсированный стеноз проявляется рвотой, нарушением прохождения пищи и растяжением желудка. При этом развиваются такие нарушения содержания солей и воды в организме, которые приводят к вялости, слабости, сонливости, повышению тонуса мышц, ощущению бегания мурашек по коже рук и ног.

Диагностика

На сегодняшний день главным и максимально информативным методом выявления язвенной болезни становится ФГДС (фиброгастродуденоскопия), при которой, вводя в желудок и 12-перстнкую кишку эндоскоп (оптический зонд) можно увитдеть язву, оценить ее размеры и глубину, взять слизистую на исследование (биопсию) или провести быстрый уреазный тест на наличие Хеликобактер пилори.

Вспомогательное значение отводится рентгендиагностики, которая незаменима при уточнении осложнений.

Также пациентам назначается клинический анализ крови, биохимия крови, анализ кала на реакцию Грегерсена (выявление скрытой крови).

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

При своевременном выявлении язвенной болезни ДПК в стадии обострения лечение сводится к назначению консервативной терапии (назначение таблетированных, реже инъекционных или капельных препаратов). Времена, когда к неосложненной язвенной болезни применяли хирургические методы лечения, ушли в прошлое. Если же язвенная болезнь осложнилась, то госпитализация в хирургический стационар обязательна, а отказ от нее чреват летальным исходом. Это не значит, что любое кровотечение станут оперировать, но своевременное наблюдение показано при каждой осложненной язве двенадцатиперстной кишки.

Раньше было принято проводить сезонное (весной и осенью) профилактическое лечение язвенной болезни ДПК. В настоящее время такая практика не поддерживается, так как не принесла ожидаемых результатов. Лечение назначается на период обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Диета при язве

При язвенной болезни 12-перстной кишки на период обострения назначается диета 4г, предполагающая механическое, химическое и температурное щажение. Рекомендуется 5-6 приемов пищи в сутки небольшими порциями. Еда должна быть подогрета до температуры в 36-37 градусов. Исключается горячее, холодное и еда всухомятку (см. что можно есть при гастрите). Запрещается алкоголь, натощаковое курение.

• Предпочтение отдается вареной, протертой пище. Желательны слизистые каши, ненаваристые супы-пюре, картофельное пюре, макароны, рис и гречка. Паровая рыба, птица, отварное мясо в виде суфле или фарша и котлеты. Из фруктов разрешены арбузы и бананы.
• Придется отказаться от жареного, острого, наваристых мясных и костных бульонов, маринадов, газировки, крепкого чая, кофе, дрожжевой выпечки. Наибольший вред наносят фрукты и овощи, содержащие клетчатку. О помидорах, огурцах, яблоках, грушах, капусте, моркови, редьке и прочих огородно-садовых прелестях придется забыть до момента рубцевания язвенного дефекта.
• Категорически возбраняется жевать жвачку, стимулирующую желудочную секрецию.
• Молоко в данной ситуации становится неоднозначным продуктом. У ряда пациентов цельное молоко способно из-за ионов кальция раздражать язву, а другие пьют его с удовольствием, так как оно значительно снижает изжогу.

Более подробно см. Диета при язве двенадцатиперстной кишки, список продуктов, меню.

Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь ДПК лечится на сегодня следующими группами препаратов.

Лекарства, понижающие выработку желудочного сока

Ведущие позиции в этой группе у блокаторов протонной помпы, которые замедляют секрецию соляной кислоты:

• Средства на базе омепразола — омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, зероцид, крисмел, золсер, омегаст, лосек, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, рисек, ортанол, ромсек, сопрал, ультоп, хелицид, цисагаст, хелол.
• Лекарства на основе пантопразола — контролок, санпраз, нольпаза, пептазол.
• Препараты лансопразола — геликол, ланзап, лансофед, ланзотоп, эпикур,ланцид.
• На базе рабепразола — зульбекс, золиспан, париет, онтайм, хайрабезол, рабелок.
• Эзомепразол — нексиум.

Блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов практически перестали лечить язвенную болезнь, так как они вызывают синдром отмены (при резком прекращении приема симптомы болезни возвращаются).

• Это ранитидин (гистак, раннисан), фамотидин (квамател, ульфамид, гастрсидин), циметидин (беломет).

Селективные блокаторы М-холинорецепторов (гастроцепин, пиренципин) понижают выработку пепсина и соляной кислоты. Используются в качестве вспомогательных лекарств при выраженных болях. Могут вызывать сердцебиения и сухость во рту.

Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки

• Сукральфат (вентер) образует на дне язвы защитное покрытие.
• Натрия карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, кавед-с) ускоряет восстановление эпителия слизистой оболочки.
• Субцитрат висмута коллоидный (де-нол) образует пленку на язве.
• Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют слизеобразование и восстановление клеток.

Прочие препараты

• Лекарства, успокаивающие центральную нервную систему. Транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам), антидепрессанты (амитриптилин), седатики (тенотен, препараты валерианы см. успокоительные средства).
• Блокаторы центральных рецепторов дофамина (метоклопрамид, реглан, церукал) нормализуют двигательную активность кишки.

Курс лечения язвы может занимать от двух до шести недель, в зависимости от размеров дефекта, общего состояния организма.

Следует отметить, что назначать лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирать препараты и схемы их приема должен грамотный врач, который сможет контролировать процесс лечения и оценить его результаты.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки антибиотиками

Терапия язвенной болезни антибиотиками появилась с того момента, как было доказано несомненное участие в развитии болезни микроорганизмов Хеликобактер пилори. На ранних этапах применения антибиотиков считалось, что война должна вестись до победного конца, то есть, полного исчезновения микроба, что подтверждалось посевом, уреазным тестом при ФГДС или анализом крови на антитела к бактерии. В дальнейшем выяснилось, что не все виды Хеликобактера вызывают болезнь, что весь Хеликобактер уничтожить нереально, так как при гибели в желудке и двенадцатиперстной кишке он перемещается в нижние отделы кишечника, вызывая мощный дисбактериоз и воспаление.

Повторное заражение также возможно при пользовании чужой или общей посудой и тех же ФГДС, которые поэтому надо выполнять только по строгим показаниям.

Тем не менее, на сегодня целесообразно проводить один или два курса терапии антибактериальными препаратами (амоксициллином, кларитромицином или тетрациклином) при доказанном инфицировании Хеликобактером. Если после одного курса антибиотиков бактерия не погибла, то повторять этот препарат не стоит. Выбирается другая схема лечения.

Схема лечения язвы

Схема эрадикации Хеликобактер пилори первого ряда:

• Ингибитор протонной помпы в двойной дозе дважды в сутки (например, 40 мг омепразола или эзомепразола дважды).
• Кларитромицин по 500 мг два раза в сутки или Джозамицин 1000 мг дважды в сутки.
• Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки.
• Де-нол  240 мг дважды в сутки.

Схема второго ряда (при отстутствии ФГДС-динамики размеров язвы)

• Ингибитор протонной помпы в двойной дозе 2 раза в сутки (аналогично схеме 1)
• Де-нол 240 мг дважды в сутки.
• Метронидазол 500 мг три раза в сутки.
• Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки.

До начала терапии Хеликобактер пилори выявляется с помощью иммунологического исследования крови (антитела к возбудителю). Контроль – обнаружение антигенов Хеликобактер в кале. Дыхательный уреазный тест мало информативен.

Длительность эрадикационной терапии от 10 до 14 суток. При неэффективности лечения последовательно 1 и 2 схемами, пррводится типирование хеликобактер пилори и установление его чувствительности к препаратам.

Схемы с левофлоксацином на сегодня возможны к применению лишь в районах РФ, где чувствительность Хеликобактер сохраняется к данному препарату.

Если язвенная болезнь ДПК не связана с хеликобактерной инфекцией, то лечение проводится лекарствами, понижающими выработку желудочного сока. После 7-14 дней комбинированной терапии лечение назначается еще на пять недель.

Народное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Полное или частичное недоверие к традиционной медицине, скорее всего, не сулит язвеннику ничего хорошего. Существуют препараты для лечения язвы, чей эффект доказан серьезными выборочными исследованиями на людях. Также действие лекарств проверяется повседневной врачебной практикой. Оттачиваются схемы, выявляются побочные эффекты препаратов. При этом никто не отменял альтернативную возможность лечиться народными средствами.

Одним из самых эффективных средств народной медицины при язве желудка и ДПК считается свежевыжатый сок картофеля. Он достаточно не приятный на вкус, но к нему достаточно легко можно привыкнуть. Лучше использовать сорта Утренняя роза или Американка, но подойдет любой не порченный клубень картофеля. Приготовление сока достаточно трудоемкое, учитывая, что его надо пить только свежим и 3 раза в день, но при желании можно приноровится. Сырой клубень картофеля очищается, трется на терке и отжимается через несколько слоев марли. Сок пить следует сразу же, иначе он чернеет и теряет свои лечебные свойства. Первые 3 дня только по столовой ложке перед едой за 30 минут, желательно 3 раза в день, затем 3 дня по 2 ложки, постепенно доводя до полстакана на прием и так 21-28 дней. При этом требуется соблюдение диеты. Через 2-3 недели курс можно повторить. Это действительно помогает!

Вы можете прибегнуть к народной медицине, использовать лечение облепиховым или оливковым маслом (1 десертная ложка натощак в течение 3 месяцев), медом, прополисом, травами (календула, подорожник, зверобой), предварительно сев на щадящую двенадцатиперстную кишку диету и, принимая два раза в сутки по 20 мг омепразола.

zdravotvet.ru

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки и как предотвратить ее?

Язва двенадцатиперстной кишки – вид язвенной болезни, которая возникает из-за нарушения кислотного баланса и разрушающего воздействия на слизистую оболочку этого органа. Главная особенность заболевания – сезонность. Обострения обычно происходят весной и осенью.

Содержание:

Язва двенадцатиперстной кишки: причины

Причина всегда одна – соляная кислота. Выработка защитной слизи уменьшается или не успевает увеличиться пропорционально повышению кислотности.

Это может быть вызвано разными факторами:

• Инфекция. Чаще всего болезнь вызвана вредоносной бактерией Helicobacter Pylori — хеликобактер пилори, которая благодаря своей спиральной форме и жгутикам легко «ввинчивается» в эпителий. Клетки слизистой оболочки повышают выработку гастрина, что влечет за собой увеличение объемов соляной кислоты и пепсина. Кислота легко разрушает эпителиальные клетки там, где защитный слой слизи уже растворен микробом. Получается двойная атака H. Рillori и кислоты на незащищенную ткань. Интересно, что эта бактерия иногда присутствует в организме, но вреда не приносит, поэтому специалисты до сих пор спорят о том, может ли язва вызываться инфекцией. Некоторые исследователи даже намеренно заражали себя, чтобы это проверить.
• Неправильное питание.
• Злоупотребление алкоголем вызывает язву желудка, которая затем распространяется и на прилегающие органы.
• Курение.
• Прием медикаментов с раздражающим действием (лекарственная или медикаментозная язва). Диклофенак, Аспирин, Бруфен, Индометацин, Ибупрофен оказывают слишком сильное химическое воздействие на слизистые оболочки.
• Наследственная предрасположенность.
• Заболевания, провоцирующие образование язвы: хронический панкреатит, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, цирроз печени, почечная недостаточность, гастринома — синдром Золлингера-Эллисона, опухоль поджелудочной железы, гастрит желудка, болезнь Крона — воспаление желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), расстройства надпочечниковой системы, ожоговая болезнь, тяжелые заболевания центральной нервной системы, инфаркт миокарда, дуоденит, спастические состояния толстой кишки, болезни желчного пузыря.
• Механическая травма.
• Хирургическая операция (пептическая язва).
• Нарушение кровоснабжения (трофическая язва), кислородное голодание тканей.
• Гормональные сбои (эндокринная язва). Например, выброс гормонов — глюкокортикостероидов и катехоламинов, которые стимулируют секрецию соляной кислоты. Гиперпаратиреоз с избыточной выработкой гормона паратгормона (паратирина), что увеличивает продукцию кислоты и кальция. Усиление концентрации кальция в крови опять же повышает кислотность.
• Лучевое воздействие.
• Негативные эмоции (психосоматическая язва). Выявлено, что чаще болеют люди, постоянно подавляющие отрицательные переживания.
• Дистресс-синдром, психические потрясения (стрессорная язва).
• Умственное переутомление из-за чрезмерных нагрузок, например, во время сессии.
• Ненормированный рабочий день, особенно работа в ночное время. Нарушается суточный режим работы пищеварения.

По сути, язва всегда вызвана стрессом как реакцией организма на агрессивное воздействие. Факторы агрессии начинают преобладать над факторами защиты пищеварительной системы, и образуется язва.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы

Симптоматика:

• опоясывающие «голодные» и «ночные» боли, которые могут «отдаваться» в области сердца, правой ключице и руке – это главный симптом
• бессонница
• плохое самочувствие
• слабость
• постоянная усталость
• снижение работоспособности
• раздражительность
• желтый налёт на языке из-за застоя желчи, а затем и желтушность кожных покровов
• невысокая температура
• изжога
• тошнота и рвота (может быть с кровью) натощак
• отрыжка со слюнотечением и срыгиванием
• диарея (может быть с кровью) или запор
• ощущение переполненности желудка, тяжесть в животе
• метеоризм

Без лечения могут проявляться все симптомы сразу, причем во все более резкой форме. Начинается внутреннее кровотечение. Необходимо своевременно обратиться к специалисту, только он точно знает, как лечить язву двенадцатиперстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки: диагностика

Методы исследования:

• Объективное исследование (осмотр, пальпация), беседа с пациентом для выявления субъективных признаков болезни. Достаточно только для предварительного диагноза.
• Рентген с двойным контрастированием. Не показывает мелкие дефекты, определяет только деформацию органов.
• Видеогастроскопия (диагностическая эзофагогастродуоденоскопия – ЭФГДС, гастроскопия) с биопсией для обнаружения H. Рillori при необходимости. Полученный материал цитологически исследуют в лаборатории.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Методика диагностики клеточного метаболизма — комплексная компьютерная диагностика на клеточном уровне.
• Радиоизотопная гастросцинтиграфия – лучевое «сканирование».
• Фонография органов брюшной полости — запись перистальтических шумов с поверхности тела.
• Регистрация изменения давления в полости двенадцатиперстной кишки с помощью электронных устройств, в т.ч. специальных баллончиков. Измерение проводят в просвете кишки.
• Анализ крови: общий, на маркеры инфекций, наличие хеликобактерий, на нейрогормоны, определение концентрации гастрина в сыворотке крови.
• Тестирование рвотных масс.
• Анализ кала для выявления кровотечения.

Необходимо периодически повторять контрольные анализы.

Помимо перечисленных разработано множество новых, более современных методов, но пока они не могут широко использоваться, т.к. для этого требуется дорогостоящее оборудование.

Язва диагностируется только тогда, когда заболевание принимает острую форму. Кто-то никогда не узнает, что перенес язвенную болезнь, т.к. иногда при нормализации образа жизни язвы зарастают сами.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки?

Методы лечения делятся на хирургические и консервативные.

Ко вторым относят:

• медикаментозную терапию (Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин, Омез, Викалин, Викаир, Де-Нол, Омепразол, Нексиум, Париет, Пантопразол, Фамотидин, Циметидин, Ранитидин, Гастроцепин, Церукал, Тримедат, Мотилиум, Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Вентер, Баралгин, Дротаверин, Актовегин и т.д.)
• диетотерапию
• лечебную физкультуру
• физиотерапию (микроволновая и ультразвуковая терапия, синусоидальные модулированные токи, согревающий полуспиртовой компресс, электрофорез с лекарственными препаратами)
• санаторное лечение
• психотерапию

Назначаемые лекарства воздействуют на 2 причины болезни: понижают кислотность кишечника или уничтожают хеликобактерии. Избавиться от микроба очень сложно, т.к. он быстро приспосабливается к самым мощным препаратам, а терапия не должна угнетать ослабленную пищеварительную систему и провоцировать дисбактериоз.

Создана специальная Европейская группа по изучению H. Рylori, которая занимается только разработкой Маастрихтских консенсусов – рекомендаций по уничтожению этой бактерии.

Для того чтобы определиться, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, гастроэнтерологу нужно установить в какой форме протекает болезнь. Лекарственная язва лечится сравнительно легко – достаточно прекратить прием агрессивного медикаментозного средства и помочь органу восстановиться.

Без лечения после разрушения эпителиального слоя стенок кишки этот процесс перекидывается на подслизистый и мышечный слои, возникает прободение или перфорация – образование отверстия, свища, прорыв в другие органы ЖКТ. Может развиться смертельно опасный перитонит.

Язва двенадцатиперстной кишки: диета

Лечение язвенника невозможно без правильно составленного лечебного рациона, который должен меняться в соответствии с течением болезни. Главная цель терапевтической диеты – обеспечить функциональный покой двенадцатиперстной кишки.

Рекомендуется есть каждые 3-4 часа порциями по 300 мл, без переедания.

Меню:

• отварное нежирное мясо в виде суфле, паровых котлет, фрикаделек, пюре, рулета (курица и индейка без кожи, говядина, кролик, телятина)
• рыба без косточек (судак, щука, окунь)
• протертые или вареные овощи (болгарский перец, морковь, шпинат, картофель, кабачки, свекла, тыква)
• морские водоросли, сельдерей
• ягоды (малина, клубника, земляника, черника), фрукты (яблоки)
• лимонное желе
• разваренные каши и супы из гречки, перловки, овсянки, риса, манки
• макаронные изделия
• вареные яйца
• неподжаренные сухари из несладкого белого пшеничного хлеба
• мармелад, зефир, джем, крем
• некрепкий зеленый или черный чай, отвар шиповника или отрубей пшеницы, какао
• минеральная вода без углекислоты
• некислые овощные и разбавленные водой сладкие натуральные соки, компоты и кисели из ягод и фруктов

Эти продукты ограничивают секрецию соляной кислоты, они богаты витаминами и питательны.

Дозу поваренной соли следует уменьшить до 10-12 г в сутки, сахар заменить мёдом.

Растительное и сливочное масло добавляется в небольшом количестве в чистом виде в готовые продукты. Рядом с кроватью язвенника рекомендуется держать диетическую пищу или питье, чтобы остановить боли в ночное время.

Болевой синдром уменьшается после утоления голода, но может начаться снова примерно через 2-5 часов. Полного выздоровления можно добиться, только если свести нагрузку на ЖКТ к минимуму.

Язва двенадцатиперстной кишки: профилактика

Как и при других заболеваниях, главная профилактическая мера – здоровый образ жизни. Помимо отказа от вредных привычек, здорового питания, можно проводить и медикаментозную профилактику, физиотерапевтические процедуры.

Чтобы не было рецидива, нужно стараться избегать стрессов, 1-2 раза в год посещать гастроэнтеролога для своевременной диагностики и лечения заболеваний ЖКТ.

Основная мера профилактики – делать все возможное, чтобы избегать причины возникновения язвы. Укрепляя свое здоровье, человек сводит к минимуму возможность заболеть. Даже при заражении инфекционным путем он справится гораздо легче и быстрее восстановится. Учеными точно установлено, что здоровье наполовину зависит от образа жизни.

Узнать дополнительную информацию о дуодените вы сможете узнать из программы Елены Малышевой Жить Здорово.

При появлении каких-либо симптомов, указывающих на язвенную болезнь, конечно, можно самостоятельно поставить себе диагноз и выяснив как лечить язву двенадцатиперстной кишки начать курс терапии, но каждому ясно, что не ошибиться в диагностике и профессионально наблюдать за течением болезни может только специалист. Залог здоровья язвенника – рациональная лечебная тактика и строгое соблюдение предписаний врача.

vekzhivu.com

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки в домашних условиях народными средствами

Язва двенадцатиперстной кишки поражает слизистые оболочки, симптомы патологии обычно обостряются в осенний и весенний сезоны, когда период ремиссии переходит в стадию обострения, требующую обязательного лечения.

При заболевании на слизистых образуются изъязвления – глубокие одиночные или обширные дефекты, выливающиеся в опасные для жизни осложнения. Лечат заболевание терапевтическими и хирургическими методами, способами народной медицины.

Причины развития патологии

Ученые доказали, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки образуется под влиянием вредоносных бактерий – Хеликобактер Пилори. Микроорганизмы создают патогенную микрофлору в кишечнике, что приводит к язвенной болезни.

Среди людей имеется множество носителей Helicobacter Pylori, но развитие заболевания происходит у незначительной части из них. У основной массы зараженных симптоматика заболевания отсутствует. Бактерии Helicobacter в их организме находятся в «спящем состоянии».

Проявлению недуга способствуют:

• нарушенный режим питания;
• грубая и острая еда;
• никотин, алкоголь;
• генетическая предрасположенность;
• стрессы;
• систематическое употребление ряда медикаментов;
• высокая кислотность желудочного сока.

Терапия напрямую зависит от этиологии заболевания. Поэтому лечение язвы двенадцатиперстной кишки назначают после установления симптомов и причин, приведших к ее развитию.

Симптоматика

При выраженном течении болезни возникают следующие признаки:

1. Боли разной интенсивности, локализующиеся в эпигастрии и под грудиной. Если возникает язва луковицы 12-перстной кишки, болезненность похожа на ту, что появляется при сердечных патологиях, или отдает в спину.
2. Болевые ощущения появляются при пустом желудке и в ночное время.
3. Боли стихают после употребления антацидов — препаратов, нейтрализующих соляную кислоту, или молока.
4. Болезненность нарастает при выходе пищевого комка, насыщенного соляной кислотой, из желудка в полость двенадцатиперстной кишки.
5. Приступы боли возникают до нескольких раз в сутки. Чем дальше недуг прогрессирует, тем чаще они появляются, а интенсивность их нарастает.

У детей и пожилых пациентов признаки заболевания выражены слабо. При стертых симптомах язву 12 перстной кишки определяют с опозданием, и лечение начинают в запущенных состояниях. Иногда это приводит к опасному осложнению – прободению (сквозной язве, через которую содержимое кишечника просачивается в брюшную полость) и, как следствие, к перитониту.

Осложнения

Если не проводить лечение язвы двенадцатиперстной кишки, развиваются тяжелые осложнения, угрожающие жизни больного. Болезнь, прогрессируя, вызывает:

1. Внутреннее кровотечение. Кровеносные сосуды, пораженные изъязвлениями, кровоточат. На внутреннюю потерю крови указывает кровавая рвота и анемия. Спасти больного помогает хирургическая операция.
2. Перфорация. На стеках кишки образуются открытые язвы. Через повреждения в брюшную полость просачивается содержимое кишечника, что вызывает перитонит. В такой ситуации лечение 12-перстной кишки выполняют только хирургическим путем. Иначе больной погибнет.
3. Пенетрация. Изъязвленные стеки кишки проникают в печень либо панкреас. Консервативная терапия приносит временное облегчение. От патологического состояния больного избавляют при помощи хирургического вмешательства.
4. Стеноз. Пораженные участки кишки отекают и рубцуются, что заканчивается сужением просвета и их закупоркой. Кишечная непроходимость сопровождается рвотой, запором и метеоризмом, тяжестью и болями в желудке. Отеки устраняют, используя медикаменты. У вопроса как вылечить язву 12 перстной кишки, осложнившуюся спаечным стенозом, есть только один ответ – оперативное вмешательство.
5. Возникновение раковой опухоли в очагах изъязвления. В этом случае лечение 12 перстной кишки проводят, прибегая к химиотерапии, облучению, оперативному вмешательству.

Лекарственная терапия

Проводят лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с использованием таких лекарственных средств:

1. Болевой синдром снимают, используя лекарства, угнетающие выработку желудочного сока: Омез, Гастрозол, Биопразол.
2. Применяются средства, образующие защитную пленку на стенках кишечника: Алмагель, Маалокс.
3. Для уничтожения бактериальной инфицировании назначают антибиотики: Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол. В случае если терапия не достигла своих целей, составляется новая схема лечения язвы, в которую включают иные антибактериальные препараты: Омепразол, Де-Нол, Ранитидин, Тетрациклин.
4. Для стимуляции моторики кишечника назначают: Тримедат, Церукал, Мотилиум.
5. В терапию включают анальгетики, спазмолитики, поливитамины, успокоительные средства, антидепрессанты.

Консервативными методами обострившаяся и хроническая язва лечится от 2 недель до 1,5 месяцев. На продолжительность лечения влияет состояние пациента и величина очагов поражения. Схемы для лечения подбирает только врач.

При обострении соблюдается строгая лечебная диета – стол №1. Когда наступит ремиссия в рацион питания вносят разнообразие. Но в обоих случаях придерживаются дробного питания, принимают только щадящую еду, исключают жареное, жирное, соленое, копченое, острое. Продукты отваривают или готовят на пару.

Оперативное вмешательство проводят, если возникает экстренная ситуация, вызванная тяжелым осложнением: кишечной непроходимостью, перитонитом, кровотечением.

Народные рецепты

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки в домашних условиях – процесс долгий. Кроме медицинских препаратов, пациентам рекомендуют использовать народные средства. Бороться с недугом помогают травяные сборы, мед, алоэ, масло облепихи, минеральная вода.

Средства с маслом облепихи

Заболевание лечат средствами, способными обволакивать слизистые оболочки, затягивать на них язвенные образования, регенерировать поврежденные клетки и ткани. Именно такими свойствами обладает облепиховое масло. Лекарство заживляет повреждения, образовавшиеся на слизистых. Для подавления болезни применяют чистое мало или его сочетания с иными натуральными средствами.

Рецепты, раскрывающие как лечить язву двенадцатиперстной кишки маслом облепихи:

1. До завтрака натощак выпивают 1 чайную ложку масла. Приняв лекарство, проводят в постели 1 час, периодически изменяя положение тела. Терапию проводят ежедневно до тех пор, пока не выпьют 200 мл масла. В начале лечения иногда появляется изжога. Дискомфортное ощущение помогает снять чайная сода, растворенная в воде (0,5 чайной ложки на стакан жидкости с температурой не выше 60 °C).
2. Повторное появление недуга предупреждают, употребляя 1 раз в день смесь из масла (1 чайная ложка) и меда (1 столовая ложка). Лечатся средством целый год. При ежедневном использовании лекарства симптомы болезни не проявляются.
3. Для избавления от язвенной болезни 12-перстной кишки, делают микстуру из 2% раствора пищевой соды и масла. Для одного приема готовят смесь из 50 мл содового раствора и 1 чайной ложки облепихового масла. Пьют средство 30 дней.

Народные препараты с алоэ

Алоэ заживляет язвы и эрозии, возникшие на слизистых кишки. Сок растения усиливает действие компонентов, используемых в смеси с ним, ускоряет заживление.

На основе алоэ готовят такие препараты:

1. Соединяют алоэ, мед и сливочное масло в равных частях. Смесь употребляют 3 раза в сутки. Сначала пьют по 1 столовой ложке домашней микстуры, потом принимают пищу. Мед подавляет развитие бактерий, масло, защитив слизистую пленкой, устраняет боли, алоэ затягивает изъязвления.
2. С трехлетнего алое обрезают листья, измельчают их. К 150 г алоэ добавляют по 50 г меда и сливочного масла, вливают 10 мл Кагора. Ставят на водяную баню и топят до растворения компонентов. Употребляют трижды в сутки по 1 столовой ложке на голодный желудок, запивая молоком или содовым раствором. Спустя 30 минут едят. Лечатся 30 дней. Повторный курс проводят спустя 10 дней.
3. Целителями создан эффективный способ, поясняющий, как лечить язву 12 перстной кишки и луковицу. Перед завтраком выпивают 1 сырое яйцо. Выдерживают пятиминутный интервал, съедают 1 чайную ложку меда. Затем, после 5-минутного перерыва, берут маленький кусочек алоэ, съедают мякоть. Завершают процедуру приемом 1 чайной ложки масла облепихи. Завтракают спустя 30 минут.

Рецепты с медом

Полезно использовать мед при язве двенадцатиперстной кишки, он налаживает работу органов пищеварения, оказывает противовоспалительное воздействие, снимает изжогу и раздражение, питает слизистые, способствует заживлению изъязвлений.

Лечение язвы 12 перстной кишки проводят, используя такие рецепты:

1. В 250 мл теплой воды кладут 35 г меда. Размешивают до растворения, выпивают. Пищу принимают через 1,5 часа при условии, что кислотность желудочного сока повышена. Когда кислотность понижена, микстуру пьют за 10 минут до еды. Лечатся 2 месяца. На период лечения из меню полностью убирают сладкое. Если возникает изжога, ее нейтрализуют, выпивая 125 мл молока.
2. Готовят микстуру из 500 г меда, 500 мл оливкового масла и свежевыжатого сока 2 лимонов. Смесь делают в стеклянной бутылке, закрывают пробкой, хранят в холодильнике. Прежде чем выпить лекарство, его взбалтывают. Пьют перед едой по 1 столовой ложке 3 раза в день. Промежуток между приемом микстуры и пищи – полчаса. Болевой синдром спадает на 5 сутки. Повторно пьют лекарство через месяц. Лечение язвы 12-перстной кишки по этому рецепту проводят дважды в год: на исходе осени и с началом весны.
3. Соединяют по 500 г меда и сливочного масла. Добавляют 200 г порошка, полученного из перегородок грецкого ореха. Смесь перемешивают, употребляют натощак до завтрака по 4 чайные ложки.

Травяные сборы

Можно лечить язву двенадцатиперстной кишки народными средствами на травах. Симптомы недуга исчезнут, если принимать отвары следующих лекарственных растений:

1. Готовят сбор из девясила, солодки, ромашки, календулы, тысячелистника, алтея и цветков черники. Каждой травы следует отмерить по 2 чайной ложки. Всыпать сбор в 1 л кипятка. Для настаивания оставить на 1 час. Пить по ½ стакана трижды в сутки. Промежуток между приемом отвара и едой – 30 минут. Домашний препарат показан для лечения язвы с высокой кислотностью желудочного сока.
2. При пониженной кислотности готовят сбор из аралии, ромашки, зверобоя, корня одуванчика, календулы, полыни, мяты, подорожника, аира, шалфея. Смешивают по 2 чайные ложки сырья. К приготовленному сбору добавляют 1 л кипятка. Дают смеси 1 час постоять. Употребляют по 125 мл. Пищу принимают спустя 30 минут.
3. К 20 г мяты добавляют по 10 г фенхеля и тмина. Сбор высыпают в ½ л кипятка. Оставляют для настаивания на 30 минут. Отвар применяют при язве, которая сопровождается расстройством пищеварения, кишечными спазмами, вздутием живота.

Минеральная вода

После перехода болезни из острого состояния в стадию ремиссии, пациентам рекомендуется употреблять негазированную щелочную минеральную воду. Для лечения подходит такая минеральная вода, как:

• Боржоми;
• Ессентуки № 4;
• Славяновская;
• Березовская;
• Смирновская № 1;
• Джермук.

Пьют целебные воды трижды в день по 200 мл. Если кислотность повышена, употребляют теплую воду, делая маленькие глоточки. Стакан выпивают в течение 7 минут, кушают спустя 30 минут. Пить воду разрешено по прошествии 1,5–2 часов после принятия пищи.

Если стоит цель снять изжогу, воду выпивают неторопливо, в малых дозах (не более 50 мл) с интервалом в 20 минут.

Перед лечением минеральную воду подогревают до 40°C для того, чтобы выпустить газы, провоцирующие усиление секреторной функции.

При пониженной секреции пьют прохладную воду перед едой. Между лечебной процедурой и приемом пищи выдерживают интервал в 30 минут.

Если при употреблении воды возникает обострение, снижают дозу, частоту приема или прерывают лечение на 1–2 дня. При возникновении индивидуальных побочных эффектов, консультируются с врачом или прекращают лечение.

Патология быстро отступает, не дает побочных эффектов, если лечение народными средствами совмещают с лекарственной терапией, физиопроцедурами, соблюдением диеты, приемом минеральных вод. Выздоровление ускоряет отказ от алкоголя, курения. Риск рецидива сводится к минимуму, если пациент устраняет провоцирующие факторы, укрепляет иммунитет, повышает стрессоустойчивость.

Похожие статьи

fitootvet.com

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва – это заболевание, вследствие которого происходит повреждение слизистой оболочки желудка. Оно относится к хроническим заболеваниям.

Страдают от язвы люди разного возраста, но в большинстве случаев, в зоне риска находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Наблюдаются обострения весной и осенью.

Существует несколько видов язвы. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки должно проводиться своевременно.

Симптомы

Первые признаки проявляются таким образом: появление острой боли в области желудка, которая может отдавать в область поясницы.

Если есть язва желудка, болезненные ощущения возникают, в большинстве случаев, после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки они появляются на «голодный» желудок или в ночное время суток.

Иногда возникают дополнительно тошнота, рвота или изжога. Очень часто при данном заболевании человек испытывает запоры.

При наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть кровотечение и кал черного цвета.

Существуют также так называемые «немая» язва. Она проходит, в большинстве случаев, имея определенные симптомы и выявляется на гораздо поздних сроках, когда появляется кровотечение.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки одинаковы для всех больных. Это постоянные интенсивные боли в области желудка. Они могут беспокоить больного на протяжении очень долгого времени.

Обострения наступают в весенне-осенний период. Боли при язве появляются из-за спазмов в желудке и раздражения стенки желудка, на которой есть язвы.

Они могут быть разной интенсивности, в зависимости от срока заболевания и степени поражения органа.

Причины появления

Самую важную роль в появлении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки играют стрессовые ситуации.

Именно они способствуют уменьшению защитных свойств организма, нарушение кровообращения и спазмам в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Неправильное питание приводит к тому, что соляная кислота не устраняет бактерии из пищи, а начинает повреждать стенки собственного желудка.

То есть, проблема в работе внутренних органов заключается в том, что желудочный сок начинает оказывать неблагоприятное действие и возникает дисбаланс между факторами агрессии и защитными свойствами желудка.

Другими причинами, которые приводят к язве:

1. Наличие вредных привычек.
2. Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Например, холецистит, панкреатит, гастрит, дуоденит.
3. Неправильное питание.
4. Если человек на протяжении долгого времени употреблял медикаментозные препараты. Особенно, если это нестероидные противовоспалительные средства. Язва желудка может возникать на фоне побочного действия от приема таблеток.
5. Наследственность.
6. Наличие бактерии Хеликобактер пилори. Девять человек из десяти страдают от появления язвы двенадцатиперстной кишки по этой причине.

В медицине существует такой диагноз как симптоматические пептические язвы.

Они появляются вследствие перенесенных стрессовых ситуаций, нарушение работы нервной системы, цирроз печени, ожоги, почечная недостаточность. Такое заболевание встречается очень редко.

Диагностика

Самым эффективным методом для того, чтобы проводилась диагностика — фиброгастродуоденоскопия.

При помощи визуального осмотра слизистой желудка можно определить наличие язвы желудка, а также взять биопсию слизистой на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.

Необходимо сдать кровь на наличие бактерии Хеликобактер пилори, уровень гемоглобина и лейкоцитов. Также диагностика заключается в определении уровня кислотности желудочного сока.

Только после этого врач может определить необходимое лечение.

Лечение

Для того чтобы лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо принимать лекарственные препараты. Можно дополнительно применять народные методы. Важно соблюдать диету.

Медикаментозная терапия может с

jeludokbolit.ru