Разное

Краснуха симптомы у детей лечение: ᐈ Признаки краснухи ~【Лечение в Киеве】

Содержание

Краснуха: симптомы, лечение, диагностика

Лишь после того, как в 1942 году австралийский врач Н. М. Грегг установил связь вируса краснухи с врожденной катарактой у детей, оно стало активно изучаться.

Возбудители краснухи неустойчивы в окружающей среде. При комнатной температуре они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. При кипячении погибают через несколько секунд, быстро инактивируются под влиянием обычных антисептических средств, высушивания, прямых солнечных лучей.

Источник инфекции — больной краснухой человек. Вирусы краснухи выделяются в окружающую среду вместе с микрочастицами слизи из носоглотки и мокротой. Чаще всего заражение происходит через прямой контакт с носителем вируса.

Инкубационный период инфекции довольно продолжительный. В среднем он составляет 2-3 недели. Но окружающие могут заразиться от больного человека лишь в определенный период времени: за семь дней до момента появления первых симптомов и около 5 дней после того, как они проходят.

Восприимчивость человеческого организма к краснухе крайне высока — в большинстве случаев она составляет 100% (речь идет о непривитых людях, которые раньше не сталкивались с вирусом). У лиц, которые ранее переболели краснухой, развивается стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение исключено.

Наибольшее количество людей краснуха поражает в зимний период и в начале весны — в это время вирус наиболее агрессивен. Это обусловлено благоприятными погодными условиями, резким изменением температуры воздуха и массовым снижением иммунитета.

При типичном течении краснухи инфицированный человек начинает выделять возбудителей за 7-10 дней до появления сыпи. Наиболее интенсивно вирусы выделяются из организма больного в первые пять суток периода высыпаний. Выделение возбудителей прекращается через две-три недели от начала сыпи.

При инаппарантной и атипичной форме краснухи возбудители выделяются из организма инфицированного человека менее интенсивно и в течение более короткого промежутка времени. Однако эти формы краснухи представляют наибольшую эпидемиологическую опасность, поскольку случаются у взрослых в несколько раз чаще по сравнению с типичным течением заболевания и обычно остаются нераспознанными.

Значительную эпидемиологическую опасность также представляют дети с врожденной краснухой. При врожденной краснухе вирусы содержатся не только в слизи из носоглотки и мокроте, но и в моче и кале. Они могут выделяться в окружающую среду в течение 1,5-2 лет.

Основной механизм распространения краснухи — воздушно-капельный. Инфицирование также может происходить контактно-бытовым путем (значительно реже, преимущественно в детских коллективах (через игрушки). Существенного эпидемиологического значения он не имеет.

Чаще всего от краснухи страдают дети дошкольного возраста, школьники, подростки и социально активное взрослое население. Чаще всего болеют дети в возрасте от двух до девяти лет. На протяжении первых двух-трех лет жизни дети, как правило, еще не посещают детские дошкольные учреждения, поэтому риски их инфицирования и заболевания в несколько раз ниже по сравнению с детьми старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство подростков и взрослого населения невосприимчивы к краснухе, поскольку переносят эту инфекцию в детском возрасте.

Также временно невосприимчивы к краснухе дети в первые шесть месяцев жизни, рожденные от матерей, которые имеют специфический иммунитет.

Основными мишенями для вируса краснухи являются структуры лимфатической системы, кожа, слизистые оболочки респираторного тракта, синовиальная ткань суставов, а при беременности — плацента и эмбриональные ткани.

Симптомы и признаки

После попадания в человеческий организм вирус краснухи впадает в кратковременную «спячку». Активно атаковать иммунитет он начинает в первые дни после возникновения сыпи. У взрослых людей первые симптомы напоминают простуду в легкой форме.

Во время инкубационного периода вирус краснухи проникает в слизистые оболочки организма и закрепляется на их поверхности. Вскоре после этого он поселяется и в подслизистых тканях. Затем вирус быстро распространяется по лимфатической системе. Наблюдается значительное увеличение шейных лимфатических узлов, при их пальпации у больного возникает боль.

С этого момента заболевание переходит в продромальный период, продолжительность которого составляет от нескольких часов до двух дней. Инкубационный период завершается вместе с появлением высыпаний.

Характерная сыпь является первым и ключевым признаком краснухи. Сначала она возникает на коже лица и за ушами. В дальнейшем высыпания распространяются на волосистую часть головы, после чего они поражают всю поверхность тела. Элементы сыпи также могут возникать и в другой последовательности.

Высыпания имеют круглую либо овальную форму. Их цвет варьируется от розового до красного. Размер каждого пятнышка составляет от 2 до 3 миллиметров. Сыпь не возвышается над кожей и больше напоминает пятна от пролитой краски. При мануальном исследовании сыпь оказывается гладкой на ощупь.

В некоторых случаях краснуха сопровождается сыпью сливного характера. При этом на теле возникают сплошные красные поля. Из-за этого симптома недуг бывает трудно отличить от скарлатины или кори, впоследствии чего может быть поставлен ложный диагноз.

Но есть видимое отличие: при сливных высыпаниях лицо и тело больного выглядит так же, как и при кори, тогда как конечности покрывает сыпь, которая подобна скарлатине. Важно знать, что сыпь при краснухе немного больше в диаметре, нежели при скарлатине, и чуть меньше, чем при коревой болезни.

У взрослых высыпания проявляются более выражено, чем у детей. Они полностью покрывают тело, при этом пятна находятся максимально близко друг к другу. Нередко они соединяются в одно большое пятно. На кожных покровах спины и ягодиц могут возникнуть целые эритематозные участки.

У части больных краснуха проходит без сыпи, со слабыми или умеренными проявлениями интоксикационного и катарального синдромов (атипичное течение).

По одним данным краснуха без сыпи случается у 30-50% больных, по другим — это очень редкая форма болезни, и чаще такой диагноз является следствием недостаточно тщательного обследования больного.

Протекание краснухи у детей и взрослых, в том числе и у беременных, существенно не отличается. У взрослых чаще, чем у детей регистрируются бессимптомные формы краснухи. Состояние детей изменяется за сутки до появления высыпаний. Они много капризничают, быстро утомляются, могут жаловаться на дискомфорт и общее недомогание.

У детей краснуха может протекать совершенно по-разному:

  • с наличием сыпи и лихорадки;
  • исключительно с сыпью;
  • с одновременным наличием сыпи, лихорадки и явлений катарального характера.

В детском возрасте тяжелая форма краснухи и краснуха средней тяжести диагностируется в 10 раз реже, чем у взрослых пациентов.

Один из первых симптомов проявления вируса — поражение слизистой оболочки носоглотки.

В комплексе с высыпанием или же задолго до него на слизистой появляется энантема — дерматозное изменение в виде пятнышек бледно-розового цвета. Это явление также называют пятнами Форксгеймера. У детей данный симптом обычно выражен слабо.

При краснухе больного некоторое время сопровождает повышенная температура тела (не более 38 градусов Цельсия). Она свидетельствует о сразу двух вещах: воспалительном процессе в организме и о борьбе иммунной системы против инфекции. Нет необходимости искусственно понижать температуру, если она не поднимается выше 38,5 градусов.

Краснуху неизменно сопровождает ухудшение общего самочувствия. Больного беспокоят стандартные проявления инфекционного заболевания:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • слабость;
  • сонливость;
  • ломота в теле.

В отдельных случаях появляются изменения в анализе крови — может иметь место небольшая лейкопения и лимфоцитоз.

Краснуха может проявляться и в атипичной (стертой) форме. Больного не беспокоит сыпь и другие проявления интоксикации. Единственные симптомы — боль в горле и повышение температуры тела. Из-за нехарактерной симптоматики стертую форму краснухи часто путают с ангиной или ОРЗ. В этом случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных анализов.

Несмотря на отсутствие сыпи, больной атипичной краснухой все равно является распространителем вируса. Это является наиболее частой причиной эпидемий и вспышек заражения в коллективах.

Краснуха у беременных: симптомы врожденной краснухи

Особенную опасность краснуха представляет для беременных женщин. Нередко она приводит к катастрофическим случаям:

  • замершей беременности;
  • выкидышам;
  • мертворождению;
  • образованию патологий развития плода.

Больше всего вирус угрожает беременной женщине и ребенку в первый триместр беременности. Он проникает в организм плода через плаценту. После этого он постепенно поражает все ткани и органы, которые только начинают закладываться, что приводит к их неправильному развитию.

Степень поражения плода зависит от формы, в которой протекает заболевание. Нередко женщину могут беспокоить лишь катаральные проявления: насморк, чихание, слезотечение. Но плод в это время может страдать гораздо больше. Поэтому любые симптомы при беременности, даже самые незначительные, являются поводом обратиться к врачу и сдать необходимый анализ.

Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность возникновения серьезных осложнений. К примеру, на 3-4 недели она составляет 58-62%, а 14-15 — уже 8%. Наиболее часто страдает нервная система плода: слух, зрение, условные рефлексы. Нередко имеют место врожденные пороки сердца, недоразвитость и заболевания желудочно-кишечного тракта.

На 9-12 недели от момента зачатия краснуха может привести к самым страшным последствиям. Как правило, в этот период она влечет за собой выкидыш или внутриутробное замирание плода. Даже если беременность удается сохранить, почти исключается возможность её нормального протекания в дальнейшем.

На последних неделях беременности органы ребенка уже полностью сформированы, поэтому, вирус краснухи не представляет столь серьезной опасности его жизни и здоровью.

В зависимости от того, какие органы и системы плода были поражены вирусами краснухи, синдром врожденной краснухи клинически может проявляться нарушениями со стороны:

  • органов слуха — полная или частичная, уни- или билатеральная глухота, причем глухота может проявляться не сразу, а через несколько лет после рождения;
  • органов зрения — одно- или двухсторонняя катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит, пигментарная ретинопатия;
  • сердца — стеноз легочной артерии, пороки аортального клапана, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, заболевания артериального протока;
  • опорно-двигательного аппарата — открытый передний источник, остеопороз трубчатых костей, заболевания суставов;
  • нервной системы — микроцефалия, менингоэнцефалит, нарушение сознания, заболевания языкового аппарата и психомоторных реакций, задержка умственного развития, судорожный синдром;
  • эндокринной системы — сахарный и несахарный диабет, гипотиреоз, тиреоидит, дефицит гормона роста;
  • мочеполовой системы — крипторхизм, гидроцеле, злаковые почки, заболевания простаты;
  • желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости — пилоростеноз, гепатит, гепатоспленомегалия.

Кроме перечисленных нарушений, характерными признаками синдрома врожденной краснухи является низкая масса тела ребенка при рождении, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, интерстициальная пневмония, паховая грыжа, разные аномалии дерматоглифики.

Нарушения зрения проявляться по-разному. При катаракте наблюдается помутнение кристаллика (на одном или двух глазах). Глазное яблоко может увеличиваться или уменьшаться в размере. В общем заболевания зрения фиксируются в 85% случаях.

Пороки сердца или артерий диагностируются у 98% новорожденных с «малым» краснушным синдромом. На остальные 22% приходятся патологии слуха (чаще всего — полная или частичная глухота). Обычно её сопровождают расстройства вестибулярного аппарата.

Более серьезные поражения органов и систем называют «большим» краснушным синдромом. У детей часто наблюдается водянка головного мозга — гидроцефалия. Главный симптом — значительное увеличение черепа, что обусловлено накоплением жидкости внутри него. Иногда может развиться противоположное заболевание — микроцефалия, которое характеризуется уменьшением мозга и черепа в объеме.

При наличии подобных врожденных патологий прогнозы врачей неутешительные. У младенцев нередко диагностируют тяжелые психические отклонения, а в будущем — отставания в развитии. Врожденная форма краснухи приводит также к нарушениям опорно-двигательного аппарата, судорогам, параличу.

Если женщина переболела краснухой на позднем сроке беременности, вероятность возникновения видимых нарушений у ребенка значительно снижается, но не исключается полностью. Вместо этого инфекция может приобрести хроническую форму. В этом случае патологию сложно выявить при рождении — она проявляется позже и может периодически обостряться.

Диагностика

Наиболее достоверными лабораторными методами диагностики краснухи являются вирусологический и молекулярно-биологический (ПЦР) анализ. Вирусологический метод базируется на выделении вирусов со смывов из биологических жидкостей:

  • слюны;
  • крови;
  • кала;
  • мочи и т. д.

Обнаружить вирус можно путем заражения культуры клеток. Метод ПЦР позволяет выявить ДНК вирусов во всех вышеупомянутых биологических жидкостях. Оба метода могут быть применены к пациентам как с приобретенной, так и врожденной формой краснухи.

Тем не менее, вирусологический метод из-за его сложности и высокой стоимости на практике почти не применяется. Метод ПЦР, в основном, используется для диагностики врожденной краснухи. У новорожденных и детей возрастом до 1,5-2 лет материалом для исследования служит кровь и смывы из носоглотки, реже проводиться анализ мочи.

В перинатальном периоде с 11-й недели гестации исследуют околоплодные воды беременной, а с 22-23-й недели — околоплодные воды и пуповинную кровь. Получить эти материалы для анализов можно путем амнио- и кордоцентеза.

В клинической практике для диагностики краснухи наиболее широко используются серологические методы — анализ крови на антитела к вирусу. Наличие специфических антител свидетельствует о том, что на момент забора крови организм пациента борется с этим заболеванием.

Оценка результатов исследования проводится с учетом особенностей иммунного ответа организма на проникновение вирусов. Это позволяет дифференцировать острый процесс с иммунитетом и реинфекцией. С помощью такого анализа также можно диагностировать внутриутробное инфицирование плода.

Установлено, что при приобретенной краснухе специфические антитела к вирусу появляются в крови уже с первых дней болезни. Это значит, что отправляться к врачу можно сразу после появления первых симптомов. Ведь чем быстрее будет поставлен диагноз и назначена схема лечения, тем лучше. Особенно это касается беременных женщин.

Самой высокой концентрации в крови больного антитела достигают через три-четыре недели после заражения. После этого их уровень постепенно снижается. Окончательно антитела перестают определяться только через три месяца, то есть выявить их в крови можно даже после полного выздоровления.

Независимо от формы перенесенной краснушной инфекции, специфические антитела в невысоких концентрациях обнаруживаются в крови человека пожизненно. Вырабатывается приобретенный иммунитет, который исключает возможность повторного заражения. Случаи реинфицирования медицине все же известны, но они обусловлены проблемами с иммунной системой и случаются они крайне редко.

Атипичная (скрытая) форма краснухи обычно протекает бессимптомно, поэтому обследование терапевта является бессмысленным. В этом случае достоверный диагноз можно установить только на основе результатов анализа крови.

Серологические методы исследования также наиболее информативны при скрининговом обследовании женщин во время беременности и в период её планирования. Лучше всего обследоваться заранее, ведь инфекция, которая выявлена во время беременности, может уже нанести непоправимый вред ребенку.

В этом случае положительный результат на наличие антител к вирусу исключает возможность рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи. Ведь если в матери есть специфический иммунитет, он передается и плоду. В этом случае возможность инфицирования плода исключается. Иммунитет к инфекции сохраняется в течение первых шести месяцев жизни ребенка.

Отрицательный результат предусматривает планирование беременности после иммунизации (прививки).

Наиболее информативные методы диагностики внутриутробной краснухи — результаты серологических исследований, которые получены до 12-й недели гестации. Благодаря им можно максимально точно определить степень поражения плода вирусом. Если существует высокая степень риска рождения ребенка с тяжелыми отклонениями, может быть показано прерывание беременности.

Негативные результаты анализа на определение антител обусловливают необходимость динамического наблюдения за беременной женщиной. Обязательно показано периодическое исследование крови и применение медикаментов, которые направлены на предотвращение инфицирования.

Если в женщины на любом сроке беременности, которая никогда не болела краснухой и не была привитой, обнаруживают рост антител в два и более раза, значит, в её организме происходит острый процесс развития инфекции. Это также свидетельствует о высокой вероятности поражения плода.

Лечение краснухи

В неосложненных случаях лечение краснухи ограничивается щадящим режимом, назначением жаропонижающих и десенсибилизирующих средств. Инфекция приводит к общей интоксикации организма больного, поэтому лечение должно быть направлено на выведение токсинов из организма.

При развитии осложнений применяется медикаментозное лечение сопутствующего заболевания. У взрослых на фоне краснухи чаще всего возникают:

  • энцефалит;
  • артрит;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • менингоэнцефалит.

В этом случае лечение проводят в соответствии с протоколом медицинской помощи, которая должна оказываться при этих синдромах. Могут назначаться как таблетки, так и внутривенные и внутримышечные инъекции.

Специфическое противовирусное лечение краснухи не разработано. Ведь вскоре после инфицирования иммунная система человека начинает вырабатывать специфическую защиту, которая в результате преодолевает краснуху.

Есть данные о применении донорского иммуноглобулина у беременных и рекомбинантных α-интерферонов при врожденной краснухе. Эти методы направлены на создание искусственного иммунитета к вирусу. Однако существенного эффекта в лечении синдрома врожденной краснухи этими препаратами ученые не обнаружили.

Быстрее преодолеть краснуху можно с помощью специальной диеты. Она помогает предотвратить осложнения и улучшить самочувствие в период заболевания. Прежде всего, нужно исключить из рациона продукты, которые тяжело усваиваются: жареную и жирную пищу, острые блюда и т. д.

Отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам и нежирному мясу (лучше — отварному). Употребляйте большое количество свежих фруктов и овощей, а также зелени. На время заболевания стоит отказаться от пищи, которая провоцирует газообразование: мучного и сладкого.

Чтобы избежать осложнений, необходимо забыть о вредных привычках: сигаретах и алкоголе. Они раздражают слизистые оболочки носоглотки и пищевода, которые и так истощены от воздействия инфекции. К тому же, лекарственные препараты и алкоголь сочетать противопоказано.

Как правило, полное выздоровление наступает через 3-4 недели. Больному показан постельный режим. Большинство симптомов заболевания вызваны жизнедеятельностью вируса. Чтобы поскорее очистить организм от токсинов, необходимо употреблять много воды (1,5-2,5 л в сутки).

К каким врачам обратиться дополнительно

Если у больного все же возникли осложнения, нужно немедленно обратиться к специалисту соответствующего профиля. В этом случае лечение будет направлено на устранение сопутствующего заболевания. Проблемы могут иметь как внутренний, так и косметический характер.

В большинстве случаев краснуху сопровождает сыпь, после которой могут оставаться следы. Для устранения проблемы нужно обратиться к косметологу. Следы от высыпаний можно убрать с помощью лазерной шлифовки.

Если вас беспокоят заболевания носоглотки, запишитесь на прием к отоларингологу (ЛОР). Проблемами дыхательных путей занимается пульмонолог.

Иногда у больного наблюдается индивидуальная непереносимость инфекции. При сильной аллергической реакции организма, особенно у детей, необходимо проконсультироваться с врачем-аллергологом.

Профилактика

Сегодня единственным средством предотвращения синдрома врожденной краснухи является профилактика болезни у матери. Во-первых, необходимо осуществлять общепринятые санитарно-гигиенические мероприятия. Среди них:

  • изоляция больных;
  • запрет на посещение коллективных или групповых мероприятий;
  • санитарно-просветительная работа и т.д.

К сожалению, они являются малоэффективными и практически не предохраняют беременную от инфекции, хоть и снижают вероятность заражения. Предотвратить заболевание краснухой у беременных и, соответственно, синдром врожденной краснухи, возможно только путем специфической профилактики путем создания искусственного активного иммунитета на популяционном уровне.

По данным ВОЗ, в странах, где не принята программа обязательной вакцинации против краснухи, частота рождения детей с синдромом врожденной краснухи составляет четыре случая на 1000 детей. При этом в статистику попадают только те дети, которые родились живыми, не считая выкидышей и замерших беременностей, к которым привела внутриутробная краснуха.

Эти показатели на несколько порядков выше по сравнению со странами, где проводятся плановые прививки против этой болезни.

Специфическая профилактика краснухи осуществляется преимущественно живыми краснушными вакцинами. Хорошо себя зарекомендовали вакцины, которые получены с использованием ослабленного штамма вируса краснухи Wister RА 27/3. Они стимулируют гуморальный и секреторный иммунный ответ.

Антитела появляются через две-три недели после введения вакцины, иммунитет формируется в 95% привитых лиц и сохраняется напряженным в течение 15-20 лет. Живые краснушные вакцины нельзя применять во время беременности, так как при их введении возникает кратковременное поражение организма вирусом. Это может привести к поражению плода и рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи. Беременность можно планировать не раньше, чем через три месяца после проведенной прививки. За три месяца организм очиститься от лишних антител и будет готов к вынашиванию ребенка.

Полноценного эффекта в профилактике синдрома врожденной краснухи можно достичь только при условии плановой вакцинации мальчиков и девочек в детском возрасте и массовой иммунизации, как девочек-подростков, так и юношей в возрасте 15 лет.

Краснуха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Краснуха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Материалы для родителей

Инфекционное заболевание краснуха представляет большой риск, особенно для беременных, так как может привести к тяжелому поражению плода. Коварство заболевания в том, что человек заразен для своего окружения за несколько дней до появления симптомов, кроме того болезнь может протекать совершенно бессимптомно.

Краснуха широко распространена во всем мире. Это одно из шести самых распространенных детских инфекционных заболеваний, сопровождающееся лихорадкой и кожной сыпью.

Как можно заразиться краснухой?

Возбудитель — вирус, передача которого происходит воздушно-капельным путем или при прямом контакте с пациентом. Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 3 недель. Инерционность краснухи продолжительна, начинается за неделю до вспышки болезни и продолжается еще неделю после обнаружения сыпи.

Симптомы краснухи

Заболевание обычно не имеет серьезного течения, начинается с увеличения лимфоузлов в задней части шеи и за ушами, лихорадки. За ней следует крошечная пятнистая или розово-красная сыпь, которая появляется на лице и прогрессирует на шею и туловище. На конечностях она менее выражена. Заболевание также может протекать скрытно — у пациента нет симптомов или сыпи, но он заразен. Осложнения, такие как воспаление суставов, головного мозга, нарушения гемостаза, возникают редко. Заболевание оставляет пожизненный иммунитет.

Краснуха и беременные

Заболевание представляет серьезную опасность для беременных, особенно на первых месяцах беременности, когда риск повреждения плода составляет до 50%. Вирус может вызвать выкидыш или необратимо повредить органы плода и оставить ребенка с необратимыми последствиями — чаще всего это порок сердца, слепота, глухота, умственная отсталость.

Информация для беременных: если вы знаете, что контактировали с больным корью пациентом, вам необходимо проверить себя на наличие антител. Если их количество в достаточном объеме, вы и плод защищены. Наиболее подвержен опасности первый триместр беременности.

Лечение краснухи

При краснухе очень важно как можно скорее обратиться к врачу. Лучше обращаться по телефону, чтобы не заразить людей в поликлинике и общественных местах. Заболевание подлежит обязательной отчетности. Пациент остается в домашней изоляции на протяжении всей болезни. Домашнее лечение состоит из проведения противовирусной терапии, режима покоя и возможного облегчения симптомов (анальгетики, жаропонижающие).

Профилактика краснухи

Единственная профилактика — вакцинация. Вакцинация от краснухи безопасна, эффективна и входит в национальный календарь прививок России.

В связи с распространением краснухи во всем мире и возможностью занесения инфекции необходимо поддерживать 100% вакцинацию населения.

Поделиться:

Краснуха у детей и взрослых: симптомы, методы лечения

Краснуха – это острое вирусное, преимущественно детское заболевание. Типичное проявление: розово-красная сыпь, появляющаяся сначала на лице, а потом в течение нескольких часов распространяющаяся по всему телу.

Восприимчивость детей к краснухе высокая. Обычно дети в возрасте до 6-ти месяцев имеют врожденный иммунитет, полученный ими от матери, но если у ребёнка специфические антитела отсутствуют, он может заболеть даже в первые месяцы жизни.

Наиболее часто краснухой болеют дети в возрасте от 2 до 9 лет.

Иммунитет после перенесенной краснухи стойкий, пожизненный.

Причины краснухи

Краснуха передаётся воздушно-капельным путём. Хотя вирус считается нестойким, контактный путь передачи заболевания (например, через детские игрушки) также возможен. 

Инкубационный период краснухи составляет от 11-ти до 24-х дней (в основной массе случаев – от 16-ти до 20-ти дней). Больной заразен уже за неделю до появления сыпи. После высыпания опасность заразиться сохраняется еще 5-7 дней.

Ещё один вариант передачи инфекции – при беременности, от матери к плоду. При подобной врожденной краснухе вирус выделяется длительно – в течение 1,5-2-х лет после рождения (с мокротой, мочой, калом).

Опасность краснухи

Главная опасность заболевания заключается в его воздействии на плод на ранних сроках беременности. В срок до 11 недель вероятность инфицирования плода при контакте с источником инфекции составляет 90%. Последствия могут быть серьёзными: различные патологии и гибель плода. Поэтому краснуха включена в число ToRCH-инфекций (группа инфекций, представляющая особую опасность для плода и здоровья будущего ребёнка).

Симптомы краснухи

Основными симптомами краснухи являются:

Сыпь

Краснуха проявляется, прежде всего, сыпью. Сыпь при краснухе имеет вид мелких розово-красных пятен круглой или овальной формы.

У детей сыпь держится 2-4, изредка 5-7 дней, затем исчезает – без пигментации и шелушения.

Подробнее о симптоме

Увеличение лимфатических узлов

Наблюдается увеличение лимфатических узлов, особенно тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи.

Катаральные явления

Иногда у детей, заболевших краснухой, наблюдаются катаральные явления: незначительный насморк, першение в горле, сухой кашель.

Симптомы краснухи у взрослых

Методы диагностики краснухи

Не стоит полагаться на то, что у Вас или Вашего ребёнка уже есть иммунитет, поскольку наблюдались симптомы, попадающие под описание краснухи. Сходные симптомы могут иметь и другие вирусные заболевания. Абсолютную уверенность может дать только анализ крови на специфические антитела.

Серологический анализ крови

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения краснухи

При проявлении симптомов, позволяющих подозревать краснуху, ребёнка нужно показать педиатру, а взрослому человеку следует обратиться к терапевту.

Симптоматическое лечение

При краснухе назначается постельный режим, осуществляется симптоматическое лечение. Больной должен получать достаточно витаминов (в виде витаминных препаратов или в натуральном виде).

Вакцинация

Вакцинация – это простой и эффективный способ избежать опасности заболеть уже во взрослом возрасте. Особенно важно исключить угрозу заболевания краснухой будущей матери. Профилактика данного заболевания является настолько значимой, что вакцинация против краснухи включена в Национальный и Региональный календари профилактических прививок.

Вакцину вводят подкожно или внутримышечно. Вакцинация производится в возрасте 12 месяцев, повторная иммунизация (ревакцинация) – в 6 лет. Девушкам, не болевшим краснухой и ранее не привитым, вакцина вводится в возрасте от 18 лет до 25 лет. Специфический иммунитет обеспечивается практически в 100% случаев. Он развивается через 15-20 дней после прививки и сохраняется более 20 лет.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Краснуха: причины, симптомы и лечение Мытищи

Краснуха – инфекционное заболевание, которое без адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям разного характера. Ее последствиями могут стать менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, пневмония и многое другое. Лечение краснухи у детей нужно начинать как можно раньше.

У вашего малыша появились характерные высыпания на коже? Не тяните с визитом к врачу. Запишитесь на прием или вызовите педиатра на дом по телефону +7 (495) 646-80-03.

Симптомы

Заразиться краснухой можно бытовым или воздушно-капельным путем, поэтому болезнь очень часто протекает в форме эпидемий. Инкубационный период – 10-25 дней, после чего появляются выраженные симптомы:

  • Мелкая округлая сыпь красного или розового цвета, распространяющаяся на лице, в верхней части тела, на ягодицах.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Резкое повышение температуры.
  • Воспаление слизистой рта.

Для краснухи характерны симптомы инфекционных заболеваний, включая общее ухудшение состояния и интоксикацию организма.

Наиболее опасна врожденная краснуха, в педиатрии эта болезнь во большинстве случаев сопровождается серьезными осложнениями. Зачастую гинекологи рекомендуют прерывать беременность при заражении матери, так как последствия могут быть очень серьезными для плода.

Диагностика и лечение

Так как заболевание имеет ярко выраженные симптомы, диагностировать его можно визуально. В нашей клинике обязательно назначают лабораторные исследования, помогающие уточнить диагноз, выявить стадию заболевания, исключить другие болезни.

Лечение краснухи у детей, за исключением врожденных форм, проводится амбулаторно. Маленькому пациенту назначают препараты, направленные на уменьшение проявлений – противовоспалительные, жаропонижающие, антигистаминные. В сложных случаях, при риске развития осложнений может быть назначен курс антибиотиков. Такое решение врач принимает на основе результатов анализов и общего состояния.

Дети восприимчивы ко многим инфекциям, поэтому так важно регулярно посещать врача. Приходите на регулярные осмотры в педиатрическое отделение медицинского центра «Апельсин». Это поможет вам вырастить вашего малыша здоровым.

Краснуха: Причины, симптомы, диагностика и лечение

Краснуха – это острая «детская» инфекционная болезнь, которая распространяется воздушно-капельно и характеризуется явлениями умеренной интоксикации, повышением температуры до 38 градусов, появлением мелкой пятнистой сыпи с одновременным увеличением определенных групп лимфатических узлов, в основном заднешейных и затылочных.

Причины

Краснуха вызывается РНК-содержащим вирусом. Источником заражения служит больной человек (независимо от того, стертая или клинически выраженная у него форма заболевания) или вирусоноситель. Заразный период достаточно длительный: последняя неделя скрытого (инкубационного) периода и еще на протяжении 2-3 недель от начала заболевания. При заражении беременной в первом триместре риск заражения для плода равен 90 %, во втором – 50 %, в третьем – 100 %. Вирус может проникать в организм плода через плаценту или через кровь.

Симптомы

О наличии заболевания у ребенка вы узнаете, внимательно взглянув на кожный покров. При краснухе на теле появляется мелкая сыпь характерного цвета. Сама сыпь выглядит как маленькие пятнышки, не выступающие на поверхности кожных покровов. В редких случаях сыпь приобретает форму круглых или овальных папул.

Они не расплывчатые, а имеют четкий контур, могут быт красного или розового цвета.

При краснухе у детей важно знать, что после инфицирования болезнь начинает распространяться с затылка, лица и шеи малыша, а уже потом переходит на все тело. При этом самые активные высыпания располагаются на спине, ягодицах и на внутренней поверхности суставов рук и ног.

Краснуха сопровождается повышением температуры тела: оно наблюдается одновременно с сыпью и находится в пределах до 38ºC. Малыш становится капризным, сонливым и вялым, родители могут заметить у ребенка слезотечение.

Отмечается увеличение и уплотнение лимфатических узлов — наибольшее воздействие вирус оказывает на затылочные, заушные и шейные узлы.

Также симптомами могут быть катаральные проявления, связанные с воспалением дыхательных путей: покраснение и воспаление слизистой рта, першение в горле, легкий насморк, сухой кашель.

Диагностика

Диагностика включает в себя, прежде всего, осмотр врача. Доктор заметит на коже ребенка характерную сыпь при краснухе, которая практически одномоментно распространяется по всему телу, увеличенные лимфоузлы и катаральные явления.

Лабораторные исследования заключаются: в анализе мочи (в нем наблюдается большое количество лейкоцитов), анализе крови (при краснухе отмечается поднятие СОЭ, уровня моноцитов и лейкоцитов, иногда возможно появление плазматических клеток), иммуноферментном анализе (его задача определить стадию краснухи и наличие антител в крови к ней).

Лечение

В большинстве случаев лечение краснухи у ребенка проходит дома. Специалисты рекомендуют в данный период давать малышу витамины B и C, а также никотиновую кислоту. При жалобах на боли в суставах назначается прием ацетилсалициловой кислоты, амидопирина или анальгина с антигистаминным средством. При развитии осложнений заболевания целесообразно отправить ребенка на стационарное лечение, которое проводится под контролем различных специалистов.

Практически у всех детей краснуха протекает благоприятно, но в редких случаях возможно появление таких осложнений, как ангина, воспаление среднего уха, фарингит или ларингит. В некоторых случаях могут поражаться суставы или может развиться артрит, который сопровождается повторным повышением температуры, болью и отеками. К особо тяжелым осложнениям краснухи можно отнести энцефалиты, менингиты и менингоэнцефалиты. Однако стоит заметить, что данные явления больше свойственны взрослым, чем детям.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Краснуха – вирусное заболевание, проявляющееся характерными высыпаниями на коже на фоне умеренной интоксикации.

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус, который принадлежит к семейству Togaviridae рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды. Легко инактивирует под действием ультрафиолетового облучения, дезинфицирующих средств, не переносит нагревание, однако способен легко переносить замораживание. В помещении при комнатной температуре сохраняет свою жизнедеятельность в течение 4 — 5 часов.

Источником инфекции является человек. Путь передачи – воздушно-капельный, особое значение имеет трансплацентарный путь (от матери к плоду).

Вирус попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, после чего проникает в регионарные лимфатические узлы, что вызывает их увеличение в размерах и воспаление. В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму, что приводит к появлению симптомов заболевания. Больной человек способен распространять вирус за 5 дней до появления сыпи и в течение 7 дней после ее разрешения.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, исход заключается в полном выздоровлении без каких-либо последствий. В некоторых случаях возможно развитие осложнений, который значительно ухудшают прогноз заболевания. В особенности опасна краснуха для беременных женщин, так как перенесение матерью данной инфекции может иметь крайне опасные последствия для плода.

До в ведения в медицинскую практику вакцинации краснуха встречалась в виде эпидемических вспышек приблизительно через каждые 7 – 9 лет. Однако иммунизация населения способствовала резкому снижению заболеваемости. Используется плановая вакцинация от краснухи, кори и паротита, производится дважды: в возрасте 12 – 16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Также существует экстренная профилактика для детей и беременных женщин, контактировавших с больным человеком. Производится с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина.

Симптомы

Фото: doctorstoyou.com

Заболевание начинается с незначительного повышения температуры, ощущения общей слабости, недомогания. Кроме того, могут беспокоить головные боли, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, насморк. Спустя 2 – 3 дня на коже появляются высыпания. В большинстве случаев первые элементы сыпи обнаруживаются на лице, шее, за ушами, затем высыпаниями покрываются различные участки тела, за исключением кожи ладоней и подошв. Наиболее частая локализация – разгибательная поверхность конечностей, ягодицы, спина. Реже можно обнаружить элемент сыпи на слизистой оболочке ротовой полости. Такая энантема, встречающаяся при краснухе, носит специфическое название – пятно Форхейма. Важно отметить, что зачастую кожным высыпаниям предшествует кожный зуд, на который пациенты не всегда обращают внимание.

Характеристика элементов сыпи:

  • красный или розовый цвет пятен;
  • небольшой размер;
  • округлая форма;
  • четкие контуры;
  • не возвышаются над кожей;
  • окружающие кожные покровы не изменены;
  • часто склоны к сливанию (для детей данная особенность не характерна).

Сыпь сохраняется обычно 5 дней, после чего благополучно разрешается, не оставляя после себя никаких дефектов.

Помимо всего перечисленного, в клинике заболевания могут присутствовать явления артралгии и миалгии. Появление боли в суставах и мышцах значительно влияет на качество жизни человека. Редко отмечаются симптомы диспепсии, которые могут проявляться в виде ощущения дискомфорта в эпигастральной области, быстрого насыщения после еды, тошноты, изжоги.

Диагностика

Фото: mamaplus.md

Диагностика любого заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза. Уточняется характер жалоб, время их появления, что этому предшествовало. После врач приступает к осмотру пациента. При краснухе обращается внимание на наличие характерных высыпаний на теле (преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах), оценивает их цвет, четкость контуров, возвышенность над поверхностью кожи. Также производится пальпация лимфатических узлов. Краснуха зачастую протекает с лимфаденитом затылочных и переднешейных лимфоузлов, который характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах и местной болезненностью. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на мышечную боль и болезненность суставов. Среди лиц женского пола часто встречается явление полиартрита (множественное воспаление суставов). Полиартрит проявляется болевым синдромом, отечностью, покраснением и местным повышением температуры кожи над поверхностью пораженного сустава.

Следующий этап в диагностике любого заболевания – назначение общих лабораторных анализов. Общая картина крови при краснухе изменяется следующим образом: наблюдается снижение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов, повышение СОЭ. Данные изменения не являются специфическими для рассматриваемого заболевания, так как могут быть выявлены при массе других патологических процессах. Поэтому полагаться на данные показатели можно лишь для подтверждения других признаков, указывающих на наличие краснухи.

Специфическим методом является серологическая диагностика, в результате которой определяется уровень иммуноглобулинов (Ig) классов M и G в сыворотке крови. Антитела к IgM появляются через 1 – 2 дня после появления сыпи, спустя 2 – 3 недели титр достигает максимального уровня, затем через 2 – 3 месяца антитела исчезают полностью. То есть иммуноглобулины класса М указывают на наличие в организме острого процесса. Антитела IgG к вирусу краснухи вырабатываются через 3 – 4 недели с момента поступления вируса в организм, максимального уровня достигают через 8 – 9 недель. Особенность заключается в том, что антитела IgG после выздоровления остаются в организме человека пожизненно, обеспечивая таким образом защиту от повторного инфицирования вирусом краснухи.

Лечение

Фото: mamazdorova.ru

Краснуха в большинстве случаев лечится амбулаторно, то есть в домашних условиях, в случае осложненного течения заболевания показана госпитализация в инфекционное отделение. Важно организовать необходимые условия в доме, где находится человек, заболевший краснухой. В первую очередь следует часто проветривать комнату, где находится больной, и делать в ней влажную уборку. В первые 4 – 5 дней заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим. Также особое внимание стоит уделить питанию. Назначается молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, и обильное питье, необходимое для ускоренного выведения из организма токсических веществ. В рационе должны превалировать фрукты и овощи, которые не только насытят организм полезными веществами, но также способствуют его укреплению, что необходимо в борьбе с вирусом.

Медикаментозное лечение заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов, так как этиотропная терапия, которая воздействовала бы непосредственно на вирус краснухи, до сих пор не разработана.

Продромальный период заболевания сопровождается повышением температуры тела, которая обычно снижается после появления высыпаний на коже. Для купирования повышенной температуры тела используются жаропонижающие средства. При умеренном насморке назначаются сосудосуживающие капли для носа. Для устранения сухого кашля, который зачастую беспокоит при краснухе, назначаются противокашлевые средства. При наличии вязкой трудноотделяемой мокроты на помощь прибегают к отхаркивающим препаратам, действие которых направлено на разжижение мокроты, что способствует облегчению выделения мокроты. Также показано назначение антигистаминных средств. В случае развития артрита назначаются противовоспалительные средства сроком до 7 дней, в течение которых предполагается устранение беспокоящих симптомов.

В большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшейся иммунной реакции в ответ на внедрение вируса краснухи. Симптоматическая и патогенетическая терапия значительно облегчает течение заболевания и предотвращает развитие осложнений. К сожалению, врожденная форма краснухи лечению не поддается.

Лекарства

Фото: playbuzz.com

Как известно, этиотропного лечения не существует, лекарственные средства назначаются для устранения или облегчения симптомов заболевания.

При насморке используются сосудосуживающие капли для носа. В настоящее время фармакологический рынок предоставляет массу различных препаратов данной группы, созданных для применения как среди взрослых, так и среди детей. При попадании сосудосуживающих каплей на слизистую оболочку полости носа происходит спазм расположенных в ней кровеносных сосудов. Это приводит к уменьшению отека слизистой, что способствуют устранению заложенности носа, уменьшению выделения их носа и улучшению носового дыхания.

Назначение противокашлевых средств выполняется для подавления кашлевого рефлекса. При наличии кашля с вязкой трудноотделяемой мокротой показано назначение отхаркивающих средств. По механизму действия выделяют 2 группы отхаркивающих препаратов: одна стимулирует отхаркивание, другая разжижает мокроту. В большинстве случаев используются муколитические средства, то есть те, которые разжижают мокроту, тем самым облегчая отхаркивание. Важно отметить, что одновременный прием противокашлевых и отхаркивающих средств строго запрещен!

Для устранения повышенной температуры тела используются жаропонижающие средства. Существуют различные формы выпуска жаропонижающих средств: таблетки, сиропы, свечи. Такое многообразие создано для удобства применения среди пациентов разных возрастных групп.  Однако, при краснухе зачастую наблюдается незначительное повышение температуры тела, которое не требует назначения жаропонижающих препаратов. К их помощи стоит прибегать, когда температура превышает 38,0 °С.

Народные средства

Фото: dieoption.at

Средства народной медицины оказывают дополнительное благоприятное воздействие в борьбе с краснухой. Основным проявлением заболевания являются кожные высыпания, которые обычно проходят самостоятельное, не оставляя после себя различных дефектов. Чтобы ускорить этот период разрешения, можно изготовить различные настои и отвары, используемые для приготовления ванн или обтирания отдельных участков кожи. Так, например, можно использовать настой из листьев и цветков чистотела, для приготовления которого понадобится 4 столовые ложки измельченного чистотела. Готовое сырье заливается 6 стаканами кипятка и настаивается в течение 1 часа, после чего процеживается. Добавление полученного настоя в ванну способствует уменьшению интенсивности окраски элементов сыпи.

Для общего укрепления организма используются витаминные чаи, травяные отвары, которые обогатят организм полезными веществами, а также придадут сил в борьбе с вирусным заболеванием. Для приготовления чая можно использовать плоды шиповника и листья черной смородины, которые смешиваются в равных количествах. Данный чай богат витамином С, который, как известно, обладает антиоксидантными свойствами. Также можно использовать плоды шиповника, ягоды брусники и плоды шиповника. Перечисленные ингредиенты перемешиваются в соотношении 3:1:3 и заливаются кипятком. После заваривания полученный чай готов к употреблению.

Также используются настои на основе целебных трав. Для приготовления одного из таких настоев понадобится сбор из цветков ромашки, цветков календулы, травы мать-и-мачеха, травы цикория, цветков бессмертника и корня лопуха. Перечисленные компоненты следует смешать в равных пропорциях. Полученный сбор заливается кипятком (на 2 столовые ложки сбора приходится 0.5 л кипятка). После настаивания настой процеживается. Принимать следует по 1/3 стакана трижды в день. Также существует другой вариант травяного настоя. Для его приготовления понадобится сбор на основе травы полыни, листьев крапивы, травы спорыша, травы пустырника, листьев смородины, плодов шиповника, травы фиалки. Все ингредиенты перемешиваются в равном количестве и заливаются кипятком (на 2 столовые ложки полученного сбора приходится 0.5 стакана кипятка). Настаивать следует в течение 8 часов, после чего настой необходимо процедить. Употребляется готовый настой по 1/3 стакана 3 – 4 раза в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Краснуха у детей – симптомы и лечение, информация для родителей

Что такое краснуха у детей

Краснуха – это острая вирусная инфекция, столкнуться с которой большинству жителей нашей страны удается в детстве. Заболевание провоцирует возбудитель из группы тогавирусов, который передается воздушно-капельным и контактным путями, то есть при взаимодействии здорового человека с инфицированным.

Вирус мгновенно погибает под действием ультрафиолетовых лучей, но при невысокой температуре сохраняется годами. Поэтому дети, играющие общими игрушками и использующие одни средства гигиены, посуду и различные предметы быта, например, в детском саду, так быстро подхватывают заболевание.

Врачи выделяют два вида детской краснухи:

  • Врожденная – тяжелая форма заболевания, которая может привести к серьезным осложнениям. Краснуха от заболевшей матери передается ребенку внутриутробно через плаценту.

  • Приобретенная – заболевание протекает с типичными симптомами без необходимости в госпитализации.

Симптомы краснухи

Интересно, что больше века медицинское сообщество не придавало краснухе у детей особого значения, относя ее к разновидности кори.

Признаки обоих диагнозов действительно схожи (впрочем, как и у многих других вирусных инфекций):

  • повышенная температура;
  • насморк;
  • специфическая сыпь на теле;
  • слезотечение и воспаление слизистой глаз;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • головная боль.

Длительность инкубационного периода заболевания – от 7 до 21 суток, то есть в течение трех недель после заражения симптомы краснухи у детей могут полностью отсутствовать. Первым делом вирус поражает печень, селезенку и лимфоузлы, поэтому распознать начало заболевания можно по увеличенным шарикам на затылке и задней стороне шеи.

Рассмотрим, как проявляется краснуха у детей. В течение нескольких дней ребенка также могут беспокоить насморк и покрасневшее горло. Примерно на третьи сутки начинается сыпь – розовая и мелкая – гораздо мельче, чем при кори. Сыпь начинает покрывать ребенка с поверхности лица и за считанные часы расходится по всему телу.

Больше всего пятна концентрируются на спине, локтевых и коленных сгибах, на лице и голове, на ягодицах, но никогда – на ладонях и ступнях. Исчезают пятнышки также внезапно – буквально через пару дней кожные покровы ребенка снова становятся чистыми. Сыпь при краснухе не держится дольше трех дней, не чешется, не шелушится и не нуждается в лечении. С исчезновением пятнышек начинается выздоровление.

Чем старше человек, тем тяжелее у него проходит это заболевание. Для подтверждения диагноза врачи назначают дополнительные анализы крови на антитела и общий анализ мочи. Больной способен заражать окружающих в течение всего инкубационного периода, а также от одной до трех недель после проявления сыпи.

Последняя эпидемия краснухи в истории человечества зафиксирована не так уж и давно: в 60-х годах прошлого века в США. Тогда заразились 12,5 миллионов человек, из них: больше 2 тысяч случаев перешли в энцефалит, около 11 тысяч женщин вынуждены были сделать аборт, 20 тысяч малышей родились с синдромом врожденной краснухи, 3,5 тысяч детей – с потерей зрения и почти 2 тысячи – с умственной отсталостью.

После этого в штатах была введена плановая вакцинация против вируса краснухи у маленького ребенка, и подобные ситуации больше не повторялись.

Возможные осложнения

Источник фото: shutterstock.com

Краснухи стоит бояться только беременным женщинам и тем, кто планирует забеременеть, – уверяют врачи. Так как опаснее всего – внутриутробное заражение плода и риск преждевременных родов или мертворождения в случае, если будущая мама заражается вирусом.

Осложнения при столкновении с этим заболеванием у детей и небеременных взрослых возникают на фоне общего снижения иммунитета из-за присоединения уже бактериальной инфекции. Такое может возникнуть, если переносить краснуху на ногах, не соблюдать рекомендации врача и не принимать необходимые лекарства. Осложнениями краснухи могут стать синусит, отит, пневмония, ангина и ряд других тяжелых заболеваний, вплоть до менингоэнцефалита.

Довольно частый вопрос, беспокоящий родителей: как отличить краснуху от кори, ветрянки или обычной аллергии? В основном, по сыпи:

  • Ветряная оспа заявляет о себе розовыми пузырьками с жидкостью, зудом и корочками. При этом высыпания поражают слизистые оболочки, чего не происходит при краснухе. Кроме того, во время ветрянки больного не беспокоят насморк и боль в горле, лимфоузлы увеличиваются только на шее, а температура достигает  небывалой для кори отметки в 40 градусов.

  • Корь сопровождается мелкими выпуклыми яркими пятнами, которые сливаются и локализуются в основном на лице, на коленных и локтевых сгибах и за ушами. Во время краснухи пятнышки практически никогда не сливаются. Сыпь при кори чешется, проявляются воспаление слизистой глаз и удушающий кашель. Температура поднимается до 40 градусов, а лимфоузлы не увеличиваются.

  • Аллергия не сопровождается повышением температуры и увеличением лимфоузлов. Аллергическая сыпь проявляется в отдельных местах, но не по всему телу сразу. При этом сыпь чешется, покрывается корочками и шелушится.

Лечение краснухи

Как лечить краснуху у ребенка? Если заболевание проходит без осложнений, то оно не требует госпитализации, но необходимо соблюдение больным постельного режима, полного покоя и обильного питья. Врачи в основном назначают прием лекарств, облегчающих неприятные симптомы краснухи у детей.

Красноту горла, как правило, снимают специальными спреями и сиропами, заложенность носа – каплями, зуд, если он есть, антигистаминными препаратами. Жаропонижающие средства не используют, если температура ниже 38 градусов. К стандартному набору процедур врач может добавить физиотерапию. Если к вирусному заболеванию присоединяется инфекция, ее лечат антибиотиками, а ребенка госпитализируют.

При первых же признаках краснухи у ребенка – увеличенных лимфоузлах, повышении температуры или сыпи – стоит сразу вызвать врача. Примерно четверть маленьких больных краснухой настолько легко переносят заболевание, что его симптомы остаются незамеченными родителями. Но все же такие дети остаются заразными для остальных малышей и взрослых.

Чтобы подтвердить диагноз, педиатр может назначить анализ крови из вены. Ее проверяют на противовирусные антитела в первые три дня болезни и спустя неделю. На то, что пациент инфицирован вирусом краснухи, укажет увеличение антител в более, чем четыре раза.

Нужна ли профилактика краснухи?

Источник фото: shutterstock.com

Ребенок, больной краснухой, изолируется на пять дней с момента высыпания, но карантин на группу в детском саду не накладывают. Дошкольники настолько легко переносят заболевание, что многие педиатры советуют не препятствовать тому, чтобы переболеть краснухой в детстве, заполучив иммунитет к этому вирусу.

Впрочем, вакцинация от краснухи входит в национальный календарь прививок, в составе трио «корь-краснуха-паротит». Прививку в плановом порядке делают ребенку примерно в год и еще раз в шесть лет. Иммунитет развивается за несколько недель и сохраняется около двадцати лет.

Сейчас мы редко задумываемся о скорости распространения краснухи, а ведь до введения обязательной вакцинации от этого вируса из тысячи новорожденных малышей четверо появлялись на свет с СВК – синдромом врожденной краснухи. Масштабная вакцинация по всему миру проводилась в течение последнего десятилетия, и во многих развивающихся странах это врожденное заболевание удалось ликвидировать.

Опасность вируса для новорожденного

Прививку от краснухи врачи рекомендуют делать не переболевшим женщинам репродуктивного возраста, особенно в период планирования беременности. Поставленная за три месяца до зачатия вакцина поможет избежать серьезных осложнений, которые вызывает внезапно подхваченный вирус.

Дело в том, что краснуха почти в 100% случаев передается от матери малышу внутриутробно. Заболевание может поразить любой орган ребенка, но чаще всего для плода вирус оборачивается так называемой «триадой Грегга»: катарактой, пороком сердца и глухотой. Вероятность того, что малыш пострадает от триады, примерно 50%.

Среди возможных рисков также гемолитическая анемия, пороки развития скелета, ряда важных внутренних органов и нервной системы. Получается, что в случае, если будущая мама заразилась краснухой в период ожидания малыша, вирус практически в любом случае затронет ребенка и навредит его развитию.

Непривитым беременным женщинам, которые с вирусом не сталкивались, необходимо на протяжении всех девяти месяцев избегать мест с большим скоплением детей и постараться не общаться с еще не переболевшими этим заболеванием малышами, даже если выглядят они совершенно здоровыми.

Далеко не все взрослые люди могут вспомнить, болели ли они в детстве краснухой. Поэтому все беременные женщины в нашей стране сдают анализ крови. Если специалисты обнаруживают соответствующие антитела, у будущей мамы есть иммунитет, и значит, ребенок также защищен от болезни, пока он находится в утробе.

Однако если в крови у матери находят антитела класса M, это наиболее опасный вариант для плода: иммунитета у женщины не было, и сейчас она инфицирована. Если речь идет о первом триместре, то беременность приходится прерывать, так как именно этот период максимально опасен последствиями краснухи для плода.

После 16 недель срока беременность прерывают в случае, если есть реальные подозрения на то, что плод инфицирован. И только после 28-й недели заболевшей краснухой женщине дают шанс родить, поставив при этом на учет в особую группу риска и принимая все возможные меры для защиты малыша от вируса.

К сожалению, статистика показывает, что и в этом случае 20% родов переболевших краснухой в период беременности мам заканчиваются мертворождением.

Впрочем, избежать такого печального исхода вовсе не сложно: достаточно сдать кровь на антитела, еще не будучи беременной, и при необходимости сделать прививку от краснухи. Пройдет всего три месяца – и можно приступать к «производству» малыша, который практически на 100% будет защищен от вируса.


Краснуха и ваш ребенок | Марш десятицентовиков

Краснуха, также называемая немецкой корью, — это инфекция, вызывающая легкие симптомы гриппа и сыпь на коже. Лишь около половины детей, инфицированных краснухой, имеют эти симптомы. У других нет симптомов, и родители могут даже не знать, что они инфицированы.

Краснуха была ликвидирована в Соединенных Штатах благодаря плановой вакцинации детей. Вакцинация защищает человека от краснухи на всю жизнь. В период с 2001 по 2004 год в этой стране было зарегистрировано только пять случаев краснухи.

Краснуха распространена в других странах. Путешественники могут привезти его в Соединенные Штаты, а вы можете получить его, путешествуя за пределы страны.

Важно сделать прививки от краснухи. Вакцина MMR защищает вашего ребенка от кори, паротита и краснухи. Ваш ребенок может получить вакцину MMR в возрасте 1 года.

У детей обычно мало признаков или симптомов. Краснуха обычно протекает в легкой форме с симптомами гриппа, за которыми следует сыпь.Сыпь часто является первым признаком, который замечают родители. Сыпь часто держится около 3 дней.

Гриппоподобные симптомы включают:

  • Субфебрильная температура
  • Головная боль
  • Насморк
  • Красные глаза
  • Увеличение лимфоузлов
  • Боль в мышцах или суставах

Краснуха вызывается вирусом (крошечный организм, от которого можно заболеть).Это очень заразно и передается через воздух при кашле или чихании инфицированного человека.

Лечащий врач вашего ребенка возьмет мазок из носа или горла вашего ребенка и проверит его на краснуху.

Не существует лечения краснухи. Болезнь обычно проходит сама по себе. Постарайтесь, чтобы ему было удобно. Дайте ему жидкости и постарайтесь дать ему отдохнуть, если он устал. Если у вашего ребенка высокая температура, его лечащий врач может порекомендовать средство для снижения температуры, например ацетаминофен (Тайленол®).

Убедитесь, что вашему ребенку сделана вакцина MMR. Вашему ребенку вводят две дозы вакцины: первая — от 12 до 15 месяцев, а вторая — от 4 до 6 лет.

Пока ваш ребенок не получит первую вакцину MMR:

  • Не подпускайте ребенка к больным краснухой.
  • Немедленно сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок контактировал с больным краснухой.
  • Убедитесь, что вы вакцинированы и имеете иммунитет к краснухе.Иммунитет означает защиту от инфекции. Если у вас иммунитет к инфекции, это означает, что вы не можете заразиться. Ваш иммунитет к краснухе может помочь защитить вашего ребенка от болезни, пока он не получит вакцину MMR. Это также означает, что вы защищены от болезни во время будущих беременностей.


См. Также:
Краснуха и беременность, Прививки и ваш ребенок, Прививки и беременность

Последнее обновление: апрель 2012 г.

Краснуха (немецкая корь) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое краснуха?

Краснуха — очень заразное (легко передающееся) заболевание, вызываемое вирусом краснухи.Обычно это легкое заболевание. Но в редких случаях это может вызвать более серьезные проблемы.

Если вы беременны и заразились вирусом краснухи, ваш ребенок (плод) тоже может заразиться. Это может вызвать врожденные дефекты, включая серьезные дефекты, известные как синдром врожденной краснухи (СВК). CRS может вызвать потерю слуха, проблемы с глазами, проблемы с сердцем и другие осложнения.

Краснуха также называется немецкой корью или трехдневной корью.

Что вызывает краснуху?

Вирус краснухи чаще всего передается через капли жидкости изо рта, носа или глаз инфицированного человека.Человек, у которого есть инфекция, может распространять эти капли при кашле, чихании, разговоре или при совместном употреблении еды или напитков. Вы можете заразиться, прикоснувшись к предмету, на котором есть капли, а затем прикоснувшись к глазам, носу или рту, прежде чем мыть руки.

Если у вас краснуха, вы, скорее всего, распространите ее за несколько дней до появления сыпи и через 5–7 дней после ее первого появления. Но вы можете распространить вирус, даже если у вас нет никаких симптомов.

Если вы переболели краснухой, маловероятно, что вы заразитесь ею снова.

Каковы симптомы?

Симптомы краснухи могут включать:

  • Легкая лихорадка.
  • Увеличение лимфатических узлов, особенно за ухом и на затылке.
  • Легкая сыпь, которая начинается на лице и распространяется на шею, грудь и остальную часть тела.

Взрослые, особенно женщины, также могут испытывать боли в суставах. У детей старшего возраста и подростков также могут быть боли в глазах, боли в горле и боли в теле.У маленьких детей может быть только сыпь.

Симптомы могут проявиться только через 14–21 день после того, как вы окажетесь рядом с инфицированным человеком. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Как диагностируется краснуха?

Анализ крови может помочь вашему врачу выяснить, была ли ваша недавняя инфекция вызвана вирусом краснухи. Тест также показывает, были ли вы иммунизированы против краснухи или имеете ли вы иммунитет к вирусу.

Как лечится?

Краснуха обычно выздоравливает при домашнем уходе.

  • Используйте лекарства, чтобы уменьшить жар и ломоту в теле. Не давайте аспирин лицам младше 20 лет. Это связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.
  • Выпейте больше жидкости.
  • Больше отдыхайте.

Держитесь подальше от других людей, особенно беременных женщин, насколько это возможно, чтобы не распространять болезнь. Если вы или ваш ребенок болеют краснухой, не ходите на работу, в школу или детский сад в течение 7 дней после первого появления сыпи. сноска 1

Если вы заразились вирусом краснухи во время беременности, поговорите со своим врачом. Он может сделать вам прививку иммуноглобулина (IG), если анализ покажет, что у вас нет иммунитета. ИГ не предотвращает заражение, но может сделать симптомы менее серьезными. Это также снижает вероятность врожденных дефектов, хотя не всегда предотвращает их. Дети с синдромом врожденной краснухи родились от матерей, перенесших ИГ.

Можно ли предотвратить краснуху?

Вакцина против краснухи защищает не менее 9 из 10 иммунизированных людей от заражения этой болезнью. сноска 1 В США вакцина входит в состав вакцин MMR (от кори, эпидемического паротита и краснухи) и MMRV (от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы [ветряная оспа]). Большинство детей получают вакцину во время регулярных прививок.

Вспышки могут возникать у людей, не получивших вакцину. С большей вероятностью это произойдет в колледжах, вооруженных силах, здравоохранении и детских учреждениях, а также среди людей, недавно переехавших в Соединенные Штаты из других стран. сноска 1

Если вы планируете беременность и не знаете, есть ли у вас иммунитет к краснухе, сделайте анализ крови, чтобы выяснить это. Если у вас нет иммунитета, вы можете безопасно сделать прививку от краснухи за 1 месяц до беременности. Если у вас нет иммунитета и вы не получили вакцину до беременности, будьте особенно осторожны, чтобы избежать контакта с вирусом. Избегайте слюны младенцев и маленьких детей и часто мойте руки.

Краснуха (краснуха) при беременности

Что такое краснуха?

Краснуха, широко известная как немецкая корь, представляет собой инфекцию, поражающую кожу и лимфатические узлы.Это вызвано вирусом. Краснуха опасна для беременных женщин из-за воздействия, которое она может оказать на будущего ребенка.

Каковы симптомы краснухи?

Дети заболевают краснухой, как правило, в легкой форме. Иногда у них вообще нет симптомов, но они все равно могут передавать инфекцию другим.

Симптомы могут включать:

  • Незначительная лихорадка и легкие боли, иногда красные глаза.
  • Сыпь из розовых или светло-красных пятен, которая начинается на лице и распространяется по всему телу.
  • Шейные железы могут опухать и ощущаться болезненными, особенно за ушами.

Болезнь длится около 3 дней и обычно проходит самостоятельно, без каких-либо осложнений. У подростков и взрослых краснуха может быть более серьезным заболеванием. Боль в суставах — обычное явление.

Как передается краснуха?

Вирус краснухи передается от человека к человеку через нос или горло больного краснухой. Эти капли могут попасть в нос или рот человека, находящегося поблизости, особенно когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Краснуха наиболее заразна за несколько дней до и после появления сыпи.

А беременные и краснуха?

В настоящее время краснуха во время беременности очень редко встречается в Канаде, поскольку большинство женщин были вакцинированы против нее.

  • Если беременная женщина заболевает краснухой в течение первых 20 недель беременности, она обычно передает болезнь своему будущему ребенку. У ребенка врожденная краснуха. Дети с врожденной краснухой заразны более года.
  • Если плод заболел краснухой в течение первых 12 недель беременности, ребенок, скорее всего, родится с множеством проблем на всю жизнь. Наиболее распространены проблемы со зрением, слухом и поражение сердца.
  • Если плод заболел краснухой на сроке от 12 до 20 недель беременности, проблемы обычно легче.
  • Если плод заболел краснухой после 20 недель беременности, проблемы возникают редко.

Лечения от краснухи не существует.

Что можно сделать для предотвращения краснухи во время беременности?

Если вы заразились краснухой или были вакцинированы, вы, вероятно, защищены.

  • Если вы не уверены, что вам была сделана прививка от краснухи, вам следует сделать анализ крови до того, как вы забеременеете. Тест покажет вам, защищены ли вы от краснухи.
  • Если анализ крови показывает, что вы не защищены от краснухи, вам следует немедленно сделать вакцину MMR. Вакцину следует сделать как минимум за 4 недели до беременности. Вы не можете получить эту вакцину во время беременности.
  • Если вы уже беременны и не знаете, защищены ли вы от краснухи, попросите своего врача проверить вас.В противном случае избегайте тесного контакта с людьми, которые болеют краснухой, и теми, у кого сыпь была меньше недели, если только врач не сказал им, что сыпь не является краснухой.
  • Если у вас нет иммунитета, вам следует сделать прививку как можно скорее после рождения ребенка, прежде чем выписаться из больницы.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее изменение: октябрь 2021 г.

Состояние, методы лечения и изображения немецкой кори (краснухи) для родителей — Обзор

52286 33 Информация для Ребенок подпись идет сюда…
Изображения краснухи (немецкой кори)

Обзор

Немецкая корь (краснуха) вызывается вирусом краснухи и распространяется среди людей через контакт с жидкостями в дыхательных путях. Период развития (инкубации) немецкой кори составляет 14–21 день до начала болезни, а через 1–7 дней появляется сыпь, сопровождающаяся повышением температуры тела. Немецкая корь чаще возникает в весенние и летние месяцы. Даже у человека со слабой иммунной системой немецкая корь обычно протекает в легкой форме.Однако, если беременная женщина заразится, немецкая корь может нанести серьезный вред будущему ребенку.

Кто в опасности?

Немецкая корь редко встречается в Соединенных Штатах из-за обязательной вакцинации, которую обычно проводят дважды перед тем, как дети начнут ходить в школу. Заболеваемость немецкой корью выше у людей, находящихся в закрытых помещениях, таких как военные базы и школы. Большинство инфекций, наблюдаемых в США, происходит у молодых людей, которые не были вакцинированы.Немецкая корь часто встречается у обездоленных людей, рабочих-мигрантов и новых иммигрантов.

Признаки и симптомы

  • У вашего ребенка могут развиться раздражительность, утомляемость, головная боль, жар и незначительные респираторные симптомы за 1–7 дней до появления сыпи. Могут опухать области шеи и других областей (лимфатические узлы).
  • Дети могут испытывать боль при попытке повернуть глаза из стороны в сторону (боковое движение) или вверх.
  • На лице начинают появляться розовые плоские пятна.В течение суток сыпь исчезает с лица и распространяется на туловище (туловище), руки и ноги (конечности). Розовые плоские пятна (пятна) сливаются на туловище, но остаются разделенными (дискретными) на конечностях.
  • Шелушение часто возникает позже в местах высыпания.
  • Сыпь может чесаться и обычно проходит примерно через 3 дня. В 25% вспышек сыпь может отсутствовать.
  • Пораженный ребенок заразен для окружающих от недели до появления сыпи до недели после его появления.

Рекомендации по уходу за собой

Немецкая корь обычно протекает в легкой форме, и за больным ребенком можно ухаживать дома.

  • Чтобы уменьшить дискомфорт и жар, дайте ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен.
  • Избегайте контакта ребенка с беременной женщиной. Если есть контакт, посоветуйте женщине позвонить своему врачу за советом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка температура выше 102 градусов по Фаренгейту или если ребенок выглядит очень больным, обратитесь к врачу.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

При необходимости можно провести тесты для подтверждения диагноза.

Надежные ссылки

MedlinePlus: КраснухаКлиническая информация и дифференциальный диагноз краснухи (немецкой кори)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1259-12602. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине .6 изд. С. 2041. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Краснуха (немецкая корь) — Детская больница Джонса Хопкинса

О краснухе

Краснуха, широко известная как немецкая корь или трехдневная корь, — это инфекция, которая в основном поражает кожу и лимфатические узлы. Это вызвано вирусом краснухи (, а не того же вируса, который вызывает корь).

Краснуха распространяется, когда люди вдыхают инфицированную вирусом жидкость, например, капли, распыляемые в воздух, когда человек, больной краснухой, чихает или кашляет, или делится едой или питьем с инфицированным.Он также может пройти через кровоток беременной женщины и заразить ее будущего ребенка.

Это обычно легкое заболевание у детей; Основная медицинская опасность краснухи — инфицирование беременных женщин, поскольку она может вызвать синдром врожденной краснухи у развивающихся детей.

До того, как вакцина против краснухи стала доступной в 1969 году, эпидемии краснухи происходили каждые 6-9 лет, обычно среди детей от 5 до 9 лет, наряду с множеством случаев врожденной краснухи. Благодаря иммунизации значительно меньше случаев краснухи и врожденной краснухи.

Большинство инфекций краснухи сегодня возникает у молодых неиммунизированных взрослых, а не у детей. Фактически, по оценкам экспертов, 10% молодых людей в настоящее время восприимчивы к краснухе, которая может представлять опасность для любых детей, которые у них когда-нибудь могут быть.

Признаки и симптомы

Инфекция краснухи может начаться с 1-2 дней легкой лихорадки (99-100 ° F, 37,2–37,8 ° C) и опухших болезненных лимфатических узлов, обычно в задней части шеи или за ушами. Затем на лице появляется сыпь, которая распространяется вниз.По мере того, как он распространяется, он обычно очищается на лице.

Сыпь при краснухе часто является первым признаком болезни, которую замечают родители. Она может выглядеть как многие другие вирусные высыпания, проявляясь в виде розовых или светло-красных пятен, которые могут сливаться, образуя пятна равномерного цвета. Сыпь может чесаться и держится до 3 дней. Когда сыпь исчезнет, ​​пораженная кожа может рассыпаться в виде очень мелких хлопьев.

Другие симптомы краснухи (чаще встречаются у подростков и взрослых) могут включать головную боль, потерю аппетита, легкий конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век и глазных яблок), заложенность носа или насморк, увеличение лимфатических узлов в других частях тела. тело, а также боль и припухлость в суставах (особенно у молодых женщин).Многие люди с краснухой имеют незначительные симптомы или вообще не имеют симптомов.

Краснуха у беременной женщины может вызвать синдром врожденной краснухи с потенциально разрушительными последствиями для развивающегося плода. Дети, инфицированные краснухой до рождения, подвержены риску нарушения роста; Интеллектуальная недееспособность; пороки сердца и глаз; глухота; и проблемы с печенью, селезенкой и костным мозгом.

Инфекция

Вирус краснухи передается от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа и горла при чихании и кашле.Люди, болеющие краснухой, наиболее заразны от 1 недели до появления сыпи до 1 недели после ее появления. Тот, кто инфицирован, но не имеет симптомов, может распространять вирус.

Младенцы с синдромом врожденной краснухи могут выделять вирус с мочой и жидкостью из носа и горла в течение года или более и могут передавать вирус людям, не прошедшим вакцинацию.

Профилактика

Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины против краснухи. Широко распространенная иммунизация против краснухи имеет решающее значение для сдерживания распространения болезни и предотвращения врожденных дефектов, вызванных синдромом врожденной краснухи.

Вакцину обычно вводят детям в возрасте 12–15 месяцев в рамках плановой иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Вторую дозу MMR обычно вводят в возрасте 4–6 лет. Как и в случае всех графиков иммунизации, есть важные исключения и особые обстоятельства. Например, если ваш ребенок будет выезжать за пределы США, вакцину можно сделать уже в 6-месячном возрасте. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, когда нужна вакцина.

Вакцину против краснухи нельзя вводить беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть в течение 1 месяца после вакцинации.Если вы думаете о беременности, убедитесь, что у вас иммунитет к краснухе, сделав анализ крови или доказав иммунизацию. Если у вас нет иммунитета, вам следует сделать вакцину как минимум за 1 месяц до беременности.

Беременным женщинам, не имеющим иммунитета, следует избегать всех, кто болен этим заболеванием, и им следует сделать вакцинацию после родов, чтобы у них был иммунитет во время любых будущих беременностей.

Инкубация

Инкубационный период краснухи составляет 14–23 дня, а средний инкубационный период — 16–18 дней.Это означает, что ребенок может заразиться краснухой через 2–3 недели после контакта с больным.

Продолжительность

Сыпь при краснухе обычно держится 3 дня. Лимфатические узлы могут оставаться увеличенными в течение недели или более, а боль в суставах может длиться более 2 недель. Дети, больные краснухой, обычно выздоравливают в течение 1 недели, но взрослым может потребоваться больше времени.

Лечение

Краснуха нельзя лечить антибиотиками, потому что они не действуют против вирусных инфекций.Если не будет осложнений, краснуха вылечится сама по себе.

Любая беременная женщина, пережившая краснуху, должна немедленно обратиться к своему акушеру.

Краснуха обычно протекает в легкой форме у детей, за которыми часто можно лечить дома. Следите за температурой вашего ребенка и вызовите врача, если температура поднимется слишком высоко.

Чтобы облегчить небольшой дискомфорт, вы можете дать ребенку парацетамол или ибупрофен. Помните, что никогда не следует давать аспирин ребенку с вирусным заболеванием, так как его использование в таких случаях было связано с развитием синдрома Рейе.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок становится хуже, чем симптомы, описанные выше в легкой форме.

Краснуха — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Краснуха — легкое вирусное заболевание, которое обычно встречается у детей и молодых людей с неиммунным заболеванием. У беременных женщин инфекция краснухи может вызвать комплекс серьезных врожденных дефектов, известных как синдром врожденной краснухи. Чтобы избежать высокой заболеваемости, связанной с этим заболеванием, медицинские работники должны играть активную роль в профилактике и диагностике краснухи.В этой статье рассматривается оценка, лечение и профилактика этого состояния.

Цели:

  • Обобщите эпидемиологию вируса краснухи.

  • Опишите результаты медицинского осмотра и осложнения, связанные с послеродовой инфекцией краснухи и синдромом врожденной краснухи.

  • Изучить доступные диагностические тесты и варианты лечения краснухи, в том числе возможность лечения беременных женщин.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Краснуха, или немецкая корь, представляет собой легкую вирусную инфекцию, которая обычно встречается у детей и молодых людей без иммунитета. Обычно оно начинается с субфебрильной лихорадки, недомогания и лимфаденопатии, за которыми следует кратковременная генерализованная эритематозная макулопапулезная сыпь. [1] [2]

У небеременных лиц краснуха, как правило, является доброкачественной инфекцией, проходящей самостоятельно. Однако инфекция краснухи у матери, особенно в течение первых 10 недель гестации, может привести к выкидышу, гибели плода или серьезным врожденным дефектам, известным под общим названием синдром врожденной краснухи (СВК).[3]

После внедрения живой аттенуированной вакцины против краснухи в 1969 году заболеваемость краснухой резко снизилась во многих странах и была эффективно ликвидирована в Соединенных Штатах; однако краснуха остается проблемой общественного здравоохранения и серьезным источником инвалидности во всем мире. [2]

Этиология

Вирус краснухи является единственным представителем рода Rubivirus в недавно классифицированном семействе Matonaviridae [4]. Это одноцепочечный вирус с положительной смысловой оболочкой.Вирус краснухи кодирует два неструктурных белка (p90 и p150) и три структурных белка; гликопротеин (E1 и E2) и белок капсида (CP). Белок E1 отвечает за рецептор-опосредованный эндоцитоз и индуцирует иммунный ответ через нейтрализующие гемагглютинацию эпитопы. [5] [6] Вирус чувствителен к теплу (температура> 56 ° C), ультрафиолетовому свету и экстремальным значениям pH (pH <6,8 или> 8,1). [1]

Эпидемиология

В эпоху до вакцинации пик заболеваемости краснухой приходился на детей в возрасте от 5 до 9 лет, а пик заболеваемости обычно приходился на конец зимы и начало весны, а спорадические случаи возникали круглый год в умеренном климате.[1] [2] [7]. После внедрения повсеместной вакцинации в Соединенных Штатах краснуха стала все более редкой, и лишь изредка завозились случаи из тех стран, где краснуха является эндемичной [1].

Краснуха у детей одинаково поражает обоих полов, тогда как у взрослых краснуха чаще поражает женщин, чем мужчин [1]. После внедрения вакцины против живого вируса вспышки чаще возникали среди подростков старшего возраста и молодых людей [7] [8]. Факторы риска краснухи включают недостаточно вакцинированные или невакцинированные лица, поездки в эндемичные районы, контакт с членами семьи, больными краснухой, и иммунодефицит.[1]

В странах, где краснуха является эндемической, по оценкам, она встречается со скоростью 1,30 / 100 000 среди населения в целом. [2]

Патофизиология

Человек — единственный известный резервуар краснухи. Вирус передается от человека к человеку через аэрозольные частицы из секретов дыхательных путей пораженных людей. [1] [2] [7] После заражения клеток восприимчивого хозяина посредством рецепторно-опосредованного эндоцитоза вирус реплицируется в носоглоточных клетках, а затем распространяется в региональную лимфоидную ткань носоглотки и верхних дыхательных путей.За этим процессом следует виремическая фаза, которая характеризуется гематогенным распространением вируса во многие органы и обычно происходит через 5-7 дней после инокуляции. Экзантема появляется примерно через 2-8 дней после начала виремии и проходит через 3 дня по мере развития гуморального иммунного ответа [1]. Инфицированный человек заразен от 8 дней до появления сыпи до 8 дней после появления сыпи [2]. Иммунитет, приобретенный после выздоровления от естественной инфекции или вакцинации, сохраняется на всю жизнь; однако сообщалось о повторном инфицировании как после заражения краснухой дикого типа, так и после получения одной дозы вакцины против краснухи.[2] [7]

При синдроме врожденной краснухи (СВК) инфицирование плода происходит трансплацентарно во время фазы материнской виремии. [1] Риск передачи плоду зависит от времени заражения матери; когда заражение краснухой происходит до 10 недель беременности, она может вызвать множественные пороки развития плода в 90% случаев. Риск врожденных дефектов снижается при инфицировании на более поздних сроках беременности. [7] Патогенез СВК многофакторен и недостаточно изучен [2]. При СВК повреждение плода может быть результатом нескольких механизмов, включая эпителиальный некроз ворсинок хориона, апоптоз инфицированных клеток в результате прямого вирусного повреждения, ингибирование митоза и ограничение развития клеток-предшественников вирусом, а также цитопатическое повреждение эндотелиальных клеток крови. сосуды, приводящие к ишемии развивающихся органов.[1]

История и физика

Постнатальная инфекция краснухой может протекать бессимптомно примерно у 25–50% пациентов, особенно у детей раннего возраста. Инкубационный период составляет от 14 до 21 дня и сопровождается продромальным заболеванием, характеризующимся субфебрильной температурой, недомоганием, анорексией, головными болями, болью в горле и аденопатией. Лимфаденопатия обычно поражает постаурикулярные, подзатылочные и передние шейные лимфатические узлы. Экзантема может быть первым проявлением у детей и состоит из точечных розовых пятен и папул, которые обычно начинаются на лице и быстро распространяются на туловище и конечности.Иногда сыпь скарлатинообразная или пурпурная. Сыпь обычно держится 3 дня и исчезает по той же схеме, что и появляется. [1] Петехии на мягком небе (пятна Форхгеймера) также могут наблюдаться примерно у 20% пациентов.

Инфекция краснухи в эмбриогенезе приводит к классической триаде катаракты, врожденных пороков сердца и нейросенсорной глухоты; однако могут наблюдаться многие другие дефекты. В неонатальный период СВК ассоциирован с низкой массой тела при рождении, тромбоцитопенической пурпурой, гемолитической анемией, гепатоспленомегалией и менингоэнцефалитом.Эти проявления обычно преходящи. К другим клиническим проявлениям СВК относятся офтальмопатии (ретинопатия, глаукома, хориоретинит, гипоплазия радужной оболочки и микрофтальмия), сердечные аномалии (открытый артериальный проток, гипоплазия легочной артерии), задержку психомоторного развития и микроцефалию.

Из всех проявлений глухота является наиболее частой находкой и может быть единственным наблюдаемым дефектом. Люди, пережившие неонатальный период, могут столкнуться с тяжелыми формами инвалидности (например,, нарушения зрения и слуха) и имеют повышенный риск нарушений развития, включая аутизм. Кроме того, описаны различные поздние эндокринные, сердечно-сосудистые и неврологические нарушения. [1] [2]

Оценка

Клинический диагноз краснухи затруднен, поскольку проявления могут быть легкими и неспецифическими. Поэтому врачи должны полагаться на серологические тесты для подтверждения краснухи.

Наиболее распространенным диагностическим тестом для недавней послеродовой инфекции является обнаружение специфических антител IgM к краснухе с помощью иммуноферментного анализа.Специфические антитела IgM к краснухе обычно выявляются через 4 дня после появления сыпи [9]. Кроме того, инфекция краснухи и повторное инфицирование могут быть продемонстрированы четырехкратным или более высоким увеличением титров специфичных для краснухи IgG между сыворотками острой и выздоравливающей сыворотки. Недавние первичные инфекции краснухи также могут быть подтверждены специфическими для краснухи IgG с низкой авидностью. [7]

В тех случаях, когда беременная женщина заразилась подозрением на краснуху, образец крови следует как можно скорее сдать на анализ для определения специфических антител IgG к краснухе.Если результат положительный, то женщина, скорее всего, не имеет иммунитета и ее можно успокоить. Если результат отрицательный, то определение специфичных для краснухи IgG и краснухоспецифических IgM-антител должно быть получено через 3 недели, чтобы исключить бессимптомную первичную инфекцию краснухи. [1]

Врожденная инфекция краснухи может быть диагностирована пренатально либо путем выявления специфических IgM в крови плода, либо путем обнаружения РНК краснухи в околоплодных водах, крови плода или биопсии ворсин хориона с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). ).В период новорожденности серологический диагноз врожденной краснухи ставится путем выявления специфических для краснухи IgM в течение первых 6 месяцев жизни. Врожденная инфекция краснухи также может быть подтверждена увеличением или сохранением специфических IgG к краснухе у младенца в возрасте от 6 до 12 месяцев. Обнаружение вирусного генома в мазках из носоглотки, моче и ротовой жидкости с помощью ОТ-ПЦР предоставляет лабораторные доказательства СВК. [2]

Лечение / ведение

Лечение постнатальной краснухи у лиц, не перенесших беременность, в основном носит поддерживающий характер и заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов при лихорадке, артралгии и / или артрите.[1] У беременных тактика ведения зависит от срока гестации на момент начала инфекции. [2] Если инфекция происходит до 18 недель гестации, плод находится в группе высокого риска инфицирования и последующего порока развития, и лечение должно включать рассмотрение вопроса о прерывании беременности в соответствии с местными этическими и законодательными нормами. Если инфекция возникает после 18 недель беременности, беременность можно продолжить с ультразвуковым наблюдением и специальным неонатальным лечением. [2] [10] Лечение детей с синдромом врожденной краснухи должно быть симптоматическим и органоспецифичным.Обычно он включает междисциплинарный подход и требует педиатрической, офтальмологической, кардиологической, аудиологической и нервной оценки. Для выявления отсроченных проявлений необходимо долгосрочное наблюдение. [1]

Дифференциальный диагноз

Краснуху необходимо отличать от других инфекций с похожими макулопапулезными высыпаниями, включая корь, вирус герпеса человека 6 и 7, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, арбовирусы (вирус Зика, лихорадка Западного Нила, лихорадка реки Росс и вирус чикунгуньи) , энтеровирусы, скарлатина и микоплазменная инфекция.Другие состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике краснухи, — это неинфекционные причины, такие как болезнь Кавасаки, лекарственная сыпь и контактный дерматит. [1]

Прогноз

Постнатальная инфекция краснухой обычно протекает легко, проходит самостоятельно и имеет отличный прогноз. Однако прогноз у детей с синдромом врожденной краснухи менее благоприятен и варьируется в зависимости от степени тяжести и количества пораженных органов. Риск смерти высок у младенцев с тромбоцитопенией, интерстициальной пневмонией, гепатоспленомегалией и легочной гипертензией.[1] Кроме того, люди с синдромом врожденной краснухи подвержены риску долгосрочных осложнений, включая слепоту, сердечную недостаточность, задержку развития и сокращение продолжительности жизни. [11]

Осложнения

Развитие полиартрита и полиартралгии является наиболее частым осложнением инфекции краснухи, которым страдают до 70% подростков и взрослых женщин. Обычно он симметричен и затрагивает запястья, пальцы, колени и лодыжки. Другие проявления, хотя и редкие, включают тромбоцитопению, гемолитическую анемию, миокардит, перикардит, гепатит, орхит, ретинопатию, увеит, синдром Гийена-Барре и постинфекционный энцефалит.Инфекция краснухи во время беременности может привести к выкидышу, внутриутробной гибели плода, преждевременным родам, задержке внутриутробного развития и синдрому врожденной краснухи. [1] Риск развития осложнений наиболее высок, если инфекция передается в течение первых 12 недель беременности.

Сдерживание и обучение пациентов

Родителей следует просвещать и консультировать о важности плановой иммунизации младенцев и детей раннего возраста. Также важно идентифицировать и иммунизировать всех восприимчивых женщин детородного возраста до зачатия.

Жемчуг и другие проблемы

Всеобщая иммунизация всех восприимчивых людей вакцинами против краснухи является краеугольным камнем профилактики краснухи и, что более важно, синдрома врожденной краснухи. В Соединенных Штатах вакцины против краснухи состоят из живого аттенуированного штамма RA 27/3. Вакцина обычно вводится в сочетании с корью и эпидемическим паротитом (MMR) или корью, эпидемическим паротитом и ветряной оспой (MMRV) с первой дозой в возрасте 12-15 месяцев и второй дозой в возрасте 4-6 лет.[1] [2] Также рекомендуется иммунизация всех невакцинированных подростков и взрослых хотя бы одной дозой вакцины против краснухи. Противопоказания для вакцинации против краснухи включают анафилактическую реакцию на предыдущую дозу или любой из компонентов вакцины (например, неомицин и желатин) в анамнезе, а также иммунодефицит. Вакцина MMR не противопоказана людям с аллергией на яйца.

Вакцинацию против краснухи следует отложить после недавнего применения высоких доз кортикостероидов, недавнего введения иммуноглобулина или продуктов крови, а также после введения другой живой вакцины (если не вводили одновременно).[1] Из-за теоретического тератогенного риска вакцины против краснухи женщины детородного возраста, не имеющие документального подтверждения иммунитета против краснухи, должны пройти вакцинацию как минимум за месяц до беременности. Однако, если беременность наступает в течение 28 дней после иммунизации или она была сделана беременным матерям случайно, прерывание беременности не является оправданным, поскольку нет доказательств того, что вакцина против краснухи может вызвать осложнения у плода или матери. [1] [2]

Побочные эффекты вакцины против краснухи у детей возникают нечасто.Введение MMR ассоциируется в основном с лихорадкой и сыпью у 15% и 5% вакцинированных соответственно. После вакцинации могут развиться артралгия и артрит, обычно возникающие у женщин в постпубертатный период. [2] Менее распространенными побочными реакциями являются преходящая лимфаденопатия, паротит и лихорадочные судороги. Умеренные и тяжелые последствия, такие как анафилаксия, передний увеит, тромбоцитопеническая пурпура или энцефалит, возникают очень редко. [1] Несмотря на распространенное мнение, связь между вакцинацией MMR и аутизмом не известна.[12]

Пассивная иммунизация иммуноглобулином не рекомендуется контактировавшим с беременными женщинами. Для восприимчивых беременных женщин с известным контактом с краснухой, у которых прерывание беременности не представляется возможным, следует рассмотреть возможность введения иммуноглобулина в течение 72 часов после заражения. [13]

Улучшение результатов группы здравоохранения

О подозреваемых случаях краснухи следует немедленно сообщать в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). После подтверждения диагноза краснухи пациента следует немедленно изолировать на срок не менее 7 дней после появления сыпи.Поскольку краснуха передается в первую очередь при вдыхании содержащих вирус воздушно-капельных капель, для госпитализированных пациентов рекомендуются стандартные и капельные меры предосторожности. Как обсуждалось ранее, лечение синдрома врожденной краснухи должно включать междисциплинарную команду. Дети с синдромом врожденной краснухи могут выделять вирус с слюной и мочой в течение нескольких месяцев и, следовательно, заразны. Этих людей следует изолировать до тех пор, пока два посева из глотки или посев мочи не дадут отрицательных результатов.[1]

Рис.

«У этого младенца наблюдались поражения кожи« черничный кекс », указывающие на врожденную краснуху». Предоставлено PHIL, Центр по контролю за заболеваниями (CDC) — ID # 713 (Public Domain)

Рисунок

У этого пациента появилась генерализованная сыпь на животе, вызванная немецкой корью (краснухой). Сыпь обычно держится около трех дней и может сопровождаться субфебрильной температурой. Краснуха вызывается другим вирусом, нежели тот, который вызывает обычный (больше…)

Рисунок

Просвечивающая электронная микрофотография вируса краснухи. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний, д-р Эрскин Палмер (общественное достояние)

Рисунок

Катаракта, ребенок, патология, синдром врожденной краснухи, CRS. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Рисунок

Патология, трансмиссионная электронная микрофотография (ТЕМ), вирион парамиксовируса, вирусные нуклеокапсиды, корь, эпидемический паротит, краснуха, вакцина.Предоставлено доктором Фредом Мерфи, Центры по контролю и профилактике заболеваний

Ссылки

1.
Leung AKC, Hon KL, Leong KF. Повторное посещение краснухи (немецкая корь). Hong Kong Med J. 2019 Apr; 25 (2): 134-141. [PubMed: 30967519]
2.
Bouthry E, Picone O, Hamdi G, Grangeot-Keros L, Ayoubi JM, Vauloup-Fellous C. Краснуха и беременность: диагностика, лечение и исходы. Prenat Diagn. 2014 декабрь; 34 (13): 1246-53. [PubMed: 25066688]
3.
Lazar M, Abernathy E, Chen MH, Icenogle J, Janta D, Stanescu A, Pistol A, Santibanez S, Mankertz A, Hübschen JM, Mihaescu G, Necula G, Lupulescu E. Эпидемиологическое и молекулярное исследование вспышки краснухи, Румыния, 2011–2012 гг. Euro Surveill. 2016, 22 сентября; 21 (38) [Бесплатная статья PMC: PMC5073198] [PubMed: 27684329]
4.
Войесса А.Б., Али М.С., Коркпор Т.К., Туопилейи Р., Кохар Х.Т., Догба Дж., Баллер А., понедельник Дж., Абдуллахи С., Нагбе Т., Малбах Дж., Крома М., Сесай Дж., Йилуэ К., Ниенсва Т., Гебрекидан М.З.Передача краснухи и риск синдрома врожденной краснухи в Либерии: необходимость включения вакцины, содержащей краснуху, в программу плановой иммунизации. BMC Infect Dis. 2019 Сентябрь 18; 19 (1): 813. [Бесплатная статья PMC: PMC6751791] [PubMed: 31533658]
5.
Пукута Э., Ваку-Коуому Д., Абернати Э., Иллунга Б.К., Обама Р., Мондондж В., Даль Б.А., Мареша Б.Г., Айсногл Дж., Муйембе Дж. Генотипы вируса краснухи и эпидемиология инфекций краснухи в Демократической Республике Конго, 2004-2013 гг.J Med Virol. 2016 Октябрь; 88 (10): 1677-84. [Бесплатная статья PMC: PMC5712459] [PubMed: 27479298]
6.
Домингес Дж., Ван CY, Фрей Т.К. Последовательность геномной РНК вируса краснухи: свидетельство генетической перестройки во время эволюции тогавируса. Вирусология. 1990 июл; 177 (1): 225-38. [Бесплатная статья PMC: PMC7131718] [PubMed: 2353453]
7.
Lambert N, Strebel P, Orenstein W, Icenogle J, Poland GA. Краснуха. Ланцет. 2015 6 июня; 385 (9984): 2297-307. [Бесплатная статья PMC: PMC4514442] [PubMed: 25576992]
8.
Штаб-квартира Маклина, Фибелкорн А.П., Темте Дж. Л., Уоллес Г.С., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep.2014, 14 июня; 62 (RR-04): 1-34. [PubMed: 23760231]
9.
Hübschen JM, Bork SM, Brown KE, Mankertz A, Santibanez S, Ben Mamou M, Mulders MN, Muller CP. Проблемы лабораторной диагностики кори и краснухи в эпоху элиминации.Clin Microbiol Infect. 2017 августа; 23 (8): 511-515. [PubMed: 28412379]
10.
Язиги А., Де Пекулас А.Е., Ваулоуп-Феллоус С., Гранжеот-Керос Л., Аюби Дж. М., Пиконе О. Аномалии плода и новорожденного, вызванные синдромом врожденной краснухи: обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Февраль; 30 (3): 274-278. [PubMed: 27002428]
11.
Даммайер Дж. Синдром врожденной краснухи и отсроченные проявления. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010 сентябрь; 74 (9): 1067-70. [PubMed: 20619470]
12.
ДеСтефано Ф, Симабукуро ТТ. Вакцина MMR и аутизм. Анну Рев Вирол. 2019 29 сентября; 6 (1): 585-600. [Бесплатная статья PMC: PMC6768751] [PubMed: 30986133]
13.
Молодой МК. Показания и безопасность поливалентного иммуноглобулина для постконтактной профилактики гепатита А, краснухи и кори. Hum Vaccin Immunother. 2019; 15 (9): 2060-2065. [Бесплатная статья PMC: PMC6773380] [PubMed: 31116633]

Краснуха | NHS Trust

Сообщества Хартфордшира

Краснуха (также известная как немецкая корь) — вирусная инфекция, которая раньше часто встречалась у детей.Обычно это легкое заболевание, которое проходит без лечения через 7-10 дней.

Симптомы краснухи

красно-розовая кожная сыпь из мелких пятен
опухшие железы вокруг головы и шеи
высокая температура (лихорадка)
симптомы простуды, такие как кашель и насморк
ноющие и болезненные суставы (чаще у взрослых)
Симптомы краснухи обычно длятся всего несколько дней, но железы могут увеличиваться в течение нескольких недель.

Подробнее о симптомах краснухи.

Когда обращаться к GP

Вы всегда должны обращаться к своему терапевту, если подозреваете, что у вас или вашего ребенка краснуха.

Не приходите к врачу общей практики, не позвонив предварительно, поскольку, возможно, потребуется принять меры для снижения риска заражения других людей.

Подробнее о диагностике краснухи.

Краснуха и беременность

В основном краснуха становится серьезной проблемой, если беременная женщина заражается инфекцией в течение первых 20 недель беременности.

Это связано с тем, что вирус краснухи может нарушить развитие ребенка и вызвать широкий спектр проблем со здоровьем, например:

проблемы со зрением, такие как катаракта (мутные пятна на хрусталике глаза)
глухота
аномалии сердца
повреждение головного мозга
Врожденные дефекты, вызванные вирусом краснухи, известны как синдром врожденной краснухи (СВК).

С момента внедрения вакцины против эпидемического паротита, кори и краснухи (MMR) СВК в настоящее время очень редко встречается в Великобритании, и в период с 2002 по 2011 год было зарегистрировано только восемь случаев.

Подробнее об осложнениях краснухи.

Как распространяется

Краснуха вызывается вирусом тогавируса. Он передается так же, как простуда или грипп, через капельки влаги из носа или горла инфицированного человека. Эти капли выбрасываются в воздух, когда кто-то кашляет, чихает или разговаривает.

Вы можете заразиться, если войдете в контакт с каплями от инфицированного человека, хотя симптомы могут проявиться через две-три недели.

Если у вас краснуха, вы заразитесь для других людей в течение недели до появления симптомов и в течение четырех дней после первого появления сыпи.

Вам следует воздерживаться от учебы или работы в течение шести дней после появления сыпи, чтобы не заразить других и стараться избегать контакта с беременными женщинами в это время.

Кто пострадал

В настоящее время краснуха в Великобритании встречается редко. Большинство случаев возникает у людей, приехавших в Великобританию из стран, в которых не проводится плановая иммунизация против краснухи.

Однако иногда в Великобритании могут быть крупные вспышки краснухи. Один из них произошел в 1996 году, когда в Англии и Уэльсе было около 4000 случаев.

В 2012 г. было зарегистрировано около 65 подтвержденных случаев краснухи в Англии и Уэльсе, по сравнению с шестью случаями в 2011 г.

Лечение краснухи

Специфического лечения краснухи не существует, но симптомы обычно проходят в течение 7–10 дней. Если вы или ваш ребенок находите симптомы неудобными, вы можете лечить некоторые из них дома, пока вы ждете, пока инфекция пройдет.

Например, парацетамол или ибупрофен можно использовать для снижения температуры и лечения любых болей или болей. Жидкий детский парацетамол можно применять детям младшего возраста. Аспирин нельзя давать детям младше 16 лет.

Подробнее о лечении краснухи.

Профилактика краснухи

Лучший способ предотвратить краснуху — сделать прививку вакциной MMR.

Эта вакцина предлагается детям в рамках их плановой программы иммунизации детей.Он вводится двумя дозами: одна — в возрасте 12–13 месяцев и бустерная — в возрасте трех — пяти лет.

Регулярная вакцинация важна, поскольку она снижает риск крупных вспышек и помогает защитить беременных женщин и их детей.

Вакцину MMR можно также вводить детям старшего возраста и взрослым, которые ранее не были полностью иммунизированы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.